门诊患者输液安全管理与健康教育初探

门诊患者输液安全管理与健康教育初探

目的确保患者输液安全，注重健康教育以提高护理质量。方法规范门诊静脉输液操作流程，嚴格执行护理工作制度，做好健康教育，提高护理人员的法律意识。结果门诊静脉输液差错、事故明显减少，患者满意度提高。结论加强门诊静脉输液安全管理，健康宣教做到位，提供优质护理是确保患者的治疗得以安全、有效促进护患关系的关键所在。

标签：门诊；静脉输液；安全管理；健康教育

医院门诊输液患者多、病情复杂、就诊时间短、用药种类繁多，流动性强等特点，静脉输液治疗又是门诊常见的治疗手段之一，因此，确保患者输液安全，是我们义不容辞的工作重点，现我有几点分析如下：

1 门诊静脉输液存在常见的不安全问题分析

1.1药液的安全问题静脉用药种类繁多，药名复杂，同一种药物有商品名、通用名、译名等，容易因药名混乱而引起差错[1]。同时，不同种类的药物因标签、标识非常相似，查对不清容易导致差错。有些药品，更新较快，护理人员对其认识不足，掌握不够。另外，液体在运输过程中，瓶与瓶之间发生碰撞、挤压致瓶身裂痕和瓶口松动，细菌侵入液体产生安全隐患。

1.2核查问题门诊用药范围广，难以掌握规律；医生不固定，接受的处方来自全院各科室，个别医师书写的门诊病历字迹潦草，难以辨认；治疗环境嘈杂，人员活动频繁，容易分散护士的注意力，影响查对；患者姓名相似甚至一样，稍有疏忽就会输错；门诊输液患者随来随输，无法固定床位，增加查对难度。

1.3 配液过程中存在的问题门诊输液室人员密度大，操作台及空气中都可能有大量的细菌或真菌，护士在配制药液过程中有可能使液体受到污染；联合用药增多，除配伍禁忌外，频繁加药，反复穿刺瓶塞使大量的微粒进入液体中，特别是橡胶塞玻璃瓶粉状制剂。

1.4 输液过程中存在的问题门诊输液患者，既有短期的急性病，也有长期输液的慢性患者，年龄跨度大，病种复杂、用药种类繁多[2]。护士人力资源相对不足，使护理差错的发生率增多。消毒不严，出现输液反应；巡视病房不及时，液体输完没及时更换使管内有回血；患者随意调节滴速，致使液体输入过快。年轻护士对工作环境及流程不熟悉，对药物的药理知识掌握不够全面、缺乏临床经验、病情观察不到位，增加输液风险。

1.5 服务态度问题有些护士工作缺乏主动性和责任心，服务态度冷漠，甚至有些护士工作作风散漫，岗位意识不强，致使患者及家属对护士反感，在情绪上与护士对立，而发生不必要的纠纷。

2门诊患者输液安全管理措施

2.1严格执行”三查八对”制度护士接到药房治疗单，首先要认真收集患者的基本资料，详细询问患者用药史、过敏史、家族史[3]。核对患者、病历、治疗单与药物，有疑问的立即查找原因，核实无误后方可执行。对已执行过的医嘱在再实施前要认真询问用药后的反应，发现医嘱有疑问及时与医生联系。

2.2 实行签名、签时制配药者执行完操作后在输液瓶上签名，执行静脉穿刺者不但要在输液瓶签上姓名、时间，还要在治疗单上签上姓名、时间[4]。这样一方面有利于查找责任者，另一方面可以查对出患者因主观因素提前或推迟的治疗，以便采取相应的措施。

2.3双向核对姓名制执行输液的护士核对患者的姓名时，先叫一遍患者的姓名，无误后，再让患者自己报出姓名或者用身份证、亲属等方式，至少同时使用两种身份识别方法，可防止患者因听错姓名发生的差错事故。

2.4严格输液标识多组输液的患者在输液器配上醒目的标识，巡视护士每隔15～30min核对标识1次，发现无标识的要及时补上，标识要醒目，看上去一目了然，并多次嘱咐患者和陪伴者共有几组输液、还有几组待输的液体，终止输液前再次核对无误后方能拔针。对无病历和治疗单的患者，应查对处方，不能怕麻烦，凭印象或听信患者的话执行医嘱。

2.5提高服务态度及质量当护士接诊时，护士衣着整洁大方，给患者留下良好的第一印象，掌握说话的分寸和艺术，耐心进行健康宣教及与护理相关的内容解释，并帮助做好检查前的准备工作，使患者积极配合治疗。同时要注意护理操作时动作，注意营造融洽的气氛去分散患者的注意力，运用无痛技术注射法，一针见血输液法，尽量缓解他们的紧张和疼痛感，从而主动接受治疗。使患者真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理。

3 门诊患者输液健康教育

健康宣教也是门诊输液室护理管理的重要方面，做好患者的健康教育工作，可以提高患者的自我保健能力，使患者积极参与并配合治疗。健康宣教可贯穿整个流程中，比如患者已进入我们输液室，便热情主动的上前称呼，便可开始交流，介绍我们的环境，输液中巡回时以及拔针后均可作相应的宣教。

参考文献：

[1]李珍，安全护理之我见[J].实用护理杂志，1999，15（3）：60.

[2]刘荷英，加强护理纠纷管理提高护理服务质量[J].基层医学论坛，2012，16（5）：14. [3]段素芳.门诊静脉输液的质量控制[J].护理研究，2005，19（10）：2152.

[3]陆娟.门诊输液的安全管理[J].现代医药卫生，2007，23（3）：417-418.

[4]费迎珍.静脉给药中微粒来源及对策[J].护理研究，2002，16（3）：144-145.