【医院管理分享】：密闭式静脉输液及外周静脉留置针操作标准,郑州大学第一附属医院实践

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密闭式静脉输液操作方法及评分标准

密闭式静脉输液操作方法及评分标准（一）目的时间：7分钟按照医嘱正确的为患者实施输液治疗（二）密闭式静脉输液操作方法项目实施要点分值操作准备10分（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 （2）用物准备：治疗盘内放安尔碘、一次性输液器2个、无菌棉签、弯盘、胶布、止血带、垫巾、药液、口述：必要时备夹板绷带5评估患者10分（1）询问、了解患者的身体状况 5 （2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 5操作要点65分（1）核对医嘱、检查药名、浓度、剂量及有效期等，用纱布擦去药液瓶上的浮土，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物。

套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明，贴输液标签5（2）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释输液的目的，及液体输注过程中应注意的事项，以取得合作；协助患者排尿5 （3）协助患者取舒适卧位，选择好穿刺部位，铺垫巾，放好止血带 3 （4）消毒瓶塞，检查输液器 5 （5）打开输液器，将输液管及排气针头插入瓶塞至针头根部，关紧调节器，通气管固定于瓶套上，将输液瓶倒挂于输液架上4 （6）排尽输液管内空气，待液体流至穿刺针栓时关闭调节器，将针头放置输液袋内5 （7）以进针点为中心消毒皮肤，待干，备胶布或输液贴，扎止血带，再次皮肤消毒，再次查对7 （8）再次检查输液管内空气是否排尽（排液入弯盘），关闭调节器。

进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开调节器，以胶布固定针头，取下垫巾和止血带，将输液肢体放置舒适，必要时用夹板固定10（9）调节输液速度，口述：一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min 2 （10）再次查对，整理床单位，放置呼叫器开关于患者可取处 5 （11）分类清理用物，洗手后做记录、签名等 3 （12）加强巡视，观察患者情况和输液反应 3 （13）口述：需要更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第1瓶内排气针头、输液管，插入第2瓶内，待滴液通畅，方可离去3 （14）输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血3 （15）按要求清理用物 2指导患者10分（1）告知患者所输药物 5 （2）告知患者输液中的注意事项 5评价5分操作熟练，爱伤观念，沟通有效，每超时30秒扣1分 5密闭式静脉输液考核评价标准项目分值考核评价要点评分等级得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ操作准备10分5 （1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 4 3 2 5 （2）用物准备：同密闭式输液操作方法 5 4 3 2评估患者10分5（1）询问、了解患者的身体状况5 4 3 2 5 （2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 5 4 3 2操作要点65分5 （1）核对医嘱，做好准备工作 5 4 3 2 5（2）携用物至患者床旁，协助患者做好准备工作，取舒适卧位5 4 3 2 10（3）将药物及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位10 8 6 4 10（4）穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈10 8 6 4 20（5）按无菌技术操作原则进行穿刺，成功后松止血带，固定20 16 12 8 5（6）调节输液速度，一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min5 4 3 2 5（7）协助患者取舒适体位，将呼叫器放置于患者可触及位置5 4 3 2 5 （8）观察患者情况及有无输液反应 5 4 3 2指导患者10分5 （1）告知患者所输药物 5 4 3 2 5 （2）告知患者输液中的注意事项 5 4 3 2评价5分 5 操作熟练，爱伤观念，沟通有效，每超时30秒扣1分5 4 3 2总分100注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ即表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。

密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准

密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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1. 准备工作。

密闭式静脉输液法操作流程及标准

密闭式静脉输液法操作流程及标准密闭式静脉输液法核对医嘱、输液卡和输液治疗卡核对药液标签：药名、浓度、剂量、有效期对光检查倒置检查药液在药液标签旁贴输液卡启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞⾄瓶颈将药瓶放置治疗车⼀侧，消毒液待⼲检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头将输液器针头插⼊瓶塞⾄根部，输液器袋套在药瓶上关闭调节夹，旋紧头⽪针连接处将输液瓶挂与输液架上，展开输液器先将茂菲⽒滴管倒置，抬⾼滴管下输液管打开调节夹，使液体流⼊滴管内，当达到1⁄2⾄2⁄3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降待液体流⼊头⽪针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有⽆⽓泡，将输液管放置妥当（⾸次排⽓原则不滴出液体）协助病⼈取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫治疗⼱选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上⽅6cm处扎⽌⾎带，松紧适度消毒液消毒⽪肤再次核对：打开调节夹，再次排⽓⾄少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有⽆⽓泡，取下护针帽嘱病⼈握拳，⼀⼿在消毒区外绷紧⽪肤、固定⾎管，⼀⼿持针柄，使针尖斜⾯向上并与⽪肤呈合适⾓度进针，见回⾎后再将针头沿⾎管⽅向进⼊少许⼀⼿固定针兵，⼀⼿松开⽌⾎带，打开调节夹，嘱病⼈握拳待液体滴⼊通畅后，⽤输液贴分别固定针柄，针梗和头⽪针下端输液管根据病⼈的年龄、病情和药物性质调节低速（⼝述），调节滴速⽤时⾄少15秒，报告滴速操作后核对病⼈，告知注意事项安置病⼈于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理⽤物，洗⼿记录输液卡，并将其悬挂于输液架上每隔15-30分钟巡视病房⼀次核对解释，告知病⼈输液完毕需要拔针接去针柄和头⽪针管处输液贴，轻压穿刺点上⽅，关闭调节夹，迅速拔针嘱病⼈按压3⾄5分钟直⾄⽆出⾎，并告知注意事项操作流程:1.报告考官，我今天操作的项⽬是密闭式静脉输液法2.接到医嘱，转抄医嘱，左⼿⼿臂持医嘱本到病房评估病⼈3.⾛到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；⾛到床旁，表述“您好，我是你的责任护⼠，请您说⼀下你的床号、姓名，请让我核对⼀下你的⼿腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充⽣理盐⽔和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合⼀下；请问您要输哪⽀⼿。

密闭式静脉输液技术操作要点及评分标准

密闭式静脉输液法护理操作流程操作准备i i・按规定着装，核对医嘱、洗手、戴门罩。

尹2.用物准备齐全，放置合理有序；检査药液, ! 一次性物品质量、有效期。

I3•环境：清洁、舒适、注意保暖。

查对解释评估1 •查对患者、医嘱执行单、输液标签。

2. 告知药物名称、输液目的和注意事项，取得配合。

3. 评估患者病情、合作程度、穿刺部位的皮肤和血管状况等。

核对检查药物挂液排气选择穿刺部位消毒，待干核对药物f检查药物质量1. 询问是否开始一固定输液架2. 消毒瓶I I-将液体挂于输液架上一检查输液器质量一插入输液器一排气，检查有无气泡一正确放遂头皮针备胶布置F治疗盘边一协助患者取舒适卧位-垫治疗巾、止血带一选择穿刺部位。

在穿刺点上方6cm处扎止血带一消毒皮肤，消每面积不小于ScmXScm-再次消毒皮肤，面积略小于第一次一局部待干取卜•针头保护帽f再次排气〜査对f嘱握拳 f一手绷紧皮肤，一手持针翼，针头斜面向上，与皮肤成15〜30°角自静脉上方或侧方刺入皮卜，见回血后，将针头与皮肤平行再进入少许固定针柄一松止血带〜嘱松拳〜打开调节器〜胶布固定撤去治疗巾、止血带一根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速〜查对，告知注意事项。

正确处理用物，洗手，记录并签字，挂执行单。

您好！我足您的责任护士 XX,需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？好的.我再核对一下您的手腕带.根据柄情需要，遵医喉要为您静脉输注xx药物，它的作用^xxe您想在哪侧肢体输液？让我看看您的周部皮趺和血管情况。

您这里冇什么异常感觉吗？那我们选择这条血管穿刺吧！您还需要大小便吗？X床XX （使用尊称），现在可以开始了吗？x床灯对吗？请您握挙。

进针时有点疼，我的动作尽虽轻柔，请您忍耐一下！滴速己经调好了，请您和家人不嬰随总调节：您的手可以平疔移动，但不要上下弯动，以免针头脱出血管外。

我已将呼叫器放在您的枕边，如果您有胸闷，穿刺部位肿胀、疼痛等不适时请及时按铃，我也会随时来看您的.谢谢您的配合。

密闭式静脉留置针输液操作流程

密闭式静脉留置针输液操作流程选静脉一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放一垫巾、止血带；二扎：扎止血带于穿刺部位上方8~10cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）；三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带。

挂瓶、排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）；打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至½处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。

消毒常规消毒皮肤（直径为6~8cm），待干取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。

穿刺①根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接；②排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹；③再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用；④去除针套，旋转松动外套管；⑤左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针；⑥在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2~0.5cm），以确保外套管也进入静脉内；⑦一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。

固定①一条输液贴固定针柄，在以透明贴膜以穿刺点为中心固定；②一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人。

调滴速①根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速；②取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡。

记输液卡再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间。

告知注意事项①检查液体滴入是否通畅、穿刺点局部情况；②询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用；③告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动；④为患者整理衣物，盖好被子。

【医院管理分享】：密闭式静脉输液及外周静脉留置针操作标准,郑州大学第一附属医院实践

密闭式静脉输液及外周静脉留置针操作标准实践案例：郑州大学第一附属医院04执行标准成效目录CONTENT05执行标准体会02执行标准计划03执行标准过程01执行标准背景01执行标准背景 011、郑州大学第一附属医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体综合性、三级甲等医院和省部共建医院。

2、一院三区，十二个院中院，共占地652亩，临床科室95个，病区229个。

3、我院拥有河南省远程医学中心，是省内外教学协助医院，援建医院。

具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院。

4、我院有国家临床重点专科20个,有河南省重点学科27个，重点培育学科2个，是临床药物实验基地，是河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地。

◆国家级临床重点专科建设项目（专科护理）◆河南省卫生厅、教育厅重点学科◆2005年护理学硕士学位（科学学位）授权点◆2010年卫生部首批优质护理服务重点联系医院◆2011年卫生部优质护理服务考核优秀医院◆2011年护理学一级学科博士学位授权点◆2012年护理学博士后科研流动站◆2014年增设护理学硕士(专业学位)授权点◆2015年获批成为河南省护理基础重点实验室◆2016年申报河南省卫计委重点专科4个执行标准背景——执行机构简介（科室）1.呼吸内科是河南省重点专科。

2.医院设有静疗团队，每个病区均有静疗教练，给予普及相关知识与指导，统一标准流程，将理论与实践相结合运用临床工作中，做好留置针日常维护。

3.呼吸内科专科疾病特点为慢性病，收治患者较多，大多需反复住院静脉治疗且血管条件较差，因此开展留置针技术非常必要。

4.拥有经验丰富、技术精湛的医护团队，保持与国内领先医院及专家的密切联系，可解决临床护理工作各种疑难问题。

1、我院拥有专业的静疗团队，每个科室均有静疗教练，以点带面普及、规范临床护理操作技术。

2、我院是河南省重症监护、急诊急救、消毒供应、手术部、血液净化、精神心理、肿瘤护理专科护士培训基地……3、多次获河南省及省会卫生系统护理技术特等奖，河南省五一劳动奖章4人，郑州市五一劳动奖章10人，郑州是技术操作能手25人。

密闭式留置针静脉输液操作

留置针保留时间
严格掌握留置时间：一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要超过7天。严格按照产品说明执行。(基础护理学第六版）不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔出的依据。外周静脉导管出现并发症时应拔出。
2.静脉留置针输液操作流程
操作技术要求及要点
1.护士准备：（1）着装、指甲整洁，无配饰，头发整齐（2）六步洗手法洗手、戴口罩
操作技术要求及要点
5.选择穿刺部位及首次消毒
（1）协助患者取舒适卧位，询问大小便；（2）备输液贴、敷贴；（3）将垫巾及垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带；（4）选择血管，消毒穿刺部位皮肤（消毒面积≥8cm*8cm),待干。
以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式不间断用力擦拭。
操作技术要求及要点
留置针穿刺部位选择
A.对于所有患者： 1.一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管。通常选择上肢的静脉，外周静脉短导管首选前臂。
2.避开腕关节、手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损伤。
3.注意血管保护：如动静脉瘘患者
留置针穿刺部位选择
B.对于儿科患者：
1.使用最有可能维持完成输液全程的静脉部位。如：手部、前臂和腋以下的上臂，避开失败风险较大的肘区。 2.对于婴儿和初学走路的幼儿，可以考虑头皮和足部的静脉。 3.避开手指，或吮吸的拇指/手指；
2.用物准备：治疗车上层：治疗盘、PDA、执行单、输液条码、备好的药液、封管液、复合碘、棉签、快速手消毒、输液器2个、留置针2个、透明贴、输液贴、止血带、垫巾、垫枕、弯盘。
治疗车下层：锐器盒、生活和医用垃圾桶、
操作技术要求及要点
3.首次核对与检查：（1）（执行单与医嘱已双人核对无误）核对执行单与药物，核对药物名称、剂量、浓度、给药时间及用法；

医院护理操作规范——密闭式静脉输液

医院护理操作规范——密闭式静脉输液一、概述密闭式静脉输液是一种安全、有效的给药方式，通过密闭系统将药物输送至患者体内。

与传统的开放式静脉输液相比，密闭式静脉输液能够有效防止空气和外部污染物的进入，减少交叉感染的风险。

本文将介绍密闭式静脉输液的操作规范和注意事项。

二、操作规范1.准备工作（1）查看医嘱并确认是否需要进行密闭式静脉输液，如有需要，根据医嘱选择相应的药物。

（2）准备药物和输液设备，包括输液瓶、输液管、输液针头等，并确保其完整、无污染。

（3）洗手消毒，并佩戴洁净无菌手套。

2.密闭式静脉输液操作步骤（1）选取适合的静脉通道，并用消毒棉球沾取75%酒精对针头或插管口进行消毒。

（2）插入输液针头或连接插管口。

（3）打开输液瓶盖，倒置输液瓶，用手轻轻压迫瓶身，使药液进入输液管。

（4）将药液完全进入输液管后，关闭滴液装置，并检查输液管是否有气泡。

（5）将滴液装置与输液管连接，打开滴液装置调整滴速。

（6）观察患者耐受情况，定期留意滴液装置的滴速并予以调整。

（7）输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，并妥善处理。

三、注意事项1.选择适当的输液通道和穿刺点，避免穿刺深度过大或过浅，以免发生血管露珠、外渗或血肿等情况。

2.每次输液前必须对针头或插管口进行消毒处理，确保无菌。

3.在药液进入输液管之前，必须先将其完全排空，以排除气泡并保证药物的准确输送。

4.在调整滴液速度时，应注意监测患者的反应和生命体征，如出现异常情况应予以及时处理。

5.输液过程中，注意保持患者的舒适，及时调整姿势和位置，防止患者压迫输液管或造成滴液不畅等问题。

6.输液过程中，要定时观察患者的输液效果，如有不适应及时告知医生，并及时记录相关数据。

7.输液结束后，须按规定的步骤拆除输液装置，注意不要将装置与药物残留物混合，减少交叉感染的风险。

8.输液过程中，如有异常情况应及时停止输液，并报告主管护士或医生处理。

四、常见问题与解决方法1.输液管中出现气泡：将气泡轻轻挤出或稍微抬高输液管，让气泡上浮至顶端，再将其由顶端排空。

密闭式静脉输液技术操作规范及流程

二、密闭式静脉（留置针）输液技术操作规范及流程一、操作流程二、注意事项一、操作流程1、核对医嘱——持执行单与医嘱进行核对，准确无误。

2、操作前评估——（1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。

（2）观察穿刺的部位、皮肤及血管状况。

3、操作前指导——（1）告知患者静脉输液的目的、注意事项、药物的作用和副作用及配合要点。

（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的目的、注意事项及配合要点。

4、准备——（1）护士准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。

（2）用物准备治疗车上层：治疗盘（常规皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液贴、（留置针、透明贴膜、管道标识）、止血带、一次性垫巾、执行单、手消毒液；治疗车下层：利器盒、医疗垃圾、（*）利器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

（3）环境准备安静、整洁、光线充足。

1、配液——（1）药品核对液体配制前将药液、药品分别与执行单核对。

（2）抽吸药品前抽吸药品前进行一次查对包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。

（3）抽吸药品时二次核对药物的名称、剂量、浓度等。

（4）抽吸药品后进行第三次查对药物的名称、剂量等。

（5）加药查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明输液时间，签全名。

（6）查对并链接输液器检查输液器的型号、效期、完整性，并连接液体。

2、静脉输液——（1）核对携带用物至床旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。

核对药品名称、剂量、浓度、时间等准确无误。

（2）挂液查对执行单与患者姓名、液体瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连接留置针），初次排气。

（3）消毒准备好输液贴（或透明贴膜），协助患者取舒适体位，选择血管，在穿刺肢体下方垫一次性治疗巾；在穿刺处上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，范围5*5cm（如使用留置针，消毒范围8*8cm）待干。

密闭式静脉留置针输液操作流程

密闭式静脉留置针输液操作流程1.洗手：操作人员需要先彻底洗手，使用肥皂和流动水进行洗手，并搓手至少20秒钟，确保双手的表面和指缝都清洁干净。

2.消毒：将所需的所有设备，如密闭式静脉留置针、输液管、注射器等进行消毒。

方法可以选择清洁的酒精棉球来擦拭器械的表面。

3.准备设备：将准备好的密闭式静脉留置针、输液管、注射器等设备放在清洁的工作台上。

4.检查患者：操作人员需要核对患者的身份和医嘱，确保要给予输液的患者和溶液的种类都是正确的。

5.准备注射药物：如果需要给予注射药物，需要提前准备好所需的注射药物，并按照医嘱配制药物。

注意不要在同一滴头注射不同的药物。

6.穿戴手套：操作人员需要穿戴洗手后的手套，确保操作的卫生。

7.选择穿刺部位：根据患者的情况选择合适的静脉穿刺部位。

常见的静脉穿刺部位有手背、前臂、手腕等。

根据患者的情况确定穿刺部位，并让患者保持身体放松。

8.消毒穿刺部位：用清洁的酒精棉球或酒精溶液擦拭穿刺部位，要从静脉穿刺点往外擦拭，保持消毒的区域大于穿刺口周围的范围。

9.海绵固定带：取一块海绵，将其放在穿刺部位下，以便吸收滴漏的血液。

将海绵固定在患者的皮肤上。

10.穿刺静脉：操作人员用右手的食指和中指拉紧患者的皮肤，并用左手的食指和中指将针尖向上插入20-30度角。

一旦看到血管进入针内，移动插到针内的两个指头。

11.插入导管：将针向前插入，直到静脉中确认无血回抽。

然后将针头取出，留下导管。

12.固定导管：将导管固定在患者的皮肤上，使用固定带或透明敷料，确保导管的位置稳定。

13.进行输液：将输液管连接到导管上，打开密封盖，然后打开输液瓶或袋，根据医嘱将药物或液体输送到患者体内。

14.观察患者：操作人员需要定期观察患者的血管状态、输液流速和患者的反应。

如果有异常情况，应立即停止输液并寻求医生的帮助。

15.完成输液：当需要停止输液时，操作人员应关闭输液瓶或袋上的管道，并将输液管从导管上拔出。

然后用无菌的纱布轻轻按压针孔，避免出血。

密闭式静脉(留置针)输液技术操作及评分标准

密闭式静脉(留置针)输液技术操作注意事项1.严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故发生。

2.检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物；加入药液应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。

3.输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。

4.根据病情和药物的性质选择合适静脉。

需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。

5.对年老、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

6.输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。

7.穿刺成功后告知输液期间注意事项：如出现红肿热痛、管路内有气泡，液体不滴或滴完、全身发热或发冷的现象，及时通知护士。

8.在满足治疗的前提下，选用最小型号的留置针。

并发症一、发热反应1.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。

2.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

3.对严重发热反应者应停止输液。

予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。

4.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。

二、急性肺水肿1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使患者取端坐位，两腿下垂。

2.高浓度给氧,最好用20%～30%酒精湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

3.必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。

4.酌情给予强心剂、利尿剂。

三、静脉炎1.出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。

2.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。

四、液体外渗1.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。

2.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

五、空气栓塞1.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。

密闭式周围静脉输液操作

固定针头
操作者应洗手，戴无菌手套
检查输液器是否完好，有无漏气、破损等情况
选取合适的穿刺部位，通常选择手背、前臂等
部位
消毒穿刺部位，待消毒液干燥后，用无菌纱布
覆盖
操作者手持针头，与皮肤呈15-30度角进针，缓慢
进针，直至有落空感
固定针头，用胶布固定，避免针头滑脱
连接输液管
打开输液瓶，将输液管插入瓶口
询问患者病史、过敏史、用药史等
检查患者皮肤、血管情况，判断是否适合进行静脉输液
评估患者心理状态，了解患者对静脉输液的接受程度
评估患者身体状况，判断是否需要进行其他辅助治疗或预防措施
消毒皮肤
准备消毒用品：消毒液、棉签、
纱布等
清洁皮肤：用棉签蘸取消毒液，轻轻擦拭皮肤，去除污垢和油脂
消毒皮肤：用棉签蘸取消毒液，在穿刺部位周围进行消毒，范围
更换输液瓶
操作前准备：检查输液瓶、输液器、输液管等设备是否完好
操作步骤：关闭输液器开关，打开输液瓶，取下输液瓶，更换新的输液瓶，连接输液管，打开输液器开关
注意事项：操作过程中避免污染，确保输液瓶、输液器、输液管等设备无菌
操作后检查：检查输液瓶、输液器、输液管等设备是否正常工作，确保输液顺利进行
密闭式周围静脉输液操作
演讲人
目录
01. 操作前准备 02. 操作步骤 03. 操作后护理 04. 注意事项
1 操作前准备
环境准备
01 确保操作环境清洁、
安静、通风良好
准备操作所需的物品，
02 如输液器、输液瓶、输
液管等
检查操作环境是否符合
03 无菌要求，如无菌操作
台、无菌手套等

密闭式周围静脉输液操作步骤及评分标准

巾，小垫枕，选择合适静脉，选择血管，松止血
选择静脉消毒带→洗手，常规消毒皮肤，稍用力由内向外环形 14
消毒，直径≥5cm，自然待干（等待 30s）将输
液贴贴在垫枕上。
操着中核对
再次核对姓名、床号、住院号、药名、浓度、剂 2
量、用血带，活结尾端向 2
上。
静脉穿刺
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。
4. 用物准备：
按医嘱准备药物、输液贴、治疗盘、输液器、弯
盘、治疗巾、棉签、消毒液、止血带、小垫枕、 10
速干（免洗）手消毒剂、医嘱单、医疗垃圾桶、
可回收污物桶、锐器盒。
核对确认医嘱：床号、姓名、药名、剂量、浓度、
核对、检查
给药方法、时间、医嘱时间、处方者姓名→检查 4
痒、红疹等应及时告知，呼叫器放于患者可及处。
记录
记录输液时间，签全名。
2
关爱患者，护患沟通有效。
3
综合评价
操作者逻辑性、熟练程度。
4
每项 2分
2
2
每项 2分
每项 2分
2
2 每项 1分
每项 1分
2 3 4
浓度、剂量、用法、时间）→解释（目的、过程、 4 释
配合），消除患者紧张情绪。
将输液瓶挂于输液架上，倒转并提高滴管下端输
排尽空气
液管，使溶液流至滴管 1/3~1/2 满后，倒转滴 6
管，使药液下降，排尽空气后，关闭调节器，待
用。
3
每项 2分
每项 2分
2 每项 2分每项 2分
每项 2分
协助患者取适当体位，暴露输液部位→铺治疗
酌情嘱患者握拳，再次消毒皮肤，稍用力由内向外环形消毒，直径≥5cm，自然待干（等待 30s）

医院护理操作规范——密闭式静脉输液(2019年版)

医院护理操作规范——密闭式静脉输液【目的】1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注。

3.供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡。

4.输入药物，治疗疾病。

【用物准备】基础治疗盘用物一套、弯盘、液体和药物、注射器和针头、止血带、治疗巾、无菌棉签、胶布、医嘱卡、输液卡、砂轮、开瓶器、输液器一套、另备输液架、笔、手表。

【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者用药的名称、主要作用和副作用。

2.告知输液过程的注意事项。

【注意事项】1.严格执行无菌操作及查对制度，注意药物的配伍禁忌。

2.对长期输液患者或输注刺激性强的药物时，要注意保护和合理使用血管，避免静脉炎的发生。

3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

4.昏迷、小儿等不合作患者，应选用易固定部位的静脉，必要时夹板固定肢体。

5.输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时处理;发现输液故障及时排除。

6.防止空气进入血管形成血气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

7.需连续输液的患者，应每天更换输液器。

8.老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉进行穿刺。

【相关知识】1.药液不滴的原因(1)针头滑出血管外。

(2)针头斜面紧贴血管壁。

(3)针头阻塞。

(4)压力过低。

(5)静脉痉挛。

2.常见输液反应:发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。

3.急性肺水肿的原因及临床表现(1)原因:输液速度过快，患者原有心肺功能不良。

(2)临床表现:突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红泡沫样痰；严重时，痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满啰音，心率快且节律不齐。

4.发生药液外渗的处理方法:一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，亦可采用渗液吸收贴贴于皮肤表面，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

(1)小范围外渗:①外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；②输入的药液如为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。