颅脑体表标志

Annyumickey 一、颅脑体表标志 （一）、骨性标志

1. 眉弓superciliary arch ：是位于额骨眶上缘上方1.5cm 的弓形隆起，此处皮肤 表面长有眉毛，眉弓适对大脑额叶的下缘，内侧份的深面有额窦。

2. 鼻额点： 为鼻根中央的凹陷，相当于额骨鼻骨突与鼻骨相连处。

3. 眉间 glaballa ： 位于鼻额点上方约 2cm 处，两眉弓之间的中点。

4. 额结节frontal tuber ：为额骨外面最突出部，位于眉弓上方约 5cm 处，深面 适对大脑额中回。

5. 冠矢点 ：又称额顶点或前囟点，为冠状缝与矢状缝相交点，位于鼻额点与枕 外隆凸连线的前、中1/3交界处，距眉间约13cm ,是新生儿前囟所在。

6. 颧弓zygomatic arch 由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成， 位于眶下缘与枕 外隆凸之间的水平连线上； 平颧弓上缘， 相当于大脑半球颞叶前端的下缘。 颧弓 下缘与下颌切迹之间的半月形中点， 为咬肌神经封闭及上、 进针点。

8. 顶结节： 是耳蜗上方 5cm 处顶骨外面的隆凸部，其下方 外侧沟后支的末端。

9. 颅顶：是颅盖正中面上的最高点，在冠矢点后方数厘米处。

10. 翼点Pterion ：位颧弓中点上方约4cm 及额骨颧突后方 蝶、颞四骨相汇合处，相当于前穿质平面，与视交叉和间脑底处

在同一平面，多 数呈"H"型,少数呈"N"型；翼点内面有脑膜中动脉前支经过，此处遭受暴力打击 时，骨折碎片可伤及此动脉，形成硬膜外血肿。

11. 星点： 位于颅后部两侧，是枕、顶、颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当 于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5 cm ，外耳道中心点后约3.5 cm 处。星点 适对横窦转折为乙状窦处。

12. 乳突mastoid process 位于耳垂后下方。乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳 乙状窦。乳突根部前方有茎乳孔，面神经由此出颅；行乳根根治术时，应防止损 伤乙状窦和面神经。

13. 外耳道上三角： 是外耳道口后上方的一个小凹陷，其上界为乳突上嵴，前界 为外耳道的后上缘，后界为外耳道口所作的垂直线，此三角构成鼓窦的外侧壁。

14. 枕外隆凸external occipital protuberance ：位于枕骨外面中部的隆起，位于 头颈部交界处， 有项韧带附着。 其内面为窦汇。 从枕外隆凸向前至鼻额点引一条 直线，称矢状线， 相当于大脑镰和上矢状窦所在的位置。 枕外隆凸的下方有枕骨 导血管，颅内压增高时此导血管常扩张。 颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口 时，注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。

15. 上项线superior nuchal line 是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰， 其深面为 横窦。

16. 人字点lambda ：又称顶枕点，位于枕外隆凸上方约 6 cm 处，为矢状缝和人 字缝的交点处。新生儿后囟位于此点。

（二） 颅内重要

结构的体表投影 1. 主要标志线： （1） 上横线：

（2） 下横线：

（3） 矢状线：

下颌神经阻滞麻醉的 2cm 的深部正对大脑 3cm 处，为额、顶、 颅内重要结构的体表投影，常以六条标线为依据： 自

眶上缘向后画一与下横线相平行的线。 自眶下缘至外

耳门上缘的连线。 眉间至枕外隆凸的连线。

4）前垂直线： 经颧弓中点做与上、下横线相垂直的线。

5）中垂直线： 经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线。

6）后垂直线： 经乳突根部后缘作一与前、中垂直线平行的线。

2. 脑沟脑回体表投影：

（ 1）大脑纵裂： 相当于矢状线位置。

（2） 中央沟：A 、在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线 上，相当于后垂直线与中垂直线之间的一段，此段的下端在颞下颌关节的上方

5〜5.5 cm ； B 、定眉间至枕外隆凸为矢状线，在颧弓中点上方4 cm 处（约2横指） 即为翼点，从翼点至矢状线中点后 2 cm 处的连线即为大脑中央沟投影线，

（3） 外侧沟：A 、相当于中央沟投影线与上横线交角的等分线； B 、起始于额骨 的颧突，经顶结节下方2cm 终于人字缝上方1.5cm 处；C 、从翼点至矢状线前四 分之三处的连线即为大脑外侧沟投影线；小儿外侧沟位置较高，位于顶骨深面， 成人则位于颞骨的深面。

（4） 顶枕沟：A 、从人字点上方约1.25cm 处向外侧引一条长1.25〜2.25 cm 的 线，此线即为顶枕沟的体表投影；B 、从顶枕点前方1cm 处与矢状线呈90。向 下连一短线表示。

（5） 中央前回：位于中央沟投影线的前1.5 cm 的范围内。左中央前回的前下方 为运动性语言中枢，其投影位于前垂直线与上横线相交点的稍上方。

中央后回：位于中央沟投影线的后1.5 cm 的范围内。 颞横回 距状沟 缘上回 3.脑叶的体表投影

（ 1）额叶： 位于中央沟的前方和大脑外侧裂的上方；额叶下面贴于眶顶而与眶 缘平面相当；额中回体表投影为额结节。

（ 2）颞叶：位于外侧沟下方和由顶枕沟下端至外耳道后方所作假象连线的前方； 颞叶前部平颧弓上缘，几乎达眶下缘与外耳道上缘之间的连线水平。

（6）

（7）

（8） （9） （10）角回： （11）大脑下缘：自鼻根上方约1.25 cm 处开始向外，沿眶上缘向后，经颧弓上 缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线上。

（ 12）脑膜中动脉 ：脑膜中动脉主干的投影， 从下横线与前垂直线的相交处止颧 弓中点上方约 2 cm 处，分为前、后两支。前支向上前行至上横线与前垂直线的 交点即翼点， 然后再向上后走向颅顶， 约与中央前回相对应； 后支经过上横线与 中垂直线的交点，斜向上后行，在外耳道上方 2cm 处略转向上行，其位置不恒 定，常可达人字缝尖。脑膜中动脉的分支有时有变异。探查前支，钻孔部位在距 额骨颧突后缘和颧弓上缘各 4.5 cm 的两线相交处；探查后支，则在外耳门上方 2.5 cm 进行。

（ 13）上矢状窦： 相当于矢状线位置。

（14）窦汇： 位于枕外隆凸深面。 （11）横窦：相当于上项线深面。

（ 15）小脑幕附着线： 相当于通过眶下缘与外耳道上缘所作的平面之上约 2.5cm 处。

颞横回的听区位于中央沟以后的大脑外侧沟下方区域； 距状沟视区位于枕外隆凸平面之上； 相当于顶结节附近的深

部。

位于顶结节后方 3-4cm 处的深方。