消化道出血的护理及应急预案.ppt
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消化道出血患者的急救措施及各期饮食护理PPT课件
持续监测患者的生命体征，包 括呼吸、心率、血压和体温等
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
。
保持呼吸道通畅
在转运途中，要随时清除口腔 内的异物和分泌物，保持呼吸
道通畅。
做好抢救准备
在转运途中，要做好随时抢救 的准备，包括准备急救药品和
器械等。
03
各期饮食护理原则
急性期饮食护理
禁食
在出血严重或呕血时应禁食，避 免食物刺激加重出血。
静脉营养
诊断方法
通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法进行诊断，如胃镜 、肠镜、X线钡餐造影等。
02
急救措施
保持呼吸道通畅
01
02
03
清除口腔异物
将患者头偏向一侧，及时 清除口腔内的血液、分泌 物和呕吐物，防止误吸入 气管。
开放气道
对于昏迷或呼吸困难的患 者，应采用仰头抬颏法或 托颌法开放气道，以保持 呼吸道通畅。
消化道出血患者的急救措施及 各期饮食护理
汇报人：xxx 2024-01-10
contents
目录
• 消化道出血概述 • 急救措施 • 各期饮食护理原则 • 具体食物选择与搭配建议 • 营养支持与补充方案制定 • 并发症预防与处理策略部署
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指食管到肛门之间 的消化道出现出血现象，根据出 血部位可分为上消化道出血和下 消化道出血。
吸氧
给予患者吸氧，以改善缺 氧症状。
迅速补充血容量
建立静脉通道
立即建立1~2条静脉通道 ，以便快速输液和输血。
补充血容量
根据患者的失血量和病情 ，遵医嘱给予晶体液、胶 体液或血液制品等，以迅 速补充血容量。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
消化道出血的急救与护理ppt
消化道出血的诊断依赖于临床病史、体格检查和实验室检查 ，如血常规、粪便潜血试验等，必要时需进行内镜检查以明 确出血部位和原因。
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水， 以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容 量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃 酸分泌的药物，以减少 胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠 。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降 低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量 选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位 ，可以采用压迫止血的 方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液 ，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要 输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性 食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化 ，如出血量、生命体征等，及时发现 并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详 细记录，包括病情变化、护理措施、 用药情况等，以便于后续的治疗和护 理。
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水， 以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容 量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃 酸分泌的药物，以减少 胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠 。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降 低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量 选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位 ，可以采用压迫止血的 方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液 ，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要 输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性 食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化 ，如出血量、生命体征等，及时发现 并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详 细记录，包括病情变化、护理措施、 用药情况等，以便于后续的治疗和护 理。
《消化道出血的护理》课件
《消化道出血的护理》ppt课 件
• 消化道出血的基本知识 • 消化道出血的护理评估 • 消化道出血的护理措施 • 消化道出血的健康教育 • 消化道出血的预防与控制
01
消化道出血的基本知识
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液自 病变处流出，进入消化道的过程 。
分类
上消化道出血、下消化道出血、 慢性隐性出血。
急性出血期处理
及时补充血容量，维持生命体征稳定 ，必要时进行输血治疗。
药物治疗
使用止血、抗炎、抑酸等药物，控制 出血和预防感染。
内镜治疗
对于胃溃疡、胃底静脉曲张等引起的 出血，可采用内镜下止血治疗。
手术治疗
对于严重消化道出血且其他治疗无效 时，需考虑手术治疗。
效果评价与改进
临床指标观察
再出血风险评估
预防措施
饮食调整
保持清淡饮食，避免过硬、过热或刺激性食 物，减少消化道黏膜损伤。
预防性药物
根据个体情况，遵医嘱使用胃黏膜保护剂、 抗酸剂等药物预防消化道出血。
生活习惯改善
戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精神 压力。
定期检查
定期进行消化道内镜、粪便潜血等检查，及 时发现并处理潜在的消化道疾病。
控制方法与策略
病因与病理生理
病因
消化道炎症、溃疡、肿瘤、血管病变 等。
病理生理
消化道出血时，血液在消化道内滞留 ，引起局部组织缺血、缺氧，导致消 化道黏膜损伤和炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便、失血性休克等。
诊断
通过实验室检查、内镜、影像学检查等手段进行诊断。
02
消化道出血的护理评估
评估内容与方法
病史采集
• 消化道出血的基本知识 • 消化道出血的护理评估 • 消化道出血的护理措施 • 消化道出血的健康教育 • 消化道出血的预防与控制
01
消化道出血的基本知识
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液自 病变处流出，进入消化道的过程 。
分类
上消化道出血、下消化道出血、 慢性隐性出血。
急性出血期处理
及时补充血容量，维持生命体征稳定 ，必要时进行输血治疗。
药物治疗
使用止血、抗炎、抑酸等药物，控制 出血和预防感染。
内镜治疗
对于胃溃疡、胃底静脉曲张等引起的 出血，可采用内镜下止血治疗。
手术治疗
对于严重消化道出血且其他治疗无效 时，需考虑手术治疗。
效果评价与改进
临床指标观察
再出血风险评估
预防措施
饮食调整
保持清淡饮食，避免过硬、过热或刺激性食 物，减少消化道黏膜损伤。
预防性药物
根据个体情况，遵医嘱使用胃黏膜保护剂、 抗酸剂等药物预防消化道出血。
生活习惯改善
戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和精神 压力。
定期检查
定期进行消化道内镜、粪便潜血等检查，及 时发现并处理潜在的消化道疾病。
控制方法与策略
病因与病理生理
病因
消化道炎症、溃疡、肿瘤、血管病变 等。
病理生理
消化道出血时，血液在消化道内滞留 ，引起局部组织缺血、缺氧，导致消 化道黏膜损伤和炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
呕血、黑便、血便、失血性休克等。
诊断
通过实验室检查、内镜、影像学检查等手段进行诊断。
02
消化道出血的护理评估
评估内容与方法
病史采集
消化道出血护理PPT课件
03 饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
消化道出血护理课件PPT
病情观察与记录
观察症状
密切观察患者是否有呕血 、黑便、腹痛等症状，以 及是否有头晕、心慌、乏 力等表现。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量 、排便量及失血量，以便 评估出血量和整治疗方 案。
定期复查
定期监测患者的血常规、 电解质、肝肾功能等指标 ，以便及时发现并处理并 发症。
04
消化道出血的并发症预防 与护理
出血性休克预防与护理
总结词
出血性休克是消化道出血的严重并 发症，预防与护理是关键。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸 等指标，及时发现并处理休克症状
。
补充血容量
根据患者情况，及时补充血容量， 维持正常的血液循环。
止血措施
采取适当的止血措施，如药物止血 、内镜止血等，控制出血。
感染预防与护理
的支持和关爱。
沟通与交流
加强医患之间的沟通与交流，及 时了解患者的病情和需求，提高
治疗效果。
THANKS
防措施。
演示教育
通过演示教育，向患者及家属展示 正确的饮食、休息和活动方式，以 及应对突发状况的方法。
个性化教育
根据患者的具体情况和需求，提供 个性化的教育方案，满足不同患者 的需求。
患者及家属的参与与配合
患者及家属的参与
鼓励患者及家属主动参与康复计 划和健康教育活动，发挥其主观
能动性。
家属支持
强调家属在患者康复过程中的重 要作用，指导家属给予患者必要
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命 体征，以及尿量、皮肤温度等变化。
饮食护理措施
01
02
03
禁食与禁水
急性出血期间应禁食、禁 水，以减少胃酸分泌，避 免加重出血。
消化道出血急诊处理ppt课件可编辑全文
2.内镜检查
内镜检查是确诊的可靠方法。 一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。 见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因 时，EGVB诊断即可成立。 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进 ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物 内镜治疗 双气囊填塞压迫 经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。 但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。 硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响 。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。
内镜检查是确诊的可靠方法。 一旦患者血流动力学稳定 ,尽早在出血后24～48h内进行，并备好止血药物和器械。 见有食管或胃曲张静脉出血或是发现粗大曲张静脉和胃内血液而无其他可以识别的出血原因 时，EGVB诊断即可成立。 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断则可确立。
出血是否停止的判定
反复呕血便血,便血次数频,黑色→暗红，肠鸣亢进 ！出血未止 Hb、RBC压积持续↓ ！出血未止 大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外 可能！出血未止 治疗后循环功能改善，意识模糊→清醒，体力渐恢复 出血已止
（三）原发病的治疗
对出血的病因比较明确者，如幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应予抗幽门螺杆菌治疗及抗溃疡治疗。需要长期服用非甾体抗炎药者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。
EGVB活动性出血的止血措施
血管活性药物 内镜治疗 双气囊填塞压迫 经颈静脉肝内门体分流术 TIPSS 外科手术
1.药物治疗:生长抑素及其类似物:
血管加压素及其类似物
血管加压素减少门脉血流量、门体侧支循环血流量和曲张静脉压力。 但有明显的增加外周阻力、减少心排出量和冠脉血流量等副作用 ,止血率 60%～80%,不降低再出血率和病死率。 硝酸甘油可增强血管加压素的降门脉压力作用 ,减少其心血管副作用提高止血有效率和耐受性 ,对存活率无影响 。
消化道出血急诊处理
定义
消化道出血是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠的某个或多个部位出血。
上消化道出血：出血部位在屈氏（Treitz）韧带以上。包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。 下消化道出血：出血部位在屈氏韧带以下。包括下段空肠、回肠、结肠、直肠和肛门。
消化道出血的护理及应急预案 ppt课件
消化道出血的护理及应急预案
消化道出血的护理及应急预案
1
念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。
消化道出血的护理及应急预
6
案
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
消化道出血的护理及应急预
7
案
• 失血性周围循环衰竭
▪ 9. 认真做好护理记录，加强巡视和交接 班。
消化道出血的护理及应急预
25
案
消化道出血的护理及应急预案
26
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
11
案
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
消化道出血的护理及应急预案
1
念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。
消化道出血的护理及应急预
6
案
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
消化道出血的护理及应急预
7
案
• 失血性周围循环衰竭
▪ 9. 认真做好护理记录，加强巡视和交接 班。
消化道出血的护理及应急预
25
案
消化道出血的护理及应急预案
26
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
11
案
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
消化道出血的急救与护理课件
总结
通过典型病例的分享与讨论，可以加深对消化道出血急救与护理的理解和掌握， 提高临床实践水平。同时，也有助于提高医护人员的协作能力和应急处理能力， 为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症、肿瘤等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管破裂 、炎症反应、免疫反应等多个方面， 具体机制因病因不同而异。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因个体差异而异，可能出现呕血、黑便、腹痛、头晕、 心悸等症状。
教育公众在遇到消化道出血患者时， 如何进行紧急处理和正确急救。
预防措施的宣传
宣传预防消化道出血的措施，如健康 饮食、控制基础疾病、避免长期使用 非甾体抗炎药等。
05
消化道出血的病例分享与 讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因胃溃疡导致消化道出血，出血量大 ，病情危急。
病例二
患者张某，女，68岁，因肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血 ，伴有呕血、黑便等症状。
等情绪。
健康教育
向患者和家属介绍消化道出血的病 因、治疗和预防方法，提高他们的 认知水平。
引导积极生活方式
引导患者养成健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、避免过度劳 累等，预防消化道出血的复发。
04
消化道出血的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蔬菜、水果和全谷物，减少油
腻和刺激性食物的摄入。
诊断
消化道出血的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，如胃镜、 肠镜等。
02
消化道出血的急救措施
通过典型病例的分享与讨论，可以加深对消化道出血急救与护理的理解和掌握， 提高临床实践水平。同时，也有助于提高医护人员的协作能力和应急处理能力， 为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症、肿瘤等。
病理
消化道出血的病理机制涉及血管破裂 、炎症反应、免疫反应等多个方面， 具体机制因病因不同而异。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因个体差异而异，可能出现呕血、黑便、腹痛、头晕、 心悸等症状。
教育公众在遇到消化道出血患者时， 如何进行紧急处理和正确急救。
预防措施的宣传
宣传预防消化道出血的措施，如健康 饮食、控制基础疾病、避免长期使用 非甾体抗炎药等。
05
消化道出血的病例分享与 讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，45岁，因胃溃疡导致消化道出血，出血量大 ，病情危急。
病例二
患者张某，女，68岁，因肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血 ，伴有呕血、黑便等症状。
等情绪。
健康教育
向患者和家属介绍消化道出血的病 因、治疗和预防方法，提高他们的 认知水平。
引导积极生活方式
引导患者养成健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、避免过度劳 累等，预防消化道出血的复发。
04
消化道出血的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蔬菜、水果和全谷物，减少油
腻和刺激性食物的摄入。
诊断
消化道出血的诊断依赖于病史、体格检查、实验室检查和特殊检查，如胃镜、 肠镜等。
02
消化道出血的急救措施
消化道大出血急救与护理知识护理PPT课件
性肠道病变作用不大。 4. 微创介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。
急救与护理
急救
急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
急救
一. 迅速补充血容量 ① 快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，
血管宜避开关节，不易滑动。 ② 遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血
消化道大出血 急救与护理
主讲人：xxx
目录 CONTENT
01 疾病介绍 02 急救与护理 03 出院指导
疾病介绍
疾病介绍
消化道出血 包括上消化道出血和下消化道
出血。
临床表现
根据出血部位及出血量区分
一般状况 小 量 （ 400ml 以 下 ） 、 慢 性 出血多无明显自觉症状。
生命体征 脉搏和血压改变是失血程度的重要指 标。急性消化道出血时血容量锐减。
试验，做好输血准备。 ③ 监测尿量和血细胞比容。 ④ 心电监护并吸氧。
急救
二. 药物止血 口服给药： ① 用冰0.9%NS1000ml+凝血酶1000单位,分次口服； ② 0.9%NS250ml+去甲肾上腺素20mg，分次口服； ③ 云南白药等。
静脉给药： ① 0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续泵入； ② 0.9%NS2ml+邦亭1ku直接静脉推注或肌肉注射； ③ 维生素k1静脉滴注或肌肉注射； ④ 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注；
药 物，定时观察体温变化情况。
护理
病情观察
① 监控病人血压、脉搏、血氧饱和度。 ② 24小时出人量，如出现尿少，常提示
血容量不足。 ③ 黑便的量、次数、性状。 ④ 皮肤颜色及肢端温度变化。
急救与护理
急救
急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
急救
一. 迅速补充血容量 ① 快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，
血管宜避开关节，不易滑动。 ② 遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血
消化道大出血 急救与护理
主讲人：xxx
目录 CONTENT
01 疾病介绍 02 急救与护理 03 出院指导
疾病介绍
疾病介绍
消化道出血 包括上消化道出血和下消化道
出血。
临床表现
根据出血部位及出血量区分
一般状况 小 量 （ 400ml 以 下 ） 、 慢 性 出血多无明显自觉症状。
生命体征 脉搏和血压改变是失血程度的重要指 标。急性消化道出血时血容量锐减。
试验，做好输血准备。 ③ 监测尿量和血细胞比容。 ④ 心电监护并吸氧。
急救
二. 药物止血 口服给药： ① 用冰0.9%NS1000ml+凝血酶1000单位,分次口服； ② 0.9%NS250ml+去甲肾上腺素20mg，分次口服； ③ 云南白药等。
静脉给药： ① 0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续泵入； ② 0.9%NS2ml+邦亭1ku直接静脉推注或肌肉注射； ③ 维生素k1静脉滴注或肌肉注射； ④ 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注；
药 物，定时观察体温变化情况。
护理
病情观察
① 监控病人血压、脉搏、血氧饱和度。 ② 24小时出人量，如出现尿少，常提示
血容量不足。 ③ 黑便的量、次数、性状。 ④ 皮肤颜色及肢端温度变化。
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周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
▪ 5.饮食护理：出血期禁食，出血停止8-12h 后，进食冷或温流质，溃疡病出血量不大 可酌情进少量流质，营养丰富、易消化、 无刺激的半流质饮食，少量多餐，逐步过 渡到正常饮食。
▪ 6.生活护理：及时更换床单，保持清洁、 平整，加强口腔护理，保持口腔清洁，呕 吐后漱口。
▪ 7.备好止血急救药，并掌握使用方法及注 意事项。
消化道出血的护理及应急预案
概念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。
病因
• 食管疾病 （食管曲张静脉破裂、食管炎、食管溃 疡、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征）
• 胃、十二指肠疾病（急性糜烂性胃炎、消化性溃 疡、胃癌、胃动脉硬化、胃血管发育不良）
• 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
• 失血性周围循环衰竭
• 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降、头晕、心慌、
• 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护
理。
护理措施
▪ 1.活动性出血期间绝对卧床休息，保持安静，呕血严 重时，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 • 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好
保持血红蛋白不低于90-100g/l
紧急输血指征
• 1、改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmhg，心率上升 ＞10次/分；
• 2、收缩压＜90mmhg • 3、HB＜70g/l或Hct＜25%
止血
• 1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳 酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 • 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积
与血尿素氮 • 4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心
率与心电图监护
补充血容量 • 1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输
液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 • 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖
健康教育
▪ 1.有出血症状者应暂时禁食，从静脉补充 液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质 饮食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。
▪ 2.保持愉快的心情，生活有规律，避免过 度紧张及劳累，定时进餐，少食多餐，不 吃零食，睡前不加餐。
▪ 3.胃粘膜保护药宜饭前空腹或临睡前服用 。
• 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
消化道出血的护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
• 发热
• 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不 超过38℃，可持续3-5天；
• 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体 温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高
• 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有 并发症存在。
上消化道出血出血量评估：
• 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， • 柏油样便：出血量50～70ml以上； • 呕血：胃内积血量达250～300ml时； • 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过
出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由 于灌注不足呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
• 氮质血症
• 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症
• 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小 时达高峰，3-4天后恢复正常。
• 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高， 提示有继续出血或出血未停止。
400~500 ml时； • 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
呕血
出血方式 呕血伴柏油样便
便血暗红或鲜红，无呕血
便血特点 柏油样便，稠或成形，
无血块。
稀不成形，大量出血时可
有血块
治疗与护理Байду номын сангаас
• 一、一般治疗 • 二、病情观察 • 三、补充血容量 • 四、止血
一般治疗 • 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 • 2、监测血压、脉搏 • 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 • 1、呕血与黑便情况 • 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
▪ 2.做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌 情给予镇静剂。
▪ 3.立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救 措施，严密观察治疗效果及不良反应。
▪ 4.病情观察，严密监测患者的神志、心率、血压及呼 吸的变化，必要时给予心电监护，准确记录出入量。 如患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿 冷、四肢冰凉等休克症状，及时告知医生处理，并记 录患者的呕吐物、大便的颜色、性质和量。
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
▪ 5.饮食护理：出血期禁食，出血停止8-12h 后，进食冷或温流质，溃疡病出血量不大 可酌情进少量流质，营养丰富、易消化、 无刺激的半流质饮食，少量多餐，逐步过 渡到正常饮食。
▪ 6.生活护理：及时更换床单，保持清洁、 平整，加强口腔护理，保持口腔清洁，呕 吐后漱口。
▪ 7.备好止血急救药，并掌握使用方法及注 意事项。
消化道出血的护理及应急预案
概念
• 消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病 较急而又诊断不清危及患者生命。
• 消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出 血。
• 上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化 道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。
• 下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道 出血，包括小肠、结肠和直肠。
病因
• 食管疾病 （食管曲张静脉破裂、食管炎、食管溃 疡、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征）
• 胃、十二指肠疾病（急性糜烂性胃炎、消化性溃 疡、胃癌、胃动脉硬化、胃血管发育不良）
• 肝、胆道疾病 • 胰腺疾病 • 全身性疾病
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
• 呕血、黑便
• 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部
位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色
或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相
鉴别
• 失血性周围循环衰竭
• 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降、头晕、心慌、
• 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护
理。
护理措施
▪ 1.活动性出血期间绝对卧床休息，保持安静，呕血严 重时，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量 • 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好
保持血红蛋白不低于90-100g/l
紧急输血指征
• 1、改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmhg，心率上升 ＞10次/分；
• 2、收缩压＜90mmhg • 3、HB＜70g/l或Hct＜25%
止血
• 1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳 酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 • 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积
与血尿素氮 • 4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心
率与心电图监护
补充血容量 • 1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输
液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压 • 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖
健康教育
▪ 1.有出血症状者应暂时禁食，从静脉补充 液体时按医嘱进食易消化的流质或半流质 饮食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。
▪ 2.保持愉快的心情，生活有规律，避免过 度紧张及劳累，定时进餐，少食多餐，不 吃零食，睡前不加餐。
▪ 3.胃粘膜保护药宜饭前空腹或临睡前服用 。
• 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
消化道出血的护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
• 发热
• 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不 超过38℃，可持续3-5天；
• 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体 温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高
• 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有 并发症存在。
上消化道出血出血量评估：
• 大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上， • 柏油样便：出血量50～70ml以上； • 呕血：胃内积血量达250～300ml时； • 头晕、乏力、心悸、出汗：出血量超过
出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由 于灌注不足呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
• 氮质血症
• 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症
• 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小 时达高峰，3-4天后恢复正常。
• 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高， 提示有继续出血或出血未停止。
400~500 ml时； • 周围循环衰竭：出血量超过1000ml。
与下消化道出血鉴别
鉴别要点 上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病肝胆疾
患病史或有呕血史
多有下腹部疼痛及排便异
常病史或便血史
出血先兆 上腹部闷胀，疼痛或
绞痛，恶心
中、下腹不适或下坠，无
呕血
出血方式 呕血伴柏油样便
便血暗红或鲜红，无呕血
便血特点 柏油样便，稠或成形，
无血块。
稀不成形，大量出血时可
有血块
治疗与护理Байду номын сангаас
• 一、一般治疗 • 二、病情观察 • 三、补充血容量 • 四、止血
一般治疗 • 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 • 2、监测血压、脉搏 • 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 • 1、呕血与黑便情况 • 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特
▪ 2.做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌 情给予镇静剂。
▪ 3.立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救 措施，严密观察治疗效果及不良反应。
▪ 4.病情观察，严密监测患者的神志、心率、血压及呼 吸的变化，必要时给予心电监护，准确记录出入量。 如患者出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿 冷、四肢冰凉等休克症状，及时告知医生处理，并记 录患者的呕吐物、大便的颜色、性质和量。