优秀自制教具评选活动申报表
XX市中小学校自制教具评选申报表【模板】
3. 初步制作：将文本、图片等对象输入或插入到相应的幻灯片中。
4. 装饰处理：设置幻灯片中的相关对象的要素（包括字体、大小、动画等），对幻灯片进行装饰处理。
5. 预演播放：设置播放过程中的一些要素，然后播放查看效果，满意后正式输出播放。
用途及效果：
附件3：
**市中小学校自制教具评选申报表
单位：**市一中 2014年 10 月 20 日
自制教具名称
《子路、曾皙、冉有、公西华侍坐》PPT
使用的主要材料
及估价
PPT制作软件
制作人
陈会玲
使用学科
高中语文
制
作
原
理
方
法
、
用
途
及
效
果
制作原理及方法：
1. 准备素材：主要是根据教案设计来准备演示文稿中所需要的一些图片、声音、动画等文件。
用于上课教学展示，生动形象，调动了学生的积极性和对古文的学习兴趣。
（可另附页）
所
在
学
校
单
位推荐意源自见年 月 日（盖章）
县
（市）
区
推
荐
意
见
年 月 日（盖章）
市
评
审
意
见
年 月 日（盖章）
大二班自制教玩具作品省赛参评申报表
附表1编号：参评市：第*届**省幼儿园优秀自制玩教具展评活动参评作品申报表作品名称：花样球桌申报单位： ***幼儿园申报者:***作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□科学类（KX）□益智类（YZ）□建构类（JG） 运动类（YD）□艺术类（YS，包含美工、音乐）□综合类（ZH，包含语言阅读、角色表演、社会等）二〇一八年一月填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。
2．申报单位申报单位应为第一作者当前所在幼儿园。
3．申报者申报者应是幼儿园教师，允许一人或多人合作申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等信息资料，报送确认后不得更改，不能增加新成员。
4．作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的类别中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。
5．活动目标和作品设计思路介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。
6．作品教育功能和创新点用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。
7．游戏及教育教学活动案例呈现利用该作品开展游戏及教育活动，引导幼儿积极主动学习,开展创造性游戏活动的典型活动案例，并按要求附活动视频（时间不超过10分钟）。
8．作品安全性阐述从作品所用材料、作品结构的安全性，以及作品使用时的安全性进行阐述。
活动目标和作品设计思路作品教育功能和创新点游戏及教育教学活动案例作品安全性阐述其他情况说明。
2016年优秀自制教具评选活动申报表
2016年中小学优秀自制教具评选活动作品申报表
2016年优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评
作品申报表
作品名称：
申报单位：
申报者:
作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）
□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）
□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)
□其他类（QT）
填表说明
1．作品名称
在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。
2. 申报单位
申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。
3．申报者
申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。
4. 作品类别
由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。
5．作品外形和结构
用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。
6．作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。
7．作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。
8．使用案例
选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。
9．表格不够可另加附页。
作品申报表
作品外形和结构
作品主要功能和特点
作品制作方法
使用案例。
自制教具先进学校申报表
自制教具先进学校申报表
填表日期：年月日学校全称
总班数学生总数教师数量
自制教具工作主要负责
人姓
名
职务联系方式
年自制教具专项经费（元）自制教具研究小组成员
姓名
自制教具专用房间面积
m2自制教具专
用工具
件（套）
开展自制教
具工作的主
要措施
近三年来获
市级以上奖
励的自制教
具名称和奖
项（附证书复
印件）
廊坊市级
省级以上
省级以上
有关自制
教具、实验
教学的论
文、论著
（附复印
件）
参评单位
意见
（盖章）年月日
市教育局
意见市教育局（盖章）年月日备注。
江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表.doc
附表1编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表2编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选学生作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动 (XZH) □小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（ YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表3编号：参评市：市内序号：江苏省自制教具能手申报表被推荐者：被推荐者所在单位：推荐单位（市级组织机构）：________________________________________A、被推荐者情况B、与申报相关的问题（简要说明，本页不够可增加附页）C、所在单位意见江苏省优秀自制教具参评作品汇总表申报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省自制教具能手申报汇总表报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省优秀自制教具评选参评作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：广东省XX市XXX中学方XX 518053三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。
河北第十三届优秀自制教具评选活动作品申报表
河北省第十三届优秀自制教具评选活动作品申报表河北省第十三届优秀自制教具评选活动自制教具能手申报表河北省第十三届优秀自制教具评选活动自制教具先进学校申报表市县（市、区）填表日期河北省第十三届优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表作品名称：申报单位：申报者:作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)□其他类（QT）河北省第十三届优秀自制教具评选活动组委会制填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。
2. 申报单位申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。
3．申报者申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。
4. 作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。
5．作品外形和结构用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。
6．作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。
7．作品制作方法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。
8．使用案例选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。
9．表格不够可另加附页。
作品申报表作品外形和结构作品主要功能和特点作品制作方法使用案例河北省第十三届优秀自制教具评选活动幼儿园自制玩教具能手申报表申报者姓名：申报者所在单位：参评省市：______________________________河北省第十三届优秀自制教具评选活动组委会制申报者情况河北省第十三届优秀自制教具评选活动自制玩教具先进幼儿园申报表市县（市、区）填表日期。
2016年优秀自制教具评选活动申报表
2016年中小学优秀自制教具评选活动作品申报表
2016年优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评
作品申报表
作品名称：
申报单位：
申报者:
作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）
□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）
□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）
□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)
□其他类（QT）
填表说明
1．作品名称
在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。
2. 申报单位
申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。
3．申报者
申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。
4. 作品类别
由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。
5．作品外形和结构
用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。
6．作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。
7．作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。
8．使用案例
选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。
9．表格不够可另加附页。
作品申报表
作品外形和结构
作品主要功能和特点
作品制作方法
使用案例。
河南省自制教具评选文件附件表格
附件2
河南省中小学幼儿园优秀自制教（玩）具
评选作品申报表
—1 —
附件3
河南省中小学生优秀科技创新、小制作、小发明评选作品申报表
—2 —
—3 —
附件4
河南省中小学幼儿园优秀自制教（玩）具暨学生科技创新、小制作、小发明参评作品
技术资料（式样）
一、作品名称：
二、作品制作人单位、姓名、邮编：
三、作品装置图（图1）
四、作品的特点及用途
1、特点：
2、用途：
五、制作材料
六、制作方法
七、使用方法
说明：1.参评技术资料按以上式样共七部分。
要求文字简练，字迹清楚。
使用国际单位制。
2.第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，
并用图示配以说明。
教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。
3.文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。
附图可用黑墨、
白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。
—4 —
附件5
中小学幼儿园优秀自制教（玩）具作品汇总表
工作联系人：电话：单位盖章
作品( 件) 年月日
—5 —
附件6
中小学生优秀科技创新、小制作、小发明作品汇总表工作联系人：电话：单位盖章
—6 —。
自制教具评选活动教师作品申报表
附件2：编号：吉林省第十届自制教具评选活动教师作品申报表所属地区：市县（市、区）
自制教具名称：
申报者：
申报者所在单位：
作品学科类别：请在确认的学科上划“√”
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）
□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）
□综合实践（ZH）□地理（DL）□技术（JS）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其它（QT）
教具评选的类别：请在确认的类别上划“√”
□个人作品或合作作品□单位作品
□小学作品□中学作品
A.申报者情况。
全国优秀自制教具申请表
附件2编号：参评省市：省内序号：第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评教师作品申报表自制教具名称：xxx申报者：xxx申报者所在单位：xxxx作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）√小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）全国优秀自制教具展评活动组织委员会制附件6第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评参评作品技术资料一、教具名称：xxx二、教具制作人单位、姓名、邮编：Xxx三、教具的教学意义和价值xxx四、教具装置图（图1）图1五、仪器特点及用途1、特点：本教具可以旋转，能训练计算，如加法、减法等，教学知识更为生动和有趣。
2、用途：本教具可以帮助小学生复习加法、减法六、制作材料废纸皮、卡纸、废弃的螺丝钉组合七、制作方法1．在卡纸上剪一个大圆，并在圆上画两个直径不同的两个圆，如图2所示。
图22．在圆里分别写上数字3．制作螺丝，并固定在圆心上。
八、使用方法①一只手固定教具，另一只手转动教具②根据转动情况进行对相关数字进行加法和减法的练习或者乘法的练习③可以由老师操作教具与学生进行互动，也可以由学生操作教具与学生进行互动。
图3（全文完）说明：1．参评技术资料按以上式样共七部分。
请用标准稿纸誊写。
要求文字简练，字迹清楚。
使用国际单位制。
2．第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，并用图示配以说明。
教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。
3．文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。
附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。
幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表
作品使用效果
申
报
者
所
在
单
位
意
见
单位盖章
单位负责人签名：年月日参来自评单位
意
见
盖章
主管领导签名：年月日
备
注
专业
职称
单位全名
电话
单位地址
邮编
移动电话
第
三
作
者
姓 名
性别
民族
申报者
免冠照片
学 历
专业
职称
单位全名
电话
单位地址
邮编
移动电话
作品外形和结构
介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、估价等。（附图示说明）
作品主要功能和特点
介绍该作品适用年龄、基本使用方法和主要作用
江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表.doc
附表1编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表2编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选学生作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动 (XZH) □小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（ YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表3编号：参评市：市内序号：江苏省自制教具能手申报表被推荐者：被推荐者所在单位：推荐单位（市级组织机构）：________________________________________A、被推荐者情况B、与申报相关的问题（简要说明，本页不够可增加附页）C、所在单位意见江苏省优秀自制教具参评作品汇总表申报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省自制教具能手申报汇总表报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省优秀自制教具评选参评作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：广东省XX市XXX中学方XX 518053三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。
张军涛自制教具申请表
我（们）确认所有申报资料属实。同意公开所申报技术资料（包括专利资料），并同意主办单位在编写相关出版物时采用。
申报人（或监护人）签名：
所在单位
意见
县区教育部门意见
附件1：
滨州市优秀自制教具评选作品申报表
√
学生作品
申报者姓名
张军涛
所在单位
里则树人学校
自制教具
介绍
利用废弃纸盒、笔芯，制作出简易教具，以便于加深学生在学习三角形稳定性一节内容时加深印象。
教学中使用情况和效果
教学过程中使用良好，充分调动了学生的积极性，积极参加到学习中。效果：课堂气氛明显活跃，学生参加度增加，假检测后学生的掌握程度较好。
宁波市中小学优秀自制教具评选学生作品申报表.doc
□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）
第一作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历
□小学生□初中生□高中生□师范校生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
申报者（或监护人）签名：
申单
报位
者的
所意
在见
学校盖章
学校校长（负责人）签名：年月日
各县（市）区教育装备电教部门意见
该作品于年月日在市第届自制教具评选活动被评为优秀作品等奖。同意上报参加宁波市中小学优秀自制教具评选活动。我们已要求该作品作者所在学校及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。
盖章
附件3
编号：
宁波市中小学优秀自制教具评选学生作品申报表
自制教具名称：
申报者：
申报者所在学校：
作品学科类别：请在确认的学科上划“√”
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）
□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）
□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）
年月日
备
注
第二作者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历
□小学生□初中生□高中生□师范校生
年级
学校全名
电话
学校地址
邮编
家庭住址
电话
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2016年中小学优秀自制教具评选活动作品申报表
2016年优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评
作品申报表
作品名称：
申报单位：
申报者:
作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）
□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）
□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)
□其他类（QT）
填表说明
1．作品名称
在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。
2. 申报单位
申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。
3．申报者
申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。
多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。
作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。
4. 作品类别
由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。
5．作品外形和结构
用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。
6．作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。
7．作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。
8．使用案例
选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。
9．表格不够可另加附页。
作品申报表
作品外形和结构
作品主要功能和特点
作品制作方法
使用案例。