慢病管理及药师在慢病管理中的作用ppt课件

二、慢病管理背景——全球范围
慢性病每年使3800万人失去生命 到2020年慢性病死亡将占疾病负担的60% 到2030年每年死于慢性病将增加至5500万
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》 ➢2012年全国居民慢病死亡率533/10万，占 总死亡人数的86.6%。
使用烟草 ➢ 糖尿病、高血压 ➢ 冠心病
六、慢病管理概述
从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提 供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患 者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症 的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负 担，提高生活质量的一种科学管理模式。
六、慢病管理概述
慢病管 理包括
《中国防治慢性病中长期பைடு நூலகம்划（2017—2025年）》
七、慢病管理模式
• 1.慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） • 2.同伴支持管理模式
• 3.专业人员指导的团体交流管理模式 • 4.自我管理能力训练计划
• 5.同伴辅导 • 6.慢病管理系统
七、慢病管理模式
慢性病自 我管理模 式
药师参与管理服务
➢ 显著提高患者及高危人员对疾病的认知和治 疗依从性。 ➢ 药师参与慢病管理对于治疗指标改善和患 者生活质量均有统计学意义的优化
对慢性病患者合理用药教育
医师考虑：
•病因 •发病机理 •临床表现 •诊断与鉴别诊断 •治疗 •预后 •预防
临床诊疗服务
药师考虑：
•发病机理 •药物选择 •用药剂量 •用药方法 •联合用药与药物相互作用 •治疗药物监测 •不良反应与防治
5.内分泌、营养代谢疾病 血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养 缺乏。 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 骨关节病、骨质疏松症等。
三、慢病主要种类
7.恶性肿瘤： 肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、 结肠癌、白血病等。
四、慢性病主要特点
1 病因、病情复杂，具有个体化的特点 2 患病率高，知晓率、治疗率、控制率低 3 并发症发病率高、致残率高、死亡率高 4 终生性疾病，需要长期管理 5 对卫生服务利用的需求高
慢病管理及 药师在慢病管理的作用
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理 第二部分 药师在慢病管理的作用
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理 第二部分 药师在慢病管理的作用
一、慢病的含义
慢性非传染性疾病（简称慢性病或 “慢病”）不是特指某种疾病，是 对一组起病时间长，缺乏明确的病 因证据，一旦发病即病情迁延不愈 的非传染性疾病的概括性总称。
有利于提高慢 病患者的生活
质量
药师参与慢病管理面临的问题和对策
一、正面宣传，转变观念，为药师工作奠定基础 二、国家政策的支持 三、不断学习，提高药师工作与沟通能力 四、积极实践，在实际工作中不断提高药师的综合能力
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临床药学服务
消除患者的用药误区
认为进口药，贵药就 是好药
认为中药没有副作 用
听信广告买药
用药问题
自己随便停药
认为输液是疗效最 快、最好的治疗方
法
为慢病患者提供长期的，持续的药学技术服务
为慢性病患者建立用药档案并提供全程化药学服 务。
有利于提高慢 病患者对疾病 的认识和治疗
依从性
有利于改善疾 病的预后
早期筛查 风险预测 危险分层 预警与综合干预 效果评估
六、慢病管理概述
防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过 早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾 病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致 的过早死亡率较2015年降低10%
危险因素得到有效控制，实现全人群全生命 周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血 管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病 导致的过早死亡率较2015年降低20%
家庭医生 签约服务 模式
互联网+ 医疗模式
患者或身处高危因素之中的人群
在医务工作者的指导下 做到自我预防疾病，减少并发症
管理流程
高血压 筛查 糖尿病 人群分类
日常管理随访 效果评估
实时监
控、收 使用信 集患者 息技术 信息
为慢性 患者开 展健康 管理工 作
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理 第二部分 药师在慢病管理的作用
五、慢病主要危险因素
不健康饮食
缺乏体育锻炼
使用烟草
五、慢病主要危险因素
不健康饮食 ➢ 高热量、高脂肪 ➢ 高盐 ➢ 大量饮酒 ➢ 腌制油炸和烟熏食物 ➢ 脂肪过多、纤维素摄入不足
五、慢病主要危险因素
缺乏体育锻炼 ➢ 60-85%成人活动不够 ➢ 每年200万人“坐” 以待毙
五、慢病主要危险因素
➢心脑血管病、癌症、和慢性呼吸系统疾病 为主要死因，占总死亡率的79.4%。
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》 ➢心脑血管病死亡率271.8/10万 ➢癌症死亡率144.3/10万，前五位（肺癌、 肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌） ➢慢性呼吸系统疾病死亡率68/10万。
二、慢病管理背景——我国
我国人口老龄化趋势严峻
二、慢病管理背景——我国
➢慢性病负担所占比重达70%，2030年老 年化进程将使负担增加40%。
2016-2020年我国慢病支出及预测（单位：亿元）
三、慢病主要种类
按照国际疾病系统分类法标准，慢性病分为
1.精神行为障碍 2.呼吸系统疾病 3.循环系统疾病 4.消化系统疾病 5.内分泌、营养代谢疾病 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 7.恶性肿瘤
三、慢病主要种类
1.精神行为障碍： 老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症。
2.呼吸系统疾病： 慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病。
三、慢病主要种类
3.循环系统疾病 高血压、冠心病、脑血管疾病、心梗、肺 心病等。 4.消化系统疾病 慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、 脂肪肝、肝硬化。
三、慢病主要种类