周围神经运动感觉系统
外周神经系统
外周神经系统外周神经系统是人体神经系统的一部分，与中枢神经系统相对应。
它由神经组织与末梢神经丛组成，包括神经纤维、神经节和感觉器官。
外周神经系统的主要功能是实现身体感觉、运动和自主神经调节等一系列生理活动。
外周神经系统的神经纤维分为两类：脑脊髓神经（即脑神经和脊神经）和周围神经。
脑脊髓神经是连接中枢神经系统和身体各部位的桥梁，负责传递各种信息。
脑神经起源于脑部，包括12对对称的神经对，如视神经、听神经、嗅神经等。
它们通过出髓核或延髓与中枢神经系统相连。
脊神经共有31对对称的神经对，通过脊髓与中枢神经系统相连，主要负责背部和脚部的感觉和运动。
周围神经主要由脑脊髓神经之外的神经组成，包括脑脊髓神经的分支和分布在全身的神经。
脑脊髓神经的分支主要是脑脊髓神经后根和前根，其中脑脊髓神经后根主要负责传递感觉信息，而前根主要负责传递运动信息。
周围神经主要负责传递运动和感觉信息，如头皮上的枕神经、面神经和肢体上的神经等。
外周神经系统中的神经节是一种神经细胞聚集而成的结构，包含神经细胞体和突起。
神经节负责传递感觉信息，将外界的刺激转化为神经信号，并传递给中枢神经系统。
感觉器官是外周神经系统的一部分，主要负责感知外界的刺激，如眼睛负责视觉、耳朵负责听觉、鼻子负责嗅觉和皮肤负责触觉等。
外周神经系统还包括自主神经系统，它负责调节机体的生理功能，主要分为交感神经和副交感神经。
交感神经活跃时，会使机体兴奋和应激，如心跳加快、血压升高。
而副交感神经则有镇静和放松的作用，如心率减慢、血压降低。
自主神经系统在机体内的各个器官和系统中起着重要的调节作用。
总之，外周神经系统是人体神经系统的一部分，起着连接中枢神经系统与身体各部位的桥梁作用。
它负责传递感觉、运动和自主神经调节等信息，保持机体正常的生理功能。
了解外周神经系统的结构和功能对于研究和治疗神经系统疾病具有重要的意义。
人体解剖生理学-神经系统
神经系统的主要功能是感知外部环境 ，控制身体运动，调节内脏活动，以 及进行认知和情绪等活动。
神经元与神经胶质细胞
神经元
神经元是神经系统的基本结构和功能单位，具有感受刺激和传导兴奋的功能。神经 元的形态多样，可分为胞体和突起两部分。胞体的大小差异很大，直径在4～ 120μm不等。突起形态可分为树突和轴突两种。
植物性神经系统的功能
植物性神经系统主要调节内脏、血管和腺体的活动，以维持机体内环境的平衡和适应外环 境的变化。其功能具有双重性，即既有兴奋作用又有抑制作用，以拮抗方式调节内脏器官 的活动。
04 感觉神经系统
感受器的类型与功能
温度感受器
感受温度刺激，如 冷觉、温觉。
化学感受器
感受化学物质刺激， 如味觉、嗅觉。
01
02
03
脊神经的组成
脊神经由前根和后根在椎 间孔处汇合而成，前根属 运动性，后根属感觉性。
脊神经的分布
脊神经出椎间孔后即刻分 为前支、后支，每支内均 含传入、传出纤维。
脊神经的功能
脊神经主要支配躯干和四 肢的肌肉运动和皮肤感觉。
脑神经的结构与功能
脑神经的组成
脑神经是与脑相连的周围 神经，共有12对。
脑神经的分布
脑神经主要分布于头面部， 部分分布于胸、腹腔脏器。
脑神经的功能
脑神经主要支配头面部器 官的感觉和运动，以及部 分内脏器官的感觉和运动。
植物性神经系统的结构与功能
植物性神经系统的组成
植物性神经系统包括交感神经和副交感神经两部分。
植物性神经系统的分布
交感神经纤维几乎分布于全身各器官，而副交感神经纤维则较局限，主要分布于头面部、 内脏和血管等处。
人体解剖生理学-神经系统
神经系统检查
2,肌张力降低 肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节 肌张力降低 运动范围扩大-周围神经炎,前角灰质炎和小脑病变等.
不随意运动
不随意运动-系随意肌收缩所产生的一些无目的的异常动作,多数 不随意运动 为锥体外系损害的表现. 1,震颤 震颤(tremor)-两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作,可有以 震颤 下几种类型: ①静止性震颤 静止性震颤:静止时表现明显,而在作意向性动作时则减轻或消 静止性震颤 失,常伴肌张力增高,见于震颤麻痹. ②动作性震颤 动作性震颤:系动作时发生,愈近目的物愈明显,见于小脑疾患. 动作性震颤 ③老年性震颤 老年性震颤:与震颤麻痹类似,为静止性震颐,发生于老年人, 老年性震颤 常表现为点头或手抖,通常肌张力不高. 2,舞蹈样运动 舞蹈样运动(chorea)-肢体大关节的快速,无目的,不对称的运 舞蹈样运动 动,类似舞蹈,睡眠时可减轻或消失.该运动也可发生在面部,犹 如作鬼脸,多见于儿童期脑风湿病变. 3,手足徐动 手足徐动-脑性瘫痪,肝豆状核变性和脑基底节变性. 手足徐动 手足搐搦- 手足搐搦-低钙血症等.
神经反射检查
神经反射是由反射弧的形成而体现的. 反射弧包括感受器,传入神经元,中枢,传出神经元和 效应器等.反射弧中任一环节有病变都可影响反射,使 其减弱或消失 反射又受高级神经中枢控制,如锥体束以上病变,可使 反射活动失去抑制而出现反射亢进. 包括:浅反射,深反射,病理反射,脑膜刺激征, Lasegue征.
舌咽(glossopharygeal nerve),迷走神经(vagus nerve)-两 者在解剖与功能上关系密切,常同时受损. 1,运动 发音是否低哑或带鼻音,是否呛咳,有无吞咽 运动 困难.嘱病人张口,观察腭垂是否居中,两侧软腭高度 是否一致,患者发"啊"音时两侧软腭上抬是否对称, 腭垂有无偏斜.当一侧神经受损时,该侧软腭上提减弱, 腭垂偏向健侧.检查咽反射时,用压舌板轻压左侧或右 侧咽后壁,正常者可有恶心反应,有神经损害者则反射 迟钝或消失. 2,感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害,检查方法 感觉 同面神经.
周围神经病概述
0.4～1.2
0.5～2
C(交感) 交感节后纤维
0.3～1.3
0.7～2.3
6
神经纤维和神经传导
• 神经纤维：
– 有髓纤维：朗飞结 – 无髓纤维
• 神经冲动的传导：
– 在无髓纤维沿神经纤维连续依次传 导，速度较慢
– 在有髓纤维由一个郎飞结到另一个 郎飞结跳跃式传导，速度较快
有髓纤维发生髓鞘变性后，施万细胞 增殖使郎飞结增多，都可使神经传导 速度减慢
周围神经疾病的症状和体征的分布特征对临床诊 断有重要的参考价值
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运动障碍
• 运动障碍的表现： – 刺激性症状：束颤、痉挛、痛性痉挛 – 麻痹症状：肌力下降、肌萎缩
• 某些临床体征的价值 – 肌肉萎缩是运动神经元或运动轴索损害的一个显著 特征 – 瘫痪严重，而肌肉萎缩不明显，与瘫痪程度不一致， 提示神经轴索受损相对较轻，而以髓鞘脱失为主。 – 慢性轴索性周围神经病时，肌肉萎缩程度与无力通 常相一致
11
血管性病变、营养代谢障碍
血管性病变 • 周围神经的血液供应来自局部动脉 • 小动脉或微动脉病变，如结节性多动脉炎、糖尿病、结
缔组织病变、HIV感染等导致弥漫性或局灶性的动脉病 变，阻塞神经营养动脉而引起周围神经病变 营养、代谢障碍 • 营养障碍，如VitB1、VitB12等缺乏，导致神经髓鞘形成 障碍 • 神经的肌醇代谢紊乱，髓鞘及其脂质的合成和成分的异 常
周围神经病概念
• 周围神经病(Peripheral neuropathy)： 是指由周围运动、感觉和自主神经的功能障碍和结构改变 所导致的一组疾病
1
目录
• 周围神经病的概念 • 周围神经的解剖和生理 • 周围神经病的发病机制 • 周围神经病的临床表现 • 周围神经病的临床类型 • 周围神经病的辅助检查 • 周围神经病的诊断思路 • 周围神经病的治疗
神经系统(周围神经部分)
神经系统（周围神经部分）2014-12-11 09:26:45人体“九大”系统之五——神经系统（周围神经部分）【【周围神经系统概述】】外周神经系统是联系感觉输入和运动输出的神经机构。
周围神经系统=脑神经+脊神经+植物神经周围神经分布于全身，把脑和脊髓与全身其他器官联系起来，使中枢神经系统既能感受内外环境的变化（通过传入神经传输感觉信息）。
又能调节体内各种功能（通过传出神经传达调节指令），以保证人体的完整统一及其对环境的适应。
神经系统的基本结构和功能单位是神经元（神经细胞），而神经元的活动和信息在神经系统中的传输则表现为一定的生物电变化及其传播。
例如，外周神经中的传入神经纤维把感觉信息传入中枢，传出神经纤维把中枢发出的指令信息传给效应器，都是以神经冲动的形式传送的，而神经冲动就是一种称为动作电位的生物电变化，是神经兴奋的标志。
【【脑神经】】与脑相连的神经叫脑神经，共有12对，主要支配头面部器官、皮肤和肌肉等处的感觉和运动。
只有一对很长的迷走神经沿颈部下行，分布在胸腔的大部分腹腔的内脏器官上，人能看到周围事物，听见声音，闻出香臭，尝出滋味，以及有喜怒哀乐的表情等，都必须依靠这12对脑神经的功能。
12对脑神经连接着脑的不同部位，并由颅底的孔裂出入颅腔。
具体是：嗅神经经过筛板进入颅腔；视神经经视神经管进入颅腔；动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经经眶上裂进入颅腔；上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔进入颅腔；面神经、位听神经经内耳门进入颅腔；舌咽神经、迷走神经、副神经经颈静脉孔进入颅腔；舌下神经经舌下神经管内口进入颅腔。
这些神经主要分布于头面部，其中迷走神经还分布到胸腹腔内脏器官。
各脑神经所含的纤维成分不同。
一、分类（按所含主要纤维的成分和功能的不同）1、感觉神经，包括嗅、视和位听神经；2、运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经；3、混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。
研究证明，在一些感觉性神经内，含有传出纤维。
周围神经系统(96页)
腰丛 lumbar plexus
• 组成:T12前支一部分
L1～3前支 L4前支的一部分
• 位置：腰大肌深面腰椎横突前 • 分支—走行和分布
1、 髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经 4、股神经 femoral nerve 5、闭孔神经 6、生殖股神经
•股神经
femoral never
• 共12对，分为肋间神经 intercostal nerves 和肋下神经 subcostal nerve
• 肋间神经 走行及分支
胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性
T2 – 胸骨角平面 T4 – 男性乳头平面 T6 – 剑突平面 T8 – 肋弓平面 T1Biblioteka – 脐平面 T12－脐与耻骨联合
连线中点平面
•
11、人总是珍惜为得到。2021/5/152021/5/152021/5/15May- 2115-M ay-21
•
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/152021/5/152021/5/15Saturday, May 15, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/152021/5/152021/5/152021/5/155/15/2021
镫骨肌神经
翼腭神经节和下颌神经节
• 位置 • 纤维性质 • 副交感神经
其节后纤维的支配
Ⅷ 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve
• 感觉性神经 • 核团组成：前庭神经核和蜗神经核 • 神经在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门
入颅
Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal nerve
下颌神经mandibular n.
1. 耳颞神经 2. 颊神经 3. 舌神经 4. 下牙槽神经 5. 咀嚼肌神经
周围神经系统
脑神经
• 舌咽神经： • 为混合性神经，含四种纤维成分：①躯 体运动纤维；②内脏运动（副交感）纤 维；③内脏感觉纤维（包括味觉）；④ 躯体感觉纤维。 • 舌咽神经的根丝，自延髓后外侧沟上部 出脑并与迷走神经和副神经同出颈静脉 孔。
脑神经
• • • • 舌咽神经的主要分支： ①鼓室神经 ②颈动脉窦支 ③舌支
脑神经
• 迷走神经： • 为混合性神经，是脑神经中行程最长、 分布最广的神经。有四种纤维成分： ① 内脏运动（副交感）纤维； ②躯体运动 纤维；③内脏感觉纤维；④躯体感觉纤 维。
脑神经
• • • • • • • 迷走神经的分支： ⑴颈部的分支： ①喉上神经；②颈心支；③耳支。 ⑵胸部的分支： ①喉返神经；支气管支和食管支。 ⑶腹部的分支： ①胃前支和肝支；②胃后支和腹腔支。
周围神经系统
脑神经 脊神经 内脏神经
周围神经系统
• 是指中枢神经系统（脑和脊髓）以外的 神经部分，由神经和神经节构成。 • 根据其发出的部位，分为：①脊神经， 主要分布于躯干和四肢；②脑神经，主 要分布于头面部。
周围神经系统
• 按分支分布的对象可将周围神经系统分 为：①内脏神经，主要分布于内脏、心 血管和腺体；②躯体神经，主要分布于 肌、腱、关节、皮肤等。
脊神经
• 脊神经共31对，借前根和后根与脊髓相 连，前、后根由许多神经纤维束（根丝） 组成。前根属运动性，后根属感觉性， 二者在椎间孔处汇合而成脊神经。 • 在椎间孔处，后根有一椭圆形膨大，称 脊神经节。
脊神经
• 31对脊神经分为8对颈神经；12对胸 神经；5对腰神经；5对骶神经和1对 尾神经。
脑神经
• 下颌神经： • 属混合性神经，是三支中最大的分支， 发出后经卵圆孔出颅腔达颞下窝。 • 分出：①耳颞神经；②颊神经；③舌神 经；④下牙槽神经；⑤咀嚼肌神经。
人体解剖学词汇 周围神经系统
人体解剖学词汇周围神经系统(Peripherial nervous system) sympathetic ganglion交感神经节white (gray) communicating branch白(灰)交通支parasympathetic ganglion副交感神经节* spinal n.脊神经cranial n.脑神经mixed n.混合神经cutaneous (muscular) branches皮(肌)支articular branches关节支motor (sensory) n.运动(感觉)神经autonomic n.自主神经脊神经(Spinal Nerves)anterior root, motor root前根，运动根posterior root, sensory root后根,感觉根anterior (posterior) branch前(后)支communicative branch交通支meningeal branch脊膜支颈神经greater occipital n.枕大神经cervical plexus颈丛suboccipital n.枕下神经lesser occipital n.枕小神经great auricular n.耳大神经transverse n. of neck颈横神经supraclavicular n.锁骨上神经* phrenic n.膈神经brachial plexus臂丛* musculocutaneous n.肌皮神经* median n.正中神经* ulnar (radial) n.尺(桡)神经* axillary n.腋神经thoracic n.胸神经intercostals n.肋间神经subcostal n.肋下神经lumbar n.腰神经lumbar plexus腰丛iliohypogastric n.髂腹下神经ilioinguinal n.髂腹股沟神经obturator n.闭孔神经股神经saphenous n.隐神经lumbosacral trunk (plexus)腰骶干(丛) sacral n.骶神经sacral plexus骶丛* sciatic n.坐骨神经common peroneal n.腓总神经superficial (deep) peroneal n.腓浅(深)神经tibial n.胫神经pudendal n.阴部神经脑神经(Cranial Nerves)* Olfactory n.嗅神经* Optic n.视神经* Oculomotor n.动眼神经* Trochlear n.滑车神经* Trigeminal n.三叉神经* Abducent n.展神经* Facial n.面神经* Vestibulocochlear n.前庭蜗神经,位听神经* Glossopharyngeal n.舌咽神经* Vagus n.迷走神经* Accessory n.副神经舌下神经内脏神经系统(Visceral Nervous System)visceral motor (sensory) n.内脏运动(感觉)神经sympathetic part交感部sympathetic trunk交感干ganglia of sympathetic trunk 交感干神经节thoracic ganglia胸神经节greater splanchnic n.内脏大神经lesser splanchnic n.内脏小神经parasympathetic part副交感部pelvic ganglia盆神经节3. 中枢神经系统的核团和神经束(Nucleiand Tracts of Central Nervous System)nuclei of cranial n.脑神经核nuclei of origin起核terminal nuclei终核relay nuclei中继核tracts神经束association fibers联络纤维commissural fibers连合纤维projection fibers投射纤维脑神经核(Nuclei of Cranial Nerves)动眼神经核parasympathetic nucleus of oculomotor n.动眼神经副核，E-W核nucleus of trochlear n.滑车神经核motor nucleus of trigeminal n.三叉神经运动核mesencephalic nucleus of trigeminal n.三叉神经中脑核pontine nucleus of trigeminal n.三叉神经脑桥核nucleus of spinal tract of trigeminal n. 三叉神经脊束核nucleus of abdudcent n.展神经核nucleus of facial n.面神经核superior (inferior) salivary nucleus上(下)涎核nucleus of solitary tract孤束核cochlear nuclei蜗神经核vestibular nuclei前庭神经核ambiguous nucleus疑核dorsal nucleus of vagus n.迷走神经背核nucleus of hypoglossal n.舌下神经核nucleus of accessory n.副神经核其他神经核(Other Nerve Nuclei)端脑:basal nuclei基底核striate body纹状体neostriatum新纹状体旧纹状体lenticular nucleus豆状核putamen壳pallidal globe , pallidum苍白球caudate nucleus尾状核head (body, tail) of caudate nucleus尾状核头(体，尾) amygdaloid nucleus杏仁核claustrum屏状核中脑:red nucleus红核interpeduncular nucleus脚间核black substance黑质tegmental nucleus被盖核pretectal nucleus顶盖前核nucleus of inferior colliculus下丘核脑桥:pontine nucleus脑桥核延髓:gracile nucleus薄束核cuneate nucleus楔束核reticular formation of brain stem脑干网状结构nuclei of median raphe中缝核小脑cerebellar nuclei小脑核dentate nucleus齿状核emboliform nucleus栓状核global (globose) nucleus球状核nucleus of roof , fastigatum顶核脊髓:intermediate medial (lateral) nucleus中间内(外)侧核marginal layer, posteromarginal nucleus缘层，后角边缘核gelatinous substance胶状质proper nucleus of posterior horn后角固有核dorsal (thoracic) nucleus背(胸)核连合神经束(Tracts of Nervous Commissure)trabs ,corpus callosum, mesolobus胼胝体fornix穹隆internal capsule内囊optic tract视束anterior thalamic radiations丘脑前辐射posterior thalamic radiations丘脑后辐射central thalamic radiations丘脑中央辐射optic radiation视辐射auditory (acoustic) radiation听辐射视上垂体束paraventriculohypophyseal tract室旁垂体束中脑:mesencephalic tract of trigeminal n.三叉神经中脑束rubroreticular tract红核网状束脑桥:corticopontine tract皮质脑桥束frontopontine tract额桥束parietopontine tract顶桥束occipitopontine tract枕桥束temporopontine tract颞桥束laternal lemniscus (fillet)外侧丘系trigeminothalamic tract , trigeminal lemniscus三叉丘脑束，三叉丘系trapezoid body 斜方体延髓:corticonuclear tract, corticobulbar tract皮质核束，皮质延髓束medial lemniscus (fillet)内侧丘系decussation of medial lemniscus内侧丘系交叉spinal tract of trigeminal n.三叉神经脊束solitary tract孤束medial longitudinal tract内侧纵束pyramidal tract锥体束小脑vestibulocerebellar tract前庭小脑束olivocerebellar fibers橄榄小脑纤维cerebellothalamic tract小脑丘脑束cerebellorubral tract小脑红核束脊髓:proper tract , proper bundle固有束anterior (lateral) corticospinal tract皮质脊髓前(侧)束vestibulospinal tract前庭脊髓束reticulospinal tract网状脊髓束ventral (lateral) spinothalamic tract脊髓丘脑前(侧)束rubrospinal tract红核脊髓束tectospinal tract顶盖脊髓束bulboreticulospinal tract延髓网状脊髓束pontoreticulospinal tract脑桥网状脊髓束spinoreticular tract脊髓网状束spinotectal tract脊髓顶盖束ventral (dorsal) spinocerebellar tract脊髓小脑前(后)束gracile fascicle, slender tract薄束cuneate fascicle (tract)楔束传导通路:afferent (efferent) pathway传入(出)传导通路感觉(运动)传导通路deep sensory pathway 深感觉传导通路proprioceptive sensory pathway本体感觉传导通路unconscious proprioceptive sensorypathway非意识性本体感觉传导通路superficial sensory pathway浅感觉传导通路pain temperature and simple touch pathway of trunk and limbs躯干，四肢痛温觉和粗略触觉传导通路pain temperature and simple touch pathway of head and face 头面部痛温觉和粗略触觉传导通路visual (auditory) pathway视(听)觉传导通路pathway of papillary light reflex瞳孔对光反射传导通路equilibratory pathway平衡觉传导通路olfactory pathway嗅觉传导通路pyramidal system锥体系extrapyramidal system (tract)锥体外系cortico-pallidal system皮质-苍白球系cortici-ponto-cerebellar system皮质-脑桥-小脑系。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查，神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。
能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。
神经系统体格检查，可以保证神经系统各个方面功能正常进行：1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。
2、神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。
3、人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括：1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查：1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。
2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查：1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
神经系统
神经系统神经系统：周围神经系统（遍布全身),中枢神经系统。
中枢神经系统：脑和脊髓。
周围神经系统：脑和脊髓以外的神经组织。
这些神经组织的一端与脑和脊髓相连，另一端通过各种神经末梢装置与身体其他各器官，系统相联系。
脑神经：与脑相连的周围神经。
脊神经：与脊髓相连的周围神经。
感觉神经(传入神经），运动神经（传出神经）灰质：神经元胞体及其树突的聚集处色质灰暗称灰质，大，小脑表面的灰质层称皮质。
神经核：形态和功能相似的神经元胞体聚集形成的灰质团块称神经核。
白质：在中枢神经系统，神经纤维聚集的部位因色泽白亮称为白质。
大脑和小脑深部的白质称为髓质。
在白质中，起止，行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束，在周围神经系统，神经元胞体聚集处称神经节。
脊髓：由灰质和白质两大部分组成。
，围绕中央管周围的是H形灰质，灰质的周围是白质。
灰质：分别前后突出的部分称前角和后角。
前角：主要由成群牌理的运动神经元构成，它们的前根，组成脊神经的运动纤维，支配骨骼肌，引起骨骼肌收缩，后角内含与传导神经有关的联络神经元，接受后根传入的躯体和内脏的感觉冲动。
白质：主要有许多纤维束组成。
纤维束：分为上，下行纤维束和短的固有束。
上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑，下行纤维束将冲动下传到脊髓，控制骨骼肌的运动。
脊髓的功能：反射功能，传导功能。
反射功能：膝跳反射，内脏反射等脑：脑干，小脑，间脑，端脑。
脑干：中脑，脑桥和延髓。
脑干内部结构和脊髓一样，同样由灰质和白质组成。
脑神经核：按性质可分为躯体运动核，内脏运动核，躯体感受核和内脏感受核4种躯体运动核：相当于脊髓前角，发出运动纤维支配头颈部横纹肌。
内脏运动核：支配非随意肌和腺体。
内脏感觉核：接受内脏，心血管的感觉和味觉的传入。
非脑神经核：具有特定的功能或者在传导通路中起中继作用。
脑干的白质：主要由长的上，下行纤维束组成。
上行纤维束包括：内侧丘系，脊髓丘脑束和三叉丘系。
内侧丘系：为传导来自对侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉。
周围神经系统
后股
后束
下干
前股
内侧束
斜角肌间隙
锁骨后方
腋腔
10
（二）分支
锁骨上部的分支
胸长神经 Long thoracic nerve
锁骨下部的分支
1. 腋神经 Axillay nerve
11
2. 肌皮神经 Musculocuteneous nerve 3. 正中神经 Median nerve
位置
胸锁乳突肌的深面
数小支，自胸锁乳突肌后缘中点附近浅出。 布于颈侧部、头后外侧部、耳郭及肩部 的皮肤 膈神 经 运动纤维 感觉纤维 支配膈 布于胸膜、心包及膈 下面中央部的腹膜
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分 浅支 支 及 分 布 深支
二、臂丛 Brachial plexus
（一）组成和位置 C5根 C6根 上干 前股 外侧束
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支配的器官 纤维成分
（二）交感神经和副交感神经的比较
低级中枢的位 置 周围神 经节的 位置 短 节前 纤维 长 节后 纤维 分布范围
交感神 脊髓 脊柱的两 经 胸1～腰3节段 旁或脊 的灰质侧角 柱的前 内 方
分布广泛，一般认为 除布于胸、腹腔 脏器外，还布于 头颈器官及全身 的血管和皮肤的 汗腺、立毛肌 不如交感神经广泛， 一般认为大部分 血管、汗腺、立 毛肌及肾上腺髓 质无副交感神经 分布
第三节 周围神经系统(Peripheral Nervous
System)
掌握内容：脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与 性质。
颈丛的组成、位置和分布，膈神经的走行和
分布。
臂丛的组成和位置，各分支分布范围。 胸神经前支的节段性分布。 腰丛、骶丛的组成，各分支的分布。 熟悉内容：周围神经系统的区分。
人体解剖学-周围神经系统
周围神经系统的结构包括神经元、神经纤维和神经束。神经元是信息处理的基 本单位，通过突触传递信息；神经纤维由多个神经元集合而成，形成神经束， 再集合成神经干。
03
周围神经系统的解剖结构
脊神经
脊神经概述
脊神经是人体周围神经系统的重 要组成部分，负责连接脊髓和身 体各部分，传递感觉和运动信号。
脊神经的组成
随着对周围神经系统结构和功能的深入了解，将有助于开发更加有效的 神经系统疾病的诊断和治疗方法。
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来有望利用这些技术对周围神 经系统进行更加精准和深入的研究和分析，为医学研究和临床实践提供 更加有力的支持。
THANKS
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内脏神经传 导
内脏运动
一些内脏器官，如胰腺、甲状腺等，具有内分泌功能， 能够分泌激素来调节身体的功能。这些激素的分泌也
受到内脏神经元的调节。
内分泌功能
内脏运动是指通过神经调节内脏器官的运动，如心脏 的跳动、胃肠的蠕动等。这些运动由内脏神经元控制， 并通过特定的神经通路传递指令。
05
周围神经系统与疾病的关 系
02
它由脊神经、脑神经和植物神经 组成，具有感觉、运动和自主神 经支配的功能。
学习目的
了解周围神经系统的结构和功 能，掌握其组成和作用机制。
理解周围神经系统与中枢神经 系统的关系，以及它们在人体 生理功能中的相互作用。
掌握周围神经系统常见疾病的 诊断和治疗原则，为临床医学 提供基础支持。
02
周围神经系统的概述
内脏神经的功能
内脏神经主要通过释放不同的递质来调节器官的活动，如肾上腺素 和去甲肾上腺素等，以适应身体在不同环境下的需求。
04
周围神经系统的生理功能
解剖生理学 第五章 神经系统--第三节 周围神经系统
的舌咽神经下神经节，中枢突终于延髓
孤束核，周围突分布于舌后1/3的味蕾、
咽黏膜、劲动脉窦等处的感受器；
④躯体感觉纤维，胞体位于颈静脉孔处
的舌咽神经上神经节内，分布于耳后皮
肤，中枢突则入脑，终于脑干的三叉神
经脊束核。
耳神经节
IX 舌咽神经
舌咽神经的根丝， 自延髓橄榄后沟 前部出脑，与迷 走神经和副神经 同出颈静脉孔。 在孔内神经干上 有膨大的上神经 节，出孔时又形 成一稍大的下神 经节。
眼神经和上颔神经为躯体感 觉神经,下颔神经为混合性神 经。躯体感觉纤维的胞体位 于三叉神经节,其中枢突汇集 成三叉神经本千入脑桥,终于 脑干中的三叉神经感觉核,其 周围突则组成3个分支中的 大部纤维,分别分布到面部皮 肤、眼球、口腔、鼻腔和鼻 窦的黏膜、牙齿和脑膜,接受 痛、温、触觉感受器的信息。
三叉神经节
下干
后侧束 内侧束
腰丛
组成：由T12前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分组成。
位置：腰大肌深面，支配 髂腰肌、腰方肌、 腹股沟区以及大腿 的前部和内侧部。
主要分支：股神经、 闭孔神经
股神经 闭孔神经
骶丛
1.组成： 由L4前支一部分、L5腰神 经前支(合称腰骶干)和全 部骶、尾神经前支组成。 2.分布范围：主要分布于 盆壁、会阴、臀部、股后 部、小腿和足。 3.主要分支：坐骨神经。
蜗神经节
前庭神经核
前庭神经节 前庭神经
蜗核
IX 舌咽神经
为混合性神经，连于延髓，经颈静脉孔
出颅腔。 含4种纤维成分：
①躯体运动纤维，起于疑核，支配茎突
咽肌；
②内脏运动纤维（副交感纤维）， 起于下泌涎核，在耳神经节交换
上神经节 下神经节
动物的神经系统
动物的神经系统动物的神经系统是动物体内调节和控制各种生理活动的重要机制之一。
它由大脑、脊髓和周围神经组成，对于感知外界环境、作出反应和维持内部稳态起着关键作用。
本文将介绍动物神经系统的结构、功能以及其在动物行为和生理活动中的作用。
一、神经系统的结构动物的神经系统主要由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，而周围神经系统由神经纤维和神经节组成。
1. 中枢神经系统：大脑是动物神经系统的最高控制中心，负责感知和处理各种信息。
在脑内，不同的区域负责不同的功能，例如感觉、运动、记忆和情绪等。
脊髓是与大脑相连的一部分，负责传递信息和调控反射动作。
2. 周围神经系统：神经纤维是神经系统的传导路径，它们负责将大脑和脊髓传递的信息传送到全身各个部位，同时将外界的感觉信息传回大脑。
神经节则是神经纤维的集合点，其中包含了神经元细胞体和突触。
二、神经系统的功能神经系统具有多种功能，包括感知、传导、调控和控制。
下面将对每个功能做详细介绍。
1. 感知功能：通过感觉器官接收外界刺激，如光线、声音、味道和触觉等，将其转化为神经信号，然后经过神经纤维传递至大脑处理和解读。
2. 传导功能：神经系统负责传递神经信号，使得信息能够在神经元之间快速传递。
大脑接收到的神经信息会被传导到脊髓，再通过脊髓传送到相关的肌肉和器官。
3. 调控功能：神经系统能够调控身体内部各系统的功能和活动，以维持内部环境的稳定。
例如，自主神经系统能够自动调节心率、血压和呼吸等生理参数。
4. 控制功能：神经系统能够控制动物的行为。
大脑中的运动区域能够发出指令，通过神经纤维传递给肌肉，从而实现身体的运动。
三、神经系统在动物行为中的作用神经系统对于动物的行为发挥着至关重要的作用。
下面介绍神经系统在动物行为中的几个方面。
1. 运动行为：神经系统通过控制肌肉的收缩和放松来实现动物的运动行为。
大脑中的运动区域发出指令，经由脊髓传递到肌肉，使得动物能够做出各种动作。
【人体解剖学讲义】10.周围神经系统
第53讲-脊神经1脊神经一、概述(一)脊神经的构成纤维成分脊神经共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根连于脊髓前外侧沟；借后根连于脊髓后外侧沟。
前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。
因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运动神经纤维，为混合性的。
脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节, 其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。
31对脊神经分5部分，8对颈神经, 12对胸神经, 5对腰神经, 5对骶神经和1对尾神经。
第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2～7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经前、后支由同序数的骶前孔、骶后孔穿出，第5骶神经和尾神经则经骶管裂孔穿出。
由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同，因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。
颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、骶神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾。
(二)脊神经的典型分支脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1. 脊膜支。
每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。
上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
2. 交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。
而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。
3. 后支为混合性，较细，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，除骶神经外，一般脊神经后支绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支，它们又都分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。
神经系统—周围神经
神经系统—周围神经在我们神奇而复杂的身体结构中，神经系统就如同一张精密的网络，时刻传递着各种信息，维持着身体的正常运转。
其中，周围神经作为神经系统的重要组成部分，发挥着不可或缺的作用。
周围神经，简单来说，是指除了脑和脊髓（也就是中枢神经系统）以外的神经部分。
它们如同电线一样，从中枢神经系统延伸出来，遍布我们身体的各个角落，将中枢神经系统与身体的其他部位连接起来，实现信息的传递和交流。
周围神经主要由神经纤维组成，这些神经纤维根据功能的不同，可以分为感觉神经纤维和运动神经纤维。
感觉神经纤维负责将身体各部位感受到的刺激，如温度、疼痛、压力等，传递给中枢神经系统，让我们能够感知外界环境。
想象一下，当你不小心碰到了一个滚烫的物体，手上的感觉神经纤维会迅速将这种热刺激转化为神经信号，传递到中枢神经系统，让你能够及时把手缩回来，避免烫伤。
而运动神经纤维则正好相反，它们把中枢神经系统发出的指令传递到肌肉、腺体等效应器，从而控制身体的运动和各种生理功能。
比如，当你决定要拿起一本书时，中枢神经系统会通过运动神经纤维向手臂的肌肉发送信号，指挥肌肉收缩和舒张，完成拿书的动作。
周围神经的分布非常广泛，从头到脚，几乎无处不在。
例如，在头部，有支配面部表情和感觉的面神经、三叉神经等；在四肢，有控制手臂和腿部运动和感觉的正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经等。
这些神经相互配合，共同保证了我们身体的正常活动。
周围神经损伤是一种比较常见的问题。
造成周围神经损伤的原因有很多，比如外伤，像是车祸、切割伤等，可能会直接切断或损伤神经；长期的压迫，比如不正确的坐姿或睡姿导致神经受压，也会影响神经的功能；此外，一些疾病，如糖尿病、神经炎等，也可能导致周围神经的病变。
当周围神经受到损伤时，会出现各种各样的症状。
如果是感觉神经受损，可能会出现感觉减退、麻木、疼痛等症状；如果是运动神经受损，则可能会导致肌肉无力、萎缩、运动障碍等。
比如，常见的“鼠标手”，其实就是因为长时间使用鼠标，导致手腕部的正中神经受到压迫，从而出现手指麻木、无力等症状。
人体解剖学-周围神经系统
▪ 纤维成分： ①躯体运动纤维:提上睑肌、上直肌、内直
肌、下直肌和下斜肌 ②内脏运动（副交感）纤维:瞳孔 括约肌及睫状肌
50
右侧动眼神经受损
上睑下垂，眼外 斜视，眼球不能 向内、上、下方 运动，瞳孔扩大， 瞳孔对光反射消 失
51
IV 滑车神经
感觉障碍：手内侧缘 明显
29
桡神经
发自后束 桡神经浅支：皮支，手背
桡侧半和桡侧二个半手指 近节背面的皮肤 桡神经深支：肌支，至前 臂背侧改名为骨间后神经， 支配前臂所有的伸肌
30
桡神经损伤表现
运动障碍：前臂伸肌 瘫痪，不能伸腕、伸 指，“垂腕”
感觉障碍：1—2掌骨 间隙背面皮肤最为明 显
前支 粗大，主要分布于躯干 前外侧的肌、关节和皮肤等 处。多组成神经丛，即颈丛、 臂丛、腰丛、骶丛。
17
颈丛
组成：C1~4的前支
位置：胸锁乳突肌上 部深面
18
颈丛的分支
皮支 均在胸锁乳突肌 后缘中点附近穿出，位置 表浅，行向各方，其穿出 部位是颈部皮肤浸润麻醉 的一个阻滞点。
主要皮支有沈小神经、 耳大神经、颈横神经、锁 骨上神经。
3的粘膜以及耳颞区
和口裂以下的面部
皮肤。②躯体运动
纤维：咀嚼肌。
57
VI展神经
性质：运动性 纤维成分：躯体运动 走行及分布：起自脑
桥展神经核，经行眶 上裂入眶，支配外直 肌
58
左侧展神经受损
展神经受损 可引起外直 肌瘫痪，产 生内斜视。
59
面神经核 躯体运动纤维
上泌涎核 内脏运动纤维(副交感) 面神经
灰质：在中枢神经内，神经元的胞体和 树突聚集的部位，色泽灰暗，称灰质。
周围神经系统——解剖学课件
周围神经系统是由周围神经和神经节组成的神经系统。它连接了中枢神经系 统和身体的各个部分，控制了我们的感觉、运动和自主神经系统。
周围神经系统的组成部分
神经元
神经元是周围神经系统的基本单位，由细胞体、树突、轴突和轴突末梢组成。
神经节
神经节是周围神经系统的感觉处理中心，包括脑神经节和脊神经节。
3
运动神经元病变
包括肌萎缩侧索硬化症、运动神经元疾病等。
诊断和治疗周围神经系统疾病的方法
诊断
• 神经系统检查 • 电生理学检查 • 影像学检查
治疗
• 药物治疗 • 物理治疗 • 手术治疗
结论
周围神经系统是非常复杂和重要的神经系统。它们连接我们的大脑和其他身体部分，让我们感受到世界和作出 反应。了解周围神经系统的解剖和功能，有助于诊断和治疗神经系统疾病，提高生活质量。
2 运动调节
周围神经系统将各种感觉 信息传递给中枢神经系统。
周围神经系统控制肌肉的 收缩和放松。
3 自主神经系统
周围神经系统控制人体的 自主神经系统，如心率、 呼吸、消化等。
常见的神经系统疾病
1
周围神经病
包括神经炎、神经损伤、周围神经疼痛等。
2
自主神经失调症
包括心脏神经官能症、血管迷走性晕厥、胃肠道功能紊乱等。
神经纤维
神经纤维是神经元的轴突，可分为传入纤维和传出纤维。
ห้องสมุดไป่ตู้
神经元的结构和功能
细胞体
神经元细胞体包含细胞核和细胞质，控制神经元的 生命活动。
树突
神经元树突是接受其他神经元信号的部分。
轴突
神经元轴突是传出信号的部分，可延伸数厘米长。
突触
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解剖结构
解剖结构及生理功能
下运动神经元
脊髓前角细胞 脑神经运动核及发出的神经轴突 接受锥体束\锥体外系&小脑系统各种冲动的最 后共同通路 是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径
解剖结构及生理功能
锥体外系统
广义锥体外系统是指锥体系统以外的所有躯体运动的 神经系统，包括纹状体系统和前庭小脑系统。
受损, 下肢明显, 逐渐向近端发展
病损表现及定位诊断
2. 感觉神经损害 (1) 感觉缺失
分离性感觉缺失 (痛温觉受损\触觉保留)
通常提示脊髓损害
◙ 淀粉样变性神经病 ◙ 麻风性神经炎
◙ 遗传性感觉神经病选择性累 及小神经纤维→分离性感觉 缺失
病损表现及定位诊断
2. 感觉神经损害
(2) 感觉异常
多发性神经病--针刺\麻木\触电\束带感
前根, 脑干运动核发出脑神经 终止于肌纤维或交感&副交感神经节
解剖&生理
节段分布： T2－胸骨角平面 T4－乳头平面 T6－剑突平面 T8－肋弓下缘平面 T10－脐平面 T12-L1－腹股沟
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害
（一）脊神经病变导致的运动障碍
前根：支配节段下运动神经元瘫痪，不伴有感觉 障碍。
1. 运动神经损害 (1) 运动神经刺激症状
◙ 偏侧面肌痉挛 ◙ 放射性损伤 ◙ 代谢性疾病
②肌痉挛(myospasm)或肌纤维颤搐(myokymia) 一&多个运动单位短暂自发的痉挛性收缩 较肌束震颤缓慢, 持续时间长，邻近的运动 单位常呈交替性、间断性收缩。
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害 (1) 运动神经刺激症状
病损表现及定位诊断
（二）副交感神经病损：
可出现交感神经功能亢进的症状，表现为瞳孔散 大、眼裂增宽、眼球突出、心率增快、内脏和皮 肤血管舒缩、呼吸加快等。
三、周围神经损伤的病理类型
病理
A. 正常
B. 华勒变性 (损伤远端轴 索&髓鞘变性)
C. 轴索变性 (轴索变性& 脱髓鞘自远端
向近端发展)
神经丛和神经干：支配区的运动、感觉、自主神 经功能障碍。
神经末梢：四肢远端对称性下运动神经元瘫痪。
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害 (1) 运动神经刺激症状
运动神经元病 或某些正常人可出现
①肌束震颤(fasciculation) 肌肉静息时运动单位自发放电 →肌肉颤动
病损表现及定位诊断
解剖结构与生理功能
自主神经通过神经末梢释放神经递质
胆碱能神经：包括交感神经副交感神经的节前纤 维、副交感神经的节后纤维，以及支配血管扩张、 汗腺和子宫的交感神经节后纤维；
肾上腺素能神经：包括支配心脏、肠道、血管收 缩的交感神经节后纤维。
病损表现及定位诊断
（一）交感神经病损：
可出现副交感神经功能亢进症状的症状，表现为 瞳孔缩小、唾液分泌增加、心率减慢、血管扩张、 血压下降、胃肠蠕动和消化腺分泌增加、肝糖原 存储增加吸收功能、膀胱与直肠舒缩促进废物的 排除。
周围神经肿大
遗传性及慢性脱髓鞘性神
经病
病损表现及定位诊断
5. 其他
可出现
③ 发育期前发病的 慢性周围神经疾病
马蹄足 爪形足 脊柱侧弯
病损表现及定位诊断
5. 其他
④
肢体远端痛觉丧失 →灼伤&感染
→指&趾无痛性缺失&溃疡
常见于
隐性遗传性 感觉神经病
二、 自主神经
解剖结构与生理功能
自主神经支配内脏器官及内分泌腺、汗腺的活动 和分泌，并调节葡萄糖、脂肪、水盐的代谢，以 及体温、睡眠和血压等。
第四节 周围神经
概念
周围神经 (Peripheral nervous)
组成 脊神经(spinal nerves)
颅神经(cranial nerves, Ⅲ~Ⅻ)
解剖&生理
与脊髓相连的周围神经称为脊神经。 31对脊神经可分为5部分:
8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
病理
轴索变性(轴索变性&脱髓鞘 自远端向近端发展)
2. 轴突变性(axonal degeneration)
中毒代谢性&营养障碍性神经病最常见病变 胞体蛋白质合成障碍&轴浆运输阻滞使远端轴索 得不到营养, 自轴索远端向近端变性&脱髓鞘
逆死性(dying back)神经病
病理
神经元变性(轴索&髓鞘变性)
角神经元，经脊神经前根和白交通支到脊髓旁 交感干的椎旁神经节和腹腔神经节并换元。节 后纤维随脊神经分布到汗腺、血管、平滑肌， 而大部分节后纤维随神经丛分布导内脏器官。 交感神经经兴奋时引起机体消耗增加、器官功 能活动增强。
解剖结构与生理功能
2、副交感神经系统
节前纤维起至脑干和S2-4脊髓侧角核团，在其支 配脏器附近换元。兴奋时可抑制机体消耗、增加 储能。
Weber综合征（动眼交叉瘫） Millard-Gubler综合征（桥脑腹外侧）
病损表现及定位诊断
5. 脊髓(spinal cord)
脊髓横贯性损害
受损平面以下两侧肢体瘫 完全性感觉障碍 括约肌功能障碍
颈膨大以上: 四肢上运动神经元瘫 颈膨大C5T2病变: 双上肢下运动神经元瘫&双下肢上
局限破坏性病损 引起对侧单肢瘫 对侧上肢瘫合并下半部(中枢性)面
瘫 大范围病灶可致偏瘫
刺激性病变
对侧躯体相应部位局限 性阵发性抽搐，如杰克 逊(Jackson)癫痫
病损表现及定位诊断
2. 皮质下白质(放射冠区)
放射冠皮质与内囊间的投射纤维 愈接近皮质, 神经纤维分布愈分散, 引起对侧单瘫 愈深部纤维愈集中, 导致对侧不均等性偏瘫
许多神经疾病常见 用力收缩可诱发
③肌肉痛性痉挛(algospasm) 肌肉&肌群短暂痛性收缩 --正常生理现象，病理状 态下出现频率增加
腓肠肌常见
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害
(2) 运动神经麻痹症状
①肌力减低&丧失 多发性神经病: 肢体远端肌无力, 轻症仅下肢受累 GBS四肢瘫可有呼吸肌麻痹
病损表现及定位诊断
1. 运动神经损害 (2) 运动神经麻痹症状 ②肌萎缩 肌肉失神经营养&12月后不可逆性失神经损害 多数与肌无力程度一致，脱髓鞘性神经病时无
轴突变性，肌肉萎缩不明显
病损表现及定位诊断
2. 感觉神经损害 (1) 感觉缺失
多发性神经病— 肢端对称性痛温觉\触觉\振动觉\关节位置觉
解剖&生理
每对脊神经借前根和后根连于一个脊髓节段
前根运动
后根感觉
解剖&生理
1. 解剖
脊神经 ①感觉传入神经根: 脊神经后根\后根神经节&
脑神经神经节构成 中枢支进入脊髓在后角&后索换第2级神经元, 后根神经节周围支终止于皮肤\关节\肌腱&内脏 ②运动传出神经根: 脊髓前角&侧角发出脊神经
病损表现及定位诊断
3. 内囊(internal capsule)
运动纤维最集中(图2-23) 出现“三偏”征
对侧均等性偏瘫 (包括中枢性面瘫\舌下神经瘫)
对侧偏身感觉减退 对侧同向性偏盲
病损表现及定位诊断
4. 脑干(brain stem)
交叉性瘫痪(crossed paralysis) 病灶水平同侧脑神经下运动神经元性瘫 对侧肢体上运动神经元性瘫 (包括病变水平以下对侧脑神经上运动神经元性瘫)
神经近端&远端长短不等\不规则节段性脱髓鞘 Schwann细胞增殖&吞噬髓鞘
炎症性(Guillain-Barré综合征) 中毒性(白喉) 遗传性&代谢障碍(髓鞘破坏, 轴索相对完整)
第六节 运动系统
解剖结构及生理功能
上运动神经元
大脑额叶中央前回运动区 第V层大锥体细胞
下行轴突形成锥体束 (皮质脊髓束&皮质延髓束)
运动神经元瘫 胸髓病变: 双下肢痉挛性截瘫 腰膨大L1S2病变: 双下肢弛缓性截瘫
病损表现及定位诊断
下运动神经元不同部位病变 引起不同临床表现
1. 脊髓前角细胞 2. 前根
节段性弛缓性瘫 无感觉障碍
节段性分布弛缓性瘫痪 见于髓外肿瘤\椎骨病变压迫\脊髓膜炎
后根常同时受累 伴根性痛\节段性感觉障碍
D. 神经元变性 E. 节段性脱髓
(轴索&髓鞘变 鞘(轴索可无
性)
损害)
图6-1 周围神经病四种基本病理过程示意图
病理
周围神经有四种病变(图6-1)
华勒变性(损伤远端轴索&髓鞘变性)
1. 华勒变性(Wallerian degeneration)
外伤导致轴索断裂→轴浆不能为胞体运输轴索 合成的必要成分→远侧轴索&髓鞘自近向远变性 Schwann&巨噬细胞吞噬, 并向近端发展
病损表现及定位诊断
3. 神经丛
一个肢体多数周围神经瘫痪 \感觉障碍&自主神经功能障碍
丘脑底核— 偏身投掷运动
解剖结构及生理功能
小脑
小脑主要功能 维持躯体平衡 调节肌张力 协调随意运动
小脑受损后主要出现共济失调与平衡障碍
病损表现及定位诊断
1. 上运动神经元性瘫痪(flaccid paralysis)
上运动神经元瘫痪 因瘫痪肢体肌张力增高又名痉挛性瘫痪
2. 下运动神经元性瘫痪(spastic paralysis)
◙ 糖尿病 ◙ 酒精中毒性神经病 ◙ 感觉性神经病