精神病学重点

2012级临床七大班精神病学重点

题型：选择、名解、问答

1.错觉（illusion）是对客观事物歪曲的知觉。

2.幻觉（hallucination）是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。（选择）

3.评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。

4.感知综合障碍（psychosensory disturbance）指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。（选择）

5.强迫思维与强制性思维的区别和联系（大题）

强迫思维（obsessive thinking）指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。表现为：①反复出现某些想法；②总是怀疑自己的言行是否正确、得当（强迫怀疑）；③反复回忆做过的事情或说过的话（强迫回忆）；④反复出现一些对立的思想（强迫性对立思维）；⑤反复考虑毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）。强迫思维常伴有强迫动作。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。

强制性思维（forced thinking）是思维联想的自主障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。

联系：①均可发生于精神分裂症；②均伴有痛苦体验；

不同：前者是自己的思想，往往同一内容的思维反复持续出现，多见于强迫症；后者则是外力强加的不属于自己的思想，内容变化多端，且突然出现、突然消失，多见于精神分裂症。

6.妄想的特征：（大题）

①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。

7.原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要的诊断价值。（选择）

8.物理影响妄想（delusion of physical influence）：又称被控制感，患者感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。该症状是精神分裂症的典型症状。（小案例题P19）

9.抑郁综合症（depressive syndrome）以情感低落、思维迟缓和活动减少为特征。主要见于抑郁发作，也可见于器质性精神障碍。另外，某些药物如利血平等也可引起类似发作。（名解）

10.遗忘综合症（amnestic syndrome）又称为柯萨可夫综合症（Korsakoff's syndrome），患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。（名解）

11.谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综

合症（acute brain syndrome）。（名解）

12.阿尔茨海默症轻度表现：近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常遗失（失落）物品，忘记重要的约会及已许诺的事，记不住新来同事的姓名，学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容；常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日；计算能力减退，很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算；思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。P60

13.传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。

14.戒断状态（withdrawal state）指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。（名解）

15.Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失。

16.精神分裂症的临床表现（问答、选择）

（1）前驱期症状：情绪改变；认知改变；对自我和外界的感知改变；行为改变；躯体改变。

（2）显症期症状：

①阳性症状：幻觉（听幻觉最常见）；妄想；瓦解症状群（包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当情感）。

②阴性症状：意志减退；快感缺乏；情感迟钝；社交退缩；语言贫乏。

③焦虑、抑郁症状

④激越症状：攻击暴力；自杀。

⑤定向、记忆和智能无明显障碍

⑥自知力缺乏

17.精神分裂症的临床分型：①单纯型；②青春型；③紧张型；④偏执型；⑤未分化型；⑥残留型；⑦精神分裂症后抑郁。

18.不论是首次发作或复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施。（选择）

19.抑郁发作，概括为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状。至少持续2周。（选择）

20.躁狂发作的典型临床表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状。至少持续1周。（选择）

21.心境障碍的临床分型：①抑郁障碍；②双相障碍；③持续性心境障碍。

22.双相躁狂发作的治疗，急性治疗期血锂浓度应维持在0.6～1.2mmol/L，维持治疗期为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂中毒。

23.惊恐障碍的主要特点：突然发作、不可预测、伴濒死感或失控感。

24.惊恐障碍的临床表现：①惊恐发作；②预期焦虑；③回避行为。

25.恐惧症的主要表现：过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境，难以控制。

26.广泛性焦虑障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。

27.强迫障碍的基本特征：患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，强迫与反强迫的强烈冲击使患者感到焦虑和痛苦，但无法摆脱。

28.分离（转换）性障碍的临床表现（问答）：①分离性遗忘；②分离性漫游；③