急性心肌梗死部位罪犯血管与心电图 ppt课件.ppt
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急性心肌梗死的心电图诊断演示ppt(ppt)
AMI下壁、后壁、右室
AMI广泛前壁
右冠近段闭塞（下壁）
左主干次全闭塞STaVR>STV1（6+2现象）
因此，心电图仍然是诊断AMI必不可少的而且极其有用 的检查手段。
三型基本改变
1、缺血型改变
➢ T 波改变：出现于急性心肌缺血的同时或其后数分钟到数小 时，典型者表现为 T 波增高、变尖、呈帐顶状或尖峰状， 电压可高达 2mV。随后T 波倒置，倒置 T 波常双肢对称,顶 角尖锐呈“箭头状”，称为“冠状 T 波”。
➢ 4、陈旧期：梗死后数月到数年，倒置的T波已恢复正常或 长期无变化，多残留异常Q波。
➢ 随着冠脉介入治疗技术的应用，临床对心电图尽早对急性心 肌梗死作出判断的要求也愈来愈高，而异常Q波多需在发病 数小时（甚至几天）才能出现，从临床实际需要出发，目前 将急性心肌梗死按有无ST段的抬高分为“ST段抬高型”和 “非ST段抬高型”的急性心肌梗死。以ST段改变代替传统 的Q波分类突出了对早期干预性治疗起到了重要指导作用。
急性心肌梗死的心 电图诊断演示 ppt(ppt)
急性心肌梗死的概念
急性心肌梗死（AMI）—— 是指心肌 缺血引起的任何体积大小的心肌细胞的 坏死。
心肌坏死标记物（cTn )↑+一项缺血证据： ➢ ①症状； ➢ ②新出现明显的心电图缺血改变(ST-T改变或LBBB)； ➢ ③新出现Q波； ➢ ④影像学示新的活力心肌丧失/新的区域室壁运动异常； ➢ ⑤冠造/尸检冠脉内血栓。
② 正常q波: 正常人V1、 aVR偶见QS波，V1-V3不能有q 波。其他导联均可见q （ Q）波。但除aVR外，q波宽 度应＜ 30ms,深度＜同导联R波的1/4。
③ 异常Q波（病理性Q波）:除aVR 导联外，其余导联出现 宽度≥ 30ms，深度≥同导联R波的1/4的Q波，均称为 异常Q波。
急性心肌梗死-课件(PPT演示)
4. 建立静脉通道：保持给药途径畅通。 5. 阿司匹林：无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶
阿司匹林150-300毫克，然后每日1次，3后改为75-150毫克， 每日1次长期服用。
二、解除疼痛：
选用下列药物尽快解除疼痛：１、哌替啶 50-100mg肌内注射或吗啡5-10mg皮下注射， 必要时1-2小时后再注射一次，以后每4-6小 时可重复应用，注意防止对呼吸功能的抑制。 ２、痛较轻者可用可待因或罂粟碱。３、或 再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含用或 静脉滴注，要注意心率增快和血压降低。
三.再灌注心肌
起病3-6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状 动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死 后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗 措施。 常用的方法有溶栓疗法、经皮冠状动 脉介入治疗（PCI）、紧急主动脉－冠状动脉 旁路移植术 。
溶栓疗法
所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心 肌梗死病人，若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。 发病虽超过12h但仍有进行性胸痛和心电图ST 段抬高者，也可考虑溶栓治疗。
病因及发病机制
急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管 腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一 旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时 以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：
1．管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血
大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠
状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。
临床表现
阿司匹林150-300毫克，然后每日1次，3后改为75-150毫克， 每日1次长期服用。
二、解除疼痛：
选用下列药物尽快解除疼痛：１、哌替啶 50-100mg肌内注射或吗啡5-10mg皮下注射， 必要时1-2小时后再注射一次，以后每4-6小 时可重复应用，注意防止对呼吸功能的抑制。 ２、痛较轻者可用可待因或罂粟碱。３、或 再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含用或 静脉滴注，要注意心率增快和血压降低。
三.再灌注心肌
起病3-6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状 动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死 后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗 措施。 常用的方法有溶栓疗法、经皮冠状动 脉介入治疗（PCI）、紧急主动脉－冠状动脉 旁路移植术 。
溶栓疗法
所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心 肌梗死病人，若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。 发病虽超过12h但仍有进行性胸痛和心电图ST 段抬高者，也可考虑溶栓治疗。
病因及发病机制
急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管 腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一 旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时 以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：
1．管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血
大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠
状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。
临床表现
心肌梗死心电图与血管定位ppt课件
AMI定位诊断
• 传统的定位诊断 • 定位诊断依据的 新进展
传统定位诊断依据
• 主要根据坏死性Q波出现的导联进行定位 • 病理性Q波传统标准
– 时限≥40ms – 振幅≥同导联的1/4R波
• 病理性Q波新标准
– 时限≥30ms – 振幅≥1mv – 需要在相邻的两个导联出现。病理性Q波的标准不适合用 在Ⅲ和AVR导联，因为正常时这两个导联可出现“病理性Q 波”
ECG
冠脉造影
左前降支及其分支闭塞
可引起----前间壁、前壁、前侧壁、广泛前侧 壁AMI,少数可伴下壁、右室心肌梗死
前壁AMI预测LAD为IRA可靠（敏感性90%，特异 性95%） 临床上常以LAD第一对角支（或第一间隔支） 水平分为近端和远端，近端梗死面积大，预后 差
左前降支闭塞水平的分析
急性心肌梗死定位与相关动脉分析
辽宁医学院附属一院2010级研究生 张英男 指导：刘仁光教授
主要讨论内容
•冠状动脉的解剖与心脏供血 •AMI定位诊断 •梗死相关动脉心电图分析
冠状动脉定义
心的形状如一倒臵 的、前后略扁的圆 锥体，如将其视为 头部， 位于头顶部、 几乎环绕心脏一周 的冠状动脉恰似一 顶王冠，这就是其 名称的由来。
冠状动脉解剖---左优势型与右优 势型与均衡性
• 左优势型（ 8% ）：即 左回旋支优势，左回旋 支粗大，除发出钝缘支 外，还发出左室后支和 后降支，而右冠脉细小， 未达到后十字交叉处。
冠状动脉解剖---左优势型与右优 势型与均衡性
• 均衡型（ 7% ）： 右冠脉 到达后十字交叉处发出后 降支，左室后支则起源于 左回旋支成为其终端分支， 二者均不越过后十字交叉。
右冠中段
• 下壁、后壁心肌梗死，且ST抬高III 导联可不超过II导联
急性心肌梗死的心电图诊断(共23张PPT)
表现为 段抬高，其 形态多样化，常见的有弓背向上 ST 2、非ST段抬高型心肌梗死：罪犯血管常呈“不完全性闭塞”，多为白血栓（以血小板为主），溶栓治疗无益。
急性心肌梗死的临床诊断标准
型、斜升型、墓碑型、“巨 ST抬高。 R型”及凹面向上型 随着AMI早期介入治疗的开展及溶栓治疗的开展，一部分患者的心电图演变出现“加速”现象。
⑤冠造/尸检冠脉内血栓。
心电图诊断AMI的优点
① 对超急期、急性期的诊断较心肌坏死标记物敏感（心肌坏死标记物
异常升高有时间窗，在心肌坏死2-3小时出现，7-14日消失）。
② 心电图分型，对指导治疗及判断预后均有价值。 ③ 是评价再灌注治疗疗效的指标。 ④ 可大致判断梗死部位及梗死相关动脉。
⑤ 可诊断同时存在的心律失常。 ⑥ 检查无创、方便、普及、费用低、可多次重复。
疗起到了重要指导作用。
•17
心肌梗死心电图的定位诊断
部位
心电图受累导联
前间壁 前壁 前侧壁 广泛前壁 高侧壁
V1、 V2 V3 、 V4 V4～V6、Ⅰ、avL V1～V6 Ⅰ、avL
下壁
Ⅱ、Ⅲ、avF
后壁
V7～V9
右室
V1、V3R～V5R
•18
冠状动脉分布图
冠状动脉分布图
1.左冠状动脉（LCA）左主干（LM）
•9
正常q波 异常Q波
•10
急性心肌梗死时体表心电图 出现缺血、损伤、坏死的混合图形
•11
AMI的演变与分期
➢ 演变
➢ 何谓演变： AMI发生后，在心电图上出现一系列特征性、规律性 的动态改变，这一改变称为演变。
➢ 随着AMI早期介入治疗的开展及溶栓治疗的开展，一部分患 者的心电图演变出现“加速”现象。这将大大缩短急性心肌 梗死的病程，不同程度地改变心电图的表现和典型的演变过 程。
急性心肌梗死的临床诊断标准
型、斜升型、墓碑型、“巨 ST抬高。 R型”及凹面向上型 随着AMI早期介入治疗的开展及溶栓治疗的开展，一部分患者的心电图演变出现“加速”现象。
⑤冠造/尸检冠脉内血栓。
心电图诊断AMI的优点
① 对超急期、急性期的诊断较心肌坏死标记物敏感（心肌坏死标记物
异常升高有时间窗，在心肌坏死2-3小时出现，7-14日消失）。
② 心电图分型，对指导治疗及判断预后均有价值。 ③ 是评价再灌注治疗疗效的指标。 ④ 可大致判断梗死部位及梗死相关动脉。
⑤ 可诊断同时存在的心律失常。 ⑥ 检查无创、方便、普及、费用低、可多次重复。
疗起到了重要指导作用。
•17
心肌梗死心电图的定位诊断
部位
心电图受累导联
前间壁 前壁 前侧壁 广泛前壁 高侧壁
V1、 V2 V3 、 V4 V4～V6、Ⅰ、avL V1～V6 Ⅰ、avL
下壁
Ⅱ、Ⅲ、avF
后壁
V7～V9
右室
V1、V3R～V5R
•18
冠状动脉分布图
冠状动脉分布图
1.左冠状动脉（LCA）左主干（LM）
•9
正常q波 异常Q波
•10
急性心肌梗死时体表心电图 出现缺血、损伤、坏死的混合图形
•11
AMI的演变与分期
➢ 演变
➢ 何谓演变： AMI发生后，在心电图上出现一系列特征性、规律性 的动态改变，这一改变称为演变。
➢ 随着AMI早期介入治疗的开展及溶栓治疗的开展，一部分患 者的心电图演变出现“加速”现象。这将大大缩短急性心肌 梗死的病程，不同程度地改变心电图的表现和典型的演变过 程。
急性心肌梗死心电图分析PPT课件
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF
V5
C. 心肌梗死发生后3w
心肌缺血 心肌损伤 心肌梗死 心肌梗死
心肌梗死的演变过程
早期 (数分至数小时)
(数开至数周)
(数月)
变化曲线
R波
S－T段 T波
Q波
ECG波形
(数年)
心肌梗死 myocardial infarction
在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中， 缺血性T波改变常见，而损伤性ST改变少见，但 只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为 可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则 诊断心肌梗死的可靠性就较大。
心脏壁 wall
血管 vessel
相关导联 leads
septum 间隔 anterior wall 前壁 lateral wall 侧壁 posterior wall 后壁
LAD 左冠状动脉前降支 V1、V2
LAD 左冠状动脉前降支 I、aVL、V2、V3、V4
CIRC 回旋支
I、aVL、V5、V6
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急性心肌梗死心电图分析
医之为道大矣，医之为任重矣。
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前言
绝大多数心肌缺血、损伤和梗死系由冠状动 脉粥样硬化所引起，除临床表现外，心电图的特 征性改变及其演变规律是确定诊断和估计病情的 主要依据。
心肌缺血、损伤和梗死发生后，随着时间的 推移在心电图上可先后出现相应的心电图改变。 当一个区域的心肌发生缺血时，从中心到其边缘 区域缺血的程度是不同的，也可在不同部位同时 出现上述三种图形改变。
2.在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽 （>0.04sec）;
急性心肌梗塞心电图PPT课件
塞的恢复过程。
动态监测意义
心电图的动态变化有助于医生及 时了解心肌梗塞的发展和恢复情
况，为治疗提供重要依据。
坏死型Q波或QS波
坏死型Q波或QS波的形成
在急性心肌梗塞发生后，由于心肌坏死，心电图上 可能会出现坏死型Q波或QS波。这些波形的出现提 示心肌坏死和心肌功能受损。
鉴别诊断
坏死型Q波或QS波需与正常Q波或QS波进行鉴别。 正常Q波或QS波通常在V1至V3导联出现，而坏死型 Q波或QS波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现。
心电图正常值与异常表现
心电图正常值包括心率、P波、 QRS波群、T波和U波等各个波形
的正常范围。
心电图异常表现包括心律失常、 心肌缺血、心肌梗塞等，这些异 常表现可以提示心脏疾病的诊断
。
急性心肌梗塞的心电图表现包括 ST段弓背向上抬高、T波倒置等 ，这些表现对于急性心肌梗塞的
诊断和治疗具有重要意义。
03
急性心肌梗塞心电图特征
特征性改变：ST段弓背向上抬高
ST段弓背向上抬高
在急性心肌梗塞发生后，心电 图的ST段会呈现明显的弓背向 上抬高现象。这是由于心肌缺 血导致的心肌电生理变化，是 心肌梗塞的重要标志之一。
出现时间
ST段弓背向上抬高通常在胸痛 发作后数小时内出现，并持续 数日。随着病情好转，ST段会 逐渐回落。
指导治疗与预后评估
治疗方案选择
心电图的表现可以指导治疗方案的制定，例如，对于ST段抬 高型心肌梗塞，应该尽早进行再灌注治疗，如溶栓或PCI。
预后评估
心电图的改变可以预测患者的预后，例如，持续性ST段抬高 或Q波形成的患者可能有较高的并发症风险和死亡率。
预防与康复指导
预防措施
心电图的异常表现可以提醒患者和医生采取预防措施，例如，控制危险因素、调 整生活方式等，以降低急性心肌梗塞的发生风险。
动态监测意义
心电图的动态变化有助于医生及 时了解心肌梗塞的发展和恢复情
况，为治疗提供重要依据。
坏死型Q波或QS波
坏死型Q波或QS波的形成
在急性心肌梗塞发生后，由于心肌坏死，心电图上 可能会出现坏死型Q波或QS波。这些波形的出现提 示心肌坏死和心肌功能受损。
鉴别诊断
坏死型Q波或QS波需与正常Q波或QS波进行鉴别。 正常Q波或QS波通常在V1至V3导联出现，而坏死型 Q波或QS波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现。
心电图正常值与异常表现
心电图正常值包括心率、P波、 QRS波群、T波和U波等各个波形
的正常范围。
心电图异常表现包括心律失常、 心肌缺血、心肌梗塞等，这些异 常表现可以提示心脏疾病的诊断
。
急性心肌梗塞的心电图表现包括 ST段弓背向上抬高、T波倒置等 ，这些表现对于急性心肌梗塞的
诊断和治疗具有重要意义。
03
急性心肌梗塞心电图特征
特征性改变：ST段弓背向上抬高
ST段弓背向上抬高
在急性心肌梗塞发生后，心电 图的ST段会呈现明显的弓背向 上抬高现象。这是由于心肌缺 血导致的心肌电生理变化，是 心肌梗塞的重要标志之一。
出现时间
ST段弓背向上抬高通常在胸痛 发作后数小时内出现，并持续 数日。随着病情好转，ST段会 逐渐回落。
指导治疗与预后评估
治疗方案选择
心电图的表现可以指导治疗方案的制定，例如，对于ST段抬 高型心肌梗塞，应该尽早进行再灌注治疗，如溶栓或PCI。
预后评估
心电图的改变可以预测患者的预后，例如，持续性ST段抬高 或Q波形成的患者可能有较高的并发症风险和死亡率。
预防与康复指导
预防措施
心电图的异常表现可以提醒患者和医生采取预防措施，例如，控制危险因素、调 整生活方式等，以降低急性心肌梗塞的发生风险。
急性心肌梗死部位罪犯血管与心电ppt课件
前基底部心肌梗死 (Anterobasal infarct)
2013/03/0709:59
急性心肌梗死部位罪犯血管与心电
24
后侧壁心肌梗死 (Posterolateral infarct)
左冠状动脉回旋 支闭塞 (Occlusion of circumflex branch of L coronary artery)
左冠状动脉回旋 支的分支闭塞 (Occlusion of branch of
circumflex branch of L coronary artery)
2013106700
急性心肌梗死部位罪犯血管与心电
16
急性心肌梗死部位罪犯血管与心电
17
后基底部心肌梗死 (Posterobasal infarct)
(Localization of Posterior Infarcts)
下后壁心肌梗死 (Posteroinferior infarct)
肥 动歇府室间
(Occlusion of posteriat interventricular branch of R. coronary artery)
A 20310600952
2013/03/0709:59
急性心肌梗死部位罪犯血管与心电
22
严格意义上的后壁(后间壁)心肌梗死 [Strictly posterior (posteroseptal) infarct]
右冠状动脉或右冠状 动脉后室间支闭塞 (Occlusion of R. coronary artery or its posterior interventricular branch)
2013/99 :58
IGN
急性心肌梗死部位罪犯血管与心电
心肌梗死心电图PPT课件
心肌梗死的定位诊断
部位 前壁 前间壁 前侧壁 高侧壁 下壁 正后壁 后侧壁 心尖 右室
导联
V3~6 V1~3 V4~6 Ⅰ、aVL、 V6 Ⅱ、Ⅲ、aVF
V7~9 (Rv1,2增高) V5~6、Ⅱ、Ⅲ、aVF、I 、aVL
V4~6 、 Ⅱ、Ⅲ、aVF V3R~6R
急 性 前 间 壁 心 肌 梗 死
急性前间壁心肌梗死
前壁心肌梗死
急性前壁心肌梗死
急性广泛性前壁心肌梗死
下壁心肌梗死
前 降 支 闭 塞 致 急 性 下 壁 和 前 壁 心 梗
急 性 正 后 壁 心 肌 梗 死
急 性 正 后 壁 心 肌 梗 死
V1、V2 R波升高， V7-V9为QS波，ST 段升高
（四）鉴别诊断
1．病理异常Q波：急性心肌炎、心肌病、预 激综合症、左束支阻滞、慢性肺心病。
心肌梗死的定义：
冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓 形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞，导 致冠状动脉血流中断或急剧减少，相应的 心肌严重而持久地急性缺血，最终导致心 肌缺血性坏死。
临床上常表现为胸痛、急性循环功能 障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死 的一系列特征性的心电图演变。
诊断依靠典型临床表现，特征性心电 图及血清酶学的动态变化确诊。
损只影响了复极过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，供血恢复后，可以变 为正常。
2. 损伤型：表现ST段上升为单向曲张，系 心肌进一步损伤，产生了“舒张期损伤 电流”、“收缩期损伤电流”或“除极 波受阻”。但仍可恢复。
3. 坏死型：心电图为异常Q波及QS波，是 由于心肌因最严重的缺血而产生了坏死 ，不能除极，而心电图只反映了对侧正 常心肌除极的向量。坏死型的心电图改 变，一般不再恢复。
急性心肌梗死心电图变化PPT课件
14
I 、AVL导联ST段抬高，胸前导联ST段抬高，II III AVF导联ST 段严重压低。若合并左前分支阻滞、右束支传导阻滞提示 左主干闭塞的可能性更高。右束支、左前分支由前降支的 第一间隔支供血，所以当左主干闭塞时会出现左前分支阻 滞及右束支传导阻滞。
15
急性左主干闭塞的患者，入院时血压低，皮肤湿冷，肺部可闻及湿啰音，提 示进入心源性休克。有报道指出急性左主干闭塞后，平均约1.7小时出现心 源性休克。 急性左主干闭塞患者，冠脉造影右冠大都无严重病变，且冠脉为右优势型。 正因为这样才给患者有来到医院就诊的机会，否则可能已在院前猝死。
7
心肌梗死新定义
2
心肌梗死心电图分期
3
心肌梗死心电图定位
4
ST段抬高形态与识别
8
9
心肌梗死新定义
2
心肌梗死心电图分期
3
心肌梗死心电图定位
4
ST段抬高形态与识别
10
前间壁 前壁
高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁 右室
V1---V3 V3---V5
I 、avL V1---V5、I、avL II、III、avF V7---V9 V3r---V5r
Wellens综合征
34
定义：
冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌 缺血事件发生时，心电图可以新出现J波或原来存在的J波 振幅增高或时限延长时，称为缺血性J波，缺血性J波是心 肌严重缺血时伴发的一种超急期的心电图改变
35
36
37
是指同一病人在相同体位下动态观察．原有 Q波导联上Q波进行性增宽和加深．或无Q波 导联出现新的小q波，并能除外间歇性束支 阻滞或预激
STV4R抬高为RCA梗死；STV7～9抬高，RV1异常增 高则为LCX梗死
I 、AVL导联ST段抬高，胸前导联ST段抬高，II III AVF导联ST 段严重压低。若合并左前分支阻滞、右束支传导阻滞提示 左主干闭塞的可能性更高。右束支、左前分支由前降支的 第一间隔支供血，所以当左主干闭塞时会出现左前分支阻 滞及右束支传导阻滞。
15
急性左主干闭塞的患者，入院时血压低，皮肤湿冷，肺部可闻及湿啰音，提 示进入心源性休克。有报道指出急性左主干闭塞后，平均约1.7小时出现心 源性休克。 急性左主干闭塞患者，冠脉造影右冠大都无严重病变，且冠脉为右优势型。 正因为这样才给患者有来到医院就诊的机会，否则可能已在院前猝死。
7
心肌梗死新定义
2
心肌梗死心电图分期
3
心肌梗死心电图定位
4
ST段抬高形态与识别
8
9
心肌梗死新定义
2
心肌梗死心电图分期
3
心肌梗死心电图定位
4
ST段抬高形态与识别
10
前间壁 前壁
高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁 右室
V1---V3 V3---V5
I 、avL V1---V5、I、avL II、III、avF V7---V9 V3r---V5r
Wellens综合征
34
定义：
冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌 缺血事件发生时，心电图可以新出现J波或原来存在的J波 振幅增高或时限延长时，称为缺血性J波，缺血性J波是心 肌严重缺血时伴发的一种超急期的心电图改变
35
36
37
是指同一病人在相同体位下动态观察．原有 Q波导联上Q波进行性增宽和加深．或无Q波 导联出现新的小q波，并能除外间歇性束支 阻滞或预激
STV4R抬高为RCA梗死；STV7～9抬高，RV1异常增 高则为LCX梗死