大疱性类天疱疮

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大疱性类天疱疮护理查房

大疱性类天疱疮护理查房
目录介绍查房内容注意事项总结
介绍
介绍
大疱性类天疱疮是一种罕见的自身免疫性疾病，表现为皮肤和黏膜的大疱疹，严重影响患者日常生活质量。
护理查房是评估患者疾病情况和制定合理护理计划的重要环节。
介绍
本次PPT将介绍大疱性类天疱疮护理查房的内容和注意事项。
查房内容
- 检查患者身体其他部位，注意寻找可能存在的伴发病变。
注意事项
注意事项
保持患
注意事项
与患者进行耐心而细致的沟通，关注其心理和情绪变化。
若患者有疼痛感，及时提供舒适的环境和合理的疼痛缓解措施。
注意事项
定期记录患者的护理观察结果和治疗效果，为医生提供科学依据。
查房内容
患者情况评估： - 记录患者个人信息、既往
病史和用药情况。 - 观察患者一般情况，包括
体温、心率、呼吸等生命体征。
- 询问患者症状变化和疼痛程度。
查房内容
皮肤和黏膜评估： - 观察患者皮肤和黏膜的病变情况，
记录病变的部位、大小、分布和颜色。 - 注意观察疱疹的形态特征，如疱液
的性状、破溃情况和周围皮肤的炎症反应。
总结
总结
大疱性类天疱疮护理查房是评估患者疾病情况和制定合理护理计划的重要环节。
在查房过程中，应重点关注患者情况评估和皮肤黏膜评估。
总结
注意保持患者的私密性和尊严，以提供优质的护理服务。
谢谢您的观赏聆听

皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理

皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理大疱性类天疱疮（bu11ouspemphigoi,BP）是一种表皮下水疱性自身免疫性皮肤病，多发于老年人。

以紧张性大疱为特征,免疫病理发现基底膜带有IgG和补体C3沉积，多无黏膜损害，小部分患者在口腔上出现非瘢痕性水疱和糜烂，尼氏征（一）。

【病因及发病机制】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，类天疱疮抗体与抗原（BPAGI和BPAG2）结合，激活补体、过敏毒素C3a和C5a形成，肥大细胞脱颗粒，释放嗜酸性细胞趋化因子，吸引嗜酸性粒细胞并黏附到基底膜上，释放溶酶体酶，导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂及消失，形成水疱。

【临床类型及表现】1、临床类型包括全身性类天疱疮、局限性类天疱疮、瘢痕性和（或）黏膜类天疱疮、丘疹性和结节性类天疱疮、增殖性类天疱疮、妊娠疱疹等。

2.临床表现开始通常为瘙痒和四肢的非特异性皮损，瘙痒可持续几天到几年。

皮疹可为尊麻疹样或湿疹样，在水疱出现前,持续几周到几个月不等。

前驱症状后在红斑或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发于胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，一周内泛发全身。

疱壁紧张，疱壁厚，疱液清或偶带血性，尼氏征（一）。

继之水疱破溃一糜烂一结痂一痂皮脱落一色素沉着。

皮疹成批出现或此起彼伏。

有8%〜39%的黏膜损害，多发生在皮损泛发期或疾病后期，较易愈合。

未经治疗的类天疱疮呈慢性、自限性过程，病程平均3〜6年，大多数患者治疗后完全缓解。

预后的参考指标：患者的年龄、系统性疾病、低白蛋白、大剂量糖皮质激素。

活动性水疱期的老年患者未经治疗有1/3会导致死亡。

【诊断及治疗】1.诊断①好发于老年人，红斑或正常皮肤上有紧张性大疱，疱壁不容易破溃，尼氏征(一)，糜烂面容易愈合。

②黏膜损害少而轻微。

③病理变化为表皮下水疱，基底膜有IgG线状沉积。

④血清中有抗基底膜带循环抗体。

⑤本病应与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱型多形红斑相鉴别。

2.治疗治疗的目的是用最小剂量的药物抑制病情活动。

大疱性类疱疮 Bullous Pemphigoid

大疱性类疱疮 Bullous Pemphigoid大疱性类疱疮（Bullous Pemphigoid）又名类天疱疮（Pemphigoi d，副天疱疮（Parapemphigus）。

临床表现为深在性大疱，预后较好。

病因：目前认为本病可能是自身免疫疾病，用间接免疫荧光检查，患者血清中有抗表皮基底膜抗体，主要是IgG。

用直接免疫荧光检查发现表皮基底膜上有IgG呈线状沉积。

有些病人抗核抗体也可以呈阳性并合并其它免疫性疾病如皮肌炎。

临床表现：本病多发生于50岁以上的患者，偶发于儿童。

男女均可受累。

以多发水疱为主，在健康皮肤上出现红斑及疱壁紧张的表皮下水疱，自豆大至鸡卵大，呈半球状。

水疱内黄色透明之疱液，有时呈血疱。

Nikolsky氏征阴性。

水疱破裂后形成糜烂面，愈合较快，愈后留有色素沉着。

自觉瘙痒，形成糜烂后疼痛。

可以发生在全身，但以大腿内侧、鼠蹊、腋窝及前腕内铡为主要好发部位。

约有25％患者伴有粘膜症状，多在皮损泛发全身或疾病后期发病，症状较轻。

诊断1．多发紧张性大疱，疱壁紧张不易破裂。

2．Nikolsky氏征阴性。

3．疱液涂片无Tzanck细胞。

4．免疫荧光检查：直接免疫荧光检查，水疱基底膜部有IgG及C3沉着。

间接免疫荧光检查可以证明患者血清中有抗表皮基底膜抗体（主要是IgG），（儿童患者常为阴性）。

5．病理：表皮下压力性大疱、疱顶表皮细胞扁平，无棘融解。

水疱内含有嗜酸性和嗜中性细胞，真皮内有轻度炎性细胞浸润。

治疗：1．皮质激素治疗：参照天疱疮。

2．免疫抑制剂：参照天疱疮。

3．砜类药物：氨苯砜（D．D．S）治疗方法为50mg 3次／日，服用时注意血象变化，有的病人可以获良效。

类天疱疮的护理查房

物理治疗：热敷、冷敷、按摩等
心理支持：与患者沟通，了解其疼痛原因和感受，提供心理支持和安慰
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口清洁
03
04
避免接触感染源，如细菌、病毒等
加强营养，提高免疫力，预防感染
心理护理
01
建立良好的护患关系，尊重患者的隐私和尊严
定时定量：按时按量服药，不要漏服或错服。
观察药物反应：注意观察药物的副作用，如有不适及时向医生报告。
定期复查：定期到医院复查，以便医生了解病情变化，调整用药方案。
01
02
03
04
随诊及复诊提示
定期随访：根据病情，定期到医院进行随访检查
病情监测：密切关注病情变化，及时向医生反馈
复进程
感染风险
01
02
03
04
皮肤破损：可能导致细菌感染
免疫系统受损：可能导致病毒感染
护理操作：可能导致交叉感染
环境因素：可能导致感染风险增加
焦虑、恐惧
原因：疾病带来的身体不适和治疗过程中的疼痛
表现：紧张、担忧、失眠、食欲不振等
影响：影响患者的治疗效果和康复速度
护理措施：提供心理支持，加强与患者的沟通，帮助患者了解疾病和治疗过程，减轻焦虑和恐惧。
治疗：主要采用药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，同时需要注意皮肤护理和营养支持。
家族史、既往史及过敏史
01
02
03
04
护理诊断
皮肤黏膜受损
01
皮肤破损：皮肤表面出现破损、溃疡、渗出等现象

大疱性类天疱疮护理课件

不要抓挠患处，避免感染和进一步损伤皮肤
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和疗效注意个人卫生，经常洗手，保持环境清洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避免交叉感染
谢谢您的观赏聆听
大疱性类天疱疮护理课件
目录引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤病病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温和湿度，避免过度潮湿或过度干燥皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛辣刺激性食物和过热过冷食物心理支持：提供患者心理支持，帮助其积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒

大疱性类天疱疮

诊断
组织病理学为表皮下水疱，直接免疫荧光为基底膜带IgG和C3线状沉积，有时需反复活检。间接免疫荧光的阳性率仅为30%左右。
皮由质于类本固病醇患激者素多是为首老在选年治人大疗，疱。且疾边病过缘程皮相对肤良好的，真皮质表类固皮醇交激素界剂量处低，于寻可常性见天微疱疮小。水疱存在。大疱免取疫有电活镜动显性示皮免损为疫患球者表蛋的白末皮沉梢下积血在作水皮间肤接疱基免镜底疫膜荧周的光透检围明查的板，。则真示血皮循乳环中头有抗部BP可AG1见或BP以AG2嗜的I酸gG抗细体。胞为主的微肿破溃后如无继发瘤感染，，常其很顶快结部痂。是全层表皮。早期表皮无变性改变。大疱内含有血常将见免于疫6荧0光岁的以反上清应老底年、物人首，纤先女维在性1略M蛋多的于白N男aC和性l中，孵大目育前量，认将嗜为表B皮P酸是和一性真个皮粒自从身透细免明疫胞板性分，疾离病，表，间预皮接后免内较疫好荧亦。光可的敏见感性嗜提酸高，性并且粒类细天疱疮抗体结合于这病种因盐尚水不分完离全的明胞人了工，。水一疱般根的认据顶为部是病，自即身情基免的底疫细性程胞疾的病度底。，部。真皮可见血管的炎症，内皮肿胀，血管本病应与增殖性壁天疱增疮、厚着，色芽血生菌管病周、脓围皮病淋、巴溴疹细、碘胞疹和等鉴中别。性粒细胞浸润。在大疱边缘和黏大膜疱损为害表发皮生下于水红约疱镜20斑周%～围处3的0%皮真的皮患肤乳者头，，部为直可境见界接以清嗜免楚酸的疫细疼胞痛荧为性主光糜的烂检微，肿主查瘤要，可为其口见顶腔部黏线是膜全状，层咽均表、皮喉匀。及的生殖Ig器G部和位黏补膜损体害C罕3见沉。黏由膜于损本害病发患生者于多积约为老20，年%～人73，00%%且的疾～患病者8过，0程为%相境左对界良右清好楚，的的皮疼病质痛类人性固糜醇用烂激，间素主剂接要量为低免口于腔疫寻黏常荧膜性，天光咽疱、检疮喉。查及生血殖器清部中位黏有膜损抗害表罕见皮。下基底膜带循环抗体。将免疫荧光的反应底物首先在1M的NaCl中孵育，将表皮和真皮从透明板分离，间接免疫荧光的敏感性提高，并且类天疱疮抗体结合于

大疱性皮肤病(完整版本)

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组织病理和免疫病理
组织病理示表皮下水疱，水疱为单房性，疱顶多为正常皮肤，疱腔内有嗜酸性粒细胞。真皮乳头血管周围有嗜酸性粒细胞，淋巴细胞，中性粒细胞浸润。
免疫病理示基底膜带IgG和/或C3沉积。盐裂皮肤间接免疫荧光检查示IgG型基底膜带自身抗体结合表皮侧。
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诊断
1 好发于中老年人。
2皮肤发生张力性大疱，疱厚壁，不易破裂，尼氏征阴性。
2 组织病理为表皮下大疱，疱内及疱下嗜酸性粒细胞浸润。
尼氏征阴性。
有的患者开始表现为非特异性皮疹，如风团样，湿疹皮炎样或水肿性红斑。
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主要症状为不同程度的瘙痒，全身健康状况一般良好。
本病进展缓慢，水疱不断愈合及新生。部分病例可自行缓解，反复发作。若治疗不及时，年老体弱或继发感染者可导致死亡。
预后好于天疱疮。
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3 免疫病理示基底膜带IgG和/或C3沉积。间接免疫荧光检查示患者血清中存在抗基底膜带的自身抗体。
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鉴别诊断
天疱疮, 皮肤发生不易愈合的松弛性水疱或大疱，容易破裂，遗留不易愈合的糜烂面，尼氏征阳性。可伴有口腔粘膜损害。组织病理示表皮内水疱及棘层松解。免疫病理可见棘细胞间有IgG，IgA，IgM或C3网状沉积，间接免疫荧光检出血清中天疱疮抗体。

大疱性类天疱疮诊疗规范

大疱性类天疱疮诊疗规范一、概述大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid)是一种以表皮下大疱为特点的自身免疫性皮肤病。

BP各年龄段均可发生，但以老年人最多见，偶见于婴幼儿和青少年。

神经精神系统疾病、利尿剂、新型口服降糖药物二肽基肽酶4抑制剂、含巯基药物、非甾体抗炎药、抗生素（阿莫西林、环丙沙星）、碘化钾和卡托普利、血管紧张素转化酶抑制剂类药物及程序性死亡蛋白1等免疫检查点抑制剂的应用都可能增加发病风险。

另外，BP还可能与老年人恶性肿瘤如消化道、肺、膀胱某些癌症和淋巴增生性疾病有关。

二、辅助检查：血常规、尿常规、粪便常规、生化全项、肿瘤标记物、感染四项、凝血，心电图、胸部X线或CT、彩超、组织病理检查，必要时可免疫病理检查。

三、诊断（一）诊断标准BP诊断需要结合临床特征、组织病理、直接免疫荧光（direct immunofluorescence，DIF）、特异性疱病抗体酶联免疫吸附试验（enzyme linked immuno⁃sorbent assay，ELISA）和间接免疫荧光（indirectimmunofluorescence，IIF）。

1. 临床表现：非水疱期表现为红斑样或荨麻疹性斑片、斑块，多数患者瘙痒剧烈，之后在外观正常或荨麻疹样红斑基底上出现紧张水疱、大疱，尼氏征阴性，口腔、生殖器黏膜损害轻或无。

2. 组织病理：新鲜水疱取材可见表皮下水疱，疱液中存在数量不等的嗜酸性粒细胞和/或中性粒细胞，真皮浅层可见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞为主浸润。

非水疱期无特异性，有时仅见表皮下裂隙和嗜酸性海绵水肿。

3. DIF：新鲜水疱周围1cm内正常皮肤或红斑处取材，基底膜带IgG和/或C3线状沉积，少数患者有IgA、IgE 线状沉积。

4. IIF：以正常人皮肤冰冻切片为底物，患者血清中存在识别基底膜带的IgG自身抗体，呈线状分布。

盐裂IIF以正常人皮肤为底物，1mol/L氯化钠溶液作用后表皮和真皮分离，IgG抗体呈线状结合在表皮侧。

大疱性类天疱疮的科普知识PPT

谁会受影响？
谁会受影响？年龄
虽然任何年龄段的人都可能患病，但中老年人最为常见。
大多数病例发生在60岁以上的群体中。
谁会受影响？性别
女性患者的发病率高于男性，可能与免疫系统的生理差异有关。
这一现象在各个国家和地区都有观察到。
谁会受影响？遗传因素
某些遗传因素可能增加患病风险，但具体机制尚未完全明确。
有家族病史的人群应更加关注相关症状。
何时就医？
何时就医？
症状表现
患者通常会出现皮肤大疱、疼痛、瘙痒和溃疡等症状，需及时就医。
症状可能伴随全身不适，如发热和乏力。
何时就医？
就医方式
建议患者向皮肤科医生咨询，并进行必要的实验室检查以确诊。
早期诊断和干预有助于改善预后。
何时就医？
专业评估
医生将根据病史、临床表现和组织活检结果来确诊该病。
如何预防？
心理支持
心理健康同样重要，支持性疗法可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。
寻求社交支持和专业心理咨询可帮助患者更好地适应和应对。
谢谢观看
什么是大疱性类天疱疮？发病机制
该病由免疫系统错误攻击体内的皮肤细胞引起，导致皮肤层之间的连接破坏。
这通常与抗体的产生有关，特别是针对皮肤内的细胞间黏附蛋白。
什么是大疱性类天疱疮？流行病学
大疱性类天疱疮在全球范围内均有发生，通常见于中老年人，但也可影响任何年龄段的人。
女性患者的比例高于男性。
能够帮助排除其他相似的皮肤疾病。
如何治疗？
如何治疗？药物治疗
常用的治疗药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，以控制免疫反应。
这些药物可以帮助减轻症状，促进皮肤愈合。

大疱性类天疱疮的护理体会

预防感染：大疱性类天疱疮患者皮肤
大疱性类天疱疮是一种获得性自身
完整性受损及应用激素使免疫功能下降，且多数年龄大，机体抵抗力相对较低，易
发生感染，此，该采取严格的消毒隔因应
生；监测生命体征的变化，严格记录２４小时出入量，持水电解质及酸碱平衡；保定
单平整干燥，翻身时尽量抬离皮损部位，防止水疱擦破，让疱内液体自然吸收。
进入病房戴好口罩、帽子，隔离衣，止穿防发生医源性感染；室予严格清洁、毒，病消
察患者有无黑便，惕消化性溃疡的发警生；病情稳定后激素的剂量逐渐减少，并
严格观察是否出现恶心、吐、热、血呕发低
无菌纱布覆盖后绷带缠绕固定，并且避免
在皮损处穿刺。口腔护理：者因大剂量激素的应患用，继发念珠菌感染，用２碳酸氧可采％
带来极大痛苦，而且起病急，程进展迅病速令患者及家属恐惧和焦虑。要同情和理解患者，以和蔼的态度、通俗易懂的语言耐心细致解释发病原因，疾病的转归，强调配合治疗的重要性，除患者的顾解
类天疱疮
大疱
护理
属沟通，并让效果好的患者与他们交谈，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治
疗。
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．

大泡性类天疱疮

定义pemphigoid，BP）是一种多发于老年人的慢性泛发性自身免疫性表皮下大疱病。

主要特征是疱壁较厚、紧张且不易破溃，组织病理为表皮下大疱，免疫病理显示基底膜带（BMZ）IgG和C3呈线状沉积，预后良好。

大疱性类天疱疮（bullous 发病机制000。

本病可能是由于基底膜带透明板部位的抗原与自身抗体结合后，激活补体，吸引白细胞至BMZ，并释放各种蛋白水解酶，最后导致BMZ损伤及表皮下水疱形成。

000 80%～90%的大疱类天疱疮患者血清能与其发生反应。

大疱性类天疱疮抗原2（BPAg2，又称BP180）为次要抗原，分子量180目前认为本病属于获得性自身免疫性疾病。

大多数患者血清中存在抗基底膜带成分的自身抗体，免疫电镜显示这种抗体结合在基底膜带（BMZ）的透明板。

研究发现BP的靶抗原分两种。

大疱性类天疱疮抗原1（BPAg1，又称BP230）是BP最主要的抗原，分子量230临床表现本病好发于50岁以上的老年人，典型损害为在红斑或正常皮肤上出现半球形紧张性大疱，疱壁厚，不易破裂可有血疱，直径1～2cm，内含浆液，尼科利斯基征阴性糜烂面常覆以痂皮或血痂（图1）。

有的患者初发为水肿性红斑或风团样损害。

好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和腹股沟，约25%的患者在口腔黏膜出现水疱或糜烂。

病程大多进展缓慢，水疱不断愈合及新生，可有不同程度的瘙痒。

预后好于天疱疮。

若治疗不及时，皮疹可增多，泛发全身，可导致死亡。

死亡原因多与长期患病引起的机体消耗性衰竭和长期使用糖皮质激素引起的并发症有关。

图1 大疱性类天疱疮典型皮损组织病理和免疫病理表皮下单房性水疱是本病的特征，疱顶多为正常表皮，疱腔内有嗜酸性粒细胞。

真皮乳头血管扩张，血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

免疫病理示基底膜带IgG和（或）C3呈线状沉积。

诊断根据典型临床表现及组织病理、免疫病理特征可以作出诊断，特征如下1.老年人，在红斑或正常皮肤上出现壁厚、不易破溃的张力性大疱。

大疱性类天疱疮的护理PPT讲稿

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六、参考文献
[1]郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究[J].济南大学,2014. [2]权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素研究[J].复旦大学，2010. [3]沈鹏，胡超娅.10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体会[J].现代临床医学,2015,41(5):381-382. [4]汪丽芳,王芙蕊,董军等.老年大疱性类天疱疮5例的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(1):88-89. [5]庞晓刚,武俊英,张巧枝等.大疱性类天疱疮合并脑血管病的循证护理体会[J].中国实用医药,2016,11(1):225226.
2
二、临床表现
（一）临床分型
1.红斑水肿型类天疱疮
常
分
4.结节性类天疱疮
2.脂溢性类天疱疮
见
型
3.增殖性类天疱疮
3
二、临床表现
（二）典型症状和体征
1.损害对称发生，水疱常见于颈部、腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部；
2.水疱可随病情发展出现血疱、糜烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大，直径最大可达7cm。
2.保证各项治疗护理操作正确、及时、到位，以增强患者的安全感和对疾病治疗的信心。
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五、总结
大疱型类天疱疮是一种重症自身免疫性疾病，在临床护理和治疗中比较棘手病程长，护理问题多难度大。作为护理人员要密切观察患者皮肤黏膜水泡的消退情况，以判断治疗效果。以保护皮肤粘膜为原则，防止继发感染和并发症。加强基础护理，做好全身护理帮助病人早日康复。
四、护理措施
（二）皮肤护理
4.1-2h辅助卧床患者翻身一次，动作轻柔，避免拖、拉、拽，并在骨突出垫海绵垫和气圈，防止皮肤损伤继发感染；

大疱性类天疱疮

IgG和C3沉积；IIF血清中天疱疮抗体阳性或IBT血清中抗体结合分子量为130kd和/或160kd等
诊断与鉴别诊断
与同为表皮下水疱的其它自身免疫性大疱病的鉴别：如疱疹样皮炎、获得性大疱性表皮松解症、瘢痕性类天疱疮、妊娠疱疹、线状IgA大疱性皮病免疫学检查，组织病理检查，临床表现，病史等可鉴别
病因和发病机制
大疱性类天疱疮抗原（BPAg）：位于表皮基底细胞，是基底膜带透明层半桥粒的结构成分 BPAg1 （BP230）：分子量为230kd，是位于半桥粒斑块内的胞内蛋白 BPAg2 （BP180）：分子量为180kd，是跨膜蛋白，胞内部分位于半桥粒的斑块内，
胞外部分位于基底膜带内大疱性类天疱疮抗体（抗 B PA g 抗体，抗基底膜带抗体）抗BPAg1 （BP230）抗体抗BPAg2（ BP180）抗体：致病性抗体
活动期血沉可增快，
在反复发作的病程长的患者中还可出现贫
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血、低蛋白血症等
诊断与鉴别诊断
A
典型临床表现
B
组织病理
C
免疫病理
诊的鉴别：
天疱疮发病年龄低于BP，中年人居多为松弛性水疱、大疱，壁薄易破，多显露为糜烂面，尼氏征阳性，
无瘙痒；常伴有粘膜损害组织病理为棘细胞松解，表皮内水疱和裂隙；DIF表皮细胞间有
演讲人姓名
疱膜阴后血大的害布胸老
现疮损性糜性疱基为全腹年
，害。烂，。础外身部人
即的
面疱疱上观
和，
使发
也不液发正
四无
发生
易易清生常
肢性
生率
愈破亮紧的
近别
也显

大疱性类天疱疮(大疱性类天疱疮)的临床表现、检查、治疗和预防

大疱性类天疱疮（大疱性类天疱疮）的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于皮肤性病科。

大疱性类天疱疮（hullous pemphigoid）为一多见于老年人的大疱病，疱壁较厚，不易破溃。

组织病理为表皮下大疱，免疫荧光示基底膜带免疫球蛋自沉积。

病程慢性，预后良好二、临床表现：多见于老年人，大多在50岁以后发病。

典型损害为疱壁较厚、紧张、呈半球形的大疱，直径约1～2cm，内含浆液，少数可呈血性。

棘刺松解征阴性。

水疱多在红斑或正常皮肤的基础上发生。

疱不易破裂，糜烂面上常附血痂，较易愈合，有的患者初起时皮疹为浮肿性的红斑，或风团样损害，数日后才在此基础上出现大疱。

皮疹好发于躯干、四肢屈侧、腋窝及腹股沟。

约25％患者在口腔粘膜出现水疤或糜烂。

病程大多进展较慢，水疱不断愈合及新生。

患者自觉程度不等的瘙痒，全身健康状况一般良好。

但若不及时治疗，皮疹将逐渐增多，泛发全身，大量体液通过体表丢失，机体日益衰弱，可因继发感染等而导致死亡。

水疱发生于表皮下，为单房性，疱顶多为正常表皮，疱腔内有嗜酸性粒细胞。

真皮浅层血管扩张，血管周围有淋巴细胞及数量不等的嗜酸性粒细胞浸润。

1．临床表现老年人，皮肤上出现多数张力性大疱应首先考虑本病。

2．取新出水疱作组织病理检查示表皮下疱，疱内及疱下有嗜酸性粒细胞浸润。

3．直接免疫荧光检查显示皮损基底膜带有线状IgG和（或） C3沉积。

取有活动性损害患者的血清作间接免疫荧光检查，可显示存在有抗基底膜带抗体。

三、检查：取有活动性皮损患者的末梢血作间接免疫荧光检查，则示血循环中有抗BPAG1或BPAG2的IgG抗体。

间接免疫荧光试验的底物以豚鼠或猴的食道为宜，也可以正常人的皮肤作底物。

在大疱及大疱周围皮肤的基底膜有IgG及C3的沉积，取皮损作直接免疫荧光检查示基底膜有带状荧光。

免疫电镜显示免疫球蛋白沉积在皮肤基底膜的透明板。

与大疱发生的部位一致。

四、治疗：基本原则与天疱疮相似。

控制大疱性类天疱疮皮损所需的皮质类固醇用量要小，一般为泼尼松40一60mg／d。

大疱性类天疱疮的并发症

大疱性类天疱疮的并发症
*导读：大疱性类天疱疮是一种多发于老年的大疱性疾病，大疱的产生对患者的正常生活以及外表美观和心理健康都造成了一定……
大疱性类天疱疮是一种多发于老年的大疱性疾病，大疱的产生对患者的正常生活以及外表美观和心理健康都造成了一定的影响，那么在治疗大疱性类天疱疮的同时是否要注意其是否会产生一定的并发症呢?
本病病程慢性，预后较好。

一般无特殊并发症状。

只要治疗及时，用药得当，是可以治愈的。

但是需要注意的是防止天疱疮破裂后未得到良好护理而继发的感染，尤其是老年免疫力低下容易造成细菌感染甚至真菌感染，给治疗带来了一定的困难。

所以说患有大疱性类天疱疮的患者应该保持良好的心理状态，相信自己的疾病会早日痊愈，这也需要患者家属精心的护理与心理支持，使患者得到良好的治疗，早日痊愈与康复。

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中国大疱性类天疱疮的治疗及死亡率的开题报告

中国大疱性类天疱疮的治疗及死亡率的开题报告
中国大疱性类天疱疮（BP）是一种罕见而严重的自身免疫性疾病，主要表现为皮疹、水泡和溃疡。

由于其病情复杂、症状严重，BP病人的治疗和管理一直备受关注。

本开题报告旨在探讨中国大疱性类天疱疮的治疗方法及对应的死亡率风险。

本文将从以下几个方面进行研究：
一、BP的概述
介绍BP的基本特征、病因、发病机制、病理变化等。

二、BP的治疗方法
1. 药物治疗
包括外用激素和口服免疫抑制剂等。

2. 光疗法
紫外线B和UVA1等光疗方法。

3. 其他治疗方法
包括局部护理、营养支持、手术治疗等。

三、BP的死亡率风险
分析BP患者的死亡率风险因素，探讨对应的预防和治疗方法。

本文的研究方法主要包括文献综述和数据分析。

通过查阅已发表的BP相关文献和相关数据资料，结合现状，以提高治疗成功率和降低患者死亡率为目标，为研究BP的治疗提供参考和建议。

预期的成果为提供针对BP的全面治疗策略并评估不同治疗方法的有效性和风险，为临床医师提供指导意见。

同时，提供对患者进行营养支持和身体护理的具体方案，以降低患者死亡率的风险。