小儿急性细菌性痢疾观察与护理
幼儿园传染病育儿知识：小儿痢疾的症状与防治
幼儿园传染病育儿知识：小儿痢疾的症状与防治小儿痢疾有哪些症状？痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，多发于夏秋季节，通过被污染的食物而传播。
人群有普遍易感性，儿童感染的机会较成人多，故发病率也较高。
临床常见发热，腹痛，腹泻，便中有黏液或脓血，典型患者有里急后重感。
部分患者可有恶心呕吐等症。
同时还伴有全身中毒症状，轻者可表现为低热或中等发热、头晕、疲乏无力、食欲不振；严重者可见高热、精神委靡、烦躁，进而面色苍白、四肢厥冷、血压下降，甚至出现口唇与甲床紫绀、持续惊厥、神志昏迷等危象。
若急性痢疾未能即时治疗或病程迁延达2个月以上者，即转为慢性痢疾，其症状表现为常感腹胀，食欲不振，时而腹泻时而便秘，或长期腹泻，大便有黏液，少数可有脓血，如遇寒冷、饮食不节或过度劳累等不良因素，可引起急性发作。
得了痢疾的宝宝要如何护理？让宝贝卧床休息。
如果宝贝的体温超过38.5度，按照医生嘱咐给予恰当的退热剂。
在急性期进食容易消化，无渣硫脂饮食，如牛奶等，待病情好转后改半流质饮食，如烂粥等，切不可过早进食刺激性或多渣饮食。
注意保持臀部卫生。
因为腹泻患儿排便次数增多，更需要精心护理臀部，每次便后都应该用湿纸巾擦拭肛门及臀部，然后再用清水实行清洗。
避免宝贝排便时间过久，因为频繁腹泻，所有入厕时间增多，如果每次排便时间过长，容易发生脱肛，所以要尽量避免排便时间过久。
做好隔离防护。
菌痢隔离期一般为7天，把患儿放在一个单独的房间里，与其他人实行隔离，做到餐具单独使用，并每天实行15分钟煮沸消毒，其他及生活用品如衣物，被褥，台子，椅子，便器也应与家人分开使用，也要勤消毒，家长准备一套专门护理患儿穿的衣服。
如何通过宝宝大便来辨别痢疾？婴幼儿的正常大便，除了新生婴儿之外，颜色均为黄色或淡黄色，外形为软长条或膏状，均匀一致，不带脓血、粘液、泡沫。
与此相反，患病之后的孩子的粪便就会有所变化。
家长应善于观察和比较，从中发现问题并且尽快加以解决。
细菌性痢疾护理
细菌性痢疾护理
【主要护理问题】
1.体温过高
与毒血症有关。
2.组织灌注量改变
与内毒素导致循环障碍有关。
3.潜在并发症——休克
与内毒素引起微循环障碍有关。
4.疼痛
与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
5.营养失调——低于机体需要量
与发热、腹泻引起的食欲下降、体液丢失过多有关。
【护理要点】
1.对病人进行消化道隔离。
粪便、呕吐物必须严格消毒后再处理。
症状消失，粪便培养连续2次阴性后可解除隔离。
2.急性期给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣、低脂流食，少量多餐，呕吐不能进食者，给予静脉补液。
禁食生冷、油腻、刺激性食物。
病情好转后，逐渐恢复为半流食、普食。
3.密切观察病人神志、面色、肢端肤色和尿量变化，及时发现休克早期症状，及时处理。
4.给予病人保暖，改善末梢循环。
腹痛病人可腹部置热水袋，遵医嘱使用解痉镇痛剂，缓解肠痉挛。
5.腹泻病人应及时记录大便次数、性质和量。
采集新鲜的脓血便、黏液便做细菌培养，提高阳性率。
6.注意肛周皮肤护理。
保持肛周皮肤清洁干燥，可涂凡士林，防止糜烂。
嘱病人排便时勿时间过长和用力过度，防止发生脱肛。
如果发生脱肛，用消毒纱布涂以润滑油，轻揉局部，以助纳回。
7.出院指导①养成良好的个人卫生习惯，不饮生水，不吃不洁或腐败食物，餐前便后洗手；②避免暴饮暴食、过度紧张、劳累、情绪波动等诱发因素；③坚持按时、按量、按疗程服药，达到彻底治愈，避免发展为慢性细菌性痢疾。
小儿细菌性痢疾护理PPT
为什么需要护理？
预防并发症
及时的护理可以预防脱水、电解质失衡等并 发症，减少病情恶化的风险。
脱水是小儿细菌性痢疾最常见的并发症，严 重时可能危及生命。
为什么需要护理？ 提高康复速度
有效的护理可以帮助孩子更快恢复正常生活 ，减少病程。
适当的营养补充和休息对康复至关重要。
为什么需要护理？
减少传播
通过正确的护理和隔离措施，可以减少疾病 在家庭和社区中的传播。
口服补液盐可以帮助预防和治疗轻度脱水。
如何进行护理？ 卫生措施
保持良好的个人卫生，勤洗手，特别是在处 理食物和如厕后。
消毒玩具和生活用品，避免交叉感染。
何时需要紧急就医？
何时需要紧急就医？
症状加重
如果孩子出现持续高烧、频繁呕吐、严重腹痛或 脱水症状，应立即就医。
脱水的症状包括口干、尿量减少、皮肤弹性差等 。
良好的个人卫生习惯和环境卫生是预防传播 的关键。
谁应该参与护理？
谁应该参与护理？
家庭成员
父母和其他家庭成员应积极参与护理，提供情感 支持和日常照料。
家庭成员应学习基本的护理知识和技能，以便及 时应对突人员
医生和护士应提供专业的诊断和治疗建议，监测 病情变化。
定期复诊和检查有助于评估治疗效果，调整护理 方案。
什么是小儿细菌性痢疾？ 病因
细菌性痢疾主要通过污染的食物和水传播，直接 接触感染者的粪便也可能导致传播。
常见的病原体包括志贺菌和某些大肠杆菌菌株。
什么是小儿细菌性痢疾？
症状
典型症状包括频繁且带有黏液和血液的腹泻、腹 痛、发热和呕吐。
严重病例可能导致脱水和电解质失衡，需要及时 治疗。
为什么需要护理？
小儿细菌性痢疾护理指南
中药高位保留灌肠治疗急性细菌性痢疾的护理观察
根据 患Ｊ ， 床症 状 、 助 检 查结 果 及 医 生 医 嘱 ， Ｌ￣ ｔ 辅 分
别 记录两 组 患儿 治愈 时间 。观 察组 平 均 治愈 时 间 ４ ３ ．８
延 不 愈和 病源 传播 。因此 ， 们 选择 ６ 我 ３例 住 院 治疗 患
儿进 行 系统 的观察 和护 理 ， 现报 道如 下 。
灌 肠 方 法 ： 道 准备 ： 患儿 排便 ， 年龄 选 用 软 肠 嘱 据 硬 适 中 的 ８ ０号灌 肠 管 ， ～１ 给患儿 行 清洁 灌肠 。
煎剂 有一 定难 度 ， 我们 采 用 中药 高位 保 留灌 肠 方 法 ， 使
药液 较长 时 间广泛 作 用 于 病 变 部位 ， 程 明显 缩短 ， 病 取
呼 气 的方法 。① 腹式 呼 吸 ： 者 取 立 位 ， 弱 者 可 取 坐 患 体 位 或仰 卧位 ， 深 呼 吸 以放 松 上 身 的 肌 群 ， 手分 别 放 做 两
于腹 部以及胸前 ， 吸气时尽力 挺腹 或用手 加压腹 部 ， 呼气
理难 度大 。为了提高治疗 效果 ， 降低病死 率 ， 合理 的护理
临 床调 护 中国民间疗法
ＣＨ ｆ ’ ＮＡＴＵＲ Ｐ ＮＡ Ｓ ｏ ＡＴＨ Ｎｏ ２０ １１ Ｖｏｌ １ Ｎｏ １１ ｖ ９
．
氧 供 ， 解 肺 源 性 心 脏 病 的 进 展 。慢 阻 肺 患 者 长 期 给 缓 氧 ， 注意 安全 ， 应 避免 吸 入氧浓 度 过高 ， 引起 二 氧化碳 潴
显 著差 异 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５。
治 疗 方 法
细 菌性 痢疾是 由时 邪 疫 毒 侵袭 ， 正 交 争 于肠 腑 ， 邪
气 血阻 滞 ， 伤血 败 所 致 。病 变 主 要在 肠 腑 ， 论 是 暑 络 无
急性细菌性痢疾患儿的抢救治疗
碱 、可拉 明等抢 救 呼吸 障碍 ，必 要时 给予气 管插 管 ，人工 呼 吸机
维持 呼吸 。可选 用 山莨菪 碱 、阿托 品 、多 巴胺等 抢救 循环 衰竭 ， 维护水 电解质 酸碱 平 衡 ，如 发生 Ｄ Ｃ，采 用肝 素抗 凝 。如 中毒 型 Ｉ 加 用 生理 盐 水灌 肠 治疗 ，疗程 ５ ｄ —７ ，用 药 前后 每 天检 查粪 常 规
（ 生部 兰州生 物制 品研 究所 产 品 ） 行玻 片凝 聚分 型 。大便 培 卫 进
养均 为福 氏志贺 氏痢疾 杆 菌 。
１ 抢 救治 疗方 法 ：给予 等渗 液稀 释头 孢唑 肟钠 ６ ／ ｋ ・ ． ３ ０ｍｇ （ ｇ ｄ）
后 ，分 ２ 次静 脉 滴 注 ，疗 程 １ 。根 据 不 同 的病 情 同时 给予 物 理 周 和药 物退 热 、持续 吸氧 、２％甘 露 酵 陕速静 脉注 射 ，地塞 米松 静 ０
凝等 抢救 措施 的实 施 ，３例 患儿 通过 抢救 ，治 愈３ 例 ，治愈率 为 ６ ２
１例 、嗜睡７ 、低血压休克６ 、昏迷４ 。直肠试子或大便镜 １ 例 例 例
检有 大量脓 细胞 、红 细 胞和 巨噬 细胞 ，大便 培养 均 为福 氏志 贺氏 痢疾 杆菌 。
１ 实 验 室 检 查 ：大 便 常 规 白 细 胞 ＞ １ 个 ／ 或 有 脓 细 胞 ． ２ Ｏ Ｈｐ （ ＋） ～ （ ），伴 有不 同数 量 的 红细 胞 。治 疗 前 大 便 细 菌 培 卅 养 ，根据 临床检 验操 作 规程 按常 规方法 进行 ，痢疾杆 菌 分型 血清
［ 收稿 日 ：２ １—９３ 编校 ：朱建 梅】 期 ０ ００—０
６０ ６ ５
吉林 医学２ １年 １月第３ 卷第 ３期 ００ １ １ ３
细菌性痢疾的诊断提示及治疗措施
细菌性痢疾的诊断提示及治疗措施细菌性痢疾（bacillarydysentery）简称菌痢。
是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，主要病理变化是直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，因毒素吸收可出现全身中毒症状。
夏秋季多发。
主要临床表现为发热、腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便，病情轻重悬殊。
【诊断提示】1.流行病学发病有明显的季节性，一般5-6月开始上升，7-9月为高峰。
常有明确的不洁饮食史和与带菌者接触史等。
2.临床表现潜伏期数小时至7d，多数为1～4d。
根据病情轻重和缓急，可分为两类六型。
（1）急性细菌性痢疾：①急性典型菌痢（普通型）：突然发热、全身不适、恶心、呕吐，继而腹泻。
大便初为稀便，1～2d后转为黏液脓血便，每日排便10～20次或更多，有时为纯脓血或呈黏胨状。
常有腹痛，便前加重，排便后缓解，里急后重。
左下腹有压痛，肠鸣音亢进，自然病程1～2周。
②急性非典型菌痢（轻型）：全身症状轻，排稀便，日数次，有黏液，无脓血，显微镜下见少量红、白细胞。
病程数日，可不治自愈，部分可演变成慢性。
③中毒性菌痢（中毒型）：儿童多见，起病急骤，高热或体温不升，迅速发生休克，昏迷和呼吸衰竭，而肠道症状轻微或缺如。
根据临床表现又分三型：休克型、脑型和混合型。
（2）慢性细菌性痢疾：病程超过2个月。
分为三型。
①慢性迁延型：急性菌痢后迁延不愈，大便不成形或稀便，常带黏液，偶有脓血，左下腹压痛，伴乏力、贫血、营养不良表现；②慢性菌痢急性发作型：半年内有痢疾病史，因受凉或进生冷饮食而导致急性发作者；③慢性隐匿型：1年内有痢疾病史，无临床症状，仅大便培养阳性，或乙状镜检发现有菌痢慢性期变化者。
3.实验室检查大便镜检有较多红细胞、白细胞或脓细胞，可见吞噬细胞。
中毒性菌痢直肠拭子或灌肠采集大便标本镜检可见大量红细胞、白细胞。
慢性菌痢乙状结肠镜检查可见肠壁黏膜充血、水肿、渗出、溃疡等。
大便痢疾杆菌培养阳性。
血常规白细胞及中性粒细胞增高。
【防治措施】1.一般治疗急性期应卧床休息，按肠道传染病隔离，补充维生素及足够热量。
细菌性痢疾
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鉴别诊断
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1.急性细菌性痢疾
* 阿米巴痢疾：散发，起病慢，全身中 毒症状轻，无里急后重果酱样大便, 镜检 红细胞多,确诊溶组织阿米巴 * 霍乱：先泻后吐，无腹痛、里急后重 米泔水样便,培养见霍乱弧菌
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•3.慢性菌痢
直肠癌与结肠癌： 对慢性腹泻者，应作肛门指检和乙状 结肠镜检查 疑有高位肿瘤者，行纤维结肠镜检查
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晚期表现为反复惊厥、血压下降、脉 细速、呼吸节律不齐、深浅不匀等中枢 性呼吸衰竭；瞳孔不等大，不等圆，或 忽大忽小，对光反应迟钝或消失；肌张 力增高，腱反射亢进，可出现病理反射； 意识障碍明显加深，直至昏迷。
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（3）混合型
以上两型同时或先后存在，是最 为严重的一种临床类型，病死率极高 （90%以上）。
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病例分析
化验：血Hb：109g/L, WBC： 23.4×109/L, 中性杆状8%，中性分叶 70 %，淋巴22%，plt：110×109/L， 便常规：黄色粘液便，WBC：30-40/高 倍,RBC：3-8/高倍视野
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病例分析—诊断
诊断
中毒型细菌性痢疾
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病例分析—诊断依据
1.起病急，高热，起病20小时才出 现腹泻、脓血便 2.惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神 志不清，深浅反射未引出，双巴氏征 (+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低 (休克型表现) 3.大便常规WBC30-40/HP，血WBC增 高伴核左移
（1）休克型（周围循环衰竭型）
（2）脑型（呼吸衰竭型）
（3）混合型
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（1）休克型（周围循环衰竭型）
较为多见，以感染性休克为主要表现：
小儿细菌性痢疾的科普知识PPT
适量多餐，帮助肠道恢复功能。
小儿细菌性痢疾的家庭护理
小儿细菌性痢疾的家庭护理 观察病情
定期监测孩子的体温、腹泻次数和脱水症状。
如有异常，及时就医。
小儿细菌性痢疾的家庭护理 环境卫生
保持家庭环境的清洁，尤其是厨房和卫生间。
定期消毒，减少细菌滋生。
咨询医生，了解适合孩子的疫苗接种计划。
小儿细菌性痢疾的治疗方法
小儿细菌性痢疾的治疗方法 及时就医
一旦发现症状，应及时带孩子去医院就诊， 进行专业检查和治疗。
医生会根据病因选择合适的抗生素。
小儿细菌性痢疾的治疗方法 补液治疗
通过口服补液盐或静脉补液，防止脱水。
注意补充电解质，保持水分平衡。
小儿细菌性痢疾的治疗方法 饮食调理
小儿细菌性痢疾的家庭护理 心理安抚
给予孩子心理支持，帮助他们缓解焦虑情绪。
可以通过游戏和故事来分散注意力。
谢谢观看
常见的致病菌包括志贺氏菌、沙门氏菌等。
什么是小儿细菌性痢疾？ 流行情况
该病多见于5岁以下儿童，尤其在夏秋季节高发 。
疫情常与不洁饮食、饮水有关。
什么是小儿细菌性痢疾？ 传播途径
通过粪口传播，常见于接触被污染的食物或水源 。
良好的卫生习惯可以有效降低感染风险。
细菌性痢疾的症状有哪些？
细菌性痢疾的症状有哪些？ 主要症状
如何预防小儿细菌性痢疾？
如何预防小儿细菌性痢疾？ 卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，特别是在吃 饭前和如厕后。
使用肥皂和清水，洗手至少20秒。
如何预防小儿细菌性痢疾？ 饮食安全
确保食物的新鲜和安全，避免食用不洁的食物和 水。
细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢。
是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。
临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。
菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。
本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。
临床表现1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。
2.急性中毒型菌痢（多见于２－７岁儿童）：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。
肠道症状轻或缺如。
3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。
发病原因细菌性痢疾（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。
（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
症状表现潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。
细菌性痢疾（一）急性菌痢可分为三种类型。
1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。
病程约一周左右。
少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。
医院细菌性痢疾护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院细菌性痢疾护理常规细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，通过粪口途径感染和传播。
一、主要护理诊断1.体温过高：与痢疾杆菌感染有关。
2.腹泻：与痢疾杆菌引起的肠道病变有关。
3.有体液不足的危险：与高热、腹泻、摄入减少有关。
4.疼痛：与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
5.潜在的并发症：休克与内毒素致微循环障碍有关。
二、观察要点1.密切观察意识、瞳孔、生命体征，肢端肤色，每15~30分钟监测一次。
2.密切观察粪便性状，采集标本及时送检，用药前最好做新鲜脓血便的细菌培养。
如果尚未排便，应作肛拭子取粪便做细菌培养。
3.准确记录出入量和尿量。
4.密切观察药物的不良反应，如皮疹、肝功能损害、造血系统损害等。
三、护理措施1.按传染病一般护理常规，消化道隔离至症状消失，大便持续培养2次阴性或粪便正常后1周。
2.一般护理①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
②休息：急性发热期应卧床休息。
每天监测体温。
③饮食：供给足够的营养和水分。
急性期给予低脂流质，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。
呕吐不能进食者，可静脉补液。
病情好转后改半流质，如米粥、面条等。
粪便正常后逐渐恢复正常饮食。
3.症状护理①高热患者按发热护理常规处理。
②遵医嘱给予抗休克治疗，及早应用血管扩张药，以解除血管痉挛，同时迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，根据血压和尿量调节补液的量和速度。
③腹痛患者可腹部置热水袋，解除肠痉挛。
禁食生冷食物。
遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或镇静剂等。
④腹泻后清洗臀部，保持局部清洁干燥。
排便频繁者，肛周涂以凡士林，防止糜烂。
为防止腹压增高造成脱肛，可用消毒纱布涂以润滑油，用手轻揉局部，以助纳回。
每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持局部清洁，防止感染。
4.药物治疗护理①急性菌痢：一般治疗执行消化道隔离措施至临床症状消失，粪便培养连续两次阴性，方可解除隔离；注意饮食，补充水分，维持水电解质酸碱平衡。
喹诺酮类抗菌谱广，有强大的杀菌作用，对药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收，是目前成人菌痢首选药物，常用有诺氧沙星，近年报告口服甲硝唑治疗婴幼儿菌痢有效，也可用庆大霉素、阿米卡星等。
小儿细菌性痢疾护理PPT
总结护理要点
细菌性痢疾的护理应包括病情监测、饮食调理和 心理支持等方面。
综合措施能够帮助孩子更快恢复健康。
结论与展望
提升公众意识
通过教育和宣传，提高家长和社区对细菌性痢疾 的认识。
增强公众卫生意识有助于预防疾病的发生。
结论与展望
未来研究方向
继续研究细菌性痢疾的预防和治疗方法，以提升 儿童的健康水平。
家庭的支持和关爱能促进孩子的康复。
家庭护理的重要性
营造良好的居家环境
保持家中环境的清洁卫生，减少细菌滋生的 机会。
定期对玩具和生活用品进行消毒，保障孩子 的健康。
家庭护理的重要性
定期健康检查
定期带孩子进行健康检查，以便及时发现潜 在问题。
早期发现和治疗可以有效降低疾病的发生率 。
结论与展望
结论与展望
及时的医疗干预可以防止病情加重，减少并发症 风险。
细菌性痢疾的临床护理
细菌性痢疾的临床护理
如何观察病情
定期监测孩子的体温、腹泻频率和尿量，记 录病情变化。
注意观察是否有脱水迹象，如口干、尿少等 。
细菌性痢疾的临床护理
饮食护理
确保孩子的饮食清淡易消化，避免油腻和刺 激性食物。
可适量补充电解质溶液，帮助补充因腹泻流 失的水分和盐分。
科学研究和临床实践相结合，将为儿童健康保驾 护航。
谢谢观看
确保食物和饮水的安全，避免食用生食或不洁食 物。
选择经过彻底煮熟的食物，避免水源不明的饮用 水。
预防细菌性痢疾的措施 疫苗接种
定期带孩子进行疫苗接种，以增强其抵抗力。
疫苗接种能够有效预防某些类型的细菌感染。
家庭护理的重要性
家庭护理的重要性 父母的角色
父母应积极参与孩子的护理，及时发现和应 对症状变化。
浅谈门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理
浅谈门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理摘要】细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。
传染源为病人或带菌者，人群普遍易感，病后免疫力短暂，易有重复感染及再感染。
本病发生于夏秋季，以婴幼儿多见。
目的讨论门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理。
方法配合治疗进行护理。
结论急性菌痢医护人员严格执行消毒隔离制度；更需要密切观察病情，并做好转院健康教育与指导。
【关键字】门诊儿童细菌性痢疾观察护理我院是一所大型的三级综合性医院，儿科承担着我市儿科疾病的综合诊治工作。
细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。
目前细菌性痢疾仍为儿童最常见的肠道传染病之一，在儿科门诊尤其是夏秋季极为多见。
在儿科门诊做好该疾病的观察与护理，对其确定诊断、有效转诊治疗（转诊至传染病院治疗）及配合治疗、预后治疗都有积极的作用。
1 门诊儿童急性菌痢的症状与观察1.1急性小儿细菌性痢疾起病急骤，以发热为首发症状，发热一般在38℃～40℃，且体温骤然升高。
且有意识丧失，全身强直，阵发性发作，无局限性抽搐。
并有大便频繁、恶心呕吐、阵发性腹痛、黏液脓血便、里急后重感，反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。
这些症状在门诊观察时都必须引起门诊护士的重视，协助及早确定诊断。
1.2在门诊就诊过程中，注意观察病情变化，观察病儿精神、神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等方面的变化，以防转为中毒型。
2 门诊儿童急性菌痢的护理2.1门诊诊室禁止一切不必要的刺激，护理操作集中进行，动作轻、稳、敏捷。
2.2加强门诊患儿及家长的心理护理我院儿科门诊对急性菌痢只是初筛的过程，因此对患儿及家长在门诊心理护理尤为重要。
2.2.1患儿及家长的心理差状况。
患儿开平市遭受到疾病的折磨，本身就很痛苦，当面对医院这个陌生环境，会表现恐惧紧张。
家长带着患儿进入医院后，其心理感受是复杂的。
陌生感，急于求成的心理、盲目求医的心理，自责、怜爱、焦虑、烦恼等。
小儿中毒型细菌性痢疾的急救与护理
（） ５ 预防感染传播 ： 严格执行 消化道
隔离 ， 强病 人 饮 食 、 水 、 便 的管 理 ， 加 饮 粪
生进行抢救 。②迅速建立静 脉通 路 ， 保证
水 分 、 解 质 及药 物 输 入 ， 时 纠 正 循 环 电 及
防止疾病传播 ， 密切接触 者 ， 医学观 对 应
察 ７天 。
用 水合 氯醛 保 留灌 肠 ， 可用 鲁 米 那 静 注 也 或 肌 注 。④ 避 免 呼吸 衰 竭 和 防 治 脑 水 肿 ，
（ ） 年长儿要进 行心理疏 导， ３对 以减
我 院 自 ｌ９ ９ ８年 以来 共 收治 中毒 型
细 菌性 痢疾患 儿 ２ ０例 ， 大 ６岁 ， 小 最 最 １ ０个 月 ； 中 以 脑 型 症 状 为 主 １ 其 ０例 ，
心律恢 复 正常 ， 血氧饱 和度上 升 到 ９ ％ ８ 以上 ， 在左斜 位下施行 剖宫产术 ， 胎儿娩
民卫 生 出 版 社 ，０６，． ２０ ５
及盛有生理盐水的注射器连 接 ， 边注射边
抽 吸 ， 回 血 后 再 固 定 针 头 ， 液 量 应 根 见 输
据患 儿年龄 、 体重 、 脱水程度及尿量决 定 ， 输液速度每分钟 ２ ３ ０～ ０滴 ， 心肺 功能 如
术 前 血 压 的 ３ ％ ， 律 减 慢 、 氧 饱 和 度 ０ 心 血
轻其恐惧心理 ， 使患儿积极配合治疗 。
（ ） 格 饮 食 管 理 ： 食 管 理 好 坏 直 ４严 饮
接影响患儿疾病 康复和治疗效果 ， 禁食期
以休克 型症状 为 主 ６例 ， 以肺 型症 状 为 主 ３例 ， 以混 合 型 为 主 的 有 １例 ， 全部
痊 愈 出院 。
护 理
中西医结合治疗小儿细菌性痢疾的观察护理
医生为患儿尽早治好病 ， 而且使 自己的孩子少受痛苦 。 要求护
士能一针见血 ， 护理人 员应充分理解家属的心理需求，以和蔼
以上镑详抗生素其 中一种，同时 口服仙鹤草煎煮液 （ 每天用金 仙鹤草 ２ ０ ０ ｇ加适量红糖 煎煮 。
１ 结果见表 １ ． ４ ：
表 １ 两组 治 疗 效 果 比较 （ 例）
和对照组，每组各 ２ 。其中观察组男 １ ８例 ６例、女 １ ２例，最 小 １ ２岁，最大 １． ，平均年龄 ７ ６岁：对照组男 １ 例 、 ． １５岁 ． ５ 女１ ３例，最小 １５岁、最大 １ ． ２岁，平均年龄为 ８ ７岁。两组 ．
防止交叉感染。 和成人痢疾分离收容治疗 ， 食具用后煮沸消毒。
可亲的态度和恰当的语言和患儿及家属充分沟通交流， 消除家
属紧张状态 。理解患儿反抗、哭闹行为 。静脉穿刺 时要准确 ，
特别是首次穿刺， 建立患儿及 家属对医护人员的信任和依赖感 情。 对服药不配合的患儿， 做好家属 的思想工作， 配合家属协 助患儿把药送入患儿 口中服下。
２ ． ４保健指导
・
经验 交流 ・
３ 讨 论
导滞 ，虚寒者宜湿 中补虚。本方法主要用于湿热痢疾初起 。 ３ ３仙鹤草别名泻痢草， ． 其性微苦、 、 ， 涩 平 有收敛止血 、 解毒止痢之用，主 治血痢、腹泻、各种 出血 ，对痢疾杆菌、绿 脓杆菌有较强的抑制作用， 其所含仙鹤草素有 增加血小板及收 缩血管而促使血小板凝 固的作用。 综上可见，中西医结合治疗小儿菌痢疗 效显著 ，安全、经 济，利于推广 。
１３ 方 法 ．
用无渣软饭据普通软饭。
２３ 患 儿及 家属 的 心理 护 理 ．
现代社会儿童是家庭 的主体， ＋Ｊ 患病牵挂着 每一位家庭成 员的心 ， Ｕ 患儿家属不仅要求
细菌性痢疾护理
细菌性痢疾护理按本系统疾病的一般护理常规。
一、消毒隔离按肠道传染病隔离。
二、观察要点1.观察发热、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重等症状。
2.观察大便性状，有无脓血及量。
3.腹泻多者注意有无脱水、酸中毒、水电解质的失调。
4.对起病急骤、寒战、高热或体温不升，精神委靡、面色青灰、四肢厥冷、紫绀、血压下降、神智昏迷、脉搏细速等体征，小儿多伴有过敏性反应，应立即作必要处理并汇报医师。
三、护理措施1.隔离：执行消化道隔离。
急性病人应住院或在家中隔离、消毒和彻底治疗，隔日1次大便培养，连续2次阴性可解除隔离。
2.卧床休息：减少腹部活动，注意腹部保暖。
3.饮食护理：饮食宜少渣，易消化流质、半流质为主，少量多餐，避免生冷、油腻及刺激性食物，根据病情逐渐给少渣馀食，或吃高蛋白普食，多饮水。
4.口腔及皮肤护理：频繁腹泻伴呕吐时，用冷开水或生理盐水漱口；腹泻后随时清洁肛周皮肤，里急后重者指导病人大便勿用力，防脱肛。
5.标本采集：送大便培养，如阳性者作药物敏感试验，以便合理使用抗生素。
6.解痉、止痛：遵医嘱予解痉、止痛治疗，根据病情调节补液速度；腹痛者可给予热水袋中腹部保暖；脑型菌痢予镇静、吸氧，保持呼吸道通畅；休克型菌痢迅速建立静脉通道；循环不良予保暖。
四、健康教育1.卫生习惯：养成良好的卫生习惯，抓好饮水、饮食、粪便的管理，消灭苍蝇，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂不洁食物，不随地大小便。
2.饮食宜消化，富于营养，无刺激性，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。
3.早期隔离、及时治疗：按时按量按疗程服药，防止发展成慢性。
4.避免诱因：不吃生冷食物，避免暴饮暴食、紧张劳累、受凉、情绪波动；避免发展成慢性痢疾。
5.定期门诊复查。
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细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，夏秋季多发，主要表现为发热、腹痛、里急后重，大便次数增多，并含有黏液或脓血等。
轻者引起脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍，重者伴有惊厥、循环衰竭，与饮食不洁有密切关系。
多见于2～8岁小儿，本病起病急，发展快，传染性强，极易暴发流行，严重威胁小儿健康。
通过对82例急性菌痢患儿进行临床分析得出，细心观察和精心护理，可及时发现病情变化，迅速处理，尤其显得重要。
现将临床观察及护理体会报告如下。
临床资料一般资料本组82例患儿中，男49例，女33例，年龄9个月～16岁，农村患儿56例，城市患儿26例，其中合并惊厥4例，昏迷3例。
临床表现分为三型。
普通型：起病急，大便每日l0多次至数十次，量少，可伴有发冷寒战，继之出现腹痛腹泻。
本组普通型4l例。
轻型：全身中毒症状和肠道症状较轻，腹泻每日数次，不发热或低热，本组轻型34例。
中毒型：多见于2～7岁体质较好的儿童，起病急骤，突发高热，面色苍白，腹胀，呕吐等，严重时出现昏迷，早期胃肠症状可不明显，3天后出现典型脓血便，本组中毒型患儿7例。
实验室检查本组病例WBC（14.2～l8.6）×109/L，大便镜检均可见有大量脓细胞，大便细菌培养仅2例痢疾杆菌阳性。
观察与护理消毒隔离对急性细菌性痢疾患儿实行消化道隔离至临床症状消失，粪便培养3次阴性方可解除隔离，患者用过的食具应煮沸消毒，便器用l：8的次氯酸钠浸泡消毒30分钟，粪便应用漂白粉消毒后倒掉，房间应有防蝇设备。
心理护理主要针对患儿家属进行的护理，由于家属缺乏医学知识，对疾病认识不足，有时难免产生急躁情绪，护士应耐心做好解释工作，尽量满足患儿及家属的要求，使其积极配合治疗，从而提高治疗效果。
一般护理病室应保持安静清洁，空气新鲜，让患儿卧床休息，以减少体液和能量的消耗，对确诊中毒性菌痢的患儿，迅速建立两条有效的静脉通路，准确及时执行医嘱，并做好记录，正确采集大便标本。
并及时送检，室内应有降温设备，备好各种抢救药品及器材。
饮食指导急性期病人应给予清淡易消化的流食或半流食，如稀饭、软面条，随病情好转逐渐恢复正常饮食，注意饮食卫生。
对呕吐不能进食者，给予静脉补液以维持水电解质平衡。
对症护理高热、惊厥的护理急性细菌性痢疾患儿多伴有发热，持续高热可促使惊厥的发生，加重脑细胞缺氧坏死，因此，控制体温和防止惊厥是护理工作的重点。
控制体温以物理降温为主，使体温降至38℃以下。
高热患儿每4h测一次体温并记录，超高热或惊厥每1～2h测量一次体温，患儿发生惊厥后立即按医嘱给予镇静药物，而且由专人护理，防止窒息和外伤的发生。
抽搐之后要提防再次发生，随时观察患儿有无抽搐征兆，如有眼球震颤，两眼上翻，口角抽动，血压改变，立即报告医生，及时采取措施。
加强基础护理保持床单位干燥平整，做好皮肤护理，注意观察腹泻患儿大便的次数、颜色、性质及量，每次便后用温水洗净肛门周围皮肤，并用凡士林涂抹肛门周围，防止红臀及溃烂。
对昏迷患儿要加强生命体征的监护，同时加强眼部护理，按时做口腔卫生，防止继发感染，经常翻身拍背，以防褥疮产生；要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅及氧气供给，同时通过鼻饲管补充充足的营养及水分，保证能量的供应。
对中毒性痢疾的患儿，要注意观察皮肤、黏膜及脉搏的表现，以及血压和尿量的改变。
脉压差的大小，是了解循环系统变化的重要指标，患儿若出现面色苍白、紫绀、四肢冰凉，查体脉细数、血压下降，多为感染性休克，立即报告医生，及时补充血容量，纠正酸中毒。
灌肠的护理正确使用灌肠法可明显改善本病临床症状，可以阻止病情进展、恶化，使病情短时间内得以控制，灌肠时应注意以下几点：灌肠前做好患儿思想工作，消除其紧张情绪，并让患儿排便，使肠道清洁，以利于药物吸收；灌肠液温度以37～39度为宜，温度过低易导致肠痉挛，温度过高易损伤肠粘膜；插管前应检查导管前端有无破损，导管前端涂少许石蜡油以利润滑，推注药液应缓慢，以减轻痛苦和哭闹，以免腹压增高使药液外溢；拔管动作须轻柔，保留灌肠时适当抬高患儿臀部10～20cm为宜，使药液在肠道保留时间延长。
本组急性细菌性痢疾患儿经积极抗感染及对症治疗后均恢复良好，可见小儿急性细菌性痢疾临床病情虽然较为凶险，只要精心治疗及护理，患儿会转危为安。