优质护理整体护理检查表
医院整体优质护理组质量检查表
不达标一项扣0.5分。
病房管理（20分）
1、病房清洁整齐、无异味，床头柜上无杂物，物品放置有序，无躺椅及陪护床。垃圾分类规范。墙面宣传栏粘贴规范。
2
1、病房不清洁、床头柜上有杂物（扣0.5分），病房有躺椅及陪护床（扣0.5分），垃圾分类不规范（扣0.5分），墙面宣传栏粘贴不规范（扣0.5分）。
2、病人床单元清洁、平整、无渣屑、污迹，床下无杂物，病床设施无损坏，患者知晓使用方法，保证安全，有隔帘。
7、病房、走道清洁、无杂物，消防通道畅通。安全警示标识清楚规范。
1
7病房、走道不清洁、有杂物。（扣0.5分）安全警示标识清楚规范（0.5分）。
8、病房设施安全、齐全、完好。厕所清洁，无异味。
2
8、病房设施不齐全、完好、安全（扣1分）。厕所不清洁，有异味（扣1分）。
9、护理员送开水到床旁，病人、家属及陪护不到开水房提开水。提供开水能满足患者需要。
10、对特殊检查、治疗履行告知制度。
2
不达标一项扣0.5分。
11、加强康复锻炼，落实患者踝泵运动、呼吸锻炼等康复措施。
2
不达标一项扣0.5分。
12、特殊治疗及检查按照护理常规或标准护理计划实施护理。
2
没有特殊治疗及检查的护理常规或标准护理计划扣1分，护理措施与护理常规及标准护理计划不相符扣1分。
患者健康教育落实到位（20分）
各项护理操作严格遵照操作规程执行，减少护理操作并发症的发生。有护理操作并发症发生遵照临床护理技术操作并发症处理规范处理。
4
护理人员不知晓临床护理操作规程及并发症预防与处理规范扣1分，未按规范执行的每项扣1分。
2、根据患者的生活自理能力协助（帮助）患者完成基础护理，做到为患者提供全责、全程、连续的护理服务。
护理质量检查表
护理质量检查表
反馈意见：个人觉得此护理质量标准较为可行，对其中的一些疑惑用红线表示，其余因本人能力有限未觉不妥！
针对精神科的特殊性有些患者病情就是迁延不？？？？
护患比例一直都是难病情与护理级别不是护
目前病床无床头卡
要配备？
要建立？
医保报销制度是怎样的？
转入怎样标记？
储液瓶内液体定期更一床一巾有困难，另床单位怎样进行终末处
药物现配现用！
放哪？
原护工培训职责医院是授予给总务科的
是作为护士长抽查健康教育吗？。
优质护理质量核查表
整改建议
效果评价 □已整改 □部分整改 □未整改
签名：
日期：
备注：每月检查1次；存在问题请在“□”上打钩；每“□”1分，总分49分
绩效考核制 度
□有可行的绩效考核制度，□根据护士的工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综 合考评。□考评结果与护士的薪酬分配、晋升、评优等挂钩，有记录。□护士薪酬分配向 护理工作量大、风险高、技术性强的岗位倾斜。□体现多劳多得、优劳优酬。
健康教育 满意度
□健康教育资料有专科特色，内容贴近临床。 □护士熟练掌握专科健康宣教资料内容，□为患者提供从入院到出院的个性化健康宣教， □有良好的沟通技巧，□患者或家属知晓宣教内容。 □健康教育形式多样，患者接受两种以上形式的健康指导。 □每月随机对30%的出院患者进行健康教育内容知晓情况调查，调查有记录。□并对结果进 行分析，体现持续改进。
□责任护士主动为患者提供人文关怀、□心理疏导。 □责任护士平均负责患者8-10人，□相对固定。 □责任护士掌握分管患者的病情，□并结合患者生理、心理、社会、文化等因素，正确评 估患者，□制定个性化的护理计划。 □责任护士根据制定的护理计划提供专业照顾，□实施相应的生活、基础与专科护理措 责任制整体 施，□实施暴露性操作时，遮挡保护患者。 护理 □患者知晓自己的责任护士，并对服务有评价。患者对护士□技术水平、□服务态度、□ 及时性、□质量满意。 □积极开展有专科特点的延伸护理服务，□并有记录资料。 □不依赖家属或自聘护工护理患者。 □患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。 □责任护士72小时内对出院患者进行随访。
优质护理服务自查表单(精选)
优质护理服务自查表单(精选)优质护理服务自查表单敬启者，欢迎使用优质护理服务自查表单，本表单旨在辅助您评估和提升护理服务质量，提供优质的护理服务，满足受护者的需求和期望。
请您认真填写以下内容，并针对每个问题提供详细的回答。
1. 服务准备1.1. 您的团队是否足够充分和多样化，以提供有针对性的护理服务？回答：1.2. 您的团队是否接受过专业培训，以确保他们具备适应不同护理需求的知识和技能？回答：1.3. 您的团队是否熟悉并遵守相关的护理准则和规范？回答：2. 沟通与关系建立2.1. 您的团队是否能够与受护者和家属建立良好的沟通和关系？回答：2.2. 您的团队是否积极倾听和尊重受护者的需求和偏好？2.3. 您的团队是否能够提供明确和准确的信息，以便受护者和家属做出知情决策？回答：3. 护理计划与执行3.1. 您的团队是否制定了有针对性的护理计划，以满足受护者的个别需求？回答：3.2. 您的团队是否遵循护理计划，并及时更新和调整？回答：3.3. 您的团队是否能够适应受护者的变化需求，例如突发状况或特殊要求？回答：4. 食物与营养4.1. 您的团队是否根据受护者的健康状况和偏好，提供适宜的食物和饮品？回答：4.2. 您的团队是否注重食物的营养平衡和摄入量控制？4.3. 您的团队是否提供足够的饮食信息和建议，以便受护者和家属做出健康的饮食选择？回答：5. 活动与社交5.1. 您的团队是否提供有趣和有意义的活动，以促进受护者的身心健康？回答：5.2. 您的团队是否鼓励和支持受护者参与社交活动和互动？回答：5.3. 您的团队是否与受护者建立起积极的人际关系，以提供情感支持和友谊？回答：6. 环境与设施6.1. 您的团队是否确保提供一个安全、整洁和舒适的护理环境？回答：6.2. 您的团队是否随时提供受护者所需的设施和设备？回答：6.3. 您的团队是否经常检查和维护护理设施和设备，以确保其正常运行？回答：7. 抱怨和反馈处理7.1. 您的团队是否建立了一个有效的抱怨处理机制，以及时解决和改进问题？回答：7.2. 您的团队是否能够接受和尊重受护者和家属的反馈意见，并采取积极措施改进服务？回答：7.3. 您的团队是否能够与受护者和家属保持开放和透明的沟通，以消除误解和提升信任？回答：在回答完以上问题后，我们建议您进行自我评估，并制定改进计划。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
责任护士优质护理服务工作质量督查记录表
存在问题：
项目
评价标准与方法
分值
评分
方法
督查内容及存在问题
扣分
实得分
质量跟踪及时间、
签名
掌握患者病情情况（30分）
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、行为习惯、宗教信仰、主管医生（4分）
2.主要诊断（第一诊断）（1分）
3.主要病情：主要原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等（6分）
0
3.查看患者，评估患者病情、自理能力，判断是否与护理级别相符。
2
4.提问责任护士工作职责、流程、基护服务项目、规范、护理质量标准，分级护理依据及标准。
2
1.患者卧位舒适安全符合专科疾病需要(2
2.床铺清洁平整，无自带被褥患者衣裤清洁，佩戴腕带（3分）
3.督查患者面部，口腔，头发（胡须）皮肤，会阴，指甲是否清洁，无异味（3分）
□卧位□床铺□腕带□口腔□皮肤□指甲□头发（胡须）□会阴□管道□标示□翻身卡□输液巡视卡□安全措施
护理并发症：□有□无
护理级别、饮食标示三统一：□是□否
询问患者及家属，护士提供生活护理情况：
□整理床单位□更衣□面部清洁□梳头□擦浴□床上使用便器□洗头□剪指甲□会阴护理□足部清洁□手部清洁□口腔护理
存在问题：
1.病房危重人数，一级护理人数。
2.责任护士一个负责名患者,其中危重名，一级护理名，二级护理名，三级护理名。
3.体现能级对应：□是□否
4.工作量是否合适，能否满足患者需要：□是□否
5.患者病情，自理能力与护理级别相符：□是□否存在问题。
2.询问责任护士平均负债患者数，危重患者，各级护理人数，判断护士工作能力是否体现及对应，工作量是否合适。
优质护理服务质量检查表 (1)
一项不了解扣1分
访谈责任护士
5.主要辅助检查的阳性结果
2分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
6.主要护理问题及护理措施
3分
一项不了解扣1分
访谈责任护士
7.护士知晓病情变化观察要点，能及时发现病情变化并处置，措施得当有效，记录与措施相符
3分
一项做不到扣1分
查看护理记录单，病情变化有无动态记录，措施是否有效，记录是否与措施相符
2分
无记录单扣2分，其他一项不到位扣0.5分
查看基础护理记录单记录情况，有无动态评估，是否落实
3.患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴部、指（趾）甲清洁无异味
2分
一项不到位扣0.5分
现场查看
4.各种管道固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标识清晰，位置正确
3分
一项不到位扣0.5分
现场查看
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
2.掌握患者一般信息：包括床号、姓名、性别、年龄、主管医生、主要诊断
2分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
3.主要病情：住院主诉、诊断、术前状况、术后病情、目前状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等
3分
一项不了解扣0.5分
访谈责任护士
4.治疗措施：主要用药及目的、手术名称、麻醉方式，术中情况及日期
优质护理服务质量检查记录单（100分）
科室总分时间年月日
项目分值
检查内容
分值
扣分标准
检查细则
扣分原因
分级护理
（10分）
1.掌握综合医院分级护理指导原则
2分
1名护士不熟悉扣0.5分
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
责任制整体护理工作规范自查表格
责任制整体护理工作规范检查表
科患者姓名：检查者
自查内容：责任制整体护理工作规范
1.咨询责任护士对患者：床号、姓名、性别、年纪、诊疗、治疗、检查、饮食、活动的掌握状况
2.咨询患者了解药物名称、作用及给药举措的履行状况
3.责任护士能全面掌握患者病情，依据护理级别实时巡视，察看病情变化
4.查察患者的基础护理与专科护理的落真相况。
三短六洁履行、住院疾病健康教育、交代疾病注意事项、5.查察患者的晨、晚间护理的落真相况。
危重症患者口腔洁净及擦浴请状况
6.查察安全护理举措：无压疮、无坠床、无烫伤等落真相况；活动受限制患者准时翻身。
7.护理活动中保护患者隐私，患者无争议。
留置尿管、进行妇科检查、擦浴等操作保护患者隐私。
8.可以详尽、仔细地做好住院介绍、疾病健康教育、出院指导。
患者了解自己的疾病诊疗、饮食、睡眠等注意事项，了解出院手续的办理、复查要求。
自查结果
掌握部分掌握未掌握掌握部分掌握未掌握满意一般满意不满意满意一般满意不满意落实部分落实未落实落实部分落实未落实落实部分落实未落实掌握部分掌握未掌握
患者建议及建议
护士长署名：年月日。
手术室护理质量检查表
药品
管理
10分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚；护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能
20
不合格扣5分；不掌握不得分
护
士
长
质
量
管
理
20分
护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
1
不合格不得分
2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
护士长应及时传达上级精神并贯彻执行(执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力,确保各项工作的实施
2
每一项不合格扣1分
7、无菌溶液配制、使用符合要求。
3
每一项不合格扣1分
8、术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、各种物品定位放置
2
现场检查或护士交谈、执行不到位每项扣2分
手术
护理
流程
20分
以手术为中心,把好双“三关”.前三关——术前准备关:做到八查，查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术中配合关：做到三严,即严格无菌技术操作规程、严肃认真工作态度、严防事故差错发生;术后处理关：做到三定，即定物、定量、定位,并安全护送病人入病室，详细做好交接，准确无遗漏。后三关
1
寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分
4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责
1
不能掌握、执行不到位不得分
5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。
1
违反规定不得分
6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）
1
管理到位、无贻误病情现象
优质护理服务检查表(有整改措施)
项目执行不到位一项扣0.5分
合理
排班
15分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其它一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
未达到扣1分
3、每名责任护士平均负责患者数不超过8个
3分
超过1人扣1分
4、护士长排班兼顾临床需要，合理调整排班方式，实行APN排班，减少交接班次数
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间：年月
项目
检查内整改措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，帮助患者做好生活护理，减少陪护
10分
家属做基础护理一次扣1分，其它扣0.5分
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
未实行APN排班扣1分，其它一项不合格扣0.5分
责任
制整
体护
理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
10分
查巡视记录等，一项不合格扣0.5分，巡视记录提前填写扣1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
10分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
术后护理质量检查表
术后护理质量检查表
一、患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病历号：
- 手术名称：
- 手术日期：
二、术后生命体征监测
三、术后疼痛评估
请患者自评疼痛程度（0-10分），0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。
1. 疼痛程度：
2. 疼痛部位：
3. 疼痛性质：
4. 疼痛缓解方法：
四、术后伤口护理
1. 伤口外观：
2. 是否有渗液或出血：
3. 是否有红肿或肿胀：
4. 是否有感染迹象：
5. 是否有异味：
6. 伤口敷料更换情况：
五、术后管路护理
1. 管路类型及位置：
2. 管路通畅情况：
3. 是否有渗漏或断裂：
4. 是否有灌流液体：
5. 管路拔除情况及时间：
六、术后康复指导
1. 患者翻身及转移：
2. 患者活动及锻炼：
3. 饮食指导：
4. 指导患者疼痛管理：
5. 建议并指导患者及家属的卫生惯：
七、其他注意事项
请备注患者特殊情况、术后并发症等需要特别关注的事项。
---
以上为术后护理质量检查表，请负责护理人员认真记录患者的
护理情况，并及时报告异常情况给医生。
该文档为一个术后护理质量检查表，用于记录患者的基本信息、术后生命体征、疼痛评估、伤口护理、管路护理、康复指导等方面
的内容。
请根据实际情况填写并负责记录，同时如有异常情况请及
时与医生沟通。
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
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（责任包干）
1、弹性排班，能级对应。
2、护士分管病人数量≤8人。
3、患者对责任护士知晓率。
查看排班表，病人一览表，询问5名住院患者
1、□排班符合要求 □不符合要求
2、□数量≤8人□数量＞8人
3、□患者知晓□部分知晓□不知晓
责任护士
职责落实
1、评估、制定护理计划。
2、护理计划内容掌握。
3、护理计划落实体现专科化、个性化。
2、□做到自查并分析 □做到自查未分析
□未做到自查
4、责任护士对患者病情知晓。
5、健康教育落实到位。
查看2份病历，并询问责任护士和患者，查看健康教育落实情况
1、□计划落实 □部分落实 □未落实
2、□护士掌握 □部分掌握 □未掌握
3、□护士知晓 □部分知晓 □不知晓
4、□健教落实到位 □部分到位
□不到位
满ห้องสมุดไป่ตู้度
1、住院患者满意度。
2、医生对护理工作满意度。
查阅资料
询问2名护士
1、□资料完善 □部分完善 □无资料
2、□有目标、措施 □无目标、措施
3、□有方案、记录 □无方案、记录
□方案、记录不全
4、□护士知晓 □部分知晓 □不知晓
培训知晓
护理人员对优质护理的目标和内涵知晓率100%。
查培训资料
询问2名护士
1、□已培训 □未培训
2、□护士知晓 □部分知晓 □不知晓
5.3.2.1，5.3.3.1—病区落实《优质护理服务与责任制整体护理》检查评价表
检查科室： 检查时间 ： 检查者签名：
项 目
检查内容
检查方法
检查结果
存在问题
制度与方案
1、有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。
2、有科室优质护理服务目标和落实措施。
3、有科室绩效考核方案、绩效考核记录，能够体现岗位能级、工作质量、工作量，护理人员知晓。
3、护士满意度。
对10名住院患者进行满意度调查，对在岗的医生护士进行满意度调查
1、患者满意度
2、医生满意度
3、护士满意度
自我评价
1、定期听取患者及医护人员等多方意见和建议。
2、每月对优质护理和责任制护理落实情况进行自查，每半年进行评价、分析、整改（PDCA）。
查阅资料，访谈患者和医护人员
1、□听取意见 □未听取意见