益肾逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症临床观察

4 讨论 正常排卵是生殖的重要条件， 据统计， 所有不孕 症中女性内分泌问题占 20 %~40 %，持续性不排卵 有 15 %～25 %， 不恰当排卵如小卵泡排卵、 多囊卵巢 等为 15 %～20 %， 黄素化卵泡不破裂综合征 3.5 %～ 29 %。近几年的调查显示卵泡发育不良患者在不孕 妇女中发生率可达到 27 %， 且在同一患者中不同时 期反复出现， 复发率达 63.8 %[4]。 本研究于月经第 5 日予患者益肾调经汤，本方 在四物汤的基础上去行气的川芎，配以温热补肾阳 的巴戟天、 杜仲、 续断、 乌药、 艾叶等药， 共奏温肾阳 以促进卵泡发育成熟之功。月经第 10 日， 卵泡逐渐
1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例均来自 2011 年 3 月—2011 年 9 月北 京市宣武中医医院妇科门诊收集的肾虚血瘀型排卵 障碍性不孕症患者 57 例， 按照患者意愿分为治疗组 35 例， 对照组 22 例， 治疗过程中治疗组脱落 5 例， 对照组脱落 1 例。完成整个治疗过程的 51 例患者 中， 治疗组 30 例， 平均年龄 （35.07±2.72 ） 岁， 平均病 程 （43.77±6.17 ） 个月， 其中原发性不孕 21 例， 继发 性不孕 9 例； 对照组 21 例， 平均年龄 （35.57 ±2.68 ） 岁， 平均病程 （44.95 ±6.84 ） 个月， 其中原发性不孕 15 例， 继发性不孕 6 例。 2 组一般资料比较无统计学 ） ， 具有可比性。 意义 （P ＞0.05 1.2 诊断标准 无排卵诊断标准、西医诊断标准参照 《妇产科 [2] [3] 中医诊断标准参照 《中医妇科学》 《中华妇产 学》 ， [1] 科学》 拟定。 1.3 纳入与排除标准 1.3.1 纳入标准： 符合中 、 西医诊断标准及无排卵诊
断标准； 年龄 20~40 岁； 病程 3~5 年； 血、 尿常规， 肝 肾功能未见异常； 签署知情同意书。 1.3.2 排除标准： 先天性生殖器官发育异常， 或后天 器质性病变及损伤而致的不排卵； 因肿瘤、 染色体异 常、 肝、 肾及全身性疾病引起的不排卵； 甲状腺功能 及肾上腺功能失调、 卵巢早衰引起的无排卵； 哺乳期 后一段时间内所出现的不排卵；诊病前 3 个月内曾 服西药促排卵者； 合并有较严重心 、 肝、 肾及造血系 统疾病者， 精神病患者； 因男方因素及输卵管因素所 致不孕者； 不符合纳入标准者。 1.4 剔除与脱落标准 纳入后发现不符合纳入标准的病例予剔除。受 试者依从性差， 或发生严重不良事件， 或发生并发症 或特殊生理变化不宜继续受试， 放弃就诊者， 均为脱 落病例。 2 治疗与观察方法 2.1 治疗方法 2.1.1 治疗组： 月经第 5 日始服益肾调经方： 熟地黄 12 g， 当归 10 g， 酒白芍 10 g， 续断 10 g， 巴戟天 10 g， 艾叶 6 g， 生杜仲 10 g， 乌药 9 g， 炙甘草 5 g。水煎至 200 mL， 饭后服用， 连服 5 日。 月经第 10 日口服益肾 逐瘀利水方： 上方加泽兰 12 g、 红花 10 g、 三棱 10 g、 车前子 6 g、 王不留行 6 g， 水煎至 200 mL， 饭后服 用， 连服 7 日。3 个月经周期为 1 个疗程。 2.1.2 对照组：月经第 5 日始服枸橼酸氯米芬胶囊 （广州康和医药有限公司， 国药准字 H44021970 ） ， 每 日口服 50 mg， 连服 5 日。同时服用金匮肾气丸 （北 京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药
作者单位： 100050， 北京市宣武中医医院妇科
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准字 Z11020054 ） ， 每次 6 g， 每日 2 次， 连服 17 日。3 个月经周期为 1 个疗程。 2.2 观察指标与方法 2.2.1 基础体温测定： 基础体温是指除运动、 劳动、 进 食或精神方面的原因引起的体温升高外，在安静时 所测得的体温。 所有患者于月经第 1 日起， 每天清晨 醒后， 立即将体温表放在舌下 5 min 后拿出来读数， 连续进行基础体温测定， 记录 1 个疗程， 在排卵日当 天进行彩超检查。 2.2.2 彩超监测排卵： 基础体温呈双相者， 可根据基 础体温确定监测排卵日期； 基础体温单相， 于月经第 10 日开始监测排卵。 采用美国 GE LOGIQ- 3 彩色多普
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益肾逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型 排卵障碍性不孕症临床观察
范 萌
【 摘要 】 目的 探讨益肾逐瘀利水汤对肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者排卵率、 方法 51 例肾虚血瘀 妊娠率及流产率的影响。
型排卵障碍性不孕症患者， 治疗组 30 例口服益肾逐瘀利水汤， 对照组 21 例口服中药金匮肾气丸及西药枸橼酸氯米芬胶囊， 治 差异无统计 疗 3 个月为 1 个疗程， 并在停药 3 个月后随访， 比较 2 组排卵率、 妊娠率及流产率。结果 排卵率治疗组低于对照组，
结 学意义 （P＞0.05 ） ； 妊娠率治疗组优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05 ） ， 流产率治疗组低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05 ） 。 论 益肾逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的促排卵疗效与西药枸橼酸氯米芬相同， 而妊娠率高于西药， 流产率低于西药。 【 关键词 】 益肾逐瘀利水汤； 肾虚血瘀； 排卵障碍
随着社会、 生活压力的不断增加， 女性不孕症发 病率也在不断升高。 据报道： 在正常适龄夫妇中约有 20 ％出现不孕， 且近年来有上升趋势。女性不孕症 病因复杂多样， 排卵功能障碍因素占 20 ％～40 ％，
[1] 是导致女性不孕症的重要原因之一。 本研究用益肾 逐瘀利水汤治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症， 与 西药枸橼酸氯米芬配合中成药金匮肾气丸对照， 现 报告如下：