循证护理问题的提出31页PPT
合集下载
循证护理 (19) PPT课件
评价结果
× √ × × √
……
取自 澳大利亚JBI循证卫生保健中心对RCT的评价
案例分享 三、证据综合
第 16 页
可 否 合 并？
案例分享 三、证据综合
第 17 页
留置导尿患者集尿袋更换时间的meta分析
案例分享 四、应用证据
第 18 页
案例分享 四、应用证据
第 19 页
案例分享 四、后效评价
2. 由官方机构或学术组织编写，在较大范围内传播， 减少差异；
3. 面对多个护理措施时，选择成本最小的。
制定过程
n 确立主题 n 成立工作组 n 收集评价证据 n 形成指南 n 传播与实施 n 周期性回顾
第四步： 应用证据与后效评价
第四步：应用证据与后效评价
第 43 页
应用证据
后效评价
不仅评估短期结局（感染率、副作用等）， 更要评估长期结局（患者生活质量、死亡率、 生存率）
明确－形成明确的 推荐意见
–结合专业判断和病 人需求，依据证据进 行临床决策
明智－决定护理 行为
临床经验 患者愿望
第 45 页
2 为什么要循证护理？
二、为什么要循证护理?
对循证护理的概念理解上存在的误区
• 是一种护理模式 or 组织护理工作的形式 • 等同于随机对照试验（RCT）结果、一般意义上的文献
B
证据有效，可建议推荐给 临床人员
Ⅱ级证据 多项队列研究的系统综述（Ⅱ-a） 高质量的类实验研究（质量欠佳的RCT）、单项队列研究（Ⅱ-b）
C
证据在一定条件下有效， 应用时需谨慎
Ⅲ级证据 多项病例对照研究的系统综述（Ⅲ-a） 高质量的单项病例对照研究，高质量的质性研究（Ⅲ-b）
循证护理PPT_【PPT课件】
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻癫杖肠 薄狂立断
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
绝 句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
去
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病家族史。
此 门
庄
2月10日肠镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
循证护理问题的提出.ppt
预后
因果关系/病 因/伤害 意义/过程
问题模板（无对照）
在（）人群，什么（）干预 对（）结果的影响如何
对（）人群，这种（）工具/ 措施可以产生关于（）结果 的正确和精确的诊断/评估信 息吗？
对（）人群，（）疾病或情 形，增加危险或影响（）预 后吗？
（）暴露因素或特征对（） 人群增加了（）结果的危险 性吗
诊断或诊断性测试方面： 与Norton量表相比， Braden 量表用于预测长期卧床患者发生压疮的风险是 否更有效？
2 循证问题举例
预防方面： 对实施全麻剖腹术的妇女，在麻醉过程中 预防口腔吸入是否可减少胃内容物反流？ 预后方面： 饮食中的碳水化合物摄入是否会影响具有 肥胖症家族史的患者维持正常体重？ 意义： 老人院中被约束带约束肢体的老人，感受是什 么？
前景问题是只能通过现有的最好的研究
来回答的关于诊断、评估或患者治疗， 或是理解患者健康问题的意义或预后的 问题。
2 循证护理问题的构成要素
研究对 象
干预类 型或暴 露类型
循证问题 四要素
研究的 设计类
型
PICO
（国际通用）
PICo
（质性研究）
评价的 结局
2 循证护理问题的构成要素
特定的人群 population
提出循证护理问题的实例分析
第三节 提出循证护理问题的实例分析
1 2 3
3 提出循证护理问题的实例分析
? 临床观察发现问题 ? 提出问题 ? 带着问题去检索证据 ? 检索范围太大，文献太多，不易找到
文献 ? 将临床问题转换为结构化，规范化的
循证问题 ? PICO进行关键词搜索，检索到相关信
息
3 实例分析
2 循证护理问题的构成要素
因果关系/病 因/伤害 意义/过程
问题模板（无对照）
在（）人群，什么（）干预 对（）结果的影响如何
对（）人群，这种（）工具/ 措施可以产生关于（）结果 的正确和精确的诊断/评估信 息吗？
对（）人群，（）疾病或情 形，增加危险或影响（）预 后吗？
（）暴露因素或特征对（） 人群增加了（）结果的危险 性吗
诊断或诊断性测试方面： 与Norton量表相比， Braden 量表用于预测长期卧床患者发生压疮的风险是 否更有效？
2 循证问题举例
预防方面： 对实施全麻剖腹术的妇女，在麻醉过程中 预防口腔吸入是否可减少胃内容物反流？ 预后方面： 饮食中的碳水化合物摄入是否会影响具有 肥胖症家族史的患者维持正常体重？ 意义： 老人院中被约束带约束肢体的老人，感受是什 么？
前景问题是只能通过现有的最好的研究
来回答的关于诊断、评估或患者治疗， 或是理解患者健康问题的意义或预后的 问题。
2 循证护理问题的构成要素
研究对 象
干预类 型或暴 露类型
循证问题 四要素
研究的 设计类
型
PICO
（国际通用）
PICo
（质性研究）
评价的 结局
2 循证护理问题的构成要素
特定的人群 population
提出循证护理问题的实例分析
第三节 提出循证护理问题的实例分析
1 2 3
3 提出循证护理问题的实例分析
? 临床观察发现问题 ? 提出问题 ? 带着问题去检索证据 ? 检索范围太大，文献太多，不易找到
文献 ? 将临床问题转换为结构化，规范化的
循证问题 ? PICO进行关键词搜索，检索到相关信
息
3 实例分析
2 循证护理问题的构成要素
循证护理问题的提出 PPT
第3章 循证护理问题的提出
1
目录
一 概述
二 循证护理问题 的构成要素
三三三
提出循证护理问 题的实例分析
2
概述
• 提出循证问题的重要性 • 循证护理问题的来源 • 如何提出一个好的循证
问题
3
1 概述
First 提出循证 问题的重 要性
循证护理就是 发现问题-寻找证据-解决问 题的过程。
8,200
（）患者在（）情形下，可 能经历什么样的（）形象？ 或（）患者适应，或（）居 住在（）情形，疾病，环境 中的过程
问题模板（有对照） 在（）人群，某种干预（）与（）对照/替 代性的干预相比，（）结果如何？ 对（）人群，与相应的工具/措施相比，（） 工具/措施可以产生关于（）的结果的更加 正确和精确诊断/评估信息吗？
17
2 循证护理问题的构成要素
（2）
提出循证护 理问题的注
意事项
A
问题应具体化，结构化， 易于检索及回答
18
2 循证护理问题的构成要素
• 例：“重症胰腺炎患者如何护理？”NO! • “全胃肠外营养与肠内营养相比，在降低重
症胰腺炎患者感染发生率、减少其他并发症发 生率、缩短住院时间和降低死亡率方面，哪一 种方法更好？”YES!
对（）人群，（）疾病或情形，与（）相关 的（）疾病增加危险或影响（）预后吗？
与（）暴露因素相比，（）暴露因素或特征 对（）人群增加了（）结果的危险性吗
15
2 循证问题举例
治疗方面：与标准的翻身时间间隔（两小时翻身一次） 相比，长期照护机构高危压疮患者的翻身时间间隔有 哪些有效的方法？
病因方面：高龄产妇比年轻产妇是否更易患产后抑郁 症？
预后
因果关系/病 因/伤害 意义/过程
1
目录
一 概述
二 循证护理问题 的构成要素
三三三
提出循证护理问 题的实例分析
2
概述
• 提出循证问题的重要性 • 循证护理问题的来源 • 如何提出一个好的循证
问题
3
1 概述
First 提出循证 问题的重 要性
循证护理就是 发现问题-寻找证据-解决问 题的过程。
8,200
（）患者在（）情形下，可 能经历什么样的（）形象？ 或（）患者适应，或（）居 住在（）情形，疾病，环境 中的过程
问题模板（有对照） 在（）人群，某种干预（）与（）对照/替 代性的干预相比，（）结果如何？ 对（）人群，与相应的工具/措施相比，（） 工具/措施可以产生关于（）的结果的更加 正确和精确诊断/评估信息吗？
17
2 循证护理问题的构成要素
（2）
提出循证护 理问题的注
意事项
A
问题应具体化，结构化， 易于检索及回答
18
2 循证护理问题的构成要素
• 例：“重症胰腺炎患者如何护理？”NO! • “全胃肠外营养与肠内营养相比，在降低重
症胰腺炎患者感染发生率、减少其他并发症发 生率、缩短住院时间和降低死亡率方面，哪一 种方法更好？”YES!
对（）人群，（）疾病或情形，与（）相关 的（）疾病增加危险或影响（）预后吗？
与（）暴露因素相比，（）暴露因素或特征 对（）人群增加了（）结果的危险性吗
15
2 循证问题举例
治疗方面：与标准的翻身时间间隔（两小时翻身一次） 相比，长期照护机构高危压疮患者的翻身时间间隔有 哪些有效的方法？
病因方面：高龄产妇比年轻产妇是否更易患产后抑郁 症？
预后
因果关系/病 因/伤害 意义/过程
循证护理 PPT课件-护理ppt课件免费
获得最新最佳 护理研究证据
运用护理人员临床 经验与实践技能
充分考虑 病人需求
实施循证护理的核心环节
阶段 1
阶段 2
阶段3
证据综合
◆明确问题 ◆寻求证据 ◆评价证据
证据传播
证据应用
◆引入并应用 证据 ◆评价证据应 用后效果
临床证据的出现
阿司匹林对急性心肌梗死的疗效
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍 有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了 17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162．5mg／ d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病 死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世 界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达 70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。
循证护理
胃肠一 黄梅
循证护理的概念
循证护理（evidencebased nursing，EBN）： 是护理人员认真地、明智 地、深思熟虑地运用当前 所获得的最好的研究依据 ，同时结合护理人员本身 的专业技能和多年的临床 经验，并考虑病人的价值 和愿望，将三者完美结合 ，制定出适合病人个体需 要的完整的护理方案。
基于当前最佳证据 倡导护理人员开展研究，解 决目前证据资源不能解决的 问题，提供方法和条件 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
开展循证护理的必要性
运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势
真正体现以病人为中心 促进护理学科的成熟和发展
护理实践以变异性大为特征 目前护理实践往往缺乏足够的实证
者血糖升高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做出 相应的调整，以及医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险性 的评估等。但实际工作中，你发现糖尿病患者中坚持至少每天一 次进行自我血糖监测的比例较少，你想弄清是什么原因致使这部 分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。
循证护理ppt课件
实践拓展
未来循证护理的应用领域将不断拓展。例如 ，在慢性病管理、老年护理、心理健康等领 域，循证护理将发挥更大的作用。同时，也 将更加注重患者的参与和合作，以实现更加
全面和个性化的护理。
THANKS
感谢观看
挑战分析
当前，循证护理面临着一些挑战。例如，由 于临床实践中的情况千差万别，如何根据不 同的患者和情境制定个性化的护理方案是一 个重要的问题。此外，如何提高护理人员的 专业知识和技能水平，以便更好地应用循证 护理理念也是一个需要解决的问题。
对未来循证护理发展的展望
技术进步
随着信息技术的不断发展，未来循证护理将 更加依赖于人工智能、大数据等先进技术。 这些技术可以帮助护理人员快速查找和筛选 最佳的研究证据，提高决策效率和准确性。
详细描述
本案例首先对癌症患者的病理生理特征进行全面了解，然后根据最新、最佳的护理证据，为患者制定 包括疼痛控制、心理疏导、康复训练等方面的综合护理方案。同时，还注重与多学科团队合作，为患 者提供全方位的护理服务。
04
循证护理的未来发展
拓展循证护理的研究领域
拓展研究领域范围
从单一的临床护理研究，向心理 学、社会学等多学科综合研究领 域拓展，探究循证护理在多方面 的应用。
循证护理ppt课件
汇报人： 2023-12-07
目 录
• 循证护理概述 • 循证护理实践方法 • 循证护理实践案例 • 循证护理的未来发展 • 总结与展望
01
循证护理概述
定义与概念
定义
循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是以实证为基础的护理，指护理 人员在护理实践中，以最新、最佳、最可靠的科研成果为证据，结合临床护理经 验，根据患者的需求和状况，进行科学决策和实施护理措施的过程。
循证护理ppt课件
解释如何通过运用最佳证据，提高护理实 践的有效性和效率，以改善患者的健康结 果。
描述循证护理如何帮助护理人员树立专业 形象，并提升其在医疗团队中的地位。
促进护理研究与实践的结合
适应医疗体系变革
讨论循证护理如何搭建起护理研究与实践 之间的桥梁，使得研究成果能够更快地转 化为实际应用。
分析当前医疗体系变革的趋势，以及循证 护理如何帮助护理人员适应这些变革，不 断提升自身专业素养。
在实际应用中的价值。
04
循证护理在临床中的应用
循证护理在慢性病管理中的应用
个体化护理方案
根据患者的具体情况和慢性病的特点，制定符合患者需求的个体 化护理方案。
病情监测与评估
运用循证护理的方法，定期对患者的病情进行监测和评估，确保 护理方案的有效性。
患者教育与指导
通过循证护理的理念，加强对患者的健康教育，提高患者对慢性 病的认知和自我管理能力。
02
循证护理实践与理论
循证护理实践方法
基于问题的实践
通过明确患者问题和需求 ，利用最佳证据来指导护 理实践，确保患者获得最 佳护理效果。
团队合作
强调多学科团队协作，在 共同的问题和目标基础上 ，结合各自专业优势，共 同制定并执行护理计划。
实践中持续学习
通过实践过程中的反思和 学习，不断完善和更新护 理方法和技能，提高护理 质量。
循证护理发展历程
01
02
03
起源
介绍循证医学的起源，以 及循证护理如何作为一个 分支发展出来。
里程碑
描述循证护理发展的重要 事件和转折点，如循证护 理的学术研究、实践指南 的发布等。
当前状态
讨论循证护理在当前医疗 体系中的地位，以及它如 何影响护理教育和实践。
循证护理PPT演示课件
如何提出一个好的循证问题
从知识差距而非解决方案的角度来描述问题 描述问题而非问题的表征 用准确的词语描述你所见与所愿之间可能存在的差距 批判性的检查问题的定义 确保问题陈述明确了真正的问题 问一些澄清性问题从而使问题陈述更加精确
从知识差距而非解决方案的角度 来描述问题
需要改革护士工作时间表 的创建方式
➢ 1、发现自己病区的问题 ➢ 2、使用约翰霍普金斯循证护理实践附件B:问题开发工
具 ➢ 进行问题的识别与定义 ➢ 3、确定此问题的利益相关者 ➢ 4、成立科室循证护理小组
外部 因素
认证 法律 质量/衡量方法 规章 标准
教育
The Johns Hopkins Hospital/ The Johns Hopkins University
研究
JHN EBP是一个明确的过程
识别一个特定的实践问题 识别能回答该问题的最佳证据 通过系统方法对该证据进行评估 决定是否或如何将该证据应用到实践中 评估实践变化
➢ 从“为一些事做任何事”到“当我们不知道它们是否 有效时，我们为什么要做这些事情？”的进步。
1980：Cochrane, 在加拿大医学院提 出了“EBM”一词
1972：Cochrane,英国 临床流行病学家，批 评医学实践
1993：Cochrane, 协作（网）成立
Evidence-Based Medicine
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋， 用现有手段显然不可能应对当前的信息。在 信息社会，失去控制和没有组织的信息不再 是一种资源，而是一种严重的威胁”
-- 美国著名未来学家约翰·奈斯比特（John Naisbitt） 《大趋势》，1982
为什么现在 EBP如此重要？
Archie Cochrane (1972):
如何提出循证护理问题PPT课件
循证护理问题的构成
背景问题(Background questions)
是比较普遍和基础的关于疾病和干预的临床 问题，主要与病因、病理生理或预后等相关
前景问题(Foreground questions)
前景问题是只能通过现有的最好的研究来回答
的关于诊断、评估或患者治疗，或是理解患者 健康问题的意义或预后的问题。
COMPANY：代用名 DESIGNER：代用名 DATE: 20XX.1.15
பைடு நூலகம்
主要内容
一 二 三
概述
循证护理问题的构成要素
提出循证护理问题的实例分析
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/
一
概述
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢！
循证护理问题的提出
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿