髋关节脱位的临床治疗分析
先天性髋关节脱位的诊断与治疗
头不能托住髋臼， 臀中肌无力， 使对侧骨
盆 下 降 ，称 为 阳 性 。满 周岁 后 会 走 路 并
发病率高， 南方发病率低 ； 女孩发病率高，
男孩 发病 率 低 。 娩 后 习惯 后 背 背 孩 子 分
３ 先 髋 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断
能配合检查的患儿才能做此项检查。
更浅， 臼内被纤维组织充满 ， 关节软骨发 弛 。 ３Ｔｅｄ ｌ ｂ ｒ 验 。 小 儿 单腿 （）ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ试 ｅ 嘱
先髋 脱 位 病 因 较 多 ， 中包 括 遗 传 生退行性变， 其 甚至脱位股骨头与假 臼之 站立， 另一腿尽量屈髋、 屈膝 ， 使足离地 。 因 素 、 境 因 素及 产 后 因素 等 。一 般 认 间 出现 痛 性 “ 节 炎 ” 髋 关 节 周 围软 组 正常站立 时对侧骨盆上升，脱位后股骨 环 关 。 为 白种 人 发病 率 高 ， 黑利， 低 ： 国北 方 织挛缩严重。 人 中
行走之后的儿童先髋脱位除上述体
活 影 响较 大 ， 导致 儿 童 肢 体 残 疾 的 主 骨 翼 处 形 成骨 性 凹 陷 ， 所 谓 假 臼 。关 征外尚有 以下特 点：１跛行步态。一侧 是 即 （） 要 疾 病之 一 ， 发病 率 在 我 国约 占 ３８ 。 节囊被拉长 ， ．％ 并与周围组织粘连， 呈葫芦 脱位时走路呈跛行 ， 双侧脱位 时表 现为 其 发病 原 因 尚不 明确 ， ２ ％的 先 髋 脱 状 。 臼变浅 ， 约 ０ 髋 变为斜坡状 。髋 臼、 股骨 鸭行步态， 臀部后突 。（） ２套叠试验 。小 位 有 家 族 史 ，０ 的先 髋 脱位 是 第 １ ； 头关节软骨变薄 ， ８％ 胎 屈 ０ 。， 部分脱落。髋周肌 肉 儿 平 卧 ， 髋 屈 膝 各 ９ （） 一 手握 住 膝
手术治疗髋臼骨折并髋关节中心性脱位临床分析
髋 臼骨 折并髋 关节 中ห้องสมุดไป่ตู้性 脱位 是严 重 的骨 与关 节 损伤 ， 车 祸
多发 于成年 男性 。 本 文车祸 伤 １ １ ３ 例， 高处 １ ６ ５例 ， 女３ ５例 ； 年龄 １ ９ — ５ ６岁 ， 平均（ ３ ８ ． ９ ５±１ ０ ． ４ ５ ） 岁 。发病 位 伤 是其 主要 致伤原 因， 置： 左侧 １ ０ ８ 例， 右侧 ９ ２ 例 。致 伤原 因 ： 车祸 伤 １ １ ３ 例， 高 处 坠落 坠落伤 ５ ７ 例， 摔伤 ２ ０例 ， 其他 １ ０例 。同时在 疾病 中 ， 骨 折块 长期 伤５ ７ 例， 摔伤 ２ ０例 ， 其他 ｌ Ｏ 例。 合并伤： 颅 脑损 伤 １ ８ 例， 胸 腹部 压 迫神 经可 引起局 部神 经 缺血 甚至 坏死 ， 神 经功 能 丧失 ； 而 且坐 效果 不佳 。 调查 显示 ， 坐骨 神经 损伤 占髋 多 发伤 ５ ２例 。髋 臼骨 折分 类 ： 双柱 骨折 ３ Ｏ例 ， 后壁 骨折 １ ０ ２ 例， 骨 神经 损伤后 恢 复缓慢 ， 后 柱伴 后壁 骨 折 ２ ８ 例， 横 行伴 后 壁骨折 ４ ０例 。受伤 到 手术 时 间 臼骨折 病例 的 １ ５ ． Ｏ ％， 临床 上坐 骨神 经损 伤 多见 于 单 纯腓 总 神经 １ ０小 时 一 １ 个 月 。腓 总 神经 损 伤 １ ２ ０例 ， 胫 神 经 损伤 ６ ｏ例 ， 联合 损 伤 、 单 纯胫 神经损 伤 、 腓 总 神经及 胫神 经联 合损 伤 。 在 治疗上 ， 多数学 者主 张进行积 极 的手术探 查 ， 及 时对髋 臼骨 损伤 ２ ０例 。 解 除坐 骨神经压 迫 ， 以利 于 １ ． ２ 治疗 方 法 ： 本文 所 有 患 者 都采 用 骨 折 、 脱 位复 位 与 坐 骨 神经 折 并髋关 节 中心性脱位 进行 复位 固定 ， 探 查术 ， 选择 Ｋ ｏ ｃ ｈ ｅ ｒ — Ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｎ ｂ ｅ ｃ ｋ 切 口 。应 用 髋 臼钢板 及 松 质 骨 坐骨 神经功 能的恢复 。 我们 认为髋关 节骨 折脱 位本 身就是关 节 内 坐骨 神经可 能被骨 折块或 脱位 的股骨 头卡住 ， 所 以应采 取手 螺钉 固定 治 疗 ， 探查 坐骨 神经 ， 然 后 行 神经 松 解 术 。所 有 患者 术 损 伤 ， 如果坐 骨神经存在 持续压 迫或 已经 断裂需 手术 吻合 ， 没有 后 应用 抗 生 素 、 神经营养药物、 低 分 子 肝 索等 ， 逐 步锻 炼 肢 体 功 术 治疗 。 手术 指征也 应积极 探查 神经 。本组患 者治疗 后 的神经 传导速 度 明 能， 同 时按 摩 腿 部 肌 肉 。 １ ． ３ 观察 指 标 ： 观察 本 组 患 者手 术 前 后神 经 传 导速 度 的 变 化 ， 同 显 升高 ， 与治疗 前对 比差 异 明显（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 术后 ３ 个 月的神经 功能优 ２ ． ５ ％， 其 中单纯 神经损伤 的优 良率 明显高 于联合 损伤 （ Ｐ ＜ ０ ． 时对患者进行术后神经损伤功能评价 ， 优： 肌力、 感觉完全恢复 ； 良率 为 ９
人工髋关节置换术后脱位临床分析
及 ５ 例 反复 关 节 脱 位 患 者 进行 固定 （ 有 患 者 复 位后 假体 位 置 均 ８ 所
无 明显 不 良）与 不 固 定 的对 照组 比较 ， 果 没 有 发现 固定 后 对 预 ， 结
防 关 节 再 次 脱 位 存 在 好 处 。 疗 对 于 预 防 再 次 脱 位 有 一 定 的 价 理
值 。 么 问 题是 ， 竟 多 少次 脱 位 才 考 虑 外 科手 术 干 预 呢 ？ 然 对 那 究 虽 这 一 问题 目前 没 有 明 确 的证 据 支 持 这 一 决 定 ， 大 多 数外 科 医 生 但 认 为２ 以 上的 脱 位 考 虑 手术 治 疗 。 术指 征 包 括 关 节 反 复不 稳 ， 次 手 慢 性 脱 位 ， 可 复 位 的 脱位 ， 体 位 置 不 良及 外 展 肌 力 不 足 的患 不 假
全 髋关 节 置 换 术 是 一 种较 复杂 的手 术 ， 它对 髋 关 节 破 坏 性 病 变有 较 好 的 治疗 效 果 。 它能 有 效 地 解决 髋关 节 疼 痛 和 改 善髋 关 节 功 能 ， 而 提 高人 们 的 １质 量 ， 它 也 有许 多不 足 之 处 ， 中脱 从 占 但 其 位 就 是 人 工 髋 关 节 置换 术 最 常 见 的并 发 症 。 １ 临床 资料 从２０年４ ０ １ 月至 ２ １ 年 １ 我 院 行 人 工 全髋 关节 置换 术 ５ 例 ， ００ 月 ２ 男性 ３ 例 ， ４ 女性 为 １ 例 。 龄 ４ ～７ 岁 ， 均 年 龄 为 ５ 岁 ， 表 ｌ ８ 年 ６ ４ 平 ８ 见 。
临
床
医
学
人 工 髋 关 节置 换 术 后脱 位 临 床 分 析
程 晓 雷 （ 吉林 省 通 化市 中心 医院 吉林 通 化 １ ４ ０ ） ０ １ ３ 【 要 ｌ目的 探讨人 工髋 关节 置换术 后脱 位的 原 因。 摘 方法 回顾性 分 析５ 例髋关 节疾 病 。 果 ３ 病人 出现脱 住 。 论 熟练 ２ 结 例 结
髋关节脱位
髋关节脱位髋关节脱位是一种常见的骨关节损伤，通常指髋臼和股骨头因外力作用而分离，使得髋关节的正常结构和功能受到破坏。
这种损伤常见于运动员、摔跤选手、跳水运动员等从事高冲击运动的人群，也可由于意外摔倒或交通事故引起。
髋关节脱位一旦发生，除了疼痛和不稳定感外，还可能导致其他并发症，如神经血管损伤和股块骨头缺血坏死等。
导致髋关节脱位的外力通常是剧烈的冲击或扭转，使得股骨头从髋臼中脱出。
这种损伤在临床上可以分为前脱位、后脱位和上脱位三种类型。
根据损伤的严重程度，髋关节脱位又可以分为初次脱位和复发性脱位。
初次脱位是指患者第一次发生髋关节脱位，而复发性脱位则是指已经经历过一次或多次髋关节脱位的患者再次发生脱位。
复发性脱位患者往往存在髋关节稳定性的缺陷，需要更加谨慎的治疗和预防。
髋关节脱位的症状主要表现为髋部剧烈疼痛、活动受限和无法支重。
患者常感受到髋关节不稳定感和脱位的感觉。
一旦出现髋关节脱位的症状，应立即就医进行确诊和治疗。
在初次脱位患者中，可以通过髋关节X线、CT和MRI等影像学检查来明确诊断和评估损伤的程度。
复发性脱位患者可能需要进一步进行髋关节镜检查以了解髋关节内部结构的情况。
治疗髋关节脱位的方法包括保守疗法和手术治疗。
保守疗法主要适用于初次脱位患者，包括髋关节复位、使用石膏固定和进行物理康复治疗等。
手术治疗主要用于复发性脱位患者，目的是恢复髋关节的稳定性和功能。
手术治疗的方法包括髋关节镜下手术、开放手术和人工关节置换等。
在髋关节脱位的康复过程中，物理治疗和康复训练是非常重要的。
物理治疗包括热敷、电疗、按摩和牵引等，旨在缓解疼痛、降低炎症和促进血液循环。
康复训练主要包括肌肉加强锻炼、平衡训练和活动恢复等，旨在重建髋关节周围肌肉的力量和稳定性，并逐渐恢复正常功能。
预防髋关节脱位的发生主要包括以下几个方面。
首先，避免参与高冲击运动和高风险活动，尤其是对髋关节受力较大的运动项目。
其次，加强髋关节周围肌肉的力量和稳定性，通过正确的训练和锻炼来提高髋关节的稳定性。
侧卧屈髋拔伸法治疗髋关节后脱位的疗效分析
诊断疗效标准》 ［ ２ Ｊ 制定。有髋部外伤史； 伤后髋关节功能丧
失， 呈屈 曲、 内收 、 内旋和短缩 畸形 ， 并有 弹性 固定 ； 大 粗隆 向
”
… …
。
胀、 疼痛、 功能障碍。现代医学认为， 急性软组织损伤系创伤
引起的急性无菌性 炎症 。而损伤疼痛主要是 因为局部组织急
院推广 。
参考文献
性无菌性炎症形成后， 组织胺、 ５ 一 羟色胺、 缓激肽、 Ｋ ＋ 、 Ｈ 等炎
性致痛物释放 ， 刺激神经末梢所致 ； 肿胀主要是由于损伤后毛 细 血管破裂 出血形成血肿或损伤后局 部神经反射性调节 ， 毛 细 血管壁通 透性升高 ， 组织液 大量外渗 到组织间 隙所 致 ］ 。 根 据血不 活则瘀不祛 ， 瘀 不祛则肿 不脱位约占全身各关节脱位的 ５ ％，为全身四大关 关节平片可见股骨头向髋臼后上或后下移位，大粗隆向上达 节脱位的第三位， 可分为前脱位、 后脱位和中心性脱位， 其中 Ｎ ｅ ｌ ａ ｔ ｏ ｎ 线之上 。 ． ３ 治疗方法 采用静 脉复合麻醉 ， 患者取 侧卧位 ， 患侧在 后脱位最为常见， 约占 髋关节脱位的 ７ ０ ％【 １ ］ 。 我们 自２ ０ ０ ７ 年 １ 上 。 第一助手用宽布带套住患侧髋部 ， 第二助手用双手掌部压 ８ 月至 ２ ０ １ ２ 年８ 月采 用侧 卧屈髋拔 伸法治疗髋 关节后脱位
瘀、 舒经活络 、 消肿 止痛 为法 。笔者 遵此法创 制 了活血镇痛
［ １ ］ 国家药 品监督 管理局． 中药新药 临床研究指 导原则 （ 第２ 辑） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国医药科技 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ３ ４ ２ — ３ ４ ５ ． ［ ２ ］ 曹卉 娟 ， 邢 建民 ， 刘建平． 视觉模拟评 分法在 症状类 结局 评价测量 中的应用［ Ｊ ］ ． 中医杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ５ ０ （ ７ ） ： ６ ０ ０ — ６ ０ ２ ． ［ ３ ］ 王策 ， 孙承继 ， 杨坤利 ， 等． 黄 白膏红药膏 治疗 四肢急性软 组织损伤疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中医正骨 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ７ （ ３ ） ： １ ８ ． ［ ４ ］ 宋立人 ， 洪恂 ， 丁绪亮 ， 等． 现代 中药学大辞典 （ 上册 ） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ： １ １ ６ — １ ２ ２ ． ［ ５ ］ 宋立人 ， 洪恂 ， 丁绪亮 ， 等． 现代 中药 学大辞典（ 下册 ） ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ １ ．
创伤性髋关节骨折脱位38例临床分析
断。 ２ 治 疗
折 脱 位 患者 ３ 例 ， Ｓｗ ｒ 型 ： ８ 按 ｔ ａｄ分 Ｉ型 ５ ，Ｉ １ 例 ， 例 Ｉ型 ５ Ⅲ型 １ ２例 ， 型 ６例 。经手 法复 位 １ Ⅳ ５例 ， 开 复 位 ２ 切 ３例 。 果 随 结 访３ ３例 ， 失访 ５例 ， 访 时 间 ５个 月 ～ 年 ， 均 ３ 随 ５ 平 ０个 月 。按
有 舒 筋 活 络 、 血 化瘀 、 复 移位 等作 用 。 、 、 扳 等手 法能 活 整 滚 揉 斜 促 进 局 部 气 血 通 畅 、 肉痉 挛 缓 解 ， 扳 法 则 可 使 移 位 的 小 关 肌 斜
【］ 胡有古腰 椎间盘突 出症【 ． ３版． １ Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０４： 人 ２０
当急性期症状缓解后 ， 临床体检直腿抬高能达到 ７ 。左 右时 ， Ｏ
创伤 性 髋关 节 骨折 脱 位 ３ ８例 临床 分 析
张 国 祥
（ 县人 民 医 院 ， 临 山西 临 县 ０ ３ ０ ３ ２ ０）
【 摘要 】目的
疗 效 的 作 用 。方 法
探讨不 同复位方法对提 高髋 关节骨折脱位
理学变化 ｌ． Ｊ颈腰痛杂志 ，０ ３ ２ （ ） １７ １８ Ｊ ２ ０ ，４ ３ ：８ — ８ ．
【 薛 卫华 ． ３ 】 骨盆牵 引为 主治疗 腰椎 问盘 突 出症 ［． 腰痛杂 志 ， Ｊ 颈 １
２０ 。４ ５ ：０ — ０ ． ０ ３２ （ ）３ ２ ３ ３
功 能锻炼使腰部肌 肉强健有力 ， 腰椎 关节得到 支撑 ， 节结构 关 更为稳定ｌ 不仅加速疾病治愈 ， ５ ｌ ， 而且 防止疾病复发 。笔者在治
髋关节置换术后脱位的中医疗法
８ 。水煎 温服 ，每 日１ 。②后 期 （ 位后８ １ ）：龟版２ ｇ ｇ 剂 复 ～２ｄ ５ ，鹿
筋２ ｇ ５ ，茯苓２ ｇ ０ ，首乌２ ｇ ０ ，熟地２ ｇ ０ ，黄芪 １ｇ ，党 参 １ｇ ５ ，骨 碎补 ５
１ｇ ５ ，续断 １ｇ ５ ，桑 寄生１ｇ ５ ，杜仲 １ｇ ２ ，土鳖虫 １ｇ ２ ，海 龙１ｇ ２。水煎温
髋 关节置 换术后脱位 的原 因 ，是柄 的颈部与髋 臼边缘 的碰撞 ，形 成一 种杠杆作用 ，使得头脱 出于 臼外 ，而不能 回纳 。髋 关节脱位分为
个小木箱 内固定 ，防止患肢 内外旋活动 。如果 患髋 膝关节屈 曲挛缩亦 可用皮牵将患者外展 中立位牵 引。
１ ． 中药 治疗 ．２ ２
后脱位和前脱位 ，髋关节屈 曲、内收 、内旋 ，违背 了关节置换术 后的 “Ｏ ９ 。”原则引起后脱位 ；另一种发生于前路手术后，由于个别假部件 过度前倾引起髋关节后伸、内收、外旋的前脱 位。术后３ｄ ５之内是脱位 发生最危险的时期 ，７％的早期脱位发生在术后２ｄ ０ ８。笔者 采用中医疗 法治疗 例术后假体脱位患者 ，获得较好的效果 ，现报道如下。 ７ ４ １资 料与 方法
志，０ ６７１： — ． ２ ０ ， ） ５３ （ ３ ６
髋关 节置换术后脱位 的 中医疗法
王雁 冰
（ 长春市中医院骨科 ，吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ ２
【 要 】 目的 探 讨 中 医疗 法 治疗 髋 关 节置换 术后脱 位 的 ・床 效果 。方法 对 ７ 术后脱 位 患者 依次 采 用手 法 复位 ，外展 中立 位 小木 箱放 摘 Ｉ 岳 ４例 置 固定 ，内服 中药及 手法按 摩 ，功 能锻 炼 等 治疗 方 法。结果 本 组 ７ 例 ，愈 合 时间 １￣ ０ ，平 均愈 合 时间 ２ ． 。关 节功 能评 分，９￣ ０ ４ ５４ｄ ７５ ｄ ０ １０
髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗分析
路 行 人 工全 髋 关 节 置 换 术 。
１ 术 后 处 理 ． ４ 作 者 单位 ： 州 市 第 一 人 民 医 院骨 科 ， 苏 扬 州 ２ ５ ０ 扬 江 ２０ １
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
Ｏ Ｒ Ｈ Ａ ＤＩ ＢＩ ＭＥ Ｈ Ｎ Ｃ Ｍ Ａ Ｅ ＩＬ ＡＮ ＬＮ Ｃ Ｌ Ｓ Ｕ Ｙ Ｔ ＯＰ Ｅ Ｃ Ｏ Ｃ Ａ ］Ｓ Ｔ ＲＡ Ｓ Ｄ Ｃ ＩＩＡ Ｔ Ｄ
季峰 王金光 荆鑫 张建 民 张明建 傅晨 徐松 朱红星
髋 关 节 后脱 位 并 股 骨头 骨 折 临床 较 为 少 见 ， 骨 头 骨 折 在 国 股 外 被 称 为 Ｐｐ ｉ 折 。 着 交 通 的 发 展 ， ｉｋ ｎ骨 随 此种 骨 折 的发 生呈 增 加 趋 势 … 据 文 献报 道其 占髋 关 节 脱 位 发 生 率 的 ｌ １ ． ， ％～ ６８ 。 对 现 我 院收 治 的 ２ 例 髋 关 节 脱 位 伴 股 骨 头 骨 折 进 行 回 顾 性 分 析 ， １ 以 探 讨髋 关 节 脱 位 伴 股 骨 头 骨 折 的 治 疗 方 法 。
［］ 唐 尚权 ， 述华 ， ． 建钢 板和 克氏针 内固 定治疗锁 骨骨 折的对 比研究 ． ２ 杨 等重 中国骨 与关节 损伤 杂志 ，０７ ２（） ５２ ２ ０ ，２７ ： ６ ．
［ 作者简介】 于永斌 （９ ０ ） ， １７ 年．男 本科 ， 主治医师。研 究方 向： 创伤骨科。
工全髋 关 节 置换 术 的 患者 术 后 ２周 可扶 拐 下 地 之外 ，本 组 １ ８例
均 行胫 骨 结节 或 股骨 髁 上骨 牵 引 ６ ， 除 臂牵 引后 不 负重 进行 周 拆
髋 关节 功 能 练 习 ， 月 后 开始 扶 拐 下 地 逐渐 负 重 行 走 。 ３个 １ 疗 效评 价 方 法 ． ５ 根 据 Ｅ ｓ ｉ 等制 定 治 疗 后 临床 表 现 及 ｘ线 片 表 现 进 行疗 效 ｐｔ ｎ ｅ
髋关节脱位
一、分类
髋关节后脱位（占85%-90%） 髋关节前脱位 髋关节中心脱位：伴有髋臼骨折
髋关节后脱位典型畸形
二、脱位机制
髋关节后脱位大部分发生于交通事故。发 生事故时，病人处于屈膝及髋关节屈曲内收位， 股骨轻度内旋，当膝部受到撞击时，股骨头从 髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
髋关节后脱位典型畸形
髋关节后脱位典型畸形
Байду номын сангаас、影像学检查
髋关节后脱位X线
Ⅰ型损伤的治疗 1.复位 2.固定 Ⅱ~ Ⅴ型损伤的治疗 早期切开复位与内固定
六、治疗
Allis法
Thanks
三、Epstein分类
Ⅰ型 单纯脱位或伴有小骨折片。 Ⅱ型 股骨头脱位，合并髋臼后唇一大块骨折。 Ⅲ型 股骨头脱位，合并髋臼后唇粉碎骨折。 Ⅳ型 股骨头脱位，合并髋臼和顶部骨折。 Ⅴ型 股骨头脱位，合并股骨头骨折。
四、临床表现
1.外伤史。 2.疼痛，髋关节不能自主活动。 3.患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。 4.臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。 5.可以合并坐骨神经损伤，发生率约10%，多以腓总神经损伤为主。
全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析
理使用 中药注射剂 ， 建议临床 医生 应加强 中医理论 知识 的 学 习， 要依据 患 者年 龄 、 病情、 体 质等 个体 因素 的具 体 表
现， 严格辨证 ， 综 合考 虑各方 面 的 因素 来选 择 中药 注射 剂 的种类 。要严格按 照药 品说 明书规 定 的功能 主治和 用
诊断与用药不符 。 ３ ． ４ 给 药方式 中药 注射 剂 临床使 用基 本 原则 明确规 定， 能 口服给药 的， 不 选 用注射 给药 ； 能肌 肉注 射 给药 的， 不选用静脉注 射或 滴注 给药 。而 中药 注射 剂说 明书 中推 荐的使用方法一般是采取 的肌注 或静注 ， 两者均 可。检查
第３ ５卷
第 ５期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ５ Ｖｏ １ ． ３５
２ ０ １ ３年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
・２ ０１ ・
大剂量使用 。中药注射剂 的使用也有 其安全 范围 ， 随意 加 大剂量也会增 加 不 良反应 的发 生。根据 ２ ０ １ ０年 版《中国
之休 克、 冠心病 、 病 毒性 心肌炎 、 慢性 肺心 病、 粒 细胞 减 少 症 。能提高肿瘤病 人 的免 疫机 能 ， 与化疗 药 物合 用 时 ， 有
一
定 的增敏作 用 ， 并能 减少 化疗 药物所 引起 的毒 副反 应 ，
调查 中发现有诊断为骨折 的病人使 用参麦 注射液 的现象 ，
摘要 ： 目的： 分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床效 果及 并发症。方法 ： 对２ ５例 ３ ２髋先 天性高位
髋关节脱位病人于真臼位置行全髋关节置 换术 ， 术 后 随 访 ６个 月 ， 统 计 患 者 一 般 情 况 。结 果 ： 所 有 患 者 术 后 伤 口 未 见 感
全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床分析
脱 临床治疗 ， 取我 院 ２ １ 选 ０ ０年 ８月 ～ ０ １年 ８月 外 科 收 治 的 陈 骨 缺损 的部 位 。 在 髋 臼缺 损 及 内 陷 的 患 者 ． 进 行 颗 粒 打 压 植 ２１ 存 在
旧性 髋 臼 骨 折 并 脱 位 的 患 者 ２ ０例 一 期 进 行 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 ， 报道如下。 现 １资料 与 方 法
１１一 般 资料 ．
骨 的 基 础 上 采 用 钛 网进 行 固 定 或 是 加 强 杯 牢 固性 ． 原 髋 臼 的 复 连 续 性 。 后 尽 量 及 早 下 床 进 行 简 单 的 活 动 。 意不 要 让 患 者 进 术 注
行 过 长 时 间 的 负 重 活 动 ． 量 减 轻 患 肢 的 承 受 的 重 量 以免 ， 成 尽 造
患 者 进 行 早 期 恢 复 关 节 功 能 的锻 炼 ， 有 效 的促 使 患 者 恢 复健 康 。 及 早 的 进 行 下 床 活 动 ， 帮 助 患 肢 的 肌 肉及 纤 维组 织 可 要 以
不会 衰退 ， 尽 量 减 少关 节病 残 及 继 发 性 的骨 性 关 节 炎 等 疾 病 的 发 生 。因此 采 用 全髋 关 节 置 换 数 治 疗 陈 旧性 髋 臼骨 折 并 脱 要 位的ｌ 临床效 果 良好 ， 宜 于广 泛 临床 采 用 、 广 及应 用 。 适 推
ｌＥ工ＡＬ目口 Ｔ口 工ＮＥ 学 验 口 Ｌ 口Ａ ＣＹ ｃＥｃＢ医 检 Ｍ Ａ 二 Ｂ ）
Ｈ工 ＮＡ ＥＡ Ｃ Ｔ Ｈ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ Ｙ
全髋关节置换治疗陈旧性髋 臼骨折并脱位的临床分析
郑剑 平 郑 雪芳 。 孙 春 汉 赖伟 强 陈 楚群
１ 卅 市 第 一 人 民 医 院 骨 科 ， 东 惠 卅 ５６ ￣ ；． ｌ 中 心人 民 医 院 ． 东 惠 州 ． Ｉ 惠 广 Ｉ １０ ２惠卅 市 广
创伤性髋关节骨折脱位临床治疗分析
髋 关 节 骨 折 脱位 是指 股 骨 头 后 脱 位 合 并 髋 臼和 （ ） 骨 头 骨 或 股 折 ， 一种 关节内损伤 ， 般创伤较 大 ， 及人体 负重区域， 是 一 涉 早期 的诊断 治疗有助于髋 关节功能的恢 复。 如矫 冶 不 恰 当 ， 会 严 重 则 影 响 功 能 或股 骨 头 坏死 等 ， 重 者 将 终 身 残 废 。 对 我 院 自２ ０ 严 现 ０６ 年 １ 月至 ２ １ 年 ｌ 月以 来 收 治 的 创 伤 性 髋 关 节 脱 位 患 者 ５ 例 总 ２ ００ ２ ２
临
床
医
学
创 伤 性 髋 关 节 骨 折 脱 位 临 床 治 疗 分 析
谢宝 强 张应 鹏 颜 五 星 陈庆 胡 文 彪 （ 东 省 珠 海市 香 洲 区人 民医 院 广 东 珠海 ５ ０ ０ 广 １ ０） ９
【 要 】 目的 探 讨 创伤性髋 关 节骨折 脱位 的 临床 治 疗方 法及临床 疗效 。 法 回顾性 分析我 １２ ０ 年１ 月．２ １ 年 １ 月收 治 的５ 摘 方 ￣ ０６ ２ ￣ ００ ２ ＿ ２
倒髋关 节骨折合并脱位 的临床资料 。 果 随 ９６ 月～３ ， 照美 国骨科 学会（Ａ ｓ疗效评价标 准， 组５倒患者 ， １ｑ ０ ４）良２ 结 个 年 参 Ａ ０） 本 ２ ￣２ ／（ ．％ 。 ４ Ｏ４ 侧（６ ２ ）可５ ９６ ， 例（． ， 良率８ ．％ 结论 恰 当的复位方 法 ， 功能锻炼 时治 疗创伤性髋 关 节骨折 脱位 的关键 。 ４ ． ， 例（． 差２ ３ ８ 优 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ６６ 。 早期 【 关键 词 ｌ髋关 节骨 折脱 位 复住 功 能锻 炼 【 图 分 类 号 ｌＲ ４ 中 ６ ８ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （０ １０ （） ０ ０ —０ 文 ４ ７ ２２ １ ）９ａ一 ０ ６ ２ ６
髋臼后壁骨折并髋关节脱位手术治疗的疗效分析
Ｌ Ｕ ｉ ｎ Ｌ Ｃ ｕ ｈｉＺ Ａ Ｇ ｈ—ａｇ，Ｉ Ｗａｘｎ ＬＡ０ Ｚ ｉ．ｅａｔ ｅ ｔ ｆ Ｉ Ｒｘ ，Ｉ ｈ ｎａ ，Ｈ Ｎ Ｚ ｉ ｎ ＬＵ ｉ ｇ ｎｉ ，Ｉ ｉｅＤ ｐ ｒ ｎ ｏ ｊ ｍ
Ｏ ｔ ｐ ｅ ｉ ，Ｔ ｅＣ ｅ ｉ －ａ Ｍｅ ｏｉ ｓｉ ！ ｈ ｎ ｈ ｈ Ｚ ｏｇｈｎＧ ａｇ ｏｇ ５ ８ １ ｒ ｏ ａｄ ｓ ｈ ｈｎＸ ｎ ｈ ｉ ｍ ｒ ｌ ｐｔ ｏ Ｚ ｏｇＳ ａ ． ｈ ｎｓａ ｕｎ ｄｎ ２４ ５ ｈ ｃ ｇ ａ Ｈｏ ａ ｆ
岭南现代临床外科 ２０ 年 １ 月第 ８ ０８ ２ 卷第 ６ “ｎｎｎＭ ｄｒ Ｃ ｉ ｃ ｉ Ｓ ｒ ｒ， Ｄ ｃｍ ｅ ２ ０ ， ｏ ８Ｎ ． 期 ｇ ａ ｏ ｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ｎ ｎ ｓ ｎ ｇ ｙ ｅｅ ｂｒ ０ ８ Ｖ １ ｏ ． ． ６
４３ 骨 折 并 髋 关 节 脱 位 手 术 治 疗 的 疗 效 分 析
ａ ｅａ ｕ ａ ｏ ｔ ｒ ｒｗａｌｆａ ｔ ｒ ａ ｅ ｕ ｅ ｃ ｔｂ ｌｒ ｐ ｓｅ ｏ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｗ ｓ ｒ ｄ ｃ ｄ， ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ａｉ ｎ ｗ ｔ ｃ ｅ ｒ ｐ ｕ ｌｔ ｓ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｅｎ ｌｆ ｔ ｉ ｓ ｒ ｗ ｏ ｌ ｓ ｐ ａｅ ｗａ ｓ ｄ ａ ｄ ｘ ｏ ｈ ｂ ｎ ｒ ｔ ｇ ｗａ ｅ ｏ ｍｅ ｉ ｉ ｗａ ｅ ｅ ｓ ｒ ． ｏ ｅ ｇ ａ ｉ ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ ｆ ｔ ｓ ｎ ｃ ｓ ａｙ ｆ ｎ ｆ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｏｌ ｗ ｄ ｕ ｒ ６ ｏ ３ ｓｌ ｓ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｆ ｌ ｅ — ｐ ｆ ｔ ６ ｏ ｏ
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265例发育性髋关节脱位治疗分析
２ ６ ５例发 育性髋关 节脱位治疗分析
王 滋润 ， 王跃 ， 吕波 ， 郝鹏 ， 黄 崇 新
（ 四 川 省 医学科 学 院 ， 四川 省 人 民 医院 ２ ６ ５例 发 育性 髋 关 节 脱 位 患 儿 的疗 效 。方 法 ６ １ ０ ０ ７ ２ ） １ ９ ９ ５年 至 ２ ０ １ １年 共 收 治 ２ ６ ５例 （ 共
ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｐ （ ＤＤＨ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ １ ９ ９ ５ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ Ｏ １ １ ， ２ ６ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ３ １ ２ ｈ ｉ ｐ ｓ ） ｗｉ ｔ ｈ ＤＤＨ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｂ ｙ ｎ ｏ ．ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ４ １ ｍａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ２ ４ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｄ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｔ ｏ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ （ ａ ｖ ｅ ｒ ｇ ｅ １ ． ４ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ） ， ｉ ｎ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ８ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ， １ １ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ １ ｔ ０ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ， ４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ２
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１ ０７ ０ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １ ２ ， Ｄｅ ｃ ． ２ ０ １ ３
改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗青少年单侧髋关节脱位的早期临床结果分析
改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗青少年单侧髋关节脱位的早期临床结果分析【摘要】本研究旨在探讨改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗青少年单侧髋关节脱位的早期临床结果。
通过收集患者资料，详细介绍手术方法和术后康复情况，分析随访结果和并发症发生情况。
结果显示，该手术方法在治疗单侧髋关节脱位方面具有较好的临床效果。
讨论部分对手术技术的优势和局限性进行了分析，并展望了未来的研究方向。
该研究为提高青少年髋关节脱位患者的治疗效果提供了重要参考。
【关键词】Colonna髋关节复位关节囊成形术、髋关节脱位、青少年、早期临床结果、患者资料、手术方法、术后康复、随访结果、并发症、临床效果、讨论、展望1. 引言1.1 背景髋关节脱位是一种常见的运动损伤，特别是在青少年群体中。
这种损伤会导致患者严重的疼痛和功能障碍，给他们的生活和运动带来诸多困扰。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但存在着一定的局限性和风险。
通过对这一治疗方法的研究和分析，我们希望能够为临床医生提供更为科学、有效的治疗方案，为青少年单侧髋关节脱位患者的康复带来更好的效果和体验。
1.2 目的本研究的目的是评估改良Colonna髋关节复位关节囊成形术治疗青少年单侧髋关节脱位的早期临床结果。
随着儿童青少年运动量增加和运动水平提高，髋关节脱位在青少年群体中逐渐增多，严重影响患者的生活质量和运动功能。
本研究旨在探讨改良Colonna髋关节复位关节囊成形术在治疗青少年单侧髋关节脱位方面的疗效和安全性，为临床治疗提供更为有效的方法和策略。
通过对一定数量的患者进行手术治疗并进行术后康复和随访观察，我们希望能够全面评估该手术方法的临床效果和并发症情况，为临床医生提供参考和指导，推动该手术方法在治疗青少年髋关节脱位中的应用和推广。
1.3 方法本研究共纳入10例青少年单侧髋关节脱位患者，均为首发脱位，年龄在12岁至16岁之间。
所有患者在手术前均进行了详细的临床评估和影像学检查，并确定为Colonna髋关节复位关节囊成形术适应症。
小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
先天性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形。
主要原因为髋臼和股骨头先天性发育不良，或胎儿在子宫内髋关节过度屈曲所致。
【主要表现】
(1)症状体征：会阴部增宽，双侧脱位者更明显，患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，不愿伸直，牵拉时可伸直，松手后又呈屈曲状，牵动患肢时病儿哭闹。
检查患侧下肢短缩，股骨大转子上移，臀部、大腿内侧皮肤皱褶加深，牵动患侧下肢有弹响声或弹响感；患儿开始行走时间较晚，单侧脱位者，步态跛行；双侧脱位者站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。
(2)辅助检查：B型超声波检查能早期发现，可进行普查。
X线双髋关节正位片可见髋白发育不良、半脱位或脱位。
【治疗与护理】
治疗越早，疗效越好。
治疗方法应随年龄的增长而不同。
1岁以内的治疗原则为将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋白后上缘和股骨头正常发育，达到关节稳定。
此期治疗简单，只穿连衣袜套即可，穿用时间需4个月以上。
1~3岁患儿多已站立负重行走，脱位较明显，但病理改变尚未固定，一般可采用手法复位、石膏固定，复位前可先双下肢持续皮牵引，复位后采用蛙形石膏固定，每3个月更换1次，6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏固定，时间为3~6个月。
脱位程度对闭合复位治疗发育性髋关节脱位的临床疗效分析
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ； １ ７ （ ８ ）
・ ｌ ３ １ ９・
脱位程 度对 闭合 复位治疗发 育性 髋关节脱位 的临床疗效 分析
髋） 进行平均 ２ ． ８年 的随访 ， 术前 以 Ｔ ｏ ｎ ｎ ｉ ｓ 分 级评 估脱位程度 ， 应用 Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ放射线 评价标准 和 Ｍｃ ｋ ａ ｙ临床评价标 准评定疗效 ，
Ｋ ａ ｌ ａ ｍ ｃ ｈ ｉ 和 Ｍａ ｃ Ｅ ｗ ｅ ｎ分级评估股骨 头缺 血坏死（ Ａ Ｖ Ｎ） ， 总结 临床记 录和 影像学 资料 ， 统计 分 析脱位 程度对 治疗 效果 的关 系。 结果 ６ ２髋 中 ３ ０髋 Ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｎ放射线 满意 ， 满 意率 为 ４ ６ ． ９ ％， 复位前 Ｉ 度、 Ⅱ度 、 Ⅲ度 、 Ⅳ度脱 位 的远 期满 意率 分别 为 ９ ２ ． ９ ％、 ５ ０ ． ０ ％、 １ ８ ． ８ ％、 ２ ５ ． ０ ％。４ ８髋 Ｍｃ ｋ ａ ｙ优 良， 优 良率 为 ７ ７ ． ４ ％， 复位 前 Ｉ度 、 Ⅱ度 、 Ⅲ度 、 Ⅳ度 脱 位远 期 优 良率为 １ ０ ０ ． ０ ％、 ８ ３ ． ３ ％、 ６ ２ ． ５ ％、 ５ ０ ． ０ ％。２ ０髋发生 Ａ Ｖ Ｎ， 发生 率为 ３ ２ ． ３ ％ ，Ｉ度 、 Ⅱ度 、 Ⅲ度 、 Ⅳ度 脱位 Ａ Ｖ Ｎ发生 率分别 为 ０ ％、 １ ６ ． ７ ％、 ５ ６ ， ３ ％、 ８ ７ ． ５ ％ 。统计分析显示 ： 闭合 复位 时不 同脱 位程度 的患儿术后 Ａ Ｖ Ｎ发生率 、 形态学满 意度 、 功能学满意度差异 均具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗及疗效分析
［ ］ Ｖ ｓ ｈａ ． Ｄ ａ ｏｉ ｒ － ｎｅ ｒｅ ｍ ｔ ｄａ ｈ ｔ ： ｅ ｏ ６ ａ ｓｔ Ａ ｉ ｎ ｓ ｇｅ ｌ ｏｓ ｕ ａ ｉ ｒ ｒｉ ｔ ｌ ｉ ｇ ｎ ａｙ ｔｈ ｏ ｔ ｉｓ ｈ ｒ ｅ
ｏ ｎ ｉＣＣＰ ａ ｔｂ ｄｉｓ ｆａ ｔ— ｎ ｉｏ ｅ．Ａｍ ｉ ｂ， ０ ２， ： ４ ＣｌｎＬａ ２ ０ ２１ ３ ．
虫国 塑 ｆ
１年 ８ １ 月第 １ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ，ｕｕｔ ０１ ０１，ｏ １ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ａ ｇｓ２１， １ １ ｎｅ ｅ ｎｓ Ｖ．Ｎ
描应作为 常规检查 ， 这对提 高初诊准 确率 。 防止 和减少漏诊 误诊具有重要意义［。手法复位后 、 内固定前行 Ｃ Ｔ检查及 三 维重建可减少患者经济负担 。本组患者有 ２例属此种情况 。 ３ 手术时机 的选择 ： ． ２ 诊断明确后 ， 积极术前准备 ， 时复位 及 髋关 节 ，避免股骨头长时 间脱位后 出现股骨头坏死 ． 能尽 并 早缓解症状 。文献 ［— ］ 为需尽快在伤后 ６ １ ５ ７认 ２ｈ内对创 伤 性髋 关节后脱位伴 发股骨头骨折病例进行 紧急复位 ， 以恢 复 髋关 节稳定性并尽量缩短股骨头缺血时间 。因为关节囊一旦 破裂股骨 头脱位 ， 股骨头 圆韧带动脉 随之 断裂 ， 股骨头基 底 部动脉环发出的升支就会 因牵拉 而痉 挛或扭曲 ，甚至破裂 。 从而影响股骨头的血供 。股骨头 向后 上方脱位时间过长 （ 超
常， 无关 节融合 ， 无骨 赘 ， 软组织 骨化 ； ： 无 良 无疼 痛 ， 轻度跛
月 至 ２０ 年 ７ ０９ 月我 院收治的患者 中有 ８ 例获得 随访 ， 效 疗
满意 。 报告如下。 １ 资料与方法
髋关节脱位伴股骨头骨折的临床治疗经验总结
更为牢 固。ｌ ２周后其机械强度减弱 ， 使骨折端应力逐渐 转移
至 愈合 的骨折 面上 ， 以减少 和消 除应力 的遮挡 效应 ， 从 而增
［ ６ ］ 何大新 ， 李振宇． Ｐ ｉ ｐ ｋ ｉ ｎ 骨 折的手 术治疗 Ｃ Ｊ ３ ． 中国矫形外 科杂
志， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ １ ４ ） ： １ １ ０ ８ — １ １ ０ ９ ．
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１ ９ ９ ０： ５ ９ ２ － ５ ９ ５ ．
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２ ０ ０ ４： ３ ０３ ．
［ ４ ］ 于柯 ， 于洪 文． 髋 关节后脱 位合并 股骨头 骨折 的诊疗 方法 （ Ｊ ］ ．
３ ． ３ 从手术 时机选择 的角度来分析 ， 研究表 明伤后 ６ ｈ内复
的生长发育不产生永久性干扰 。
３ ． ６ 股 骨头 的血 供主要依 靠囊 外动脉环 发 出的外侧 支持带
和内侧支持带动脉 ， 血 管 的吻合支 量少 且 薄弱 ， 当一支 血 管 被阻断而另一支不能及时代偿时 ， 即会造成 股骨头 的供血 障 碍 。由于股骨头血 供 的特殊 性 ，手术 后 股骨 头骨折 愈合 较 慢， 尤其是复杂 的 Ｐ ｉ ｐ ｋ ｉ ｎ骨折 ， 关节软骨长期不能得到充 足 的营养 ，日后易于发生骨性关节炎 ，故术 中应尽量修复或少 破坏关节囊 ， 以保 护血运 ， 术后患肢 间断皮牵 引约 １ 个月 ， 以
螺 钉 钉 尾 埋 于软 骨 面 以 下 。在 可 吸 收 螺 钉 在 牢 固 固 定 可 靠
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髋关节脱位的临床治疗分析
摘要】目的探讨髋关节脱位的临床治疗。
方法对先天性髋关节脱位患者进行
髋臼周围组织松解复位。
结果 56例髋关节脱位患者，其中25例复位成功，优良
率87.5%。
结论患髋复位准确、可靠，髋关节活动功能恢复良好，髋关节日后发
育正常。
【关键词】髋关节髋臼先天性脱位手术
由于髋关节骨性结构极为稳固，又有坚强的韧带及肌肉保护，因此髋关节脱
位在大关节脱位中仅占第四位[1]。
多发生于青壮年，常由挤压伤、车祸及塌方等
强大暴力造成。
收集2009年1月-2009年12月髋关节脱位患者56例，现分析如
下
1 临床资料
1.1 一般资料本组髋关节脱位患者56例病人，男34例，女22例；年龄8～79岁，前脱位6例，后脱位50例，X线照片检查均为单纯性脱位，未合并骨折，患肢其他部位无骨折，无骨质疏松。
伤后复位时间4～24 h。
1.2 诊断外伤后患髋疼痛，明显肿胀，髋关节功能障碍。
患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，患侧膝关节亦轻度屈曲，常置于健侧膝上部呈“粘膝征”阳性。
患肢较
健侧短缩，股骨大粗隆向后上凸出，在髂前上棘与坐骨结节联线后上方可触及股
骨头[2]。
X线片显示股骨头位于髋臼的外上方， Shenton线中断，并可显示有无
合并骨折。
1.3治疗方法
1.3.1 髋关节后脱位根据严重外伤史、典型临床表现以及X线片即可诊断。
治疗主要是复位及固定。
复位须在全麻或椎管内麻醉下进行，常用复位方法有Allis、Bigelow和Stimson氏法。
①Allis氏法：患者仰卧，患肢髋关节、膝关节屈曲，一手持患者髁部，一手肘关节屈曲钩住腘窝，沿股骨干长轴向上牵引，同时
下压小腿和外旋髋关节。
②Bigelow和Stimson氏法：复位时，体位同上，术者
一手握住患肢髁部，另一手托住腘窝，在牵引下屈髋、屈膝、内收和内旋髋关节；后外展、外旋、伸直髋关节。
右髋则相反。
③切开复位内固定：当手法复位失败、合并骨折等时，应切开复位内固定。
复位后持续皮牵引于伸直、外展30°位固定3～4周。
1.3.2 髋关节前脱位外伤史、临床表现以及X线片即可诊断，治疗有手法和
切开复位以及固定等。
手法复位在全麻或椎管麻醉下，患者仰卧，一助手固定骨盆，另一助手持患肢小腿，屈膝10°并将髋关节外展、外旋、屈曲。
此时术者一
手向下按压大腿上部，另一手于大腿内侧推股骨头入髋臼，在牵引下内收患肢。
切开复位适用于手法复位失败、髋臼前壁骨折复位不佳者；一般于前方或侧方入路。
固定，复位后内收伸直位皮牵引3～4周。
1.3.3 髋关节中心脱位持续骨牵连：不宜手法复位，应于外展30°位作持续骨
牵引，重量12～14kg；复位后改为4～6 kg作持续牵引8～12周；切开复位：手
术复位适用于髋臼骨折中心脱位者，切开复位后作内固定。
2 结果
56例中，有25例复位成功，无复发病例。
其中髋关节功能全部或大部分恢复，可正常负重及从事劳动者36例，为优；髋关节功能有部分受限，负重行走
时髋部疼痛16例，为良；髋关节功能严重受限，不能负重行走者7例，为差。
后有1例改行人工全髋置换。
手术优良率为87.5%。
3 讨论
髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。
是一种严重损伤。
在脱
位的同时软组织损伤亦较严重。
且常合并其它部位或多发损伤。
因此患者多为活
动很强的青壮年。
一般分为前、后及中心脱位3种类型[3]。
①髋关节前脱位是
指股骨头脱出位于Nelaton线之前者。
临床上较少见。
髋关节因外力极度外展、
外旋时，使股骨颈或大粗隆撞击髋臼缘，以此为支点形成杠杆作用，股骨头通过
前关节囊而脱出。
如股骨头脱出停留于闭孔前，为闭孔型，此型多见，可能压迫
闭孔神经；如股骨头脱出停留于耻骨水平支，可压迫股动、静脉，此型少见。
②髋关节中心脱位是指股骨头冲破髋臼底部或穿过髋臼底而进入盆腔者。
多由传达
暴力所致。
当暴力作用于大粗隆外侧，使股骨头撞击髋臼底而引起臼底骨折。
如
暴力继续作用，股骨头可连同髋臼骨折片一同向盆腔内移位，成为中心脱位。
中
心脱位可合并骨盆内脏器的损伤。
③陈旧性髋脱位是指髋关节脱位超过3周者。
新鲜髋关节脱位因失去早期复位的时机，或虽经治疗仍未复位等因素，随时间的
延误，髋关节周围肌肉、肌腱挛缩，髋臼内纤维组织填充，撕裂的关节囊被疤痕
组织修复，血肿机化或纤维化后包绕股骨头，骨质疏松及脱钙而形成陈旧性脱位。
先天性髋关节脱位治疗的方法应根据患儿的年龄、脱位的程度和局部的病理
改变加以选择。
①1岁以内患儿，此期为治疗的最佳时机，如在婴儿期发现，只
需保持双髋关节屈曲、外展6～8周，年龄超过6个月的完全性脱位，须手法复
位后用外固定支架维持关节稳定。
②1～3岁患儿，手法复位，石膏外固定。
每3个月更换一次石膏，总疗程为1年左右。
若手法治疗失败，可尽早手术治疗。
为
防止发生股骨头坏死并发症，手法复位前可以有选择地牵引或行内收肌切断。
③3～5岁的患儿以手术为主。
术前应先行牵引2～3周，在切开复位的基础上，纠正髋臼与股骨近段的畸形。
常用的手术方法有Salter截骨术或Pemberton截骨术。
④6～12岁患儿首先行胫骨结节骨牵引术3～5周，术中充分松解髋关节
周围的软组织，行股骨近段短缩和旋转截骨术，清理关节内的病变组织。
复位后
牢固缝合关节囊。
骨盆截骨术成为常用的方式，包括Chiari截骨术、骨盆三联截
骨术。
参考文献
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[3] 肖德明主译.急诊骨科学(四肢部分)［M］.第4版,北京：人民卫生出版社，2001，322-323.。