抗生素抗菌谱-表格版
抗生素分类表格
β-内酰胺类
青霉素类，6-ACA
天然青霉素
化学结构为6-氨基青霉烷酸+R-CO侧链，青霉素G又称苄青霉素
半合成青霉素
耐酸
苯氧甲基苯氧乙基苯氧丙基
耐酶
（新2，邻氯霉素，双氯霉素兼耐酸），新3
广谱
对绿脓杆菌
有作用类
羧苄西林，磺苄西林，不耐酸，不耐酶，注射用兽医用少，贵，用于绿脓杆菌引起的感染，大面积烧伤，烫伤，绿脓败血症，肺部重度感染等，与PG交叉过敏
主抗阳性菌的抗生素内酰胺类青霉素类6aca天然青霉素化学结构为6氨基青霉烷酸rco侧链青霉素g又称苄青霉素半合成青霉素耐酸苯氧甲基苯氧乙基苯氧丙基耐酶新2邻氯霉素双氯霉素兼耐酸新3广谱对绿脓杆菌有作用类羧苄西林磺苄西林不耐酸不耐酶注射用兽医用少贵用于绿脓杆菌引起的感染大面积烧伤烫伤绿脓败血症肺部重度感染等与pg交叉过敏无作用类氨苄西林阿莫西林耐酸不耐酶与氨基糖苷类合用起协同作用pg交叉过敏头孢菌素类先锋霉素类兽医用第一代半合成7aca头孢氨苄可内服耐酶非典型内酰胺类内酰胺抑制剂
可加服碳酸氢钠碱化尿液增效。链球菌，绿脓杆菌对本品固有耐药，与青霉素合用。出现呼吸抑制，骨骼肌松散瘫痪等神经症状的可肌注注射新斯的明或静注氯化钙缓解
庆大霉素
特点：可渗入胸腹腔，心包腔，胆汁，滑膜液中。氨基糖苷类抗菌活性最强，抗菌谱较广，对肠道菌及绿脓杆菌有效，与链霉素交叉耐药
卡那霉素
抗菌性稍强于链霉素，对绿脓无效，单向交叉耐药
不宜肌注，静注避免漏出
土霉素
肠道用药反刍动物不宜内服给药，吸收差，可同胎盘屏障，毒性大，现多用做子宫内膜炎。草食动物易造成二重感染，预防仔猪断奶腹泻
半合成
强氧土霉素
氯霉素类（酰胺醇类）
抗生素抗菌谱-表格版
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
抗生素抗菌谱-表格版
３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
药理学总结的抗生素表格
杨酸PAS 脊液细胞 支杆菌素合成
环丝氨酸
卷曲霉素
卡那霉素
皮疹，发热，黄疸，外周神
经炎(营养不良及慢乙酰化 多见，VB6预防)。肝毒性
作用特点：
（快代谢型多见）
结核，麻风，革兰阳(耐药金 葡
胃肠道刺激征，变态反应， 少数肝损害黄疸，加速药物 消除，致畸
代谢物红色 间歇疗法
主要与利福平或异烟肼合用于 球后视神经炎（表现视力下
骨组织浓度高
敏感需氧革兰阳，厌氧菌.。 金葡菌骨髓炎首选克林
胃肠道，变态，肝毒性
三者不可共用。因 交叉耐药性
去甲 替 考拉宁
繁殖期杀 抑制细胞壁葡萄糖 菌药，抗 基转移酶，阻止肽 G阳（对G-无效） 菌谱窄 聚糖合成
MRSA首选。口服治疗难辨梭菌 伪膜肠炎。 治疗二重感染
变态反应，红人综合症，耳 毒性，肾毒性；口服恶心呕 吐眩晕，静注血栓性静脉 炎，疼痛
性，需与两性霉素 抑制胸苷合成酶, 脑膜炎
毒性，变态反应，致畸
等联用
阻断DNA
丙烯胺 类
特比萘芬
TBF
抑制角鲨烯环氧酶 仅供局部外用 浅表，抗皮肤癣菌
抗结核
异烟肼/ 雷米封
对结核高 选择性， 可能是抑 制分枝菌 酸的合成
静止期抑菌，繁殖 期杀菌，穿透力强 。但用易耐药，临 床常联合耐药
肝药酶抑制剂
利福平/ 利福霉素
抗菌谱广，G阳G
★其他
碳青霉烯 类
阴均有效，作用 强，高效，高度耐 酶（超广谱酶
ESBL）
头霉素类
单环B内
酰胺
氧头孢烯
类
B内酶抑 制
克拉维酸 舒巴坦
与B内酰类联合用
增强抗菌作用
临床应用
抗生素抗菌谱-表格版
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G—菌，结核杆菌
耳，肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G—杆菌，金葡菌
耳蜗听神经受损，肾毒性较低，二重感染
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼：G—杆菌骨髓炎和关节炎感染
5皮肤软组织感染：G—五官科感染和伤口感染
1胃肠道反应(最常见）
2中枢神经系统毒性（头昏、头痛）
3变态反应
4软骨损害（故不宜用于儿童、孕妇）
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
（广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PABA竞争二氢蝶酸合酶
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生:
钝化酶产生，膜通透性改变，抗生素靶位的修饰
（临床用其硫酸盐）
需氧性G—杆菌
1耳毒性：前庭功能
耳蜗听神经
2肾毒性（老人和小孩易引起）
3神经肌肉阻滞
4变态反应（皮疹、发热等，也可以引起过敏性休克。一旦发生，用肾上腺素抢救）
脂溶性小、口服难吸收、多用肌肉注射
链霉素
丙磺舒联用（延长作用时间）
半合成青霉素
耐酸
青霉素V
G+轻度感染
可口服
耐酶
甲氧西林、苯唑西林
产青霉素酶的金葡菌
G—-无效
广谱
氨苄西林、阿莫西林
对G-—优于青霉素G
抗铜绿假单胞菌
羧苄西林、哌拉西林
抗生素抗菌谱-表格版
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
2灰婴综合征
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
2拓扑异构酶Ⅳ（针对G+菌）
四环素类
共性
快速抑菌药，高浓度对某些细菌具有杀菌作用
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应（患者对其耐药新较好）
其抗菌谱与红霉素的相似，但对G+菌的抗菌活性较红霉素强
林可霉素类
(窄谱抗菌素，与大环内酯类的相似)
克林霉素
1对各类厌氧菌有强大抗菌作用
2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成
3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药
葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
常用抗生素抗菌谱[1]
![常用抗生素抗菌谱[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/7a9fe2b484254b35eefd34f3.png)
第一代：
头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。
第二代：
头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特。
第三代：
头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地、头孢噻腾、头孢地尼、头孢特仑、头孢拉奈、拉氧头孢、头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐。
第四代：
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑喃。
抗菌药物抗菌谱
抗菌药物抗菌谱
Gram 阳性菌
Gram 阴性菌
肠球菌 链球菌
葡萄球菌 H 流感菌 卡他莫拉菌
苄星青霉素/青霉素
1 代-头孢拉定
2 代-头孢克洛/头孢呋辛/头孢替安
肠杆菌
铜绿假单胞菌
3 代-头孢克肟/头孢地尼/头孢曲松/头孢噻肟/头孢唑肟 3 代-头孢他啶/头孢哌酮舒巴坦钠 阿莫西林克拉维酸钾/氨苄西林舒巴坦钠 哌拉西林他唑巴坦钠/美洛西林舒巴坦钠/阿洛西林钠 美罗培南/亚胺培南西司他丁钠 克拉霉庆大霉素/依替米星 米诺环素 替加环素 克林霉素 磺胺甲噁唑 万古霉素/替考拉宁
利奈唑胺
磷霉素
厌氧菌 *头孢西丁/ 头孢美唑
*莫西沙星
甲硝唑/奥硝唑
非典型性 病原体
β-内酰胺类 碳青霉烯类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 四环素类 林可胺类 磺胺类 糖肽类 硝基咪唑类 其他
抗生素抗菌谱-表格版
胃肠道反应（主要！）
肝损害：阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）
红霉素
抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应（口服大剂量）
肝损伤
伪膜性肠炎，血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障
米诺霉素
对耐四环素类菌株有良好的抗菌作用、抗G+菌强于抗G-菌（尤其是葡萄球菌）
主要：沙眼衣原体所致的性病、淋病和酒糟鼻特别适合于治疗痤疮
同四环素，前庭功能障碍多见
口服吸收迅速而完全，穿透能力强
四环素
广谱快速抑菌药
立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病的治疗，但首选多西环素
上述不良反应都有，（肝、肾损伤、孕妇、乳母、8岁以下儿童禁用）
可以引起恶心和过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症--巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制，协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞增值或凋亡
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶 ，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
常用抗生素抗菌谱
常用抗生素抗菌谱————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:青霉素酶菌内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒青霉素类青霉素V+＋苯唑西林+ ++氨苄西林++ ＋阿莫西林++ + ＋哌拉西林++ ++ ++＋+?第一代头孢头孢拉定++＋+头孢氨苄++++ +第二代头孢头孢呋辛+++ ++头孢克洛+++ ++第三代头孢头孢他啶++ ++＋+＋头孢哌酮+＋+++ ++＋头孢曲松++ ＋+＋头孢克肟＋＋+＋+第四代头孢头孢吡肟（马斯平)+++ +++＋++头孢匹罗+＋+ +＋+++＋青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁(泰能)++++ ——＋＋++＋++＋＋++++＋＋＋阿莫西林／克拉维酸＋+ ＋＋＋++ ++头孢哌酮-舒巴坦++ ++++ +++ +++哌拉西林－他唑巴坦++++ +＋++氨基糖苷类链霉素++＋卡那霉素+++庆大霉素+ ＋＋+＋+阿米卡星+ ++＋＋+格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒青霉素酶菌β内酰胺酶—绿假单胞菌支原体团菌氧菌克次体霍乱寒四环素类四环素土霉素+ +++ ++ ++ +＋氯霉素氯霉素＋+＋+ ++ ++ +＋大环内酯类红霉素++＋+＋++罗红霉素＋＋++＋++克拉霉素＋++ +＋＋+ 阿奇霉素＋＋＋+＋＋＋林可霉素类克林霉素++＋+＋林可霉素+＋++糖肽类万古霉素＋＋+++++＋去甲万古霉素+＋++++++磷霉素+ + ++ +硝基咪唑类甲硝坐+＋+替硝坐+++格+ 耐青霉素酶产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原军团厌氧立克次体鼠疫霍乱伤寒菌体菌菌格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒氟喹诺酮类诺氟沙星+ +＋+ +＋++ ＋+ +++ 环丙沙星+ ++＋++ ++ + + +++ 左氧氟沙星++ +++ +＋＋＋＋++＋++＋莫西沙星++ +++ +＋+＋++ ＋+ ＋＋+磺胺类复方磺胺甲噁唑(百炎净)+ ++ 局部应用++呋喃类呋喃妥因+＋＋格+ 耐青霉素酶菌产β内酰胺酶格—铜绿假单胞菌衣支原体军团菌厌氧菌立克次体鼠疫霍乱伤寒第一代：头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑。
抗生素抗菌谱-表格版
抗生素抗菌谱-表格版
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，医生在使用抗生素的时候需要考虑不同的细菌分别对哪些抗生素敏感。
这就需要抗生素抗菌谱。
抗生素抗菌谱（Antibiotic Susceptibility Testing, AST）是指将患者体内分离出的病原微生物用一些药物进行药敏试验后，确定对某些抗生素的敏感情况。
一般来说，同一种细菌，其药敏性在不同的地区、不同医院或不同科室，或者同一地区、同一医院不同时间存在一定的差异。
因此，合理使用抗生素需要了解不同的抗生素抗菌谱情况。
抗生素抗菌谱表格
下面的表格列举了一些常见的抗生素及其对不同细菌的敏感性情况。
表格中，MIC代表最小抑菌浓度，单位为μg/mL，I代表中度敏感，S代表敏感，R代表耐药。
细菌抗生素MIC范围敏感性
大肠杆菌青霉素≥32R
氨苄西林≥256R
头孢克洛≤2S
硫酸链霉素≤4S
金黄色葡萄球菌青霉素≤0.5S
氨苄西林≤4S
氨基糖苷类≤2S
氯霉素≤4S
肺炎克雷伯菌多黏菌素B ≤0.25S
亚胺培南≤1S
吡咯类≤1S
强力霉素≤2S
在治疗细菌感染时，合理使用抗生素需要考虑细菌的敏感性情况。
抗生素抗菌谱代表了不同细菌对不同抗生素的敏感性情况，医生可以根据患者身体情况和细菌
感染情况选择最适合的药物。
越来越多的临床医生已经意识到抗生素的滥用会导致耐药性的增加，因此只有合理使用抗生素，才能更好地保护患者的健康。
抗生素使用常见分类表
抗生素使用常见分类表一、根据作用范围分类1. 广谱抗生素- 定义：广谱抗生素能够有效抑制多种不同类型的细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
- 常见药物：头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢曲松）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素）等。
2. 窄谱抗生素- 定义：窄谱抗生素只能作用于特定类型的细菌，其抗菌谱较窄。
- 常见药物：青霉素类抗生素（如青霉素G、苄青霉素）、红霉素类抗生素（如红霉素、克拉霉素）等。
3. 特殊抗生素- 定义：特殊抗生素具备特殊的药理特性或适应症，应用于特定临床情况。
- 常见药物：万古霉素（针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、利奈唑胺（用于艰难梭菌感染）等。
二、根据作用机制分类1. 细胞壁合成抑制剂- 作用机制：抑制细菌合成细胞壁的酶活性，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
2. 核酸合成抑制剂- 作用机制：阻碍细菌核酸合成的过程，导致细菌生长受阻。
- 常见药物：四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
3. 细胞膜功能干扰剂- 作用机制：扰乱细菌细胞膜的结构与功能，导致细菌死亡。
- 常见药物：多粘菌素类抗生素、多环类抗生素等。
4. 代谢酶抑制剂- 作用机制：通过抑制细菌的特定代谢过程，破坏细菌的生存条件。
- 常见药物：磺胺类药物、氟喹诺酮类抗生素等。
三、根据抗菌谱分类1. 静菌药物- 定义：静菌药物只能抑制细菌的生长，不能导致细菌死亡。
- 常见药物：四环素类抗生素、红霉素类抗生素等。
2. 杀菌药物- 定义：杀菌药物能够干扰细菌的生物代谢过程，导致细菌死亡。
- 常见药物：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素等。
四、根据临床应用分类1. 静脉给药抗生素- 定义：需要通过静脉注射给药的抗生素。
- 常见药物：头孢菌素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
2. 口服抗生素- 定义：可以经口服给药的抗生素。
- 常见药物：青霉素类抗生素、四环素类抗生素等。
3. 局部应用抗生素- 定义：局部涂抹或喷洒的抗生素。
抗菌药物的抗菌谱(爆全)
三代头孢 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 + 0 + 0 +
氧 头
四代头孢
一代口 二代口服头孢 服头孢
三代口服头孢
氨基糖苷类
吉 米 沙 星
头 孢 唑 林
头 孢 拉 定
头 孢 美 唑
头 孢 西 丁
头 孢 呋 辛
头 孢 噻 肟
头 孢 唑 肟
头 孢 曲 松
头 孢 他 啶
头 孢 哌 酮
拉 氧 头 孢
头 孢 吡 肟
± ± ± ± ±
± ± 空 空 空 空 空 + + + + + + +
普通变形杆菌 0 肠杆菌属 沙雷菌属 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
+ 0 0
+ 0 0
+ ± ±
+ + +
+ + +
+ ± 0
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
± ±
± ± ± 0 空 + + + + + 0 0 + + + + + 0 空 + + + + +
± ± 0 0 + 0 0 0
± ± 0 0 0 0 0 0 0
抗生素抗菌谱表格版
G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++。
抗生素抗菌谱表格版
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
2拓扑异构酶Ⅳ（针对G+菌）
高浓度能抑制人体拓扑异构酶II
（抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好）
1泌尿生殖道感染
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶 ，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
常用抗生素抗菌谱
+++
+++
头孢曲松
++
+++
头孢克肟
++
+++
第四代头孢
头孢吡肟（马斯平）
+++
++++
++
头孢匹罗
+++
++++
++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁（泰能）
++++
——
++++
++++
++++
++++
阿莫西林/克拉维酸
++
+++
++
++
++
++
+++
莫西沙星
++
+++
Байду номын сангаас++
++
++
++
+++
磺胺类
复方磺胺甲噁唑(百炎净)
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明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应（常见）
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染：长期应用，敏感菌被抑制，不敏感菌由劣势变为优势
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
耳，肾，神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G-杆菌，金葡菌
耳蜗听神经受损，肾毒性较低，二重感染
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
用于临床的第一个氨基糖苷类抗生素，也是第一个用于治疗结核病的药物
1兔热病和鼠疫的首选
也用结核
2与青霉素合用-溶血性链球菌，草绿色..肠球菌引起的心内膜炎
1变态反应（皮疹、发热、血管神经性水肿）
2耳毒性（前庭、最常见）
3神经肌肉麻痹
4、肾毒性（少见）
分布于细胞外液
庆大霉素
G-杆菌，特别是沙雷菌属
在氨基糖苷类中为首选
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
钝化酶产生，膜通透性改变，抗生素靶位的修饰
（临床用其硫酸盐）
需氧性G-杆菌
1耳毒性：前庭功能
耳蜗听神经
2肾毒性（老人和小孩易引起）
3神经肌肉阻滞
4变态反应（皮疹、发热等，也可以引起过敏性休克。一旦发生，用肾上腺素抢救）
脂溶性小、口服难吸收、多用肌肉注射
链霉素
四环素类
共性
快速抑菌药，高浓度对某些细菌具有杀菌作用
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
轻中度的恶心、食欲不振、腹泻等胃肠道反应（患者对其耐药新较好）
其抗菌谱与红霉素的相似，但对G+菌的抗菌活性较红霉素强
林可霉素类
(窄谱抗菌素，与大环内酯类的相似)
克林霉素
1对各类厌氧菌有强大抗菌作用
2不可逆性集合细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成
3、肠球菌大多数对该类抗生素耐药
葡萄球菌引起的中轻度感染，对B过敏者
类别
药品
抗菌作用
临床应用
不良反应
备注
B-内酰胺类
青霉素G
与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁合成
1治疗敏感的G+球菌和杆菌，G-球菌和螺旋体感染首选
2蜂窝织炎、扁桃体炎
大叶性肺炎
心内膜炎--首选
赫氏反应：治疗梅毒，雅司等感染时，可有症状加剧现象<寒战，发热，心跳加快>
肌注
丙磺舒联用（延长作用时间）
半合成青霉素
耐酸
青霉素V
G+轻度感染
可口服
耐酶
甲氧西林、苯唑西林
产青霉素酶的金葡菌
G--无效
广谱
氨苄西林、阿莫西林
对G--优于青霉素G
抗铜绿假单胞菌
羧苄西林、哌拉西林
铜绿假单胞菌
抗G--杆菌
美西林 、替莫西林
部分肠道G--杆菌
头孢菌素
与细胞膜的PBPs结合，抑制西胞壁合成
对B酶更稳定、抗菌谱更广、作用更强，过敏少、毒性小
衣原体，支原体的感染 （效果>多米沙星）
胃肠道反应（主要！）
肝损害：阻塞性黄疸
心脏毒性
耳毒性（老年、肾功能不全、剂量过大易发）
红霉素
抑菌药，高浓度杀菌，大部分金葡菌对其耐药
主要用于耐青霉素的金葡菌的感染或对青霉素过敏患者者的治疗。
胃肠道反应（口服大剂量）
肝损伤
伪膜性肠炎，血栓性静脉炎
不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障
米诺霉素
对耐四环素类菌株有良好的抗菌作用、抗G+菌强于抗G-菌（尤其是葡萄球菌）
主要：沙眼衣原体所致的性病、淋病和酒糟鼻特别适合于治疗痤疮
同四环素，前庭功能障碍多见
口服吸收迅速而完全，穿透能力强
四环素
广谱快速抑菌药
立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病的治疗，但首选多西环素
上述不良反应都有，（肝、肾损伤、孕妇、乳母、8岁以下儿童禁用）
2灰婴综合征
3骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑，胎盘，血眼屏障；
可进细胞内；
可抑制肝药酶（肝药酶抑制剂）
喹诺酮类
（杀菌药）
诺氟沙星（临床运用最多）/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶（针对G-菌）
2拓扑异构酶Ⅳ（针对G+菌）
口服吸收不完全
氯霉素类
氯霉素
（广谱抗生素）
多数抑菌药
可逆性结合细菌70S核糖体的50S亚基肽酰转移酶 ，蛋白质合成受阻；
也能抑制骨髓线粒体中蛋白质的合成——骨髓抑制毒性
细菌性脑膜炎和脑脓肿
与青霉：脑脓肿的首选（氯霉素与青霉素合用）
伤寒和副伤寒（口服）
细菌性眼球感染
厌氧菌的感染
立克次体感染（对多西）
1再生障碍性贫血
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
酶抑制剂
克拉维酸，舒巴坦 三唑巴坦
大环内酯类
抑菌药，高浓杀菌
与核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成
穿透细胞膜的能力
耐青霉素感染和过敏者