呕血黑便的护理评估与诊断
健康评估-常见症状问诊呕血与黑便
体类消炎药、急性胃黏膜病变、胃癌……
肝胆疾病：肝硬化致食管-胃底静脉曲 张、肝癌、胆结石……
胰腺疾病：急性胰腺炎……
4
病因
2. 血液及造血系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜、再 生障碍性贫血、血友病、DIC…… 3. 其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、系统性红斑狼疮、 败血症、尿毒症……
起病缓急、持续时间、皮肤 黏膜黄染的部位、色泽、粪便 和尿的颜色、有无皮肤瘙痒及 程度等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
34
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
是否伴寒战、高热、肝脾 肿大、腹水、腹痛、胆囊 肿大等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
35
问诊要点
昏、乏力、面色苍白、四肢厥 冷、出冷汗、心悸、脉搏增快、
★ 身体反应
血压下降
★ 心理社会反应
重度出血（>1500ml）：脉搏
★ 诊断、治疗及护理经过 细速、尿量减少、呼吸急促等 休克表现
17
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无紧张、焦虑、恐 惧等心理反应
★ 心理社会反应
鉴别诊断 排除口腔、鼻咽部出血或咯血 排除食用过多肉类、动物血、动
物肝脏而导致的黑便 排除口服铁剂、铋剂、活性炭或
中药而导致的黑便
★ 诊断、治疗及护理经过
14
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
起病缓急；呕血和黑便 的次数、量、颜色、性 状及变化
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案教案章节一：恶心呕吐的护理诊断和护理评估1.1 教学目标：了解恶心呕吐的定义和常见原因。
掌握恶心呕吐的护理诊断和评估方法。
学会制定针对恶心呕吐的护理计划。
1.2 教学内容：恶心呕吐的定义和分类。
恶心呕吐的常见原因和表现。
恶心呕吐的护理诊断和评估方法。
恶心呕吐的护理计划制定。
教案章节二：腹痛的护理诊断和护理评估2.1 教学目标：了解腹痛的定义和常见原因。
掌握腹痛的护理诊断和评估方法。
学会制定针对腹痛的护理计划。
2.2 教学内容：腹痛的定义和分类。
腹痛的常见原因和表现。
腹痛的护理诊断和评估方法。
腹痛的护理计划制定。
教案章节三：呕血的护理诊断和护理评估3.1 教学目标：了解呕血的定义和常见原因。
掌握呕血的护理诊断和评估方法。
学会制定针对呕血的护理计划。
3.2 教学内容：呕血的定义和分类。
呕血的常见原因和表现。
呕血的护理诊断和评估方法。
呕血的护理计划制定。
教案章节四：黑便的护理诊断和护理评估4.1 教学目标：了解黑便的定义和常见原因。
掌握黑便的护理诊断和评估方法。
学会制定针对黑便的护理计划。
4.2 教学内容：黑便的定义和分类。
黑便的常见原因和表现。
黑便的护理诊断和评估方法。
黑便的护理计划制定。
教案章节五：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估5.1 教学目标：了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估方法。
掌握整体护理评估的步骤和技巧。
学会制定整体护理评估报告。
5.2 教学内容：整体护理评估的定义和重要性。
整体护理评估的步骤和技巧。
实例分析：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的整体护理评估案例。
教案章节六：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预6.1 教学目标：了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
掌握护理干预的实施方法和注意事项。
学会评估护理干预的效果。
6.2 教学内容：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理干预措施。
护理干预的实施方法和注意事项。
呕血黑便护理评估与诊断课件
04
治疗原则及护理措施
止血药物应用指导
药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的止血药物， 如止血敏、止血芳酸等。
给药途径
根据药物性质和患者情况 ，选择合适的给药途径， 如口服、静脉注射等。
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，如止血效果、不良反 应等，及时调整用药方案 。
营养支持策略制定
营养评估
全面了解患者病史
询问病史
生活习惯评估
详细询问患者呕血、黑便发生的时间 、频率、量及伴随症状，了解有无消 化系统疾病、肝病、血液病等病史。
了解患者的饮食、作息等生活习惯， 判断是否存在不良生活习惯导致的消 化道出血。
了解用药史
询问患者近期是否服用过非甾体类抗 炎药、抗凝药等药物，这些药物可能 导致消化道出血。
对患者进行营养状况评估，了解 患者的营养需求和存在的问题。
营养支持方式
根据患者病情和营养需求，选择 合适的营养支持方式，如肠内营
养、肠外营养等。
营养支持计划
制定个性化的营养支持计划，包 括营养素的种类、数量、给予方
式和时间等。
心理护理和健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解患者的心理需求和情绪变化，提供心理支持和 安慰。
06
总结回顾与展望未来进展
关键知识点总结回顾
呕血黑便的定义和病因
详细阐述了呕血和黑便的定义，探讨了其可能的病因，如消化道 出血、炎症、肿瘤等。
护理评估的重要性
强调了护理评估在呕血黑便患者诊断和治疗过程中的重要性，包括 对患者病史、症状、体征的全面了解。
诊断方法和标准
介绍了呕血黑便的常用诊断方法，如实验室检查、影像学检查等， 并讲解了诊断标准及流程。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案第一章：恶心和呕吐的护理诊断和护理评估1.1 教学目标：了解恶心和呕吐的定义和常见原因。
学习恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
掌握恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.2 教学内容：恶心和呕吐的定义和分类。
恶心和呕吐的常见原因和临床表现。
恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.3 教学方法：讲授法：讲解恶心和呕吐的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论恶心和呕吐的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第二章：腹痛的护理诊断和护理评估2.1 教学目标：了解腹痛的定义和常见原因。
学习腹痛的护理诊断和护理评估方法。
掌握腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.2 教学内容：腹痛的定义和分类。
腹痛的常见原因和临床表现。
腹痛的护理诊断和护理评估方法。
腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.3 教学方法：讲授法：讲解腹痛的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论腹痛的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第三章：呕血的护理诊断和护理评估3.1 教学目标：了解呕血的定义和常见原因。
学习呕血的护理诊断和护理评估方法。
掌握呕血的护理干预措施和健康教育。
3.2 教学内容：呕血的定义和分类。
呕血的常见原因和临床表现。
呕血的护理诊断和护理评估方法。
呕血的护理干预措施和健康教育。
3.3 教学方法：讲授法：讲解呕血的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论呕血的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析呕血的护理干预措施和健康教育。
3.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
呕血与黑便的护理评估要点
呕血与黑便的护理评估要点一、引言呕血与黑便是常见的消化系统疾病症状，可能是严重的疾病的表现。
在护理过程中，对呕血与黑便的评估非常重要，可以帮助护士及时发现患者的变化，并采取相应的措施。
本文将介绍呕血与黑便的护理评估要点。
二、呕血的护理评估要点1. 观察呕吐物呕吐物可以反映出患者身体内部出现了什么问题。
观察呕吐物的颜色、气味、质地等特征，可以为医生提供一些有用信息。
如：红色或暗红色呕吐物可能是消化道出血所致；咖啡色或黑色呕吐物可能是胃部溃疡或胃肠道出血所致；黄色或绿色液体可能是胆汁反流所致。
2. 量化呕吐量量化呕吐量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量呕吐，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察患者的症状除了呕吐物之外，观察患者的其他症状也非常重要。
如：腹部疼痛、恶心、头晕、出汗等。
这些症状可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征呕吐过程中，患者可能会出现低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
三、黑便的护理评估要点1. 观察粪便颜色黑便是指粪便变成了黑色或暗红色。
颜色变化可能是由于消化道出血所致。
观察粪便颜色可以为医生提供一些有用信息。
2. 量化排便量量化排便量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量排便，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察排便频率黑便可能会伴随着排便频率的改变。
观察患者的排便频率可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征黑便可能会伴随着低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
四、护理措施1. 给予适当数量的液体和电解质补充呕吐和黑便都可能会导致身体内部失去大量的液体和电解质，需要及时给予补充。
2. 给予适当的药物治疗根据病因给予适当的药物治疗，如止血剂、抗酸药等。
3. 饮食调理对于呕吐和黑便患者，需要进行饮食调理。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案教案章节：一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估二、腹痛的护理诊断和护理评估三、呕血的护理诊断和护理评估四、黑便的护理诊断和护理评估五、综合护理评估与干预策略一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：恶心和呕吐饮食摄入不足电解质失衡2. 护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度观察患者的饮食摄入情况，记录进食量和种类监测患者的电解质水平，如钠、钾、氯等3. 护理措施：提供舒适的就餐环境，避免强光和噪音鼓励患者少量多餐，进食清淡、易消化的食物给予止吐药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等补充电解质，如口服补液盐或静脉输液二、腹痛的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：腹痛焦虑疼痛不适2. 护理评估：评估患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间观察患者是否伴有恶心、呕吐、发热等症状了解患者疼痛时的体位和缓解方式3. 护理措施：提供安静、舒适的休息环境，避免强光和噪音给予镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等鼓励患者保持乐观心态，进行心理疏导和放松训练监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等三、呕血的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：上消化道出血急性失血性贫血焦虑和恐慌2. 护理评估：评估患者呕血的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有上消化道出血的病因，如消化性溃疡、肝硬化等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理上消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等补充血容量，纠正急性失血性贫血进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐慌情绪四、黑便的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：下消化道出血饮食摄入不足营养不良2. 护理评估：评估患者黑便的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有下消化道出血的病因，如结肠癌、克罗恩病等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理下消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等鼓励患者进食高纤维、易消化的食物，增加饮食摄入补充营养，如维生素、矿物质等五、综合护理评估与干预策略1. 综合护理评估：综合分析患者的恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状了解患者的整体状况，包括心理、生理、社会等方面评估患者的治疗效果和病情进展2. 干预策略：根据患者的病情，制定个性化的护理计划给予患者生活指导，如饮食、休息、活动等进行健康教育，提高患者的自我管理和监测能力密切观察患者病情变化，及时调整护理措施和治疗方案六、营养不良的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：营养不良摄入不足体重下降2. 护理评估：评估患者的体重、身高、体质指数（BMI）等指标观察患者的饮食偏好，记录饮食摄入量和种类监测患者的血红蛋白、白蛋白等营养相关指标3. 护理措施：与营养师合作，制定合适的饮食计划，保证营养均衡鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物监测患者的饮食pliance，必要时进行营养支持定期评估患者的体重和营养状况，调整护理措施七、脱水和电解质失衡的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：脱水电解质失衡脱水症状，如口渴、少尿、干燥等2. 护理评估：评估患者的口腔、皮肤、眼球等脱水症状监测患者的血钠、血钾等电解质水平观察患者的尿量、尿色等指标3. 护理措施：鼓励患者多饮水，保持适当的水分摄入给予补充电解质的药物或饮食，如氯化钠、氯化钾等监测患者的水电解质平衡，调整治疗方案和护理措施八、心理问题的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：焦虑抑郁心理压力2. 护理评估：评估患者的心理状态，使用焦虑、抑郁评估量表观察患者的情绪变化，记录焦虑、抑郁等症状了解患者的心理支持系统和应对策略3. 护理措施：进行心理疏导和情感宣泄，如心理咨询、小组支持等教授应对技巧和放松训练，如深呼吸、冥想等必要时，与心理医生合作，制定个体化的心理治疗计划九、活动和休息的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：活动无耐力休息不足身体虚弱2. 护理评估：评估患者的活动能力和耐力，记录日常活动量观察患者的休息状况，了解休息质量和时间监测患者的生命体征，如心率、血压等，了解活动后的反应3. 护理措施：制定个性化的活动计划，逐渐增加活动量和强度提供辅助工具，如拐杖、轮椅等，以增加活动便利性监测患者活动后的身体状况，及时调整活动计划十、教育和健康促进的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：缺乏健康知识自我管理能力不足预防意识薄弱2. 护理评估：评估患者对疾病知识的健康教育需求观察患者的自我管理行为，如饮食、服药、活动等了解患者对预防疾病的认识和措施3. 护理措施：提供个性化的健康教育，讲解疾病知识和自我管理的重要性教授自我监测和管理技能，如如何观察病情变化、正确服药等强调生活方式的改变，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等定期评估患者的教育效果，调整教育内容和方式重点和难点解析一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度，观察患者的饮食摄入情况，监测患者的电解质水平。
[健康评估]第三章第十节 呕血与黑便[护理学]
![[健康评估]第三章第十节 呕血与黑便[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/6b0b1793a300a6c30c229ff7.png)
（四）出血量
1. 隐血试验阳性提示：出血量达5ml以上 2. 黑便则提示出血量：至少达50ml 3. 呕血则提示出血量：超过250ml 4. 同时结合患者的全身表现估计出血量。
（六）出血是否停止
1. 呕血和黑便的次数与量是否减少或停止? ❖ 排便次数增加、量增多、颜色变红，黑便变稀，
提示出血加重。 ❖ 出血停止后，如每日排便一次，粪便颜色将在3
A. 1ml B. 3ml C. 5ml D. 10ml E. 60ml
3. 患者男，45岁，有胃溃疡病史10年。最近1周，中 上腹持续性胀痛较以往严重，伴恶心、呕吐。今
日呕血1次，量约800ml，呕血后气促明显，血压 90/70mmHg。该患者目前潜在的护理问题是
A. 疼痛
B. 恐惧 C. 活动无耐力
上消化道邻近器官或组织的疾病
❖ 肝、胆、胰腺的疾病： 见于胆结石、胆管癌、胆道蛔虫、 胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌合 并脓肿破溃等。
全身性疾病
（1）血液疾病：见于血小板减少性紫癜、白血 病、血友病、弥散性血管内凝血等。
（2）感染性疾病 ：见于流行性出血热、钩端螺旋 体病等。
（3）其他：见于如尿毒症、呼吸衰竭、系统性红 斑狼疮等。
黑便呈黑色是血 红蛋白与肠道硫 化物结合而形成 硫化亚铁所致。
（二）失血表现
分级
失血量
临床表现
轻 占循环血容量10％~15% 一般无明显临床表现或仅有头晕、无 度 以下，出血量少于500ml 力等症状，无生命体征变化
中 占循环血容量20％以上， 急性失血的表现：头晕、乏力、心
度 出血量在800要内容
定义 病因 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
案例评析 思考与训练
定义
健康评估呕血与黑便问诊与护理
健康评估呕血与黑便问诊与护理健康评估：呕血与黑便呕血和黑便是两种常见的症状，可能与多种疾病相关，需要进行综合的健康评估。
在进行健康评估时，包括了患者的病史、症状、体格检查和相关实验室检查等方面。
下面将针对呕血和黑便进行健康评估的问诊和护理进行讨论。
一、问诊部分1.病史：a.呕血的特点：问患者呕血的频率、量是否有变化，是鲜红色还是暗红色的，有无小血块或咖啡渣样的物质混合在内。
b.黑便的特点：问患者黑便的颜色是否有变化，质地是否正常，有无异常的气味，有无明显的肠胃刺激症状（如腹痛、腹胀等）。
c.其他症状：询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状，有无食欲减退、体重减轻等。
d.既往病史：询问患者是否有消化系统疾病、肠道肿瘤、消化性溃疡、肝病等既往的病史。
2.家族史：a.询问患者的家族成员是否有类似症状，有无消化系统疾病、肠道肿瘤、血液病等的家族史。
3.体格检查：a.观察患者的一般情况，包括面色苍白与否、衰弱程度、体重变化等。
b.对腹部进行触诊，寻找有无腹痛、压痛等异常体征。
c.进行肛门指检，检查有无明显的出血或肛门病变。
4.实验室检查：a.血常规：观察血红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标，看是否存在贫血现象。
b.粪便隐血试验：检查是否有粪便中的隐血阳性。
c.凝血功能检查：观察凝血因子的活性是否正常。
二、护理部分1.维持患者安静：给予患者安全感和心理支持，避免剧烈运动或劳累，减少出血风险。
2.管理营养与液体：提供适宜的饮食，包括易消化、低刺激的饮食，避免辛辣食物和酒精等刺激性物质。
保持足够的水分摄入，预防脱水。
3.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呕血和黑便的情况。
注意颜色、量的变化，及时记录并向医生报告。
4.促进康复与预防：根据医生的指导，进行相应的治疗措施，如药物治疗、内镜检查、手术等。
同时进行康复护理，包括合理的营养、休息与活动。
总结：呕血和黑便是一种严重的症状，可能与多种疾病相关。
在进行健康评估时，需要充分了解患者的病史、症状以及进行相关的体格检查和实验室检查。
呕血黑便的护理评估与诊断
呕血黑便的护理评估与诊断呕血和黑便是两种常见的消化道出血症状，可能由于多种病因引起。
护理评估和诊断是护士在护理过程中对患者进行综合评估的基础，有助于明确患者的健康问题和制定个体化的护理计划。
1.护理评估1.1生命体征评估：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，检查有无出现休克的表现。
休克表现包括面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等。
1.2消化道症状评估：详细询问患者的呕吐史，了解呕吐血的颜色、量和时间。
观察患者是否有黑便，黑便可能是引起黑便的原因是上消化道出血，黑色是因为血液与胃酸在肠道中发生反应所致。
1.3疼痛评估：询问患者的腹痛情况，关注疼痛的性质、程度、部位和放射痛的情况。
1.4休克和贫血评估：了解患者是否出现贫血症状，如乏力、疲劳、头晕等。
检查患者的心率、呼吸速率、血压和黏膜的颜色，评估患者休克的程度。
1.5疾病史和用药史评估：详细了解患者的既往疾病史，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食道静脉曲张等消化道疾病。
同时，了解患者是否有药物使用史，如非甾体抗炎药物、抗凝药等。
1.6体征观察：检查患者的肛门、胃腹部和病理性耳垢等，观察有无明显异常。
2.护理诊断根据对患者进行的综合评估，护士可以制定适当的护理诊断。
以下是几个可能适用于呕血和黑便患者的护理诊断：2.1流涎危害呕血或黑便患者由于剧烈腹痛、恶心和呕吐等症状，可能导致大量流涎。
这可能导致口腔溢流和可能的窒息。
鉴于这一问题，护士可以制定以下护理诊断：流涎危害，相关因素可能包括消化道出血。
2.2肠道通畅度受阻黑便患者可能会出现肠道梗阻的症状，如腹胀、胃肠蠕动受限等。
护士可以制定以下护理诊断：肠道通畅度受阻，相关因素可能包括大量胃液引起的肠道梗阻。
2.3液体容量不足消化道出血导致大量的血液丢失，患者可能出现低血压和休克的症状。
护士可以制定以下护理诊断：液体容量不足，相关因素可能包括消化道出血。
2.4焦虑患者面临的情况可能会导致焦虑和紧张。
护士可以制定以下护理诊断：焦虑，相关因素可能包括呕血或黑便的症状和对疾病的担忧。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。
常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。
上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。
下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。
2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。
二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。
记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。
2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。
3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。
4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。
5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。
6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。
总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。
通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。
呕血黑便的护理评估与诊断
第9页
中度
冷汗、四肢湿 冷、眩晕、口 干、心悸
血压 正常 下降脉搏 尿量 出血量源自（次/分）（ml）
正常或 降低 ＜500
稍快
100～ 110
显著 800～ 降低 1000
占全身总 血量（%）
10～15
20
重度 烦躁不安、 出冷汗、四 肢厥冷、呼 吸急促、意 识含糊
呕血黑便的护理评估与诊断
显著 下降
＞120
• 4.呕血与黑便对人体功效性健康形态影响。
呕血黑便的护理评估与诊断
第7页
相关护理诊疗
• 1.组织灌注量改变: 与上消化道出血致 血容量降低相关。
• 2.活动无耐力: 与呕血与黑便所致贫血 相关。
• 3.焦虑/恐惧: 与大量呕血与黑便相关。 • 4.潜在并发症: 休克。
呕血黑便的护理评估与诊断
第8页
附: 便血概念
• 便血（hematochezia）: 指消化道出血，血液 自肛门排出。
• 隐血便（stool with occult blood）: 少许消化 道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才 能确诊者。
• 上消化道疾病出血能够黑便也能够便血。 • 下消化道疾病出血及全身性疾病造成便血。
呕血黑便的护理评估与诊断
呕血黑便的护理评估与诊断
第2页
病因与发病机制
1.消化系统疾病 食管疾病: 胃及十二指肠疾病: 肝胆疾病 胰腺疾病 2.血液疾病 3.急性传染病: 流行性出血热、钩体病等 4.其它: 尿毒症、呼吸衰竭、肝功效衰竭
No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂
呕血黑便的护理评估与诊断
第3页
临床表现
• 2.有没有与呕血与黑便相关病史及其诱因。
一例消化道出血的个案护理
一例消化道出血的个案护理个案基本情况：患者姓名：王先生性别：男年龄：52岁入院日期：2022年6月12日主诉：腹痛、呕血、黑便既往病史：高血压、糖尿病入院诊断：急性胃溃疡出血一、护理评估1. 体格检查：患者入院时神志清楚，面色苍白，气促，心率快，血压下降，脉搏细弱，呼吸急促。
查体可见腹痛明显，皮肤黏膜苍白，腹软，无明显压痛，肝脾未及。
查体提示消化道出血伴失血性休克表现。
2. 心电监测：针对患者的心率快和血压下降的情况，需密切监测心电图变化，如室性心律失常的出现，及时处理。
3. 生命体征：密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温、呼吸，特别是意识状态、皮肤湿润度等，以便及时发现病情变化。
4. 出血量评估：护理人员需对患者的呕血、黑便情况进行记录，估算出血量，包括颜色、性状等，以便医生作出进一步处理方案。
5. 入量出量观察：护理人员需密切观察患者的入量和出量情况，保证患者足够的补液，防止血容量不足导致休克。
二、护理措施1. 紧急处理：患者出现呕血、黑便等症状，需要立即予以处理，将患者卧床休息，并且保持呼吸道通畅，防止窒息。
2. 静脉通路建立：在抢救患者的同时，需建立静脉通路，以便紧急输液、止血药物等，保持患者的血容量稳定。
3. 输液护理：根据患者的情况，需进行静脉补液，包括晶体液、胶体液等，以维持患者的血容量，提高血压，改善微循环。
4. 治疗护理：根据医生的嘱托，按时给予患者口服止血药物、胃粘膜保护剂等药物，及时止血，并保护胃粘膜。
5. 定位检查：根据患者的临床症状及病史，需要进行进一步的检查，如胃镜检查、CT检查等，明确出血部位及原因，以便制定有效治疗方案。
6. 并发症预防：消化道出血患者易发生并发症，如消化道梗阻、消化道穿孔等，护理人员需密切观察患者病情变化，及时发现并处理。
7. 营养支持：患者出血后需要及时补充营养，但需注意饮食调节，避免刺激性食物，遵医嘱进行适宜的饮食。
8. 定期复查：出院后患者需定期复查，包括血常规、凝血功能、腹部彩超等，以监测疗效和预防复发。
健康评估教案呕血与黑便、便血的评估
呕血与黑粪呕血与黑粪都是上消化道出血的主要症状。
屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液经口腔呕出，称呕血（hematemesis）。
黑粪(melena)一般指血液经肠道排出体外，形成黏稀发亮的柏油样便，称为黑粪。
一、护理评估（一）健康史1．详细询问呕血与黑粪发生的情况：发生的诱因、出血程度、呕吐物颜色，呕血或黑粪次数、量及性状。
2．病因的评估：最常见为消化性溃疡，其次为肝硬化门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变和胃癌等。
3.呕血的临床特点4.出血部位与出血性质的评估5．出血量的评估：粪便隐血试验阳性，表示每日出血量＞5mL；出现黑粪，表示每日出血量在50ｍＬ～70mL；呕血则示胃内积血量达250 mL～300mL;若大量出血数小时内失血量超过1000 mL或循环血容量的20％，引起急性周围循环衰竭，导致急性失血性休克而危及病人生命。
6．失血程度的评估：失血的表现多伴有全身症状，表现为：①轻度失血：；②中度失血；③重度失血。
7．活动性出血或再出血的评估:①反复呕血；②黑粪次数增多而且粪质稀薄，颜色由柏油样转为暗红色，伴肠鸣音亢进；③周围循环衰竭的表现经补液、输血仍未改善，或好转后又恶化，血压不稳，中心静脉压不稳定；④红细胞、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够、尿量正常时，血尿素氮升高；⑥门脉高压病人的脾脏大因出血而暂时缩小，如不见脾脏恢复肿大，提示出血未止。
（二）身体状况1.生命体征的评估：观察呕血与黑粪发生时体温、脉搏、呼吸、血压的变化情况；有无发热，出血后24小时内多有发热，一般不超过38.5℃，持续3～5天；脉搏增快或细数、血压不稳或降低，脉压减少。
2.全身状况的评估：主要是精神和意识的评估，有无精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、意识不清或昏迷。
3.周围循环状况的评估：观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或湿冷，周围静脉充盈情况，尿量多少。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施教案一、教学目标：1. 了解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的定义和常见原因。
2. 学会识别和评估患者恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的程度。
3. 掌握针对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施和护理流程。
4. 能够运用所学知识为患者提供优质的护理服务。
二、教学内容：1. 恶心呕吐的定义、常见原因和评估方法。
2. 腹痛的定义、常见原因和评估方法。
3. 呕血的定义、常见原因和评估方法。
4. 黑便的定义、常见原因和评估方法。
5. 针对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理措施和护理流程。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的定义、常见原因和评估方法。
2. 案例分析法：分析具体案例，讨论针对不同症状的护理措施和护理流程。
3. 小组讨论法：分组讨论，分享各自在实际工作中的经验和心得。
4. 情景模拟法：模拟患者恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状，学生进行护理操作练习。
四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的定义、原因和评估方法的掌握程度。
2. 案例分析报告：评估学生对护理措施和护理流程的理解和应用能力。
3. 情景模拟评价：评估学生在实际操作中对于恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理能力。
五、教学资源：1. 教材：恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理相关教材。
2. 课件：PPT课件，包括图片、文字、动画等多种形式。
3. 案例：收集实际病例，用于分析和讨论。
4. 模拟人：用于情景模拟训练。
5. 护理操作视频：展示针对恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理操作步骤。
六、教学准备：1. 教室环境布置：确保教室安静、整洁，桌椅摆放整齐，讲台物品摆放有序。
2. 教学设备准备：电脑、投影仪、音响等设备正常运行，确保课件和教学资源的展示。
3. 准备案例材料：收集和整理实际病例，用于课堂分析和讨论。
4. 准备模拟人：确保模拟人正常运行，可用于情景模拟训练。
呕血、黑便病人护理
3.按医嘱服用保护胃粘膜、制酸及降低门静脉压的药物。 4.指导病人如发现呕吐物及大便颜色异常，应及时就诊。 做好回访工作，以便给患者及时的健康教育指导。
速记口诀
90% 80% 70% 95% 85%
上道出血最常见，溃疡炎症肝硬化。 表现呕血和黑便，头晕感觉出冷汗。 苍白脉细血压降，及早诊治是关键。 卧床休息头低位，镇静安定要保暖。 生命体征多观察，出量入量记周全。 止血药物若干种，针对病情合理选。 食管胃底大出血，应用三腔二囊管。 输液输血扩容量，改善周围血循环。 必要手术来止血，考虑指征要全面。 掌握治疗主动权，度过急性保平安。
病情观察 5
⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血 压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要 时进行心电监护。 ⑵精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、 表情淡漠、意识不清甚至昏迷。 ⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉 特别是颈静脉充盈情况。 ⑷准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时 尿量，应保持尿量>30毫升每小时。 ⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。 ⑹定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织 红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，以了解贫血程度、 出血是否停止。 ⑺监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时， 经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电 解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呕血与黑便
hematemesis and melena
概
念
• 上消化道出血的表现 • 呕血: ( hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器 官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰 出血，或全身性疾病所致急性声消化道出血， 血液经口腔呕出。 • 黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出， 因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏 油，又称柏油便。
病因与发病机制
1.消化系统疾病
• • • • 食管疾病： 胃及十二指肠疾病: 肝胆疾病 胰腺疾病
2.血液疾病 3.急性传染病：流行性出血热、钩体病等 4.其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭 No.1消化性溃疡；No.2食道胃底静脉曲张破裂
临床表现
• 1.呕血与黑便： • 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。 • 幽门以上出血以呕血伴黑便为主，幽门以下出 血以黑便为主。 • 呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停 留的时间。 • 黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。
＞120
尿少 或尿 闭
＞1500
30
临床表现
• 3.血液学改变：血液检查血液学改变最初 可不明显，随组织液的渗出及输液等血 液被稀释，血红蛋白和红细胞可降低， 出现贫血表现，血止后可逐步恢复正常。
护理评估要点
• 1.确定是否为上消化道出血，是否为呕血及 黑便，注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大 量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。 • 2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。 • 3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状， 结合出血后表现症状，可估计失血量。 • 粪便隐血试验阳性者示：每日出血量＞5ml； • 黑便示出血量在50～70ml以上； • 呕血示胃内积血量达250～300ml； • 多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。 • 4.呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响。
临床表现
• 2.失血表现：
出血 程度 轻度 症状 皮肤苍白、头 晕畏寒 血压 正常 尿量 脉搏 （次/分） 正常或 稍快 减少 出血量 （ml） ＜500 占全身总 血量（%） 10～15
中度
冷汗00～
110
明显
减少
800～ 1000
20
重度
烦躁不安、出 显著 冷汗、四肢厥 下降 冷、呼吸急促、 意识模糊
相关护理诊断
• 1. 组织灌注量改变：与上消化道出血致 血容量减少有关。 • 2. 活动无耐力：与呕血与黑便所致贫血 有关。 • 3.焦虑/恐惧：与大量呕血与黑便有关。 • 4.潜在并发症：休克。
附：便血概念
• 便血（hematochezia）：指消化道出血，血 液自肛门排出。 • 隐血便（stool with occult blood）： 少量消化 道出血，无粪便颜色改变，须经隐血试验才 能确诊者。 • 上消化道疾病出血可以黑便也可以便血。 • 下消化道疾病出血及全身性疾病导致便血。