多器官功能不全综合征

● 细菌毒素或创伤剌激后，机体能释放出 大量炎症介质（TNF- α 、IL-1、IL-6等）。 ● 给实验动物注射炎症介质，能复制出与
人类 MODS过程相似的动物模型。 ● 注射炎症介质的单克隆抗体，对MODS 动物有一定的保护作用。
与MSOD发生有关的细胞因子主要有肿瘤 坏死因子α(TNFα)、白介素-1(IL-1)、白介 素-6(IL-6)、血小板活化因子(PAF)及心肌 抑制物等。它们的释出可引起：
一、MODS的慨念及定义
MODS目前认为是机体受到严重侵袭因 素（创伤，休克，感染等）形成失控的 炎症反应和组织代谢障碍所引起的2个或 2个以上器官功能序贯性障碍之综合征。
这一概念与以前MOF相比，MOF强调 的是结果，MODS强调了这一过程中 动态的性质。因此必须认识到以下几 点：
1，MODS强调了器官功能不全是一个连续性 过程。
organosy sistemas(SIMOS)
9、 多器官损害综合征
multiple organ injury syndrome
10、创伤后多系统器官衰竭
post-traumatic multisystem organ failure
11、创伤后器官系统感染综合征 post-traumatic organ-system-infection syndrome
⒌在下列疾病基础上遭受上列急 性损害后更易发生MODS。
⑴慢性器官改变、肝硬化、慢性肾病 等。 ⑵免疫功能低下如糖尿病，使用免疫 抑制剂（皮质激素、抗癌剂），营养 不良等。
⒍输血、输液、用药或呼吸机应 用等的失误或失宜，也是MODS的 诱因。
发病机制
⒈炎症反应学说
MODS发病机制的基石 基本内容：感染或创伤引起的毒 素释放和组织损伤并不是导致器 官功能衰竭的直接原因,细菌/毒 素和组织损伤所诱发的全身炎症 反应是导致器官功能衰竭的根本 原因。
15、多器官功能失常综合征
multiple organ dysfunction syndrome
作者
Tilney等 Baue
年代
1973 1975
Eiseman等
1976-
Border等 Polk等 K naus等 Cerra等
Schieppati,
Bumaschny
Hyers Demling等
Baue
高代谢状态 高氧耗、通气量增加、高血糖、蛋白分解增 多、负氮平衡及高乳酸血症等；
高动力循环状态 高心输出量、低外周阻力；
过度炎症反应 T、P、R、WBC 改变及多种细胞因子和 炎性介质过度失控性释放；
MODS病因：
在外科，MODS可能发生于下列 急性病症过程中：
⒈创伤、烧伤或大手术等致组织 损伤严重或失血。 ⒉各部位感染性病变造成严重脓 毒症。 ⒊各种原因的休克，或心跳呼吸 骤停经复苏后。 ⒋其它，如出血坏死性胰腺炎， 绞窄性肠梗阻，全身冻伤复温后 等。
1988
12、介质损伤性器官功能不全 mediator injury organ dysfunction
13、多器官功能不全综合征
multiple organ dysfunction syndrome
14、多器官功能障碍综合征
multiple organ dysfunction syndrome
多器官功能不全综合征（MODS）是指急性疾病 过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官 的功能障碍,最后导致多脏器功能衰竭（MOF)直 至死亡的一组症候群。由于其病因多，机制复 杂，发展迅速，预防和治疗困难，病死率高达 80%以上。MODS是临床常见的危重症，是急诊医 学研究的热点和难点，本学时就其定义、机制 和诊治进展等问题概述如下。
【MODS及其发展史】
为MODS概念的确立作出卓越贡献
76年 Bordes ； multiple system organ
failure,MSOF
77年 Eiseman ； multiple organ
Failure,MOF
医学界普遍接受认可
【MODS及其发展史】
91年 美国胸科医师协会（ACCP）， 危重 医学会（SCEM） Critical care medicine Conference in Chicargo 倡议将MOF更名为 器官功能障碍（mutiple organ dysfunction syndrome,MODS)更准确地反映了此综合征 的进行性与可逆性
2，MODS概念提高了对器官功能不全的认识， 便于临床早期防治。
3，MODS发展的终点才是MOF或MSOF。早期
是全身炎症反应综合征（SIRS)
4,MODS取代MOF表示了器官衰竭是一个由轻 到重，由代偿到失代偿的发展过程。
全身炎性反应综合征 systemic inflammatory response syndrome, SIRS 指临床上有严重损害的一种全身炎症反应，不论感染 与否，凡具备下述2种或2 种以上临床表现者，统称为 SIRS。 临床特征
95年10月庐山全国危重病急救医学会决定 将MOF更名为MODS
【MODS及其发展史】
中文命名
英文命名
1、 序贯系统衰竭
2、 多发、进行性或序贯性
系统或器官衰竭
3、 多器官衰竭
1977
4、 多系统器官衰竭
5、 远隔器官衰竭
6、 急性器官系统衰竭
7、 创伤后脓毒综合征
8、 多器官系统不全综合征
sequential system failure multiple,progressive,or sequential systems or organ failure MOF
MODS remote organ failure acute organ-systems failure post-traumatic septic syndrome syndrome de insuficencia multiple de
1976 1977 1985 1986 1986
1987 1988 1987-
盛志勇等
1991
ACCP/SCCM 1991
盛志勇等
2019
全国危源自文库病急救 2019
医学学术会议
MODS 现代医学发展的产物，具有鲜明 的时代特征与背景（70’s Syndrome)， 现代治疗和器官支持孕育了MODS的产 生