大疱性类天疱疮的护理体会
一例糖尿病大疱病合并大疱类天疱疮的护理体会
一例糖尿病大疱病合并大疱类天疱疮的护理体会目的：总结一例糖尿病大疱病合并大疱性类天疱疮患者的护理要点。
方法：回顾分析1例糖尿病大疱病合并大疱性类天疱疮患者的资料，并总结针对性的护理要点与配合方法。
结果：这例患者中患者经过2周积极治疗后，红斑色变淡，水疱结痂，皮损愈合良好，无瘙痒，未出现其他并发症。
结论：总结并规范化糖尿病大疱病合并大疱性类天疱疮患者的护理要点，能有效控制病情发展，提高患者生存质量。
标签：糖尿病；糖尿病大疱病；大疱类性天疱疮；护理糖尿病性大疱病为后天获得性的全身性疾病的皮肤疾病的局部表达。
多数有一个长期的糖尿病病程，特别是常发生在有糖尿病微血管并发症的病人，比如末梢神经病变、肾脏病变、视网膜病变者，少数也可成为糖尿病发生的前兆；见于1 型和2 型糖尿病病人。
特征的表现在四肢的远端急性起病发生的水疱，比如：足、小腿、手部、前臂等，一般水泡较小，约0.5cm左右，无自觉症状，液体大致呈浆液性粘稠，也可为血疱。
糖尿病性大疱病，一般在 2 ～ 6 周是可以自行愈合的，使其自然消失，尽量不抽吸或切开引流，以防破溃后不愈或引发感染，甚至成为糖尿病足的诱发因素。
大疱性类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疱病，在临床中少见。
本病多见于50岁以上的中老年人，好发于胸腹部和四肢近端。
典型皮损为在外观正常的皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱，疱壁较厚，呈半球状，直径可从小于1cm至数厘米，疱液清亮，少数可呈血痂，也可愈合，成批出现或此起彼伏。
少数患者可出现口腔等黏膜损害，但较轻微。
可有不同程度瘙痒。
1 二者鉴别糖尿病大疱有糖尿病史，是糖尿病患者独有的疾病，常发生于四肢远端，足及小腿，为自发性发生，呈清晰的水泡，有时可见血泡，多数可自愈。
多在不知不觉中发生，大疱表浅，无炎症，有的吸收自愈，不留瘢痕，亦有破溃感染。
大疱类天疱疮是自身免疫性表皮大疱病，为重症皮肤病，疱壁厚，紧张不易破，疱液清亮，少数呈血性。
疱不易破。
大疱性类天疱疮的护理
生物制剂是一种新型的治疗方法，利用生物技术制备的药物来抑制免疫系统的过度反应，从而控制疾病的发展和 皮损的愈合。常见的生物制剂包括抗CD20单克隆抗体、抗TNF-α抗体等。
05
康复与预防
康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期到医 院进行复查，以便及时了解病
情恢复情况。
保持皮肤清洁
病因与病理机制
病因
大疱性类天疱疮的病因尚未完全明确 ，可能与免疫系统异常、遗传因素和 某些环境因素有关。
病理机制
该病的病理机制主要是由于免疫系统 攻击皮肤组织，导致表皮下的张力微 丝血管扩张和水肿，形成水疱和大疱 。
临床表现与诊断
临床表现
大疱性类天疱疮的典型表现为皮肤上出现疼痛性水疱和大疱，可能伴有瘙痒和 烧灼感。水疱通常出现在四肢、躯干和头部等区域。
病等。
定期复查
根据医生建议，定期进行相关检 查，评估治疗效果和调整治疗方
案。
药物治疗过程中的护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，预防皮肤 感染。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，增加维生 素和矿物质的摄入。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，增 强治疗信心。
04
其他治疗手段与护理
大疱性类天疱疮会导致皮肤出 现水疱和糜烂，容易感染。因 此，患者应保持皮肤清洁，避 免继发感染。
避免刺激性食物
康复期间，患者应避免食用辛 辣、刺激性食物，以免加重病 情。
合理用药
患者应遵医嘱，按时、按量服 用药物，不可自行增减剂量或
停药。
预防措施与健康指导
提高免疫力
保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、均衡饮食等，有助于 提高免疫力，预防大疱性类天疱疮的发生。
重症大疱性类天疱疮1例临床护理
・
个案护理 ・
重症 大疱 性 类 天疱 疮 １例 临床 护 理
王淑 玲 。 张淑香
（ 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 ５０４
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 自身 免 疫 性 疾 病 ， 发 于 年 龄 在 好 ６ ０岁 以上 的老 年人 ，皮 疹 表 现 为 在 红 斑 或 正 常 皮 肤 的 基 础 上 发生 大疱 ， 在 分 布 某 些 部 位 ， 散 以腹 股 沟 、 窝 、 腋 四肢 屈 侧 及 胸 布 垫 包 裹 ， 免直 接 扎 袖 带 。 静 脉 穿 刺 时 止 血 带 不 直 接 扎 在 避 水 疱 或 糜 烂 的皮 肤 上 ， 以 多层 纱 布 垫 ； 垫 固定 针 头 时 不 能 将 胶
理 ， 防 呼吸 机 相 关 性 肺 炎 的发 生 。做 好 气 管 插 管 的护 理 ， 预 口
及生命 。因此 早 诊 断 、 治 疗是 成 功 治 疗 的 关 键。我 科 于 早 ２１ ０ ０年 ２月收治了 １例全身糜烂 的大疱性类 天疱疮 患者。现
将护理体会报告如下 。 １ 临 床 资 料
腔 冲洗 ２次／ 。选择 合适 的呼吸模 式 ， ｄ 根据血 气分析 的结果 ，
及时调整呼吸参数。
２ ５ 饮食护理 ．
由于患者皮损面积大 、 渗液 多、 白质流失 、 蛋
消 耗 较 大 ， 导致 营养 不 足 ， 而 影 响 皮 损 的 愈 合 ， 易 从 因此 应 加
患者男 ，５岁 ， 广泛皮肤 水疱 、 ９ 因“ 破溃 １月余 ， 加重伴 呼
已结痂 ， 双下肢大片皮肤破 损 ， 足背 等处 可见薄 壁水疱 ， 大者
天疱疮患者的护理体会
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘突松解性大疱行皮肤病，属于自身免疫性疾病。2000—2007年我科共收治本病35例，笔者给予综合性的护理措施，效果较好。现将其护理体会介绍如下：
1临床资料
35例患者，其临床、组织病理学检查、直接免疫荧光检查均符合天疱疮诊断标准。其中寻常型27例，红斑型5例，落叶型3例。男16例，女19例；年龄31—68岁；住院治疗15—61天，平均29天。初至病例，每日给予相当强的松60—90mg激素，复发病例，每日给予相当强的松90—120mg激素，或加用环磷酰胺100mg／ｄ，同时应用氯化钾、钙剂、胃粘膜保护剂及维生素C等对症治疗。35例天疱疮患者经过住院治疗，32均临床治愈出院，3例好转出院。口服强的松控制在50mg／ｄ以下，并嘱其定期复诊，并遵医嘱进行强的松减量。
3.3.3保护皮损创面静脉输液时，在扎止血带前先用无菌纱布环绕腕部，针头尽量不用橡皮胶布固定，可用无菌绷带固定。对重症患者注意定时翻身，防止发生坠积性肺炎及褥疮等并发症。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、拽动作，以免加重破损。床上使用消毒护架将被子撑起，以防被褥粘贴皮肤发生撕脱，造成不必要的损伤。
3.3.4粘膜护理绝大多数病人口腔粘膜都有不同程度的损害，影响进食，应保持每日用生理盐水或复方硼砂液漱口数次，能起到消炎止痛效果，亦可饭后用0.002g／L呋喃西林液漱口以保持口腔清洁，合并真菌感染时可涂抹制霉菌素。疼痛明显者，进食前可用1％普鲁卡因或20g／L利多卡因含漱。发生口腔溃疡时可喷涂双料喉风散或使用口腔溃疡膜外贴，也可涂抹维生素B2粉沫，达到止痛消炎的目的。口唇干裂者可涂少量石蜡油或熬开后的香油，亦可用无菌凡士林油纱条覆盖口唇。
3.3.2水疱破溃糜烂渗出面的护理对水疱破溃糜烂渗出面，有明显分泌物及恶臭者，可用1：5000或1:8000的高锰酸钾溶液浸浴或清洗，然后给予庆大霉素加生理盐水溶液湿敷，必要时用消毒喷雾器经常在纱布上喷药，使药液立即渗入创面。湿敷次数根据渗液情况而定，每次湿敷不超过体表面积的1／3，腋下等皱折处用制霉菌素粉与庆大霉素注射液隔日交替喷洒，防止霉菌和绿脓杆菌感染。同时用红外线局部照射，1～2次／ｄ，每次30～60min。对全身糜烂重者采用暴露疗法，用自制恒温架罩于患者身上，调节温度为28～32℃，创面以新洁尔灭溶液喷洒后，用灯烤干，用无菌凡士林油纱或烧伤油纱包扎保护创面。注意避免病人着凉，室温保持在20～25℃。痂皮较厚者用植物油浸泡，或用剪刀剪除。
大疱性类天疱疮1例的护理
大疱 性 类 天疱疮 １ 的护理 例
欧毅 敏 林莉莉
第第 ・１ ２ ２总３ ０１ 上期 ８３ 第刊 １２ 半 ０期 ０ 卷月 月 年
不 断增 加 ，这 给 护 理 工作 带 来 了很 大 的难 度 ，故 应加 强
临床护理 ，可促进本病尽早 治疗 ，尤其是心理和皮肤 的 护理 ， 治疗过程中应尽量减少病人精神和心理上 的压力 ， 密切观察病情，做好 卫生和消毒隔离工作 ，重视创面 的 清洁 ，预防和控制感染 。通过护理 ，使病人能正确对待
会 产 生 不 利 的影 响 。 利 用护 理 时 多 找机 会 与病 人 谈 心 ， 我
２４ 病 情观察 ①在使用 大剂量糖皮质 激素的治疗过 Ｉ 程 中，认真观察有无 并发症发 生，并及 时治疗 。严密观
察 生命体征变化 ，４次，。尤其要注意体温 的变化 。准 ｄ 确记录 出入量 ，注意观 察大便 的颜色 。②经常观察病人
密切 观 察 口腔 黏 膜 变化 ，预 防并 减 少 口腔 细 菌 的 滋 生 。 经过 上 述 创 面 的护 理 ，没有 出现 继 发感 染 。
患者女 ，６ ２岁，农 民。以全身皮肤起水疱伴微痒 ２ 周为主诉入 院，入 院检查一度情况尚可 。皮肤科情况 ：
前 胸 、后 背 及 四肢 皮肤 见 密 集 及 散在 分 布 大 小 不 一 的水
来极大的困难。现将护理体会总结如下。
１ 临床 资 料
下， 用无菌注射器抽取疱液。换药过程中严格无菌操作， 定期培养创面分泌物 ， 监测感染情况 。 外阴部皮损用 ３ ～ ％ ４ ％硼酸液湿敷 ，即用 ２ ～４层无菌纱布浸湿后提起拧至 不滴水为宜 ，紧贴患处 ，２ ￣３ｍｉ 次，２ ０ ０ ｒ ｄ ～３ 次，。及 ｄ 时清 洁 口腔 ， 给予 ０１ ． ％洗必泰溶液 口腔护理 ， 每天 ２次。
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理
皮肤科大疱性类天疱疮的诊疗护理大疱性类天疱疮（bu11ouspemphigoi,BP）是一种表皮下水疱性自身免疫性皮肤病，多发于老年人。
以紧张性大疱为特征,免疫病理发现基底膜带有IgG和补体C3沉积，多无黏膜损害，小部分患者在口腔上出现非瘢痕性水疱和糜烂，尼氏征（一）。
【病因及发病机制】大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，类天疱疮抗体与抗原（BPAGI和BPAG2）结合，激活补体、过敏毒素C3a和C5a形成，肥大细胞脱颗粒，释放嗜酸性细胞趋化因子，吸引嗜酸性粒细胞并黏附到基底膜上，释放溶酶体酶，导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂及消失，形成水疱。
【临床类型及表现】1、临床类型包括全身性类天疱疮、局限性类天疱疮、瘢痕性和（或）黏膜类天疱疮、丘疹性和结节性类天疱疮、增殖性类天疱疮、妊娠疱疹等。
2.临床表现开始通常为瘙痒和四肢的非特异性皮损，瘙痒可持续几天到几年。
皮疹可为尊麻疹样或湿疹样，在水疱出现前,持续几周到几个月不等。
前驱症状后在红斑或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发于胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，一周内泛发全身。
疱壁紧张，疱壁厚，疱液清或偶带血性，尼氏征（一）。
继之水疱破溃一糜烂一结痂一痂皮脱落一色素沉着。
皮疹成批出现或此起彼伏。
有8%〜39%的黏膜损害，多发生在皮损泛发期或疾病后期，较易愈合。
未经治疗的类天疱疮呈慢性、自限性过程，病程平均3〜6年，大多数患者治疗后完全缓解。
预后的参考指标：患者的年龄、系统性疾病、低白蛋白、大剂量糖皮质激素。
活动性水疱期的老年患者未经治疗有1/3会导致死亡。
【诊断及治疗】1.诊断①好发于老年人，红斑或正常皮肤上有紧张性大疱，疱壁不容易破溃，尼氏征(一)，糜烂面容易愈合。
②黏膜损害少而轻微。
③病理变化为表皮下水疱，基底膜有IgG线状沉积。
④血清中有抗基底膜带循环抗体。
⑤本病应与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱型多形红斑相鉴别。
2.治疗治疗的目的是用最小剂量的药物抑制病情活动。
天疱疮患者的护理体会
后 ， 霉 素 滴 眼 液 及金 霉 素 眼 膏 交 替 点 眼 ， 除 分 泌 物 及 防止 氯 清
黏膜粘连。
量 、 则 的糖 皮 质 激 素 治 疗 及 合 理 的护 理 ，５例 临 床 治 愈 出 规 ４ 院， 好转出院。 ３例
２ ４ 饮食护理 ： ． 根据患者 口腔黏膜 损伤程 度选择 不 同饮 食 ， 按照流质 一半流质 一饮食 一 普食 的顺序 。患者丢失 大量水分 及蛋 白质 ， 给予进食高 蛋 白、 高纤维 、 高热 量、 易消化 、 盐饮 低 食， 如牛奶 、 肉、 瘦 水果等 。因大量使用激 素易致 胃穿孔 ， 应避 免粗硬 、 辛辣 、 刺激性食 物 ， 并少量 多餐 。对 于较重进食较 少 ，
交 叉 感 染 的 疗 、 足量控制 、 正确减量 、 维持最 小持续量 。治疗过程中密切观察皮疹 的变化及有无新 皮疹的
出 现 。要 经 常 询 问 患 者 有 无 腹 胀 、 力 、 乏 防止 低 钾 、 钙 。 观 低
察大便颜 色， 每隔 ３— ７ｄ查大便隐血 ， 经常检测血压 、 血糖 、 血
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ３ 第 ２ １卷 ９
・
５ ３・ ２１
天 疱 疮 患 者 的 护 理 体 会
尚 蔚芳 ， 应 杰 皇 （ 林 省 长 春 市 中 心 医 院皮 肤 科 ， 吉 吉林 长春 １０２ ） ３ ０ １
［ 关键词 ］ 天疱疮 ； 护理 天疱疮 一种慢性 、 复发性 、 严重性表皮 内棘 突松解性 自身
新型敷料应用于大疱性类天疱疮个案护理1例
新型敷料应用于大疱性类天疱疮个案护理1例大庖性类天疱疮是一个好发于老年人的自身免疫性表皮下大疱病[1]。
临床上以躯干、四肢出现张力性大疱为特点。
主要特征是疱壁厚、紧张不易破的大疱！病程慢性，预后良好。
我科于2012年4月收治1例老年大疱性类天疱疮患者，该患者病情较重，皮损较多,水泡大,再加上高龄，长期卧床，合并多发性骨转移瘤，冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、脑动脉硬化症、老年痴呆、低蛋白血症等多种基础病，给护理带来极大的困难。
但经过我们的精心护理，病人病情缓解，皮损愈合，未留瘢痕，现将护理体会介绍如下1.病案介绍患者，男性，93岁。
因四肢皮疹4月，以大疱性类天疱疮收入院，患者下肢及背部散在1～2厘米大小不等的水泡。
双上肢较重，水泡4～5厘米，数个，有水泡破损，渗出液清、渗出大量！既往有冠心病、入院诊断多发性骨转移瘤，冠状动脉粥样硬化性心脏病.高血压病、脑动脉硬化症、老年痴呆、双下肢动脉硬化、震颤麻痹、低蛋白血症及贫血。
入院后遵医嘱予以激素、扩冠、改善循环、提高免疫力及对症支持治疗。
入院后给予强的松10mg口服，同时给予美能改善循环脱敏治疗，给予香菇多糖、白蛋白增加免疫力及营养支持治疗，并涂艾乐松软膏，皮损局部按时给予清洁换药。
病情严重时静滴地塞米松治疗，待患者基本无新发皮疹、原发水疱和糜烂面基本上被新生上皮替代后激素减量。
护理上严密观察病情变化，每天交班查看皮损情况，制定详细、针对性的个体护理计划，严格消毒隔离措施，水泡和皮损对症处理换药，加强营养，重视心理护理及基础护理。
2.护理措施2.1 心理护理患者因病情较重，病程时间长，而且反复发作，加之水疱较多、反复出现、糜烂、每天换药引起的疼痛，容易产生恐惧、烦躁、焦虑等心理，甚至抗拒治疗护理。
因此加强心理护理尤为重要。
应主动关心、体贴、尊重患者，以和蔼的态度、亲切的语言耐心细致和病人交流，解释发病原因，疾病的转归，强调配合治疗的重要性，使其积极配合治疗。
大疱性类天庖疮一例治疗体会
基础 疾病多 ， 体免疫力低下 ， 机 如观察到 任何 诱因情况 下 ， 手掌 内侧 出现 水疱 ， 双 疱液混 浊 ， 围皮肤肿 住院病人都是老年患者 ， 周 就要高度怀 疑是大疱性类天疱 胀 。因我院无皮肤专科 ， 建议 患者家属将患者转外院治疗 ， 由于 老年人皮肤上 出现张力性 的大疱 ， 但
当代 医学 ２ ０ ０ ９年 １ 月第 １ 卷 第 ３期总 第 １８期 Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｅ ． ０ ，ｏ． ｏ３ ｓ ｅＮ ．５ ５ ５ ｏ ｔ ｏａ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｃ２ ９ １ ５Ｎ － Ｉｓ ｏ１８ ｍ ｙ ｉ Ｄ ０ Ｖ １ ｕ
大疱性 类天庖 疮一例 治疗体会
通 结 对 种种原因未能至外院就诊， 而在我 院暂 予无极膏和康纳乐霜 等外 疮 的 可 能 ， 过 上 级 医疗 机 构 的会 诊 ， 合 病 理 检 查 结 果 ， 大 疱 用， 由于 考 虑 合 并 有 感 染 ， 予抗 感 染 治 疗 。但 患者 皮 损 未 见 好 转 ， 性类天疱疮 的诊断并不 困难。同时也应注意大疱性类天疱疮应与 并 向四 肢 、 干 延 伸 ， 呈 圆形 、 液 浊 变 ， 径 多在 １公 分 左 右 ， 躯 疱 疱 直 获 得性 大疱 性 表 皮 松 解 症 相 鉴 别 。这 两 个 病 的 共 同 之 处 是老 年 发 ＤＦ脱屑 、 有破 溃 。后 经 外 院 诊 断考 虑 为 霉 菌 性 湿 疹 继发 病 ； 张 力性 大 疱 ；病 理 上 为 表 皮 下疱 ； Ｉ 并
一旦 发现此类病 例， 需要 明确 诊断还是 要依靠有 条 痒、 烧灼感 。 慢性病程 ， 反复发作［ 早期皮损可仅表现 为浮肿性 的 大 的局 限性 ， １ ｌ 。 但根据 该病例 的发病 特点 ， 尤其 是老年 患 红斑而没有水疱 ， 可误诊 为多形红斑或药疹 。患者全 身健康状况 件 的医疗机构 的帮助 ，
1例老年重症大疱性类天疱疮的护理
液清， 其中 ４ ％水疱 已破溃 ， 出鲜红糜烂面 ， ０ 露 皮 损 以胸 部 ， 部 及 四肢 伸 侧 多发 ， 氏征 阴性 ， 臀 尼 取
水疱 组织 病理 检查 ， 合 Ｂ 符 Ｐ诊 断 。 ２ 护理体 会
２ １ 基 础 护理 ．
菌注射器抽 出疱液后外敷皮质类 固醇药 膏 ； 溃疡 大 的地方用 红外 线灯 照 射 ２次／ ，０ ｎ 次 ， 干 ｄ ３ｍｉ ／ 既 燥 皮 肤 ， 促 进 了血 液循 环 ， 强 了局 部 抵抗 力 。 又 增
（ 咸宁学院附属第一医院， 湖北 成宁 ４７０ ） ３ １０
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）３ ２６ １ １０ － ３ （０ ０ ０ － ６ － ０ ０ ０
２０ ０ ８年 １ 我 院 皮 肤科 收治 了 １ 老 年 重 ０月 例 症大疱 性类 天疱 疮 （ ｕ ｏｓｐｍ ｈｇｉ， Ｐ 患 者 ， ｂａ ｕ ｅ ｐ ｉ ｄ Ｂ ） ０
１ 临床资 料
染性休克及药 物并发症 。使用气 垫床 以保 护皮 肤， 保持床单干燥 ， 柔软 ， 透气 ， — ｈ １ ２ 辅助患者翻
身一次 ， 动作轻柔 ， 并在骨突处 垫海绵垫和气 圈， 为防止患者无意识搔抓皮肤 ， 给患者使用保护带。
密 切观 察皮 肤 变化 ， 做好 口腔 、 吸道 以及导 尿管 呼 的护理 ， 严格 交接 班制 度 。 ２２ 皮 肤创 面护理 ．
高龄重症大疱性类天疱疮1例护理体会
可见 部分 疱壁 已 破 ， 合 成 片 ， 见 糜烂 面 ， 少 渗 融 可 较 出， 可见抓 痕 ， 部分 附着 血痂 及鳞 屑 。臀 部 、 双下肢 、 足 部 散 在 水 疱 ， 痛 较 明 显 ， 体 表 受 累 面 积 达 触 总 ３ 以上 。双 颊 硬 腭 可见 大 小 不 等 的糜 烂 面 ， 见 Ｏ 未 水疱 。患 者入 院诊 断 为 ： １ 大 疱 性 皮 肤 病 ： 天疱 （） 类
２ １ 预 防感染 患 者皮 肤完 整性 受 损 ， 期使 用 大 ． 长 量激 素使 免疫 功 能下 降 ， 年 龄 大 ， 体 抵抗 力 差 ， 且 机 极易 发生感 染 。我 们严 格 限制 陪伴探 视人 员 的数 量 及探视 时 间 、 数 ， 视 人 员 需 戴 口罩 ， 上 呼 吸道 次 探 有 感染 的人员 不 予探 视 ， 将 患 者安 置 单 独 房 间 。病 并 室予 严格 清 洁 、 毒 ， 日用 紫 外 线 照射 １ｈ 保 持 消 每 ， 室 内空气 流通 ， 天 更 换 床 单 、 套 、 服 。用 １： 每 被 衣
贵州医药 ２ １ ００年 １ 第 ３ 第 １ Ｏ月 ４卷 Ｏ期
・
・９ ４９ ・ 临 护 理・ 高 龄 重 症 大 疱 性 类 天疱 疮 １ 护 理体 会 例
贵阳医学院护理学院（５０２ 周 红 李泽春 ５００ ）
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
疮 ； ２ 原 发 性 高 血 压 ；３ 股 骨 头 置 换 术 后 。 人 院 后 （） （） 遵 医嘱予 以激 素 、 扩冠 、 改善 循环 、 血小 板 、 抗 增加 机
水疱 破 溃糜烂 有 分泌 物时 用 ０ １ 雷 夫奴 尔 溶 液 或 ． 利凡 诺溶 液 加 庆 大 霉 素 湿纱 布 ６ ８层 湿 敷 ， 次 ～ 每 ２ ｎ 稍 干后 喷表皮 生 长 因子 喷 雾 剂 ， ～５次／ 。 ０ｍｉ ， ３ ｄ 换药 时动 作轻 柔 ， 坏死 组织 或痂 皮不 可剪 除或 撕脱 ， 待 自然脱 落 ， 防止 皮肤 损伤 和感 染发 生 ， 药液 干燥后 勿强行 撕 拉纱 布 ， 患 者 经全 身用 药 和 局 部 创 面处 该 理 ， １ 左 右 水 疱 干 涸 开 始 结 痂 ， 皮 较厚 难 脱 约 ２ｄ 痂 落 ， 用０ ２ 呋 喃西林 软 膏封包 脱 痂 。患者 大面积 外 ． 水 疱破 溃后 融合 ， 痛加 剧 ， 疼 加上 病 人本 身股骨 头置 换 术后 不 愿翻 身 ， 防 止 褥疮 发 生 ， 为 我们 耐 心劝 解 、 定 时协 助 其 翻身 、 ２ｈ更 换 体 位 ， 尾 部 垫 气 圈 。 每 骶 在 做静 脉穿 刺 时 ， 压脉 带 尽量轻 柔 ， 用 上臂 有水 疱或 糜 烂 时 ， 血压 应 用 无 菌 纱 布 包 裹后 外 加 袖 带 。为 测 避 免在 皮损 处进 行 穿 刺 及 反 复 穿 刺 ， 用 套 管 留置 使
皮肤科疱性类天疱疮患者的护理常规
皮肤科疱性类天疱疮患者的护理常规大疱性类天疱疮（BP）是一种好发于老年人的自身免疫性表皮下大疱病，以紧张性大疱为特征，尼氏征阴性。
本病病因未明，进展缓慢，如不予治疗可持续数月至数年，也会自发性消退或加重，预后好于天疱疮。
（一）一般护理1.病室整洁、空气新鲜，患者多为老年人，抵抗力低，室温一般保持22～26℃，相对湿度保持在50%～60%，注意保暖。
2.保持床铺清洁，床单干燥，无杂屑，每日2次湿式清扫，重症患者应随时清扫，污染的被服应及时更换。
3.加强营养支持，给予易消化、无刺激性食物，多进食高蛋白、高热量、多维生素、富含营养的食物；对水疱、大疱数量多者应适当补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症。
4.长期卧床患者，应加强生活护理。
5.注意休息，适当活动，活动量以患者能耐受为宜。
6.老年患者还应注意多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（二）专科护理1.皮损护理（1）口腔黏膜损害时，应加强口腔护理，饭前、饭后勤漱口，根据黏膜损害的程度及菌培养结果选用合适的漱口液，每日数次漱口，并配流食或半流食，食物温度不可过热。
（2）水疱处理应严格执行无菌操作原则，及时抽取疱液，按“疱液抽取法”进行处理。
水疱处有感染时，应先使用抗菌溶液湿敷，每日1～2次，每次20分钟，再行抽取疱液，注意暴露皮损处，可使用鹅颈灯等对皮损部位进行照射，保持皮损干燥、清洁。
（3）局限性类天疱疮，可首选强效糖皮质激素霜剂，每日2次外涂。
（4）全身泛发者进行皮损护理时，要注意保暖，可分部位进行，避免着凉。
（5）保持皮肤清洁，避免搔抓，防止感染发生。
（6）皮损处糜烂、渗出时，应及时进行清创处理。
2.用药护理（1）糖皮质激素是治疗本病的首选药物，由于本病患者多为高龄，在治疗过程中必须注意观察和预防糖皮质激素的常见不良反应。
外用强效糖皮质激素软膏冲击治疗，应根据体重和新发水疱数决定用药剂量和次数（最高剂量40克/天，每天1～2次至每周2次），均匀涂抹全身，但头面部除外。
天疱疮的疑难病例讨论后护长总结
天疱疮的疑难病例讨论后护长总结天疱疮是一种罕见而严重的疾病，其临床表现以往往疱疹或水疱的形式出现在皮肤和黏膜上。
其治疗困难，复发率高，严重影响患者的生活质量。
在这次疑难病例讨论后，我总结了以下几个方面。
首先，天疱疮的确诊需要综合考虑患者的病史、临床表现以及实验室检查结果。
为了确诊，我们可以进行皮肤活检以确定皮肤病变的类型，同时进行免疫荧光或免疫电镜检查以确定病变部位的免疫球蛋白和补体蛋白的沉积情况。
此外，还可以进行直接免疫荧光检测和间接免疫荧光检测以确定自身抗体的存在。
其次，天疱疮的治疗需要个体化和综合治疗的策略。
根据患者的具体情况，可以采用口服或局部使用的糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。
同时，要结合局部护理和伤口的清洁，防止感染的发生和恶化。
对于顽固性病例，可以考虑采用免疫吸附、光治疗以及生物制剂等新的治疗方法。
第三，精神支持和心理疏导对天疱疮患者的康复非常重要。
天疱疮是一种慢性疾病，治疗过程中可能会出现一些不良反应和并发症，同时也会造成患者的外貌和功能障碍，给患者带来巨大的心理压力。
因此，我们应该进行积极的心理干预，帮助患者理解疾病的性质和治疗进程，增强他们的信心和抗病能力。
最后，多学科协作是解决天疱疮疑难病例的关键。
天疱疮是一种复杂的疾病，涉及皮肤科、口腔科、眼科等多个学科的专业知识。
在讨论中，我们可以邀请不同学科的专家参与，共同制定治疗方案，寻找更多治疗的可能性。
通过多学科的合作，我们可以为疾病的诊断和治疗提供更全面和有效的建议。
综上所述，天疱疮是一种具有复杂病因和临床表现的疾病，其治疗困难且复发率高。
在疑难病例讨论后，我们需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果，个体化制定治疗方案，并采取适当的心理干预措施。
多学科的协作对于解决天疱疮疑难病例至关重要。
希望通过我们的努力，能为天疱疮患者提供更好的治疗和关爱。
5例糖尿病合并大疱性类天疱疮患者的护理体会
5例糖尿病合并大疱性类天疱疮患者的护理体会目的总结糖尿病合并大疱性类天疱疮患者的护理要点方法回顾分析5例糖尿病合并大疱性类天疱疮患者的资料，并总结针对性的护理要点与配合方法结果这5例患者中有4例患者病情进过1～2周积极治疗后，红斑色变淡，水疱结痂，皮损愈合良好，无瘙痒。
另外1例患者治疗期间间断新出水疱，瘙痒明显，经过反复创面处理结合理疗及药物治疗，3周后病情得到控制，一个月后红斑消退，水疱结痂，皮损愈合良好，无瘙痒。
无1例出现其他并发症。
结论总结并规范化糖尿病合并大疱性类天疱疮患者的护理要点，才能有效控制病情发展，提高患者生存质量。
标签：糖尿病；大疱类性天疱疮；护理大疱性类天疱疮是一种自身免疫性表皮下大疱病，在临床中少见。
本病多见于50岁以上的中老年人，好发于胸腹部和四肢近端。
典型皮损为在外观正常的皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱，疱壁较厚，呈半球状，直径可从小于1cm至数厘米，疱液清亮，少数可呈血痂，也可愈合，成批出现或此起彼伏，尼氏征阴性。
少数患者可出现口腔等黏膜损害，但较轻微。
可有不同程度瘙痒[1]。
笔者所在科室从2010年8月-2015年10月共收住这类患者5例。
在住院期间采取以下护理措施，疗效满意，先汇报如下：1资料与方法1.1一般资料5例患者均合并有糖尿病病史，血糖控制稳定，男4例，女1例，其中2例为卧床患者。
年龄在53—70岁之间，平均住院20天，所有患者均是在无明显诱因下发病。
入院时腹部及四肢广泛分布红斑、水疱，伴瘙痒，水疱大如鹌鹑蛋，小如米粒，疱壁紧张，较厚，疱液淡黄，偶尔呈血性；部分水疱由于张力过大已破溃。
其中1例患有高血压，给予对症处理。
1.2护理要点1.2.1创面护理保持床单位清洁平整，翻身时尽量避开皮肤受损部位，防止水疱擦破。
对有大疱未破者，行患部常规消毒，在严格无菌操作下用注射器在大疱的边缘抽吸疱液；对无法抽尽的少量疱液可用无菌棉签撵出，但不可弄破水疱表皮；小疱者不必抽吸，让疱内液体自然吸收；用0.1%的依沙吖啶药物进行创面湿热敷，一天2次，每次15-20分钟，对创面有消炎，促进疱液吸收作用，结合红光治疗仪对创面进行红光治疗，改善局部血液循环，促进创面愈合；较小的破损创面可局部涂夫西地酸软膏，未破损处用炉甘石洗剂外用。
1例天疱疮患者的临床护理体会
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第35期V ol.4, No.35, 20191361例天疱疮患者的临床护理体会张克颖，张经经，张军娜，范鸣（河北省人民医院，河北 石家庄 050051）【摘要】天疱疮在临床上是一种比较严重的、易复发的、慢性表皮内棘刺松解性大疱性皮肤疾病。
此病症病因尚未明确，目前认为是一种自身免疫性疾病。
本文报告了1例天疱疮患者，男性，69岁，主因腹胀20余天，症状加重伴随腹泻10余天入院。
患者主诉能够正常排便、排气，偶尔发生呕吐、烧心、反酸，症状，皮肤多处散在水疱，临床表现结合既往组织病理、免疫病理及血BP180结果，大疱性类天疱疮，诊断明确。
通过对患者的皮肤、口腔、环境、饮食、心理等多方面护理干预后，患者破溃创面愈合，治愈出院。
【关键词】天疱疮；护理干预；皮肤溃烂【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.35.136.01大疱性类天疱疮多发于年龄超过60岁的老年人群，是一类慢性泛发性自身免疫性表皮下大疱病。
本文以1例患者为例，对其护理干预措施进行分析和总结，现报告如下。
1 临床资料患者于某某，男，69岁，主因腹胀20余天，加重伴腹泻10天于2019-02-25 12:14入院。
患者能够正常排便、排气，伴呃逆、恶心，偶尔发生呕吐，伴烧心、反酸。
10天前出现腹泻，为稀水样便，大约10次/天，某县中医院查腹部CT提示右肾盂扩张、右肾结石、右肾小囊肿、脂肪肝，便常规潜血阳性。
给予对症支持治疗（具体不详），症状稍有好转。
患者既往有高血压、2型糖尿病病史，1年前患天疱疮病史。
予患者查体显示，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，躯干四肢皮肤可见散在大量大小不等的水疱，左肘部及右足背部可见皮肤血疱及破溃糜烂。
腹软，下腹部无反跳痛及肌紧张，轻压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛。
2型糖尿病合并大疱性类天疱疮1例的护理体会
焦虑、恐惧等情 绪 ，担心疾病 的预后 以及 由此带来沉重 的经济负担 ，
情 绪低落悲观 。此时护理人员 及时做 出正确 的评价 ，主动 与患者及其
经过精心治疗和 护理 ，患者病情好转 出院。现将护理体会 报道如 下。 １病 历摘 要
用 品 ，以保 持床 单元清 洁干燥 。每２ ｈ 翻身 １ 次 ，应保持 患处皮 肤清洁
严 密观察生 命体征变化 ，观察全 身皮肤应严 密观察生命 体征 的变
化 ，做 好皮 肤黏膜及 导尿管 的护理 ；每天进 行 口腔护理３ － ５ 次 ，每 次 进 食后都要 给予漱 口 液 反复漱 口，保 持 口腔 清洁。观察 患者皮疹 的变 化 ，对 溃破 有液体 流出的水疱可 以使用无菌 纱布进行 引流 ，以保持 皮
消化 ，增强患者营养 ，提 高机 体抵抗力。 ２ ． ４ 皮肤护理
常规 Ｈ ｂ １ ０ ２ ｇ ／ Ｌ ，余正常 ；尿常规 示尿蛋 白 （ ＋ ＋ ） ；。 肾功能 电解 质正 常 ，肝功 能示 白蛋 白２ ９ ． ６ ｇ ／ Ｌ，糖 化血红 蛋 白１ ０ ． ５ ％。诊断 ：①２ 型糖
疗 ，监 测血 糖控 制 不佳 。有 高 血压 病４ ０ 余年 ，３ 年 前患 脑 梗死 ，遗
留有左侧肢体乏力 ，有前列腺增生症史，近２ 年来长期保留导尿。
查体 ：体 温 ：３ ６ ． ８ ℃ ，脉搏 ：８ ０ 次／ ｍｉ ｎ ，呼 吸 ：１ ８ ０ ： ／ ｍ ｉ ｎ ，血压 ： １ ５ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。心肺腹无 异常 。左上 肢肌力 Ⅲ级 ，左下肢 肌力 Ⅳ一 。皮
［ ２ ］ 李 喜涛 ， 许文 灿， 林 沐 丽． 封 闭负压 吸引治疗 糖尿病 足皮 肤 溃疡疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结 合杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ８ ２ ．
老年大疱性类天疱疮5例的护理
［%］ 皮肤病， 其特征为表皮下形成大疱和基底膜带 567 沉积 。
目前病因尚不明确， 多认为是自身免疫性疾病， 患者全身或 部分皮肤起水泡， 破溃后渗血渗液， 极易合并感染导致死亡。 我科于 %000 年 %. 月至 !..* 年 , 月共收治 1 例老年大疱性 类天疱疮患者， 现将其护理体会介绍如下。 $" 临床资料 本组患 者 1 例， 年 龄 ,& 3 #% 岁 ， 平均年龄 （ &’" , 8 1+ *% ） 岁， 均为男性。入院查体： 面部、 颈部、 耳廓、 躯干、 四 肢、 手足散在大小不等水泡， 呈糜烂、 渗液、 结痂轻重程度不 同。病理检查： 皮下大疱， 疱内及真皮内有嗜酸性细胞浸润， 免疫荧光示基底膜带荧光。临床均确诊为大疱性类天疱疮。 其他临床资料： 合并多发性脑梗塞 1 例、 糖尿病 ! 例、 肺部感 染 % 例、 高血压病 % 例、 冠心病 % 例； 长期卧床 & 年、 1 年、 * 年各 % 例； 生活自理 ! 例， 意识不清 ’ 例。1 例患者经积极治 疗和护理， 均痊愈出院。 %" 护理 !" %$ 皮肤护理$ 本组均为老年高龄患者， 因抵抗力相对较 低， 皮损面积大， 占全身皮肤体表面积的 ,.9 ， 因此皮肤护 理在其治疗过程中最为关键， 护理的好坏直接影响治疗效
［#］ 低， 易诱发细菌感染 ； 而长期大剂量应用激素也易诱发和
加重感染及其他合并症。本组有 # 例患者口服糖皮质激素 类药物 ’ 外用皮质类固醇药膏治疗， % 例患者外用皮质类固 醇药膏治疗。因此， 预防感染及药物并发症至关重要。我们 采取的应对措施包括： （"） 对长期使用大量糖皮质激素患 者， 在护理过程中， 认真观察有无并发症的发生， 并及时治 疗。 （#） 监测体温、 脉搏、 呼吸、 血压， ( 次 ) *。 （%） 换药过程 中严格执行无菌操作， 定期培养创面分泌物， 监测感染情况。 （(） 及时清洁口腔， 给予 +$ ", 洗必泰溶液口腔护理， # 次 ) *； 密切观察口腔黏膜变化， 预防并减少口腔细菌的滋生。 （!） 保持呼吸道通畅， 对 % 例意识不清患者， 床边备好吸痰器， 及 时清除呼吸道分泌物， 每周痰培养 ’ 药敏 " 次， 监测肺部感 染情况。 （-） 定时进行背部护理， 每次翻身时给患者叩背， 叩背时五指并拢向内弯曲呈空心掌， 从肺底到肺尖反复扣击 背部， 动作轻柔。 （.） % 例尿失禁患者， 给予外接尿袋， 会阴 部用温水擦洗 # 次 ) *， 尿道口用碘伏消毒 # 次 ) *， 定期检测 尿常规。 （/） 必要时遵医嘱使用抗生素。 #$ (& 饮食护理& 摄入高蛋白饮食， 增强抵抗力。本组 ! 例 患者， # 例长期鼻饲饮食， " 例半流食， # 例普食。% 例身体极 度消瘦患者， 组织液大量长时间外渗， 蛋白质丢失明显。我 们 每日给予蛋白质0+ 1 ， 脂肪-+ 1 ， 糖(++ 1 ， 总热量#+++ 2 # !++ 3456， 并注意营养搭配， 以增强患者皮肤抵抗力和组织 修复能力。# 例糖尿病患者按糖尿病饮食医嘱摄入。对于 鼻饲患者在喂养过程中应注意： （"） 严防吸入性肺炎的发 生， 始终保持抬高床头 %+7 2 (!7 ， 防止胃食道反流。 （#） 鼻 饲后尽量避免气管内吸痰， 避免腹压骤然升高， 胃内容物反 流， 导致误吸。 （%） 进匀浆膳 ( 次 ) *， !++ 86 ) 次， 辅助果汁水 或菜汁、 鸡汤、 骨头汤或药素饮食等。意识清醒者进温热软 食， 加强营养， 增强机体抵抗力。 #$ !& 病室条件& 病室内保持空气新鲜、 清洁。室温控制在
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预防感染 ： 大疱性类天疱疮患者皮肤
大 疱 性 类 天 疱 疮 是 一 种 获 得 性 自身
完整性受损及应用激素使免疫功能下降 ， 且多数年龄大 ， 机体 抵抗力 相对 较低 ， 易
发 生 感 染 ， 此 ， 该 采 取 严 格 的 消 毒 隔 因 应
生； 监测 生命体征 的变化 ， 严格记 录 ２ ４小 时 出入量 ， 持水 电解 质及酸 碱平 衡 ； 保 定
单平整干燥 ， 翻身 时尽量 抬离皮 损部 位 ， 防止水疱擦 破 ， 让疱 内液体 自然 吸收 。
进 入 病 房 戴 好 口罩 、 帽子 ， 隔 离衣 ， 止 穿 防 发 生 医 源性 感染 ； 室 予 严 格 清 洁 、 毒 ， 病 消
察患者 有无 黑便 ， 惕 消 化性 溃 疡 的发 警 生； 病情稳定 后激 素 的剂量逐 渐减 少 ， 并
严 格 观 察 是 否 出现 恶 心 、 吐 、 热 、 血 呕 发 低
无菌纱布覆盖后绷带缠绕固定 ， 并且避免
在 皮 损 处 穿 刺 。 口腔 护 理 ： 者 因 大 剂 量 激 素 的 应 患 用 ， 继 发念 珠菌 感染 ， 用 ２ 碳 酸氧 可 采 ％
带来极大痛苦 ， 而且 起病 急 ， 程进 展迅 病 速令患者及家 属恐惧 和焦虑 。要 同情 和 理解 患者 ， 以和蔼 的态 度 、 通俗 易懂 的 语 言耐心细致解 释发病 原 因， 疾病 的转 归 ， 强调配合 治疗 的重要 性 ， 除 患 者 的顾 解
类 天 疱疮
大疱
护理
属沟通 ， 并让效 果好 的患 者与他 们交谈 ， 让患者树立 战胜疾病 的信 心 ， 积极配合治
疗。
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
密切观察用药后反应 ： 需要大剂量使
用 激 素 ， 用 药 时 间 相 对 较 长 ， 此 需 要 且 因 注 意 观 察 治 疗 过 程 中 各 种 不 良 反 应 的 发
控制而出院。
护 理
３ ７ ５ 西 萍 乡 市 人 民医 院 ３ ０ ５江
看似正常的皮肤 ， 应在针柄下垫一无菌大
纱布 ， 胶贴将 针柄 固定在 纱布 上 ， 进针处
心理 护 理 ： 身 严 重 皮 损 不 仅 给 患 者 全
摘 要 目的 ： 讨 大 疱 性 类 天疱 疮 的 护 探
处理 ； 每天更换 被套 、 单 、 床 衣裤 ， 予高 并
压 灭 菌 ； 格 无 菌操 ： 意 保 暖 ， 温 保 持 在 ２ 注 室 ２
避免辛辣刺 激食物 。 口腔溃 疡患 者 以流 质、 半流质为 主， 病情好 转可 渐食 易消 化 质 软的食物 ， 多摄 入高 钾的食 物 ， 防止 低
病程 大多 进展 缓 慢 ， 水疱 不 断 愈合 及 新
生 ， 有 不 同程 度 的 瘙 痒 ， 治 疗 不 及 时 ， 可 若
皮疹可逐 渐 增 多遍 布全 身 ， 体 日益 衰 机
弱 ， 因 继 发 感 染 等 而 导 致 死 亡 。 除 可 积极 治 疗 外 ， 需 要 护 理 的 密 切配 合。 更
大 疱 性 类 天 疱 疮 的 护 理 体 会
院 ； 例在治疗过程 激素减量 时病情 出现 １
李志玲 陈菁
先用 ３～ ４层 无 菌纱 布包裹 ， 以防局 部受
压起疱 。静 脉输液时采用留置针 ， 穿刺部 位 固定不能用 输液贴 或胶 布直接 固定 与
“ 反跳”， 用来 氟 米特 口服后 病情 逐 渐 加
钾 血症 ， 的 摄 入 量 不 低 于 ２ ０ ｍ 日 ， 水 ５０ ￣ 维 持 水 电解 质 平 衡 。
资 料 与 方 法
—
２℃， ５ 相对 湿 度 ５ ％ ～６ ％ 为 宜 。床 ０ ０
本组患者 １ ， １ ， ６例 ； ６例 男 ０例 女 年
龄５ ８ Ｏ～ ６岁 ， ６ ＞ ０岁 １ ４例 （７ ５ ） 平 ８．％ ； 均住院 ２ ５天 ； 有 患 者 均 无 明 显 诱 因 下 所
虑 ， 立 良好 的 护 患 关 系 ， 动 与 患 者 家 建 主
理特 点 。 方 法 ： 结 分 析 １ 总 ６例 大 疱 性 类
天疱 疮 的 护 理 。 结 果 ：６例 均 痊 愈 出 院 。 １
结论 ： 重视 消 毒 及 创 面 的 处 理 ， 好 心 理 做
护理 ， 加强 营养 支持及药物不 良反应的观
２０ ０ ０年 ５月 ～２ １ 年 １ ０１ ２月收 治大疱 性 类天疱疮 患者 １ 例 ， ６ 疗效满意 ， 护理 体会
报告如下。
者 由于皮损 面积大 、 溃糜烂 、 液 明显 破 渗 伴有体液和蛋 白质大量丢失时 ， 给予 高蛋
白、 高纤 维 素 、 盐 饮 食 以及 足 量 维 生 素 ； 低
察 与 护 理 ， 有 效 控 制 疾 病 的 发 展 的 关 是
键。
钠溶液漱 口， 次／日， 密切观察 口腔 黏 １ 并
膜 的情 况 。伴 口腔 溃 疡 者 ， ０ ９ 生 理 用 ．％ 盐 水 棉 球 行 口腔 护 理 ３次／日， 口腔 护 理
２次／日。
关键 词
１． ０ １ ３３
期检查肝 。 能 、 肾功 电解 质 及 血 糖 变 化 ， 观
免疫性大疱性皮 肤病 ， 好发 于 ５ Ｏ岁 以上
的 中 老 年 人 ， 程 长 ，０ ～ ５ 的患 者 病 １％ ３ ％ 出现 口腔 黏 膜 损 害 ， 现 为 水 疱 和 糜 烂 ， 表
离措施 ： 住单 问， 限制 探视人员 ； 医护人员
每天早晚用紫外线 照射各 ３ Ｏ分钟 ， 、 早 晚 开窗通风各 １次 ， 每次 ３ ０～６ Ｏ分钟 ， 用含 氯消毒剂拖地面及擦拭 床档 、 桌椅 ， ２次／
日； 用 后 的敷 料 放 人 医用 垃 圾 桶 内统 一 使
糖等 ； 间加强巡视 ， 夜 了解患者睡眠状态 ，
注 意患 者 情 绪 变 化 。 营 养 支 持 与 护 理 ： 疱 性 类 天疱 疮 患 大