循环人体解剖生理学

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两种心律:
①窦性心律:由窦房结为起搏点的心脏节律性活动， 称为窦性心律。
②异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏 活动，称为异位心律。
例如，在某些异常情况下，窦房结起搏功能 不全，冲动下传受阻，或某些心肌组织兴奋异常 升高时，则窦房结以外的自律组织也有机会主导 心脏节律。
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影响自律性的因素 （1）4期自动除极速度：快→自律性↑ （2）最大复极电位与阈电位的差距 ：小→自律性↑
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三、心肌的传导性 conductivity （一）兴奋传导原理： 兴奋在同一心肌细胞上传导原理与神经细胞
和骨骼肌细胞相同，即按照：“局部电流”再刺 激法则双向传导。同时局部电流可以通过心肌细 胞之间的闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整 块心肌的兴奋和收缩。故心肌是功能 “合胞体”。
过房室交界区的传导，需延迟一段时间(0.1S)，称
为房室延搁。其生理意义在于使心室在心房收缩
后，才开始收缩，不产生房室收缩重叠现象，保
证心室血液充盈及泵血功能的完成；但易发生房
室传导阻滞。
2. 浦肯野纤维传导速度最快(4 m/s) ，保证心室
同步兴奋和收缩，有利于心室射血。
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影响传导性的因素 1.结构因素：兴奋传导速度与细胞直径呈正变关系。 2.生理因素 （1）已兴奋部位动作电位0期除极速度和幅度 0期除极速度快 → 局部电流形成快→ 0期除极幅度大→与未兴奋部位→局部电流强
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（二）心肌的自动节律性 autorhythmicity 1、自动节律性：在没有外来刺激的条件下，心肌能 自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节 律性(auto-rhythmicity)。心肌的自律性起源于心肌 细胞本身。
特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律 性有等级差别：窦房结最高(90-100次/分),浦肯野纤 维最低(约15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)
之间的电位差大
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传导速度↑
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• 例: • 浦肯野细胞 0期除极速度快、幅度大 ，传导速度快 • 房室交界 0期除极速度慢、幅度小 ，传导速度慢
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（2）邻近部位膜的兴奋性 取决于：
①静息电位和阈电位水平的差距：邻近部位 的兴奋性↑，即膜电位和阈电位的差距小，传导速 度↑
人体解剖生理学
10级药学和药剂本科班
青海大学医学院生理学教研室
朱艳媚
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第六章 循环系统的功能
复习上节课内容：
第二节 心脏的生物电活动
一、心肌细胞的生物电现象（注意：分类及其特征）
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制（心室肌细胞）
1、静息电位
2、动作电位（各期的特征）
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制（窦房结细胞）
（1）静息电位水平 RP绝对值↑→与阈电位的差距↑→引起 兴奋所需的刺激阈值↑→兴奋性↓ ； 反之， RP↓，兴奋性↑
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• （2）阈电位水平 • 阈电位水平上移→与RP之间的差距↑，兴
奋性↓； • 反之，阈电位水平下移，兴奋性↑。
• （3） Na+通道的状态： • Na+通道的三种状态：激活、失活、备用
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心脏内兴奋传播的过程 窦房结
心房肌 （0.4m/s， 0.06S）
优势传导通路 房室交界 （0.02m/s，0.1S）
左、右心房 房室束
左、右束支（2m/s ）
浦肯野纤维网 （4m/s）
左、右心室（1m/s， 0.06S）
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传导特点及意义
1. 房室交界区传导很慢(0.02m/s)，因此兴奋通
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窦房结（正常起搏点）控制心律的机制： （1）抢先占领（ preoccupation)：窦房结兴奋驱动 →潜在起搏点的兴奋不易出现。 （2）超速驱动压抑（overdrie suppression):
A、长期超速驱动→潜在起搏点自身活动被压抑 B、窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复本身节律 提示：人工起搏时，如因故暂时中断起搏器，在中 断之前其驱动频率应逐步减慢，以免发生心搏暂停。
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心脏的起搏点：
①正常起搏点（normal pacemaker）： 正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房
结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。
②潜在起搏点（potential pacemaker）： 正常情况下，窦房结以外的其他自律组织并不
表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导 作用，故称之为潜在起搏点。
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膜电位： 静息电位 阈电位
除极至0 mV
(－90 mV) (－70 mV) ~复极化-55 mV
备用
激活
失活
Na+通道状态： 备用状态 激活状态 失活状态
（关）
（开）
（关）
复活
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3、兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系 (1)不发生强直收缩
有效不应期特别长(约200～300ms)，相当于 心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期 间，任何刺激均不发生兴奋和收缩。
意义：心肌不发生完全强直收缩，是保持心 脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能 得以完成。
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• 本节课学习内容： 第二节：心脏生物电活动
二、心肌兴奋的特点 （二）心肌的自动节律性
各级自律细胞的相互关系和影响因素 （三）心肌的传导性
心脏内兴奋传导的特点和影响因素 三、体表心电图 第三节：心脏的泵血功能
二、心肌的电生理特性
（一）心肌的兴奋性
1、决定和影响兴奋性的因素
2、一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
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mV 0
- 90
1 2
0
Na+
3 4
+
Ca2+
K+
K+
K+
钠泵
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二、心肌的电生理特性 (一)兴奋性 excitability 1、影响兴奋性的因素
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（2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩（premature systole）：心室在有效
不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异 常刺激，则可产生一次正常节律以外的收缩。
代偿间歇（compensatory pause）：期前收 缩本身也有自己的有效不应期，当紧接而来的窦 房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时， 形成一次“脱失”，必须等到下一次窦房结的兴 奋传来，才能引起心室收缩。