郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
中西医结合治疗类风湿关节炎临床体会
中西医结合治疗类风湿关节炎临床体会
郑朝恩
【期刊名称】《中西医结合研究》
【年(卷),期】2012(004)005
【总页数】2页(P255-256)
【作者】郑朝恩
【作者单位】普洱市人民医院风湿免疫科,云南普洱665000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.辨证治疗类风湿关节炎的临床体会 [J], 李俊巧;王卫力;段亚辉
2.蜂针治疗类风湿关节炎临床体会 [J], 宋福学;方勇飞
3.运用中医药治疗类风湿关节炎的临床体会 [J], 郭秀芝;王利民;黄晓晔;赵文艳;赵永云
4.荣大奇教授运用加味身痛逐瘀汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床体会 [J], 聂大庆;荣春书;栗洪波;刘娣;由绍儒;张书豪;荣大奇
5.五虫散辨病治疗类风湿关节炎急性期30例临床体会 [J], 聂大庆;王成武
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郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃郑福增教授是一位资深的风湿病学家，在治疗类风湿关节炎方面有着丰富的经验。
在他多年的临床实践中，他总结出了一系列有效的治疗方法和经验，帮助更多的患者缓解疼痛，减轻关节肿痛，提高生活质量。
以下为郑福增教授对药治疗类风湿关节炎经验撷萃。
一、维持疾病缓解期是关键治疗类风湿关节炎的目标是保持关节功能，减轻疼痛和防止残病，让患者的生活质量得到改善。
药物治疗是其中最重要和最常见的治疗方法之一。
郑福增教授认为，维持疾病缓解期是治疗类风湿关节炎的关键。
一般情况下，药物治疗的目标是让患者的病情缓解，并尽可能地维持这种状况。
在达到这个目标后，患者需要继续用药，直到医生认为可以减少药物的剂量或停止药物使用。
维持病程稳定状态的期间，医生会定期复查患者的病情，根据病情的变化进行相应的调整。
二、药物治疗需要个体化类风湿关节炎是一种复杂的疾病，可以表现出各种不同的症状和病情。
因此，在药物治疗方面，需要根据患者的个体情况进行个性化的治疗。
郑福增教授强调，治疗方案必须考虑到患者的年龄、性别、病情严重程度、病程长短、合并症状等因素，以配合针对个人症状的治疗。
三、注意药物的副作用药物的副作用是患者最关心的问题之一。
虽然药物能够有效地减轻疼痛和防止关节变形，但很多药物也会带来一些副作用。
常见的药物副作用包括胃肠损伤、骨髓抑制等。
因此，治疗类风湿关节炎时，必须注意减少药物的副作用。
四、注意用药时间和用药方式综上所述，郑福增教授的经验告诉我们，在治疗类风湿关节炎时，药物治疗是其中最重要和最常见的治疗方法之一。
正确的药物治疗方案可以帮助患者缓解疼痛，减轻关节肿痛，提高生活质量。
然而，在使用药物时，必须注意药物的副作用，个体化治疗方案并注意用药时间和用药方式，才能取得良好的治疗效果。
针药联合治疗类风湿性关节炎30例疗效观察
针药联合治疗类风湿性关节炎30例疗效观察
郑启明
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】2018(49)5
【摘要】目的观察针药联合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。
方法选取60例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组各30例。
对照组应用中药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针刺治疗,治疗4周为1个疗程,连续3个疗程,比较2组临床疗效。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
结论针药联合治疗类风湿性关节炎患者可改善其临床症状,提高生活质量,疗效优于单纯使用中药治疗。
【总页数】2页(P66-67)
【关键词】类风湿性关节炎;中药;针灸;湿热痹阻
【作者】郑启明
【作者单位】菲律宾中医药针灸诊疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R255.6
【相关文献】
1.针药结合治疗早期类风湿性关节炎疗效观察 [J], 何延智;郑祚全;陈骥
2.针药联合治疗类风湿性关节炎70例临床观察 [J], 许海英;刘冬严;倪广林
3.改善病情抗风湿药联合应用类风湿性关节炎治疗中的疗效观察 [J], 史今
4.中药内服外洗辅助抗风湿药联合治疗类风湿性关节炎68例疗效观察 [J], 姜玉宝
5.针药并施治疗类风湿性关节炎60例疗效观察 [J], 吴明霞;李莉
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朱老方加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎45例
朱老方加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎45例张兆振;杜旭召;杨豪;郭会卿;郑福增【期刊名称】《风湿病与关节炎》【年(卷),期】2013(000)011【摘要】目的：观察朱老方加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。
方法：将90例湿热痹阻型类风湿关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组45例。
治疗组给予朱老方加味，每日1剂，水煎400 mL，分早、晚2次空腹温服；对照组给予白芍总苷胶囊（帕夫林），每次0.6 g，每日2次，口服。
两组均以15 d为1个疗程，共治疗4个疗程。
结果：治疗组、对照组有效率分别占66.67%、33.33%，组间疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：朱老方加味治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效显著。
【总页数】3页(P20-22)【作者】张兆振;杜旭召;杨豪;郭会卿;郑福增【作者单位】河南中医学院，河南郑州 450008;河南省中医院，河南郑州450002;河南省中医院，河南郑州 450002;河南省中医院，河南郑州 450002;河南省中医院，河南郑州 450002【正文语种】中文【相关文献】1.清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效观察 [J], 郭立霞;黄照国;闫恒志;凌鑫;魏运菊2.清热利湿通络方联合西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效观察 [J], 郭立霞;黄照国;闫恒志;凌鑫;魏运菊;3.外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究 [J], 于文宁;刘新艳;杨露梅;周卉芸;白军鹏;孙园园4.豨灵通络方治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻型疗效及对Dickkopf-1、骨硬化蛋白的影响 [J], 罗涛;冷文飞;周平5.清热利湿通络中药外用联合西药对湿热痹阻型类风湿关节炎炎症指标的影响 [J], 于文宁;刘新艳;杨露梅;周卉芸;张葆花;苗柳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
朱良春治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症学术思想
ʌ理论探讨ɔ朱良春治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症学术思想❋王㊀芳1,郑福增2ә(1.河南中医药大学,郑州㊀450046;2.河南中医药大学第二附属医院,郑州㊀450000)㊀㊀摘要:类风湿关节炎继发骨质疏松症在临床很容易被忽视且病情复杂㊁证型不一,多挟痰㊁挟瘀㊁挟湿㊂朱良春教授从虚论治,以肾阳虚型为主,肾主先天,藏精生髓,其充在骨,本着 攻不伤正,补不碍邪 的基本指导思想,强调辨证与辨病关系,在应用抗风湿及透骨搜络㊁涤痰化瘀㊁祛风除湿之品控制病情的同时,重用培补肾阳㊁生髓壮骨之药物㊂脾胃为后天之本,气血生化之源,同时重视充养脾胃,脾胃健运则五味和㊁骨骼强劲㊁筋脉柔和㊁气血得以流行㊁腠理疏密㊁骨气以精㊁元气充盛是以脾胃之气无所伤而能滋养;资先天之肾㊁补后天之气血,五脏六腑和调则气血生,久病多虚实夹杂,不可执一而无顾它,分清虚实,辨清主次,辨明证候,在对类风湿关节炎继发骨质疏松症的治疗中取得显著疗效㊂㊀㊀关键词:培补肾阳汤;类风湿关节炎;肾阳虚;骨质疏松症㊀㊀中图分类号:R593.22;R681㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)05-0742-03Professor ZHU Liang-chun's Academic Thought in Treatment of OsteoporosisFollowing Rheumatoid ArthritisWANG Fang 1,ZHENG Fu-zeng 2ә(1.Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China;2.The Second Affiliated Hospitalof Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)㊀㊀Abstract :Osteoporosis following rheumatoid arthritis is easily overlooked in clinical practice ,and the condition is complex ,the syndrome type is different ,Such as phlegm ,blood stasis ,and dampness.Professor ZHU Liang-chun treats from deficiency ,mainly with kidney-Yang deficiency type.The kidney is innate ,contains the essence and produces the marrow ,which fills the bones.Based on the basic guiding thinking of "attack not hurt the vital Qi ,replenish the disease with not helping the evil",Dr.ZHU emphasizes the relationship between syndrome differentiation and disease differentiation.He uses anti-rheumatic and bone-through search for collaterals ,removes phlegm and removes blood stasis.While controlling the condition of the disease ,the spleen and stomach are the foundation of the acquired ,the source of Qi and blood ,and the spleen and stomach are enriched ;the five flavors are harmonious ,the bones are strong ,the muscles and vessels are soft ,the Qi and blood can be popular ,the spleen is nourishing ,the bones are refined ,the Qi of the spleen and stomach can nourish without hurting ,and make the vitality fully ;Nourish the congenital kidneys ,and replenish acquired Qi and blood.Harmony of the internal organs make Qi and blood regenerate.The long-term sickness is often mixed with the deficiency and the excess.Distinguishing the deficiency and the excess ,distinguishing the priority and the symptom ,is important Qi in the treatment of rheumatoid arthritis secondary to osteoporosis which has significant curative effect in the treatment.㊀㊀Key words :Peibu Shenyang Decoction ;Rheumatoid arthritis ;Kidney-Yang deficiency ;Osteoporosis❋基金项目:国家自然科学基金资助项目(81804050)-基于骨免疫学研究桂枝芍药知母汤通过OPG-RANKL-RANK 信号通路对类风湿关节炎的调控机制;河南省中医药科学研究专项课题重点课题(2018ZY1011)-基于骨免疫学研究桂枝芍药知母汤通过OPG-RANKL-RANK 信号通路对类风湿关节炎的调控机制作者简介:王㊀芳(1991-),女,河南永城人,在读硕士研究生,从事风湿类疾病的中医药临床与研究㊂ә通讯作者:郑福增(1962-),男,河南禹州人,教授,主任医师,硕士研究生导师,学士,从事风湿类风湿疾病及骨病的防治与研究,Tel :135****8229,E-mail :zhengfuzengyx@ ㊂㊀㊀类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种病因至今未明的慢性侵蚀性且有一定遗传倾向并可累计呼吸㊁心脏㊁肾脏及运动系统的风湿免疫性疾病,主要表现为慢性滑膜炎㊁骨质破坏㊁1个或多个关节疼痛㊁肿胀㊁屈伸不利㊁僵硬等,最终致关节畸形,同时容易伴随不可逆的关节局部骨破坏及全身骨量的丢失,继而形成骨质疏松甚至导致骨折,成为慢性病的巨大隐患,严重影响患者的生活质量㊂但目前尚未引起临床医师的充分重视㊂相关研究显示[1],RA 慢性炎症的诱导及糖皮质激素应用与类风湿关节炎患者发生骨质疏松症(osteoporosis ,OP )的风险增加有关㊂在慢性炎症的持续过程中,大量的身体能量被转移到活化的免疫系统中,造成进行性骨质流失,与普通人群相比,受RA 影响的患者患骨质疏松症的风险增加2倍[2]㊂西医治疗主要通过实验室标志物来揭示病情进展,而缺乏对患者临床症状及自身感觉状态的重视,抗骨质疏松治疗后症状缓解不明显,骨密度疗效有待进一步提升,仍有骨折的高风险㊂许多中医学者研究发现,中医药在对患者疾病发展及临床证候表现尤为重视,通过辨证论治对患者疾病状态做整体把握个体化的论治,二者结合在控制病情㊁改善实验室指标的同时,缓解247中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年5月第27卷第5期May 2021Vol.27.No.5临床症状,效果尤为显著㊂本文对国医大师朱良春用培补肾阳汤在治疗类风湿关节炎合并骨质疏松经验作一阐述㊂1㊀病因病机认识近来对RA及OP病机的研究表明,其发病涉及多个脏腑,与脾胃㊁肾㊁肝及外邪都有密切联系,且RA本身存在骨代谢的异常㊂肾主骨,病机首先责之于肾虚,肾充则髓实,肾充养骨骼,肾主骨藏精生髓,关节为筋骨之会,赖肾精以滋养,肾精充足则筋骨坚,肾精亏虚则易致骨痿[3]㊂除此之外,肾中真阳,即命门之火,肾得命门而作强,生命活动的调节无不借命门之火的温养㊂‘灵枢㊃五变“曰: 粗理而肉不坚者,善病痹㊂ 正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚㊂类风湿关节炎病程较长,在某种程度致使患者正气亏虚甚至命门火衰,在长时间病情反复的情况下,患者多会出现不同程度的肾阴㊁肾阳或肾阴阳俱虚,因此正气亏虚既是外邪入侵的主要原因,也是RA继发OP发病的决定因素㊂2㊀诊断辨证思路朱良春强调辨证与辨病相结合,强调辨证是根本,辨病是参考,没有不治之症,只有不知之症,由此可知,辨证在疾病诊疗过程中的重要性㊂而中医强调辨证论治,以四诊(望㊁闻㊁问㊁切)为手段,全面了解病情,并结合生理生化及影像学检查等现代检查方法进行确诊[4]㊂特别是绝经后的女性患者,骨质疏松的发生率明显提高,要高度警惕类风湿关节炎继发骨质疏松的可能,做到明确诊断㊁早预防㊁早治疗㊂骨质疏松症的主要临床表现以腰背部疼痛为主,疼痛沿着脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,后伸及久坐久立等姿势时疼痛加剧,日间重㊁夜间轻,从间断疼痛开始发展到持续性疼痛,严重时翻身㊁行走困难甚至导致骨折[5]㊂朱良春在治疗顽痹时运用培补肾阳法有其独到的见解㊂肾主骨,腰为肾之府,肾阳衰微㊁精气不充则腰背酸而冷痛,依据 命门学说 温五脏阳气,主张重用仙灵脾㊁仙茅等药物益肾壮督㊁生精填髓壮骨以求本,在增强机体免疫力的同时,注重调护脾胃,充养后天之本,调节骨代谢,促进骨组织修复,对预防骨质疏松有着很重要的意义㊂3㊀治则治法3.1㊀基于命门学说温五脏之阳清㊃陈士铎‘石室秘录“[6]指出: 命门者,先天之火也㊂ 认为命门是肾阳真火,是人体一切机能活动的动力,五脏六腑得以正常运转无不借命门之火温养[7]㊂肾阴和肾阳温养全身各脏,五脏病久可累及肾,肾作为推动全身机能器官运转的动力,人体各个脏腑器官的调节中心,维持人体稳态起到非常重要的作用㊂火能生土,脾土赖火以温而运化转输,命门火衰则会出现食少便溏㊁嗳气腹胀等脾系疾病;肾主纳气,即肺的呼吸在肾的封藏作用下维持一定的深度,若肾精亏虚㊁纳摄不足则会出现动则气喘㊁喘促气逆等肺系疾病;肾主水,调节全身的水液代谢,肾阳虚衰㊁水邪上溢㊁饮凌心邪则会出现心悸怔忡等心系疾病;肝肾同源,若肝血不足或肾精亏损则可出现头晕目眩㊁腰膝酸软无力等肝肾两虚症状㊂因此从整体来看,培补肾阳即温养五脏之阳气,补五脏之虚损,煦五脏之寒气,通五脏瘀阻之滞气,从而调节全身之阳气,通畅全身气血㊂3.2㊀重用淫羊藿益肾壮督,生髓壮骨以求本朱良春治学严谨,医术精湛,其治疗痹证的经验及其用药方法,对风湿性疾病的治疗有着重要的借鉴意义㊂认为类风湿关节炎是损伤筋骨的病变, 痹证虽顽固,良药有奇功 ,提出在辨证时应紧紧掌握 持重 与 应机 方法,即辨证既明,用药宜专,证型已变,药应随易㊂在辨治时强调用益肾培本之品,如熟地黄㊁淫羊藿㊁仙茅㊁补骨脂㊁肉苁蓉等,在用培补肾阳法治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症时,重用淫羊藿等益肾生髓壮骨之品以求用药宜专,淫羊藿善补肾阳又能祛除风湿,配伍不同药物应用于肾阳不足为基本病机的此类慢性疾病,有增强机体免疫功能的作用㊂3.3㊀顾护脾胃,调理阴阳促骨修复目前中医药在防治类风湿关节炎骨质破坏方面也取得了不错的进展㊂大量的实验研究发现,中药成分及中药复方对类风湿关节炎骨破坏的进程有一定的阻断作用,且延缓疾病的发展[8],对防治骨质疏松有很大的意义㊂程仕萍等通过对中医药治疗类风湿关节炎骨破坏用药规律的文本挖掘,得出类风湿关节炎骨破坏的有效中药复方,主要以益气补肾㊁活血祛风体现祛邪与扶正标本兼治的治疗思路[9]㊂肾为水火之脏,滋肾阴,涵肾阳,脾肾为先天与后天的相互资生关系,张景岳 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷 的论述十分精辟㊂因此,朱良春在注重调补脾肾的基础上,依据 命门 学说创立 培补肾阳汤 ,在治疗类风湿关节炎继发骨质疏松促进骨组织修复方面取得显著疗效㊂顾护脾胃㊁调理阴阳不仅体现在本方中,也体现与在对类风湿关节炎继发骨质疏松的整个过程中,更体现于中医的理论基础思想中,只有后天化生之源不断㊁阴阳和调,才能使机体在逐渐修复和愈合中保持正气充足,不致外邪趁虚而入㊂并在用培补肾阳汤治疗本病的后期多加用山药㊁白术㊁茯苓等益气健脾之品,后天得以调养,脾胃得以健忘则气血充足,对疾病预后至关重要㊂3.4㊀善用多用药对方简效佳药对是药物根据性味功能而产生协同加强或相反相成作用配伍的有机组合,配伍是中医药治疗理念的基础,中医方剂以配伍而丰富多彩,治则治法也不拘一格,当然药对也不是2种药物简单的结合,其3472021年5月第27卷第5期May2021Vol.27.No.5㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine配伍是以七情和合理论为基本原则,在中医药学理论不断发展的今天,亦融入升降浮沉㊁四气五味㊁归经㊁有毒无毒㊁辨病辨证结合㊁中医病因病机等中医药的基础理论[10],对药对的研究应用及数据挖掘对组方及增强临床效果意义重大㊂朱良春在用药对的临床实践中深有体会,指出法随证出,方从法出,在对顽痹的中医治疗中始终坚持中医特色,采取综合治疗方法,对药的配伍及方剂的组成皆有其法度,在药对应用上法宜变通[11],并分析总结临床经验,对指导临床应用大有裨益㊂本方中仙灵脾与仙茅㊁淮山药与枸杞子㊁紫河车与甘草组成三大药对,是其治疗痹病的常用药物㊂纵观全方,虽以培补肾阳法命名,而有益肾生髓壮骨㊁阴阳和中的疗效㊂在治疗肾阳虚型类风湿关节炎继发骨质疏松症中用药精练,方药精当㊂同时本方中淫羊藿与仙茅为主要药对,在原方6味药的基础上随证加减,在控制原发病的同时,对其继发的骨质疏松依然有很好的疗效㊂4㊀方药解析在注重调补脾肾的基础上,朱良春依据 命门学说创立此方,名为 培补肾阳汤 ,在治疗诸如此类久病不愈等疑难杂症方面取得显著疗效㊂培补肾阳汤药物组成:仙灵脾15g,仙茅10g,淮山药15g,枸杞子10g,紫河车10g,甘草5g㊂此方中三大药对[12]相得益彰,仙灵脾味辛,入肝肾及命门,主阴痿㊁绝伤㊁茎中痛㊁利小便㊁益气力㊁强志㊁坚筋骨,其培补肾阳㊁祛除风湿之功甚佳㊂朱良春在临床中常用此药,谓此为 调理阴阳之佳品 [13]㊂仙茅有小毒,可祛阴寒之气,‘本草“载其能助阳也,仙茅虽温而无发扬之气,长于闭精,短于动火,通过大量临床观察及临床实践经验,用中小剂量对机体毫无影响,20g以内从未见过任何毒性反应[14]㊂山药色白入肺,味甘归脾,液浓益肾,能补肺健脾㊁固肾益精,为理虚要药,可常服久服㊂枸杞子甘平,如肝肾二经,阴中有阳,是以滋阴而不致阴衰,助阳而能使阳旺㊂‘本草经疏“[15]曰: 枸杞子,润而滋补,兼能退热,而专于补肾㊁润肺㊁生津㊁益气,为肝肾真阴不足㊁劳乏内热补益之要药㊂朱良春认为,山药㊁枸杞子同用有育阴以涵阳之妙,以解仙茅㊁仙灵脾温壮助阳之峻,故不必担心其太过温燥[16]㊂紫河车性温而不燥,有温肾补精㊁益气养血之功㊂甘草补脾益气,与紫河车组成药对在资先天肾精基础上,注重顾护后天脾胃,先天后天互资互化,使本方培补肾阳有其助力,因果互助㊂综合各药配伍皆顾护五脏㊂肾藏先天之精,是生命的本原,为 先天之本 ,脾胃化生气血,为 后天之本 ㊂本方特别注重顾护脾肾,立方之据体现中医之本,脾脏运化水谷功能,有赖于肾阳的温煦和促进得以健旺,肾精也需要脾气的水谷运化才得充盛,同时 命门 学说对此方影响颇深㊂肾阳为命门之火,为人体一切机能活动的助燃剂,维持五脏六腑的功能正常运转,纵观全方体现了中医整体观的思想㊂5㊀结语类风湿关节炎属于顽疾,在治疗本病病情重㊁缠绵难愈者非单独祛风㊁散寒㊁除湿所能及.朱良春多用血肉有情之品,其独特的生物活性,以涤痰㊁化瘀㊁通络兼以补肾㊂并在用培补肾阳法治疗类风湿关节炎继发骨质疏松中应用辛温大热㊁有较强温经散寒㊁镇痛蠲痹之功的制川乌,具有搜剔精髓骨骱痰瘀之效的天南星㊁蜈蚣,对于痹久血瘀的 瘀痛 具有佳效,同时给予黄芪㊁当归㊁白术益气健脾㊁补气生血,鸡血藤㊁延胡索活血通络㊁行气止痛,共奏温肾壮阳㊁益气活血通络㊁蠲痹止痛之功㊂在控制原发病的同时促进骨组织修复,缓解临床症状㊂近年来,中医药防治骨质疏松取得了较为确切的临床疗效㊂同时研究表明,康复服务干预可显著降低类风湿关节炎患者发生骨质疏松的风险[17]㊂因此类风湿关节炎继发骨质疏松在临床重在早期预防,辨证施治及有效的功能锻炼缓解临床症状才能达到治疗目的㊂朱良春的培补肾阳汤在临床治疗一些疑难杂症,诸如高血压㊁顽固性疼痛㊁慢性肝炎㊁顽固性失眠㊁哮喘㊁慢性肾炎等取得良效,在风湿类疾病治疗中同样有借鉴价值,疗效也较为满意㊂类风湿关节炎具有 久痛多瘀,久痛入络,久痛多虚,久必及肾 的特点,肾为骨所主,朱良春认为久病及肾,肾虚才是类风湿关节炎内在本质㊂类风湿关节炎继发骨质疏松从肾阳虚论治,同时重用益肾生髓壮骨之品,以资后天充气血促进疾病愈合,结合其用药经验,临床效果显著㊂但是类风湿关节炎继发骨质疏松在临床还应引起更多的重视,尽早使用药物预防及建立后期有效的随访制度监测用药情况,以期观察长时间应用的治疗效果,为在临床推广使用提供必要的依据㊂参考文献:[1]㊀ZERBINI C A F,CLARK P,MENDEZ-SANCHEZ L,et al.Biologic therapies and bone loss in rheumatoid arthritis.[J].Osteoporos Int,2017,28(2):429-446.[2]㊀KIM DAM,CHO SOO-KYUNG,PARK BYEONGJU,et al.Glucocorticoids Are Associated with an Increased Risk forVertebral Fracture in Patients with Rheumatoid Arthritis[J].J.Rheumatol,2018,45(5):612-620.[3]㊀王刚,魏勇.中药防治类风湿关节炎骨破坏的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(7):963-968.[4]㊀王文胜,李飞,邵航,等.张俐教授专方治疗骨质疏松症合并骨关节炎临证经验[J].中华中医药杂志,2015,30(8):2799-2801.[5]㊀柳承希,任艳玲.古代文献对骨质疏松症的认识[J].中华中医药杂志,2014,29(7):2089-2092.[6]㊀陈士铎.石室秘录[M].王树芬,整理.北京:人民卫生出版社,2006:245.[7]㊀张冰冰,朱爱松,石岩.对于 五脏相关 理论的科学内涵探讨[J].中华中医药杂志,2017,32(7):3259-3263.(下转第764页)过抑制胰岛素信号传导加重IR[17-18]㊂因此,GSK-3α与GSK-3β的活化是IR与认知功能损害共同的病理改变㊂本研究中,M组㊁EA+b组和p-EA+b组大鼠下丘脑GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加,这与其下丘脑中Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量多㊁着色深的结果一致㊂同时,这3组受试动物外周血FPG㊁FINS及IRI水平升高㊂电针治疗后,p-EA组㊁EA组外周胰岛素抵抗程度显著降低,下丘脑Aβ42与p-Tau阳性表达减少,GSK-3α与GSK-3β蛋白表达降低,且p-EA组治疗效果优于EA组,p-EA组与EA 组p-Tau阳性表达结果无明显差异㊂在中枢微量注入PI3K抑制剂LY294002的条件下,电针防治效应被阻断,EA+b组㊁p-EA+b组大鼠的FPG㊁FINS与IRI升高,Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量多㊁着色深,且GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加,说明电针对IR大鼠认知功能损伤的防治效应或可通过PI3K/Akt信号通路实现㊂这与我们前期研究中发现,电针调节PI3K/Akt信号通路相关分子活性,从而促进改善IR大鼠学习记忆能力的实验结果相一致㊂然而CSF组大鼠在经过电针治疗后,下丘脑GSK-3α与GSK-3β蛋白表达增加的同时,Aβ42与p-Tau阳性表达聚集数量减少㊁着色浅,且外周血FPG㊁FINS及IRI水平降低㊂考虑PI3K/Akt信号通路不是参与针灸防治IR认知功能损害的唯一途径,因此电针防治胰岛素抵抗相关认知功能损伤的作用机制值得更进一步的研究㊂参考文献:[1]㊀BIESSELS GJ,REAGAN LP.Hippocampal insulin resistanceand cognitive dysfunction[J].Nat Rev Neurosci,2015,16:660-671.[2]㊀杨莘,乔雨晨,吴晓光,等.不同护理干预方法在轻度认知功能障碍患者中的应用效果[J].中华护理杂志,2012,47(1):77-79.[3]㊀GRAY SM,MEIJER RI,BARRETT EJ.Insulin regulates brainfunction,but how does it get there?[J].Diabetes,2014,63(12):3992–3997.[4]㊀莫巍,钱国锋.二甲双胍对高脂诱导胰岛素抵抗大鼠空间认知㊁学习记忆及脑能量代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(10):2813-2816.㊀㊀㊀[5]㊀李娜,康建华,杨立顺.阿尔茨海默病(AD)患者外周血Aβ42及Aβ40的变化研究[J].中国实验诊断学,2016,20(10):1664-1664.[6]㊀姜美驰,梁静,张玉杰,等.针刺 四关 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类风湿关节炎继发骨质疏松症的病因病机探析
类风湿关节炎继发骨质疏松症的病因病机探析杨少祥;郑福增;周子朋【摘要】类风湿关节炎是继发骨质疏松症的重要病因之一,与老年性、妇女绝经后的骨质疏松症相互交织,在类风湿关节炎早期阶段可出现骨与关节的骨质疏松.骨量流失水平与疾病阶段和活动度相关,逐渐引起局部到全身骨骼的骨量丢失.本文从疾病的中西医病因病机等方面综述引起大家的重视,规范治疗.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)013【总页数】3页(P4-5,7)【关键词】类风湿关节炎;骨质疏松症;病因病机【作者】杨少祥;郑福增;周子朋【作者单位】河南中医药大学研究生院,河南郑州 450002;河南省中医院风湿病科,河南郑州 450002;河南省中医院风湿病科,河南郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种自身免疫性疾病，以出现全身多关节滑膜炎症为特点，早期可出现关节对称性肿痛伴有晨僵，晚期出现关节强直或畸形，功能严重受损[1]。
继发性骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是由于疾病、药物、器官移植等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病[2]。
美国风湿病协会(ARA)诊断标准将双手关节X线变化(至少有骨质疏松或关节间隙狭窄)作为类风湿关节炎的诊断条件之一。
有研究显示[3]，类风湿关节炎患者发生骨质疏松风险高于一般人群2倍，这也提示类风湿关节炎是继发骨质疏松症的重要病因之一。
类风湿关节炎引起的骨质疏松症同疾病阶段与活动度呈正相关，随着疾病活动度增加,骨密度下降增快；在类风湿关节炎疾病早期，骨量丢失明显，随着病程推移，骨密度下降逐渐减慢[4]。
研究表明，应重视类风湿关节炎继发的骨质疏松症早期阶段，规范骨密度的监测，控制疾病的炎症发展水平，以预防和延缓骨质疏松的进程。
双能X 线吸收骨密度腰椎正位、髋部或前臂测量，现已成为诊断骨质疏松症的金标准[5]。
中西医结合治疗痛风性关节炎105例疗效观察
中西医结合治疗痛风性关节炎105例疗效观察
孟庆良;王西彬;郑福增
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2006(18)4
【摘要】为观察中西医结合疗法治疗痛风性关节炎的疗效,将105例痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组30例,采用秋水仙碱、别嘌呤醇治疗;治疗组75例,在应用秋水仙碱、别嘌呤醇治疗的基础上,配合中药痛风汤治疗。
观察两组临床疗效的差异和治疗前后血尿酸及血沉的变化。
结果治疗组总有效率87.9%,对照组76.6%,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。
治疗组治疗后血尿酸、血沉均有明显下降,与对照组比较,均有显著性差异(P<0.01)。
表明中西结合治疗痛风性关节炎有协同作用。
【总页数】2页(P14-15)
【关键词】痛风性关节炎/中西医结合疗法;痛风汤/治疗应用;对比研究
【作者】孟庆良;王西彬;郑福增
【作者单位】河南省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R593.21
【相关文献】
1.中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察 [J], 范海霞;刘健;黄传兵;谌曦;张皖东;汪元;王桂珍;葛瑶;陈瑞莲;曹云祥;纵瑞凯
2.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察 [J], 方玲玲
3.急性痛风性关节炎的中西医结合治疗效果观察 [J], 罗剑云
4.急性痛风性关节炎的中西医结合治疗效果观察 [J], 罗剑云
5.中西医结合治疗2型糖尿病合并痛风性关节炎临床疗效观察 [J], 古剑;林立英;胡燕
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郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，影响全球数百万人口。
RA症状包括肿胀、疼痛和运动受限，容易影响患者的生活质量。
虽然类风湿关节炎的根源仍未完全了解，但幸运的是，现在有很多不同类型的药物可用于治疗RA和与之相关的症状。
郑福增教授是一个专业从事风湿病治疗的医生，他运用许多经验和临床试验针对RA的药物进行了深入的研究。
作为替代方案，一些抗风湿药物（DMARDs）也可用于对抗类风湿关节炎。
DMARD是指可减缓或停止对关节的破坏和炎症过程的一类药物。
DMARDs可分为合成DMARDs和生物制剂两大类。
合成DMARDs是人工合成的化学成分，例如硫唑嘌呤（SAZ）和甲氨蝶呤（MTX）等。
生物制剂则是通过基因重组技术或细胞培养生产的蛋白质，例如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，风湿因子抑制剂和白细胞介素-6受体抑制剂等。
由于DMARDs治疗RA的慢速，它们的治疗能力需要长时间进行测定。
郑福增教授通过对RA的治疗经验进行撷取和评估，为个体化医疗提供了重要的指导。
在某些情况下，治疗方案还可以结合物理治疗和康复，如理疗和运动，以提高体现顶点的治疗效果。
综上所述，药物治疗仅是一个抗类风湿关节炎综合治疗的一部分，因此，综合考虑患者的症状，年龄，特定状态，药物治疗历史和治疗选择，以达到最佳治疗效果。
一种治疗风湿、类风湿疾病的药物[发明专利]
![一种治疗风湿、类风湿疾病的药物[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/98e820967fd5360cbb1adb34.png)
专利名称：一种治疗风湿、类风湿疾病的药物专利类型：发明专利
发明人：郑登福
申请号：CN03111971.9
申请日：20030313
公开号：CN1440787A
公开日：
20030910
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明属于一种治疗风湿、类风湿疾病的纯中药制剂。
本发明公开了一种治疗风湿、类风湿疾病的药物，是由下述重量配比的原料制成，人参15－50份;鹿茸10－30份;何首乌10－20份;川乌20－40份;草乌20－40份;藏红花5－20份;枣仁15－30份;远志15－30份;狗骨200－400份;酒4500份;糖200份。
本发明的药物对风湿、类风湿、颈椎腰椎及腰椎管狭窄等疾病具有治疗效果好，治疗快，治疗后不复发的效果。
申请人：郑登福
地址：252201 山东省东阿县光明街3号光明喉科诊所(红会喉科诊所)
国籍：CN
代理机构：山东佳民专利事务所有限公司
代理人：李桂存
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秦皮的药理作用研究进展
秦皮的药理作用研究进展摘要：秦皮作为传统中药之一，具有多种功效，是值得开发利用的药用植物。
本文结合近年来对秦皮的研究成果，对其主要药理作用进行如下探讨，旨在掌握现阶段秦皮药理作用的研究情况。
关键词：秦皮；药理作用；研究进展秦皮是我国非常重要且常见的一种中药，具有收涩止痢、清热燥湿的功效，主要用于赤白带下、目生翳障、热毒泻痢等疾病的治疗。
近年来，关于秦皮的药理研究也随之增多，现结合相关研究成果做如下综述。
1 抗炎作用有实验研究证实[1]，秦皮对骨关节炎能够发挥非常显著的治疗和预防作用，秦皮总香豆素具有非常显著的抗炎功效，最关键的作用机制可能是对血清中炎症因子释放进行抑制，以及防止蛋白多糖被水解，进而达到抗炎的功效。
有研究者[2]同时发现，秦皮中所含有的秦皮甲素、秦皮乙素可实现对炎症反应的有效减轻，最主要的机制是能够与其抑制炎症因子、微血管功能表达调控。
吴萍[3]通过动物实验构建了重症肺炎大鼠模型，通过提取秦皮甙对其进行干预，发现其能够较好的实现对炎症因子的控制，并指出主要是Janus蛋白酪氨酸激酶/言号转导和转录激活因子(JAK/STAT)和核转录因子κB(NF-κB)活化来作用。
王蕾等[4]主要采取了体外实验，秦皮乙素可以帮助产KPC碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌传播受到抑制，达到较为显著的抗炎功效。
2抗菌作用江丹等研究者[5]在针对秦皮水煎液实施体外抗菌实验操作的过程中，发现秦皮有着非常显著的抗菌功效。
谷丽华等[6]针对秦皮苷、秦皮素抗菌功效实施研究，实验发现两者对多种痢疾菌均有非常显著的抑制功效，秦皮素有着抑菌活性的机制，这可能与其降低某种关键性蛋白表达均有关。
3对高尿酸血症的影响张三印等[7]在研究中借助实验发现，秦皮总香豆素可帮助高尿酸血症小鼠的血尿酸水平得到显著控制，有着非常显著的高尿酸血症改善效果。
秦皮总香豆素最主要的机制是能够实现对黄嘌呤氧化酶活性的抑制，这就能够较好的实现对相关蛋白表达的调控。
郑福增教授治疗顽固性跟痛症的经验总结
郑福增教授治疗顽固性跟痛症的经验总结刘晓玉;郑福增;周子朋;陈伟【摘要】郑福增教授运用中医传统理论,通过十余年的临床实践和研究,认为顽固性跟痛症的基本病因为“虚邪瘀”.虚、邪、瘀三者既可同时存在,又可单一发病,是临床最基本的证候类型,可作为治疗该病的辨证纲领.郑福增教授治疗该病运用“虚邪瘀”辨证理论,采用扶正、砝邪、通络的治则,在长期临床实践过程中总结出一系列治疗顽固性跟痛症的经验,以方便患者使用,从而缓解患者痛苦.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)002【总页数】2页(P34-35)【关键词】跟痛症;郑福增教授;经验总结;辩证施治;外治法【作者】刘晓玉;郑福增;周子朋;陈伟【作者单位】河南中医学院,郑州450008;河南省中医院风湿骨病科,郑州450002;河南省中医院风湿骨病科,郑州450002;河南省郑州市中医院骨科,郑州450007【正文语种】中文足跟痛属中医“骨痹”范畴，发病原因多于肾虚髓亏、外伤、寒湿等因素有关。
传统中医对足跟痛早有研究，《诸病源候论》称足跟痛为“脚根颓”，“脚根颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。
”《丹溪心法》及后世医家都称为“足跟痛”。
足部位于身体最下部，承受全身重量，是足三阳与足三阴的交接处，又是阴跷脉、阳跷脉、足三阳、足三阴经筋的起点[1]，故易发病。
郑福增教授系河南省骨科知名专家，河南中医药大学硕士研究生导师，从事风湿病研究20余载，积累了丰富的临床经验，笔者跟师学习，受益良多。
郑教授认为肾虚髓亏是导致顽固性足跟痛的内因，寒湿、劳损、外伤等为诱发因素，瘀血阻滞是导致其难愈的根源。
外治法直接作用于局部痛点，取效快，但效果短暂，易复发，故配合中药内服，整体调理脏腑气机，效果持久，不易复发。
此病并非短时间可治愈，故症状缓解后，应巩固治疗，并加强足跟部的保养。
现将其经验介绍如下：1 辨证施治1.1肾虚髓亏肾主骨、藏精，精生髓，肾之经络绕跟部而行，年老体弱者肾气逐渐亏虚筋骨失养，骨萎筋弛；“久立伤骨，久行伤筋”，过度站立或行走后，损伤足跟部筋骨，导致筋骨经脉失养，“不荣则痛”。
郑伟达教授治疗类风湿关节炎经验
痹 证 的发 生 与 体 质 因 素 、 气候条 件、 生 活 环 境 及 饮食 等有 密 切 关 系 。正 如 《 类证治裁 ・ 痹证》 所
指 出的 ： “ 诸 痹 … … 良由 营卫 先 虚 ， 腠理不密 ， 风 寒
功能 、 改善 患者 生 活质 量 为 主 ¨ 。西 医药 物 治 疗 以
遇 此者 为脉 痹 ， 以 至 阴遇 此 者 为 肌 痹 ， 以秋 遇 此 者
Ｒ Ａ是 以对称 性多 关 节 炎 为 主要 临床 表 现 的异 质性 、 系统性 、 自身 免疫 性 疾 病 。Ｒ Ａ 以关 节 滑 膜 炎 症 为病 变基 础 ， 累及 关 节 及 周 围组 织 如 软 骨 、 韧带、 肌 腱和 相连 的骨 骼 。病 变 反 复持 续 发 作 ， 最 终 导 致
痹， 认为 此 时应 寒 温并 用 ， 寓通于 中， 多 以桂 枝 芍 药
部 疼痛 日久 ， 痛处 不 移 ， 皮 色 紫黯 或 见 瘀斑 为瘀 血 ；
腰 部冷 痛 ， 得 热痛 减 为寒 邪 。
知母汤 合乌 头 汤 、 麻 黄细辛附子汤加减 ， 并 加 丝 瓜 络、 鸡血藤 、 桑枝 、 路路通 等 ， 以达 经络通 ， 气 血 调
人、 因质 、 因证 、 因症 ， 四因结合 ， 望（ 实验 室检测结 果 ） 、 闻、 问、 切， 四诊 相参 ， 据此 施法立 方。立方 时 在辨证论治 的基础上 ， 着重强调祛湿 为要 、 寒热并施 、 化痰祛瘀等几个方面。根据其多年经验 ， 以风湿
性关节炎验方二方加减 治疗 ， 疗效显著 。
功 能 障碍 ， 严 重 者 可 残 废 。其 次 病 变 还 可 使 浆 膜 、 心、 肺、 皮肤 、 眼、 血 管 等结 缔 组 织 发 生 广 泛 的炎症 ，
分析柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性
分析柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性【摘要】目的分析类风湿关节炎患者采用柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗的效果和安全性。
方法本次实验时间2020年1月-2020年12月，选择68例类风湿关节炎患者为对象，将患者随机单盲法分组，每组34例，对照组来氟米特药物治疗，观察组联合柳氮磺吡啶，分析治疗效果。
结果观察组的治疗有效率较对照组更高，差异较大（P＜0.05），不良反应比较差异较小（P＞0.05）。
结论来氟米特联合柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的效果比较明显，而且安全度比较高，具备优势。
【关键词】类风湿关节炎；柳氮磺吡啶；来氟米特；不良反应[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of sulfasalazine combined with leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods from January 2020 to December 2020, 68 patientswith rheumatoid arthritis were randomly pided into single blind groups, with 34 patients in each group. The control group was treated with leflunomide, and the observation group was combined with sulfasalazine to analyze the effect. Results the treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05), The difference of adverse reactions was small (P > 0.05). Conclusion leflunomide combined with sulfasalazine is effective and safe in the treatment of rheumatoid arthritis.[Key words] rheumatoid arthritis; Sulfasalazine; Leflunomide; Adverse reaction类风湿关节炎是临床比较常见的疾病，为一种自身免疫性疾病，表现为对称性、持续性关节炎症等情况，如不及时治疗可导致患者出现关节畸形等【1】，对患者非常不利，降低患者的生活质量，影响到关节功能。
郑福增教授蠲痹通络法治疗类风湿关节炎经验撷萃
·40·风湿病与关节炎 ２０２０年６月 第９卷第６期 Rheumatism and Arthritis June ２０２０ Vol.９ No.６郑福增教授蠲痹通络法治疗类风湿关节炎经验撷萃周淑蓓１，周子朋２，王 龙３ 指导：郑福增２ 【摘 要】 郑福增教授从事临床工作３０余载，治疗痹证积累了大量的临床经验。
他认为，肝肾亏虚是类风湿关节炎发病的内因，痰瘀互结是发病的主要病机，临证主张运用蠲痹通络法治疗，以益肾蠲痹、祛邪通络为主，并强调活血化瘀在治疗过程中的重要性。
【关键词】 关节炎，类风湿；蠲痹通络法；经验撷萃；郑福增 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2020.06.012 郑福增教授现任河南省中医院副院长，主任医师，中华中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，中南六省中西医结合风湿病专业委员会常务委员，师从朱良春教授和娄多峰教授，从事临床工作３０余载，对痹证的治疗积累了丰富的临床经验。
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，主要表现为对称性多滑膜关节炎和关节病变，常常累及手指指间关节，具有致残率高、病程迁延的特点［１］，一旦确诊需尽快接受规范治疗以缓解症状，控制病程进展［２］。
早期若未能得到正确治疗最终会导致关节畸形与功能丧失，同时会造成多脏器的损害。
目前，治疗RA的西药主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和糖皮质激素［３］。
糖皮质激素是目前临床用于治疗RA作用最强的抗炎类药物，其改善患者的关节疼痛、肿胀及僵硬症状疗效确切［４］，但长期应用会引起骨质疏松、无菌性骨坏死等危害［５］。
生物制剂治疗RA疗效也非常显著［６－７］，但价格较为昂贵。
虽有研究表明，使用生物制剂可能不会增加RA患者发生恶性肿瘤的风险［８］，但缺乏大规模的前瞻性研究分析其长期影响，对其是否增加肿瘤风险现仍存有争议。
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃郑福增教授是一位在药治疗类风湿关节炎方面有着丰富经验的专家。
他多年来通过不断研究和临床实践，运用各种方法对药治疗类风湿关节炎进行了总结和撷萃，为患者提供了更好的治疗方案。
类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节病，常见于中老年人群。
该病以关节疼痛、肿胀和功能障碍为主要特征，严重影响患者的生活质量。
针对该病的治疗方法主要包括药物治疗和辅助物理治疗。
在药物治疗方面，郑福增教授根据自己多年的临床经验和研究成果，总结出了一套有效的治疗方案。
他强调早期药物干预的重要性，认为早期治疗可以有效控制病情发展，减轻关节炎症和疼痛，改善患者的生活质量。
针对特殊人群，比如孕妇、哺乳期妇女、老年患者等，郑福增教授建议严格掌握用药指征，选择相对安全的药物进行治疗。
他还提醒患者和医生注意药物的副作用和不良反应，及时调整用药方案。
除了药物治疗，郑福增教授还强调辅助物理治疗的重要性。
比如物理疗法、按摩、针灸等方法可以有效缓解肌肉和关节的僵硬，增强患者的肌力和关节活动度。
而热敷、冷敷等也可以有效缓解关节疼痛和炎症。
尽管郑福增教授的治疗方案在临床实践中取得了很好的效果，但是在实际应用中仍需根据患者的具体情况进行个体化治疗。
患者在选择治疗方案时应该与医生充分沟通，共同制定最适合自己的治疗计划。
患者还应注意保持良好的生活习惯，适当锻炼身体，提高免疫力，预防疾病的发生和复发。
郑福增教授通过对药治疗类风湿关节炎的经验撷萃，为患者提供了一套有效的治疗方案。
他的研究成果让患者有了更好的治疗效果，提高了生活质量。
相信在未来的研究中，郑福增教授还会继续为改善患者的健康做出更多贡献。
郑福增从湿、毒、瘀辨治痛风性关节炎
郑福增从湿、毒、瘀辨治痛风性关节炎
周子朋;郭喜钦;金毫林;张艳彬;郑福增
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2024(39)3
【摘要】痛风性关节炎的病机以脾肾亏虚为本,湿毒瘀为标。
脾胃功能失调,气血运行不畅,聚而成水、湿、痰,水湿痰浊聚于体内,痹阻经脉脏腑,郁而化热,久而生瘀,毒
邪骤生,引发关节红肿热痛。
临证先辨寒热,重视分期论治。
急性期以解决关节红肿
热痛为主,以祛湿解毒化瘀为治疗大法,创立祛湿解毒化瘀汤。
常用丹参、赤芍,土鳖虫、穿山龙,忍冬藤、鸡血藤等药对。
缓解期积极鼓励患者继续巩固治疗,以补益脾
肾为治疗原则,兼以利湿化浊,方可标本同治,改善预后。
常用苍术、白术,伸筋草、威灵仙等药对。
【总页数】4页(P606-609)
【作者】周子朋;郭喜钦;金毫林;张艳彬;郑福增
【作者单位】河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院;河南中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R249.27
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郑福增教授治疗产后身痛经验
·37·风湿病与关节炎 ２０２０年１２月 第９卷第１２期 Rheumatism and Arthritis December ２０２０ Vol.９ No.１２郑福增教授治疗产后身痛经验王 芳１ 指导：郑福增２ 【摘 要】 产后身痛是产褥期妇女因自身气血亏虚或感受风寒湿邪而致以全身关节肌肉疼痛为主的风湿病。
郑福增教授认为，产后身痛多以血虚为主，是由营血不足，复感风寒，营表虚寒，肌肤失养而致，虚则痛，失养则痛，不荣则痛；治宜益气养血、柔筋缓痉止痛为法，运用桂枝新加汤为基础方加味治之，效果甚佳。
【关键词】 产后身痛；痹病；桂枝新加汤；血虚；经验；郑福增 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2020.12.010 郑福增教授是河南省中医院主任医师，骨伤学科带头人，省级知名专家，长期从事中医骨伤学科教学、科研、医疗工作。
他从事临床工作３０余年，师从国医大师朱良春，对风湿病有很深入的研究。
产后身痛是产褥期妇女常见的疾病，产后妇女多虚多瘀，由于营血亏虚或风寒湿邪留滞全身而致肢体关节酸痛、麻木、重着，又称“产后风”。
西医学中无明确的病名，与风湿、类风湿关节炎引起的关节痛类似。
产后身痛临床症状严重，病程缠绵难愈，严重影响患者的生活质量和身心健康，甚至造成巨大的心理压力［１］；加之没有明显的实验室指标异常，目前缺乏特异性治疗方案，故治疗上以中医药为主。
笔者在跟师学习期间发现此类患者很多，也见证了患者的临床效果，现分享其治疗经验以供参考。
1 病因病机 古籍中有很多关于产后身痛的记载，唐代《经效产宝》曰：“产伤动血气，风邪乘之。
”也是首次提出本病病因的古籍［２］。
《产科心法》曰：“身痛者，因产时百节开张，血脉空虚，不能荣养筋骨也……。
”《女科精要》曰：“产后身痛者，是血虚而不能荣也。
”多因产后气血亏损，运行无力，致血留滞于经络、肌肉之间；恶露过少，瘀血内停，气血运行受阻，败血入于关节之中；素体肾虚，加之产时耗损肾气，肾精亏损以致关节经脉失养；产后血脉空虚，卫阳不顾，风寒湿邪乘虚袭之，痹阻经络，流注筋脉所致。
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃郑福增教授是中华医学会风湿病学分会主任委员，长期从事风湿病的临床、教学和研究工作，拥有丰富的临床经验。
他对于类风湿关节炎的治疗，有着独特的见解和一整套的治疗方案。
一、治疗环节及原则对于类风湿关节炎的治疗，首先要重视治疗的环节和原则。
治疗的环节包括诊断、治疗目标制定、治疗方案制定、监测和评价等。
而治疗的原则包括早期诊断、早期治疗、综合治疗、个体化治疗、注意安全性和减少不良反应等原则。
二、药物治疗药物治疗是类风湿关节炎治疗的重要手段。
根据不同的治疗时间和治疗目标，可以分为早期治疗、中期治疗和晚期治疗等阶段。
早期治疗：早期治疗的目标是控制炎症、预防和改善损伤、维持关节功能，以及达到治愈的可能性。
可选用的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药等。
非甾体抗炎药常常是一线用药，其主要作用是缓解关节疼痛、肿胀和活动障碍等症状。
但是需要注意它的消化道和肾脏不良反应，以及不适合用于严重免疫抑制期和有肾脏执照的患者。
糖皮质激素的作用是抗炎、免疫抑制和免疫调节，可以明显改善早期类风湿关节炎的症状。
但是它的不良反应也是不容忽视的，如感染、骨质疏松、糖尿病等。
疾病修饰抗风湿药包括疏松醇、甲基泼尼松龙、氯喹、硫唑嘌呤等，具有较好的治疗效果和较少的不良反应。
它们可以预防和改善关节损伤和发展，也可以减少发作次数和减轻关节疼痛和肿胀等症状。
中期治疗的目标是长期控制炎症、避免关节破坏、改善疾病活动性、减少不良反应等。
可以采用疾病修饰抗风湿药和生物制剂等。
生物制剂是治疗中期和进展期类风湿关节炎的重要药物，如肿瘤坏死因子α抑制剂、干扰素、B细胞抑制剂、T细胞抑制剂等。
它们可以通过调节免疫系统反应，控制炎症和预防关节破坏等，并且可以达到较好的治疗效果。
晚期治疗的目标是对顽固和严重的关节炎和疾病活动性进行有效控制，改善生活质量。
晚期治疗主要包括使用生物制剂、应用关节镜手术、关节置换术等。
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃作者：张宜丽周子朋郑福增来源：《风湿病与关节炎》2020年第03期【摘要】郑福增教授从事中医风湿病领域研究30余年，积累了丰富的临床经验，遣方用药精炼，特别是运用对药治疗类风湿关节炎疗效显著。
现通过总结郑福增教授在类风湿关节炎辨证论治中常用的土鳖虫、穿山龙;忍冬藤、鸡血藤;泽兰、泽泻;补骨脂、骨碎补;苍术、白术;丹参、赤芍;马钱子、甘草;秦艽、秦皮;伸筋草、威灵仙;独活、桑寄生10组对药，以探求其用药规律及学术思想，为临床诊疗提供借鉴。
【关键词】关节炎，类风湿;对药;郑福增郑福增教授是河南中医药大学硕士研究生导师，主任医师，河南省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员，河南省中医药学会风湿病分会主任委员、痛风分会主任委员。
他师承国医大师朱良春教授，从事中医临床工作30余年，擅长运用中医辨病、辨证双辨思维治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、多发性肌炎、强直性脊柱炎、硬皮病等疑难杂病。
RA是一种以累及关节滑膜为主的自身免疫性疾病，致残、致畸性较高，严重威胁我国人民的身体健康[1]。
大量临床研究表明，中医药在治疗本病方面有独特的优势[2]。
对药又称药对、子对，是临床中常用且相对固定的两味药的配伍形式，最早见于《黄帝内经》，是方剂中的核心部分。
郑福增教授临床运用对药治疗RA配伍独到，往显奇效。
笔者有幸跟师学习，耳濡目染，受益匪浅，现总结如下，以飨同道。
1 土鳖虫、穿山龙土鳖虫又名地鳖虫，味咸，性寒，归肝经，破血逐瘀，续筋接骨[3]。
《长沙药解》云：“善于化瘀血，最补损伤。
”土鳖虫药性平和，活血不伤气血，无论证属虚实，只要夹瘀，其舌质紫黯或有瘀斑、瘀点之顽病、久病均可用之。
《本草经疏》认为土鳖虫“治跌打扑损，续筋骨有奇效”。
国医大师朱良春[4]认为，土鳖虫“破而不峻，能行能和，虚人亦可用之”。
穿山龙味苦，性微寒，归肝、肺经，善于祛风湿，活血通络。
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郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授是一位在风湿关节炎治疗领域具有丰富经验的专家。
多年来，他积极探索
和运用对药治疗风湿关节炎的方法，取得了显著的成效。
在他的治疗实践中，总结了许多
宝贵的经验，对治疗风湿关节炎有着重要的指导意义。
下面我们就来看看郑福增教授运用
对药治疗类风湿关节炎的经验。
郑福增教授强调个体化治疗。
在治疗风湿关节炎的过程中，每个患者的病情表现和体
质状况都有所不同，因此针对不同的患者需采取个体化的治疗方案。
郑福增教授会根据患
者的具体病情和身体状态，制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
他注重综
合考虑患者的身体状况、年龄、性别、病情的轻重缓急等因素，制定个性化药物治疗方案，做到因人而异，因病而治。
郑福增教授着重治疗药物的选择和搭配。
根据临床多年的经验，他对治疗风湿关节炎
的药物有着深入的了解。
针对不同的病情和症状，他会结合患者的具体情况，选择合适的
药物进行治疗。
在药物的搭配上，郑福增教授也有着独到的见解，能够根据患者的病情和
身体状况，合理地搭配药物，避免药物之间的相互影响，提高治疗效果，减轻药物不良反应。
郑福增教授非常重视药物治疗的监测和调整。
他认为，药物治疗过程中的效果监测和
调整是非常重要的。
他会定期对患者进行病情复查和药物疗效评估，根据患者的病情变化
和治疗效果，及时调整药物治疗方案，以期达到更好的治疗效果。
通过对治疗过程的有效
监测和调整，可以避免药物的过度使用或缺乏使用，保证治疗效果的最大化。
郑福增教授在对药治疗风湿关节炎的过程中，注重患者的健康教育。
他认为，患者和
家属的理解和配合对治疗效果至关重要。
他会针对患者的特定病情和治疗方案，对患者进
行健康教育，让他们了解疾病的病因、发病机制和治疗方法，引导他们正确地对待疾病，
增强治疗的信心，提高治疗效果。