消化道出血诊疗要点

消化道出血诊疗要点

发表时间：2019-08-20T10:34:52.553Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：李晓静[导读] 消化道出血指的是消化道问题引发的出血现象，主要表现就是便血以及呕血，很多胃肠疾病都会引发消化道出血。

巴中市恩阳区第一人民医院，四川省巴中市，636600 消化道出血指的是消化道问题引发的出血现象，主要表现就是便血以及呕血，很多胃肠疾病都会引发消化道出血。而消化道出血的部位指的是食管到肛门之间的消化道，同时消化道出血也是一种非常常见的疾病，如果患者的病情较轻，有时无任何不良反应；如果患者的病情较重，则会出现便血以及呕血，长时间可能会导致患者出现贫血的现象，危害患者生命。

一、消化道出血的原因

消化道出血的原因有很多种，但是大部分原因都是由于消化道自身可能感染了炎症、消化道反复受到损伤、血管病变、肿瘤等因素，消化道出血的次要原因是消化道附近的器官发生病变所导致消化道出血。随着医疗水平的不断发展，内镜技术广泛使用，所以消化道出血又被分为三部分：上消化道出血、中消化道出血以及下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠以上的部位发生出血的现象；而中消化道出血是指十二指肠到回盲瓣这段区间内出血；下消化道出血是盲肠结肠直肠等部位。

不同部位的出血原因也大不相同：上消化道出血多于发食管、胃部、十二指肠等部位。出血的主要原因有很多种，比如上消化道有炎症、溃疡、损伤等，一般情况表现为饭后或者晚上腹部疼痛；急性胃黏膜病变，这种情况一般是由于过量饮酒所导致的；消化道附近的器官发生病变；败血症等传染疾病；白血病等血液系统疾病；尿毒症，药物过敏等也会引发上消化道出血。

而下消化道出血的主要原因就是小肠部位的各种疾病，第一、小肠出血通常是因为小肠血管畸形破裂出血引起。第二、结肠出血通常是因为结肠恶性肿瘤，或者良性肿瘤的破裂出血所引起，而结肠黏膜血管破裂出血比较少见；第三、上段直肠通常是恶性肿瘤或良性肿瘤引起的出血，而下段直肠以及肛管的出血病因是痔疮或者肛裂。少部分病人直肠下段和肛管的出血，可能是由于良恶性肿瘤引起。

二、消化道出血应该如何治疗

首先要明确一点，如果出现消化道出血，患者采取的治疗措施应该是及时去医院进行治疗，而不是自己去药店买药。出现上消化道出血时，首先要确保患者的呼吸要顺畅，避免出现因为呕血而窒息等现象的发生。如果患者的出血量比较大，一定随时要观察患者的生命体征，保证吸氧、卧床休息等，同时我们还要做到开放静脉通道，要维持患者的生命体征平稳。如果出血量较大，那么就可能发生贫血的现象，所以要做好各项准备。那么在药物治疗方面，使用像奥美拉唑之类的药物去进行治疗，还有一些能够改善内脏血流得药物辅助治疗。同时，在活动性出血期间，对患者的要求是禁食，这时患者无法食用各类食物，所以还要注意对患者进行营养的补充。那么上消化道出血患者在出血后的二十四小时之内，一定要去医院进行胃肠镜检查，检查的目的是为了让医生了解出血的位置以及出血的性质，这样就能够在胃肠镜的状态下辅助止血，能够有效的解决上消化道出血的问题，同时加快患者的恢复速度。

如果下消化道出血属于慢性出血，那么可以采用寻找病因的方法进行治疗，比如我们生活中最常见的痔疮出血，我们就可以采用药物注射等方式来进行止血；如果是直肠、结肠息肉等引起的出血，我们可以选用肠镜的方式来切除息肉；如果下消化出血是大出血，那么一定要告诫患者禁止摄入任何食物，并且要卧床休息，并且及时止血；如果病人生命体征是稳定的，那么接下来就要找到出血的部位，我们常用的方法就是采用结肠镜检查，如果找到了出血原因和出血部位，我们可以采用相应的止血方法，我们要根据出血原因来选择各种止血方法。还有一种办法就是选择性的血管栓塞，可以在介入放射线的帮助下找到出血的血管，然后进行栓塞止血。

三、消化道出血应该如何预防

仅仅是做好消化道出血的治疗工作是远远不够的，同时也应该做好相应的预防工作，把预防工作放在第一位。首先，对于肝病患者来说，消化道出血的现象比较常见，因为肝硬化、胃底静脉曲张等都会引起消化道出血。所以对于慢性肝病的患者来说，一定要对自己的身体状况保持足够的警惕性。其次，肝病患者应该得到足够的休息，由于肝病导致患者的肝功能逐渐减弱，所以需要多休息，在日常生活工作中要劳逸结合，可以采用太极，散步等方式进行放松，但是不要进行剧烈运动；消化道很多的伤害都是来自平时的饮食，所以要想预防消化道出血症状的出现，要尽量多吃一些比较容易消化、细腻的食物，切忌食用粗糙的食物，避免因为粗糙食物而引起食道或者是胃底曲张的静脉而造成消化道的出血，在进食时尽量的能够做到细嚼慢咽。最后，更多的保持轻松愉悦的情绪，不要过度的紧张，长期紧张的情绪对消化系统也会造成一定的负面影响。

总结：综上所述，消化道出血这种现象不仅仅要做好治疗工作，配合医生治疗，谨遵医嘱，同时还要做好预防工作，保证一个健康的身体。