ECMO使用的护理常规
ECMO护理要点
ECMO护理要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的治疗工具，用于救治重症患者的肺功能衰竭。
以下是ECMO护理的要点：1. 团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
团队合作：ECMO护理需要一个高效的团队，包括尽职医生、护士和技术人员。
团队成员需要密切合作，互相配合，确保患者的安全和治疗效果。
2. 设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
设备检查：在开始ECMO治疗之前，护士需要仔细检查所有设备的正常工作。
包括ECMO机器、动脉插管装置、静脉插管装置等。
确保所有设备都正常运转。
3. 监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
监测和记录：ECMO护理需要密切监测患者的生命体征和ECMO机器的参数。
护士需要记录患者的血氧水平、血流量、动脉压力等数据，并及时与医生沟通。
4. 防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
防感染：ECMO患者因为疾病的严重性和免疫功能下降，更容易感染。
护士需要做好消毒和洗手等防护措施，减少患者感染的风险。
5. 管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
管路管理：ECMO治疗涉及插管和导管的使用。
护士需要定期检查插管和导管的位置，确保其正确并无移位或堵塞。
同时，要定期更换管路，避免感染和机械故障。
6. 镇静与镇痛：ECMO患者往往需要接受深度镇静和镇痛以减轻不适感。
护士需要密切监测镇静和镇痛药物的剂量和效果，并调整治疗方案。
ecmo手术室护理要点
ecmo手术室护理要点
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治疗严重的心脏或肺部疾病。
在ECMO手术室，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需要密切监测患者的病情，确保设备的正常运行，并提供全面的护理。
以下是ECMO手术室护理的关键要点：
1. 严密监测，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和氧合情况。
ECMO设备的监测也需要时刻关注，确保它正常运行并及时发现任何问题。
2. 患者定位，患者在ECMO支持下需要保持特定的体位，以确保氧气和血液能够有效循环到全身。
护理人员需要确保患者的体位正确并且舒适。
3. 预防感染，ECMO患者容易感染，因为他们通常有创口或导管进入体内。
护理人员需要严格执行无菌操作，保持设备和环境的清洁，预防感染的发生。
4. 药物管理，ECMO患者通常需要大量的药物支持，包括抗凝药物、血管活性药物等。
护理人员需要准确计算药物剂量，及时给
药，并监测药物的效果和副作用。
5. 患者情绪支持，ECMO患者通常病情严重，需要长时间的生命支持。
护理人员需要给予患者和家属充分的情绪支持，帮助他们度过这个艰难的时期。
总之，ECMO手术室护理是一项高度复杂和专业的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识。
他们需要密切合作，确保患者得到最佳的护理和支持，最大限度地提高ECMO治疗的成功率。
ECMO护理核心要点
ECMO护理核心要点ECMO（体外膜肺氧合）是一种在严重肺功能不全的患者中提供人工呼吸支持的治疗方法。
成功实施ECMO需要进行细致的护理，并且需要关注以下几个核心要点：1. 患者评估：在实施ECMO治疗之前，护士需要进行全面的患者评估。
评估内容包括患者的基本情况、呼吸状况、循环状况等。
这有助于确定ECMO治疗是否适用以及确定合适的治疗策略。
2. 导管插管：在进行ECMO治疗之前，需要插入导管以建立体外循环。
护士需要熟悉正确的导管插管技术，并且需要密切观察患者的情况以防止并发症的发生。
3. ECMO维护：ECMO设备需要进行细致的维护以确保其正常运行。
护士需要定期检查设备的功能，并及时更换或修复有问题的部件。
此外，护士还需要注意血气分析结果，调整ECMO设置以维持患者的氧合和二氧化碳排出。
4. 患者监测：ECMO治疗期间，护士需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
这包括监测呼吸、循环、气道压力等方面的指标。
护士需要快速响应任何异常情况，并采取适当的护理措施。
5. 护理记录：护士需要详细记录患者的护理过程和治疗效果。
这有助于其他医护人员了解患者的情况，并进行进一步的治疗决策。
护理记录应准确、完整，并按照规定的程序进行。
ECMO的护理是一项复杂而关键的工作，要求护士具备全面的专业知识和技能。
通过遵循上述核心要点，护士可以提高ECMO治疗的安全性和有效性，为患者提供最佳的护理服务。
> 以上只是ECMO护理的核心要点之一，详细的ECMO护理内容请参考可靠的指南和专业书籍。
体外膜肺氧合护理要点
体外膜肺氧合护理要点体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种通过机械设备取代或辅助心肺功能的治疗方法，主要应用于呼吸衰竭和心脏衰竭等严重病情中。
ECMO护理工作非常重要，下面将重点介绍ECMO护理的要点。
1.术前准备：ECMO是一种高风险的治疗方法，因此术前准备非常重要。
护士应确保患者和设备的安全，包括检查设备是否正常，确保血气值和药物物资的充足，为患者和家属提供充分的教育和安慰。
2.患者评估：对于即将实施ECMO治疗的患者，护士应进行全面的评估，包括呼吸、循环和肺部情况的评估。
此外，还应评估患者的血气分析结果、心电图和血常规等检查结果，了解患者的病情。
3.导管插入：ECMO治疗需要插入静脉和动脉导管。
护士需要进行严格的无菌操作，并密切关注导管插入部位的情况。
术后，护士应定时观察导管是否位于正确位置，防止导管脱落、堵塞等并发症。
4.动力源和血流管理：ECMO设备的运行需要稳定的动力源和合适的血流管理。
护士需要监测ECMO设备的工作情况，包括血泵和气体流动情况。
护士还应注意监测患者的血流动力学情况，包括血液循环和氧合情况。
5.抗凝治疗：ECMO治疗需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
护士应根据患者的血凝指标，合理调节抗凝剂的剂量，并密切观察患者的血凝状态，防止出现出血或血栓相关的并发症。
6.呼吸支持：ECMO治疗主要是为了提供患者的呼吸支持。
护士应密切关注患者的氧合情况和通气指标，并遵循医生的指令来调整气体流量、气道压力等参数，以保证患者的呼吸功能。
7.温度管理：患者在ECMO治疗期间可能会出现体温调节障碍。
护士应密切监测患者的体温，并采取相应的措施，如调整环境温度、使用加热床单、冷却装置等来维持患者的体温稳定。
8.临床监测：ECMO治疗需要进行持续的临床监测。
护士应密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并定期记录相关数据。
此外，还应监测血气分析、电解质、血红蛋白等指标的变化。
ECMO治疗操作后护理
ECMO治疗操作后护理
1、操作完毕后，待ECMO工作正常， 协助患者舒适体位，可做床上翻身、活动。
2、治疗环境清洁，空气流通，定时空气消毒，并常规使用含氯消毒剂擦拭病室内物品，以预防感染。
3、因长期肝素化，需密切观察患者各部位有无出血症状，尽早发现并及时处理。
4、治疗期间，严密观察患者生命体征变化。
5、穿刺伤口的护理。
6、体外循环管路的护理
(1)因管路较重、可用血管钳将管路妥善固定在床单上，防止意外脱出。
(2)严密检查管路各衔接处及侧支，防止漏血或进空气。
7、观察置管的下肢供血情况，防止下肢缺血坏死。
8、正确涂抹耦合剂，保证ECMO正常运转。
9、协助医生准确监测活化部分凝血活酶时间(APTT)，并及时告知医生，防止出血或凝血。
10、每天观察并记录氧合器中有无凝血块等，及时告知医生。
11、注意患者体温不易过高或过低，一般保持耳温在36~37℃。
为防止行ECMO治疗期间体温下降，可应用加温毯或恒温水箱。
12、心理护理。
应采取各种的干预措施，减轻患者的心理压力。
对于ECMO的患者，气管插管时要充分镇痛、镇静，防止因患者躁动使血管插管部位渗血。
适当向患者交代病情，增强其自信心。
治疗环境可播放背景音乐，舒
缓患者的心理压力，重度焦虑和抑郁的患者可考虑给予安定类药物。
病情稳定后家属可探视或交流，以增加患者和家属的治理信心。
ECMO使用的护理常规_37234
ECMO使用的护理常规_37234ECMO使用的护理常规1、操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路，排气，严密观察管路中是否存在空气；转机时，严密观察ECMO转速，转速下降5%时，通知医生检查血路是否通畅。
2、定时进行呼吸系统的评估，听诊双肺呼吸音是否对称，在ECMO支持下避免发生气压伤和高氧，避免肺泡塌陷。
3、必要时，定时吸痰，在吸痰时手动通气避免增大PIP，胸部物理治疗时注意漏气和出血4、保持病人舒适体位加强皮肤护理。
5、循环功能监测，观察生命征、末梢指端颜色、尿量、有无水肿。
维持一定量的血管活性药物，使血压稳定，保证充足的引血量。
6、严密观察脉压差、血压与动脉波形，监测心电图，心脏能否有效搏出是ECMO成败的关键。
7、凝血功能监测，正确采集血液标本（血常规、凝血四项），监测肝素使用量；观察穿刺点有无出血，及时更换敷料，保证清洁干燥。
8、定时检查患者水肿情况，保证以及水电解质平衡。
9、报警处理方法：情况说明解决方法泵报警“SIG”流量传感器信号不佳用血管钳夹闭动脉管路将泵转速调至0取出泵头的传感器部分，涂抹耦合剂重新安装泵头将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳调整泵速至预定血流量泵头安装完毕后泵头未安装到位检查泵头安装情况泵无法工作取出泵头时泵未完全停止用血管钳夹闭动脉管路关闭泵开关重新启动泵右下角夹闭管路指示灯亮确认动脉管路已经夹闭显示屏中显示“V ALV”和“>><<”按下“0”调零将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳调整泵速至预定血流量静脉管路跳动静脉血流量不佳减慢泵速直至静脉管路不再跳动拍摄CXR，确认导管位置血流量报警下限设置过低按下，显示屏中显示“SET FLIM”（设置流量报警下限）按下，显示屏中出现血流量报警下限数值按下，调整血流量报警下限按下 4秒钟，确认设置泵报警“BAT”未使用交流电源检查电源插头动脉静脉管路中血液颜色相同氧气未进入氧合器检查氧气源及其连接管路定期检查氧合器中血栓形成情况判断管路寿命，决定是否需要更换管路借助手电检查氧合器中血栓形成情况（多位于氧合器边角，为白色血栓）插管一侧足趾毛细血管再充盈时间延长插管一侧下肢缺血呼叫专科医生氧饱和度监测应在插管对侧进行脉搏氧饱和度监测动脉血气分析于插管对侧采取动脉血标本（同侧易受动脉端血流影响）。
ECMO护理指南
ECMO护理指南概述本文档旨在提供关于体外膜氧合（ECMO）的护理指南，以帮助医护人员正确、安全地实施ECMO治疗。
ECMO是一种机械辅助通气技术，适用于严重呼吸衰竭患者，包括ARDS（急性呼吸窘迫综合症）和其他呼吸系统疾病。
护理准备在开始ECMO之前，护士需要做以下准备工作：1. 确保ECMO机器和设备的正常运作。
2. 检查并准备所需的管道、导管和滤器。
3. 准备所需的药物和输液。
4. 检查呼吸机设置，并确保合适的参数和模式。
护理过程在ECMO治疗过程中，护理人员需要密切监测和照顾患者，包括以下方面：1. 导管护理：正确插入和固定ECMO导管，定期检查导管位置和血流情况。
2. 血气分析：定期进行血气分析，监测患者的氧合和酸碱平衡情况。
3. 药物管理：合理使用使用抗凝剂、抗生素和其他药物，密切监测药物的剂量和效果。
4. 液体管理：监测患者的液体平衡，并根据需要进行液体调整。
5. 皮肤护理：定期检查ECMO导管的穿刺点，保持皮肤清洁和完整。
6. 家属沟通：与患者家属进行有效的沟通，提供必要的支持和信息。
护理注意事项在实施ECMO护理时，护士需要特别注意以下事项：1. 安全措施：遵守严格的感染控制措施，确保ECMO设备和环境的清洁、无菌。
2. 疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的镇痛措施。
3. 并发症监测：密切监测可能发生的并发症，如血栓形成、出血、感染等。
4. 团队合作：与医生、其他护士和技术人员密切合作，确保ECMO治疗的成功进行。
总结ECMO护理是一项复杂而关键的任务，需要护士具备专业的知识和技能。
通过遵循本指南提供的护理准备、护理过程和注意事项，护士可以有效地提供安全和优质的ECMO护理，为患者的康复做出贡献。
请注意：本文档应作为参考指南，具体护理措施应根据医生的要求和患者的个体情况进行调整。
ECMO护理基本原则
ECMO护理基本原则
ECMO（体外膜肺氧合）是一种重要的生命支持技术，用于治
疗危重患者的呼吸衰竭和心脏衰竭。
为了确保ECMO的有效运行
和患者的安全，下面是一些ECMO护理的基本原则：
1. 适应症筛选：在决定使用ECMO治疗之前，需要进行适应
症筛选，确保ECMO是患者的最佳治疗选择。
通常，ECMO用于
治疗经过常规治疗无法改善的呼吸衰竭和心脏衰竭。
2. 严密监测：ECMO患者需要接受密切的监测，包括血氧饱和度、动脉压、心率、呼吸频率等生命体征的监测。
此外，ECMO机
器本身也需要进行严密的监测，确保其正常运行。
3. 防止感染：ECMO患者由于长时间接触ECMO机器和导管，容易感染。
因此，必须严格遵守无菌操作，并定期更换导管和消毒
设备，以降低感染的风险。
4. 抗凝治疗：ECMO过程中，需要使用抗凝剂来防止血液凝结。
抗凝治疗应根据患者的凝血功能进行调整，避免出现出血或凝血风险。
5. 适当通气：ECMO治疗最初是为了支持患者的氧合和二氧化
碳排出。
因此，在ECMO过程中需要确保适当的通气策略，以维
持正常的气体交换。
6. 营养支持：ECMO患者通常需要长时间的ECMO治疗，因此，他们需要足够的能量和营养支持。
合理的营养支持可以帮助患
者恢复并减少并发症的发生。
7. 心理支持：ECMO治疗对患者和家属来说是一次重大的挑战。
提供心理支持和信息沟通对他们的情绪和心理健康至关重要。
请根据具体病情和临床情况，结合ECMO治疗指南进行护理，以确保患者的安全和治疗效果。
体外膜肺技术(Ecmo)的护理
体外膜肺技术（Ecmo）的护理一、护理评估1、健康史：患者既往史、现病史、治疗情况及家庭史。
2、症状和体征：患者的心肺功能情况，出凝血情况，肝肾功能情况，意识情况，管道情况，疼痛分级及感染控制情况。
3、辅助检查：影像检査及其他必要辅助检査。
4、实验室检查：血常规、凝血全套、血生化全套，血培养、血气分析、血型及输血全套和尿常规等检査结果，结合患者健康史及症状、体位评估。
5、社会心理评估：清醒患者的情绪及心理反应，评估患者的社会支持及家庭背景。
6、适应证和禁忌证。
二、护理措施1、密切观察各项指标，早期发现异常，早期纠正：（1）循环功能检查：熟悉各项检查指标的正常值及患者在疾病情况下和生命支持疗法中应达到的最佳值，采用各种物理、药物及心理学支持，维持其最佳值。
（2）肺功能检查：根据检测结果及时与医生或呼吸治疗师沟通，给予最佳的肺保护策略。
（3）脑功能保护：包括清醒患者的止痛、镇静策略及昏迷患者的脑复苏和脑保护策略，根据患者评分情况给予相应处置及动态评估。
（4）肾功能保护：密切观察患者液体平衡情况及肾功能情况，精确记录每小时尿量，以便在发生严重的肾功能不全予以纠正，控制肾损害药物的输注，选择最佳速度和方式，必要时予以拮抗。
（5）肝功能保护：遵医嘱正确使用抗生素及肝代谢药物。
（6）评估 Ecmo 食物适应证、禁忌证及可能的并发症。
2、药物治疗与护理：Ecmo 患者的药物治疗主要为静脉治疗，特殊情况下包括皮下、肌肉口服、气道内、舌下、皮肤表面给药等。
其药物治疗除了原发病的治疗外，主要是凝血功能的维持和抗感染治疗。
（1）原发病的治疗：根据 Ecmo 运转模式和最终药物分布时间浓度曲线图，调节药物的输注方式。
（2）凝血功能的控制：测定 ACT 时间并据此精确调节抗凝和拮抗药物的使。
（3）抗感染药物的使用：衡量患者的感染风险及程度，结合肝肾功能，使用对应抗生素。
3、撤机的护理措施：当患者病情稳定，各项生命体征正常及心、肺、脑、肝、肾功能得以恢复后，遵医嘱予以撤机。
ECMO护理要点
ECMO护理要点
1.这位患者为V A -ECMO病人，要严格注意无菌操作和消毒隔离。
2.V-A ECMO，目前流量L/min,转速转/min。
3.氧气流量L/min, FiO2 %。
4.保持ACT 150~200s,APTT 50~80s, 每2小时测ACT一次，稳定后可延长至4
小时测ACT一次。
ACT<160s时使用肝素泵200u*kg/50ml NS走1ml/h相当于4u/kg.h (肝素1支是12500u)。
ACT试管测量前半小时从冰箱里取出倒置复温至常温。
测量前先将试管底部的白色粉末弹匀，再轻轻注入1ml血，将黑色旗杆对准测量的插孔推入便可自动测量。
5.切记ECMO的氧源、电源和气源不能断。
6.每班观察患者的双下肢的血运和回流，若出现肢体冷动脉搏动难触及及肢体
肿胀立即通知医生。
7.每班观察膜肺处是否出现泡沫或血浆渗漏，若出现立即通知医生。
8.每班定时转身，加强肺部护理，防止痰液淤积和肺不张，使用密闭式吸痰装
置。
9.做完任何操作如吸痰、转身、胸片检查、抹身后，及患者出现任何突发的病
情变化后一定要检查动静脉管路及氧气管路有无打折。
10.注意动静脉血的颜色差，无差别时通知医生。
11.氧饱和度夹夹在右手。
12.ECMO容易出现应激性高血糖，定时监测微机血糖，使用胰岛素微泵控制血
糖值。
13.ECMO患者处于抗凝状态，吸痰、放置胃管及任何有创操作均有可能导致出
血，注意轻柔操作。
ECMO护理程序
ECMO护理程序ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）是一种高级的生命支持系统，用于治疗患有重度心肺功能障碍的患者。
这种治疗方法可以提供心脏和肺脏无法提供的氧气和将二氧化碳排出体外的功能。
ECMO通常用于救治心脏或呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重心脏病、肺栓塞等疾病。
ECMO的成功主要依赖于一个专门的团队来进行维护和监控，其中ECMO护士在其中扮演着重要的角色。
1.患者评估：在进行ECMO治疗之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括体格检查、病史调查、实验室检查等，以确定患者是否适合接受ECMO治疗。
2.管路设置：ECMO治疗需要通过插管将患者的血液引出体外，经过氧合和二氧化碳排除后再输回患者体内。
护士需要精确设置管路，确保血液流畅并防止感染。
3.设备监控：ECMO设备包括氧合器、泵浦、温度控制器等，护士需要定期监测这些设备的运行情况，确保其正常工作。
4.生命体征监测：在ECMO治疗期间，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理任何异常情况。
5.气道管理：患者在ECMO治疗期间通常需要插管通气，护士需要进行定期气道管理，确保通气通畅。
6.治疗药物管理：患者在ECMO治疗期间需要使用一些特殊的药物，如抗凝血药物、血管扩张剂等，护士需要准确计算剂量并监测药物效果。
7.患者护理：ECMO患者通常处于重症监护状态，护士需要对患者进行全面的护理，包括皮肤护理、营养支持、情绪支持等。
8.家属支持：ECMO治疗对患者和家属来说都是一种巨大的挑战，护士需要给予家属适当的支持和指导，帮助他们理解治疗过程和预期效果。
9.风险评估：ECMO治疗是一种高风险的治疗方法，护士需要定期评估患者的风险，并及时采取措施预防并发症的发生。
10.交接班：ECMO护理是一项24小时不间断的工作，护士需要进行准确的交接班，确保患者的连续性护理。
总的来说，ECMO护理程序是一种需要高度专业知识和技能的复杂工作，护士在其中扮演着至关重要的角色。
ECMO护理常规
ECMO护理常规概述：ECMO是一项技术难度大、并发症多、费用高的体外生命支持技术,一般用于常规治疗手段无效的严重心和(或)肺衰竭患者。
通常建议在有丰富经验或有一定ECMO救治规模的医疗单位开展,以保障其安全性和有效性。
因此国际生命支持组织( Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)建议ECMO中心最好设立在水平较高的三级医院重症医学科,因其在医务人员、科室设置以及医疗相关的硬件设备等方面均具有较好的配备,并能够进行多器官功能衰竭的辅助支持治疗,而ECMO的核心专业人员最好是具有重症医学等相关专业及工作经验的高年资医师。
以重症医学科为中心,与心内科、心外科、呼吸科、急诊科、体外循环等学科4合作,开通绿色通道,建立多学科快速反应的联动机制,早期识别严重心肺衰竭患者,把握合适的应用时机,早期启动ECMO,有利于提高救治成功率。
体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation(ECMO)）的主要原理是通过静脉内导管将静脉血引出体外，然后经过体外氧合器进行氧合并排除二氧化碳，氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内。
ECMO 能够在较长时间内，部分或全部代替患者的心肺功能，维持机体各器官的血氧供应，提供短暂或长时间的心肺支持.一、ECMO团队：成立ECMO抢救小组，该组由MICU科室主任（负责人）、体循环组、ICU 主治医生（协调员）、ICU 护士２名组成。
负责人主要工作为组织和制定ECMO 的临床治疗及科研发展方向，确定ECMO 团队成员的职责。
协调员主要负责ECMO团队的日常事务，包括协调团队内外联系，质量控制和监测，制定规则、规范和操作流程，采集ECMO病例数据（ＥＣＭＯ患者数据资料、随访等），人员调派排班，培训和继续教育，设备维护和耗材管理，并为团队成员提供必要的支持和服务。
团队成员必须保持24ｈ开通手机。
ECMO患者的护理由2名专业的ICU护士负责，对患者的病情进行密切观察、及时评估并配合医生采取可行的措施,协助监测辅助循环期间的异常情况。
ECMO护理常规
ECMO护理常规
一.实施特级护理将患者置于单间病房，保持空气清洁，加强消毒隔离措施，限制人员进出，避免交叉感染。
二．安装前准备
1.备物、备药：ECMO机器及耗材，预充液，电源、气源，吸引装置，抢救设施等。
2.患者准备：密切监护、应用血管活性药物，完善检查各项实验室检查（血气分析、ACT、血常规ห้องสมุดไป่ตู้），评估置管部位、备皮、配血，全身肝素化前完成动静脉置管。
三．安装后监护
1.神经系统：治疗前需要对患者疼痛和意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评价。设定插管期间镇静目标Ramsay评分3-4分。定时检查瞳孔和Glasgow评分。此外，护士还应不断鼓励患者，必要时寻求专门人员的精神专业支持。
2.呼吸系统：应连续监护患者的呼吸状态，包括呼吸音、呼吸频率，及时发现呼吸窘迫的征象，如鼻翼煽动等。通过血气分析和床旁经皮脉搏血氧饱和度监测，了解患者的呼吸状况。对于采用机械通气支持的患者：要维持呼吸道的安全，定时吸痰，定时变动患者体位，叩击拍背、解除呼吸道分泌物，定时的口腔护理。
ecmo护理措施
ecmo护理措施
ECMO（体外膜氧合）是一种重症呼吸衰竭和心衰患者的治疗方法。
ECMO护理措施主要包括以下几个方面：
1. 仔细监测：监测患者的血氧饱和度、动脉血气、呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取措施。
2. 患者定位：将患者定位在床位中央，方便护理人员观察和操作。
3. 患者固定：使用特殊固定装置或病床带将患者固定，避免动脉插管和静脉插管的脱落。
4. 静脉插管：插入静脉插管通路，将体外循环装置与患者连通，确保血液流通。
5. 动脉插管：插入动脉插管监测患者的血压和动脉血气。
6. 抗凝：根据患者的凝血功能，给予抗凝药物（如肝素），维持体外循环畅通。
7. 气道管理：监测气道压力，必要时进行气管插管、气管切开等操作。
8. 皮肤护理：定期清洁患者皮肤、更换血管穿刺处敷料，预防感染。
9. 急救措施：熟练掌握ECMO应急处理流程，如发生装置故障、出血等紧急情况时能及时处理。
10. 心理护理：关注患者和家属的心理状态，提供情感支持和心理疏导。
ECMO护理措施需要由专业的护士或医护人员实施，且需要严格遵循标准操作规程，以确保患者的安全和治疗效果。
体外膜肺技术(Ecmo)的护理
体外膜肺技术（Ecmo）的护理一、护理评估1、健康史：患者既往史、现病史、治疗情况及家庭史。
2、症状和体征：患者的心肺功能情况，出凝血情况，肝肾功能情况，意识情况，管道情况，疼痛分级及感染控制情况。
3、辅助检查：影像检査及其他必要辅助检査。
4、实验室检查：血常规、凝血全套、血生化全套，血培养、血气分析、血型及输血全套和尿常规等检査结果，结合患者健康史及症状、体位评估。
5、社会心理评估：清醒患者的情绪及心理反应，评估患者的社会支持及家庭背景。
6、适应证和禁忌证。
二、护理措施1、密切观察各项指标，早期发现异常，早期纠正：（1）循环功能检查：熟悉各项检查指标的正常值及患者在疾病情况下和生命支持疗法中应达到的最佳值，采用各种物理、药物及心理学支持，维持其最佳值。
（2）肺功能检查：根据检测结果及时与医生或呼吸治疗师沟通，给予最佳的肺保护策略。
（3）脑功能保护：包括清醒患者的止痛、镇静策略及昏迷患者的脑复苏和脑保护策略，根据患者评分情况给予相应处置及动态评估。
（4）肾功能保护：密切观察患者液体平衡情况及肾功能情况，精确记录每小时尿量，以便在发生严重的肾功能不全予以纠正，控制肾损害药物的输注，选择最佳速度和方式，必要时予以拮抗。
（5）肝功能保护：遵医嘱正确使用抗生素及肝代谢药物。
（6）评估 Ecmo 食物适应证、禁忌证及可能的并发症。
2、药物治疗与护理：Ecmo 患者的药物治疗主要为静脉治疗，特殊情况下包括皮下、肌肉口服、气道内、舌下、皮肤表面给药等。
其药物治疗除了原发病的治疗外，主要是凝血功能的维持和抗感染治疗。
（1）原发病的治疗：根据 Ecmo 运转模式和最终药物分布时间浓度曲线图，调节药物的输注方式。
（2）凝血功能的控制：测定 ACT 时间并据此精确调节抗凝和拮抗药物的使。
（3）抗感染药物的使用：衡量患者的感染风险及程度，结合肝肾功能，使用对应抗生素。
3、撤机的护理措施：当患者病情稳定，各项生命体征正常及心、肺、脑、肝、肾功能得以恢复后，遵医嘱予以撤机。
ECMO护理指南
ECMO护理指南ECMO（体外膜氧合）是一种重要的心血管支持技术，它可以提供心脏和肺部功能的临时支持，使得体内组织细胞得到必要的氧合和排碳能力。
ECMO治疗通常用于严重的心肺衰竭、呼吸衰竭、心脏手术后、心脏移植或心肺移植术后等病情。
1.ECMO设备操作：确保ECMO设备运行正常以及血氧合适是ECMO护理的首要任务。
护理人员需要熟悉ECMO设备的操作原理和操作步骤，包括连接循环和肺辅助装置、调节流量和气体浓度、监测压力和温度等。
在操作过程中，要保持设备稳定运行，避免管路堵塞和泄漏等干扰。
2.监测病患状况：ECMO治疗期间，密切监测病患的生命体征、血气分析、血流动力学等指标，及时发现并解决异常情况。
监测的指标包括血压、心率、呼吸频率、体温、动脉血气、肺压力、血液凝固功能等。
同时应注意监测并发症，如感染、血栓形成、心律失常等。
3.并发症预防与处理：ECMO治疗存在一定的并发症风险，护理人员需要给予足够的关注和预防。
其中，感染是最常见的并发症之一，因此护理人员需要加强手卫生和管路消毒等措施。
另外，血栓形成也是常见的并发症，应定期检查血液凝固功能并适时给予抗凝治疗。
此外，心律失常和呼吸相关并发症也需要及时监测和干预。
4.综合护理措施：ECMO治疗需要进行长时间的卧床休息，因此护理人员要给予合适的体位转换、皮肤护理、营养支持等。
同时，病患的情绪和心理状态也需要关注，进行相应的心理支持和安抚。
最后，ECMO护理人员需要具备良好的团队合作精神和应急处置能力，遇到紧急情况能够迅速反应并进行相应的处理，确保病患的安全和治疗效果。
此外，护理人员还应持续学习和关注最新的ECMO技术和研究进展，不断提高自身的专业水平。
总之，ECMO护理是保证ECMO治疗效果的重要环节，通过精心护理和监测，预防并发症的发生，并给予相应的处理，以保证病患的安全和康复。
ecmo护理要点
ecmo护理要点ECMO（体外膜氧合）护理要点如下：1. 导管护理：确保导管的通畅和稳定固定，定期检查导管通路是否有渗血、渗液、堵塞等情况，避免导管脱落或移位。
2. 血流动力学监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、氧饱和度、中心静脉压等指标，以及ECMO机器的动力学参数，包括平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压等。
及时调整ECMO机器的设置，保持血流动力学的稳定。
3. 凝血监测和抗凝治疗：定期检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血因子等。
根据监测结果及时调整抗凝治疗，确保血液在ECMO循环中不会出现凝血、栓塞等并发症。
4. 气道管理：在ECMO支持下，患者通常需要气管插管或气管切开。
严密监测气道的通畅与参数，如气道压力、气道分泌物、气管导管位置等，及时清除分泌物，保持气道通畅。
同时监测氧合指标，如动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（OI），并调整ECMO机器的设置以达到预期的氧合效果。
5. 营养支持：监测患者的营养状态，根据患者的营养需求调整营养支持方案。
保证患者获得充足的能量和营养物质。
6. 感染预防和控制：ECMO患者由于长期在大型机器循环的支持下，易导致感染发生。
应严守无菌操作，定期更换ECMO回路系统，做好皮肤和导管插口的消毒，并定期进行感染标志物的监测。
及时发现和处理感染灶。
7. 心理支持：ECMO是一种严重疾病的治疗手段，给患者和家属带来巨大的心理压力和负担。
提供心理支持，解答患者和家属的疑虑和问题，帮助他们应对情绪和心理困扰。
8. 并发症的预防和处理：监测患者的皮肤完整性，避免压疮的发生；注意监测患者的体温，避免发生低温或高温等并发症；定期检查并处理患者的静脉输液、输血、导管和器械等是否有漏气、渗漏等情况，及时处理干预。
这些是ECMO护理的要点，但实际操作中需要根据患者具体情况和医生的指导进行操作。
ECMO护理重点
ECMO护理重点
ECMO（体外膜氧合）是一种重要的生命支持技术，可以帮助
维持严重病患的心脏和呼吸功能。
在ECMO护理中，我们需要注
意以下几个重点：
上机前准备
- 定期检查ECMO设备的运行情况，确保其正常工作。
- 检查所有管道和连接器，确保没有漏气。
- 确保ECMO设备周围的环境整洁，无杂物。
- 为每个病患准备好所需的ECMO回路和材料。
监测和维护
- 监测ECMO设备的相关指标，如血流量、压力、血气分析等。
- 定期检查ECMO回路，确保无气泡和阻塞。
- 注意静脉和动脉穿刺部位的护理，预防感染。
- 维持ECMO设备的稳定，保持恒定的血流量和氧合。
并发症的预防和管理
- 注重预防血栓形成，定期检查血液凝固指标。
- 定期检查血液气体分析，确保患者的氧合和酸碱平衡。
- 管理并发症，如呼吸道感染、出血等。
- 监测患者的心脏功能和肺功能，调整ECMO支持的水平。
监测和记录
- 定期记录ECMO设备的相关指标和护理措施。
- 记录患者的体温、血压、心率、尿量等重要生命体征。
- 监测并记录患者的病情变化和ECMO支持的效果。
ECMO护理是一项复杂而关键的任务，需要专业的知识和经验。
护理人员应密切观察患者的病情变化，并随时调整护理策略，以确
保患者的安全和康复。
以上是ECMO护理的重点，希望能帮助到您。
如果您有任何
问题，请随时与我们联系。
ECMO护理程序
ECMO护理程序概述ECMO（体外膜肺氧合）是一种能够提供长期机械辅助氧合和通气的治疗方法。
本文档旨在提供ECMO护理程序的详细指南，以确保患者接受到安全有效的护理。
护理准备在进行ECMO治疗之前需要进行详细的护理准备工作，包括但不限于以下内容：1. 确保ECMO设备完好无损，并进行相关功能测试。
2. 配置适当的导管、股动脉压力监测器和血管内导管插管技术。
3. 执行严格的感染控制措施，确保整个环境的无菌状态。
4. 配备足够的ECMO护理团队，并确保每个成员具备必要的专业知识和技能。
5. 与患者及其家属进行充分的沟通和教育，解释ECMO治疗的目的和过程。
护理程序ECMO治疗期间需要进行一系列的护理程序，以确保患者的安全和舒适。
以下是ECMO护理程序的主要步骤：1. 检查设备：定期检查ECMO设备的功能和安全性，包括泵测量和氧合器性能的监测。
2. 导管护理：定期检查导管位置和通畅性，及时清洁和更换导管敷料。
3. 血流监测：密切监测患者的血流动力学参数，包括血液氧合指标和股动脉压力，及时调整ECMO参数。
4. 感染控制：严格执行无菌操作和感染控制措施，定期进行血液和导管培养，及时处理感染并给予适当的抗生素治疗。
5. 排除并发症：监测并及时处理可能的并发症，如出血、血栓形成和氧合器失效等。
6. 教育和支持：与患者及其家属保持良好的沟通，提供必要的教育和心理支持。
护理注意事项在进行ECMO治疗时，需要特别注意以下事项：1. 密切监测患者的生命体征和症状变化，如呼吸频率、心率、血压和意识状态等。
2. 定期评估患者的血液氧合指标和股动脉压力，及时调整ECMO参数。
3. 注意避免导管相关并发症，如血栓形成和感染等。
4. 定期进行血液和导管培养，并根据结果进行适当的治疗。
5. 严密观察氧合器性能，及时处理氧合器失效或堵塞等问题。
结论ECMO护理程序是一项复杂而关键的护理工作，需要专业的知识和技能。
通过本文档提供的指南，我们希望能够确保患者接受到安全有效的ECMO治疗，并最大限度地减少并发症的发生。
ECMO护理程序
ECMO护理程序ECMO（体外膜式肺氧合）是一种急救治疗方法，用于支持患者的心血管和呼吸系统。
在ECMO治疗期间，患者的血液会被抽出，通过一台机器上的人工氧合器进行气体交换，然后将氧合后的血液再次输回患者体内。
ECMO护理程序是指在ECMO治疗期间，护士需要进行的一系列护理措施和注意事项。
以下是ECMO护理程序的一般步骤和注意事项：1.检查ECMO设备：在开始ECMO治疗之前，护士需要检查ECMO设备的正常运行状态，确保气体和液体通道畅通，设备连接稳固。
同时，还需要确保ECMO设备的电源供应充足，并准备好备用设备。
2.评估患者状态：在开始ECMO治疗之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、呼吸状况、血液气体分析等。
通过评估，可以确定ECMO治疗的必要性和适应症，并制定个性化的治疗方案。
3.插管和导管护理：ECMO治疗需要插管来实现体外膜循环。
护士需要保证插管过程的无菌操作，并监测插管后的呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
此外，护士还需要定期检查插管周围的皮肤，避免感染和导管移位。
4.血管通路护理：ECMO治疗中的血管通路主要包括静脉内导管和动脉内导管。
护士需要定期检查导管位置，确保通畅，并注意观察局部血管压力和温度变化。
如果发现异常情况，如血管堵塞、感染等，应及时采取相应的护理措施。
5.氧合器和泵护理：ECMO治疗中的氧合器和泵是关键组件，护士需要保证其正常运行，并定期检查其血流量、气体流量、温度等参数。
此外，还需要注意监测氧合器表面的压力和温度，及时发现并处理漏气、血栓和感染等问题。
6.气道和呼吸护理：ECMO治疗中的患者多数处于机械通气状态，护士需要监测呼吸参数，调整通气和吸氧浓度，并注意防止气道堵塞和感染。
在ECMO治疗期间，患者的自主呼吸能力可能受到限制，需要通过药物控制镇静和肌松，同时定期评估和调整镇静和肌松药物的浓度。
7.血液护理：ECMO治疗中的患者需要定期监测血液生化指标、凝血功能和出血情况。
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ECMO使用的护理常规
1、操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路，排气，严密观
察管路中是否存在空气；转机时，严密观察ECMO转速，转速
下降5%时，通知医生检查血路是否通畅。
2、定时进行呼吸系统的评估，听诊双肺呼吸音是否对称，在ECMO
支持下避免发生气压伤和高氧，避免肺泡塌陷。
3、必要时，定时吸痰，在吸痰时手动通气避免增大PIP，胸部物理
治疗时注意漏气和出血
4、保持病人舒适体位加强皮肤护理。
5、循环功能监测，观察生命征、末梢指端颜色、尿量、有无水肿。
维持一定量的血管活性药物，使血压稳定，保证充足的引血量。
6、严密观察脉压差、血压与动脉波形，监测心电图，心脏能否有
效搏出是ECMO成败的关键。
7、凝血功能监测，正确采集血液标本（血常规、凝血四项），监测
肝素使用量；观察穿刺点有无出血，及时更换敷料，保证清洁
干燥。
8、定时检查患者水肿情况，保证以及水电解质平衡。
9、报警处理方法：
情况说明解决方法
泵报警“SIG”流量传感器信号不佳用血管钳夹闭动脉管路
将泵转速调至0
取出泵头的传感器部分，涂抹耦合剂
重新安装泵头
将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳
调整泵速至预定血流量
泵头安装完毕后泵头未安装到位检查泵头安装情况
泵无法工作取出泵头时泵未完全停止用血管钳夹闭动脉管路
关闭泵开关
重新启动泵
右下角夹闭管路指示灯亮
确认动脉管路已经夹闭
显示屏中显示“V ALV”和“>><<”
按下“0”调零
将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳
调整泵速至预定血流量
静脉管路跳动静脉血流量不佳减慢泵速直至静脉管路不再跳动
拍摄CXR，确认导管位置
血流量报警下限设置过低按下 ，显示屏中显示“SET FLIM”（设置流
量报警下限）
按下 ，显示屏中出现血流量报警下限数值
按下 ，调整血流量报警下限
按下 4秒钟，确认设置
泵报警“BAT”未使用交流电源检查电源插头
动脉静脉管路中
血液颜色相同
氧气未进入氧合器检查氧气源及其连接管路
定期检查氧合器中血栓形成情况判断管路寿命，决定是否需
要更换管路
借助手电检查氧合器中血栓形成情况（多位
于氧合器边角，为白色血栓）
插管一侧足趾毛
细血管再充盈时
间延长
插管一侧下肢缺血呼叫专科医生
氧饱和度监测应在插管对侧进行脉搏氧饱和度监测
动脉血气分析于插管对侧采取动脉血标本（同侧易受动脉
端血流影响）
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