乳腺癌术后护理47621PPT课件

乳腺癌的知识及 其术后护理
主讲人陈玉凤
江苏省第二中Βιβλιοθήκη 院精选ppt1前言：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死 于乳腺癌 乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升， 多发40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前 后的妇女多见。
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3.观察生命体征
❖ 给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、 体温，并做好记录。
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4.妥善固定引流管
❖ 负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引 流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时 排除，避免引流不畅；观察负压引流量，切 口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血 钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
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5.预防水肿
（1）避免术侧上肢长时间下垂或用力 （2）静脉输液、采血、测血压时应选用患者
健侧上肢； （3）患者须穿宽松上衣； （4）适当进行术侧上肢远端的按摩。
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6.术后饮食
❖ 患者术后由于食欲不振导致进食量减少，鼓 励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。低 脂肪饮食。
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（1）酒窝征：癌细胞侵及Cooper 韧带，使其收缩而失去弹性，牵 拉皮肤所致
（2）乳头偏移或回缩：癌细胞侵及 乳管收缩所致
（3）橘皮症：癌细胞堵塞皮肤及皮 下淋巴管出现真皮水肿，毛囊处 出现凹陷形成橘皮样。
（4）皮肤溃烂：癌细胞侵入大片 皮肤所致
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手术
化疗
乳癌的 治疗
放疗
分子靶 向治疗
初潮年龄早于12岁，绝境年龄大于
55岁
❖
❖4.生殖因素
未曾生育的妇女或是生育晚于35岁 以及为哺乳的女性
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乳腺癌症状
临床表现 1.肿块 首发症状多为无意发现的无痛性肿块，多 为单发、质硬且表面不光滑，与周围组织分 界不清楚，在乳房内不易推动，常位于外上 象限。
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2.乳房外型的改变
❖ 2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。
❖ 3.协助患者重建正常的身体外观，改善心境增 强自信，五年内避孕
❖ 4.出院后继续进行功能锻炼
❖ 5.指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保 健意识
❖ 6.定期复查、化疗、放疗
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内分泌 治疗
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术前指导
❖ 向患者详细介绍手术治疗的意义，术前术后 注意事项。鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排 便练习。
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乳腺癌-术前护理
1.心理护理：乳癌患者对于癌症带来的恐惧及 切除乳房失去女性象征带来的心理压力。
2.术区皮肤准备 3.术前禁食水6~8小时，避免发热、月经期不宜
做手术。
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乳腺癌手术后护理
1 体位护理 全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手
高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部 肿胀，生命体征平稳后改半卧位。
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2. 注意患侧肢体
❖ 严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况， 注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏 扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑 可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。 如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒 适的功能位置
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乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。
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1.家族遗传史
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2.乳腺良性病史
乳腺癌是在非典型增生基 础上发生的。
其发展过程为：正常乳腺 组织→增生→非典型性 增生→原位癌→浸润癌
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❖3.激素水平高
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患侧上肢功能锻炼
❖ 术后1～2天 做握拳及屈腕动作
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患侧上肢功能锻炼
❖ 术后3~4天 做屈肘动作（前 臂动，上臂不动）
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❖ 第5天、第6天，练习患侧手掌摸对侧及同侧 耳郭，能自行梳理头发;
❖ 第7天、第8天，可做肩部运动
❖ 9天～第13天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指 爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部， 慢慢抬高，直至与肩平
❖ 第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时 低头位，逐渐达到抬头挺胸位。功能锻炼是 一循序渐进，长期坚持的过程。
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中医辨证及治疗
❖ 中医辨证：肝郁气滞，肝脾不和，经络受阻， 气滞血瘀，淤毒蕴结。
❖ 治则：舒肝理气，健脾化痰，活血化瘀，清 热解毒。
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健康宣教
❖ 1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿 可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。