大疱性类天疱疮护理查房ppt课件
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大疱性类天疱疮护理查房
皮肤科：陈晨
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1
病例资料
一般情况
患者赵金武 男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
生命体征 体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg
h
2
病例资料
主 诉 全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未
127g/l↓
11
辅助检查
日期 12.08 12.10 12.15 12.19
正常值：65-85
总蛋白
正常值：40~55
白蛋白
57.5g/L↓
30.4g/L↓
57.6g/L↓
35.6g/L↓
54.0g/L↓
31.8g/L↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
63.9g/L↓ 37.6g/L↓ 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常
心评理社估会
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
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6
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断 饮食护理
h
7
诊断 饮食护理
腹部B超+泌尿系B超示：
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊表，的综3合、描述脾说明内入。多在此发录入钙上述化图表灶的综，合描脾述说下明，缘在此周围中等
回声-考虑：副脾，4、左肾囊肿录入，上述5图、表的前上述列图表腺的综增合描生述说并明入钙。 化灶，6、膀胱未
计数
百分比
正常值：4.3-5.8
红细胞计数
正常值：130-175
血红蛋白
12.08
10.3*10^9/L↑ 3.99*10^6/L↑ 38.80%↑
3.95*10^12/L↓ 120g/l↓
12.10 12.15 12.19
10.7*10^9/L↑ 4.9*10^6/L↑ 46.20%↑
3.83*10^12/L↓ 105g/l↓
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
局麻下皮肤活检术
h
15
工 大作 完疱成性情类况 天疱疮
ADD RELATED TITLE WORDS
定 义定义 临床表征现
BP是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。
定义
常见于50岁以上中老年人。 常见于有基础疾病、神经系统疾病、肿瘤等患者。 以躯干、四肢出现张力性水疱、大疱，疱壁厚、紧张不易破， 损害对称发生为特点。 尼氏征阴性。 紧张透明的水疱常发生于正常或红斑性皮肤上，水疱可随病 情发展出现血疱、糜烂、结痂。痂脱落后常有色素沉着，偶 见萎缩瘢痕。
表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓
h
13
辅助检查
胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT： 1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性 脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上 颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶舌段局限性纤维化。5、 主动脉、冠状动脉硬化，6、考虑肝左外叶多发囊肿，建议必要时完善 相关检查。脾脏内多发钙化灶。
7.8*10^9/L
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
0.1*10^6表录/的入L综上合述描图述表说的1明上.入述4。图0%在表此的录综入合上描述述图说3表明.的入5综。4*合1描0述^说12明/，L在↓此
108g/l↓
8.4*10^9/L 0.1*10^6/L
1.40%
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4.18*10^12/L
现 症 行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。 近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙 痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发， 逐渐加重。
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3
病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多 年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于 我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美 多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识 障碍症状。 否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
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14
治疗
护理饮食 一级护理 低盐低脂饮食 报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化
钾缓释片 促进创面愈合：海特光照射治疗、表皮生长因子凝胶、德湿康 抗过敏治疗：复方甘草酸苷注射液、VC+钙剂 外用药：康复新液、地奈德乳膏、复方多粘菌素B软膏 其他：头孢硫脒、胸腺五肽、小在此牛录入血上述清图表去的综蛋合描白述说注明，射在此液录入、上述呋图表塞的上米述图注射液、养血 饮口服液、能全力、拜阿司匹林、多巴丝肼片 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
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12
辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
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8
诊断 饮食护理
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9
病例资料
诊断 饮食护理
1.大疱性类天疱疮
5.帕金森病
2.药物性皮炎
6.血管迷走神经性晕厥
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.慢性胃炎
4.腔隙性脑梗死
8.慢性十二指肠溃疡
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10
辅助检查
日期
正常值：3.5-9.5
正常值：0.02-0.5
正常值：0.5-5.0
白细胞计数
嗜酸性细胞 嗜酸性细胞
饮过食敏护理史 否认药物、食物过敏史。 家族史
否认家族有遗传病史。
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4
病例资料
专科情况
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹， 红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱 液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉 着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。
评估
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病例资料
皮肤科：陈晨
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1
病例资料
一般情况
患者赵金武 男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
生命体征 体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg
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病例资料
主 诉 全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未
127g/l↓
11
辅助检查
日期 12.08 12.10 12.15 12.19
正常值：65-85
总蛋白
正常值：40~55
白蛋白
57.5g/L↓
30.4g/L↓
57.6g/L↓
35.6g/L↓
54.0g/L↓
31.8g/L↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
63.9g/L↓ 37.6g/L↓ 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常
心评理社估会
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
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ห้องสมุดไป่ตู้
诊断 饮食护理
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诊断 饮食护理
腹部B超+泌尿系B超示：
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊表，的综3合、描述脾说明内入。多在此发录入钙上述化图表灶的综，合描脾述说下明，缘在此周围中等
回声-考虑：副脾，4、左肾囊肿录入，上述5图、表的前上述列图表腺的综增合描生述说并明入钙。 化灶，6、膀胱未
计数
百分比
正常值：4.3-5.8
红细胞计数
正常值：130-175
血红蛋白
12.08
10.3*10^9/L↑ 3.99*10^6/L↑ 38.80%↑
3.95*10^12/L↓ 120g/l↓
12.10 12.15 12.19
10.7*10^9/L↑ 4.9*10^6/L↑ 46.20%↑
3.83*10^12/L↓ 105g/l↓
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
局麻下皮肤活检术
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15
工 大作 完疱成性情类况 天疱疮
ADD RELATED TITLE WORDS
定 义定义 临床表征现
BP是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病。
定义
常见于50岁以上中老年人。 常见于有基础疾病、神经系统疾病、肿瘤等患者。 以躯干、四肢出现张力性水疱、大疱，疱壁厚、紧张不易破， 损害对称发生为特点。 尼氏征阴性。 紧张透明的水疱常发生于正常或红斑性皮肤上，水疱可随病 情发展出现血疱、糜烂、结痂。痂脱落后常有色素沉着，偶 见萎缩瘢痕。
表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓
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辅助检查
胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT： 1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆中心、额叶皮层下区腔隙性 脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上 颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶舌段局限性纤维化。5、 主动脉、冠状动脉硬化，6、考虑肝左外叶多发囊肿，建议必要时完善 相关检查。脾脏内多发钙化灶。
7.8*10^9/L
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
0.1*10^6表录/的入L综上合述描图述表说的1明上.入述4。图0%在表此的录综入合上描述述图说3表明.的入5综。4*合1描0述^说12明/，L在↓此
108g/l↓
8.4*10^9/L 0.1*10^6/L
1.40%
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4.18*10^12/L
现 症 行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，
疗效欠佳。 近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙 痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发， 逐渐加重。
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病例资料
既往史
既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症， “帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指肠溃疡”病史多 年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于 我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美 多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识 障碍症状。 否认高血压、糖尿病病史.
充盈。
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治疗
护理饮食 一级护理 低盐低脂饮食 报病重(12.15停）
激素治疗：甲强龙60mg 激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙VD3、铝镁加混悬液、氯化
钾缓释片 促进创面愈合：海特光照射治疗、表皮生长因子凝胶、德湿康 抗过敏治疗：复方甘草酸苷注射液、VC+钙剂 外用药：康复新液、地奈德乳膏、复方多粘菌素B软膏 其他：头孢硫脒、胸腺五肽、小在此牛录入血上述清图表去的综蛋合描白述说注明，射在此液录入、上述呋图表塞的上米述图注射液、养血 饮口服液、能全力、拜阿司匹林、多巴丝肼片 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此
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辅助检查
血凝分析：
正常值：28-44
活化部分凝血酶原时间47.10秒↑
正常值：11-14
凝血酶原时间14.30秒↑
正常值：0-0.5
D二聚体>4.00ug/ml↑
正常值：＜0.014
肌钙蛋白T：0.016ng/ML ↑ 。
正常值：＜450
钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/m在l此↑录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
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诊断 饮食护理
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病例资料
诊断 饮食护理
1.大疱性类天疱疮
5.帕金森病
2.药物性皮炎
6.血管迷走神经性晕厥
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.慢性胃炎
4.腔隙性脑梗死
8.慢性十二指肠溃疡
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10
辅助检查
日期
正常值：3.5-9.5
正常值：0.02-0.5
正常值：0.5-5.0
白细胞计数
嗜酸性细胞 嗜酸性细胞
饮过食敏护理史 否认药物、食物过敏史。 家族史
否认家族有遗传病史。
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4
病例资料
专科情况
颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹， 红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱 液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉 着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。
评估
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病例资料