超声诊断腹主动脉瘤1例
超声波医学与技术(主管技师)考试：2021超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(5)
超声波医学与技术(主管技师)考试：2021超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(5)共278道题1、患者女性，53岁，尿频5年，尿量减少1年，头晕，呕吐1个月就诊，血压：160/110mmHg；尿常规：红细胞+++，尿蛋白++++；申请腹部超声检查。
超声所见：左肾大小：（7.6×2.9）cm2，右肾大小：（7.2×2.6）cm2，包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠佳。
该患者超声声像图表现符合（）。
（多选题）A. 急性肾衰竭，肾功能代偿期B. 急性肾衰竭，氮质血症期C. 急性肾衰竭，尿毒症期D. 慢性肾衰竭，肾功能代偿期E. 慢性肾衰竭，氮质血症期F. 慢性肾衰竭，尿毒症期试题答案：E,F2、患者男性，32岁，既往健康。
右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。
实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg（+），HBcIgM（+），可能的诊断是（）。
（单选题）A. 慢性肝炎B. 急性肝炎C. 肝硬化D. 急性缺血性肝坏死E. 重症型肝炎F. 非特异性肝炎试题答案：B3、患者女性，58岁。
右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。
无肝炎史，血糖正常。
超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（）。
（多选题）A. 轻度脂肪肝B. 急性肝炎C. 慢性肝炎D. 化疗后肝损害E. 糖尿病性肝病变F. 非特异性肝炎试题答案：A,D,F4、患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。
输尿管肿瘤的声像图特点有（）。
（多选题）A. 输尿管肿瘤也可呈强回声B. 局部管腔不规则或中断C. 管壁僵硬D. 肿瘤边缘不规则，且与管壁无分界E. 浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主F. 肿瘤阻塞输尿管管腔可以发生病变以上尿路梗阻的相应声像图改变试题答案：A,B,C,D,E,F5、患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。
超声医学科主治医师专业实践能力-试卷1_真题(含答案与解析)-交互
超声医学科主治医师专业实践能力-试卷1(总分58, 做题时间90分钟)1. 案例分析题患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。
听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。
SSS_MULTI_SEL1.其超声心动图表现有A 室间隔缺损B 右心肥厚C 房间隔缺损D 肺动脉狭窄E 主动脉骑跨分值: 2答案:A,B,D,ESSS_MULTI_SEL2.肺动脉狭窄的范围包括A 右室漏斗部狭窄B 肺动脉瓣环狭窄C 左、右肺动脉狭窄D 肺动脉主干狭窄后扩张E 肺动脉主干狭窄分值: 2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL3.法洛四联症常与哪些疾病相鉴别A 右室双出口B 法洛三联症C 法洛五联症D 完全型大动脉转位E 矫正型大动脉转位分值: 2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL4.法洛四联症术后超声检查意义有A 观察室水平有无残余分流B 观察心腔大小改变C 观察房室瓣有无反流D 观察肺动脉瓣反流程度E 进行左、右心功能评估分值: 2答案:A,B,C,D,E解析：法洛四联症是紫绀组先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺．动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。
室间隔缺损一般为大缺损，室水平出现双向分流。
肺动脉瓣增厚，回声强，开放受限，肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄(辩环狭窄)，瓣下狭窄(右室漏斗部狭窄)及瓣上狭窄(肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄及肺动脉主干狭窄后扩张)。
主动脉右移，骑跨于室间隔，左右心室的部分血流同时进入主动脉，造成血氧饱和度降低，患者出现紫绀。
该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别。
患者男性，36岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。
超声诊断为腹主动脉瘤。
SSS_MULTI_SEL5.其超声图像特点有A 腹主动脉处探及强回声团块B 腹主动脉呈瘤样明显扩张C 腹主动脉失去正常形态D 病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动E 病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张分值: 2答案:B,C,D,ESSS_MULTI_SEL6.其常见病因有A 动脉粥样硬化B 外伤C 感染D 囊性中层坏死E 梅毒分值: 2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL7.假性腹主动脉瘤的超声图像特点有A 腹主动脉旁显示厚壁无回声区B 腹主动脉壁回声不均匀，与主动脉壁不延续C 腹主动脉破口处，为高速湍流D 腹主动脉搏动明显E 瘤腔内常可见血栓回声分值: 2答案:A,B,C,ESSS_MULTI_SEL8.腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有A 腹主动脉旁显示厚壁无回声区B 腹主动脉增宽，呈双层管壁C 腹主动脉内见内膜回声D 真腔内常可见血栓回声E 假腔内常可见血栓回声分值: 2答案:B,C,ESSS_MULTI_SEL9.关于腹主动脉瘤，正确的说法是A 腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤B 腹主动脉明显增宽C 腹主动脉内常见血栓回声D 分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤E 假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成分值: 2答案:A,B,C,D,E解析：真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。
腹主动脉超声检查
腹主动脉超声检查适应症1. 腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。
2.腹主动脉夹层。
3.检测腹主动脉粥样斑块与血栓。
4.多发性大动脉炎。
5.腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。
检查方法1.受检者宜空腹或禁食4～8h后检查，必要时可适量饮水充盈胃腔。
2.有条件者应使用彩色多普勒超声显像仪进行二维超声、彩色血流显像和频谱多普勒检查。
（1）探头频率，宜选用2.5～5.0MHz。
（2）血流与声束夹角θ愈小愈好，诊断时θ角宜在<>度时取值。
（3）壁滤波，根据需要设置。
（4）取样容积，置于血流束的中心部位或异常血流区。
（5）一般将彩色多普勒血流显像的色标定为红色指示血流迎向探头，蓝色指示血流背离探头。
3.受检者通常区仰卧位，必要时辅之以左侧或右侧卧位检查。
4.检查方法（1）二维超声显像①探头置于剑突下，行横切面扫查以确定腹主动脉位置。
②探头声束对准腹主动脉自上而下或自下而上连续横断面扫查。
横切面观察起点于膈肌下，达左、右髂总动脉分叉水平，必要时增加项目，将髂总动脉纳入扫查范围。
③探头声束对准腹主动脉，旋转90度改为腹主动脉纵切面扫查，扫查起止点同横切面。
④对病变区血管段行多方向、多切面扫查。
⑤腹主动脉常规扫查重点应观察近膈肌处，肠系膜上动脉起始部和左、右髂总动脉分叉处。
（2）彩色血流显像①在二维横切面或纵切面上清晰显示腹主动脉声像图时，进行彩色血流成像检查。
②调整彩色显像阈值、彩色增益等，以期获取最大色彩灵敏度又无彩色背景噪音产生。
（3）频谱多普勒检查①在二维腹主动脉或彩色流道中，加入频谱多普勒取样线及取样门。
②调节血流曲线坐标值，使之能略大于被测血管的流速峰值。
③仔细调整取样门的上、下、左、右位置，获取最大峰值流速，并使频谱曲线较清楚显示。
（1）腹主动脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。
（2）腹主动脉病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。
（3）腹主动脉管腔内有无异常回声（如斑块、钙化回声、血栓形成等）。
超声波医学与技术(主管技师)考试：2022超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(2)
超声波医学与技术(主管技师)考试：2022超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(2)共269道题1、患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。
根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（）。
（多选题）A. 梗阻型B. 均匀肥厚型C. 非梗阻型D. 隐匿型E. 心尖部肥厚型F. 右室流出道狭窄型试题答案：A,C,D2、一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。
若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包括（）。
（多选题）A. 囊肿内壁可见乳头状结构B. 与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器C. 可伴有多囊肝和多囊肾改变D. 囊肿可呈分叶状，其内可见分隔E. 可有胰腺炎或胰腺外伤病史F. 胆总管未见明显扩张试题答案：B,D,E,F3、患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。
磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。
其超声图像特点有（）。
（多选题）A. 假腔内血流缓慢，颜色暗淡B. 主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置C. 升主动脉内见内膜回声D. 真腔内常可见血栓回声E. 假腔内常可见血栓回声F. 撕脱的内膜上可见破口G. 真腔内流速慢试题答案：A,B,C,E,F4、患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。
作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是（）。
（多选题）A. 右下腹阑尾区B. 肝脏C. 子宫及附件D. 肾脏及输尿管E. 胰腺F. 胆囊及肝外胆道系统试题答案：A,C,D5、不属于腹膜后间隙的结构是（）。
（单选题）A. 肝脏裸区B. 胰腺C. 腹主动脉和腹腔动脉D. 肾动脉和肾静脉E. 肝总管试题答案：E6、患者女性，53岁，尿频5年，尿量减少1年，头晕，呕吐1个月就诊，血压：160/110mmHg；尿常规：红细胞+++，尿蛋白++++；申请腹部超声检查。
动脉瘤超声诊断
动脉瘤超声诊断由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、波动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤分类周围动脉瘤（常见股动脉、H动脉）内脏动脉瘤（脾动脉' 肝动脉、肠系膜上动脉）主动脉瘤（腹主动脉瘤、胸主动脉瘤）病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉壁结构异常动脉炎性疾病临床表现体表搏动性肿物压迫症状血栓脱落致远端动脉栓塞肢体、器官缺血或坏死瘤体破裂其他症状：局部疼痛，感染表现等真性动脉瘤：动脉局限性扩张，管径为相邻正常管径的1・5倍或以h。
发生常与动脉硬化有矢。
假性动脉瘤：局部动脉管壁破损，弓起局限性出血及动脉旁血肿形成。
常见诱因是局部损伤（动脉刺伤或插管、挫裂伤等）。
夹层动脉瘤：动脉壁中层破坏，内膜变薄而破裂，血液从破口进入中层，在血流的冲击下，使中层逐渐分离，出现形成两个腔。
易患因素是动脉壁中膜疏松。
主要见于主动脉。
主动脉夹层动脉瘤分型（De Bakey分型法）I型内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣□型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。
可累及冠状动脉和主动脉瓣。
川型: 内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
如血肿向上逆行扩展至主动脉弓和升主动脉，则称逆行性夹层。
动脉瘤声像图动脉瘤声像图DeBakey分型：I型：破口在升主动脉，但累及升主和降主动脉。
II型：破口在升主动脉，但仅限于升主动脉。
III型：破口在左锁骨下动脉以远Illa仅累及降主动脉Illb累及降主动脉和腹主动脉Stanford分型：A型：凡累及升主动脉B型：仅累及降主动脉腹主动脉瘤超声诊断要点（一）真性腹主动脉瘤1.真性动脉瘤诊断标准：（1）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大 1.5倍以上；（2）最大径（外径）〉3・0cni。
超声诊断腹主动脉瘤1例
超声诊断腹主动脉瘤1例关键词腹主动脉瘤超声诊断病历资料患者，女，74岁，主因胸闷、气短、发热来院，住院治疗。
临床诊断：①高血压(极高危)；②心功能Ⅲ级；③支气管感染。
心脏彩超提示：二尖瓣钙化，心脏顺应性减低。
腹部彩超检查：腹腔沿脊柱走行可见管状无回声，有搏动感，管腔内径4.2cm，管壁不光滑回声增强，管腔内并可见强回声光斑及等回声团，彩色多普勒见管腔内红兰两色血流信号，频谱显示为动脉样双向低速频谱。
彩超诊断：①腹主动脉粥样硬化并血栓形成；②真性腹主动脉瘤。
随后行腹部CT扫查，CT可见：左肾下极以下腹主动脉呈瘤样扩张，一直延伸至髂血管，真腔狭窄，假腔内可见血肿，假腔壁不连续钙化。
诊断：腹主动脉瘤诊断。
讨论腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，可逐漸增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
多发生于60岁以上的老年人，男女之比10:3，常有高血压病和心脏疾病，腹主动脉瘤的病因主要有动脉粥样硬化，动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁变薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成腹主动脉瘤。
其他少见原因有主动脉先天性发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan 综合征等。
一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉，偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支。
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，50%患者伴有血管杂音，腹部疼痛，多位于脐周及中上腹部，若近期出现部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。
脐周或中上腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
破裂出血为最严重的症状，还可引起其他严重并发症。
腹主动脉瘤目前的检查方法有多种，二维超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，其具有操作简便、安全、无创的优点，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。
一例罕见的夹层主动脉瘤破裂报告
一例罕见的夹层主动脉瘤破裂报告马玉英;彭玲【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】1995(000)003【摘要】患者男、32岁,因腹痛、恶心、呕吐、头晕、胸闷10小时于1994年4月11日20时入院.平素体健.1988年刀伤致“血气胸”和“心包积血”,手术治愈.遗留左侧胸膜粘连.入院当日晨10时无原因突感上腹疼痛、头晕、胸闷、恶心.呕出胃内容物少量.单位医院胸、腹透视、ECG无异常、化验WBC12×10<sup>9</sup>/L,N0.76,给庆大霉素24万<sup>u</sup>、0.9％NS1000ml静滴.腹痛加剧以腹痛原因待查转入本院.首次四测时突然出现抽搐、意识丧失、面色苍白、小便失禁、呼吸停止,Bp12.6/6Kpa,经吸氧、呼吸兴奋剂、升压药抢救,10分钟后神志清醒。
大量冷汗、四肢湿冷,ECG:窦速,HR130次/分.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V<sub>2</sub>～V<sub>5</sub>导ST段压低0.05～0.1mV、avR导ST段抬高0.05mV.急查SGOT22°/L、LDH268<sup>u</sup>/L、2-HBDH321<sup>u</sup>/L、CPK301<sup>u</sup>/L、AMY40°/L,疑诊急性心梗收入CCU病房。
病人急性重病容,烦燥不安.【总页数】2页(P206-207)【作者】马玉英;彭玲【作者单位】[1]石河子医学院三附院心内科;[2]石河子医学院三附院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.16【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂一例报告 [J], 郑海宏2.罕见肠腔外血管畸形伴破裂出血一例报告 [J], 王海久;邓勇;吴占庆;郭桂兰3."扩"出夹层?"破"出夹层?--PTCA时球囊破裂并冠状动脉夹层一例报告 [J], 张维东;马长生;张崟;吕强;郭成军;张英川4.腹主动脉夹层瘤破裂一例报告 [J], 张生奕5.升主动脉瘤破裂致猝死误诊为急腹症一例报告 [J], 刘彧;陈莉;余猛进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病例报告-腹主动脉瘤一例
谢谢
分析-鉴别诊断
小结
真性腹主动脉瘤是动脉的瘤样扩张，其血管壁是完整的，在超声扫查中不 仅仅着重扫查病变部位，根据AIUM：腹主动脉超声诊断和筛查实践指南 （2015版）中指出，报告应描述肾动脉水平以上的腹主动脉是否可见。若 可见，应报告是否正常。报告还应描述腹腔动脉以上腹主动脉是否存在扩 张，若其直径超过 3.9 cm（男性）或 3.1 cm（女性），应报告为动脉瘤。
病例报告
真性腹主动脉瘤一例
超声科 曾洪海
目录
CONTENTS
1 病史及查体 2 超声表现 3 分析 4。 现病史：头晕一周，偶有恶心呕吐，为求进一步确诊，遂来我院。 既往史：高血压病15年；糖尿病10年。 个人史：无。 查体：于腹部正中脐水平触及搏动性包块。
超声检查
超声检查
超声表现
腹部正中于脐水平可探及腹主动脉局限性扩张，内径约3.0cm，其相邻动 脉段内径约1.3cm；两者比值约2.3，瘤体动脉腹壁可见散在强回声光斑； CDFI显示瘤体内血流紊乱；频谱多普勒显示血流频谱尚正常，血流速度未 见明显异常。 双侧肾动脉及双侧髂血管均未探及明显异常扩张。 超声提示：腹主动脉脐水平真性动脉瘤形成。
分析
真性腹主动脉瘤：指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动 脉异常扩张。（注：真性动脉瘤瘤壁具有三层完整的血 管结构）
病因：任何可以使动脉壁变脆弱的因素都可导致动脉瘤。多数由于动脉管 壁中层发生退行性变，肌组织和弹力组织变薄，在管腔内动脉血流 的压力和不断冲击下，管壁逐渐局限性扩张形成。大多由动脉硬化 引起。
分析
超声诊断标准：肾动脉水平以下腹主动脉瘤直径 ≥ 3 cm，或较肾动脉水 平以上管腔直径 ≥ 1.5 倍，后者对于女性和较小年龄的成 人尤其重要。
超声诊断主动脉夹层动脉瘤员例
［ ］孔德桐．Ｏ ７ ２ 例早期乳腺癌保乳手术 的ｌ 临床研究 ［ ］ 中 国当代 医 Ｊ．
药 ，０ ０ １ ３ ：６ ２ １ ，７（ ） １ ８—１９ ６．
种 重要 的手术 方式
， 实施保 乳手 术前 ， 在 一定 要尊 重 患
［ ］宋立．２例早期乳腺癌保 乳手术治疗 Ｉ ８ ６ 临床分析． 中国 当代 医药，
的界定应该通过快速冰冻切片来 确定 。本研 究表 明， 早期乳 腺癌实施保 留乳 房术 后放 射 治疗 的 疗效 较好 ， 美容 效 果 良
好 ， 明显 的心理变化 ， 无 对患者的健康恢复也有好处。
参 考 文 献
［ ］张保宁 ， １ 张慧呀． 我国乳腺癌保乳手术应注意的几个 问题 ［ ］ 中 Ｊ． 华医学杂志 ，０ ８ ８ （ ）７ ７ ． ２ ０ ，８ ２ ：３— ６
以往的全乳切除让女性失去 了她们重要 的性征 ， 这一 缺 陷对患者的社会 心理造 成 了很大 的影 响。随着 社会 经济 的 发展 ， 生物 医学 模式 的转 变 ， 物—— 心理——社 会 医学模 生 式得到越来越 多 人 的认 可 ， 患者 对 术后 生 活质 量 的要 求增 加， 保乳手术 在 乳腺 癌 治疗 中 ， 到 越来 越 多患 者 的选 择 。 受 保乳手术是在保证根治的前提下保 持乳房 的 良好外形 ， 而 从
２ ０ ，２ １ ） ６ １— ８ ． ０ ４ １ （ １ ：８ ６ ２
还有胸 大肌 、 胸小 肌覆 盖 ， 巴结 清扫 工作 一定 要仔 细 。手 淋 术 中尽量 避免使用点 刀 ， 应用 结扎 止住 大 出血 点 ， 以烧 点方
‘ 式止住 小出血点 ， 为避 免皮瓣 坏死 ， 术 中应 注意 保 留皮下 手 血管 网。如果 皮瓣坏死一旦发生 ， 放疗 和化疗 的时 间会相应 推迟 ， 严重影响综合治疗效果 。放 疗是 减少局 部复发 的有效 措施 ， 有报道称 ， 早期 乳腺 癌行 保乳术 加 放疗 与切 除乳 房 的 根 治术疗 效一样 Ｊ 。 保 留乳房的乳腺癌手术 ， 目前 已经 成为治 疗乳腺 癌 的一
腹主动脉瘤
荆州市中心医院 李前方
病例分析
患者，江XX，男，55岁，患者1/5日饮酒后感腹部胀痛 不适43小时4/5日10am入院，,入院查体T36.4oc P72次/ 分 R20次/分 BP146/76mmhg，左下腹稍外侧髂前上棘 内侧3cm处可摸到一3X5cm大小包块，质韧、边界欠清， 触痛（+）.肠鸣音正常，双肾区无叩击痛双下肢无浮肿。 既往史有高血压20余年。入院后行血尿常规、肝肾功能、 胸片、心电图及腹部B超、腹部CT及盆腔膀胱CT等相 关检查后提示：WBC11.06 109/L ↑ （4-10 ）中性粒细 胞8.3 109/L ↑（2-7.7 ）直接胆红素11.1umol/L ↑(1.47.1)总胆红素26.7umol/L ↑(5.2-19.4)谷丙转氨酶 100.4u/L（0.0-50.0）谷草转氨酶102.0u/L ↑ （0.0-50.0） 碱性磷酸酶136.3u/L（39.0-117.0） ↑肌酐139.4umol/L ↑ （53.0-106.0）尿酸482.0umol/L ↑ （120.0-420.0） 钠135.8mg/L（136.0-145.0）
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤因累及内脏动脉的不同，可分为
肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉 瘤。前者占95％以上。
临床症状
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然 发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前 后搏动的膨胀性肿块，约50％患者伴有血管 杂音
临床症状
疼痛：
多位于脐周及 中上腹部。两胁部或腰部，疼痛性质 可为钝痛、胀痛、刺痛、或刀割样痛动脉瘤侵犯腰 椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧 烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。 腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀 性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有 压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。股动脉或足 背动脉搏动减弱或消失。
超声诊断胎儿腹主动脉瘤1例
围系膜网膜增厚为定性超声征象，缺乏具体数据，由于目前尚无统一的定量标准，今后仍需总结大样本数据，完善阑尾周围系膜网膜增厚的量化分析，进一步提高对儿童急性阑尾炎的诊断准确率。
综上所述，超声对阑尾外径为0.6~0.7cm 儿童急性阑尾炎有较好的诊断价值，其中超声征象阑尾周围系膜网膜增厚价值更高。
参考文献［1］Ashjaei B ，Mehdizadeh M ，Alizadeh H ，et al.Evaluating the value ofdifferent sonographic findings in diagnosis of acute appendicitis inchildren ［J ］.Afr J Paediatr Surg ，2022，19（1）：13-17.［2］Tyler PD ，Carey J ，Stashko E ，et al.The potential role of ultrasound inthe work-up of appendicitis in the emergency department ［J ］.J EmergMed ，2019，56（2）：191-196.［3］王玉，贾立群，王晓曼.中国小儿阑尾外径正常值［J ］.中国介入影像与治疗学，2014，11（5）：290-293.［4］Walter K.Acute appendicitis ［J ］.JAMA ，2021，326（22）：2339-2340.［5］林丽萍，钟晓红，李胜利，等.儿童急性阑尾炎的病理分型与超声声像对照分析［J ］.中国超声医学杂志，2020，36（7）：646-650.［6］Tristan R ，Jonathan C ，Fiona H ，et al.Paediatric appendicealultrasound ：a survey of Australasian sonographers ’opinions on examination performance and sonographic criteria ［J ］.J Med Radiat Sci ，2018，65（4）：267-274.［7］Chakraborty AK ，Olcott EW ，Jeffrey RB.Hyperechoic abdominal fat ：a sentinel sign of inflammation ［J ］.Ultrasound Q ，2019，35（2）：186-194.（收稿日期：2023-08-04）孕妇42岁，孕2产1。
腹主动脉瘤多普勒超声检查指南
18
超声描述应包括：
1. 常规描述腹主动脉的二维声像图特征（位置、有无畸形、横断面 形态）；腔内有无异常回声。记录腹主动脉前后径和横径。 2. 发现腹主动脉瘤，应记录动脉瘤前后径、横径和长度。 3. 腹主动脉瘤内有狭窄时，应记录残腔内径，包括最窄处前后径和 横径。 4. 彩色多普勒血流信号的分布和特征。 5. 脉冲多普勒频谱特征（三相波、二相波、单相波）。 6. 任何累及器官超声检查所见的简要描述。 7. 应该报告肾动脉、髂动脉和腘动脉情况。 8. 若评价腹主动脉内支架位置和血流，应报告其位置、是否通畅、 有无血栓、有无内瘘及内瘘分型。支架近端及远端的血流速度。 9. 记录支持和排除诊断的图像资料。
1胸骨下缘至肠系膜上动脉起始处水平为腹主动脉近段2肠系膜上动脉起始处至肾动脉水平为腹主动脉中段3肾动脉水平至腹主动脉分叉处为腹主动脉远段图1正常腹主动脉从近段至远段逐渐变细至分叉处最细
腹主动脉瘤多普勒超声检查指南
1
一、目的 1、评估腹主动脉瘤部位、类型、大小、瘤内 情况及其与周围组织的关系。 2、腹主动脉瘤治疗前和治疗后随访。
2
二、适应证 1、腹主动脉瘤的诊断。 2、腹主动脉瘤的监测。 3、腹主动脉瘤术后评估。 三、禁忌证和局限性 一般无禁忌证。
3
四、仪器设备 彩色多普勒超声仪，探头频率2～5MHz。 五、检查前准备 一般无需要特殊准备，必要时清晨空腹检查。
4
六、检查技术及注意事项
（一）检查技术 1、灰阶超声 （1）先扫查腹主动脉各段的横断面，而后纵断面扫查， 观察管壁、管腔情况，测量管径。存在狭窄时，应测 量残腔内径，包括最窄处前后径和最窄处横径。 （2）测量瘤颈（即瘤体入口）距肾动脉开口的距离， 观察瘤颈的形态；测量瘤体出口距左右髂总动脉分叉 的距离。 （3）评价腹主动脉瘤，需检查腹主动脉及主要分支近 端，包括腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及髂总动 脉。
腹主动脉夹层瘤的彩色多普勒超声诊断.
腹主动脉夹层瘤的彩色多普勒超声诊断腹主动脉夹层瘤是循环血液进入主动脉壁内所形成的血肿。
现就我院应用彩色多普勒超声诊断的6例报告于下：1资料与方法本组6例，男4例，女2例，年龄38～78岁，平均58岁。
有显著主动脉粥样硬化者4例，高血压者1例，马凡综合征(升主动脉夹层延续至腹主动脉)者1例。
使用美国Acuson128XP/10、挪威VINGMED725型彩色多普勒电脑声像仪，探头频率3.3～3.5MHz。
患者取仰卧位，对胸、腹主动脉沿长轴行纵切扫查与短轴横切扫查。
实时观察腹主动脉内径及夹层的大小、形态，管壁回声及管腔内有无粥样斑块，内膜瓣有无以及与周围脏器的关系及血运情况；用CDFI 血流方向鉴别真假腔并识别撕裂口，用脉冲录取真、假腔及撕裂口处的多普勒血流频谱进一步证实诊断。
2结果2.12D表现复主动脉内径增宽6例，最宽处内径4cm，瘤体最长者约35cm，起于主动脉根部止于髂总分叉处，最短者位于腹主动脉中段，长约5cm；管壁分离最宽约2cm，均显示双腔管征，其动脉壁内膜纤细随动脉搏动而颤动；4例前壁明显向前突起，并于瘤体上方，夹层与正常主动脉壁交接处见主动脉管壁显示强回声粥样硬化小斑块，后壁与主动脉内膜延续性好。
2例，于瘤体起始处看到内膜有断续现象者，考虑为撕裂口。
2.2CDFI呈现明亮的红色血流的真腔受压变窄6例；假腔较宽，2例假腔内见红色血流束，并于瘤体起始内膜断续处见有彩色血流信号进入假腔。
4例假腔内未见明显彩色血流，亦未见撕裂口。
2.3脉冲频谱(PW)于真腔内可录得高速收缩期正向频谱6例，流速约2.0m/s,2例于假腔内可录得低速收缩期正向频谱，并于内膜断续处录得收缩期正向低速频谱，流速约0.5m/s。
3讨论正常腹主动脉内径为2～3cm，管壁光滑，管腔内透声性好，有搏动感。
但发生腹主动脉瘤时，管腔明显增大，合并夹层即出现管壁分离，为动脉中层弹性纤维有局灶断裂或坏死，基质粘液样变和囊肿形成，血流中击使管壁分离，呈梭形或囊状膨出。
腹主动脉瘤的超声诊断（附23例声像图分析）
腹主动脉瘤的超声诊断（附23例声像图分析）
郭盛兰
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1994(016)003
【总页数】3页(P233-235)
【作者】郭盛兰
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R543.16
【相关文献】
1.妇科危重症超声诊断及声像图分析 [J], 张爱青;刘朝晖;郭丽娟;种轶文;张春妤;童春
2.胎盘早剥的超声诊断(附60例声像图分析) [J], 杨延江;袁沛珠;叶转南;黄凤娣;粱志敏
3.胎盘早剥的超声诊断(附66例声像图分析) [J], 苏陈艾;李小英
4.腹主动脉瘤的诊断与治疗——附假性腹主动脉瘤一例报告 [J], 王锡民;张自修;史明
5.骨肿瘤与骨旁肿瘤的超声诊断及鉴别(附22例声像图分析) [J], 赵树杰;王全华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
主动脉瘤的彩色多普勒超声诊断（附8例报告）
主动脉瘤的彩色多普勒超声诊断（附8例报告）
姚敏娟;尹弘青
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2000(022)003
【总页数】2页(P221-222)
【作者】姚敏娟;尹弘青
【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院;江苏省昆山市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543.160.4
【相关文献】
1.彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂一例报告 [J], 郑海宏
2.彩色多普勒超声诊断泪囊肿瘤(附2例报告) [J], 王利华;谷丽京
3.经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口妊娠的价值(附25例报告) [J], 陈达丽;彭丽珊;杨芃
4.彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值(附217例报告) [J], 朱有志;蔡伟华;张惠灏
5.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜良恶性病变的临床应用(附88例报告) [J], 董艳霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹主动脉瘤超声诊断分析
腹主动脉瘤超声诊断分析
相远英
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2014(014)002
【摘要】目的:探讨腹主动脉瘤超声检查的临床诊断价值.方法:回顾性分析我院2012年4月～2013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者的临床资料.分析患者超
声检查图像的特征,将超声诊断结果与CT诊断结果相比较,分析超声检查的诊断符
合率.结果:28例患者经超声检查,均诊断为腹主动脉瘤,其中11例为真性动脉瘤,6
例为夹层动脉瘤,5例为假性动脉瘤,6例为动脉瘤破裂.CT检查的诊断结果与超声诊断结果相一致,诊断符合率为100％.结论:在腹主动脉瘤的临床诊断中,超声检查对于腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤破裂具有较高的灵敏度,是诊断腹主动脉瘤有效、可靠、经济、无创的方法,值得在临床诊断中推广应用.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】相远英
【作者单位】广西壮族自治区南宁市社会福利医院南宁530003
【正文语种】中文
【中图分类】R543
【相关文献】
1.采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声诊断分析
2.异位妊娠超声图像的图像特点及阴道超声联合腹部超声诊断分析
3.二维超声联合
三维超声在早孕期对胎儿中枢神经系统畸形的超声影像诊断分析4.腹主动脉瘤筛查仪与口袋式超声心动图在腹主动脉瘤早期筛查中的应用比较5.灰阶超声联合彩色多普勒超声在高龄下肢深静脉血栓的诊断分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声诊断腹主动脉瘤1例
【中图分类号】R445 【文献标识码】A
患者，男，80岁，无症状，体检时偶然发现，腹部超声显示：于剑突下腹主动脉至脐部呈瘤样扩张（图1），长约11.8cm，最宽处内径4.1cm，其前壁可见厚约2.4cm实质低回声附着，脐下腹主动脉内径1.2cm，CDFI：腹主动脉上段扩张部分血流呈五彩相间（图2）。
超声诊断提示：腹主动脉上段瘤样扩张（考虑腹主动脉瘤），腹主动脉前壁实质低回声（考虑腹主动脉血栓）。
1 定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径大于50%以上定义为动脉瘤，腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比10：3，尤其是吸烟者，吸烟显著增加动脉瘤破裂风险，绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
2 病因
常见的病因有动脉粥样硬化，动脉硬化主要由于胆固醇及脂质浸润沉积，形成动脉硬化斑块，可引起动脉管壁的弹性减弱，而导致动脉瘤的形成。
其他少见，病因包括动脉中层囊性变性，梅毒先天发育不良，创伤，感染，结缔组织病等，腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括吸烟、高血压、高龄男性等。
3 临床表现
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音，少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见症状，多发生在腹主动脉的远端和髂总动脉的近段，肾动脉水平以下，腹痛、背痛、下肢痛，有时患者可直接摸到下腹部有一搏动肿块。
腹主动脉瘤多需要手术治疗。
4 超声诊断要点
纵切声像图（1）腹主动脉失去正常形态，管腔内径大小不一，常向一侧突出。
当动脉四周管壁均受损时，局部血管常呈梭状扩张。
腹主动脉病变处前后径显著大于两端正常部位，内径常为4-6cm。
（2）可见与心律同步的搏动。
（3）病变区前后壁境界清楚，后方可有增强效应，在其周围找不到正常腹主动脉图像。
（4）梭状扩张的无回声区前后壁与其两侧端的腹主动脉前后壁相连续。
梭状无回声区亦与腹主动脉无回声区相连通。
（5）当动脉某段的一侧管壁受损时，常导致该侧呈局限性囊状扩张。
在纵切声像图上，向前壁凸出者可探及腹主动脉有呈囊状向前突起的无回声区；对向侧壁凸出者，仅能在腹主动脉的一侧显示圆形或椭圆形无回声区。
横切声像图上可见：（1）病变区显示圆形或椭圆形无回声，境界清楚，其前后径与左右径均较正常腹主动脉有明显增大。
（2）呈一侧囊状扩张的病变，声像图上呈椭圆形无回
声区，其横径增宽显著，而前后径有时增大不明显。
在彩色多普勒血流声像图上，病变区呈彩色显示，并有动脉血流信号频谱。
腹主动脉瘤并发血栓：声像图上常可在腹主动脉部位之一侧或两侧管壁之内侧壁上，显现一片低至中等回声之块物，与管壁相连，但尚可见其分界。
与血液相接触之游离缘，则边界明显，表面不平整。
块物内部回声稍不均均，块物可随管壁搏动，但不流动。
由于血栓向管腔内凸起，在声像图上常看见该处的无回声区内径呈：不规则形的狭窄。
5 注意事项：检查较大的动脉瘤时避免过度加压
二维超声及彩色多普勒血流显像在诊断腹主动脉瘤中具有方便快捷灵敏度高的特点，它主要有以下表现：病变的腹主动脉呈囊性或梭形扩张，血管直径均宽于3cm，扩张的血管与未扩张的血管之比大于1.5：1。
瘤体血管壁变薄，内壁有时可探及不规则附壁血栓形成，当有夹层动脉瘤形成时，扩张的动脉腔内可见一膜样结构将管腔分为两部分，即真强与假腔，有时真假腔之间的隔膜上可发现破裂口，将两者相通，彩色多普勒血流在单纯腹主动脉瘤体形成时，表现为瘤体内有旋流信号，呈红蓝相间的血流信号，当有血栓形成时，彩色多普勒血流显像则表现为血流信号的充盈缺损。
当有夹层动脉瘤形成时，若真假腔之间相通时，可发现血流信号由真腔进入假腔。
目前有关腹主动脉瘤临床检查方法主要有彩色多普
勒超声，CT强化扫查，WRI成像扫描及血管造影检查，CT强化扫查和MRI成像扫描检查具有图像清晰，显示结构清楚，具有较高诊断率，而且不受气体的干扰，它的缺点是CT强化扫查属于微创检查，必须经静脉注射造影剂，具有一定的危险性，费用较高，可重复性差，MRI成像检查虽然具有诊断正确率，但是它的扫查方法单一，位置固定，图像连续性和可重复性差，而血管造影检查方法则是诊断本病最佳方法，它属于创伤性检查，特别是当有夹层动脉瘤形成时，造影时导丝容易误入假腔，当注射造影剂时将假腔的范围扩大，加重病情，相比之下，彩色多普勒超声检查具有操作简便，费用低廉，可重复性强的优点，目前已成为腹主动脉瘤在临床检查中的首选，但缺点是有时受肠腔气体干扰，影响检查结果，特别是当病变累及髂动脉时。
参考文献：
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].（第四版）.北京：科学技术文献出版社，2002.
[2] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].（第二版）.北京：人民卫生出版社，2006.。