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国家基本药物专项处方点评
国家基本药物专项处方点评一、引言国家基本药物制度是我国医药卫生事业的重要组成部分，确保基本药物合理使用，对于提高医疗质量、降低医疗费用、保障人民群众健康具有重要意义。
本文将对国家基本药物专项处方进行点评，以期促进基本药物的合理使用。
二、国家基本药物概述国家基本药物是指为满足广大群众基本医疗需求，由国家确定并保障的药品。
基本药物具有疗效确切、价格适中、使用广泛等特点，是保障人民健康的基础。
国家基本药物目录定期调整，以适应临床需求和药品市场变化。
三、专项处方点评目的通过对国家基本药物专项处方进行点评，旨在提高临床医生的合理用药水平，规范医疗行为，降低药品费用支出，提高患者满意度。
同时，也有利于推动医药产业高质量发展，促进医药资源的优化配置。
四、专项处方点评内容1.处方规范性：点评处方是否符合规范书写要求，包括患者信息、诊断、药品名称、用法用量、医师签名等内容是否完整、准确。
2.药物合理性：评价处方中所选药物是否符合患者病情需要，是否遵循基本药物优先使用的原则，是否存在不合理联合用药、超适应症用药等情况。
3.药物经济学：评估处方中药品的价格、用量是否合理，是否符合医保支付政策，是否造成资源浪费。
五、专项处方点评结果通过专项处方点评，发现大部分处方规范、合理用药，体现了临床医生的良好职业素养和医疗水平。
但同时也存在一些问题，如个别处方书写不规范、部分药物选择不合理、少数处方存在超适应症用药现象。
针对这些问题，应加强对临床医生的培训和教育，提高合理用药水平。
同时，医疗机构应建立完善的处方点评制度，定期对处方进行点评和反馈，确保基本药物的合理使用。
六、结论与建议国家基本药物专项处方点评对于促进基本药物的合理使用具有重要意义。
针对点评中发现的问题，提出以下建议：一是加强临床医生合理用药培训，提高医生对基本药物的认知和选用能力；二是医疗机构应建立处方点评长效机制，确保处方点评工作的持续开展；三是加强医保支付政策引导，鼓励患者优先使用基本药物；四是加强药品监管，确保基本药物的质量和安全。
国家基本药物处方点评指南
基本药物处方点评指南一、概述基本药物就是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得得药品。
1975年,世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目得在于使其成员国(特别就是发展中国家)大部分人口得到基本药物供应。
1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次,现已发布了17版。
为了响应WHO得倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度得改革,开展了制定国家基本药物得工作。
2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革得意见》,提出“建立国家基本药物制度”。
2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业与信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了《关于建立国家基本药物制度得实施意见》与《国家基本药物目录管理办法( 暂行)》,同日,卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版),正式启动了国家基本药物制度建设工作。
国家基本药物制度就是对基本药物得遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理得制度,通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担得目得。
《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品与生物制品205种、中成药102种(中药饮片未列具体品种),由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理得非基本药物目录。
2012年1月30日,卫生部发布了《2012年卫生工作要点》,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施得措施,如:扩大国家基本药物制度实施范围;完成适用于各级医疗卫生机构得国家基本药物目录(2012年版)得制定工作;规范地方增补非目录药品;制定医疗机构基本药物使用管理办法;开展基本药物临床使用综合评价等。
国家基本药物处方集及其合理应用点评管理
• 省卫生厅关于做好二级以上医疗机构基本药物少数品种采购工作的通知 苏卫药政〔2012〕13号
3.1《国家基本药物处方集》概念和作用（三）
☆《国家基本药物处方集》（化学药品和生物制品）
◆国家基本药物配套文件之一[《国家基本药物临床应用指南》（ 化学药品和生物制品）2012年版 ]
◆用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层常见 病、多发病，也可供其他医疗机构医务人员使用时参考
2020/6/29
区分基本药物目录和基本用药供应目录
药师、医生、管理 部门共同协作完成
2020/6/29
基本药物的概念
我国基本药物的定义
◆结合我国的实际国情，2009年8月我国卫生部、发改委等九 部门联合发布的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 中将基本药物定义为：“基本药物是适应基本医疗卫生需 求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获 得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用 基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药 物。”
• 国家基本药物处方集 • 及其合理应用点评管理
南京大学医学院附属鼓楼医院 方芸
2020/6/29
1.国家基本药物目录制度意义及背景
• 围绕提高基本药物的可及性、安全性、有效性、合理性、可负
担性等目标，进一步规范采购配送、完善定价报销等政策，扩大 基本药物使用范围，统筹推进基层综合改革，增强基本药物制度 惠民效果，并与健全全民基本医保、公立医院改革整体推进、协 同发展，实现医保、医药、医疗“三医”互联互动
• 一、明确采购原则
国家基本药物处方点评指南
国家基本药物处方点评指南是一个用于评估和指导基本药物处方使用的规范性文件。
下面是一般性的指南概述：
1.目标：国家基本药物处方点评指南的目标是确保基本药物在医疗实践中的合理、安全、有效和经济使用，提高医疗质量，改善患者的治疗效果。
2.适用范围：指南适用于所有开具、审核和使用国家基本药物的医疗机构和医务人员。
3.基本原则：基本药物的使用应遵循安全、有效、经济、合理的原则。
处方点评应根据患者的病情、年龄、性别等因素，结合临床路径和诊疗规范，
对基本药物的使用进行综合评价。
4.处方点评内容：处方点评内容包括处方药物的品种选择、用法用量、联合用药、重复用药、禁忌症等方面的评价。
同时，还应关注处方药物的相
互作用、不良反应和药代动力学等因素。
5.处方点评方法：处方点评可采用定量和定性方法进行。
定量方法包括药物利用评价、药物经济学评价等；定性方法包括专家咨询、同行评议等。
6.处方点评结果应用：处方点评结果应用于医疗质量管理、临床路径优化、医务人员培训等方面。
对于存在问题的处方，应及时进行干预和改进，
提高基本药物使用的合理性。
7.监督与管理：医疗机构应建立基本药物处方点评制度，明确责任部门和人员，定期对处方点评工作进行监督和检查。
同时，卫生行政部门也应加
强对基本药物处方点评工作的监督和指导，确保指南的有效实施。
需要注意的是，具体的国家基本药物处方点评指南可能会根据不同地区和医疗机构的实际情况有所调整。
因此，在实际应用中，建议参考当地卫生行政部门或医疗机构发布的具体指南和要求。
基本药物处方点评方案及工作细则
基本药物处方点评方案及工作细则为全面贯彻落实国家、省、市关于基本药物制度的实施意见与要求，规范基本药物的临床使用与管理，根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理办法》等有关规定,特建立我院基本药物处方点评方案及工作细则。
一、点评目的通过建立健全基本药物处方点评和监督制度，规范医师处方行为,推动医疗机构持续改进和提高处方质量，保证医疗安全。
完善基本药物使用激励和约束机制，加强药品临床应用管理，规范基本药物使用,纠正不合理用药行为，保证患者用药安全。
二、点评范围医院基本药物的门、急诊、住院处方.三、评价内容：1、点评内容包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方.2、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方:⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；⑹未使用药品规范名称开具处方的；⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的；⑿无特殊情况下,门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；⒀开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；⒁医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；⒂中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的，用法用量未按照“每日1剂，水煎400ml,分早晚两次空腹温服的”。
国家基本药物处方点评指南
国家基本药物处方点评指南Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998基本药物处方点评指南一、概述基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
1975年，世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录，目的在于使其成员国（特别是发展中国家）大部分人口得到基本药物供应。
1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次，现已发布了17版。
为了响应WHO 的倡导，1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度的改革,开展了制定国家基本药物的工作。
2009年，为深化医药卫生体制改革，中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“建立国家基本药物制度”。
2009年8月18日，国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门，根据中共中央国务院相关要求及建议，发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法( 暂行)》，同日，卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版)，正式启动了国家基本药物制度建设工作。
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录，以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。
《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品和生物制品205种、中成药102种（中药饮片未列具体品种），由于该目录收录药物品种偏少，不能满足实际临床需要，因此，多个省市在广泛征求意见基础上，确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。
2012年1月30日，卫生部发布了《2012年卫生工作要点》，提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施的措施，如：扩大国家基本药物制度实施范围；完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录（2012年版）的制定工作；规范地方增补非目录药品；制定医疗机构基本药物使用管理办法；开展基本药物临床使用综合评价等。
基本药物处方点评方案及工作细则
基本药物处方点评方案及工作细则第一篇：基本药物处方点评方案及工作细则基本药物处方点评方案及工作细则为全面贯彻落实国家、省、市关于基本药物制度的实施意见与要求，规范基本药物的临床使用与管理，根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理办法》等有关规定，特建立我院基本药物处方点评方案及工作细则。
一、点评目的通过建立健全基本药物处方点评和监督制度，规范医师处方行为，推动医疗机构持续改进和提高处方质量，保证医疗安全。
完善基本药物使用激励和约束机制，加强药品临床应用管理，规范基本药物使用，纠正不合理用药行为，保证患者用药安全。
二、点评范围医院基本药物的门、急诊、住院处方。
三、评价内容：1、点评内容包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
2、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；⑹未使用药品规范名称开具处方的；⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的；⑿无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；⒀开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；⒁医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;⒂中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的，用法用量未按照“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服的”。
中药注射剂处方点评指南
药品说明书
内容提要
中药注射剂处方点评指南
1.中药注射剂概述 2.中药注射剂处方点评依据
3.中药注射剂处方点评方案 4.中药注射剂处方点评要点 5.中药注射剂处方点评工作表格
26
xx
中药注射液处方点评方案
中药注射剂处方点评指南
抽样频率：
抽样时间：
抽样范围
抽样方法
处方选取标准
1次/月
每月1日 到月末
23
促进中药注射剂 专项点评工作规 范、有效开展
内容提要
中药注射剂处方点评指南
1.中药注射剂概述 2.中药注射剂处方点评依据
3.中药注射剂处方点评方案 4.中药注射剂处方点评要点 5.中药注射剂处方点评工作表格
24
xx
中药注射剂点评依据
中药注射剂处方点评指南
《处方管理办法》（部长令53号）
A
《国家基本药物临床应用 指南（中成药）2009 年版基层部分》（卫 办药政发〔2009〕232 号）
5
特殊疾病者禁用： 血栓通、 血塞通 脑溢血急性期禁用
6
特殊生理 状态者禁用： 丹参-经期及 出血倾向禁用
33
中药注射剂点评要点-点评细则 3．药品剂型或给药途径不适宜的
药品剂型不适宜 给药途径不适宜
诊断相符，但应用于需禁 用特殊人群
注射剂型与患者体 质强弱、病情轻重 缓急不符合
1. 能口 服 给药 的 ，选 用注 1. 射给药； 2. 能肌 内 注射 给 药的 ，选 2. 用静脉注射或滴注给药； 3. 3. 只可 肌 内注 射 的 ， 开成 4. 静脉注射； 4. 只可 静 脉注 射 的 ， 开成 5. 肌肉注射； 5. 只可 缓 慢滴 注 的 ， 开成 6. 快速推注； 6. 非注 射 方式 使 用注 射剂 时，给药途径仍写为注
国家基本药物处方点评指南
国家基本药物处方点评指南首先，指南对于国家基本药物的定义和组成进行了明确的规定。
国家基本药物是基于疾病的临床需求、疾病的优先级和药物的有效性、安全性、经济性等多个因素综合考量而确定的一组必需药物。
指南重点介绍了国家基本药物的组成和分类，并详细列出了每一类药物的具体药品。
其次，指南对于国家基本药物的使用原则进行了详细阐述。
指南倡导医生在处方国家基本药物时，应根据患者的疾病病情、临床需要以及药物的疗效、安全性和经济性等方面的因素进行综合考虑。
指南明确指出，医生在处方药物时应尽量选择国家基本药物，同时遵守国内外治疗指南和药物使用指南，确保用药的合理性和安全性。
再次，指南根据不同疾病的特点和治疗方案，对国家基本药物的使用进行了具体点评。
指南详细介绍了各类药物在不同疾病的应用原则和使用方法，并提供了临床实例和专家建议，以帮助医生在处方药物时更准确地选择和使用国家基本药物。
此外，指南还对药物的禁忌症、不良反应和药物相互作用等方面进行了具体的说明。
医生在处方药物时要特别注意患者的过敏史和相关病史，同时了解药物的副作用和不良反应，以及与其他药物的相互作用情况，以避免潜在的不良后果。
最后，指南还对于国家基本药物的处方审核和监管进行了重点强调。
指南呼吁医生在处方国家基本药物时要严格按照规定进行操作，并要求医疗机构建立科学规范的处方审核制度，加强对于处方的监管和评价，确保国家基本药物的合理使用。
总之，国家基本药物处方点评指南是一份非常重要的文件，对于规范医生在处方药物时的行为，保障国家基本药物的合理使用具有重要意义。
指南内容详实，给予医生临床上的指导，帮助医生更好地选择和使用国家基本药物，促进医疗质量的提高。
同时，该指南也对医疗机构的监管和审核提出了要求，强化了对处方行为的管理，确保了社会公众的用药安全。
基本药物处方点评指南
基本药物处方点评指南一、目的与原则基本药物处方点评的目的是促进合理用药，提高药物治疗效果，保障患者权益。
本指南遵循公开、公平、公正的原则，通过对基本药物处方的评价和分析，为医疗机构、医务人员和患者提供参考和指导。
二、处方点评内容基本药物处方点评主要包括以下内容：1.处方格式：处方的基本信息是否完整、准确，是否符合规范要求。
2.用药适宜性：药物的选择、用法、用量、给药途径等是否合理，是否存在不规范用药情况。
3.联合用药：是否存在不合理的联合用药情况，是否增加了药物不良反应的风险。
4.抗生素使用：抗生素的使用是否合理，是否符合抗菌药物临床应用指导原则。
5.处方签名：处方医师是否签署了姓名和签名，签名是否合法有效。
三、处方点评方法基本药物处方点评可以采用以下方法：1.抽样调查：按照一定的抽样方法抽取一定数量的处方进行点评。
2.专题点评：针对某种特定药物或某种特定疾病进行专项点评。
3.定期点评：定期对一定时间内的处方进行全面点评。
4.计算机辅助点评：利用计算机软件对处方进行自动分析，提高点评效率和准确性。
四、处方点评标准基本药物处方点评的标准包括：1.合理用药标准：药物选择、用法、用量等是否符合药物治疗规范和临床指南。
2.安全性标准：是否存在药物不良反应的情况，是否存在过度使用抗生素的情况。
3.有效性标准：药物治疗效果是否符合预期，是否能够有效地缓解患者症状。
4.经济性标准：药物治疗成本是否合理，是否符合卫生经济学原则。
五、处方点评结果应用基本药物处方点评的结果可以应用于以下方面：1.反馈给处方医师，帮助他们改进处方习惯和提升药物治疗水平。
2.提供给医疗机构管理层，帮助他们评估和改进医疗质量和安全水平。
3.作为患者教育和健康宣传的参考材料，提高公众对合理用药的认识和理解。
4.为相关政策制定提供参考依据，推动基本药物制度的完善和发展。
处方点评指南中药注射剂
中药注射剂处方点评指南一、概述中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
其药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用，在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势。
自抗战时期第一种中药注射剂（柴胡注射液）问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床，为国家多个药品目录所收载（见附件）。
然而，在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时，“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液”等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件，使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题。
2011年4月25日，国家食品药品监督管理局发布的《2010年国家药品不良反应监测年度报告》指出，2010年全年，中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为50.9%、87.2%，在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中，中药注射剂分别占据17位、20位。
由此可见，中药注射剂的安全性问题已不能忽视。
为警示社会关注中药注射剂的使用，自2001年11月起，国家药品不良反应监测中心不断以发布《药品不良反应信息通报》的形式，将中药注射剂的不良反应情况告知社会，以促进中药注射剂的合理使用（《药品不良反应信息通报》相关中药注射剂信息见附件）。
纵观中药注射剂生产、流通、使用过程，导致不良反应/事件产生的原因，可归纳为：1. 药物自身问题，如：原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量；2. 安全性研究与风险管理缺乏，如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全；3. 个体差异，如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同；4. 临床不合理使用。
处方点评及国家基本用药
处方点评的结果
处方点评结果：合理处方和不合理处方
不规范处方
用药不适宜处方 超常处方
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不 规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的 留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿（0-28天） 、婴幼儿（1-3岁）处方 未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的；（通用名）
安全、有效、经济
安全性
风险和效益:最小的风险,最大效果 用药教育:使患者了解药品具有两 重性,治疗有一定风险
有效性
用药首要目标：针对病症选用适
宜药物，达到医患可接受用药目标。
经济性
以尽可能低成本、换取尽可能大 的治疗效益。
处方权的获得
经注册的执业医师在执业地点取得相 应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开 具的处方，应当经所在执业地点执业 医师签名或加盖专用签章后方有效。 医师应当在注册的医疗机构签名留样 或者专用签章备案后，方可开具处方。
二类精神药品
咪达唑仑注射液 右佐匹克隆片 曲马多缓释片 地西泮（注射液、片剂） 艾司唑仑片 苯巴比妥（注射剂、片剂）
特殊药品处方的限量
门（急）诊患者麻醉药品 注射剂:一次常用量 控缓释制剂:不得超过7日常用量 其他剂型:不得超过3日常用量
特殊药品处方的限量
门（急）诊患者第一类精神药品
① 注射剂:一次常用量； ② 控缓释制剂:不得超过7日常用量； ③ 其他剂型:不得超过3日常用量。 ④ 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时:不得超过15日常 用量。
门（急）诊患者第二类精神药品
基本药物处方点评方案及工作细则
基本药物处方点评方案及工作细则一、背景介绍：为了提高基本药物的合理使用水平，根据《基本药物制度》的要求，我们制定了基本药物处方点评方案及工作细则，以保障患者获得优质的医疗服务。
二、基本药物处方点评方案：1.界定责任：确定良好的事前点评和事后点评机制，明确各个环节的责任与任务，建立医生、药剂师、临床药师、医务人员、医药管理人员的协作关系，共同推动基本药物的合理使用。
2.编制标准：根据国家标准和药典的要求，制定基本药物的使用标准，明确病情适应症、用药剂量、用药途径、疗程、不良反应等方面的要求。
3.配置清单：根据药物疗效、安全性、可获得性和经济性，制定基本药物的配置清单，明确基本药物的种类和规格，并与医保目录进行匹配，以确保医保基金的有效利用。
4.处方点评：在医生开具处方后，药剂师进行处方点评，检查处方的规范性、合理性和安全性，针对不合理的用药进行指导和调整，确保患者获得合理的治疗方案。
6.不良反应监测：建立不良反应监测系统，鼓励医生和患者主动报告药物的不良反应，及时采取措施进行监测和处理，以降低患者的风险。
三、工作细则：1.培训教育：定期开展关于基本药物的培训，提高医生和药剂师的专业水平和用药知识，确保其在基本药物处方点评中具备足够的能力。
2.科学评价：药剂师和临床药师对基本药物的临床效果进行评估，制定基本药物使用指南，推动医生遵循指南进行用药，提高基本药物的疗效和安全性。
3.信息共享：建立线上和线下的信息共享平台，医生、药剂师、临床药师和医务人员之间可以及时交流基本药物的使用情况和经验，推动合理用药的共识形成。
4.监管检查：建立医药管理人员对基本药物处方点评的监管检查机制，对工作流程进行监督和检查，确保各个环节的落实和执行。
5.追溯评估：定期对基本药物处方点评工作进行追溯评估，分析基本药物使用的效果和不足，为改进工作提供依据和参考。
通过制定基本药物处方点评方案及工作细则，我们可以规范基本药物的使用，提高医疗服务的质量，同时保障患者的权益和利益最大化。
-基本药物处方点评方案及工作细则
基本药物处方点评方案及工作细则为全面贯彻落实国家、省、市关于基本药物制度的实施意见与要求，规范基本药物的临床使用与管理，根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理办法》等有关规定，特建立我院基本药物处方点评方案及工作细则。
一、点评目的通过建立健全基本药物处方点评和监督制度，规范医师处方行为，推动医疗机构持续改进和提高处方质量，保证医疗安全。
完善基本药物使用激励和约束机制，加强药品临床应用管理，规范基本药物使用，纠正不合理用药行为，保证患者用药安全。
二、点评范围医院基本药物的门、急诊、住院处方。
三、评价内容：1、点评内容包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
2、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；⑹未使用药品规范名称开具处方的；⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的；⑿无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；⒀开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；⒁医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;⒂中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的，用法用量未按照“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服的”。
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用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录（ 2012 年版）的制定工作；规范地方增补非目录
药品；制定医疗机构基本药物使用管理办法；开展基本药物临床使用综合评价等。
开展基本药物处方点评，了解基本药物用药状况，对基本药物制度的实施，具有积极的
促进作用。
具体而言，基本药物处方点评，可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价。
的倡导， 1982 年我国首次颁布了国家基本药物目录 , 自 1992 年起结合医疗保险制度的改革 ,
开展了制定国家基本药物的工作。 2009 年，为深化医药卫生体制改革，中共中央国务院发布
了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“建立国家基本药物制度”。
2009 年 8 月 18 日，国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、
二、点评依据 1. 《国家基本药物临床应用指南》 (2009 年版基层部分 ) 2. 《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）》 (2009 年版基层部分 ) 3. 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（ 2009 版） 4. 医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录
三、处方中基本药物使用状况点评（即：基本药物“可获得性”评价） （一） 点评目的
基本药物处方点评指南
一概述
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平
获得的药品。 1975 年，世界卫生组织 (WHO开) 始向其成员国推荐制定基本药物目录，目的在
于使其成员国（特别是发展中国家）大部分人口得到基本药物供应。 1977 年 WHO出版了第 1
份《世卫组织基本药物标准清单》 , 此后每两年更新一次，现已发布了 17 版。为了响应 WHO
人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等
9 部门，根
据中共中央国务院相关要求及建议， 发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 和《国
家基本药物目录管理办法 ( 暂行 ) 》，同日，卫生部发布了《国家基本药物目录 ( 基层医疗卫
机构配备使用部分 ) 》(2009 版) ，正式启动了国家基本药物制度建设工作。
1. 分析处方中基本药物总体用药情况，考察医疗机构对基本药物制度的执行程度； 2. 针对“是否优先选用基本药物”进行处方点评，评价基本药物的可及性。 （二） 点评方案 1. 抽样频率： 1 次 / 月； 3. 抽样范围：前一月所有处方（包括：基本药物处方、非基本药物处方、住院医嘱）； 4. 抽样方法：全样本或随机抽样； 5. 处方判定标准：含《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的 非基本药物目录”所收录药品的处方为基本药物处方，反之，则为非基本药物处方。 6. 点评内容：基本药物使用情况及“无正当理由未首选基本药物”处方状况。 7. 点评流程：
“使用合理性” 评价可通过分析具体基本药物使用合理情况， 以了解基本药物的临床应用 状况，具体评价方法： 1. 点评基本药物处方的规范性和适宜性，可与常规处方点评工作同步 进行，点评参考标准同常规处方点评； 2. 评价疾病治疗方案与《国家基本药物临床应用指南》 的一致性，可通过比较《国家基本药物临床应用指南》对于某类疾病治疗的用药方案与实际 处方用药方法是否一致； 3. 抽取样本处方为基本药物处方（即：处方中含有《国家基本药物 目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收载的药品）。
就诊用基本药物品种数 ×100%
同期就诊用药总品种数
目的：考查医疗机构基本药物配备品种及使用程度； 就诊用基本药物品种数：在总的抽样处方中每张处方所用基本药物的品种数加和；
同期就诊用药总品种数：在总的抽样处方中每张处方所用药物的品种数加和。 统计：以就诊用基本药物品种数除以同期就诊用药总品种数乘 100%。
× 100%
目的：总体水平考查基本药物在患者疾病治疗中的使用情况； 基本药物处方数：在总的抽样处方中使用基本药物的处方数； 总抽样处方数：在规定的抽样时间段内随机抽取的处方总数； 统计：以就诊使用基本药物的处方数除以同时期抽样处方总数乘
100%。
2. 基本药物占处方用药品种百分率（ %）
基本药物
=
占处方用药品种百分率
随机抽样得到的处方 选取
非基本药物处方
基本药物处方
选取 无正当理由不首选基本药物处方
基本药物处方百分率 基本药物占处方用药品种百分率
基本药物未优先选用处方百分率
基本药物占处方用药金额百分率 基本药物平均品种单价
（三） 评价指标 1. 基本药物处方百分率（ %）
基本药物 = 处方百分率
基本药物处方数 总抽样处方数
3. 基本药物占处方用药金额百分率（ %）
基本药物
=
占处方用药金额百分率
就诊用基本药物金额 ×100%
同期就诊用药总金额
目的：考察医疗机构基本药物使用金额的相对水平； 就诊用基本药物金额：在总的抽样处方中所用基本药物的金额加和； 同期就诊用药总金额：同期抽样的总处方中所用药品的金额加和； 统计：以就诊用基本药物金额除以同期处方药物总金额乘 100%。
未列具体品种），由于该目录收录药物品种偏少，不能满足实际临床需要，因此，多个省市
在广泛征求意见基础上，确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。
2012 年 1 月 30 日，卫生部发布了《 2012 年卫生工作要点》，提出多项完善国家基本药
物制度、促进国家基本药物制度实施的措施，如：扩大国家基本药物制度实施范围；完成适
“可获得性” 评价可从整体上分析处方使用基本药物情况， 考察医疗机构对基本药物制度
的执行程度，具体评价方法： 1. 分析处方中基本药物总体用药情况，统计处方中基本药物品 种、金额、单价等信息； 2. 针对“是否优先选用基本药物”进行点评； 3. 抽取样本处方为普 通处方 ( 基本药物处方 +非基本药物处方 ) 。
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等
环节实施有效管理的制度， 通过基本药物零差率销售、 全部纳入基本医疗保障药品报销目录，
以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。 《国家基本药物目录 ( 基层医疗卫生机
构配备使用部分 ) 》 (2009 版 ) 收录了化学药品和生物制品 205 种、中成药 102 种（中药饮片