类风湿治疗经验
类风湿关节炎治疗经验
裴海泉
类风湿 关节 炎是 一 种 慢性 自身 免 疫性 疾 病 , 是 临
认真 辨清寒 热 虚实 , 就一 定 能够 大 大 提 高治 愈 率 和好 转 率 。总结起来 , 有 以下几方 面体 会 。
1 寒 证 与 热 证 必 须 辨 清
床 上多发 病 , 呈逐年 上升 的趋势 , 其发 病率及 致残 率均 较高 , 属现 代难治 性 疾 病 之一 。根据 其 临 床 表现 属 中
组织 功能 。
[ 2 ] Mi s r a M, A l p MS , H i e r D. Mu l t i d i s c i p l i n r y t r e a t me n t o f p o s t e r i o r c i r c u l a t i o n i s e h e m i a [ J ] . N e u r o l R e s , 2 0 0 4, 2 6 ( 1 ) : 6 7 . [ 3 ] 刘学 源. 后循 环 缺 血研 究进 展 [ J ] . 上海医学, 2 0 l 0 , 3 3( 1 2 ) :
疗效 。② 年老 、 久病患 者 因其 正气 渐虚 , 治疗应 以补 虚
为主, 驱邪 药为 辅 , 驱 邪 药 物 的用 量 不宜 太 大 , 否 则 易
致驱 邪伤 正而使 正气 更虚 、 病 情进 一步 加重 ; 待 其正 气 恢 复后 才可逐 渐加 大驱邪 药物用 量 。
参 考 文 献
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5 9 8・
光 明中医2 0 1 3年 3月第 2 8卷 第 3期
C J G MC M Ma r c h 2 0 1 3 . V o l 2 8 . 3
后患 者觉 头晕 、 耳呜 、 口干较 前缓 解 , 约 2—3天 发 病 1
一代风湿泰斗治疗风湿病的经验
在守法施治的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时,用药应注意以下三方面:
1)祛邪活血勿忘益气养血:气血运行于经脉之中,为人体重要的营养物质。痹证病邪之恋,往往导致气虚血瘀。另外,治痹之药多辛燥,过服则耗气劫血……临床多选用既能祛邪活血,又能养血功能之药;如当归、丹参、鸡血藤等。血虚者加白芍;阴血亏虚者,重用生地黄,此增水行舟,既缓急止疼,又制诸药之辛燥。若一味祛邪活血,轻视益气养血,临床疗效多难理想,甚则愈治愈重。故祛邪、活血,应重视益气养血。
3)辨证既确有方有守:痹证非同急暴之病,其病势多相对稳定,病理变化、证候演变一般较慢,尤其久病患者,治疗时即使方药对证,初投也不一定必见效果。个别患者,初服几剂,反而可出现症状加重。此乃药达病所,正邪相搏之佳象。若医者不明病变之规律,加之患者要求速效,必改弦易辙,使前功尽弃。但是,守方绝不是死守不变,证变而药应随更,切忌“刻舟求剑”。
以上所述征象,均属痹证虚、邪、瘀的典型征候。但是根据临床长期观察,多难各证悉具。例如,病初很少见虚象;瘀血除疼痛外,其他特征也见之不多;即使明显属风痹、寒痹、湿痹,一些患者也难自述清楚孰之偏胜。这是因为痹证的病变部位重点在肌表、经络、筋骨,未直接涉及脏腑;或病程长久,正邪在体内几经变化之故。因此,临床要谨守病机,把握特征,结合兼证,辨证施治。
1.辨证
根据类风湿关节炎疼痛的性质、部位,辨病邪之偏胜、以痹痛性质辨;疼痛呈游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜;痛有定处,疼痛剧烈,局部欠温,遇暖则舒,多属寒性偏胜;疼痛重着,属湿。以疼痛的部位辨:上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜;下肢疼痛多属湿邪偏胜;腰部冷痛多属寒邪偏胜;局部疼痛不移多属瘀血。根据病史、兼证,定虚实及瘀血:痹证,新病多实。实者,往往发病急,早期正气尚盛,脉有力。久病多虚。虚者,往往遇劳累即发。有外伤史,局部皮色紫暗,或痹证反复发作,经久不愈,关节僵硬,肿大变形,皮肤甲错,舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦涩,夜痛甚者属瘀血。
董长富分期治疗类风湿关节炎经验
董长富分期治疗类风湿关节炎经验【中图分类号】r691.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0823—01类风湿关节炎是一种常见慢性致残率很高的风湿免疫性疾病,基本病理是关节滑摸炎,随着炎症发展,最终导致关节软骨破坏和功能障碍。
类风湿关节炎属中医“痹证”“骨痹”范畴,董长富主任从医40余年,学验俱丰,笔者随师临证采用中医分期论治效果明显。
现将其经验介绍如下:1 辩证立足正邪对比董师认为,痹证的发生主要责之于正气不足和感受风寒湿诸邪。
素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固是引发痹证内因。
正如《灵枢·百病始生》曰:“风雨寒热,不得虚邪不能独伤人……两虚相得,乃客其形。
”痹证的发生还与气候条件、生活环境、体质、产后、外伤等因素有密切关系。
因此,分清类风湿关节炎正邪的孰强孰弱,对决定立法方药有重要意义。
正气主要与肝、脾、肾三脏有关,肝主筋,主束骨利关节;脾主运化,主肌肉,乃气血生化之源,后天之本;肾主骨生髓,为先天之本。
肝、脾、肾不足,筋骨萎弱,湿浊内生,风寒湿邪乘虚入侵。
早期风寒湿邪外袭,痹阻肌肉关节,正气虽不足仍能抗邪,正邪交争,关节肌肉肿痛剧烈,僵硬;中期正气渐衰,风寒湿邪郁久化热,耗气伤阴,关节肿痛反复发作;晚期久病入络,肝脾肾亏损,痰浊内生,瘀阻关节,致强直畸形,终成痼疾。
2 治疗采用分期论治董师依据上述类风湿关节炎在不同时期的病理特点,临证采用分期论治。
早期祛邪为主,祛风散寒除湿,重用汗法。
以仲景麻黄加术汤合乌头汤加减,麻黄80—100克生石膏400克生白术60克乌头15克桂枝30克威灵仙10克红花12克防风10克生甘草10克鲜生姜50克水煎服,服后盖被入睡,约1小时汗出,若不出者,热饮少量糖水以助药力,片刻即汗,先由头渐及躯干四肢,汗出绵绵。
次日晚起全身轻松。
但要避风寒数日,加强营养,使汗后体虚复原,以驱残邪。
方中麻黄、白术、石膏、乌头是主药,喻嘉言谓:“麻黄得术,则虽发汗不致多汗,……而术得麻黄,可并行表里之湿下趋水道,又两相维持也。
任建华副主任医师运用培补脾肾法治疗类风湿性关节炎经验
任建华副主任医师运用培补脾肾法治疗类风湿性关节炎经验张建力(平凉市中医医院甘肃平凉744000)陇东名老中医任建华副主任医师为甘肃省第四批名老中医学术经验继承工作导师,从事中医临床40余载,医术精湛,治学严谨。
笔者有幸跟学习,获益匪浅,现将任老师治疗类风湿性关节炎(RA)的经验总结如下。
1 主要病机特点任老认为RA发病的外因包括寒冷、潮湿、疲倦、创伤及精神刺激、营养不良等,内因有禀赋素亏,气血不足,肝肾亏损,或病后、产后机体防御能力低下。
其基本病机是素体本虚,气血不足,肝肾亏损,风寒湿邪痹阻脉络,流注关节。
若久痹不已,内舍于脏腑,而致肝、脾、肾三脏受损,脏腑气血阴阳随之更亏。
病位在骨、关节、筋脉、肌肉。
本病的性质为本虚标实,肝肾脾虚为本,风、寒、湿、瘀、痰为标。
任老认为本病初起为外邪侵袭,多以邪实为主。
病久邪留伤正,可出现气血不足、肝肾亏虚之侯,并可造成气血津液运行无力,或痰阻或成瘀,而风寒湿等邪气留于经络关节,直接影响气血津液运行,也可导致痰瘀形成。
痰瘀互结可使关节肿大,强直变形。
任老在40余年的风湿病临床治疗中发现RA在临床上往往有多种不同证型:如寒湿阻络型、湿热阻络型、痰瘀互结型、肝肾亏虚型等。
而慢性缓解期,病位在里,临床以正虚为主,表现为正邪恋、肝肾不足、痰瘀阻络等。
任老指出,RA是一个全身属虚(气血亏虚、肝肾不足)、局部属实(寒湿、湿热、痰瘀)的疾病,同时又是一个正虚为本、邪实为标的疾病。
故任老在RA缓解期的治疗注重培补脾肾,扶正又祛邪,正合RA病机。
2辨证分型任老根据长期经验将中、晚期RA分为3型。
2.1肝肾不足症见关节酸软无力或僵直不伸、腰膝酸痛、眩晕乏力、耳鸣健忘、发落齿软、失眠多梦。
吾师多以左归饮加淫羊藿、杜仲、补骨脂、川续断、狗脊、菟丝子治疗。
2.2气血不足症见关节麻木不利、酸痛乏力、不耐久劳、面色萎黄、自汗盗汗、心悸失眠等。
吾师多以三痹汤加天麻、木瓜、鸡血藤治疗。
2.3痰瘀阻络症见关节肿胀、畸形僵直、刺痛、不能弯曲、形体消瘦、肌肤甲错、渴不欲饮。
李庆杭论治类风湿性关节炎经验
生地 3 O克 , 金银 花 3 0克 , 土茯苓 3 0克 , 石斛 2 4克 , 白薇 1 5
克, 地骨皮 1 , 5克 赤芍 1 , 5克 生薏苡仁 2 4克 , 羌活 9克 , 独活 9克 , 威灵仙 1 , 角刺 2 5克 皂 4克 为基本 方 , 随证 加减 。本 方
20 0 8年 1 1月
中 国民康医学
Me ia o r a fC ieeP o lgHe l dc lJun l hn s epe at o h
No , 0 8 v2 0 Vo _ 0 F l2 HM N . 1 o 2
第2 0卷
上半月
第 2 期 1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 医 中药 】 中
李 庆 杭 论 治 类 风 湿 性 关 节 炎 经 验
张 晓 雪
( 山东省济 宁市中医院脑血管病科 , 山东 济宁 2 2 3 ) 7 17
【 关键词 】 李庆杭; 类风湿性关节炎; 老中医经验
[ 中图分类号 ] R 5 .2 2 9 32 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号] 06 ( O 8 2 2 7 3 9 2 O ) 1— 5 4—0 1
1 辨证以阴虚为本 , 治用养阴清热大法
类 风湿性 关节 炎 是全 身免 疫 性 疾病 , 中医 痹证 的范 属
畴 。根据类风湿性关 节炎 的临床表现 , 本病 由温热之邪 侵及 关节筋骨 , 内伤 阴津 , 或风寒湿邪蕴久化 热伤 阴 , 而表 现为低
热、 关节 疼痛 、 大 、 肿 僵硬 , 以关 节周 围温 热 、 红是 其 特 尤 潮 征, 日久则呈现关节 附近 的肌肉僵 硬 、 缩 , 时有不 规则 的 萎 有
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,影响全球数百万人口。
RA症状包括肿胀、疼痛和运动受限,容易影响患者的生活质量。
虽然类风湿关节炎的根源仍未完全了解,但幸运的是,现在有很多不同类型的药物可用于治疗RA和与之相关的症状。
郑福增教授是一个专业从事风湿病治疗的医生,他运用许多经验和临床试验针对RA的药物进行了深入的研究。
作为替代方案,一些抗风湿药物(DMARDs)也可用于对抗类风湿关节炎。
DMARD是指可减缓或停止对关节的破坏和炎症过程的一类药物。
DMARDs可分为合成DMARDs和生物制剂两大类。
合成DMARDs是人工合成的化学成分,例如硫唑嘌呤(SAZ)和甲氨蝶呤(MTX)等。
生物制剂则是通过基因重组技术或细胞培养生产的蛋白质,例如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,风湿因子抑制剂和白细胞介素-6受体抑制剂等。
由于DMARDs治疗RA的慢速,它们的治疗能力需要长时间进行测定。
郑福增教授通过对RA的治疗经验进行撷取和评估,为个体化医疗提供了重要的指导。
在某些情况下,治疗方案还可以结合物理治疗和康复,如理疗和运动,以提高体现顶点的治疗效果。
综上所述,药物治疗仅是一个抗类风湿关节炎综合治疗的一部分,因此,综合考虑患者的症状,年龄,特定状态,药物治疗历史和治疗选择,以达到最佳治疗效果。
治疗类风湿性关节工8例临床经验
参考文 献
[】 1 刘健 , 桐 . 阴虚 血 瘀 及 滋 阴 活 血 法 [ 】 南 京 中 医 药大 孙 论 J.
学 学报 ,9 9 1 ( ) 1 1 9 , 12 :5
治疗 类风 湿性 关 节 1 8例临 床 经验
王 树 海
关键 词 : 风 湿性 关 节炎 ; 医 中 药 治 疗 类 中 中图 分 类 号 : 2 5 6 文献 标 识 码 : 文 章 编号 :0 6 9 9 2 0 )9—02 一O R 5. B 10 —0 7 (0 7 0 01 1
方 药 : 痹汤 加减 : 川 乌 5、 草 乌 5 ( 下 ) 鸡 血 藤 2 g 蠲 制 g制 g先 、 5、
当归 1g 防 风 1 g羌 活 1g 独 活 1g 桂 枝 1 g 川 断 1g 补 5、 5、 5、 5、 5、 5、
痹汤加减 : 制川乌 5 、 制草乌 5 ( g g 先下 )鸡血藤 2 g 当 归 1g 、 5、 5、
限等, 伴有气血虚弱、 肾不 足等证, 肝 如面色 苍 白、 身疲 乏力 、
心 悸气 短 , 腰酸 腿 软 , 脉拘 急 等 。 此 时 , 化 瘀 祛 痰 、 风 或 筋 先 搜
轻, 邪气 留恋, 郁阻关节经络, 血瘀气滞, 经络 痹阻 又成风寒湿
痹之症, 虽谓 风寒 湿 三 气 杂 至 而 为 痹 , 因 患 者 关 节 剧 痛 。 但 不
通络, 兼有气 血不 足或肝 肾不足者, 则宜 攻补兼施。笔者近几 年运用中医中药辨证治疗类风湿性关节 炎 1 8例均 收效 良好,
现 将 治疗 经 验 介 绍 如 下 。
治疗 方 法 : 瘀 祛 风 , 风通 络 , 肾壮 骨 。代 表 方 剂 : 化 搜 补 蠲
老中医:类风湿性关节炎的治疗经验
类风湿性关节炎的治疗经验类风湿性关节炎是一种常见的多发性慢性骨关节疾患,患者多为青壮年人,其临床主要表现为:早期多有游走性的关节肿痛和功能障碍;晚期则出现关节僵直畸形,骨质改变和骨骼肌萎缩而丧失劳力;其病变主要在于关节局部组织,如骨质、软骨、滑膜及其韧带肌腱等,但亦可累及于全身其他部位,故属于一种慢性全身性较顽固的病变。
目前对其发病机制尚未十分明确,因而治疗上也比较困难。
在祖国医学里虽无此病名,但有“历节风”、“白虎历节”、“痛风”、“顽痹、骨痹”等类似此病的记载,近年来在中西医结合的基础上,采用中医药进行观察治疗,取得一定的疗效,现初步总结如下:辨证论治(一)急性发作期急性发作期临床常见有以下三大类型:1.热胜型主证:手足小关节红肿胀痛,局部灼热,皮肤稍红或脊椎胀痛,四肢活动障碍,持物不便,行动艰难,或伴有全身低热不适,或自觉全身有发热感,烦渴汗出,面色黄、红,舌苔薄白、质红,脉弦滑数。
化验:白细胞计数增高,血沉降率增速,抗链球菌溶血素“O”偏高或不高。
【辨证】伏邪郁闭,化热成毒,内伤营卫、筋脉,气滞血瘀,关节失利。
【治法】清热解毒,通经化瘀为主,少佐搜剔络邪。
【方药】银花60克,连翘25克,桑枝30克,银藤30克,丹参15克,红花10克,丹皮10克,地龙12克。
加减:清热解毒,选加紫地丁、野菊花、草河车、蒲公英、黄柏、白鲜皮、天花粉、生甘草;气分热重,发热烦渴者,选加生石膏、知母;营血分热重,关节疼痛,夜重昼轻或身现斑点,有衄血等血证者,选加生地、白芍、元参、广角片;热甚血瘀,有发热身疼,舌体有瘀血斑点者,选加桃仁、赤芍、元胡;热甚阻络,周身疼甚而又无瘀血见证者,选加丝瓜络、王不留行、木瓜、竹茹;热重肿甚,关节及其周围组织红肿热痛重者,选加防己、茯苓皮、川萆薢、酒军、元明粉;瘀滞日久,关节麻木僵直骨节畸形者,选加蜂房、皂刺、乌蛇。
【方解】热胜型以热胜毒甚为主因,方中治疗用药以重用银花、连翘清热解毒为主药;辅以桑枝、银藤清热通络;丹参、红花、丹皮凉血化瘀;少佐地龙清热搜剔络邪。
冯兴华治疗类风湿关节炎经验
冯兴华治疗类风湿关节炎经验
冯兴华在治疗类风湿关节炎方面经验丰富,以下是我对他治疗方法的描述:
首先,他会对患者的病情进行全面的评估,包括病史、症状、体格检查及相关检查结果等。
根据患者的情况,他会制定个性化的治疗方案,通常采用药物治疗、物理治疗和康复训练相结合的综合治疗方法。
药物治疗方面,他会选用针对风湿关节炎的药物,如非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等,并且会根据患者的病情和身体状况进行个性化调整。
物理治疗方面,他会利用超声波、激光、热疗和冷疗等手段缓解患者的疼痛和炎症,同时可以增强关节的柔韧性和肌肉力量。
康复训练方面,他会根据患者的康复需求定制相应的康复计划,包括功能恢复、体能训练和心理辅导等,帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
总的来说,冯兴华治疗类风湿关节炎的方法综合、个性化,能够为患者提供全面的管理和支持,帮助患者尽早恢复健康。
张吉林辨证治疗类风湿关节炎临床经验
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr 2019,V o l 27N o 815剂,煎服法同前.并嘱患者保持心情舒畅平和,作息规律,适量户外运动.2017年6月8日四诊:末次月经6月5日.药用:熟地黄25g ,杜仲㊁菟丝子各20g ,山药㊁茯苓㊁枸杞子㊁当归㊁香附各15g ,山茱萸㊁红花㊁桃仁各10g ,15剂,煎服法同前.患者坚持服药5个月,月经规律3个月,8月中旬,患者因月经错乱并延后,乏力㊁腰酸明显,自测尿H C G ,提示阳性.遂就诊,化验血H C G :6327I U /L ,E 2:435p g /m L ,P :21n g /m L .患者要求保胎治疗,治法补肾益气,固冲安胎.以«医学衷中参西录»中寿胎丸为基础方加减,处方:菟丝子㊁桑寄生㊁续断各20g,杜仲㊁党参㊁白术㊁补骨脂各15g ,阿胶㊁黄芪各10g .随访患者2018年4月20日于当地医院剖宫产,顺利生下女性活婴.按语:本例患者先天肾气不足,体质偏弱,加之后天劳作过度,以致肾精亏虚,冲任血海不足,月经不能按时而下,故月经周期错乱并延后,卵子不能排出,以致不孕.患者14年未怀孕,家庭及自身压力均较大,以致肝气郁结,肝失疏泄,气机紊乱,血行异常,久而成瘀.肝郁克脾,脾虚湿盛,湿阻气机,滞碍血行,最后成瘀,阻于冲任二脉与胞宫,不能摄精成孕,系虚实夹杂之肾虚血瘀证.患者初次就诊时,已停经2个月,王轶蓉教授结合舌㊁脉象,认为患者此时以肾虚为主,兼夹痰湿,治疗应补肾填精养血,健脾益气化湿,故予补肾种子汤和二陈汤加减.二诊时,患者脉象比初诊时有力,但因近期思虑多度,乳房胀痛明显.王轶蓉教授认为,此时处于月经前期,在补肾基础上加用疏肝活血药促进月经来潮,调整月经周期.三诊时,患者为排卵期,酌用活血药物,利于卵子排出,增加受孕率.四诊时,恰逢患者月经期,考虑其久病多年,体内瘀血较重,遂于补肾填精药中加用活血的红花㊁桃仁,使瘀血顺势而下,通经活络,为调经助孕做准备.患者调理月经5个月,月经周期规律3个月,适时助孕,获得孕育.因患者肾虚较重,有孕后以补肾益气为主,方中菟丝子㊁补骨脂补肾益精;桑寄生㊁续断㊁杜仲补肾强腰,安胎止痛;党参㊁白术㊁黄芪益气安胎;阿胶养血安胎.服药3个月余,患者胎象稳定,足月分娩.5㊀小结王轶蓉教授总结多年临床经验认为,治疗排卵障碍性不孕之根本为补肾,鉴于患者肾气虚㊁肾阳虚㊁肾阴虚的轻重,用药有主次之分.补肾种子汤治疗肾阴真水不足㊁精衰血少㊁阴阳不调㊁腰酸腰痛,效果堪佳.在治疗过程中,根据患者月经周期中的不同时期,酌情加减,以补肾为主,配合疏肝理气㊁健脾化湿㊁活血祛瘀,达到肾足瘀除,恢复月经周期,促进卵子排出的治疗效果.参考文献[1]马堃,李敏 补肾促卵冲剂治疗排卵障碍性不孕 肾虚血瘀 作用机制的研究[J ] 中国中药杂志,2017,42(23):4445G4450[2]韩延华,梁晓林,姜勋 情志不孕疗之以情[J ] 中国民族民间医药,2009,18(20):65G66(收稿日期:2018G11G20)张吉林辨证治疗类风湿关节炎临床经验周永华(湖北省十堰市竹山县中医医院,湖北十堰442200)ʌ摘要ɔ㊀本文介绍张吉林治疗类风湿关节炎的自拟经验方祛痹1号㊁2号㊁3号方,并举验案说明,以期为临床治疗类风湿关节炎提供借鉴.ʌ关键词ɔ㊀类风湿性关节炎;痹证;临床经验;辨证治疗;张吉林中图分类号:R 255 6;R 249 2㊀㊀文献标识码:A㊀㊀D O I :10 19621/jc n k i 11G3555/r 2019 0805㊀㊀张吉林主任是竹山县中医院副主任医师,从医40余年,致力于中医内科疑难杂病的治疗,尤其对风湿痹病颇有研究,总结出治疗类风湿关节炎的经验方.张吉林主任擅从痰瘀辨证,喜用虫蛇之品,所拟经验方治疗早中晚各期患者疗效较好,对预防痹证的复发起到良好的作用,现介绍如下.1㊀常用方药1 1㊀祛痹1号方㊀组成:制马钱子㊁净地龙㊁僵蚕㊁土鳖虫㊁炮山甲㊁蜂房㊁乌蛇㊁全蝎各60g ,金钱白花蛇10条,蜈蚣80条,细辛㊁制川乌片㊁制乳香㊁制没药各30g .制剂:上药晒干研粉过80目筛,炼蜜为丸,梧桐子大,晒干瓶装,防潮备用.适应证:类风湿关节炎活动期㊁发展11中国民间疗法2019年4月第27卷第8期㊀. All Rights Reserved.名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r 2019,V o l 27N o 8㊀㊀㊀㊀期㊁稳定期及恢复期.用法与用量:每日两次,早晚饭后1h左右服药.从10粒开始递增,每日递增1粒,最高15粒.在递增过程中,如有不适或有马钱子不良反应(汗出,心跳加快,头晕失眠,轻度肌肉发紧或抽搐)时,不再递增,可适当减量.根据临床观察,15粒时反应不明显.待关节炎性症状基本改善后,即递减为10~12粒.不论病情轻重,属何证型,病程处何阶段,在使用中药的同时,均可加服此丸,直至痊愈.注意:服药20d为1个疗程,1个疗程后停药1周,以防马钱子毒蓄积;孕妇忌用.1 2㊀祛痹2号方㊀组成:人参片㊁桑寄生㊁狗脊㊁黄芪各60g,杜仲㊁续断片㊁当归㊁熟地黄㊁枸杞子㊁补骨脂各50g,白芍80g,防己㊁鹿角胶㊁肉苁蓉片㊁骨碎补各30g,巴戟天20g.随证加减:肾阳虚加肉桂㊁黑附片㊁仙茅㊁淫羊霍;肾阴虚加黄柏㊁知母㊁生地黄㊁何首乌;痰瘀阻络加牛膝㊁桃仁㊁红花㊁芥子.功效:补肾壮督,益气养血,扶正祛邪.适应证:类风湿关节炎的稳定期㊁恢复期.制剂及用法用量:上药研粉制蜜丸,梧桐子大,晒干,防潮贮藏.每日2次,每次60粒,一般服此药1年.顽痹重症,正虚邪恋,服药时间可酌情延长,直至康复.1 3㊀祛痹3号方㊀组成:防己㊁黄芪㊁鸡血藤各30g,白术㊁桂枝㊁土茯苓各20g,海桐皮㊁防风㊁威灵仙㊁当归㊁赤芍各15g,红花12g.功效:益气健脾,祛风除湿,活血通络.适应证:类风湿关节炎活动期,发展期关节炎性症状突出.用法:每日1剂,水煎服.风寒湿热痹,皆可用此方随证加减:寒湿痛痹加麻黄㊁川乌㊁乳香㊁没药㊁细辛;风胜行痹加羌活㊁独活㊁路路通㊁地风皮;湿胜着痹加苍术㊁薏苡仁㊁草果㊁萆薢;风湿热痹加豨莶草㊁臭梧桐㊁桑枝㊁秦艽;热邪偏盛加石膏㊁知母㊁黄柏㊁忍冬花.2㊀病案举隅(1)患者,男,50岁,1998年6月初诊.从1995年起,患类风湿性关节炎3年.曾多处就诊,疗效不佳,关节炎性症状时好时发.自诉:每次复发,手足关节及四肢大关节强痛,痛处烦热,夜间疼痛加剧,病情逐渐加重,不能劳动.检查:双肘㊁双腕㊁双手指掌关节肿胀变形,灼热微红,有明显压痛.下肢双膝㊁踝㊁趾掌关节,均感强痛.X线检查:双腕关节及指掌关节㊁骨关节间隙变窄,关节头变大,其余关节尚无改变.符合类风湿关节炎诊断.红细胞沉降率100mm/h,类风湿因子试验(+).舌质暗红,苔薄白腻,脉弦滑偏数.辨证:风湿热痹.治法:祛风除湿,清热通络.予祛痹3号方加味,处方:防己㊁土茯苓㊁白术㊁桂枝㊁豨莶草各20g,黄芪㊁鸡血藤㊁忍冬花㊁嫩桑枝各30g,当归㊁赤芍㊁海桐皮㊁防风㊁威灵仙各15g,红花12g,秦艽13g.水煎服,每日1剂,兼服祛痹1号,每次15粒.连续治疗1个半月后,关节炎性症状基本控制,已恢复劳动.治疗4个月后复查:红细胞沉降率,已正常,类风湿因子转阴.祛痹2号方巩固治疗6个月停药,观察3年未再复发.(2)患者,女,45岁,2016年3月初诊.患类风湿关节炎5年,多处就诊,疗效不佳,病情日益加重.刻下症:体形偏胖,面部胖圆,肢体大,关节及颈㊁腰皆僵硬疼痛,活动功能严重受限.腕㊁膝㊁踝及手足趾掌关节明显肿胀变形.X线检查:腕㊁踝及部分指掌关节骨间隙变窄.关节局部尚无红热,患者生活不能自理,坐卧行动㊁进餐㊁大小便均困难,须人扶持.伴恶心㊁呕吐㊁纳差,胃闷不适,心悸自汗.舌暗红,苔薄白腻,脉沉滑数.辨证:风湿着痹.给予祛风除湿,益气健脾,活血通络.拟祛痹3号方加味.处方:防己㊁黄芪各30g,白术20g,薏苡仁50g,海桐皮㊁苍术㊁牛膝㊁当归㊁桂枝㊁防风㊁鸡血藤各15g,赤芍㊁独活㊁威灵仙各13g,羌活12g,红花10g.每日1剂,水煎服,配合祛痹1号方.治疗30d 后,关节肿胀㊁疼痛明显改善,可以扶杖室内短暂活动,下蹲仍很困难,双下肢大关节僵硬不灵活,双手已能自行勉强进餐.患者久病,气血虚弱,肝肾亏损,正虚邪恋,湿浊㊁瘀血凝阻关节,已成顽痹,不可穷除,宜扶正祛邪.上方酌减祛风湿药,增加养气血㊁补肝肾之品,再配合祛痹1号方徐徐搜剔.处方:黄芪㊁鸡血藤各30g,杜仲㊁防己㊁赤芍㊁当归㊁桑寄生㊁熟地黄各20g,牛膝㊁白术㊁巴戟天㊁肉苁蓉片各15g,仙茅㊁续断片㊁红花各10g,每日1剂.3个月后,关节肿胀㊁疼痛症状基本控制,功能已大部分恢复,病情稳定,即处祛痹2号方加仙茅㊁巴戟天㊁肉桂㊁牛膝㊁红花㊁桃仁㊁芥子等药制作蜜丸,再配合祛痹1号方徐缓给药,患者坚持善后治疗1年,获得痊愈.3㊀体会3 1㊀重视扶正固本㊀本病活动期和发展期,以关节炎性症状为突出者,根据 痛则不通 的原理和 急则治其标 的原则,以祛邪为主,兼固正气;静止期和恢复期,根据 扶正祛邪 和 缓则治其本 的原则,以扶正为主,兼祛病邪.扶正固本是治疗本病的基础疗法,应贯彻于治疗的全过程,祛邪治标,只是权宜之变.若只从关节肿痛这一表象入手,片面采用祛风散寒㊁燥湿之法,而忽视固本,则会祛邪不尽反伤正气,难有理想之效,尤其是久痹㊁顽痹,疗效更差.3 2㊀重视活血祛瘀㊀ 痛则不通 , 不通 包含血脉瘀滞之义.诱发本病的寒邪㊁湿浊均可导致经脉瘀滞,而21㊀中国民间疗法2019年4月第27卷第8期. All Rights Reserved.㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀名医传承中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr 2019,V o l 27N o 8血脉瘀滞不行,卫阳闭塞不通,也是寒邪长期留守湿浊盘踞的原因.顽痹患者,关节除肿胀㊁僵硬之外,常出现周围皮下结节和此起彼伏的紫斑,即是互为因果的表现. 不通 的另一方面,缘由气血虚弱,营卫空虚,血虚则脉不充盈,运行涩滞,筋脉失荣,气虚则推动无力,血行不畅,易致血瘀,血瘀又将会加重关节炎性症状.瘀 可为原始病因之一,又可作为主要病机,贯穿于整个疾病过程.所以在治疗本病时均选用了活血祛瘀通络之品.3 3㊀坚持守方治疗㊀辨证立法用药,尽可能力求稳准,避免草率,既定治疗方案,不宜轻易或频繁更动.尤其停用激素药而出现症状反复的患者,所用方药,一时难以奏效,需要一个过程,此时贵在坚持守方治疗,必要时略作调整.(收稿日期:2018G08G10)吴春平治疗病毒性心肌炎临床经验王晓宁,吴春平(黑龙江省中医药科学院,黑龙江哈尔滨150036)ʌ摘要ɔ㊀本文主要介绍吴春平运用生脉散加减治疗病毒性心肌炎的经验.其认为气阴两虚贯穿本病的始终,临证运用生脉散分期辨证加减,往往取得良效.ʌ关键词ɔ㊀病毒性心肌炎;生脉散;吴春平中图分类号:R 256 21;R 249 2㊀㊀文献标识码:A㊀㊀D O I :10 19621/jc n k i 11G3555/r 2019 0806㊀㊀病毒性心肌炎是心肌的炎症性疾病,由多种病毒感染引起,其中柯萨奇B 组病毒最为常见,以局灶性或弥漫性心肌细胞变性㊁坏死及间质非特异性炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理改变,从而导致心肌损伤㊁心功能障碍和/或心律失常的一种疾病[1].多数病毒性心肌炎患者发病前会有病毒感染的前驱感染症状,如发热㊁咳嗽㊁倦怠乏力㊁咽喉肿痛等症,随后会出现病毒介导的免疫损伤,主要由T 淋巴细胞介导,损害心肌结构和功能,随之表现为心悸㊁胸闷痛㊁呼吸困难,甚则会造成晕厥㊁猝死.中医根据病毒性心肌炎的症状将其归属于 心悸 胸痹 范畴.吴春平,主任医师,硕士研究生导师,黑龙江省中医心病学会委员,第2批全国老中医药专家学术经验继承人,从事临床工作30余年,运用生脉散加减治疗病毒性心肌炎疗效显著.笔者在跟师侍诊中,受益匪浅,现将其治疗病毒性心肌炎的经验介绍如下.1㊀病因病机叶天士«温热论»云: 温邪上受,首先犯肺,逆传心包. 温热病邪为阳邪,其性炎上,肺开窍于鼻,外合皮毛,故温热之邪易从口鼻而入,侵犯到肺,肺属卫,心属营,邪自卫入营,逆传心包.梁月仙[2]认为病毒性心肌炎的主要病因为湿热毒邪犯肺侵心,继而耗气伤阴,导致心之气阴两虚,心气虚则鼓动无力,心阴虚则心失所养,故而出现心悸㊁胸闷等症.吴春平教授认为病毒性心肌炎病位在心,与肺脾肾密切相关,外感毒邪是发病的关键因素,气阴两虚是发病的根本,往往贯穿整个疾病过程.发病初期以外感邪毒为主,多因正气亏虚,温毒之邪乘虚由表侵入,首先犯肺,继而内舍于心,损伤心之肌肉㊁内膜.正如«素问 痹论»云: 脉痹不已,复感于邪,内舍于心. 急性期热毒深入心包脉络,邪正相争,耗损心之气阴,气虚则血运无力,血流不畅进而导致血瘀,湿热之邪易于困脾,脾虚运化失司,水液代谢失常易致痰浊内生,从而形成正虚热壅㊁血瘀痰阻之象.恢复期久病邪热耗气伤津,正气亏虚,极易复感于邪,造成疾病反复发作,此期以正气亏虚为主,兼见余邪未清.2㊀分期辨证论治2 1㊀外邪犯表,耗气伤阴㊀发病初期感受外邪,以风热和湿热最为常见,患者素体本虚,邪气入里化热,耗损心之气阴.临床常表现为发热,咳嗽,咽痛,心悸,气短,舌红苔薄,脉浮等症,治疗当以祛邪为主,兼顾扶正,常用金银花㊁板蓝根㊁大青叶等清热解毒之品以祛除外邪,同时运用生脉散顾护心之气阴. 邪之所凑,其气必虚 ,祛邪同时一定要顾护正气.2 2㊀邪毒侵心,痰瘀互结㊀急性期邪正相争,津伤血滞,湿热之邪易于困脾,脾气不足,则运化功能失司,痰浊内生,气为血之帅,气虚则血运无力,造成血瘀.临床常见胸闷痛,心悸,乏力,气短,舌红或有瘀斑,苔厚,脉弦滑或结代等症,治疗当扶正与活血化瘀㊁行气导滞并举,使正气复邪气祛,常用丹参㊁红花㊁三七㊁川芎活血化瘀,白术㊁茯苓㊁陈皮健脾理气,生脉散加党参㊁黄芪㊁沙31中国民间疗法2019年4月第27卷第8期㊀. 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类风湿性关节炎的蒙医辨治经验
可触 , 累关 节 的 皮 肤 出 现 褐 色 色 素 沉 着 , 有 类 风 湿 结 受 可 节 。伴 有 发 热 、 肉酸 楚 、 肤 红 斑 、 肌 肌 口干 口渴 、 闷 不舒 等 烦 全 身 症 状 。 遇 热加 重 , 凉 则 舒 。舌 质 红 或 暗 红 , 黄 腻 , 得 苔 脉 象 洪 数 或 弦 滑 数 。血 沉 加 快 , C反 应 蛋 白增 高 。病 机 为
020 ) 200
类 风湿 性 关 节 炎 (hm a i ahisR 是 以 慢 性 、 re ntd r ri, A) o t t 对 称 性 、 围性 多 个关 节 滑 膜 炎 和 关 节 外 病 变 为 主 要 病 症 的 周
体 重下 降、 手足发冷 等全 身前驱症状 , 以后逐渐 出现典型关
以蒙 成 药 和 蒙 医 外治 法 相 结 合 的综 合疗 法 辨证 施 治 。
1 病 因 病 机
日乌素” 浑浊热证 。治宜祛“ 赫依”解热消炎 、 、 清利“ 日乌 协
素 ” 方 用 查干 汤与 森 登 一9味 汤 、 格 达 一 昧 汤 合 剂 , 。 地 阿
蒙 医认 为类 风 湿 性 性 关 节 炎 的 主要 发 病 机 理 是 由“ 协
21 年 1 月第 1 期 00 1 1
中国民族 医药杂 志
1 1
类 风 湿性 关 节 炎 的蒙 医辨 治 经 验
鸟 兰巴特 尔 ( 内蒙古鸟 兰察布市 中心 医院, 内蒙古 集宁
关 键 词 : 风 湿 性 关 节 炎 ; 医 ; 证 施 治 ; 会 类 蒙 辨 体
中 图 分类 号 : 2 12 文 献 标 识 码 : 文 章 编 号 :06— 802 1 )1 0 1 2 /9 . t B 10 6 1 (00 1 —01 —0
焦树德教授治疗类风湿关节炎经验小结
焦树德教授治疗类风湿关节炎经验小结
分析风湿病的发病机制,攻克关节疼痛和炎症阻止,而不幸的是治疗风湿病时面临许多困难,因为多种治疗方法同时应用,焦树德教授专注于改善类风湿关节炎患者的生活,有效改善患者的躯体疼痛,他提出了抗风湿病外科手术,以及采用新型技术和特殊药物。
焦树德教授从20世纪中叶开始治疗风湿病,他在外科手术中应
用了液体乙醇和锂离子膝关节打针的手术技术,用于治疗骨关节炎。
此外,他还采用针刺疗法,向患者注入炎症性药物,以减轻关节炎症和痛苦。
这种方法可以帮助风湿病患者减少疼痛,改善他们的日常生活。
焦树德教授还致力于研究新技术,包括使用超声波、X射线和CT 扫描技术,以识别关节炎的病变,以及外科解剖技术,以精确确定活动性关节的范围。
这种新型技术可以有效改善风湿病患者的关节状况。
同时,焦树德教授也投入了大量的工作,用于研发抗风湿病药物。
他提出的药物可以有效减轻症状,缓解关节痛,以及改善患者的躯体健康,给患者带来实际的利益。
焦树德教授在治疗类风湿关节炎方面取得了令人瞩目的成就,他的经验成果已得到认可,并被广泛应用于临床,许多患者已经受益于他的治疗方法。
今天,他的治疗方法被认为是最可靠和有效的抗风湿病方法之一,他的经验可以为更多患者提供帮助。
总之,焦树德教授以他多年从事抗风湿病治疗的丰富经验,研发出了有效治疗类风湿关节炎的新技术和药物,他的研究成果受到了广
泛应用,已经给许多风湿病患者带来了实实在在的利益。
焦树德教授治疗类风湿关节炎经验小结
焦树德教授治疗类风湿关节炎经验小结1 尊敬的焦树德教授焦树德教授从事类风湿关节炎的治疗工作多年,在拯救戈尔沃待病人的行动中做出全部贡献。
他在类风湿关节炎治疗方面有大量的经验,可以帮助广大患者摆脱病魔。
2 综述焦树德教授认为,类风湿关节炎的治疗应该针对个人的具体情况,采取综合的治疗方案,向包括药物和耐受性抗疾病治疗在内的多种治疗方式,从而达到最佳治疗效果。
3 药物治疗类风湿性关节炎的治疗通常要求持续服药。
焦树德教授认为,对类风湿关节炎患者最常用的药物是建立免疫治疗药物,即免疫抑制剂,如非特异性免疫抑制剂、门冬氨酸脱氢酶(TNF)抑制剂、核糖核酸(RNA)合成抑制剂、肿瘤壁生物因子(TGF)抑制剂等。
这些药物的作用原理是通过抑制炎症因子的生成和释放,从而减轻组织的反应,使免疫系统受到抑制。
4 耐受性抗疾病治疗耐受性抗疾病治疗是指运用药物抑制免疫功能,以降低患者免疫系统对本身组织结构的攻击力。
焦树德教授提出,在类风湿关节炎的治疗中,以免疫抑制剂如胞浆分离(PPI)、氯化钠和钙离子抑制剂、抗生素等来调节免疫功能,达到减少发炎的目的,从而减轻疾病的症状。
5 生物治疗生物治疗是指根据患者的个体特征,药物治疗相应的病征。
焦树德教授认为,类风湿关节炎生物治疗可以通过构建复合性治疗,应用类固醇类调节剂、肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素调节剂、抗TNF-α抑制剂、抗IL-6抑制剂、抗ιL-1抑制剂等联合用药,从而降低发病率并长期控制称病情。
6 总结类风湿关节炎是一种复杂且致命的疾病,许多患者平时间没有注意病因、治疗和预防,造成病情加重,严重损害患者的身体健康。
不仅要采取药物治疗,耐受性抗疾病治疗和生物治疗也要结合起来,以期达到最佳治疗效果。
特别要感谢焦树德教授多年来对类风湿关节炎的治疗给予的指导和帮助,让我们对此有多一份认识。
鲁贤昌治疗类风湿性关节炎经验
类 消炎药 : 药主要是对症治疗 。 这类 其副作 用主要是易 引起 胃痛及 胃出血 .鲁师提 出这类 药物的使用应 因人 而异, 不一定越贵越好 , 关键是对 患者有效果 , 临床尽 量选 用价廉 的止 痛片 。2 改善病情 的药 物 : () 这类药能
谓热 则流通 , 则凝塞 . 寒 痛则不 通 , 则不 痛也 . 床 改善患者关节症状及组织关节结构的破坏 .但不 能彻 通 临 常选 用桂 枝 、 茅 、 灵脾等 。 仙 仙 痹证 之湿 胜者 。 当益 气 底 消除滑膜炎症 反应 , 且疗效慢 , S S 、 如 A P 金制剂等 。
类风湿 性关 节炎 ( 类风关 ) 是一 个 累及周 围关 节 寒 直折 之 品 , 如黄 连 、 柏 同 时方 中适 当配 伍 使用 黄 为 主的全 身性 自身免疫 疾病 .其特 征性 症状 为对 称 健 脾化 湿 、 消食 和 胃之 品 。 如炒 白术 、 茯苓 、 炒苡 仁 、 性 、 围性 多个关 节慢性 炎症 性病变 。 床表 现为 受 焦 山楂 、 枣等 . 周 临 红 且服 药时 间宜在饭 后 以减 少对 胃的 调补 脾 胃. 不仅 可 以改 善患 者 的全 身情 况 , 同 累关 节疼 痛 、 肿胀 、 能下降 , 功 病变呈 持续 、 复发 作 刺 激 。 反
鲁师虽然是 中医出身但并不排斥西医 .他经 常教 类风关 属 中医学 “ 痹证 ” 范畴 鲁师 指 出 . 虽痹 证 导我们学 中医一定要有 自己的特色 , 中医绝对不 能丢 .
可 分 为寒痹 、 痹 . 大 多归 为寒 痹 类 鲁 师认 为 但西 医也不是不可取 . 热 但 故 要取西 医之长 . 合理运用 中西 医 痹 为 阴 邪 . 温 不 补 , 温 不 化 。 温 不 通 . 温 不 结合 。 非 非 非 非 鲁师经常以中医祛风健脾化湿法治本 . 再根据患 散 , 阳补虚 乃治痹大 法 , 温 主方 多选 用“ 阳补 血 、 温 散 者 的实际情况合理选 用西药控制症 状以治标 ,标本兼 寒 通 滞 ” 阳和 汤 , 之 即鲁 师 所 言 “ 照 当空 。 霾 自 离 阴 治 则常获佳效 疗类风湿 的西 药主要有 :1非 甾体 治 () 散 ” 。 师从 医 四 十余 载 。 也 鲁 经反 复 实践 总 结 出治 疗 类 风关 的通 痹 良方 , 主要 有 牛 膝 、 风 、 己 、 瓜 、 防 防 木 蕲 蛇等 药组 成 . 临床可 随 证化 裁 。 证 之寒 胜 者 , 痹 当 温 经散 寒 , 温散 药性 走 窜 , 横行 四肢 而达 全 身 , 能 所
中医辨证施治类风湿关节炎心得
中医辨证施 治 类风 湿 关 节炎 心得
案晓杰 肖 主霞
【 关键词】 类风湿关节炎; 中医;辨证
类风湿关节炎是临床较为常见的疾病, 有易反复难治愈 的特点, 临床上经常见到一些未能得到及时治疗, 失治误治 的病例, 其病情复杂而且顽固, 给患者带来痛苦, 严重影响生 活质量。临床上我们对类风湿关节炎用中医中药辨证施治 取得了较好的效果, 现报告如下: 1 病机关键为本虚表实 “ 邪之所凑, 其气必虚”“ ,正气有内, 邪不可干”这两句 , 经文是对类风湿病因的高度概括。 本病首 先有正气内因, 而 久病不愈则正气更虚。因此, 气虚气血不足是类风湿关节炎 的内在因素, 是发病的根本。《 素问 痹论》 风寒湿润 说“ 至, 合而为痹也”这说明本病初起以风寒湿侵人为主, , 病久 不愈, 邪留经终节, 郁而化热, 而湿邪又有重油勃滞, 缠绵难 去的特性, 湿热相合, 流注关节阳滞经终, 造成气血不通、 痕 血形成。因此, 疲血是类风湿关节炎邪实的面。总之, 湿热、 体虚与 湿热、 癖血互结构成了 类风湿关节炎的病理机制。 2 中医治疗原则为标本兼治 明确了 病机, 病因 我们就要根据它制定治疗原则, 急则 治其标, 缓则治其本, 是中医治病的基本原则, 在治疗类风湿 关节炎时也同样要遵循这个原则。 . 2 1 患病初期治疗以祛邪为主 中医认为, 类风湿关节炎 初期发病以感受风寒湿三气为主。因此, 在治疗时要根据患 者的不同表现采取祛风、 散寒、 除湿不同的治法。例如, 关节 疼痛游走不定, 脉浮者选用防风汤加减治疗;关节酸痛肿大 变形, 舌苔厚腻, 脉象滑或濡者选用草仁汤加减治疗, 关节疼 痛剧烈、 舌质淡、 畏寒、 舌苔白, 脉象紧者用乌头汤加减治疗。 鸡血藤、 没药、 皂角等。 . 2 3 缓解期健脾与益肾结合 正气不足是本病发生的根 本原因, 病则更耗伤正气。因此, 缓解期扶助正气是非常重 要的。脾胃 为后天之本, 气血生化之源, 主运化, 体内水 参与 的代谢, 脾虚则水湿代谢异常, 可以产生内湿; 肾为先天之 本, 肾主骨, 肾精充足则骨骼健壮, 肾虚则亦发生骨关节疾 病。由此可见, 脾肾的功能旺盛与否, 与类风湿密切相关。 对痹证的治疗选用补中益气汤、 玉屏风散、 独活寄生汤等方 加减。
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃
郑福增教授运用对药治疗类风湿关节炎经验撷萃郑福增教授是中华医学会风湿病学分会主任委员,长期从事风湿病的临床、教学和研究工作,拥有丰富的临床经验。
他对于类风湿关节炎的治疗,有着独特的见解和一整套的治疗方案。
一、治疗环节及原则对于类风湿关节炎的治疗,首先要重视治疗的环节和原则。
治疗的环节包括诊断、治疗目标制定、治疗方案制定、监测和评价等。
而治疗的原则包括早期诊断、早期治疗、综合治疗、个体化治疗、注意安全性和减少不良反应等原则。
二、药物治疗药物治疗是类风湿关节炎治疗的重要手段。
根据不同的治疗时间和治疗目标,可以分为早期治疗、中期治疗和晚期治疗等阶段。
早期治疗:早期治疗的目标是控制炎症、预防和改善损伤、维持关节功能,以及达到治愈的可能性。
可选用的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药等。
非甾体抗炎药常常是一线用药,其主要作用是缓解关节疼痛、肿胀和活动障碍等症状。
但是需要注意它的消化道和肾脏不良反应,以及不适合用于严重免疫抑制期和有肾脏执照的患者。
糖皮质激素的作用是抗炎、免疫抑制和免疫调节,可以明显改善早期类风湿关节炎的症状。
但是它的不良反应也是不容忽视的,如感染、骨质疏松、糖尿病等。
疾病修饰抗风湿药包括疏松醇、甲基泼尼松龙、氯喹、硫唑嘌呤等,具有较好的治疗效果和较少的不良反应。
它们可以预防和改善关节损伤和发展,也可以减少发作次数和减轻关节疼痛和肿胀等症状。
中期治疗的目标是长期控制炎症、避免关节破坏、改善疾病活动性、减少不良反应等。
可以采用疾病修饰抗风湿药和生物制剂等。
生物制剂是治疗中期和进展期类风湿关节炎的重要药物,如肿瘤坏死因子α抑制剂、干扰素、B细胞抑制剂、T细胞抑制剂等。
它们可以通过调节免疫系统反应,控制炎症和预防关节破坏等,并且可以达到较好的治疗效果。
晚期治疗的目标是对顽固和严重的关节炎和疾病活动性进行有效控制,改善生活质量。
晚期治疗主要包括使用生物制剂、应用关节镜手术、关节置换术等。
冷文飞教授运用清热化湿法治疗类风湿关节炎经验总结
-70-Clinical Journal of Chinese Medicine2021Vol.(13)No.4莱取子15g、僵蚕15g、尊苗子15g、白花蛇舌草15g、天冬15g、麦冬15g、前胡12g、鸡内金12g、浙贝母12g、八月札12g、黄苓9g、半夏9g、甘草6g。
上方服用2周,随访至今,疾病稳定,瘤体未见进展。
按语:梁老认为肿瘤发生的根本原因在于正气虚弱,所以必须要在对疾病进行治疗时关注这一根本原因,将扶正法较好的落实到肿瘤治疗的整体过程当中。
所谓扶正法并不是对各种药材堆砌成方,而是应先确立补益的目标,结合多种辨证方法确定患者身体亏损的不同类型,之后釆取针对性的扶正方法,进而获得临床疗效。
此案充分体现了梁老益气养阴扶正治疗肺癌之本,清热解毒化痰散结治疗肺癌指标,亦充分体现了梁老灵活辨治的法则。
5小结梁老提出的“扶正治癌”学术思想体系,推动了中医肿瘤学科的发展,而“扶正治癌”非中医常规的补法治疗,而是用中医学辨证方法明确患者体质偏颇,通过调整使回归阴阳平衡、脏器协调,从而恢复到该个体未生病前的正常态体质,因此,在临床具体运用中,应注意个体化的辨证施治。
参考文献:[1]杨晓慧,臧海洋,顾小侠,等•扶正解毒方基于凋亡的抗肺癌作用研究[几中医临床研究,2020,12(17):1-4.[2]顾军花,刘嘉湘.刘嘉湘教授“扶正治癌”理论核心及运用方法[几中国中西医结合杂志,2017,37(4):495-499.⑶田建辉席志超,罗斌,等扶正治癌”理论的科学内涵[几世界科学技术冲医药现代化,2019,21(5):943-94&[4]李佩华.中晚期非小细胞肺癌DP、GP化疗方案前后气虚证、血虚证变化规律的研究[D].广州:广州中医药大学,2016.[5]钟安朴,许维毅,曹勇.补肾化瘀解毒方对中晚期非小细胞肺癌化疗患者uPA及PAI-1的影响[J]冲华中医药杂志,2016,31(1):316-318.[6]田建辉,罗斌,刘嘉湘.肺癌“正虚伏毒”病机的生物学基础(一)一一基于免疫紊乱之肺癌“正虚”探要[几上海中医药杂志,2018,52(1):1-4.[7]孙建立,张璇,凌白云,等.扶正治癌理论在中医药结合靶向治疗肺癌研究中的思路探讨[J]环球中医药,2013,6(S2):82-83.[8]彭仁通•温阳法联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[几中医学报,2016,31(2):175-17&[9]刘玉才,张焕珍,于凤玲,等.加味当归补血汤对肺癌患者放疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响[J].药学研究,2016,35(4):243-245.[10]王海波,陈鹊汀,赵丽,等.加味当归补血汤对非小细胞肺癌的辅助治疗疗效分析[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(10):1428-1430.基金项目:广东省名中医传承工作室建设项目[粤中医办函(2018)5号]。
吉海旺治疗类风湿性关节炎经验
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。
该病以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征,临床表现变化多端,预后往往较差,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损,同时可造成心、肺、’肾等多脏器、多系统损害,严重危害患者的健康和生存质量。
RA在世界各地均有发病,我国北方地区为本病的高发区。
因此,RA的防治具有重要的理论与社会意义。
中医学中并没有类风湿性关节炎这一病名,多归属于“痹证”范畴。
因该病病情顽固、缠绵难愈、临床表现多样,并可造成多脏器、多系统损害,故又将其称为“顽痹”、“骨痹”、“肾痹”、“风湿”、“历节”、“鹤膝风”、“鼓槌风”等,现代中医多以焦树德教授确立的“旭痹”为其诊断名称。
吉海旺教授,主任医师,博士生导师,从医30余载,致力于中医内科疾病的诊治与研究,治杂病推崇脏腑辨证,从脏腑入手,驾简驭繁。
提出从脾论治咳嗽、从肝论治痞满、从脾肾论治痛风、从脾胃论治难治性口腔溃疡、从肝脾肾论治脱发等脏腑辨证论治的学术思想。
在风湿病的研究领域中,吉海旺教授进行了深入研究,积累了丰富的临床经验,建树颇多。
认为类风湿性关节炎具有起病较缓、病程长、缠绵难愈的特点,肾虚是发病的基础,外邪侵入是发病的重要条件,瘀血阻络为其病理基础。
这里所说的“外邪”只是一个广义的概念,包含寒冷、潮湿等不良环境因素以及现代医学所说的细菌、病毒等因素。
肾虚既包括先天禀赋的缺陷,也包括免疫功能的紊乱。
提出治疗类风湿性关节炎以肾为主,补肾填精以益先天、补肾健脾以养后天、补肾滋肝养阴柔筋、补肾养血充实营卫、补肾温阳活血通络的学术思想。
根据类风湿性关节炎的发病过程,吉海旺教授将其分为急性期、亚急性期及慢性期三期。
本着急则治其标、缓则治其本的原则,在急性期多证属湿热伤肾,治以清热祛风,补肾活血;亚急性期多证属肾虚寒侵,治以祛风除湿,补肾活血;慢性期多证属肾虚血瘀,治以补肾活血,通络止痛。
王亦专治疗类风湿性关节炎经验体会
2019年6月第26卷第11期王亦专治疗类风湿性关节炎经验体会倪飞珍王亦专王亦专主任医师是金华市名中医专家学术经验传承指导老师,在中医内科有独到的学术思想及丰富的临床经验,尤为擅长治疗类风湿性关节炎。
现就王老师对类风湿性关节炎相关学术思想和临床经验总结详述如下:1 痹证中医认为,类风湿性关节炎属于“骨痹”“鹤膝风”等范畴,是中医痹证的一种。
痹证的病名始见于《黄帝内经》。
《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,认为风寒湿之邪是导致痹证的重要病因,为痹证的外因奠定了理论基础。
痹证的病因为正气亏虚、卫外不固,加之复感外邪;病机为邪气滞留,痹阻经脉,不通则痛。
风寒湿之邪及湿热之邪为易感之外邪,而正气亏虚为类风湿性关节炎发生的基础。
痹证久病不愈,关节经络受阻,气血不畅,瘀滞不通,而致血瘀。
而后期痰瘀互结是痹证反复发作和导致关节强直畸形的病理基础。
王老师指出,类风湿性关节炎致痹证可归为内外二因,内因为先天禀赋不足或后天调养失宜而致正气亏虚;外因则为感受风寒湿热之邪,痹阻经络肌骨之间,影响气血运行。
外因引动内因,两者相互作用。
根据辨证分型将类风湿性关节炎分为风寒湿型、风湿热型、气血两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和痰瘀互结型。
2 治疗原则2.1辨寒热类风湿性关节炎根据寒热辨证主要分为风寒湿型、风湿热型两型,多为患者感受风寒湿邪及风湿热邪或寒湿之邪从阳化热所致。
风寒湿邪多杂合为痹,发病时三邪可有所偏盛,其中风盛者起病较急,关节疼痛可游走不定,遇风加重;湿盛者,痛处沉重感,多见于下肢;寒盛者,多受凉诱发,痛有定处,遇冷加重,得温痛减;热盛者,关节红、肿、热、痛,喜凉爽,伴发热。
根据患者具体临床表现及舌苔脉象来辨明风寒湿热孰轻孰重,治疗有所侧重才能起到很好的疗效。
风寒湿痹中风偏盛者,可选用宣痹达经汤、九味羌活汤等加减治疗。
湿偏盛者,可用薏苡仁汤、麻黄加术汤等化裁。
寒偏盛者,可选用乌作者单位:321300 浙江永康市中医院内二科通信作者:倪飞珍,Email:214362896@ 头汤加减。
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类风湿治疗心得
一、治疗方法
第一步:“追风舒筋疗法”:“追风舒筋疗法”使患者达到追风散寒,活血止痛,温经通络,消肿去僵,强壮筋骨。
第二步:“汤剂通痹疗法”:煎服汤剂,从提高免疫力着手,滋补肝肾,调和脾胃,为“追风舒筋疗法”治疗推波助澜、将精力通散周身经络四肢百骸,达到根治不复发的目的。
第三步:“脱毒栓疗法”:对长期服用激素治疗,而久治不愈体内蓄积激素毒隐,每个疗程外用16粒脱毒栓,让患者脱毒更新,毒瘀不去新血不生,新血不生顽疾难除,脱毒栓对进一步治疗疾病起到不可代替的作用,解除顽疾,早日康复。
二、类风湿中药泡脚的中药选择:
1、冬虫夏草,冬虫夏草有很好的增强身体免疫力作用。
2、党参,可以补中益气,生津养血。
3、北芪,可以补气固表,利尿托毒。
4、茯苓,可以健脾渗湿,养心安神。
5、白术,可以补气健脾,燥湿固表。
6、川芎,可以活血行气,祛风止痛。
以上这些中药对中药泡脚祛除类风湿都有很好的帮助,希望类风湿患者,可以借助中药泡脚很好的改善类风湿,利足牌老姜泡脚片对祛除风湿也有很好的作用
三、西医类风湿治疗:
1.非甾体抗炎药物:抑制环氧化酶合成,减少前列腺素的生成而具有抗炎止痛,退热消肿的作用.但他虽然具有消肿止痛的作用,改善关节症状,但不能改变病程和预防关节破坏,需要和抗风湿慢作用药物同用.常用的非甾体药物有尼美舒利,萘丁美酮,美洛昔康,西乐葆,芬必得,布洛芬等.
2.抗风湿慢作用药物:一般首选甲氨蝶呤,每星期吃一次,治疗效果好,价格又便宜.目前常用甲氨蝶呤和来氟米特两联疗法,或者是甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶和羟基氯喹三联疗法治疗.这些抗风湿药虽然不具备即可止痛消炎的作用,但可以延缓病情的进展,是治疗类风湿最根本的药物.用1-6个月后有效可使临床症状明显改善,帮助减去非甾体或者糖皮质激素药物.
3.糖皮质激素:能迅速控制关节症状,在非甾体药物控制不理想,抗风湿慢作用药物未起效前应用,短期小剂量应用.要纠正但用激素治疗类风湿关节炎的倾向.也可以关节腔内局部注射.
4.植物药制剂:雷公藤多甙,白芍总苷,青藤碱等
5.生物制剂,目前比较热门,益赛普,类克等,但价格较高.早期治疗应用观点不一.
6.外科手术治疗,滑膜切除,关节置换等,目前你是不需要的了.
生活护理:
目前您母亲建议首选甲氨蝶呤7.5MG 每周一次;来氟米特20MG 每天一次;尼美舒利或其他非甾体药物治疗,注意补钙.
非甾体药物不能控制目前症状换用小剂量糖皮质激素加甲氨蝶呤,来
氟米特治疗.待抗风湿慢作用药物起效后就可以减量甚至停用止痛药物了.注意补钙.
平时注意保暖别受凉,别太劳累,适量锻炼就可以了.没有特殊忌口的东西.祝身体健康.
四、类风湿各种疗法对比:
1、类风湿性关节炎的止痛西药治疗:只能止痛,不能治痛,长期
服用易产生依赖性和毒副作用,类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎,但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大;不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。
2、类风湿性关节炎的物理治疗:
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,做过理疗的朋友都知道,这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎,只能麻痹神经缓解疼痛的症状。
3、类风湿性关节炎的推拿针灸治疗:
和物理治疗目的基本相同。
就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。
4.类风湿性关节炎的封闭疗法:俗称“打封闭针”,就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围,局部麻醉以达到止痛效果。
封闭药效过后症状马上又恢复。
5.类风湿性关节炎的手术治疗:由于适应症要求非常严格,临床上适合做手术的人群不足5%,加上费用高,创伤大,恢复期长,易复发
等特点,所以根本无法全面推广。
五、大蒜治类风湿病的方法:
本人曾是类风湿病患者,六七年访遍名医也不见好转,有一位村民告诉我一个秘方,就是用大蒜治疗,我当初根本不相信!但可以试一试,想不到效果灵验,患了六、七年的类风湿己康复,具体做法是:将大蒜捣烂敷环跳穴、风市穴、委中穴及关节肿胀疼痛明显处,用纱布封紧,八小时后局部会起泡,用针刺破放出黄水,擦上龙胆紫药水,待起泡处痊愈后再做一次,一般2次后就见效果,见效后依法继续治,我治了六次基本上2个月才关节肿胀消失疼痛消失,但关节变形没有改变,是通过功能缎炼恢复的,想不到小小单方治大病,后介绍给10来位类风湿患者使用,只有2位不见效,其余基本康复,类风湿患者不妨试试。
六、类风湿泡脚方:
1、泡脚的药物可以采用红花和艾叶各15克进行泡脚效果还是可以的.根据自己的具体的情况应用.也可以加桂枝9克,川断9克,归尾6克,防风9克等药物的应用是可以的.
2、生姜泡脚:脚凉怕冷,用生姜一块(像枣大这么一块姜)用刀拍扁,红花、取一份用纱布包好放在水里一起烧开,再加一勺盐泡脚。
3、红花泡脚:和血化淤,药店买一两红花分成10份,取一份用纱布包好放在水里烧开,然后加一勺盐,方法先熏脚后泡脚,治腰酸痛。
(泡脚的水一定满过脚踝骨)。
4、艾叶和花椒泡脚,可治疗皮肤病如湿疹。
5、红花加盐泡脚,可治疗腿静脉曲张。
6、艾叶泡脚:可治疗呼吸系统毛病去风寒。
药店买一两艾叶分成五份,每次取五份之一艾叶用纱布包好放到锅里用水烧开,先熏脚,然后再泡脚,水温40到50度的时候再把双脚放入水中泡脚。
七、中医治疗类风湿性关节炎的方法:
1.类风湿性关节炎中药方1-热邪迫络【症状】肢体关节疼痛,痛处掀红灼热,肿胀疼痛剧烈,遇暖加重,得冷则舒,痛不可触,筋脉拘急,不能屈伸,日轻夜重,口渴烦闷,舌质红,苔黄燥,脉数小滑。
【治法】清热通络【方药】石膏30克,知母10克,粳米10克,炙甘草10克,桑枝30克,丹参15克,络石藤20克,忍冬藤20克,白花蛇舌草20克【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。
忌食辛辣之品【按语】热为阳邪,其性急迫,侵入人体经络关节之后,与人体气血相搏,导致气血郁滞,脉筋拘急,不能通痹。
石膏偏清解,知母偏清润,二药清凉苦寒,以刹其火焰之势;粳米气寒,配知母养阴液;桑枝性平,络石藤苦寒、忍冬藤甘寒,三药合用能通络清热舒筋,利关节;白花蛇舌草苦寒,清热解毒;丹参苦、微寒,除烦凉血,补血活血;甘草缓急止痛,调和诸药。
全方清热毒通经络,热去络通,气血调畅,通则不痛。
2.类风湿性关节炎中药方2-风热湿浸【症状】关节红肿疼痛,屈伸不利,局部有灼热感,伴有发热、恶风、咽喉疼痛,舌苔薄黄,脉浮数。
【治法】透表清热,化湿通络【方药】麻黄5克,连翘15克,赤小
豆30克,防风10克,桂枝5克,赤芍10克,忍冬藤30克,生姜3克,生甘草3克,羌活15克【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。
慎起居【按语】风热湿邪侵入,湿热交阻,留注关节而发病。
麻黄祛风,赤小豆利湿,连翘清热,三药相配伍,解表清热利湿;防风、羌活祛风发表,胜湿通痹,再配桂枝舒筋通阳和络,忍冬藤清热解毒,清除经络间之风热从而止痛。
全方祛风清热以解表,利湿和络以通痹。
3.类风湿性关节炎中药方3-脾肾阳虚【症状】痹证日久不愈,骨节疼痛,关节僵硬变形,冷感明显,肌肉萎缩,面色淡白无华,形寒肢冷,弯腰驼背,腰膝酸软,尿多便痛,舌淡,脉沉弱。
【治法】温阳益气【方药】附子6克,公丁香4克,桂枝4克,干姜6克,生姜3片,羌活6克,独活6克,陈皮6克,苍术9克,白术9克,红枣5枚,党参9克,牛膝9克,苏叶6克,苏梗6克【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。
【按语】痹证日久不愈,导致脾肾阳虚,表卫不固,易感外邪。
附子、生姜温经散寒;党参、白术、苍术、干姜益气温中健脾;公丁香入脾胃温中焦,入肾经温下焦助肾阳;陈皮理气健脾;桂枝温经通阳;牛膝补肝肾强筋骨;苏叶、苏梗、羌活、独活祛风湿,疏通开痹,全方标本兼顾,扶正法邪。
4.中医外治随着社会的快节奏,类风湿性关节炎,已经严重的影响人们的正常的工作和生活,目前还没有特效的药物可以治愈本病,但是祖国医学在此积累了丰富的经验,东科生物的百舒宁很大程度的缓解患者的症状,改善了患者的生活治疗。
锯峰齿鲛软骨粉治疗类风湿性关节炎。