腰椎间盘突出症术后出院指导
腰椎间盘突出手术后期恢复注意事项
腰椎间盘突出手术后期恢复注意事项之答禄夫天创作腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和罕见病,手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状,发生近期疗效.病人极易发生年夜功告成的心理感觉,因此必需让病人明白术后家庭护理的重要性,以减少术后并发症,取得良好的近、远期疗效.1. 注意体位：病人出院时如须远途搭车返回的,最好取侧卧位,可起到缓冲手术部位受波动震荡的外力作用,还能消除因波动引起的脊柱横向运动.若条件限制只能坐位返回时,必需用腰围呵护,因坐位时,椎间盘内压力最年夜,使用腰围可减少其压力,还可增加腰部肌肉力量,防止上下车时弯腰举措的影响.搬工具时,物体要靠近身体,取下蹲屈髋屈膝姿势.术后一年内,提举重物时都必需十分小心,防止腰部扭伤.2. 适当休息：出院后应做到3个月内不负重,不弯腰,同时应正确使用腰围,即每天间断使用,睡觉、吃饭时可取下.起床后,工作前适当活动腰部,以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性.3. 功能熬炼：平时应加强腰背肌的功能熬炼,以防止腰背肌萎缩,力求熬炼成自身的“肌肉腰围”.恢复后期,腰围只用于久坐和弯腰负重时.4. 卧硬板床：出院后仍应卧硬板床,3个月内尽可能多卧床,这样有利于术后康复.5. 预防感冒：增强身体抵当力和免疫力,预防感冒、咳嗽,尤其是要防止剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压,而招致椎间盘重新脱出而使手术失败.6. 调理饮食：饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜,多食含粗纤维丰富的食物,以安慰胃肠蠕动,防止年夜便秘结,临厕怒挣而使腹压升高,加重腰椎间盘脱出.7. 食疗药膳：一些补肾强腰的药膳方可增加腰部肌肉功能,协调腰椎诸关节,常食用的有鸡蛋、蒸蛋、羊肉汤、猪腰、瘦肉汤等,可根据病情及患者饮食习惯选用.腰椎间盘突出术后饮食禁忌腰椎间盘突出症在手术前要注意适当的弥补卵白质,每日卵白质的量可达100-150克左右,尽量选择富含优质卵白质的食物,如奶及奶制品(年纪年夜的患者最好选用脱脂鲜奶或奶粉)、蛋类、年夜豆粉、植物的肝肾、瘦肉、鱼、鸡肉、酸奶等.每日6餐.术前一天晚上(如果没有糖尿病)可多吃些无脂的糖果.食谱的安插在原来饮食的基础上注意增加全脂或脱脂奶1份、酸奶1-2份、鸡蛋1个、年夜豆粉适量或豆腐1份,植物肝或肾适量.腰椎间盘突出手术后能进食,首先以蔬菜水果为主,蔬菜放一点盐和油煮熟,吃菜喝汤;多喝新鲜的果汁.注意卵白质的弥补,最好选用牛奶、蛋黄、酸奶等.少喝茶和咖啡.如果术中失血过多,饮食中适当加一点植物肝脏、血制品及豆腐等.少量多餐(每日6餐以上).在康复期,注意做适当的腰部运动.饮食中注意弥补钙、镁、维生素D以及维生素B族等.含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果蔬菜,适当弥补植物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类饮料.如果饮食量少,可以适当吃一些营养弥补剂.腰椎间盘突出症在术前、术后及康复期都应多食富含纤维素的食物,如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等,以坚持年夜便通畅.如果年夜便不顺畅,晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水.腰椎间盘突出治疗可以使用手术方法,像腰椎间盘显微外科摘除术.手术后进行康复训练,而且注意饮食调理,能够到达好的手术治疗效果.腰椎间盘突出术后饮食是很重要的.可以参照一下饮食原则：卵白质含量多的食品有：肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、年夜豆、年夜豆制品.钙含量多的食品有：鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类.维生素b含量多的食品：粗米、精米、年夜豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜.维生素c含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、花椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬.维生素e含量多的食品：年夜豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油.腰椎间盘突出症患者日常饮食注意事项：(1). 中医认为,感受风寒湿邪是诱发腰椎间盘突出症的一个因素,所以腰椎间盘突出症患者应忌食寒凉之物,注意腰部保暖.(2). 宜食清淡饮食.中医认为过咸的食品能伤及肾脏,而肾虚也是招致腰腿痛的一个重要因素.(3). 慎食煎炸之品.因这类饮食易招致使秘,使腹压增高,加重腰腿痛症状.(4). 可选用一些祛风寒、活血通络、补益肝肾之药膳进行饮食调护.腰椎间盘突出患者在日常生活中,就需要注意饮食调理.药食同源,生活中的饮食调理能够帮手腰椎间盘突出的治疗.而腰椎间盘突出术后饮食,也是到达好的手术效果的一种手段.腰椎间盘突出症患者微创术后的饮食指导经皮微创手术以其见效快、损伤小、恢复快、费用昂贵,深受广年夜腰椎间盘突出症患者的欢迎.术中采纳的是局部麻醉,不影响胃肠道的功能,故无特殊的饮食禁忌.但合理的饮食能增强抵当力,利于伤口愈合,增进术后康复.患者术后饮食应注意以下几个问题：一、选择高钙食物（一）多喝汤水：可选择骨头汤、鸡汤、鱼汤,这些植物性汤水富含卵白质、钙等营养物质,易于人体消化吸收.（二）多喝牛奶：牛奶是人体钙的最好来源.牛奶中含钙很高,吸收利用率也高,另外,牛奶中还含钾、磷、多种微生素、乳糖,其中乳糖有调节胃酸分泌,增进胃肠蠕动,利于消化,还能助长乳酸杆菌的瀪殖,利于肠道正常菌群的建立.因此,每天早、晚各一杯牛奶（约150—200毫升）是必不成少的.（三）其他含钙高的食物有：豆制品、海产物（虾、贝类）、干酪、坚果等.值得注意的是,老年人由于肝肾功能减退,胃肠道对钙、磷吸收下降,易造成负钙平衡.因此,老年人每日的钙摄入量不低于800毫克,除从食物中摄取、口服钙制剂外,还应增加户外活动,多照射阳光,以增加皮肤中7—脱氢胆固醇转化为维生素D,利于钙的吸收和代谢.二、选择高卵白质食物（一）合理选择畜肉及禽肉：肉类富含卵白质,可分畜肉及禽肉.畜肉包括猪、牛、羊,禽肉包括鸡、鸭、鹅.畜肉的脂肪和胆固醇含量较高,脂肪主要由饱和脂肪酸组成,熔点高,较难消化,故畜肉比例不宜过多,以每餐50-60克为宜.禽肉的和睦脂肪酸较多,熔点低,易于消化吸收,适用于老年人及心血管疾病的患者.（二）多吃鱼类：鱼类的卵白质约占15%—20%,卵白质的利用率高达80%—90%,脂肪主要由不饱和脂肪酸组成,消化率达95%.鱼类还含有维生素A、D、钙、碘,因此,鱼类有极高的营养价值.可选择鲫鱼、桂花鱼、昌鱼等,烹调时最好清蒸.（三）合理食用鸡蛋：鸡蛋的卵白质含量为10%—15%,蛋清中略低,蛋黄中较高.鸡蛋的卵白质氨基酸组成与人体需要最接近.但鸡蛋不宜生吃,因生鸡蛋中含有抗胰卵白酶,能抑制胰卵白酶的活力,影响卵白质的消化吸收.蛋黄中的胆固醇含量很高,年夜量食用能引起高血脂症,是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素.因此,每日吃1—2个鸡蛋即可.三、多吃蔬菜蔬菜富含纤维素、果胶、有机酸,能增进胃肠蠕动,易于消化,可防止便秘,防止腰椎受力.蔬菜含有丰富的维生素,一般叶部含量比根茎高,嫩叶比枯叶高,深色菜叶比浅色高,所以应选择新鲜色深的蔬菜,蔬菜所含的维生素及矿物质易溶于水,宜先洗后切,放置时间不宜过长.烹调时尽量急火爆炒,每日需进食约300—500克.四、合理选择水果水果含有丰富的维生素及矿物质,可选用的水果有：草霉、橙、柑、橘、苹果、梨、年夜蕉、红枣等.最好每日吃年夜蕉1—2根,坚持年夜便通畅.食用红枣时应注意：牙痛、腹胀、便秘者不宜食用,可用于贫血、抵当力低下者.梨、橙等水果性寒,年长者不宜一次食用过多,以免引起腹泻.因此,科学的膳食结构不单能够防病治病,而且能够增进健康,更有利于腰椎间盘突出症患者微创术后的康复.。
腰椎间盘突出的术后护理以及宣教
腰椎间盘突出的术后护理以及宣教一．术后护理：1．减轻疼痛（1）药物之痛：根据医嘱给病人应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。
（2）心理护理：指导病人放松或者想象，亦可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。
2. 预防便秘（1）饮食和饮水：给与病人富含膳食纤维但易消化的食物，鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。
（2）药物通便：严重便秘者，可根据医嘱给与开塞露通便或者服用药物通便。
（3）创造适宜的排便环境：建立适宜的排便环境和提供足够的时间。
3.功能锻炼（1）缓解肌痉挛：对因为疼痛而至致活动受限者给与局部热敷以缓解肌痉挛。
（2）体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小的体位，多为去枕平卧与硬板床，每两小时给与轴式翻身一次。
（3）功能锻炼1）四肢肌肉及关节的功能练习：卧床期间坚持定时做四肢关节活动及预防僵硬。
2)直腿抬高练习：术后第一天进行肱四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟两次，抬放时间相等：逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连。
3）腰背肌锻炼：根据术式及医嘱，指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌的肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。
一般手术后7天开始，先用飞燕式，然后永五点支撑法，1—2周后改为三点式支撑法；每日3-4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。
4．并发症的预防和护理术后的潜在并发症包括脑脊液漏，神经损伤导致的感觉运动障碍，尿滞留和感染，需予以积极地预防。
（1）检测生命体征：及时测量体温，脉搏，血压和呼吸。
观察下肢感觉，运动情况，并与健侧和术前对比。
（2）体位：病人手术后6小时，再根据病情选择不同的体位，一般为少抬高床头。
（3）加强切口和引流护理：观察和记录手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗夜色泽；切口部位有无膨胀或血肿；观察引流管是否通畅，引流袋内引出液体的颜色和量。
若发现引出淡黄色液体，同时病人出现出现头痛，恶心和呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏的可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生予以处理；同时抬高床位，保持平卧位7-10天，直至脑脊膜愈合。
腰椎间盘突出症的护理指引
脊柱外科 艾晓云
2016-03
★ 定义及临床表现 ★ 评估 ★ 术前护理 ★ 术后护理 ★ 术后护理 ★ 出院指导
1. 定义
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神 经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的 原因之一。
2. 临床表现
保持身体的健康是一切的根本， 希望大家都能健康快乐！
2、功能锻炼
7.出院指导பைடு நூலகம்
用药指导：遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药、营养神
经。
活动指导：
佩戴腰围6-8周，两个节段以上椎间盘手术佩戴3个月，卧位 时不需佩戴腰围。
避免长时间坐位，弯腰负重弯腰拾物。
活动指导：术后两个月返院复查，如出现腰背部疼痛，下
肢感觉麻木或者疼痛，活动乏力等不适随时复诊。
6. 术后护理
常规护理：患者意识、生命体征。
观察伤口敷料，保持引流通畅，有无脑脊液漏及 活动性出血。
饮食：禁食6h后流质或半流质；术后第一天高热 量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。
专科护理：体位:卧硬板床；每2h轴线翻身。
伤口敷料及引流情况。 观察双下肢感觉、活动及会阴部神经功能恢复情
况。
并发症的预防及观察：
椎间隙感染 尿潴留 脑脊液漏 活动性出血
健康宣教： 良姿位：正确的坐姿、站姿 卧硬板床 避免弯腰负重 避免剧烈运动 正确的上下床方法 佩带腰围
1、卧硬板床休息
仰卧屈髋膝各60°～90°减轻腰椎间盘压力 防止突出加重和腰椎畸形失稳 下床活动时，佩戴腰围以支持和制动；不超过3个月 卧床期间，患者在床上做免负荷运动
腰腿痛 脊柱姿势改变 腰椎活动受限 下肢放射性疼痛 直腿抬高试验和加强试验
出院指导
脊柱外科
一、出院指导内容
包括饮食、用药、活动与休息、定期复 查、特别指导、功能锻炼、再次就医等 内容。
二 、出院指导的方法
护士熟悉患者病情，熟悉患者的知识文 化水平，能够有目的、针对性地对患者 进行出院指导，出院指导的对象不仅是 患者，还要求家属同时参加，这样在患 者出院后，既有人监督和帮助，又能够 及时得到鼓励和支持，提高了患者恢复 健康的积极性，增加了康复训练的准确 性，并采用让患者复述、解释的方法。
4、正确搬物姿势：提物拣物时可下蹲， 避免腰部弯曲负重 5、定期（1-2个月）复查X片，了解内 固定有无移位及骨折愈合。
脊柱侧弯出院指导
1、手术后两周伤口拆线，四周后可扶 患者坐起，给予支架固定后鼓励患者下 地活动，指导患者多做四肢活动，避免 做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作。活动 强度应循序渐进，避免疲劳，同时注意 观察有无呼吸困难、腹胀等支架综合征 症状
颈椎病病人出院指导
6、保持正确的工作体位：应避免过于 低头，特别是“埋头”工作的人群应隔 时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这 样有助于促进颈部的血液循环，加强局 部肌力，保持颈椎的稳定性。乘车时抓 好扶手，系好安全带，以防紧急刹车扭 伤颈部。 7、三个月、半年、一年定期复查。有 不适随时来医院检查。
腰椎间盘突出院指导
3、恢复期保持正确的站立、行走、坐位及劳 动姿势，保持腰部直立，经常变换体位，避 免长时间同一姿势，减少腰椎慢性劳损的发 生 4、行单纯腰椎间盘突出摘除术的患者三周后 佩带腰围逐步离床活动，并继续带腰围3个月 左右；行腰椎间盘突出摘除加内固定的患者 一个月后带支架逐步下床活动，并继续带支 架3个月左右。支架和腰围在睡觉时可取下。 并尽量在久坐和弯腰负重时使用保护腰部。
腰椎间盘突出症手术护理
腰椎间盘突出症手术护理1.心理护理及宣教患者大多数都来自农村，文化层次较低，缺乏相关的医疗卫生知识，加上长期的腰腿疼痛，手术前均有情绪紧张、焦虑、烦躁等情况，护理人员对其进行了有针对性的宣教工作。
如说明手术方法、手术中有可能出现的感觉及注意事项，列举成功病例，介绍患者与相同手术后恢复期的患者认识并进行交流，解除其心理压力。
2.手术前的准备指导患者进行床上大小便的锻炼，做好皮试、备血、备皮等，嘱患者清洗腰背部的皮肤，手术前清洁皮肤并用消毒巾包好，手术当天禁食，更换手术衣，术前用药如抗生素、止血药、镇静剂等。
二、手术后的护理1.心理护理腰椎间盘突出症患者，一般病史较长，且反复发作，需要做手术的往往症状较重，故要求手术尽快解决痛苦，但对手术又顾忌重重，担心术后的效果及术后长时间卧床，生活不能自理，给亲人造成麻烦。
而且手术本身又可作为一种应激，影响患者的心理健康。
此时，应以真诚的同情心对待患者，对患者的疑问给予及时解答，鼓励患者解除顾虑，增强战胜疾病的信心，并解释手术的重要性及手术的效果，以取得患者的信任感，使其保持良好的心理状态，配合医生渡过难关。
2.术后体位术后采取平卧位，6-8小时以后，每3-4小时在护士指导下协助患者翻身1次。
若患者疼痛不合作，要讲明翻身的目的，以取得配合。
24小时后可自行翻身。
3.观察病情(1)生命体征的观察：患者回病房后血压每30分钟测1次，6次平稳后停。
体温、脉搏、呼吸每6小时测1次，3天平稳后停。
(2)观察下肢感觉及活动情况：如患者双下肢不能活动，并感觉消失，这说明椎管内出血压迫脊髓所致，应立即通知医生采取措施。
(3)伤口渗血、渗液情况：为防止术后出血压迫脊髓，术中伤口内常放置负压引流器，术后可见少量渗血，一般为30-100ml，要密切观察引流液的颜色，一般为暗红色。
如果出现清淡色，及时通知医生，有可能是脑脊液漏，这时应采取头低脚高位，引流器不要负压，自然引流。
(4)并发症的观察：①椎间隙感染。
腰椎间盘突出症的术后康复指导
腰椎间盘突出症的术后康复指导临床资料选取2011 年09 月至2013 年09 月我科收治的腰椎间盘椎板减压、髓核摘除术、经皮椎间孔镜微创术等术后患者120 例，病程最短 3 个月，最长20 年，平均7 年。
120 例患者均有下肢坐骨神经放射痛。
全组病例均经确诊为腰椎间盘突出。
结果通过术后康复治疗及健康宣教，120 例患者中100 例自觉症状基本消失，生活正常，16 列偶有腰痛但不影响工作。
仅有 4 例患者行走呈跛行状态，但腰腿疼痛明显减轻。
治疗方法（ 1 ）心理治疗与健康教育做好心理疏导，消除焦虑和恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。
（ 2 ）充分休息术后虽可早期离床活动，但在一定时间内仍需限制活动，在日常生活方面，告诉患者应卧床休息，严格控制弯腰及侧腰动作，尽量采用护腰皮带并要求不弯腰抬、提、拾物，不坐低矮椅子与沙发，避免腰部动作过猛或过度用力，告知患者坚持体育锻炼及腰背肌肉锻炼的重要性，功能锻炼动作应根据康复师的安排由简及繁、由轻渐重。
（ 3 ）适当锻炼嘱患者坚持腰背部肌肉的功能锻炼。
应积极向病人宣教早期功能锻炼的重要意义，指导病人掌握要领，循序渐进进行，加强背肌及腰部肌肉锻炼，增强脊柱的稳定性。
锻炼从术后2〜3 d疼痛减轻后开始。
由康复师指导锻炼。
佩带腰围患者在术后能离床活动时用腰围固定腰椎，根据恢复情况逐渐减少用腰围的时间。
（ 4 ）补充营养注意保持营养平衡。
卧床期间尽量少食易产气食物，防止发生腹胀与便秘而加重腰部疼痛。
还可以按摩腹部，增加肠蠕动，促进排便。
（ 5 ）药物治疗术后疼痛患者可用给予止痛及对症治疗，同时给予消除水肿及促进骨质愈合等中西药物，加快患者的术后愈合。
综上所述，对腰椎间盘突出症术后病人进行合理康复治疗及健康宣教，对术后患者尽早恢复正常的生活能力、减少术后复发非常关键。
只有正确合理的治疗，精心、细致的护理，患者积极配合的康复锻炼，才能使患者身体得以全面、快速的康复。
医院腰椎间盘突出症手术患者健康教育流程
医院腰椎间盘突出症手术患者健康教育流程腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿疼最常见的原因之一。
（一）术前健康教育流程1.休息与活动指导。
（1）卧硬板床休息，平卧时膝关节微屈曲，侧卧时屈膝屈髋，以放松背部肌肉，翻身时使躯干呈一条直线，严禁扭曲、旋转躯干。
（2）根据腰腿痛评分程度，告知医生是否加用止痛药。
（3）患者疼痛≤3分时，指导踝泵运动：每次足背伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为一组，每日早、中、晚各10组；指导股四头肌收缩：每次收缩10秒，放松10秒为一组，每日早、中、晚各10组。
膝关节伸屈运动，一伸一屈为一组，每日早、中、晚各10组。
强度与数量循序渐进。
（4）指导患者练习床上轴线翻身。
方法先将患者双下肢屈曲，护士一手托肩，一手托臀，同时指导患者屈膝对侧腿蹬床给予辅助力量，双手协助患者慢慢转动呈侧卧位，身体背部与床面成60°，并在身后垫软枕支持。
2.饮食指导。
（1）一般情况良好的患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维素食物，如瘦肉、鱼肉、酸奶、苹果、香蕉、芹菜等，以保证营养充足和保持大便通畅。
忌过咸、过硬、辛辣煎烤食品。
（2）糖尿病患者饮食控制总热量，按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5合理分配每日饮食，定时定量进餐。
忌食糖果、甜糕点、含糖饮料；高血压患者行低盐低脂饮食，少吃肥肉、腌制等食品。
（3）术前2天避免吃产气多的食物，如土豆、豆浆等。
3.术前准备指导。
（1）注意保暖，避免感冒。
因感冒使抵抗力下降，引起的咳嗽使腹压增加，不利于术后切口的恢复。
如有感冒（发热、咳嗽），月经来潮，请立即告知医生，以便调整手术日期。
（2）提前2天在床上训练大小便，避免术后便秘和因留置导尿管时间过长引起尿路感染。
（3）术前1天晚上取下所有饰品如耳环、项链、手表、义齿等，洗头洗澡，更换手术服，保持手术部位标记及手腕带清洁干燥，以便手术时核对患者的身份。
腰椎间盘突出症术后患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究
腰椎间盘突出症术后患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究夏施彤;瞿丽;俞艳;邓壹丹;李思瑶【期刊名称】《当代护士（中旬刊）》【年(卷),期】2024(31)6【摘要】目的本研究通过调查云南省某三甲医院腰椎间盘突出症术后患者出院准备度及出院指导质量的现状,探讨腰椎间盘突出症术后患者出院准备度与出院指导质量的相关性。
方法采取便利抽样法,选取120名云南省昆明市某三甲医院骨科腰椎间盘突出症术后的120例患者为研究对象。
研究的调查工具为一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表。
结果结果显示,腰椎间盘突出症术后患者出院准备度量表总分为(84.25±15.10)分,处偏低水平;出院指导质量量表总分为(116.75±9.55)分,处偏低水平。
Pearson相关性分析结果显示,腰椎间盘突出症术后患者出院准备度与出院指导质量呈正相关,相关性强度为弱相关(r=0.279,P<0.05)。
结论腰椎间盘突出症术后患者出院准备度与出院指导质量水平都处于偏低水平,仍需进一步改善;护士可根据患者情况制定个性化、优质的康复计划,提高患者住院期间的出院指导质量,提高其出院准备度水平,从而促进患者从医院—社区—家庭的安全过渡,保障患者安全。
【总页数】4页(P150-153)【作者】夏施彤;瞿丽;俞艳;邓壹丹;李思瑶【作者单位】昆明医科大学;昆明医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.骨质疏松症患者出院准备度与出院指导质量现状及相关性研究2.卵巢癌术后化疗患者出院指导质量与出院准备度的相关性研究3.基于加速康复外科理念肺癌术后患者出院准备度与出院指导质量现状及相关性分析4.加速康复外科理念下肝癌术后患者出院准备度与出院指导质量相关性分析5.甲状腺癌根治术后患者出院准备度与出院指导质量、护士人文关怀品质的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎间盘突出症术后出院康复指导
恢复后 期 只用于外 出久坐 、 弯腰 、 负重 等 ， 不可过 分依赖 ， 以 免引起腰 背肌 萎缩 。长 期佩带 腰 围仍要 注意避 免腰 部过度
２ ４ 加强腰 背肌锻 炼 长期 进行 腰背 肌锻炼 ， ． 力求炼 成 自 身的肌 肉腰 围 ， 加强脊 柱 的外 围稳定 ， 用 ： ） 采 （ 五点支撑 法 ： １
病人 用 头 、 双肘 及 双足作 为 支撑 点 ， 背 部、 使 腰臀 部 向上 抬
者正常的工作及 生活 质量 ， 响患者 的身心 健康 。近 年来 ， 影 随着人们生活水平的不断提高 ， 生活质量 的需求也逐 渐高 对 涨， 少数患者经保守治 疗无效 后常 希望通 过手 术治 疗 ， 快 尽 解 除病痛 。手术成 功是关 键 ， 出院康 复指 导也不 容忽视 。 但
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医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ Ｏ卷第 ３ 期
ＪＭｅ ｄＴｈｏ ｅｒ＆ Ｐ ａ Ｖｏ． ０ Ｎ ， ｒ２ ０ ｒｃ １２ ， ３ Ｍａ ０ ７
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表 １ 三组冲洗前后生命体征变 化情 况
冲洗前后生命体征差异 体温（ 脉搏（ ｍ ） 呼吸（ ｎＩ ℃） 次／ ． ｍ 次／１） ｉ １ 血压（衄Ｈ ） ｎ ｇ
胺等儿茶 酚胺类 物质增 多 ， 因而心率增 快 、 血压升 高， 同时对 呼吸 中枢 产生 反射 性刺 激 ， 导致 呼吸 加快 。因此 ， 冲洗时 最 好选择能将生 命体 征保 持在相对同一水 平上 的方 法 ， 将危 险 因素 降到最低水平 ； 而速 度过慢 ， 对病 人生命 体征 无 明显 虽
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。
腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。
标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。
腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。
产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。
1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。
病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。
73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。
腰椎间盘突出症术后出院指导
腰椎间盘凸起症术后出院指点
功效锤炼①仰卧位直腿举高活动及下肢屈伸活动：防止神经根粘连,初次由 30°开端,保持时光由15秒开端逐渐增长, 10次/
组,2-3组/天.
功效锤炼②踝关节伸屈活动：每个动作保持6秒,反复20次/组,3-4组/天.
功效锤炼③ 5点支持法：平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5
点支持,将臀部抬起,臀部尽量举高.保持6秒,反复20次/组,2-3组/天.
④飞燕点水法：（术后 10-15天）俯卧与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状.保持10秒,反复20
次/组,2-3组/天.
指点患者准确应用腰围,防止活动时造成脊柱扭曲.选择腰围与患者的体型响应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧.在佩戴腰围情形下演习下床活动,站立演习法,即站立时双脚离开与肩同宽,双
手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌压缩.行走时姿态准确,昂首挺胸收腹,坐位时必须正直,不要哈腰.
出院指点①出院后持续院内所学的锤炼内容,活动量循序渐进,活动中有必定间歇,防止腰部过度劳顿.②术后1周～3月内下床活动应系腰围,取准确的坐.卧.立.行及姿态,以削减急.慢性毁伤的机遇.坐立时两脚平踏地面,背部平靠椅背,臀部坐满全部椅不和;仰卧时,双膝下置一软枕;站立时应挺胸.脊背挺直.压缩小腹;活动时双手
支持腰部保持挺胸伸腰位,以呵护腰部,减轻腰椎间盘的压力;拣器械
时应尽量保持腰背部平直,以下蹲曲折膝部代替哈腰,物体应尽量接近身材;③3-6个月以内防止激烈活动及提重物,尽可能防止久坐,跑,跳,防止睡软床,搬重物等.④大小便宜应用座厕凳.留意腰部及下肢的保暖.防寒.防潮. ⑤增强养分,使骨骼更强壮.。
腰椎间盘突出症病人术后健康知识
腰椎间盘突出症病人术后健康知识
一、.术后指导：
1.休息：单纯做髓核摘除术，卧床时间2周，对手术复杂、探查的
间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。
2.如发现双下肢不能活动、感觉消失时，应立即报告医护人员。
3.注意保持不扭曲、不压迫引流管，保持其通畅。
4.术后8小时内需排尿，可用物理方法诱导排尿，如热敷、听流水声，不能自行排尿时应报告护士。
5.术后3天体温仍升高，诉腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，应及时报告医护人员。
6.功能锻炼：麻醉消失后，可作直腿抬高锻炼，术后3天可主动锻炼，抬高角度30-70度，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加；术后1-
2周，可进行腰背肌锻炼，在腰围保持下可下床活动。
7.饮食：定时定量，给予营养丰富、清淡、可口、含粗纤维食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。
二、出院指导：
1.继续坚持腰背肌锻炼，至少达半年以上。
2.腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免重体力劳动。
3.饮食起居保持规律性，如有不适应随时就诊。
出院指导
胫腓骨骨折
一、饮食、用药同前。 二、注意事项及锻炼方法。 ①2周后开始扶杆做坐位起立与坐下练习；双 足站立做踮足尖、下蹲起立练习；健肢站立， 患肢做髋屈、伸、内收、外展练习；做髋屈、 伸、内收、外展和膝与踝的屈伸抗阻练习； 做改善膝关节屈、伸和踝屈、伸、关节活动 范围的牵引
②。对于单纯骨折的患者应早期负重，对于 术前粉碎性骨折等一些不稳定性骨折，术后 患者不宜过早负重，以免引起锁钉断裂而造 成内固定的失败。 ③，一般术后6～8周摄X线片复查，骨折基 本愈合后，可逐步扶拐部分负重行走，待骨 折达到临床愈合标准后，逐步锻炼膝关节和 踝关节。
腰椎间盘突出
一、饮食、用药同前。 二、注意事项及锻炼方法。 腰椎间盘突出患者治愈出院后，掌握腰部活动的知识，保持 腰部正确姿势对巩固疗效十分重要，因此指导病人：①离床 活动后继续带三个月腰围，在恢复期有条件时还应多卧硬板 床休息，减少椎间盘的承受压力。侧卧位时屈髋、屈膝，两 腿分开，上腿下垫枕，避免脊柱弯曲的“卷缩”姿势；仰卧 位时可在膝、腿下垫枕，避免前倾、胸部凹陷的不良姿势； 俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以便脊柱肌肉放松。
②继续功能锻炼。在医生未告诉负重练习前一般以 关节不活动为前提练习，以静力为主。如股四头肌 的等长收缩，家人的向心性按摩，三点支撑法等。 开始负重行走必须在医生指导下根据复查X线显示 情况而定。一般三个月来门诊复查。负重练习分三 步骤： 以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动， 但患肢不负重；
在“三点”支撑的同时，让患肢足尖轻触地面进 行半负重； 患肢以全脚掌着地，进行全负重活动。 一般在6个月后摄X线片，显示患处已骨性愈合， 无异常变化方可弃拐负重行走，及持重物、骑车、 爬山等。
股骨颈骨折
一、饮食、用药同前。 二、注意事项及锻炼方法。 ①出院后根据情况每天进行患肢的功能锻炼，在未练习扶拐 下地行走之前，一般以股四头肌等长收缩运动，以及踝关节 和足趾的屈伸运动为主。保守治疗一般三个月复查时在医生 指导下练习扶拐下地行走，一般在骨愈合6个月后可脱离拐 杖行走；如果是髋关节置换（65岁以上的老人）术后3——4 周扶拐下地，患肢不负重，且需有人在旁保护，防止2次骨 折。一般6个月后可脱离拐杖，患肢负重行走。患肢负重行 走的前提是X线显示骨愈合。
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。
腰椎间盘突出症(经椎间盘镜髓核摘除术)临床路径
腰椎间盘突出症(经椎间盘镜髓核摘除术)临床路径注意伤口护理，避免感染和出血，保持休息，避免剧烈运动。
3.术后康复：根据医生要求进行康复训练和定期复查。
十）出院。
1.符合出院标准：疼痛减轻，自主活动能力恢复，无并发症。
2.出院后必须继续按照医生要求进行康复训练和定期复查。
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，对于符合特定条件的患者，经椎间盘镜髓核摘除术是一种有效的治疗方案。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》和《外科学（下册）》，我们制定了腰椎间盘突出症（经椎间盘镜髓核摘除术）临床路径标准住院流程。
适用对象为首次诊断为腰椎间盘突出症的患者，且需要行经椎间盘镜髓核摘除术。
诊断依据包括病史、体征和影像学检查。
治疗方案的选择和依据包括明确诊断、经严格正规非手术治疗3个月无效，以及尿便障碍或单根神经麻痹需要急诊手术。
标准住院日为5-8天，进入路径标准包括符合ICD-10编码、不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定，并且住院期间其他疾病不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施。
在术前准备期间，必须进行一系列检查项目，包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查、胸片、心电图、腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。
根据患者病情可选择其他检查项目，如肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊，有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
选择用药时，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，原则上不预防性用抗菌药物。
手术日为入院第4-5天，麻醉方式有全麻或硬膜外麻醉、腰麻（MED）、局麻（椎间孔镜），手术方式为经椎间盘镜（MED）或椎间孔镜髓核摘除术，不使用内植物。
术后住院恢复期为2-3天，必须复查的检查项目为血常规。
术后处理需要注意伤口护理，避免感染和出血，保持休息，避免剧烈运动。
术后康复需要根据医生要求进行康复训练和定期复查。
出院标准包括疼痛减轻，自主活动能力恢复，无并发症。
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腰椎间盘突出症术后出院指导
功能锻炼①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。
功能锻炼②踝关节伸屈运动：每个动作保持6秒，重复20次/组，3-4组/天。
功能锻炼③5点支撑法：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。
保持6秒，重复20次/组，2-3组/天。
④飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。
选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。
在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。
行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。