前房角镜检查课件
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目的：人为增加房角深处结构的可见度 确定静态检查发现的闭合是同位性或 是粘连性
技术：操纵前房角镜检查（Goldmann型） 压陷前房角镜检查（Zeiss及其改良 型）
内容：虹膜根止位置和睫状体带宽度（睫状 突位置） 虹膜周边前粘连的形态、位置、部位与范
围 房角结构的异常细微变化 裂隙光束应用的意义
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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Van Herick 分级
颞侧角膜缘周边角膜内皮与周边虹膜前表面 距离
基础 房角结构
分级 (闭合可能性)
60˚ 虹膜角膜同位
0 (闭合)
CT 裂隙—<1/4CT 1 (高度危险，可闭)
PACD 1/4CT（﹥1/4~<1/2） 2（可能）
图19
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前房角分级方法
目的：评价房角宽度的数字分级及其与房角 潜在闭合可能性的相互关系
类型：Van Herick 分级（1969） Scheie 分级 （1957） Shaffer 分级 （1960） Spaeth 分级 （1971）
图3
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图4
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间接前房角镜检查
房角棱镜（反射镜） Goldmann（单面，双面，三面， 11-12mm，接触镜凝胶） Posner 或 Sussman（四面，9mm，自 身泪液）
1/4 ~1/2CT（≥1/2） 3（不可能）
≥1CT
4
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图20
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裂隙灯显微镜（坐位）
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图5
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图6
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图7
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Koeppe房角透镜（12-14mm） Barkan聚焦照明器 手持房角显微镜（双目生物显微镜）
或手持裂隙灯显微镜 接触镜液，仰卧位，全麻小儿检查
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图2
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目的：评价房角的自然宽窄度（静态分级） 确定房角是否存在闭合
技术：正前方注视（“巡航”式观察） 短窄的小方块光束（同位闭合，毕上 方） 避免棱镜倾斜，加压及光束经过瞳孔
内容：虹膜角膜角入口的宽度 周边虹膜形态 房角结构解剖标志的可见度（虹膜水 平） 裂隙光束应用的意义
动态检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图8
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图9
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检查方法
静态检查 动态检查
操纵技术与பைடு நூலகம்陷技术
静态检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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UBM检查
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检查原理
通过特殊的接触镜消除角膜表面的全内反射光 学效应 在新的接触镜—空气界面上产生折射（透镜） 或反射（棱镜） 房角透镜 折射 直接观察到房角（Koeppe型） 房角棱镜内反射镜 反射 间接观察到房角 （Goldmann型，Zeiss及其改良型）
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图16
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图17
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图18
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图1
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检查仪器
直接前房角镜检查 间接前房角镜检查
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直接前房角镜检查
图11
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图12
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图13
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图14
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图15
压陷检查技术（动态） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
房角镜：Zeiss 及其改良（Posner 或 Sussman）棱镜
技 术：控制手腕和前臂力量，维持棱镜能灵 巧地向前轻微摆动，利用棱镜较小的 角膜接触凹面恰好与角膜中央接触 时，迅速观察全周房角（静态）；随 后柔和地向前或向内压陷中央角膜， 迅速观察全周房角（动态） （动力过程）
操纵检查技术（动态）
房角镜：Goldmann 棱镜 技 术：改变注视眼位（往反射镜同侧方向
注视，“俯冲”式观察） 宽而明亮的光束 操纵棱镜的一侧（待观察房角对 侧）加压 （尽量避免倾斜或操纵加压棱镜）
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图10
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技术：操纵前房角镜检查（Goldmann型） 压陷前房角镜检查（Zeiss及其改良 型）
内容：虹膜根止位置和睫状体带宽度（睫状 突位置） 虹膜周边前粘连的形态、位置、部位与范
围 房角结构的异常细微变化 裂隙光束应用的意义
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Van Herick 分级
颞侧角膜缘周边角膜内皮与周边虹膜前表面 距离
基础 房角结构
分级 (闭合可能性)
60˚ 虹膜角膜同位
0 (闭合)
CT 裂隙—<1/4CT 1 (高度危险，可闭)
PACD 1/4CT（﹥1/4~<1/2） 2（可能）
图19
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前房角分级方法
目的：评价房角宽度的数字分级及其与房角 潜在闭合可能性的相互关系
类型：Van Herick 分级（1969） Scheie 分级 （1957） Shaffer 分级 （1960） Spaeth 分级 （1971）
图3
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图4
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间接前房角镜检查
房角棱镜（反射镜） Goldmann（单面，双面，三面， 11-12mm，接触镜凝胶） Posner 或 Sussman（四面，9mm，自 身泪液）
1/4 ~1/2CT（≥1/2） 3（不可能）
≥1CT
4
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图20
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裂隙灯显微镜（坐位）
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图5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图6
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图7
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Koeppe房角透镜（12-14mm） Barkan聚焦照明器 手持房角显微镜（双目生物显微镜）
或手持裂隙灯显微镜 接触镜液，仰卧位，全麻小儿检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目的：评价房角的自然宽窄度（静态分级） 确定房角是否存在闭合
技术：正前方注视（“巡航”式观察） 短窄的小方块光束（同位闭合，毕上 方） 避免棱镜倾斜，加压及光束经过瞳孔
内容：虹膜角膜角入口的宽度 周边虹膜形态 房角结构解剖标志的可见度（虹膜水 平） 裂隙光束应用的意义
动态检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图8
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图9
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检查方法
静态检查 动态检查
操纵技术与பைடு நூலகம்陷技术
静态检查 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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UBM检查
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检查原理
通过特殊的接触镜消除角膜表面的全内反射光 学效应 在新的接触镜—空气界面上产生折射（透镜） 或反射（棱镜） 房角透镜 折射 直接观察到房角（Koeppe型） 房角棱镜内反射镜 反射 间接观察到房角 （Goldmann型，Zeiss及其改良型）
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图16
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图17
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图18
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图1
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检查仪器
直接前房角镜检查 间接前房角镜检查
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直接前房角镜检查
图11
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图12
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图13
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图14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图15
压陷检查技术（动态） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
房角镜：Zeiss 及其改良（Posner 或 Sussman）棱镜
技 术：控制手腕和前臂力量，维持棱镜能灵 巧地向前轻微摆动，利用棱镜较小的 角膜接触凹面恰好与角膜中央接触 时，迅速观察全周房角（静态）；随 后柔和地向前或向内压陷中央角膜， 迅速观察全周房角（动态） （动力过程）
操纵检查技术（动态）
房角镜：Goldmann 棱镜 技 术：改变注视眼位（往反射镜同侧方向
注视，“俯冲”式观察） 宽而明亮的光束 操纵棱镜的一侧（待观察房角对 侧）加压 （尽量避免倾斜或操纵加压棱镜）
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图10
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