职业暴露处理预案 PPT课件

实施预防性用药



（3）用药方案 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗 剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制 剂)300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗病毒 治疗指导方案。 强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基 础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托 那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
三、HIV职业暴露的应急处理
（一）局部应急处理措施：


（1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲 洗黏膜。 （2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部 挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口。 （4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 （5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行 消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和 安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。
三、梅毒职业暴露职业暴露的医务人 员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单 位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次， 连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素 等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
四、丙型肝炎病毒职业暴露应急预案

含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤 皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤
（二）发生艾滋病病毒职业暴露后的处理：

1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的 病毒载量水平进行评估和确定。
2、实施预防性用药。




（1）用药时间 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始， 最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;超过24小时的， 也应当实施预防性用药。 （2）用药原则 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使 用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度 或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用 基本用药程序。 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴 露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药 程序。 暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。
3、三级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明 显可见的血液。
二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不 明三种类型。



1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、 艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者， 为轻度类型。 （2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度 高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低 者，为重度类型。 （3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者， 为暴露源不明型。
0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面，24小时内 抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗体阳性者，立即 予干扰素行早期治疗。
各种传染病职业暴露后应急预案
绥阳县人民医院感染科
一、艾滋病病毒职业暴露的分级
艾滋病病毒职业暴露级 别分三级。
1、一级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤 或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。
2、二级暴露：

（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤 或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴 露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程 度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6 个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用 药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽 快报告预防保健科。4、暴露者应如实填写 “艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后 资料交预防保健科存稿。
二、乙型肝炎病毒职业暴露应急预案



l、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处 理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次 (5ug)。 2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉 注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接 种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4 周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告 预防保健科。 3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血 检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙 肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则 进行下一步处理