产褥期管理 PPT课件

乳汁的分期 ：初乳、过度乳、成熟乳
哺乳期药物使用
产褥期妇女的生理变化
• 内 分 泌 系 统：
• 血液、循环系统：
• 消 化 系 统：
• 泌 尿 系 统：
•腹
壁：
排卵与月经周期
血容量 产后头3天
便秘 易发生尿潴留 妊娠纹
产褥期妇女的心理调适
• 心理调适：产后，产妇从妊娠期和分娩期 的不适、疼痛、焦虑中恢复，接纳新的家 庭成员及新家庭的过程。
处理原则
• 护理为主，治疗为辅。而护理工作又以技 能技巧指导与健康教育为重点。
护理措施
• （1）一般护理 • （2）会阴护理 • （3）子宫复旧的护理 • （4）乳房护理 • （5）母乳喂养的护理 • （6）促进心理调适建立良好的关系 • （7）出院指导
(一)、一般护理
•
1、病室环境
•
2、饮食
3、活动和休息
• 产后24小时卧床休息，与婴儿同步休息， 24小时后增加活动量，开始下地活动，做 产后操，因人而异，体质差者延迟，避免 久蹲久坐，过早体力劳动，以免子宫脱垂 阴道壁膨出，剖宫术后麻醉未清醒时，协 助活动下肢，清醒后督促床上活动，防止 下肢静脉血栓形成。一般48小时后下床活 动。
4、督促小便
（三）、子宫复旧的护理
• 按压宫底 • 记录宫高、软硬度、恶露的量、性质、颜
色 • 产后当天禁用
热水袋
子宫复旧的护理
• 恶露：产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜
组织，经阴道排出。 • 血性恶露：产后最初3-4天，色鲜红，含大量血液，
有少量胎膜及坏死的蜕膜组织，如同月经量。 • 浆性恶露：产后4-10天，色淡红、含少量血液，
挤出少许乳汁使乳晕软化，然后捻转乳头 引起立乳反射，形成一长乳头 ③ 若不成功者使用 乳头伸展练习；乳头牵 拉练习；注射器抽吸法，抽吸出乳头，再 吸吮
3、乳头胀痛和乳腺炎护理
① 原则：先患后健 ② 尽早哺乳，促进乳汁畅流，产后半小时开始
哺乳 ③ 哺乳前热敷，使乳腺管通畅 ④ 按摩乳房 用小鱼际从乳房边缘向乳头中心
依次按摩使乳腺管通畅，减少疼痛 ⑤ 配戴乳罩 扶托乳房，减轻疼痛 ⑥ 休息时经常更换体位，避免乳腺管长期受压。
• 产后4—6小时尽快小便，防止尿潴留，以 免影响子宫收缩，引起产后出血，对于尿 潴留或排尿困难者，应给予诱导、针灸、 按摩→新斯的明肌肉注射→无菌导尿。
5、个人卫生
• 注意床铺的清洁、干燥、整齐及时更换会 阴垫，保持会阴清洁，产妇出汗多，勤换 内衣内裤；保持口腔清洁，增加食欲，使 病人舒适。
（二）、会阴护理
＊阴道： 不能完全恢复 较未孕时松软
＊外阴： 处女膜痕 ,如有裂伤，14-21天复原。
＊盆底组织： 弹性减弱，避免过早负重，阴道壁膨出及子宫脱垂。
产褥期妇女的生理变化
• 乳房：主要变化是泌乳 泌乳开始
• 乳汁的多少 • 泌乳的维持 • 乳房的大小与泌乳量的关系 • 乳汁的分期 • 哺乳期药物使用
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3、活动和休息
•
4、督促小便
•
5、个人卫生
1、病室环境
• 舒适，室温20—24度，定时通风，母婴衣 着宽松、透气，不宜过厚，创造温馨病房， 避免对流风和空调，夏季产妇出汗多，预 防产褥中暑。
2、饮食
• 原则：粗、杂、淡、温，少量多餐。避免 生冷、刺激性食物。打破老传统观念，只 喝稀饭，防止营养不良、低血糖。剖宫产 术后的产妇待排气后进流食或半流食，大 便后进产妇饮食。
产褥期管理
山西省汾阳医院 赵丽红
应掌握内容：占10%
• 1.产褥期、恶露、初乳、成熟乳、过度乳的 概念。
• 2.产褥期妇女常见问题 • 3.会阴护理、乳房护理
概念
• 是指从胎盘娩出后，全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态所需的时期，为 42天。俗称“坐月子”
第一节 产褥期妇女的身心健康
• ◆产褥期妇女的生理变化
经历3期： ⒈ 依赖期--产后3天
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⒉依赖-独立期--产后3-14天
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⒊独立期--产后2周至1个月
第二节 产褥期妇女的护理
• ＊临床表现及常见问题
• 子宫复旧 • 宫缩痛 • 恶露排出 • 会阴伤口 • 会阴肿胀 • 乳房痛胀 • 乳头皲裂
便秘 排尿困难 尿潴留 产后压抑 褥汗 疲乏 体重减轻 生命体征
• ◆产褥期妇女的心理变化
产褥期妇女的生理变化
分娩后产妇全身各个系统发生很大变化， 其中以生殖器官恢复最重要，在产后3-4天 内最快，持续时间约6周
产褥期妇女的生理变化
• 生殖系统
＊子宫：变化最大。 子宫体纤维缩复 ： 容积、体积、重量、宫高。 子宫内膜再生：浅层、深层、胎盘附着部位、晚期出血。 子宫颈的复原 ：“3”与“9” 已产型与未产型 子宫血管的变化 ：螺旋动脉和静脉窦被压缩变窄。
• 评估会阴切口有无水肿、血肿、渗出等，保持会 阴清洁，每日冲洗一次，侧切或剖宫术后，每日
冲洗两次，取健侧卧位。
• 1、冲洗原则：由内向外，会阴切口单独擦洗（碘伏原液）
• 2、水肿者：50%硫酸镁湿热敷或95%酒精外敷。
• 3、血肿者：小血肿→热敷或红外线照射
•
大血肿→切开处理
• 4、愈合不佳者：产后7—10天用高锰酸钾坐浴。
① 保持乳房清洁、干燥经常用温开水擦洗， 禁用肥皂水或酒精擦洗，以免皮肤干燥、 皲裂
② 每次哺乳前用湿毛巾擦洗干净、吸尽乳汁， 吸不完者用吸乳器吸空，以免乳汁淤积， 影响乳汁再生，并预防乳腺管阻塞及两侧 乳房大小不一
③ 母婴暂时分离者，也要保持乳汁的再生和 分泌
2、平坦、凹陷乳头的护理
① 原则：先吸患侧，后吸健侧 ② 哺乳前先热敷、按摩乳房，刺激排乳反射，
有较多的坏死蜕膜组织，宫腔粘液，阴道排液， 并有细菌，量Leabharlann Baidu少。 • 白色恶露：产后10天持续约3周干净，色泽较白、 粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织，表皮细胞 和细菌。
（四）、乳房护理
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1、一般护理
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2、平坦、凹陷乳头的护理
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3、乳头胀痛和乳腺炎护理
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4、乳头皲裂的护理
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5、退乳的护理
1、一般护理
乳房变化
• 泌乳开始： • 妊娠期 雌激素刺激乳腺管发育 同时雌激素还 抑制垂体催乳素作
用 抑 制泌乳 孕激素刺激乳腺泡发育
• 分娩后 雌孕激素急剧下降，解除对垂体抑制功能 开始泌乳
乳房变化
• 乳汁的多少 ： 主要依赖于哺乳时吸吮刺激
• 泌乳的维持 ：维持泌乳的重要条件是不断排空
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乳房
乳房的大小与泌乳量的关系