医疗机构消毒隔离监督检查表
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普通科室消毒隔离检查表格
消毒隔离质量检查内容及评分标准
年月日科室:检查者：
项目
质量检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分Байду номын сангаас
医护人员消隔隔离管理20分
1、医护人员做治疗时洗手、戴口罩、帽子正确。
5
一人一项不符合要求扣3分
2、治疗车上应有快速手消液；快速手消液有效期书写正确；提问一人手消液有效期
5
一项不符合要求扣3分
3、卫生手监测符合要求，每次监测是不同的医生和护士，1-2年内保证每人都有监测结果。
5、无菌物品与非无菌物品分开放置、定点放置。
2
未做到不得分
6、连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，用毕终末消毒，干燥保存，保存期一周；持续吸氧者，湿化瓶、湿化液、鼻导管每天更换，并记录，吸氧装置一人一用一消毒。
5
一项不符合要求扣2分
7、知晓含氯消毒剂的配制方法；试纸测试浓度达标，测试纸无过期；相关人员知晓含氯消毒液的特性。
10
手卫生检测不达标无整改记录不得分。
病区消毒隔离管理22分
1病床、床旁桌及椅子、门把手每日湿抹2次，做到一桌一巾一消毒。
2
一床不符合要求扣1分
2、输液架、氧气设备带、浸泡物品池等每天至少清洗一次，门窗无灰尘。
2
一件不符合要求扣1分
3、空气消毒、维护有记录、有清洁保养记录。
4
一项不符合要求扣2分
4、按规范要求完成物表、空气微生物监测，有报告，不达标要有整改措施。
8
一项不符合扣2分
8、酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，小包装酒精、碘伏每周更换。含氯消毒液每天更换。
5
一项不符合要求扣3分
9、体温计消毒液每天更换浸泡符合要求，容器每周消毒2次。
年月日科室:检查者：
项目
质量检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分Байду номын сангаас
医护人员消隔隔离管理20分
1、医护人员做治疗时洗手、戴口罩、帽子正确。
5
一人一项不符合要求扣3分
2、治疗车上应有快速手消液；快速手消液有效期书写正确；提问一人手消液有效期
5
一项不符合要求扣3分
3、卫生手监测符合要求，每次监测是不同的医生和护士，1-2年内保证每人都有监测结果。
5、无菌物品与非无菌物品分开放置、定点放置。
2
未做到不得分
6、连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，用毕终末消毒，干燥保存，保存期一周；持续吸氧者，湿化瓶、湿化液、鼻导管每天更换，并记录，吸氧装置一人一用一消毒。
5
一项不符合要求扣2分
7、知晓含氯消毒剂的配制方法；试纸测试浓度达标，测试纸无过期；相关人员知晓含氯消毒液的特性。
10
手卫生检测不达标无整改记录不得分。
病区消毒隔离管理22分
1病床、床旁桌及椅子、门把手每日湿抹2次，做到一桌一巾一消毒。
2
一床不符合要求扣1分
2、输液架、氧气设备带、浸泡物品池等每天至少清洗一次，门窗无灰尘。
2
一件不符合要求扣1分
3、空气消毒、维护有记录、有清洁保养记录。
4
一项不符合要求扣2分
4、按规范要求完成物表、空气微生物监测，有报告，不达标要有整改措施。
8
一项不符合扣2分
8、酒精、碘伏（酊）瓶每周二、五更换，小包装酒精、碘伏每周更换。含氯消毒液每天更换。
5
一项不符合要求扣3分
9、体温计消毒液每天更换浸泡符合要求，容器每周消毒2次。
消毒隔离质量检查表
5
未分类不得分；提问护士医废的分类
总分
100
得分
检查者：
5
未按要求不得分
12.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6
一项不符合扣1~2分
13.持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌，使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14.输液加药做到一人一针一管，不能提前加药；皮试现配现用，一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
附件20：西安市雁塔区中医医院
消毒隔离质量检查表
科室：年月日
检查内容
分值
检查方法
存在问题
1.病床一床一套湿扫；床旁桌一桌一巾；门窗擦布与床旁桌布分开。
5
现场检查，一项不符合要求扣1分
2.擦布处理方法正确；病房、卫生间等拖布分开。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一项不正确扣1分
3.换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，洗衣房单独处理。
10
查看现场，未按要求不得分
15.体温计、湿化瓶、雾化螺纹管处理方法正确。
5
一项未做到扣1分
16.紫外线空气消毒，要求灯管清洁，有累计时间及监测结果。
5
一项不符合要求扣1分
17.按要求进行空气、物表、手的培养监测，结果在标准值内（超过标准值重新监测）。
5
空气培养缺1次扣1分，无培养不得分
18.医疗废弃物分类放置，有标识，医疗废物回收单科室留有底联。
5
不按规定处理不得分
4.病人出院后床单位必须进行终末消毒处理。
5
不处理不得分
5.卫生洗手方法正确。
未分类不得分；提问护士医废的分类
总分
100
得分
检查者：
5
未按要求不得分
12.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6
一项不符合扣1~2分
13.持物钳或镊子与容器配合，一罐一件，高压灭菌，使用后4小时更换。
5
一项不符合要求扣1~2分
14.输液加药做到一人一针一管，不能提前加药；皮试现配现用，一人一针一管；止血带做到一人一用一消毒。
附件20：西安市雁塔区中医医院
消毒隔离质量检查表
科室：年月日
检查内容
分值
检查方法
存在问题
1.病床一床一套湿扫；床旁桌一桌一巾；门窗擦布与床旁桌布分开。
5
现场检查，一项不符合要求扣1分
2.擦布处理方法正确；病房、卫生间等拖布分开。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一项不正确扣1分
3.换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，洗衣房单独处理。
10
查看现场，未按要求不得分
15.体温计、湿化瓶、雾化螺纹管处理方法正确。
5
一项未做到扣1分
16.紫外线空气消毒，要求灯管清洁，有累计时间及监测结果。
5
一项不符合要求扣1分
17.按要求进行空气、物表、手的培养监测，结果在标准值内（超过标准值重新监测）。
5
空气培养缺1次扣1分，无培养不得分
18.医疗废弃物分类放置，有标识，医疗废物回收单科室留有底联。
5
不按规定处理不得分
4.病人出院后床单位必须进行终末消毒处理。
5
不处理不得分
5.卫生洗手方法正确。
医院消毒隔离督导检查表
20
空气消毒
1. 安装空气消毒设备并正常运行。2. 定期进行空气监测，有记录。3. 特殊区域（如手术室、产房等）空气消毒符合要求。
15
医疗器械消毒与灭菌
1. 可重复使用医疗器械清洗、消毒、灭菌程序规范。2. 消毒灭菌效果监测合格，有记录。3. 一次性医疗器械管理规范，无重复使用。
20
医疗废物管理
1. 医疗废物分类准确，放置于专用容器。2. 医疗废物交接登记完整。3. 暂存处管理规范，无渗漏、无流失。
15
消毒隔离知识培训
1. 定期对医务人员进行消毒隔离知识培训。2. 培训有记录、有考核。
10
总分
100
医院消毒隔离督导检查表
检查项目
ห้องสมุดไป่ตู้检查标准
分值
得分
存在问题
手卫生设施
1. 各诊疗区域配备足够的洗手设施（流动水、洗手液、干手设施等）。2. 手卫生设施功能完好。
10
医务人员手卫生执行情况
1. 接触患者前后、进行无菌操作前等时机执行手卫生。2. 手卫生方法正确（七步洗手法等）。
20
环境清洁与消毒
1. 病房、诊疗室等环境整洁，无明显污渍、灰尘。2. 地面、物体表面定期清洁消毒，有记录。3. 清洁工具分区使用，标识清楚。
空气消毒
1. 安装空气消毒设备并正常运行。2. 定期进行空气监测，有记录。3. 特殊区域（如手术室、产房等）空气消毒符合要求。
15
医疗器械消毒与灭菌
1. 可重复使用医疗器械清洗、消毒、灭菌程序规范。2. 消毒灭菌效果监测合格，有记录。3. 一次性医疗器械管理规范，无重复使用。
20
医疗废物管理
1. 医疗废物分类准确，放置于专用容器。2. 医疗废物交接登记完整。3. 暂存处管理规范，无渗漏、无流失。
15
消毒隔离知识培训
1. 定期对医务人员进行消毒隔离知识培训。2. 培训有记录、有考核。
10
总分
100
医院消毒隔离督导检查表
检查项目
ห้องสมุดไป่ตู้检查标准
分值
得分
存在问题
手卫生设施
1. 各诊疗区域配备足够的洗手设施（流动水、洗手液、干手设施等）。2. 手卫生设施功能完好。
10
医务人员手卫生执行情况
1. 接触患者前后、进行无菌操作前等时机执行手卫生。2. 手卫生方法正确（七步洗手法等）。
20
环境清洁与消毒
1. 病房、诊疗室等环境整洁，无明显污渍、灰尘。2. 地面、物体表面定期清洁消毒，有记录。3. 清洁工具分区使用，标识清楚。
表2.4 消毒隔离检查登记表
定期督导、检查各科室护理工作核心制度落实情况
15
查检查记录，落实不到位每发现一项扣3分
按时召开护理差错分析会，严重差错及时向主管院长汇报。
10
查记录（时间、内容、参加人员）：有原因分析、防范措施和定性及处理意见， 每少一项扣3分
合计
100
检查人
表2.13科护士长工作考核登记表
姓名：检查日期：年月日
检查项目
分值
评价要点和方法
考核情况
扣分
得分
有年、月工作计划及周工作安排；月有小结，半年全年有总结
10
查看相关资料，做不到不得分，每少一项扣4分
每月对病区护士长工作进行考核检查
10
查记录：有时间、病区和护士长姓名、问题和反馈记录。未检查不得分，记录内容每少一项3分
原则上每月对病区护理质量、安全检查一次
10
评估检查登记表和缺陷原因分析、改进措施和跟踪监控记录。做不到不得分，每少一项扣2分
按时参加护士长会议，特殊情况需事先请假
5
检查记录本和护理部签到本，无故不参加不得分
了解并掌握危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作
10
现场提问，做不到不得分
及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论
10
查看讨论记录，做不到不得分
每月组织病区护士业务学习2次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间
8
同上
床旁桌、床旁椅、病床各成一条线
6
同上
床头、床下、窗台不放杂物
6
同上
卫
生
地面无痰迹、果皮、纸屑、无吸烟、墙壁无灰尘、卫生间无臭味
8
同上
治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
15
查检查记录，落实不到位每发现一项扣3分
按时召开护理差错分析会，严重差错及时向主管院长汇报。
10
查记录（时间、内容、参加人员）：有原因分析、防范措施和定性及处理意见， 每少一项扣3分
合计
100
检查人
表2.13科护士长工作考核登记表
姓名：检查日期：年月日
检查项目
分值
评价要点和方法
考核情况
扣分
得分
有年、月工作计划及周工作安排；月有小结，半年全年有总结
10
查看相关资料，做不到不得分，每少一项扣4分
每月对病区护士长工作进行考核检查
10
查记录：有时间、病区和护士长姓名、问题和反馈记录。未检查不得分，记录内容每少一项3分
原则上每月对病区护理质量、安全检查一次
10
评估检查登记表和缺陷原因分析、改进措施和跟踪监控记录。做不到不得分，每少一项扣2分
按时参加护士长会议，特殊情况需事先请假
5
检查记录本和护理部签到本，无故不参加不得分
了解并掌握危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作
10
现场提问，做不到不得分
及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论
10
查看讨论记录，做不到不得分
每月组织病区护士业务学习2次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间
8
同上
床旁桌、床旁椅、病床各成一条线
6
同上
床头、床下、窗台不放杂物
6
同上
卫
生
地面无痰迹、果皮、纸屑、无吸烟、墙壁无灰尘、卫生间无臭味
8
同上
治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用
最新消毒隔离护理质量检查表
受检病区：日期：参加人：总分：受检病区：日期：参加人：注：满分100分，85分为合格我国高速铁路建设必要性和可行性分析高速铁路作为交通运输领域先进生产力的典型代表，是现代科学技术在交通运输领域集成创新的产物，是交通运输与关联产业高度融合的重要成就。
高速铁路的出现，改变了传统的运输结构以及“经济地理”形态，对于经济社会的发展和进步具有深远影响。
从长远来看，具有大能力、全天候、高速度、低能耗、少排放等显著技术经济优势的高速铁路，顺应时代发展趋势和要求，发展高速铁路，对于我国这样一个幅员辽阔、人口众多、资源相对有限且处于全面建设小康社会关键时期的发展中大国而言，具有重要的战略意义。
一、我国高速铁路发展现状我国高速铁路网分骨干网、重要的区域网、大城市之间的城际高铁等三种类型，骨干网就是指规划的四纵四横干线网，“四纵”是指四条纵向铁路客运专线：纵贯京津沪和冀鲁皖苏四省，连接环渤海和长江三角洲两大经济区，全长1 318公里的北京到上海客运专线；连接华北、华中和华南地区，全长2 260公里的北京经武汉、广州到深圳的客运专线；连接东北和关内地区，全长约1 700公里的北京经沈阳、大连到哈尔滨的客运专线；连接长江、珠江三角洲和东南沿海地区，全长约1 600公里的杭州经宁波、福州到深圳的客运专线。
“四横”则是连接西北和华东地区，全长约1 400公里的四条横向铁路客运专线：徐州经郑州到兰州的客运专线；连接华中和华东地区，全长约880公里的杭州经南昌到长沙的客运专线；连接华北和华东地区，全长约770公里的青岛经石家庄到太原的客运专线；连接西南、华中和华东地区，全长约2 078公里的上海经南京、合肥、武汉、重庆到成都的客运专线。
按高铁建设等级分为无砟道床的时速350公里/小时的高铁和时速250公里/小时的有砟道床的准高铁。
我国高铁的特点是大量采用高速桥梁和无砟道床技术，采用超大半径弯道，既消除平交道口和行人干扰，又保证路基的平顺，防止路基沉降。
消毒隔离检查表
擦床 头桌 毛巾 一桌 一巾
清洁 扫床 一床 一扫
医疗垃 圾与生 活垃圾 分开放 置感染 性垃圾 有标识
拖把 有标及班 签名 次
分 值
3
3
5
5
5
5
4
5
3
4
5
3
5
5
4
3
4
4
4
4
4
4
5
4
存 在 的 问 题 整 改 措 施 备注：护士长每周检查一次
无菌物 品有消 毒日期 按日期 先后放 置定期 更换
消毒液 浓度准 确定期 更换物 品浸泡 时间浓 度方法 正确
空气 消毒 每日 两次 有记 录
止血 带一 人一 用一 换一 消毒
冰箱 内清 洁无 异味 无杂 物无 死人 用品
六 部 洗 手 法 规 范
碘伏瓶 密封保 存常用 无菌容 器罐应 每天更 换灭菌
消毒隔离质量检查表
治疗室、处置室
治疗室 换药室 小手术 室有紫 外线使 用日期 及消毒 制度有 记录 一次性 用品用 后毁型 率100% 毁型禁 止消毒 后禁止 随意丢 弃 病人 出院 专科 或死 亡后 床单 元未 行终 末消 毒并 记录
隔离
其他用具
日 期
清洁 区污 染区 分开 有明 显标 志
液 体 标 明 开 封 日 期
病室 的治 疗车 应配 有快 速手 消毒 剂
每月空 气物表 工作人 员手细 菌培养 监测合 格
按病 种隔 离有 标识
隔离 病人 一览 表有 标志
隔离 病人 物品 专用 单放 处置 符合 要求
病区 防护 用具 使用 符合 要求
体温 计一 人一 用一 消毒
便器使 用后清 洗消毒 到无垢 无味不 乱放有 消毒制 度
消毒隔离检查登记表
及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用,消毒液使用正确
10
同上
溶媒及开启的静脉输入液体，符合要求，棉签、棉球、纱布、小包装瓶装消毒液等使用符合要求
注明开启时间，棉签、纱布、溶媒24h、输入液体、封管液不超过2h，消毒液使用不超过3天
10
同上
护理用具：血压计、听诊器、手电筒等保持清洁，定期消毒,污染时立即清洗消毒
血压计、听诊器、手电筒等保持清洁
10
一项做不到扣1分
实得分
平均分：总扣分：追踪后得分：
注：每月检查四次，每100分为合格,消毒灭菌合格率100％检查人:
消毒隔离检查登记表
科室年月日
项目
要求及标准
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
注射一人一针一管一擦手
100％
8
一人次做不到扣1分
湿式扫床一床一巾
100％
8
同上
静脉输液一人一带
0％
8
同上
擦拭床头柜一桌一巾
100%
8
同上
治疗室、换药室、处置室
分区合理,摆放整齐，环境清洁
10
一项做不到扣1分
灭菌与非灭菌物品放置及灭菌包符合要求
放置合理，包外有明显标志、灭菌指示胶带无过期、无自备包
10
一项做不到扣2分
灭菌干缸、消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸12h消毒液容器每周2次更换，同时更换消毒液
10
同上
用过注射器、输液器等处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用
8
同上
各种导管、引流管、湿化瓶、雾化管、鼻饲管、氧气管等处理符合要求
10
同上
溶媒及开启的静脉输入液体，符合要求，棉签、棉球、纱布、小包装瓶装消毒液等使用符合要求
注明开启时间，棉签、纱布、溶媒24h、输入液体、封管液不超过2h，消毒液使用不超过3天
10
同上
护理用具：血压计、听诊器、手电筒等保持清洁，定期消毒,污染时立即清洗消毒
血压计、听诊器、手电筒等保持清洁
10
一项做不到扣1分
实得分
平均分：总扣分：追踪后得分：
注：每月检查四次，每100分为合格,消毒灭菌合格率100％检查人:
消毒隔离检查登记表
科室年月日
项目
要求及标准
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
注射一人一针一管一擦手
100％
8
一人次做不到扣1分
湿式扫床一床一巾
100％
8
同上
静脉输液一人一带
0％
8
同上
擦拭床头柜一桌一巾
100%
8
同上
治疗室、换药室、处置室
分区合理,摆放整齐，环境清洁
10
一项做不到扣1分
灭菌与非灭菌物品放置及灭菌包符合要求
放置合理，包外有明显标志、灭菌指示胶带无过期、无自备包
10
一项做不到扣2分
灭菌干缸、消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求
干缸4h敷料缸12h消毒液容器每周2次更换，同时更换消毒液
10
同上
用过注射器、输液器等处理符合要求
分类清楚、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用
8
同上
各种导管、引流管、湿化瓶、雾化管、鼻饲管、氧气管等处理符合要求
消毒隔离检查表
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚,辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
是□ 否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□ 否□
选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科（医院、诊所）
建筑布局及工作流程符合有关规定
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开,使用时间不超过24小时
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目
检查内容
检查结果
备注
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚,辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
是□ 否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□ 否□
选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科（医院、诊所）
建筑布局及工作流程符合有关规定
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开,使用时间不超过24小时
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离检查表
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚,辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科(医院、诊所)
建筑布局及工作流程符合有关规定
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
注射室
室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目检Biblioteka 内容检查结果备注消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚,辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测（含透析液、透析用水、管路中消毒液残留量）结果不合格有整改记录
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科(医院、诊所)
建筑布局及工作流程符合有关规定
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
注射室
室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
消毒隔离专项工作检查表
项目检Biblioteka 内容检查结果备注消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理
消毒隔离检查表
是□ 否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□ 否□
选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□ 否□
建筑布局合理，清洁区、潜在污染区、污染区分区清楚
是□ 否□
功能间设置齐全
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
配备必要的个人防护用品
是□ 否□
对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科(医院、诊所)
建筑布局及工作流程符合有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□ 否□
选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□ 否□
建筑布局合理，清洁区、潜在污染区、污染区分区清楚
是□ 否□
功能间设置齐全
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
配备必要的个人防护用品
是□ 否□
对传染病病人、疑似传染病病人采取消毒隔离措施
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间（区），有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科(医院、诊所)
建筑布局及工作流程符合有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
血液透析室（中心）
建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开
是□ 否□
根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测
医疗机构消毒隔离专项监督检查表
10.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
11.开展消毒与灭菌效果检测
是□ 否□
12.对工作人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
注：1.此表供监督抽检时使用。
2.检查消毒隔离内容时如医疗机构未设置相关重点科室可不查，也可自行选择其他重点科室进行检查。注射室只检查基层医疗机构。
陪同检查人：检查人：
20**年月日 20**年月日
是□ 否□
5.配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用”
是□ 否□
6.多剂量用药时，保证“一人一针一管一用”
是□ 否□
7.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间
是□ 否□
8.灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时
是□ 否□
9.有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
是□ 否□
10.结果不合格有整改记录
是□ 否□
11.监督抽检情况：抽检样品 件
合格 件
基层医疗
机构注射室
1.室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等
是□ 否□
2.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
3.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
4.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
医疗机构消毒隔离专项监督检查表
机构名称地址：
法定代表人联系人联系电话
医疗卫生机构类别 三级医院□二级医院□基层医疗机构□疾控机构□
项目
检查内容
检查结关规定
是□ 否□
2.配备相应的内镜及清洗消毒设备
是□ 否□
3.有清洗、消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
是□ 否□
11.开展消毒与灭菌效果检测
是□ 否□
12.对工作人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
注：1.此表供监督抽检时使用。
2.检查消毒隔离内容时如医疗机构未设置相关重点科室可不查，也可自行选择其他重点科室进行检查。注射室只检查基层医疗机构。
陪同检查人：检查人：
20**年月日 20**年月日
是□ 否□
5.配药、皮试、胰岛素注射严格执行注射器“一人一针一管一用”
是□ 否□
6.多剂量用药时，保证“一人一针一管一用”
是□ 否□
7.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启日期和时间
是□ 否□
8.灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时
是□ 否□
9.有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
是□ 否□
10.结果不合格有整改记录
是□ 否□
11.监督抽检情况：抽检样品 件
合格 件
基层医疗
机构注射室
1.室内设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等
是□ 否□
2.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
3.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
4.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
医疗机构消毒隔离专项监督检查表
机构名称地址：
法定代表人联系人联系电话
医疗卫生机构类别 三级医院□二级医院□基层医疗机构□疾控机构□
项目
检查内容
检查结关规定
是□ 否□
2.配备相应的内镜及清洗消毒设备
是□ 否□
3.有清洗、消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
医院消毒隔离检查登记表
6
一项做不到扣2分
10
一项不到扣5分 一项做不到扣4分 培养结果超标扣4分
6 100
一项做不到扣3分
检查人：
医院消毒隔离检查登记表
科室： 项目 注射一人一针一管一洗手（消毒） 湿式扫床一床一巾一用一消毒 静脉输液一人一带 擦拭床头柜一桌一巾一用一消毒 治疗室、换药室、产房分区明确，有 标志 物品分别放置消毒 无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸 、体温计等处理符合要求 一次性使用无菌医疗用品管理符合规 范要求 各种导管、引流管、湿化瓶、雾化管 、鼻饲管符合规定 启封抽吸的各种溶媒，抽出的药液， 开启的静脉输入无菌液体使用时间符 合要求 空气细菌培养结果符合要求 操作时工作人员着装，洗手符合要 求，严格无菌技术操作规程，操作前 后洗手 无菌物品、贮槽、敷料缸等一经打 开，必须注明开启时间 合计 合理、有标志 无过期、无自备包 干缸4h，消毒容器2/w，敷料 缸24h 包装合格，标记齐全，无过 期；严禁重复使用，用后分类 放置 及时消毒或更换，一次性导管 不得重复使用，消毒液使用正 确 注明开启时间，抽出的药液开 启的静脉输入无液体≤2h，启 封抽吸的各种溶媒≤24h Ⅱ类≤200cf/m³，Ⅲ类≤ 500cf/m³ 衣帽整齐，洗手、戴口罩，操 作规范 24h内使用 标准 100% 100% 100% 100% 分值 7 7 7 7 6 10 10 评分方法 做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分 做不到不得分 一项做不到扣3分 一项做不到扣3分 年 月 检查发现问题 扣分 日 实得
医疗卫生机构传染病防治卫生监督及消毒管理监督检查表
医疗卫生机构传染病防治卫生监督及消毒管理监督检查表一、基本情况:单位名称:________________________ 地址:______________________法人代表/负责人:________________ 电话:______________________二、检查内容:传染病防治卫生监督:1.是否建立传染病防治管理制度。
( )2.是否明确传染病防治责任人。
( )是否建立疫情报告制度/报告卡。
( ) 3.4.疫情报告网络直报是否通畅。
( )5.是否有门诊工作日志制度/门诊病人登记本。
( )6.有无医疗废物管理制度。
( )7.治疗室内是否配备必要的手卫生设备。
( )医疗废物是否按照规定分类收集。
( ) 8.9.医疗废物是否毁形、浸泡消毒处理。
( )10.医疗废物登记内容是否齐全，是否有医疗废物处置登记本。
( )) 11.待用无菌物品、无菌敷料是否注明灭菌日期。
(12.医疗废物的盛放是否使用专用的包装物及容器。
( )) 13.医疗废物贮存设施(暂存点)是否符合规定。
(14.暂存的医疗废物是否超过2天。
( )消毒管理卫生监督1.是否建立消毒隔离管理制度。
( )2.是否参加消毒技术与消毒知识的培训。
( )3.对消毒消毒产品(消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品)是否索证。
(查索证资料)( )4.对消毒产品是否验收(查验收资料)。
( )5.消毒产品存放条件是否规范。
(查存放地点)( )6.对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液是否按规定开展监测。
( )7.开展压力蒸气灭菌消毒后的产品是否标识消毒时间。
( )8.是否有消毒药物，消毒药物是否过期。
( )9.是否按规范配置消毒药物。
( )10.是否定期更换消毒液( )是否有消毒记录( )11.是否定期对室内空气进行消毒( )有无紫外线消毒登记本( )陪同检查人:__________________ 检查人:____________________。
医院消毒隔离护理质量督查表
2
8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干
2
9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施
2
治
疗
物
品
1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法保存于消毒液中）
4*
2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后清水洗净
2
3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供应室集中处理
3*
4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。
1
5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，干燥保存
4*
4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒
3*
5．生活垃圾放入黑色垃圾袋
6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时密封，做好标记
3*
7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
1
4．普通病室每日开窗通风
2
5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃
2*
6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时
2*
7．紫外线灯管累计使用时间记录正确
2
8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整
8．非专人专用的便器一用一消毒：先冲洗干净，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水洗净晾干
2
9．隔离患者按要求有标识和消毒隔离措施
2
治
疗
物
品
1．用过的体温计冲洗后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，擦干.患者专人专用的体温计，用后清洁干燥保存，出院后收回浸泡消毒（感染科按照以往的方法保存于消毒液中）
4*
2．弯盘、倒引流液的量杯用后先冲洗，再浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟后清水洗净
2
3．盛消毒液的小广口瓶每周更换2次（周一、周四）。去除瓶内残存消毒液，冲净，送供应室集中处理
3*
4．面罩、螺纹管、口含嘴专人专用，有条件一次性使用。
1
5．面罩、螺纹管、口含嘴用后清水冲净，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30’后清水冲净，干燥保存
4*
4．各种针头、缝合针、刀片、手术锯等损伤性废物放入黄色锐器盒
3*
5．生活垃圾放入黑色垃圾袋
6．隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋收集，并及时密封，做好标记
3*
7．医疗废物达到垃圾袋的3/4时，应紧密封口，并填写相关标签内容
3*
1
4．普通病室每日开窗通风
2
5．重点部门（包括手术室、产房、产科、新生儿室、透析室、重症监护室、骨髓移植病房、输液室、注射室、抢救室、治疗室、换药室、内窥镜室、供应室）每日紫外线照射30℃
2*
6．重点部门有紫外线消毒登记本，记录及时
2*
7．紫外线灯管累计使用时间记录正确
2
8．灯管使用累计时间达1000小时，给予更换，更换记录完整
消毒隔离检查表
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间(区)，有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科（医院、诊所）
建筑布局及工作流程符合有关规定
消毒隔离专项工作检查表
项目
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理
是□ 否□
感染性疾病科(含结核病科）/分诊点
标识明确，相对独立，通风良好
是□ 否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□ 否□
选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病专用隔离透析间(区)，有专用透析机
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
每次透析结束有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
口腔科（医院、诊所）
建筑布局及工作流程符合有关规定
消毒隔离专项工作检查表
项目
检查内容
检查结果
备注
消毒隔离管理
设置消毒管理组织
是□ 否□
制定消毒隔离管理制度
是□ 否□
定期开展消毒与灭菌效果监测
是□ 否□
对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□ 否□
开展消毒产品进货检查验收和使用管理
是□ 否□
感染性疾病科(含结核病科）/分诊点
标识明确，相对独立，通风良好
是□ 否□
诊疗室和器械清洗消毒室分开设置
是□ 否□
医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□ 否□
进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□ 否□
接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□ 否□
根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□ 否□
选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌的，在器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时
是□ 否□
有消毒、灭菌工作记录
是□ 否□
使用的消毒产品符合国家有关规定
是□ 否□
开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□ 否□
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附件2
消毒隔离监督检查表
表1 消毒隔离监督检查表
机构名称地址：
法定代表人联系人联系电话
医疗机构类别三级医院□二级医院□一级医院□其他医疗机构□
依据：《消毒管理办法》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《结核病防治管理办法》、《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、GB15982-2012《医院消毒卫生标准》。
陪同检查人：检查人：
检查时间：年月日
表2 消毒隔离监督检查汇总表
省（区、市）单位（盖章）：
填表人：联系电话：填表日期：审核人：
表３消毒隔离监督检查案件查处汇总表
省（区、市）填表单位（盖章）：
填表人：联系电话：填表日期：审核人：。