BiPAP呼吸机培训[专家学习]

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• BiPAP不仅仅是一种通气方式的简称,也是 美国伟康公司的注册商标
• 随着BiPAP技术的应用及发展,人们更倾向 于将拥有BiPAP技术的无创呼吸机称之为 BiPAP呼吸机
• 单纯认为BiPAP是一种通气模式是错误的, 呼吸机上没有一个单独的键标示为BiPAP
一类特制
3
PEEPi的产生机制
• 气道陷闭 PEEPi=10
一类特制
10
关于BiPAP Focus
• BiPAP Focus为体重30公斤或以上的成年 病人提供无创呼吸支持
• 提供CPAP、S/T两种呼吸模式 • 适合与鼻罩、全面罩一起使用 • 不能用作插管病人 • 不适合用作生命支持设备
一类特制
11
S/T模式参数设置
吸气气道正压 IPAP:Inspiratory Positive Airway Pressure 呼气气道正压
• 通过设置高水平压力或吸气相压力和低水
平压力或呼气相压力并按设定的吸呼时间
进行切换
一类特制
5来自百度文库
一类特制
6
两者最本质差异
• “双水平”指的是两个不同的压力水平,与 患者的呼吸状态无关,换句话说,在BIPAP 模式下,患者既可以在高压相吸和呼,也 可以在低压相吸和呼;而“双相”的含义 是两个呼吸相,即吸气相和呼气相,也就 是说,在BiPAP模式下,患者只能在高压相 吸,在低压相呼,两个压力会跟着患者的 一呼一吸来回切换
容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的
自主呼吸,使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、 气道峰压降低。其同步性能更好
▪ CPAP模式(Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气)该模式下,呼吸机
按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。为
病人提供单水平的正压。主要应用于阻塞性睡眠 呼吸暂停 (OSAS)及重叠综合征病人
一类特制
19
报警设置屏幕设置参数
• Apnea:窒息 无自主呼吸时触发窒息报警的时间长度OFF 设置将禁用报警(不检测窒息) • #Apnea:窒息次数 在60分钟内触发Apnea Rate(#Apnea)报警的 窒息周期(10秒或以上)数目
一类特制
20
选项屏幕
• Display Units:选择压力单位 • Alarm Volume:报警音量 • Contrast:对比度 • Brightness:亮度 • Reverse Video:反转显示 • Screen lock Timer:屏幕锁定计时器
一类特制
7
BiPAP 呼吸机工作模式
• S模式:同步模式。在该模式下,病人自主呼吸 良好,呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步, 但若病人自主呼吸停止,则呼吸机也停止工作
• S/T模式:同步/时间模式。在该模式下,若病人 自主呼吸良好,呼吸机与病人呼吸频率保持完全 同步;若病人呼吸不平稳或停止,呼吸机则按照 提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进 行控制通气,为病人提供两种水平的正压
BiPAP 呼吸机培训
叶红波
一类特制
1
BiPAP 的相关定义
• Bi-Level Positive Airway Pressure • 双水平气道内正压 • 在病人吸气相机器给予一个较高的压力
IPAP(PSV),在呼气相给予一个相对较 低的压力EPAP(PEEP),所谓双水平气 道正压
一类特制
2
BiPAP 的相关定义
• CPAP:在呼吸周期内输送的持续气道压力 • RamP Time:呼吸机将呼吸压力从延迟起始
压力升高到CPAP设置所需的时间 • RamP Start:延迟起始压力 初始CPAP压力(小于或等于CPAP设置)
一类特制
17
病人数据
• Rate:监测的呼吸频率 • Est.Vt :估计的潮气量。当连续呼吸的吸气
一类特制
8
BiPAP 呼吸机工作模式
• T模式:时间控制模式。在该模式下,呼吸 机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例 工作
• 该模式用于完全没有自主呼吸的病人
一类特制
9
BiPAP 呼吸机工作模式
▪ PAV模式(Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气)一种全新的工作模式,它通过
气道阻塞 PEEPi=10
下游气道 等压点 上游气道 肺泡
下游气道 阻塞区 上游气道 肺泡
一类特制
4
与BIPAP的区别
• Biphasic positive airway pressure
• 双相气道正压
• 由德国Dragger公司1988年提出的一种机械 通气概念
• 时间切换、压力控制的机械通气模式
一类特制
21
影响潮气量的因素
BPM(Rate):Breaths Per Minute呼吸频率 用于判断是否提供时控呼吸 I-time:吸气时间 吸气时间和频率设置不得使吸气时间超过呼 气时间
一类特制
14
S/T模式呼吸机参数设置
Rise -Time:压力上升时间 呼吸机将吸气压力从PEEP压力升高到压力支 持水平的67%所需的时间
一类特制
15
S/T模式呼吸机参数设置
RamP Time:呼吸机将呼吸压力从延迟起始
压力设置升高到EPAP设置所需的时间
RamP Start:延迟起始压力
初始EPAP压力(小于或等于EPAP设置)
允许呼吸机在低水平的压力下启动,然后随
着每次呼吸逐渐升高到规定的压力,使病人
更加舒适地入睡
一类特制
16
CPAP模式呼吸机参数设置
流速峰值变动超过15 L/min时闪烁 • Est.MV:估计的每分钟呼气量
一类特制
18
病人数据
• Leak:估计的病人漏气量
• #Apnea:上一小时中病人未自主呼吸的窒 息周期数目(第一小时的数值仅为估计值)
• Trigger:显示病人或呼吸机(时控)是否 正在触发呼吸
• Bar graph:条形图,持续显示已监测的病 人回路压力。超出上限显示:+++,超出下 限显示:---
EPAP:Expiratory Positive Airway Pressure
IPAP的设置不能低于EPAP的设置
PS = IPAP – EPEP,即吸气压与呼气压的差
值,PS越大,病人获得的潮气量就越大
一类特制
12
S/T模式的模拟曲线
P(cmH2O)
PS
IPAP
EPAP
一类特制
13
S/T模式呼吸机参数设置
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