言语与吞咽功能评定
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1．口语表达障碍 2．听语理解障碍 3．阅读障碍 4．书写障碍
1、口语言表达障碍
（1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失用， 表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。。
重症时仅可发声；中度时随意说话和有意表达 分离：即刻表达不如顺便说出，模仿语言发音 不如自发语言
第二节 言语与吞咽功能评定
一、 言语功能评定
（一）概 述
• 语言治疗是康复医学的组成部分； • 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科 • 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； • 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业员； • 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） • 语言治疗师：Speech Therapist（ST）
百度文库13
评定方法
对失语症患者，与患者交谈、让患者阅读、书 写或采用通用的量表来评定。
对构音障碍患者，除了观察患者发音器官的功 能是否正常外，还可以通过仪器对构音器官进 行检查。
失语症
（二）失语症及其评定
• 定义：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍， 而丧失口语、文字的表达能力的临床症候群，实际上 是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种 语言障碍综合征。 •
（2）说话费力：说话费力（laborious speech） 与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢， 并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。
（3）错语：错语（paraphasia）包括语音错 语、词意错语和新语。
①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”； ②词意错语，eg“桌子”-“椅子” ③新词，eg“铅笔”-“蘑小”。
言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流 中断或言语韵律出现困难。 主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。
评定目的
(1)判定患者是否有言语障碍，并进一步进行 其分类。
(2)评价言语障碍的严重程度和具体情况，了 解各种影响患者交流能力的因素，精确评价患 者残留的交流能力。
(3)可对患者康复程度进行预测，确定现实的 治疗目标，设计合理的治疗方案，以促进患者 最大限度恢复交流能力。
概念
言语（speech）通常是指口语的能力，也就是 说话的能力，是一种通过口腔、咽喉结构和呼 吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过 程。
言语的产生包括呼吸、 发声、共振、构音及 韵律。言语的形成， 主要是由肺部喷出气 体，经气管进入声道， 形成声音。声道包括： 喉、声带、咽、舌、 软腭、硬腭、牙和唇
表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话；患 者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势 的意义。
如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不 能理解；能回答问题，但不一定完全准确。
如果患者有严重的理解障碍，则可能答非所问。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指 不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每 分钟说出多少词表示。每分钟说出的词 在100个以上称为流畅型口语，在50个以 下称非流畅型口语。
2．听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理解 能力降低或丧失，是失语患者常见的症状。
①强制重复，eg“你多大了”-“你多大 了”；
②补完现象，eg“1,2”-“3,4,5~”；
③回响语言，有时补完现象只是自动反应， 不了解内容。
（8）持续症：持续症（perseveration）是在 正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应 来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问 患者“这是什么”，他仍答“花”。
语言（language）是人类最重要的交际工具和 认知功能之一，是包含了口语、书面语、手势 语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自 然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用 的规则体系。
语言活动有四种形式,即口语表达、口语理解、 阅读理解和书写表达。
人的语言处理过程
语言形成需要三个阶段 语言感受阶段 脑内语言阶段 语言表达阶段
锥体束 →→中央前回→→→→→构音器官→→→→言语
10
语言的发生
计划阶段 执行阶段
构造：建立思想，确定内容
精神智力障碍
转化：思想转变成语言信息。句法 规则、音位规则、选择合适词汇。
发出动作指令
言语失用
语言障碍－ 失语症
言语发生器官执行动作指令
构音障碍
11
语言障碍：在上下文中口语和非口语的过程中词 语应用出现障碍 主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等
表现为谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其他 功能词。如果找不到恰当的词，而以描述说明等方 式进行表达，则称为迂回现象。
（6）刻板语言：刻板语言是只能说几个固定 的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈 妈”，有时会发出无意义的声音。
（7）模仿语言：模仿语言（echolalia） 是一种不自主地复述他人的话。
常见病因：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染等； 其中脑卒中是最常见的病因。
失语症不包括由于意识障碍和智力减退造成的 语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音 等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书 写障碍。
因先天或幼年疾病所致学习困难，造成语言机 能缺陷也不属于失语症范畴
失语症的主要语言症状
在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语 （jargon）。
（4）语法错误：语法错误有两种：
①失语法：表达时用名词和动词罗列，缺乏 语法结构，类似电报文体，故称电报式言语；
②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用 词错误、结构及关系紊乱。
（5）找词困难：找词困难是指欲说出恰当词 时有困难或不能，多见于名词、形容词和动词。
躯体运动区 中央沟 书写语言中枢
躯体感觉区
听觉性语 言中枢
视觉语言中枢
运动性语 言中枢
听觉中枢
语言中枢:控制人类的语言功能
视觉中枢
言语形成的机制
听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回）→听觉语言中wernicke区 视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕叶背外侧的视联络区
弓状纤维 →思维及言语运动分析器（角回和缘上回）→→→→→→运动语言中枢
1、口语言表达障碍
（1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失用， 表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。。
重症时仅可发声；中度时随意说话和有意表达 分离：即刻表达不如顺便说出，模仿语言发音 不如自发语言
第二节 言语与吞咽功能评定
一、 言语功能评定
（一）概 述
• 语言治疗是康复医学的组成部分； • 是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科 • 国外起源于1925年，国内开始于20世纪80年代； • 近年来本学科发展较快，很多医院已有语言治疗专业员； • 言语-语言病理学家：Speech-Language Pathologist（SLP） • 语言治疗师：Speech Therapist（ST）
百度文库13
评定方法
对失语症患者，与患者交谈、让患者阅读、书 写或采用通用的量表来评定。
对构音障碍患者，除了观察患者发音器官的功 能是否正常外，还可以通过仪器对构音器官进 行检查。
失语症
（二）失语症及其评定
• 定义：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍， 而丧失口语、文字的表达能力的临床症候群，实际上 是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种 语言障碍综合征。 •
（2）说话费力：说话费力（laborious speech） 与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢， 并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。
（3）错语：错语（paraphasia）包括语音错 语、词意错语和新语。
①语音错语，eg“香蕉”-“香猫”； ②词意错语，eg“桌子”-“椅子” ③新词，eg“铅笔”-“蘑小”。
言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流 中断或言语韵律出现困难。 主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。
评定目的
(1)判定患者是否有言语障碍，并进一步进行 其分类。
(2)评价言语障碍的严重程度和具体情况，了 解各种影响患者交流能力的因素，精确评价患 者残留的交流能力。
(3)可对患者康复程度进行预测，确定现实的 治疗目标，设计合理的治疗方案，以促进患者 最大限度恢复交流能力。
概念
言语（speech）通常是指口语的能力，也就是 说话的能力，是一种通过口腔、咽喉结构和呼 吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过 程。
言语的产生包括呼吸、 发声、共振、构音及 韵律。言语的形成， 主要是由肺部喷出气 体，经气管进入声道， 形成声音。声道包括： 喉、声带、咽、舌、 软腭、硬腭、牙和唇
表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话；患 者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚至是手势 的意义。
如果患者症状轻微，可能只对某些单词或短语不 能理解；能回答问题，但不一定完全准确。
如果患者有严重的理解障碍，则可能答非所问。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指 不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每 分钟说出多少词表示。每分钟说出的词 在100个以上称为流畅型口语，在50个以 下称非流畅型口语。
2．听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理解 能力降低或丧失，是失语患者常见的症状。
①强制重复，eg“你多大了”-“你多大 了”；
②补完现象，eg“1,2”-“3,4,5~”；
③回响语言，有时补完现象只是自动反应， 不了解内容。
（8）持续症：持续症（perseveration）是在 正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应 来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问 患者“这是什么”，他仍答“花”。
语言（language）是人类最重要的交际工具和 认知功能之一，是包含了口语、书面语、手势 语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自 然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用 的规则体系。
语言活动有四种形式,即口语表达、口语理解、 阅读理解和书写表达。
人的语言处理过程
语言形成需要三个阶段 语言感受阶段 脑内语言阶段 语言表达阶段
锥体束 →→中央前回→→→→→构音器官→→→→言语
10
语言的发生
计划阶段 执行阶段
构造：建立思想，确定内容
精神智力障碍
转化：思想转变成语言信息。句法 规则、音位规则、选择合适词汇。
发出动作指令
言语失用
语言障碍－ 失语症
言语发生器官执行动作指令
构音障碍
11
语言障碍：在上下文中口语和非口语的过程中词 语应用出现障碍 主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等
表现为谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其他 功能词。如果找不到恰当的词，而以描述说明等方 式进行表达，则称为迂回现象。
（6）刻板语言：刻板语言是只能说几个固定 的词或短语，如“滴滴答答、“发展”、“妈 妈”，有时会发出无意义的声音。
（7）模仿语言：模仿语言（echolalia） 是一种不自主地复述他人的话。
常见病因：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、感染等； 其中脑卒中是最常见的病因。
失语症不包括由于意识障碍和智力减退造成的 语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音 等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书 写障碍。
因先天或幼年疾病所致学习困难，造成语言机 能缺陷也不属于失语症范畴
失语症的主要语言症状
在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语 （jargon）。
（4）语法错误：语法错误有两种：
①失语法：表达时用名词和动词罗列，缺乏 语法结构，类似电报文体，故称电报式言语；
②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但用 词错误、结构及关系紊乱。
（5）找词困难：找词困难是指欲说出恰当词 时有困难或不能，多见于名词、形容词和动词。
躯体运动区 中央沟 书写语言中枢
躯体感觉区
听觉性语 言中枢
视觉语言中枢
运动性语 言中枢
听觉中枢
语言中枢:控制人类的语言功能
视觉中枢
言语形成的机制
听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回）→听觉语言中wernicke区 视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕叶背外侧的视联络区
弓状纤维 →思维及言语运动分析器（角回和缘上回）→→→→→→运动语言中枢