胎头负压吸引术

胎头负压吸引术

胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。

【适应症】

1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。

2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。

3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。

4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。

5.胎儿窘迫。

【禁忌症】

1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。

2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。

3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。

4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。

【注意事项】

1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。

2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于

39.23~49.03kPa负压）。抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。

3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。

4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。

5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。

6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。

【术后注意点】

1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。

2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。

3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。

【并发症及其处理】

（一）产妇方面

1.阴道血肿可由于阴道壁挫伤或被吸入吸引器内所致。所以放置吸引器后必须仔细检查，了解是否有阴道壁组织嵌入。一旦发现血肿，常于血肿外侧缘用可吸收缝线向较深处作间断缝合，或予切开清除血块，寻找活跃出血点予以结扎，然后缝合切开之阴道壁。

2.外阴．阴道及宫颈裂伤术毕常规检查宫颈及阴道有无撕裂，有撕裂者予

以缝合。

（二）新生儿方面

1.新生儿头皮水泡形成，可每日在患处涂外用抗生素一次，以防感染。

2.头皮血肿胎头吸引部位的产瘤一般很快于术后24h内消失。若系血肿多在1个月内自然吸收，不需特别处理，应避免穿刺以防感染，并应嘱咐产妇不要搓揉血肿。

3.颅内出血按新生儿颅内出血处理。