抗菌药物临床应用干预措施及其效果评价
抗菌药物临床应用管理工作总结
抗菌药物临床应用管理工作总结篇一：人民医院抗菌药物临床应用工作总结1人民医院抗菌药物临床应用工作总结我院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了抗菌药物领导小组和抗菌药物点评小组，设置了专项活动办公室，经过XX年和XX年近两年努力，取得了较好的成绩，现将XX年医院抗菌药物临床使用情况总结如下：一、主要指标完成情况1、住院患者抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率为55%，较XX年下降了10个百分点。
2、门诊患者抗菌药物处方百分率：门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较XX年基本持平。
急诊患者抗菌药物处方比例为35%。
3、抗菌药物使用强度：XX年度抗菌药物使用强度为46DDD，抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例为22%；XX年抗菌药物使用强度为38DDD。
抗菌药物占药品销售金额的比例为%，成效显著。
4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：Ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。
比XX 年下降38%。
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。
6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临床科室手术预防用药延长至48--72小时。
（在专家的建议下）7、微生物样本送检率：送检率由XX年的25%，提高到45%。
特殊管理级抗菌药物送检率98%。
二、主要措施1、加强领导，明确责任：按照《XX年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。
全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对抽查中发现的每一例有问题的病历，都与相关科室主任及当事医师约谈，对有争议的问题共同探讨，对存在问题较多的科室，进行专项培训，提高了临床医师抗菌药物临床应用整体水平。
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价目的：探讨药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
方法：选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部手术的126例患者作为观察对象，对比药师干预实施前后抗菌药物使用情况差异。
结果：对照组抗菌药物合理使用率为79.37%（50/63），药师干预实施后的研究组抗菌药物合理使用率为95.24%（60/63），研究组数据高于对照组数据，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。
结论：药师干预在规范抗菌药物合理使用中具有积极导向，有效降低药物不合理使用率，利于医疗事业的进步。
标签：药师干预;抗菌药物;效果评价抗菌药物在防治感染性疾病方面起着重要作用，作为预防及治疗用药临床应用极为广泛。
由于抗菌药物自身的作用特点以及毒副作用，不合理使用抗菌药物极易导致细菌过快产生耐药性及二次感染的发生，加重患者机体负担。
随着临床治疗需求的提高，临床存在抗菌药物滥用情况，其影响因素较多，加强规范抗菌药物合理使用具有重要临床意义。
有临床研究显示，药师干预在规范抗菌药物使用中具有良好导向，有效降低药物不合理使用情况，减少不良反应的发生，为此本文笔者特选取于我院接受抗菌药物治疗的126例患者作为观察对象，旨在观察药师干预对抗菌药物合理使用的效果评价。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月到2019年2月于我院门诊及住院部收治的126例患者作为观察对象，所选患者均接受抗菌药物治疗，以药师干预实施作为分组依据，药师干预实施前63例患者设为对照组，其中男性31例，女性32例，年龄在29岁到69岁之间，平均年龄（45.62±2.85）岁，药师干预实施后的63例患者设为研究组，男性32例，女性31例，年龄在31岁到72岁之间，平均年龄（46.25±3.51）岁，纳入标准：（1）患者均满18周岁，具有良好的认知功能;（2）患者对本研究知情，本研究经院伦理会批准开展;（3）治疗依从性好。
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部下发《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发［2012）32号）《处方管理办法》及上海市卫生局《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》等法规和规范性文件要求，特制订本制度。
一、抗菌药物临床应用监测工作药学部、感染控制管理科和检验科作为抗菌药物管理日常监测工作的职能部门，应指定专人，按要求开展抗菌药物临床应用监测工作，并做好相应记录。
1.药学部对抗菌药物用量实施动态监测，每月对医院各科室各类抗菌药物使用量进行统计分析并报告管理小组，管理小组每月公布一次抗菌药物使用情况，每月对抗菌药物使用量前10名医师和前3名科室进行排名，并对其合理用药情况进行检查、考评和公示。
药学部每月监测门诊抗菌药物的使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、各科室抗菌药物使用强度、临床医师抗菌药物使用率、三联药物使用情况，并报告管理小组。
2.医院感染控制管理科每月检查各科室细菌耐药监测情况，督促临床各级医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，检查结果计入科室绩效考核。
每半年公布一次医院耐药菌监测报告、医院感染监测报告。
每月统计I类切口抗菌药物的使用率、使用合理性，并报告管理小组。
3.检验科负责临床微生物检测与细菌耐药监测工作。
每年总结分析病原耐药性监测数据并在院网公示，根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合医院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
(1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报临床各科室。
(2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重考虑经验性用药。
(3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
抗菌药物临床应用干预与改进措施
抗菌药物临床应用干预与改进措施随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
为了加强抗菌药物的合理使用，提高治疗效果，减少细菌耐药的发生，本文将从抗菌药物临床应用干预和改进措施两个方面进行探讨。
一、抗菌药物临床应用干预1. 加强抗菌药物使用培训医院应定期组织医护人员进行抗菌药物使用培训，提高他们对抗菌药物合理使用的认识。
培训内容包括抗菌药物的药理学特性、适应症、不良反应、药物相互作用以及细菌耐药性等方面的知识。
通过培训，使医护人员充分了解抗菌药物的合理使用原则，提高他们的临床用药水平。
2. 实施抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的药理学特性、临床疗效和细菌耐药情况，将抗菌药物分为限制使用、谨慎使用和一般使用三个等级。
限制使用和谨慎使用的抗菌药物需经过医院抗菌药物管理工作组审批后方可使用。
通过分级管理，控制抗菌药物的滥用，保障患者用药安全。
3. 加强抗菌药物使用监测医院应建立完善的抗菌药物使用监测体系，对抗菌药物的处方、使用、疗效和不良反应进行全程监控。
通过监测，及时发现抗菌药物使用中的问题，采取相应措施进行干预。
同时，定期发布抗菌药物使用情况和细菌耐药信息，为临床用药提供依据。
4. 实施抗菌药物处方点评制度医院应定期组织药师对临床处方进行点评，对不合理使用抗菌药物的处方进行干预。
处方点评内容包括抗菌药物的适应症、剂量、用药时间、联合用药等方面。
对存在问题的处方，及时与临床医师沟通，提出改进措施。
5. 加强感染控制措施医院应加强感染控制措施，降低感染发生率，减少抗菌药物的使用。
感染控制措施包括手卫生、环境消毒、无菌操作、合理使用防护用品等。
通过感染控制，降低抗菌药物的使用需求，减少细菌耐药的发生。
二、抗菌药物临床应用改进措施1. 优化抗菌药物采购供应目录医院应根据抗菌药物的临床疗效、细菌耐药情况和患者需求，定期调整抗菌药物采购供应目录。
优先采购疗效确切、细菌耐药率低、不良反应小的抗菌药物，逐步淘汰疗效不佳、细菌耐药率高、不良反应大的品种。
医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度
医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度 (1)抗菌药物临床应用管理制度 (1)抗菌药物临床应用监督管理制度 (5)抗菌药物临床应用监测评价制度 (6)抗菌药物临床应用管理制度一、医院应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，力口强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
二、医院应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录,制定本机构抗菌药物供应目录,并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
未经备案的抗菌药物品种、品规，医院不得采购。
三、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
四、抗菌药物临床应用实行^级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：(-)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对锄酶抗B≡物;(二)限制使用级抗菌药物曷旨经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；(Ξ)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3板、安全防面的临床资料妙的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
五、医院应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一名称抗菌药物品种，注射齐理和口服剂型各不得超过2种。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
六、医院确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的,应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由。
抗菌药物临床应用监测与评价制度规范
抗菌药物临床应用监测与评价制度规范一、总则第一条为了加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者潜在的严重不良反应，或者需要严格控制使用，或者对细菌耐药性有明显影响，或者价格昂贵的抗菌药物。
第七条医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用监测与评价制度，加强对抗菌药物临床应用的监督管理，提高抗菌药物临床应用水平。
二、组织管理第八条医疗机构应当成立抗菌药物管理工作组，负责本机构抗菌药物临床应用的监督管理工作。
第九条抗菌药物管理工作组应当由医疗机构负责人、临床科室负责人、药学部门负责人、感染性疾病专业医师、感染性疾病专业临床药师、临床微生物技术人员等组成。
第十条抗菌药物管理工作组履行下列职责：（一）制定本机构抗菌药物临床应用管理制度并组织实施；（二）监测本机构抗菌药物临床应用情况，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（三）对纳入本机构抗菌药物采购供应目录的抗菌药物品种进行临床评价，提出采购建议；（四）对本机构抗菌药物临床应用异常情况开展调查，提出处理意见；（五）定期组织抗菌药物临床应用培训和学术交流活动。
2024抗菌药物l临床应用管理阶段性评估报告
郏县人民医院抗菌药物临床应用管理阶段性评估报告加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗平安的重要内容。
我院起先以抗菌药物管理为突破口开展合理用药工作，在不断的摸索与实践中，我院制定了相关的管理制度，取得了初步的成效，现总结汇报如下：一、郏县人民医院抗菌药物临床应用管理二、1、医院成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物临床应用管理工作组、特殊运用级别抗菌药物会诊组、临床合理用药技术指导小组及临床合理用药监督小组。
药事管理委员会由院长、各职能管理科室、各临床科室主任组成；抗菌药物管理组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任组成，负责合理用药的指导工作；特殊级抗菌药物会诊组成员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行探讨及权威性评议及运用特殊级抗菌药物的会诊工作；临床合理用药指导小组由临床药学室4名临床药师及各临床主任组成。
临床合理用药指导小组负责合理用药的日常管理工作及药剂科的质量管理工作。
医院成立了抗菌药物合理用药督导检查组为落实医院绩效考核工作奠定了坚实基础。
三、2、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制。
医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并依据卫生部要求及医院的发展随时修订。
如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物合理运用管理规定》，《抗菌药物分级书目》、《清洁手术预防性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专项整治工作暂行方案》、《郏县人民医院绩效考核实施细则》等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。
四、3、加强教化培训，营造合理用药的良好氛围。
医院始终重视合理用药的宣扬教化，实行外请专家举办讲座、本院专家进行科室讲座及下发宣扬资料等多种形式进行培训。
临床药师负责年度医师培训及新职工的岗前培训。
培训中，对我院抗菌药物、处方管理方法、药品不良反应、抗菌药物不合理应用常见问题等有关学问进行宣教，每次培训后组织考试，进一步强化培训内容。
抗菌药物临床应用干预与改进措施
抗菌药物临床应用干预与改进措施
根据医院检测网收集统计分析结果，加强抗菌药物临床应用安全、规范、合理使用，特制订干预与改进措施：
一抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
二抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。
内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。
三不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。
四定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。
五违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。
六医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。
七定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。
共享抗菌药物临床应用理论知识。
八利用信息化手段，HISS系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水
平。
药师对门诊抗菌药物应用干预的效果评价
脑波治疗应用到国内精神科 临床 以来 ， 已有大量实 践研 究证 明脑 波治疗 对精 神分 裂症 患者 情绪 障碍 有
一
定 的改 善作 用 。本 研究 在抗 精神 病药 物治疗 的基
础 上进行 脑波 治疗 ， 并对哭泣 、 易 激 动 发 牢骚 ， 自觉
抑郁沮丧 ， 自觉一无是处 四个项 目评分结果进行对 照分 析 ， 治 疗前 两组 之 问差 异无 统计 学 意义 ， 而治疗
障碍 和精 神疾 病 中 的心 理 学 现象 ， 也 可 发 生 于很 多 躯 体 疾病 ， 如冠 心病 、 类 风湿 关节 炎 、 偏头痛、 消 化道 疾 病 和皮 肤病 等 Ｊ 。 主要 以不 能控 制 自己 的情 感 ， 难 以与他人 进 行有 效 的情感 交 流为特 征 。精神 分裂 症患 者也存 在 着严 重 的情 绪 障 碍 ， 这 与 患 者 的额 叶 功能 损害 和认 知功 能 障 碍 有关 ， 且 与 病情 的严 重 程
后 研究 组 的 四个 项 目得分 均 有 显 著 提 高 ， 与对 照组 比较 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
４ 小 结
康的脑电波信号通过人 的感官反馈给脑神经系统 ， 就 可 以调 节脑 功 能 的兴 奋 水 平 ， 使 脑 神 经 得 到放 松 和休息 ， 从而减轻紧张 ， 所 以籍着音乐改变脑波 ， 也 改变 了我们 的情绪 。 人们普 遍 认为情 绪 障碍 是一 种存 在 于各种 心理
应用干预效果明显 ， 有助于合理使用抗菌药物 ， 提高医疗质量 。
【 关键词 】 药师； 抗菌药物； 干预
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ２ ３
抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果分析
·59·抗菌药物不合理应用可导致细菌耐药性增强，也可导致医疗资源浪费，患者治疗费用增加，为此需采取有效的干预管理措施，降低此类事件发生率[1]。
本研究汇总分析本院相关处方信息，探讨药学干预的具体方案及应用价值。
1资料与方法1.1…一般资料2019年1月-2021年1月开展研究，纳入2019年1月-2020年1月158张处方为对照组，纳入2020年1月-2021年1月158张处方为研究组，组间资料如下表1.2…方法对照组未实施药学干预措施，医师依据患者病情及临床经验开具抗菌药物处方，指导患者日常用药。
研究组实施药学干预，专业药师依据抗菌药物用药基本原则制定具体干预措施，并确保各项措施有效落实。
（1）处方点评：药师随机抽查抗菌药物用药处方，分析处方中用药指征、用药剂量、联合用药等内容是否合理，如发现抗菌药物不合理用药处方需及时与医师沟通，了解其开具处方依据，确认不合理处方需及时调整，并构建抗菌药物不合理用药处方处罚机制，发现不合理用药处方及时通报处罚，以提高医师对此问题的重视程度。
同时，建立药师与医师协同工作机制，药师深度参与患者查体、每日查房等，了解患者病情变化情况及各项临床检查结果，依据患者病情及抗菌药物应用相关标准与医师共同制定抗菌药物用药处方，以确保各类抗菌药物合理应用。
（2）细菌耐药性监测评估：临床应用抗生素患者需进行药敏试验，并依据试验结果选择具体抗菌药物种类。
针对病情危重患者，医师可依据临床经验选用抗菌药物，待其病情稳定后及时完成药敏试验，以确定最佳抗菌药物用药方案。
（3）抗菌药物临床合理应用宣传教育：药师定期组织院内各科室医护人员学习抗菌药物合理应用相关知识，讲解抗菌药物用药指征、联合用药等方面的知识，重点介绍滥用抗菌药物的危害性，以提高医护人员的认知水平。
同时，对患者开展健康教育，告知其不同抗菌药物的用法用量、疗程及不良反应等内容，并解答患者提出的用药相关问题。
抗菌药物临床应用综合干预措施及成效
使用率调查 、 在院病人用药情况及药品费 比例、 每个 医生用 荮ｌ 青况及药品费比例等 。二是全面推广使用合理用药监控
软件 ， 对不合理用药设置系统 自动警示提醒及限制功能。 三
是加入全国合理用药监测 网络。
１ ． 考 核督 查 ．４ ４
１１ 资料来源 ．
常预警机制及诫勉谈话机制 。
率、 预防使用抗菌药物天数及时机 、 院抗菌药物费用 比例 全 （ 品占医院总收入 比例及抗菌药物 占药 品总收入 比例 ） 药 、
患者平均住院 日、 患者平均住院费用 、 医院感染率及无 菌手 术切 口感染率 、 病原菌送检率等。 １ 综合干预措施 ． ４ １ ． 组织保 障 ．１ ４ 医院成立 了院长 统帅 、分 管副院长 负
抗 菌药物 临床应用综合干预措施及成效
蔡德芳 陈晋 王丽 李特 李 江涛 周媛 （ 玉溪市人 民医院 ， 云南 玉溪 ，５ １０ ６ ３０ ）
ｆ 摘要 】 目 ： 的 探讨抗菌药物临床应用管理 的有效方法 。方法 ： 从院级层面集 合医院医务部 、 药学部 、 医院感染 管理科 、 监
察部等多部 门力量 ， 利用新政策新知识 、 最新信 息化手段 ， 采用 联合加 强抗 菌药 物合 理应 用的管 理。结果 ： 各项抗菌药物管理 指标干预组 较对照组均有改善。结论 ： 抗菌药物临床应用管理必须一把手重视， 多管齐下 ， 多措并举 ， 齐抓共 管才能确保实效 。 【 关键词 】 抗菌药物 ； 综合干预 ； 成效 ’
将综合 干预前抽查资料作 为对照组 ， 即抽
取我 院 ２ ０ ０ ７年 、０ ８年每 年度 ３ ９月 份第二周 全部 出院 ２０ ， 病历， 以及 ２ ０ 年 、０ ８ ０ ７ ２０ 年各科室每月病历 ３ ， 份 填写住 院
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价
分级管理及分级使用办法》 医院实际 ， 和 制定出我院抗菌 药
物的分级 目录和医师 的分 级权 限 ，印制抗 菌药物分级 审批 表， 病历归 档时存查 ： 药房核查处方 ， 不符合分级标 准的处方
打 回重 开 。越 级 使用 现 象 已 由干 预 前 的 １ ． ５ ％下 降 到 ８ ％。 ４ ． ３
产 培 训 ， 核 合 格后 再 行 上 岗 。 考
３ 结 果
法》 《 、指导原则》 《 、山西省抗菌药物 分级管理及分 级使 用办
法》 和药品说明书等文献和资料 ， 对病历 中抗菌药物 的使 用 率 、 菌药 物通 用名称的书写 、 级管理 、 抗 分 药物 的应用 指征 、
药物 的选 择 、 品 用 法 用 量 、 防 给 药 时 机 、 原 学 检 查 及 药 药 预 病
２５ 加强监督 ： ． 每月 由医务科组织 ， 临床药师 和科室质控员
参 与对住院患者抗菌药物临床应用进行检查 ． 依照标 准和每 次检查重点 ， 对运行病历或归档病历的抗菌药物使用情况进 行统计和评价 ， 结果进行公示。对严重不合理用药 的病历所 属的科室住 院医师进行相 应处罚 ． 由临床药师授课 ， 强制脱
ｌ 对 象 与方 法
２ 完善资料 ： ． ３ 根据我院实际印制 了《 药物通用名称与商品 名对照表》 《 、药品集 》 和医院《 菌药 物分级 目录》 方便医师 抗 ，
开方 、 医嘱时参考 ； 据药 品说 明书印制 了抗生素静脉 滴 下 根 注使用量参照表 ， 印制并在病历 中附加《 菌药物分级应用 抗 申请表》 围手术期抗菌药物应用 申请表》 和《 等。 ２４ 提供咨询 ： ． 公布临床药学室 电话 ， 临床药师随时为 医护 人员进行解答服务。同时利用《 药讯》 对应用中的共性问题进 行分析解答等。
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度
医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度第一章总则第一条为了加强医院抗菌药物的临床应用管理，提高抗菌药物治疗水平，促进药物合理使用，根据《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院抗菌药物的采购、储存、配送、使用、监测、评价、干预及整改等管理工作。
第三条我院抗菌药物临床应用管理应遵循科学、合理、安全、经济的原则，确保患者用药安全，降低细菌耐药风险，提高医疗质量。
第二章组织管理第四条设立抗菌药物管理工作组，负责我院抗菌药物临床应用管理的组织实施和监督。
第五条抗菌药物管理工作组由医务科、药剂科、感染科、临床科室等相关人员组成，其中医务科为牵头部门。
第六条抗菌药物管理工作组职责：（一）制定和修订我院抗菌药物管理制度；（二）监督抗菌药物的采购、储存、配送、使用、监测、评价、干预及整改等工作；（三）定期分析抗菌药物临床应用情况，评估抗菌药物使用效果；（四）制定和调整抗菌药物临床应用指南；（五）组织抗菌药物相关培训和宣传教育；（六）协调解决抗菌药物临床应用中的问题。
第三章监测与评价第七条设立抗菌药物监测小组，负责我院抗菌药物临床应用的监测和评价工作。
第八条抗菌药物监测小组职责：（一）开展抗菌药物临床应用监测，收集和整理相关数据；（二）定期分析抗菌药物使用情况，包括使用率、使用强度、耐药率等指标；（三）评估抗菌药物使用效果，分析存在的问题，提出改进措施；（四）撰写监测报告，向抗菌药物管理工作组汇报。
第九条临床科室应配合监测小组的工作，及时提供抗菌药物使用等相关数据，并根据监测结果调整用药方案。
第四章干预与整改第十条对监测中发现的问题，抗菌药物管理工作组应采取相应的干预措施，指导临床科室改进。
第十一条抗菌药物管理工作组对干预措施的实施情况进行跟踪监督，确保整改到位。
第十二条对违反抗菌药物临床应用管理规定的科室和个人，抗菌药物管理工作组有权提出整改意见，并按照相关规定进行处理。
临床药师干预医院抗菌药物应用的效果评价
Ｌ ＵＯ Ｓ ｏ ｎ ｇ—ＷＵ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ ｉ ｅ
（ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ２ ４ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ’Ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ
罗颂武 ，陈 洁 （ 广 州市红十 字会 医院 药学部 ，广 东 广 州 ５ １ ０ ２ ４ ０ ）
Hale Waihona Puke 摘要 ：目的 ：评价临床 药师干预 医院抗 茵药物应用的效果。方法 ：从 医院信 息管理 系统 中调 取相 关数据 ，
对我 院开展 临床 药师干预临床抗茵药物应用 １ 年来抗 茵药物使 用情况进行 回顾性分析 。结果 ：实施 药学干预后 ， 我 院抗 茵药物使 用率 、抗茵 药物使 用强度、抗 菌药物 费用 占药费比例 、抗 菌药物特殊品种使 用率均有 明显下 降，
院内感 染率未 出现上升现 象。结论 ：以临床 药师为主体 实施药学干预可 明显促进 医院抗茵药物合理 应用。
关 键 词 ： 临床 药师 ；干 预 ；抗 茵 药 物 ；评 价
中图分类 号：Ｒ １ ８ １ ． ８ 文献标识 码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ １ — ３ ８ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ）０ ９— ０ ０ ８ ６— ０ ２
药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价
知 （ 卫办 医政 发 ［０９ ８ ）精 神 ，同时参 考 Ⅸ 菌药物使用 原 ２０ ］３号 抗
则 、 《 药品集》 和我 院 抗 菌药物分 级 目录》 等相关 资料 ，并结合 我院实 际情 况 ，拟定各科抗 菌药物使用规范 、使用 率 、送检率 。 １． ．２宣传教 育与培训 ２ 请 知名感 染科 、检验 科和 临床药学方 面的专 家对 全 院临床医师进
无指征用药也 由干预前的４１ ． ％降至干预后的２ ％，结果 见表２ ． ０ 。 表２ 干预 前后 抗 茵 药物预 防 与治疗 用药情 况比 较例 （ ％）
我 院根 据 卫生 部２ ０ 年 制定 并颁 布 的 《 ０４ 抗菌 药物 临床 应用 指导 原则 》和 《 卫生 部办 公厅 关于 抗菌 药物 临床 应用 管理 有 关 问题 的 通
随机选 取 我院 ２ ０ ０９年 １月至 ２ １ ０ ０月 １月 各科 室病例 共２ ０ ２ ０份 作为研 究对 象 ，其 中男性 １０ ，女性 ９例 ，年 龄在２ ￣ ８ ，平均 １例 ０ ４５岁 （６６ ０ ）岁 ；剔除高 危因素 的患者 、糠尿病 、恶 性肿瘤 、免疫 ３ ．±１． ２
缺陷者 。 １ 干预措施 ． ２ １． ． １完善 规章制度 ２
合理 使用抗 菌药物是 医院临 床药学工作 的重要 内容之一 。不合理 使 用抗菌药 物不仅 影响医疗质 量 ，增加 患者经济 负担 ，还 可引起二 重 感 染Ｉ 。近年来 ，国内 医院临床药师对 抗菌药物合 理应用 的干预越来 】 】
住 院患者抗 菌药物临 床应用进 行检查 ，依 据制定标 准对各科 室抗菌药 物使用情 况进行统计和 评价 。开展 临床 药学 咨询服 务、合理 用药 、药
医院相 关部 门的实施 有 效可 行 的综合 干 预 ，可有 效促 进抗 茵药物 的合 理应 用与规 范化 管理 ，指 导 医生 的 用药行 为 。
抗菌药物临床合理应用与管理评价
02 系指具有杀菌或抑菌活性、主要 供全身应用(口服、肌注、静注 等)的各种抗菌素、磺胺、喹诺 酮、呋喃类等化学药物。
目前用于临床的抗菌药物已有200余种。
感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床 应用最广泛的药物之一。
和肾功能减退。氨基糖苷类、甲氧西林和氨苄西林、 利福平、一代头孢、磺胺等；停药3~5天，多数可逆。 肝毒性：四环素类、大环内酯类、异烟肼和利福平。 注意联合用药可加重毒性反应。 2.变态反应：药物疹和药物热，严重的过敏性休克； 处理：及时停药；过敏性休克立即肌注0.1%肾上腺 素0.5~1.0ml；严重者静脉注射，视病情反复给药。 3.二重感染：常见病原菌：真菌、葡萄球菌、G-杆 菌；发生部位：消化道、呼吸道。 4.耐药菌产生： 5.三致作用（致突变、致畸、致癌）
美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分 为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则----哺乳期患
01
者抗菌药物的应用：
哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含
02
量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌
应抗
菌 用药
与 管
物 临 床 合
南昌市第一医院药剂科 张慧明
理理
第一章
加强医疗机构抗菌药物 临床应用管理
医院减少或避免不合理使用抗感染药物的对策
01
《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部
02
卫医发【2004】285号
第一部分 抗 菌药物临床应 用的基本原则
综合运用干预措施对我院抗菌药物应用的效果评价
武德 廉
（ 安 徽 省宿 州 Ｉ市立 医 院 感 染性 疾 病科 ， 安徽 宿 州 ２ ３ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
评价综合干预措施对 于预前后抗菌药物应用 的对 比变 化 以及综合 干预 的效果 ， 规 范医师合理 使用抗菌 药物 ， 提高 通 过制定规范 、 加 强教 育 、 分级管理 、 检查反馈等措 施来干预 临床抗菌药 物不合理 使用现象 。对 医院干预前
ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ａ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｎ ｈ ｕ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ
Ｗ Ｕ Ｄｅ ． １ ｉ ａ ｎ
（ Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ Ｏ Ｉ １ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ （ ］ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｔ Ｉ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ａ ｓ
医院抗菌药物临床应用干预效果
医院抗菌药物临床应用干预效果摘要】目的：研究分析医院抗菌药物临床应用干预相关情况。
方法：将2016—2017年收治的临床采用抗菌药物接受治疗病例资料完整的1350例患者为本次研究对象，其中抗菌药物使用1890次。
比较统计患者感染分布，抗菌药物分类，联合用药情况。
结果：本次研究1350例患者中，其中上呼吸道感染占59.78%（807/1350），较比临床其他感染发生率有明显差异，（χ2=26.891 P<0.05），具有统计学意义.统计临床抗菌药物使用分布例次中，头孢菌素类占50.37%（952/1890），青霉素类18.57%（351/1890），喹诺酮类15.98%（302/1890），较比其他抗菌类使用有明显差异，P<0.05,有统计学意义。
结论：医院抗菌药物临床应用中头孢菌素类应用较大，目前主要为单独抗菌药物使用。
【关键词】医院抗菌药物；临床应用；干预【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0112-02抗菌药物在临床的应用主要抑制病菌微生物的复制、繁殖等，临床治疗中，医师会根据患者的病情进行相应的抗感染治疗，合理使用抗菌药物不仅利于患者的预后，减轻患者的痛苦，同时降低患者的经济负担。
本文主要研究分析医院抗菌药物临床应用干预相关情况，将2016—2017年收治的临床采用抗菌药物接受治疗病例资料完整的1350例患者为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1.资料与方法1.1 基本资料将2016—2017年收治的临床采用抗菌药物接受治疗病例资料完整的1350例患者为本次研究对象，其中抗菌药物使用1890次。
患者年龄21岁到82岁，平均年龄（61.23±1.31）岁；男性患者719例，女性患者631例。
所有患者均知情且同意，患者入院前没有接受抗菌药物治疗。
1.2 方法将收集的1350分资料进行相关整理，评价项目主要包括处方的过敏试验、处方的使用权限、注射剂溶媒、与临床诊断的一致性、给药剂量、给药间隔、是否重复给药、相互作用与配伍禁忌等。
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抗菌药物临床应用干预措施及其效果评价
我院通过对抗菌药物实施干预，观察抗菌药物临床应用情况，为规范抗菌药物合理应用提供参考。
抽取2012年9月至2013年8月（干预前）、2013年9月至2014年8月（干预后）的门诊处方、病区病历，分析对抗菌药物采取干预措施前后抗菌药物的使用率，I类手术切口预防性用药情况。
通过对比分析说明采取干预措施明显降低了门诊和病区抗菌药物的使用率。
标签：抗菌药物；干预措施；效果评价
抗菌药物是临床应用最广和最重要的一大类能抑制或杀灭机体内病原微生物的药物。
随着抗菌药物品种的不断增多和使用日益广泛，临床不合理用药的情况也逐渐增多，并发症如毒性反应加重，二重感染发生率增加。
因此，积极采取措施防止抗菌药物的滥用，应引起社会各界的足够重视。
1 干预措施
我院自2013年9月份开始，根据卫生部相关要求，积极开展抗菌药物临床应用整治活动，对临床科室抗菌药物的应用实施行政与技术综合干预措施，并取得预期的效果。
1.1 行政干预
①制定并严格执行抗菌药物合理评价与奖惩管理办法[1]，加强领导，明确责任，明确了院长为本医疗机构抗菌药物临床应用管理第一责任人，各科室主任为本科室第一责任人，对不合理应用抗菌药物的科室责任人和医师进行通报批评，行政处罚和经济处罚，情节严重的取消处方权。
②成立由医务，药学，质控，临床及相关职能科室组成的抗菌药物处方点评工作组，负责具体实施抗菌药物处方点评、医嘱专项点评工作，对各临床科室抗菌药物的应用进行动态监控，对I类切口手术预防用药指征、品种选择、给药时机等都做出明确规定。
③对抗菌药物的分级管理使用情况，抗菌药物的治疗性应用，I类手术切口预防性使用抗菌药物情况，不合理处方等定期的监测情况进行及时公示。
④医院对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行公示，排名，对发现严重问题的科室负责人、医师进行谈话，通报批评。
1.2 技术干预
①制订切合实际的抗菌药物临床应用监督管理措施，院抗感染部门和药事委员会负责全院合理使用抗生素的指导管理和咨询，并将其纳入医疗质量考核内
容。
②开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理的培训，定期组织抗菌药物理论知识考试、考核，经考试合格的医师，方被医院授予相应级别抗菌药物处方权。
③集中学习抗菌药物专项整治活动方案，加强医务人员抗菌药物应用能力的培养，成立由副主任医师及以上职称的医务人员组织的抗菌药物临床应用指导组，对院内特殊级别的抗菌药物的使用进行指导，提高技术层面的应用能力。
④每月对门诊处方、住院医嘱、I类手术切口病历进行点评，发现问题及时反馈沟通，同时，对各科室抗菌药物使用情况进行统计与公示。
⑤临床药师定期查房，发现不合理应用抗菌药物的情况及时与医师沟通，同时参与制订医院抗菌药物应用规范和抗感染治疗的应用决策[2]，进一步监督和引导医师合理使用抗菌药物。
⑥安装处方点评系统，完善抗菌药物各项指标的统计与分析。
⑦建立临床用药评价指标，规范医护人员用药行为包括药物的安全性、有效性及经济性，药物应用过程中的标准化，控制药费与医疗费用的比例。
2 效果评价
2.1 门诊患者抗菌药物使用百分率
我院自2013年9月对抗菌药物应用进行综合干预后，门诊患者抗菌药物使用百分率明显降低。
干预前（2012年9月至2013年8月）我院门诊患者抗菌药物使用百分率为27.3%，干预后（2013年9月至2014年8月）抗菌药物使用百分率为21.2%。
数据表明，我院对抗菌药物应用综合干预后，门诊抗菌药物的使用率明显降低。
2.2 门诊药房抗菌药物处方点评情况
分别抽取2013年第二季度与2014年第二季度5000张处方进行点评，不合理用药处方总数分别为965张、468张，处方合格率分别为80.7%，90.0%。
2.3 住院患者抗菌药物使用百分率
我院对使用抗菌药物实施干预措施后，住院患者抗菌药物使用百分率呈现下降趋势。
由2012年第四季度65.4%下降至2013年第四季度58.6%，同比下降10.4%，2014年第二季度住院患者抗菌药物使用率为55.2%，同比基线下降15.6%。
2.4 I类手术切口抗菌药物预防使用率
2013年第二季度I类手术切口抗菌药物预防使用率每月均超过30%，平均为38.6%，2014年第二季度平均每月为31.8%。
与卫生部规定的I类手术切口抗菌药物预防使用率不超过30%的规定还有差距。
3 讨论
但由于医务人员合理用药能力和水平问题以及公众合理用药意识问题[3]，抗菌药物临床应用仍有许多不合理问题，主要有以下几点：①部分医生依赖抗菌药物预防手术感染的观念仍然没有改变。
②抗菌药物的使用指征不明确，存在无指征用药现象。
③围手术期预防性抗菌药物使用不当。
对这些情况可以从下面两点着手：第一，进一步加强临床药师的作用。
临床药师在抗菌药物合理应用方面发挥着不可替代的作用[4]，为医师提供专业培训，为临床科室合理用药提供技术指导。
但由于大多数基层医院临床药学工作起步较晚，各项工作开展不够完善，无法对临床药师的药学服务，药学干预工作进行客观、量化的评价，使得临床药师的地位和人员培养受到影响。
第二，进一步完善医生作为抗菌药物使用者的作用。
医生合理应用抗菌药物的意识和能力在很大程度上影响抗菌药物临床应用的干预成果。
因此加强业务培训，对医生定期组织抗菌药物理论知识培训、考核，改变医生用药习惯及观念至关重要。
因此，积极采取措施，防止抗菌药物的滥用，促进抗菌药物的合理使用，才能有效控制细菌耐药，保证医院质量和医疗安全。
参考文献
[1]黄华斌，郭淑敏，杨艳玲，等，分科分级控制抗菌药物使用强度促进医院抗菌药物管理[J]，中国医院药学杂志，2012，32（4）：309-311.
[2]毛小红，王燕，医院药师应大力促进抗生素的合理应用[J].中国药业，2009，18（2）：46-48.
[3]罗文基，黄丽娟.抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价[J]，中国医院感染学杂志，2012，22（14）：3130-3131.
[4]沈娟.临床药师参与促进抗菌药物合理使用[J].安徽医药，2012，16（4）：540-542.。