中西医结合治疗髌骨软化症35例
长针斜刺配合推拿治疗髌骨软化症35例
长针斜刺配合推拿治疗髌骨软化症35例李银武;宋小虎【摘要】目的观察长针斜刺配合推拿手法治疗髌骨软化症的临床疗效.方法取4寸(0.6×100 mm)的圆利针,沿股四头肌肌腹中结节及条索位置,自内上向外下斜刺(20°左右)穿透结节及条索;推拿方法:以揉法、滚法、一指禅推法施术于髌骨上下极及髌周软组织,以局部肌肉组织放松、膝关节发热为度,点按委中、梁丘、血海、内外膝眼等穴位.结果在3个疗程结束时,35例患者痊愈27例(77％),显效6例(17％),有效2例(6％),总有效率100％.结论长针斜刺结合推拿疗法治疗髌骨软化症有良好的临床疗效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)023【总页数】2页(P80-81)【关键词】长针;斜刺;推拿;髌骨软化症;痹证【作者】李银武;宋小虎【作者单位】河南省南阳市中医院骨科,南阳473000;河南省南阳市中医院骨科,南阳473000【正文语种】中文髌骨软化症是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，是引起膝关节疼痛的常见原因之一o临床上单纯的中医或西医治疗效果多不佳，因此多采取多种疗法综合治疗以提高疗效［1］o笔者在2010年6月—2014年12月期间采用长针斜刺结合推拿疗法治疗髌骨软化症35例，取得了良好的临床疗效，现报道如下o1.1 一般资料所有病例均来自南阳市中医院骨关节门诊，35例患者中男性21例，女性14例；年龄37～69岁，平均年龄56.4岁；左侧发病11例，右侧发病20例，双侧同时发病3例；病程0.5～7年，平均1.7年o1.2 诊断及排除标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］（1994年版）：外伤史或劳损病史；多见于中青年人；上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，髌下脂肪垫压痛阳性，髌骨研磨试验阳性，或有“软腿”或“假交锁征”现象；X线摄片检查可见密度增高的软骨骨质硬化影o符合上述髌骨软化症诊断标准，近1周内未使用药物及其它疗法治疗者，并排除其它膝关节疾患，严重心、肝肾、造血系统等严重原发性疾病者，严重感染性疾病者o1.3 治疗方法1.3.1 针刺方法①取穴：以痛为腧，选取股四头肌（股内侧肌为主）肌腹触诊结节及条索处为治疗点；②操作：取4寸（0.6×100mm）的圆利针，自内上向外下斜刺（20°左右）穿透结节及条索o1次/日，7d为1疗程，中间休息1～2d，连续治疗3个疗程o1.3.2 推拿方法①以揉法、滚法、一指禅推法施术于髌骨上下极及髌周软组织，以局部肌肉组织放松、膝关节发热为度；②点按委中、梁丘、血海、内外膝眼等穴位；③研磨、拿按髌骨，以滚法放松腘肌、股四头肌o1.4 疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］（1994年版）拟定：治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性；显效：膝部疼痛明显消失，日常行走活动不影响，上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（+）；有效：膝部疼痛改善，活动时仍有轻度疼痛，髌骨研磨试验（+）；无效：症状无改善，“软腿”及“假交锁”情况加重，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成o在3个疗程结束时，35例患者痊愈27例（77.14%），显效6例（17.14%），有效2例（5.71%），总有效率100%o髌骨软化症临床以髌股关节疼痛为主要表现，其机制目前尚无定论，因髌骨软骨内并没有神经分布，因此软骨本身不会产生疼痛o有学者认为［3］疼痛可能源于滑膜、髌骨下骨及周围软组织病变刺激滑膜神经末梢引起疼痛；髌骨周围支持带受到牵拉或被撕裂时亦可致痛o也有学者［4］认为髌骨软化症的膝痛与髌骨破坏后导致膝关节生物力学平衡失调，从而引起的周围软组织的病变和髌骨下骨的刺激有关o张妍［5］等研究发现在一定条件下，股内肌的机能状态引起髌骨位置的变化是导致患者屈伸膝疼痛的主要原因，屈膝活动时Q角加大导致髌骨外移使股内肌由于过度负荷而引起髌骨位置的偏转或向内侧偏移，继而在这样的条件下髌骨与股骨关节面的错位滑动而引起髌骨与股骨关节面软骨损伤，通过点揉血海穴后发现股内肌张力下降、髌骨外移复位的条件下伸膝疼痛缓解或消失o髌骨软化症患者在股内肌张力增加的同时，伴随有肌肉僵硬，甚至出现肌肉条索o髌骨软化症在中国传统医学里边属“痹症”范畴，多由正气不足，感受风、寒、湿邪所致o《素问》“痹病篇”：所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也o《灵枢》“五变”：粗理而肉不坚者，善病痹o《济生方》“痹”：所皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而存痹也o通过针灸、温针、电针以及穴位按摩等治疗方法，达到扶正祛邪、温经散寒、通络止痛、调和气血的作用，临床上也取得了良好的疗效［6］o早期的临床研究发现肌肉僵硬时骨骼肌收缩结构会发生明显的变化，以极限符合后的骨骼肌为例，在肌肉僵硬和酸痛的同时，还伴有显著的肌肉超微结构的变化o 如Z带扭曲、变宽、消失，M线扭曲、模糊、消失，肌原纤维内肌丝结构显著改变等o长针斜刺可以使极限负荷后Z带变化率从68.15%下降到31.23%，M线变化的体密度从48.48%下降到9.37%，肌原纤维结构变化的体密度从9.44%下降到0%，免疫电镜的研究结果也进一步证实：斜刺可以显著地促进极限负荷后骨骼肌肉蛋白的合成和超微结构的恢复，而且斜刺比直刺能更显著地促进负荷后骨骼肌超微结构的恢复o本组患者治疗时通过长针斜刺的方法可以准确地刺入受损软组织的最痛点，每根针在病灶区行程又相对较长，形成立体治疗效应，大大增强了针刺的治疗效果，增加了受伤骨骼肌的接触面积和层次，改善了病变区的微循环、淋巴循环和细胞内外离子转运，消除神经纤维间水肿，改善神经、肌肉营养状态，促进神经肌肉功能恢复，使痉挛、挛缩的肌纤维松弛和局部无菌性炎症消退o结合传统中医手法按摩一方面选取委中、梁丘、血海、内外膝眼等穴位进行刺激以达到通络止痛、调和气血的作用，另一方面通过点揉髌上及髌骨下极，以改善局部血液循环，缓解髌骨下骨内压力，从而进一步提高疗效o通过临床观察，长针斜刺配合传统推拿疗法是治疗髌骨软化症的一种有效方法o【相关文献】[1]苏红丽，袁琦.髌骨软化症病因分析及其诊治的研究进展[J].医药论坛杂志，2011，32(14):201-203.[2]国家中医药管理局.中医症候诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：201-202.[3]武玉锦，方建国.髌骨软化症的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2006，14(7): 541-543.[4]周红军，杨树安，孟建国.改良推拿手法治疗髌骨软化症的疗效观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，15(4):780-782.[5]张妍，卢鼎厚.髌骨软化症患者股内肌机能状况与髌骨位置对髌骨疼痛的影响[J].北京体育大学学报，1997，20(3):14-19.[6]程蓉.温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2012，28(7):571.。
温阳法在辨证治疗髌骨软化症中的运用
温阳法在辨证治疗髌骨软化症中的运用目的观察温阳法治疗髌骨软化症的效果。
方法运用广东省名中医苏培基教授的温阳经验方“温阳汤”内服和局部熏洗，每天1剂，并于患膝选穴进行温针灸，每周2次，30 min/次，治疗髌骨软化症。
4周为1个疗程，3个疗程后进行疗效判定。
结果总疗效评定：临床控制28例，显效16例，有效8例，无效4例，总有效率为92.8%；所有患者随访1年，复发5例，复发率为8.9%。
结论运用温阳法为基本治法辨证治疗髌骨软化症能够取得良好的临床效果，可推广运用。
标签：髌骨软化症；温阳法；老中医经验髌骨软化症的一项流行病学调查[1]显示，其患病率高达36.2%，多发于青壮年，以体力劳动者及运动员常见，且女性发病率高于男性。
目前髌骨软化症病因尚未十分明确，疗法多种多样，疗效参差不齐，是目前临床面临的一个难题。
西医疗法所用药物、治疗方案费用普遍较高，存在有创性，胃肠道不良反应的发生率较高等。
中医药疗法治疗髌骨软化症具有简便价廉的特点，且安全性较高，在临床上的运用越来越广。
本研究总结苏培基教授治疗髌骨软化症的经验，在临床中辨证运用经验方“温阳汤”内服及熏洗患膝，并结合温针灸治疗髌骨软化症，取得良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者于2010年6月～2012年4月，辨证运用“温阳汤”治疗髌骨软化症患者共计56例，年龄35～72岁，其中男性24例，女性32例；有外伤病史者21例，慢性劳损者30例，髌骨不稳等其他原因者5例。
髌骨软化症的诊断标准参考曲绵域的《实用运动医学》[2]拟定：①症状表现为膝前疼痛为主，早期关节乏力不适，随之出现疼痛，尤其在上下台阶及坐位站起时膝前疼痛加剧；②体查时髌骨关节面周缘压痛，髌骨研磨试验阳性，关节有弹响或者髌骨关节摩擦感；③X线片可见髌骨关节面软骨下骨质硬化、囊性变或高位髌骨及髌骨半脱位等。
凡具备以上所述中两项者，即可确诊为髌骨软化症，纳入临床研究。
56例患者均有膝前疼痛的症状，且有关节周围畏寒，远端肢冷，遇寒疼痛加剧的特点，其中有腰膝痠软者45例，关节屈伸不利者48例，髌骨研磨试验阳性者38例，另外，膝关节有交锁征者12例，股四头肌萎缩者6例。
髌骨软化症的中医药治疗概述
髌骨软化症的中医药治疗概述宋聚才;毛书歌【摘要】髌骨软化症的发病率逐年增高,是膝关节常见疾病之一,是由髌骨软骨面因慢性磨损发生变性,引起髌股关节病变.好发于体力劳动者、中年肥胖女性和运动员.中医认为,本症多因肝肾亏虚、筋骨萎软而发病.其治疗原则是整体与局部,治疗与锻炼并举,调动气血功能.对中医理筋手法、针灸、小针刀、中药外治、中药内服、综合治疗及预防方面进行了综述.目前,在髌骨软化症的诊治方面,还存在着诸多问题.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P149-150,封3)【关键词】髌骨软化症;中医药疗法;综述;筋病【作者】宋聚才;毛书歌【作者单位】河南中医学院,郑州450003;河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛二科,洛阳471002【正文语种】中文髌骨软化症又称髌骨软骨病、髌骨劳损，是指髌骨软骨面因慢性磨损发生变性引起髌股关节病变，出现以膝部疼痛、活动不利为主要表现的骨关节病[1]。
是膝关节常见疾病之一，国内普通人群患病率为36.2%，且女性患病率明显高于男性[2]。
好发于体力劳动者、中年肥胖女性和运动员。
中医学并没有此病名，中医认为，本症多因肝肾亏虚、筋骨萎软而发病。
其次阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利关节，脾胃亏虚，气血生化无源，膝部筋骨失养也与本症有关。
从临床特点来分析，本症患者多膝软乏力、局部畏寒，因此本症属中医“筋病”范畴[3]。
⑴症状：本病患者膝部多有膝部外伤史或者劳损史，髌骨深面间歇性疼痛。
主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不明显，上下楼梯或者下蹲下跪时疼痛加重。
疼痛主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。
膝部乏力，出现“打软腿”、“假性交锁”（暂时性交锁）。
⑵体征：①髌骨压痛；②髌骨周围指压痛阳性；③抗阻力伸膝痛；④髌骨关节面不平感[4]；⑤单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立；⑥少数有关节积液，浮髌试验呈阳性。
「名家医案」补肝益肾，温经通络，止痛治疗右膝髌骨软化症
「名家医案」补肝益肾，温经通络，止痛治疗右膝髌骨软化症
医案标题：补肝益肾，温经通络，止痛治疗右膝髌骨软化症
医生姓名：孙达武
初诊
患者姓名：苏某男34岁
就诊时间： 2003年7月4日
主诉：患者右膝疼痛3月余
现病史：患者于3个月前开始觉右膝内关节作痛，上、下楼更甚，既往有外伤史
辅助检查：右膝较健侧稍肿，髌骨内、外后侧关节面有明显压痛点，挺髌试验（＋），膝内、外翻试验（一），X-ray示：右髌骨后上缘轻度骨质增生
中医诊断：右膝髌骨软化症
治则治法：补肝益肾，温经通络，止痛
方名：自拟方
组成：川牛膝12g，三棱6g，莪术6g，乳香10g，没药10g，延胡索15g，丹参15g，川芎6g，续断15g，三七6g，骨碎补20g，鸡血藤20g，当归15g，菟丝子12g，淫羊藿12g，甘草6g 用法： 7剂，水煎服，日1剂
医嘱：配合手法治疗
生平
孙达武，男，1933年2月出生，湖南省石门县人，汉族，大专学历，中共党员。
主任医师、教授、硕士研究生导师、省中医药学会常务理事、学术委员、骨伤科专业委员会主任委员、湖南名中医、省高级卫技评委会委员、省科技进步奖评委会特邀评审委员，全国老中医专家学术经验继承工作指导老师、全国小儿马蹄内翻足医疗中心特邀顾问、省中西医结合学会骨伤科专业委员会顾问、长沙市中医学会医疗事故技术鉴定专家，中国中医骨伤科杂志、湖南中医杂志、湖南中医药导报编委等。
著作权归作者所有。
中药外敷配合手法治疗髌骨软化症48例
膻 中” 取之 调理 人体 气机 ， ， 宽胸 理气 ， 血通 络 ； 活 肾俞 益 肾助 阳 ， 纳气 利水 ； 三 里 健 脾 化 痰 ， 降 气 机 ， 强 壮 足 升 为 穴， 可提 高 机体免 疫 力 ； 中脘 、 脾俞 增 加 脾 胃运 化 功 能 ， 健脾 利 湿化 痰 ； 缺 、 列 合谷 宣肺 散邪 ， 热解表 。上述 穴 清
冬病 夏治 穴 位 三 伏 贴 配 合 微 创 埋 线 治 疗 ， 得 益 相 彰， 互相 补充 ， 大提 高 了机体 的免 疫功 能 ， 大 降低 了高 敏
反应 ， 使本 病 的治 愈率 和 有 效 率 显 著 提 高 ， 得进 一 步 值 推广 运用 。
（ 稿 日期 ２ １ —０１ ） 收 ０ １１－０
冷 。背 俞 穴又 为 足 太 阳膀 胱 经 穴 位 ， 太 阳经 统 摄 营 而
髌 骨 软化症 是 一种 常见 病 、 多发病 ， 多见 于 青壮 年 。 发 病原 因与慢性 劳损 有关 。当膝关 节 处于 半屈 曲位 时 ， 髌 骨与 股 骨髁 间 凹接触 最 紧密 ， 在此 情 况 下 过 度用 力 ， 则 髌骨 关节 面 的软 骨受 到磨 损 ， 则 产 生 髌 软 骨 损 害 久 而 发 本 病 。笔 者 ２ １ Ｏ １年 ６ ９月 运 用 中药 外 敷 加 手 ～ 法治疗髌 骨软化症 ４ ８例 ５ ２膝 ， 得 满 意 疗 效 ， 报 取 现 道如下 。
此疗 法无 创 伤 ， 过 敏 ， 穴灵 活 ， 作 简便 ， 无 取 操 安全 ， 治疗 次数 少 ， 慢性 气管 炎 急性发 作期 、 性迁 延期 、 慢 临床缓解 期均 可 进行 。既 有 显 著 的 近期 疗 效 ， 有 确 切 的远 期 又
效果 。
中医特色治疗髌骨软化症
中医特色治疗髌骨软化症作者：张德林薛少池张浩来源：《现代养生·下半月版》 2014年第4期张德林薛少池张浩陕西中医学院硕士研究生陕西省咸阳市712046【摘要】探讨中医特色治疗髌骨软化症的诸多方法和优点，为广大医务工作者临床诊疗提供更多的思路和方法，根据患者的病情和医院条件更好的为患者制定出最优治疗方案。
【关键词】中医特色；髌骨；髌骨软化症髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一，是由多种原因引起髌骨软骨损伤和退行性病变致使膝关节功能障碍的疾病。
其临床主要表现为膝前持续性疼痛, 活动后疲惫不堪, 剧烈运动后疼痛更加严重, 休息后症状减轻或消失, 有些患者表现膝关节“假交锁”、“打软腿”现象，上下楼梯及下蹲困难等，给广大患者的生活带来不便，中医特色治疗髌骨软化症具有安全、方便、疗效满意等特点。
现就中医特色治疗髌骨软化症的治疗方法报道如下：1 手法治疗1.1 痛点揉药法血竭、人工麝香、人工牛黄、珍珠、乳香、没药等11 味中药研磨成细粉末局部揉药, 适应于髌骨软化症早期, 膝关节疼痛, 痛有定处,皮下有条索或结节者。
多在治疗当天开始, 治疗三天后疼痛缓解, 一周后条索或结节消失。
使用方法: 一日一次, 每次30min, 三周为一疗程。
1.2 髌周推拿手法①揉髌法: 病人仰卧位, 术者旁站, 揉按、提拿股四头肌远端, 双手搓、挤压膝关节内外侧30 次, 再沿髌股关节面作水平按揉数十次, 力度以患者微痛为宜。
目的是通过揉髌以舒筋活血, 促进气血运行, 并可使髌股关节面能够较好的吻合。
②拨髌法: 用拇指拨揉髌骨周围的压疼点20 次, 主要拨揉髌骨周韧带, 松解肌肉的粘连，提拿髌骨, 以指尖拿住髌骨, 并向上提升5-lO 次；伸屈膝关节, 于最大限度时停留片刻, 加做膝关节内外翻活动, 增加膝关节闻隙。
③运膝法: 术者一手放于患膝前方, 另一手握住踝关节活动患肢, 使髋膝关节分别屈曲90 度，拔伸膝关节1-2 分钟，碾磨、提拿、揉按下肢后侧肌肉然后再作伸髋伸膝活动，幅度缓慢增加，反复屈伸数次即可，目的是舒筋活血, 以达到膝关节最大屈伸活动。
温经通络中药熏洗联合肌力训练治疗髌骨软化症的临床研究
温经通络中药熏洗联合肌力训练治疗髌骨软化症的临床研究发布时间：2021-09-29T10:44:53.305Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：王德财[导读] 观察温经通络中药熏洗联合肌力训练治疗髌骨软化症的疗效。
王德财（航天中心医院；北京100049）[摘要]目的：观察温经通络中药熏洗联合肌力训练治疗髌骨软化症的疗效。
方法：将70例膝关节急性创伤性滑膜炎患者随机分为对照组35例、治疗组35例，对照组予关节内注射玻璃酸钠注射液治疗及股四头肌锻炼和仰卧空蹬自行车训练功能锻炼，治疗组在对照组基础上加用活血化瘀中药熏洗，疗程5周。
观察治疗前和治疗后膝关节疼痛、功能、畸形等情况及Bristol评分膝关节评分的变化。
结果：治疗后治疗组和对照组膝关节功能、畸形、疼痛情况及Bristol评分较治疗前均明显改善，治疗组的改善程度明显好于对照组，均有显著差异（P<0.05）。
结论：温经通络中药熏洗联合肌力训练治疗髌骨软化症疗效显著，方法简便，值得临床推广使用。
[关键词] 中药熏洗；髌骨软化症；股四头肌功能锻炼髌骨软骨软化症简称髌骨软化症，是髌股关节生物力学失衡致髌骨内侧软骨面过度磨损、慢性创伤，而引起的软骨细胞脱落、骨质增生、关节间隙狭窄一系列病理变化。
常以膝关节疼痛、且久坐起立等体位变换时疼痛加重，膝关节肿胀、打软，关节胃寒喜暖、关节腔积液、关节僵硬等为主要临床表现，是引起膝关节疼痛、功能障碍的一种常见疾病，严重影响患者生活质量。
目前主要有关节腔内注射玻璃酸钠、口服硫酸氨基葡萄糖、非甾体类抗炎药等治疗方法，疗程较长且效果并不十分显著。
我们在临床发现，温经通络中药熏洗配合肌力训练治疗髌骨软骨软化症，临床疗效更加显著，现报道如下。
1 材料和方法1.1 病例来源所有的研究对象均来源于2018年12 月01 日至 2020 年 12月31 日就诊于航天中心医院第二门诊部病例资料完整的髌骨软骨软化症患者（年龄18-69岁，病程3个月-10年），70例患者按随机数字表法随机分为两组。
中西医结合分型治疗髌骨软化症45例
定 。治愈 ：膝 关节 无疼 痛 ，活 动 无 不适 ，髌 骨研 磨 试
验 阴性 ，单腿 半蹲试 验 阴性 。好 转 ：膝 关 节 上 下楼 梯
及 半蹲 时轻度 疼痛 ，髌 骨研 磨 试 验 弱 阳性 。无 效 ：症 状 无 改善 ，上下 楼梯及 下蹲 时仍 明显疼 痛 。 ３ ． ２ 结 果 ：治疗 组 与 对 照 组 有效 率 分 钠 作 为 一 种 黏 弹 性 关 节 填 充 剂 ， 有 关节软 骨保 护及 修 复作 用 ，可 抑 制软 骨 变 性 ，减 轻
滑 膜炎症 和 改善关 节功 能［ ２ ］ 。 ５ 参 考文 献
［ １ ］ 国家中医药管理局． 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 南 京
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 对 照组 ：玻璃 酸钠 关 节 腔 内注 射 ：患 者 仰 卧位 ， 患肢 屈 曲 ４ ５度 ，常 规 消 毒 ，取 髌 骨 内上 或 外 上 缘 旁 开 ｌ ｃ ｍ 为进 针点 ，向内进入 关节 腔 ，抽尽 积液 后 将玻 璃 酸钠 注射液 ２ ． ５ ｍｌ 注 入关 节腔 内 ，适 当活动 膝 关节 使 药液 均匀 分布 。１周 １次 ，４次 为 １疗程 。 ２ ． ２ 治 疗组 ：除 按 对 照 组方 法 使 用 玻 璃 酸 钠 关 节 腔
内 注 射 外 ，还 加 用 辨 证 分 型 中药 治 疗 。水 煎 服 ，每 日
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
中 医学 理 论 把 髌 骨 软 化 症 归 于痹 症 、骨 痹 范 畴 。
髌骨 位 于 膝 盖 前 方 ，位 置 表 浅 ，易 受 损 伤 ，易 遭 风 寒 ，微小 创伤 的积 累或 风寒 侵 袭 肢体 肌 肤 经络 ，凝滞
中西医结合治疗髌骨软化症50例
中西医结合治疗髌骨软化症50例李源培;王战朝;段卫峰【摘要】目的探讨中药熏洗、股四头肌功能锻炼配合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软化症的临床疗效.方法 100例患者随机分为两组,治疗组50例给予中药熏洗、股四头肌功能锻炼配合玻璃酸钠关节腔注射,对照组50例仅给予玻璃酸钠关节腔注射,连续治疗4周后对比两组的临床疗效.结果治疗组有效率为95.8％,对照组有效率为86.7％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论中药熏洗、股四头肌功能锻炼配合玻璃酸钠关节腔注射治疗髌骨软化症具有明显的临床疗效.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)022【总页数】2页(P70-71)【关键词】中药熏洗;股四头肌锻炼;玻璃酸钠;髌骨软化症;痹证【作者】李源培;王战朝;段卫峰【作者单位】湖南中医药大学研究生学院,长沙410208;河南省洛阳正骨医院膝关节损伤科,洛阳 471002;河南省洛阳正骨医院踝关节损伤科,洛阳471002【正文语种】中文髌骨软化症(CMP)又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病[1]。
有调查显示，在我国本病的患病率为36.2%，女性多见。
目前针对本病临床常见的治疗方法有：以中药熏洗、电针、温针、推拿等为主的中医疗法及以玻璃酸钠关节腔注射、关节松动术等为主的西医疗法。
两者各有优势，笔者采用中药熏洗、股四头肌功能锻炼配合玻璃酸钠关节腔注射中西医结合治疗本病取得较好的临床疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 2014年3月—2015年6月在河南省洛阳正骨医院膝关节损伤科门诊诊治的髌骨软化症患者60例。
将其随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男12例，女18例；年龄27～48岁，平均（35.8±7.4）岁；病程2.5～8个月，平均（4.4±1.5）个月；治疗前VAS评分2～6分，平均（3.3±1.6分）。
『骨科集』髌骨软骨软化症中医疗法大全
『骨科集』髌骨软骨软化症中医疗法大全髌骨软骨软化症中医疗法大全髌骨软骨软化症主要是指髌骨软骨退行性改变，软骨面被磨损而导致以下蹲时膝关节疼痛为主要症状的疾患。
髌骨软骨软化症又称髌骨劳损、髌骨软骨病，是一种很常见的膝关节疾患。
临床上以45岁以上妇女多见。
病因病理当膝关节伸直时，股四头肌松弛，髌骨下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝关节屈曲至90°时，髌骨上部与髁间窝接触；当膝关节完全屈曲时，整个髌骨关节面紧贴髁间窝。
年老体衰，肝肾亏虚，筋骨失养，而膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致本病。
高位、低位髌骨，膝内、外翻畸形或长期感受风寒湿邪等均是本病的致病因素。
髌骨软骨软化症好发于膝部活动较多的运动员，如田径、登山运动员，舞蹈演员。
临床表现本病起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌骨疼痛，劳累后加重，上下楼梯疼痛加重，下蹲时膝关节疼痛加剧，但一般平地行走无明显影响。
膝部无明显肿胀。
常规治疗1.理筋手法(1)一指禅推法：患者仰卧，膝下垫薄枕，膝微屈，术者坐于患肢一侧，施术手垂腕，拇指按于髌腱周围(即痛点)做垂直方向摆动推揉，时间为5分钟，以局部出现酸胀发热感为宜。
(2)提髌捻揉法：撤下薄枕，术者一手掌托膝下，另一手五指分开，用指端将髌骨提起，做上下运动，同时用指端在所伤髌下软骨面揉捻顺压，时间为5分钟。
2．药物治疗(1)内服药：治宜补肝肾、温经通络止痛，可选用健步虎潜丸或补肾壮筋汤(熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克）。
(2)外用药：外用海桐皮汤(海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克)熏洗膝部。
3．物理疗法采用红外线、超短波以及中药离子导入治疗，均有一定效果。
适宜技术小针刀疗法操作方法：患者仰卧，患膝伸直，常规皮肤消毒，于髌韧带内侧用1％利多卡因两毫升分别向髌骨内上缘及外上缘、髌韧带外侧局部麻醉。
康复物理治疗结合中药外用治疗髌骨软化症疗效观察
软化症 ， 为引起膝前痛 的常见原 因之一 ， 发病率 为 ３ ６ ． ６ ％一 ４ ０ ％，
多发 于 ３ ５岁 一 ４ ０岁女性 ， 运动员高发【 ” 。 其病 因尚不十分清楚 ，
一
１ ． ２ ． ２ 物理治疗
①超短波 ： 波长 ７ ． ４ ｍ， 频率 ３ ０ ＭＨ ｚ ， 患
膝前后对置中号板状 电极 ， 皮距 ３ ｃ ｍ， 微热量， ２ ０ ｍｉ ｎ ， １ 次， ｄ 。 ②
进进行 ， 逐渐加大屈伸 角度 ， 逐步过渡至扶拐慢步行走 ， 半蹲 活
【 关键词 】髌 骨软化 症 中药外 用 物 理治 疗 康 复运
动
动。 每次锻炼后伸 膝安坐休息 ， 充分放松股四头肌 ， 用手掌轻轻
髌骨软骨软化症是髌股关节软骨 的退行性病变 ， 简称髌骨 按摩髌 骨和股 四头肌肌腱 ５ ａｉ ｒ ｎ 。
附子 、 红花各 １ ０ ｇ ， 伸筋草 ３ ０ ｇ 口 ］ ， 加水适 量煮沸 ５ ｍ ｉ ｎ ， 再 以文
日常活动 ， 降低 致残率 ， 改善生 活质 量有极其 重要 的作 用和 意
义。
群 的等长收缩和直腿 抬高运动练习 ，大腿肌群的等长收缩 ： 持
续１ ０ ｓ ， 重复 ３ ０遍 ， 每 日 ２次 ； 直腿抬 高运 动 ： 持续 １ ０ ｓ ， 重 复 ３ ０ 遍， 每Ｅ ｔ ２次。急性期过后 ， 关节肿胀明显消退 、 疼痛减轻 时 行 站立静态手抓支持物 ， 关节无 疼痛的膝关 节屈伸锻炼 ， 需渐
１ 次， ｄ 。 ③石蜡疗法 ： 每次于 中 药熏蒸 、 热敷后将 ４ ０ — ４ ５ ￣ Ｃ 石蜡均
匀敷 于患膝前方及 两侧 ， 厚度 ２ ｅ ｍ， 外盖干 毛 巾保温 ， ２ ０ ｍｉ ｎ ， 每Ｅ ｔ 早、 晚各 １ 次。 １ ． ２ ． ３ 外用中药 选 用艾 叶、 当归 、 桑寄生 、 牛膝 、 刘寄奴 、
中西医结合治疗髌骨骨折38例临床疗效观察
中西医结合治疗髌骨骨折38例临床疗效观察目的利用中西医结合治疗的方式治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法选择我院76例髌骨骨折患者作为实验对象，38例作为实验组，采用髌前正中纵形切口作改良张力带技术内固定术配合中药内服、外敷方式治疗髌骨骨折。
另38例作为对照组采用服用西药常规消炎镇痛的方式治疗。
结果实验组38例患者优良率达到了97.4%。
对照组患者优良率只有73.7%。
结论在髌骨骨折中采用中西医结合治疗的方式能够有效提高患者的痊愈率，值得临床推广。
标签：中西医结合；髌骨骨折；临床疗效在临床骨科中髌骨骨折属于比较常见的损伤，骨折表现为局部肿胀、疼痛以及膝关节不能够自主伸直，治疗不当会影响到髌股关节和伸膝功能障碍[1]。
本文主要以我院收治的76例髌骨骨折患者为研究对象，认真分析了中西医结合治疗的临床疗效，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验组中，男29例，女9例，年龄16～67岁之间。
其中左侧出现骨折的有27例，右侧出现骨折的有11例；出现粉碎性骨折情况的有17例，出现横断骨折情况的有21例；出现开放性骨折的有7例，出现闭合性骨折的有31例；对实验组中复位失败后的闭合性骨折患者均采用本方法进行进一步治疗。
实验组患者从受伤开始到手术所花时间为4 h～3 d；对照组中，男26例，女12例，年龄19～64岁，其中左侧出现骨折的有25例，右侧出现骨折的有13例；出现粉碎性骨折情况的有18例，出现横断骨折情况的有20例；出现开放性骨折的有9例，出现闭合性骨折的有29例；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对实验组患者采用连续硬膜外麻醉或腰麻，用经过常规消毒处理的铺巾止血带进行充气止血处理，髌前正中纵形6 cm切口，切开至深筋膜，筋膜下剥离显露骨折部位及髌骨上下极，冲洗彻底清除关节内积血，根据骨折类型复位固定：对横断骨折于近端骨折面中外及中内1/3处距骨折面中央近关节面处，分别平行逆行穿人两根1.6～2.0克氏针，从髌骨上极穿出，回撤克氏针使尖端与骨折面平齐，伸膝复位骨折满意以固巾钳固定，将2枚克氏针钻过远骨折端至髌韧带穿出，以2根1.0～1.2 mm骨钢丝分别“8”字缠绕克氏针抽紧结扎于近端，将克氏针上端呈锐角折弯剪断，旋转针尾向下，远端距髌骨下极0.5 cm处剪断，轻度活动膝关节观察固定牢固后修补髌腱膜，内置负压引流分层闭合伤口。
玻璃酸钠关节内注射加中药治疗髌骨软化症32例
玻璃酸钠关节内注射加中药治疗髌骨软化症32例
范明君
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2002(009)002
【摘要】@@ 笔者自1998年12月～2000年10月,采用玻璃酸钠关节内注射配合中药辨证论治治疗髌骨软化症32例,取得满意疗效,现报道如下.
【总页数】1页(P57)
【作者】范明君
【作者单位】浙江省兰溪市中医院,兰溪,321100
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.关节内注射玻璃酸钠配合中药治疗中度膝关节炎80例 [J], 陈成然;许祥明;郑功胜;何定锋;姚恩锋
2.玻璃酸钠关节内注射配合中药治疗膝骨性关节炎临床观察 [J], 韩冬冬
3.中药口服配合玻璃酸钠关节内注射治疗髌骨软化症56例临床报告 [J], 张淑云
4.玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效观察 [J], 刘长风;闫晓光;杜敏;韩英明;王浩;张延平;白小军;李东
5.玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效观察 [J], 刘长风;闫晓光;杜敏;韩英明;王浩;张延平;白小军;李东
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髌骨软化症48例治疗体会
髌骨软化症48例治疗体会
何利群
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2003(012)011
【摘要】髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一, 笔者自1995-2001年采用中药壮膝通络汤口服、痛点注药、中药熏洗配合股四头肌锻炼治疗髌骨软化症患者48例, 收到满意效果, 现将体会报道如下.
【总页数】1页(P1169-1169)
【作者】何利群
【作者单位】浙江省宁波市鄞州区姜山医院,浙江,宁波,315191
【正文语种】中文
【中图分类】R591.44
【相关文献】
1.十二例髌骨软化症手术治疗体会 [J], 赵世昌
2.短刺配合饱和灸法治疗30例髌骨软化症 [J], 矫俊东;宋其桓;杨林;刘琪;徐立光
3.针刀治疗髌骨软化症经验浅谈 [J], 何望;唐晶;陈浩南
4.中药熏蒸联合玻璃酸钠对髌骨软化症患者疼痛与炎性因子水平的影响 [J], 潘志华;王彬彬;李彩凤
5.刘氏手法联合玻璃酸钠治疗髌骨软化症的临床研究 [J], 刘波;刘丽娟
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中药内服外洗治疗肝肾亏虚型髌骨软骨软化症25例
中药内服外洗治疗肝肾亏虚型髌骨软骨软化症25例王康振;苏培基;伍中庆;李兆青;高大伟;杨健松;张会良【期刊名称】《中医杂志》【年(卷),期】2005(46)5【摘要】髌骨软骨软化症(CP),简称髌骨软化症,是一种骨科的常见疾病,是指髌骨软骨面及其与其相对的股骨髌面的关节软骨的退行性变. 本病常见于中青年患者,影响日常生活和工作,而且有年轻化的趋向.本病对于年轻患者,多数是一个独立的疾病出现,而对于老年人往往是整个膝关节退行性变的一部分.临床上治疗关节软骨损伤的方法有多种,但尚无一种方法能促进损伤处正常透明软骨的再生.而对于髌骨软化症的早、中期而又不用手术方法治疗的患者,一直没有一种满意的方法.根据临床实际工作中的体会,我们总结出治疗肝肾亏虚型髌骨软化症的中药汤剂经验方,现将治疗结果报告如下.【总页数】1页(P363-363)【关键词】中药;内服外洗法;肝肾亏虚型;髌骨软骨软化症;CP;骨科【作者】王康振;苏培基;伍中庆;李兆青;高大伟;杨健松;张会良【作者单位】广东省中山市中医院骨三科【正文语种】中文【中图分类】R274;R282【相关文献】1.手法配合中药外洗治疗髌骨软化症79例--附单用中药外洗治疗54例对照 [J], 连伟;翁良波;周杰幸2.中药内服外贴治疗髌骨软骨软化症32例 [J], 陈元平;刘兰芝3.独活寄生汤联合平衡针治疗肝肾亏虚型髌骨软化症的临床研究 [J], 李树华4.中药内服配合中药薰洗治疗髌骨软骨软化症84例 [J], 谢作完;周明客;黄有翰5.针刀松解联合玻璃酸钠关节腔注射及益肾健脾汤口服治疗肝肾亏虚型髌骨软化症[J], 徐彬;薄金南;田万青;贾小祥;江萍;徐涛;耿桂平;朱金华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髌骨软化症的中西医结合治疗近况
髌骨软化症的中西医结合治疗近况包飞;王凤琴【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2006(010)003【摘要】目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略.资料来源:检索Medline 2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词"chondromalacia ofpatella",并限定文章语言种类为英文.检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词"髌骨软化症",限定文章语言种类为中文.资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇.资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献.资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效.但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究.结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究.【总页数】3页(P158-160)【作者】包飞;王凤琴【作者单位】中国医学科学院北京协和医院中医科,北京市,100730;中国医学科学院北京协和医院中医科,北京市,100730【正文语种】中文【中图分类】R242【相关文献】1.髌骨软化症的中医治疗近况 [J], 杨晓莲;姚立新;姜贵云;刘亚梅;高静;张静2.中西医结合治疗髌骨软化症46例 [J], 曹丽萍3.中西医结合治疗髌骨软化症50例 [J], 李源培;王战朝;段卫峰4.中西医结合治疗髌骨软化症86例 [J], 李江;杨阳;吕颖5.中西医结合治疗髌骨软化症28例 [J], 黄艾博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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③查体见髌骨 内侧关节面压痛 ，髌骨摩擦 活动时疼 当归 四逆汤具有温经散寒 ， 养血通脉之效 ， 中 方 痛或髌骨下可 出现捻发音 ； ④挺髌试 验阳性． ， 抗阻伸 当归 、 白芍 同用 ， 养血敛 阴 ， 和营于内； 桂枝 、 细辛同 膝试验 、 单足半蹲试验 阳性 ； ⑤Ｘ线早期无 明显异常 用 ， 温经散寒 ， 祛邪于外 ； 桂枝 、 白芍同用有调和营卫 表现 ， 晚期可见关节 面硬化 、 囊性变 、 髌骨周 围骨质 之功 ； 通草换木通 ， 意在利湿兼能化热 ， 以防寒湿化 增生 。 热； 甘草 、 大枣益气补脾 ， 主四肢 ， 脾 脾健则 四肢健 。
随症加减 ： 兼寒湿者加制川乌 、 制草乌各 １ｇ 苍术 双糖单位聚合而成 ， ５， 在关节 内由滑膜 Ｂ细胞分泌 ， 它 １ｇ气滞血瘀者 ， ０； 加丹参 ３ ｇ红花 １ｇ鸡血藤 ２ｇ 在滑液中正常浓度及正常屙 『对维持关节功能起重 ０， ０， ０； 生
疼痛灼热者加忍冬藤 ３ｇ知母 、 ０， 延胡索各 １ｇ气血 要作用。玻璃酸钠与糖蛋 白结合附着于关节软骨表 ０； 两虚者加黄芪 ３ｇ党参 、 ０， 熟地各 １ｇ １ １ ， ５ 。 天 剂 水煎 面， 保护关节软骨 ； 与蛋 白质结合 ， 游离于关节液 中， ２ ， ２次温服 ， 次 分 每次 ２０ Ｌ 连服 ４ 。 ０ｍ ， 周 ②玻璃酸 起润滑作用。 通过关节腔注射外源性玻璃酸钠 ， 恢复
浙 江中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ １
Ｚ ｅｉ ｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ２ ｏ１ ０ １ ａ Ｊ Ｖ １ １ ．１ １ ） ． Ｎ ２
・
病例 报道 ・
中央倾斜进针刺人关节腔 ，抽尽关节积液后将玻璃 酸钠 （ 品名 ： 商 施沛特 ）ｍ ２ Ｌ注入膝关节 腔 内， 注射
钠关节腔内注射 ： 患者仰卧位 ， 患肢屈曲 ４ 度位 ， ５ 严 受损关节的生物力学特征 ， 使关节的病理状态得到 格消毒后 ， 取髌骨内上侧或外上侧入路进针 ， 针尖 向 改善 ， 从而缓解疼痛 ， 改善关节功能 。
８０ １
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０ １ １ １
３ 治 疗 结果
髌 骨软化 症 当归四逆 汤
３１ 疗效标准 参照 《 ． 中医病证诊断疗效标准）】 ）中 【 ２
“ 髌骨软化症” 的疗效标准 。 治愈 ： 膝部无疼痛 ， 活动 髌骨软化症又称髌骨软骨软化症 、 髌骨软骨炎 ， 无不适 ， 骨研磨试验阴性 。 髌 好转 ： 上下楼梯及半蹲 以膝关节髌骨软骨面软化 、 碎裂和脱落 、 变性等退行 时轻度疼痛 ， 骨研磨试验（ 。 髌 ±）未愈 ： 症状无改善 ， 性变化为病理特征 ， 引起膝前痛的常见原 因之一 。 “ 是 软腿” “ 及 假绞锁 ” 情况加重 ， ｘ线检查 发现髌 骨周 主要表现为膝关节髌骨后疼痛 ， 可伴有关节僵硬 、 肿 围及 软骨 下有 骨刺形 成 。 胀、 关节不稳定 ， 活动不利 ， 甚至出现行走 困难。０ ６ ３ 结 果 治疗期间未发现严重不 良反应 ，两组 ２ ０ ． ２ 年６ 月一２０ 年 １ ，笔者应用 当归四逆汤合玻璃 疗 效 比较见 表 ２ ０８ 月 。 酸钠关节腔注射治疗髌骨软化症 ３ 例 ， ５ 取得较好疗 表 ２ 两组 疗 效 比较 效 ， 报道 如下 。 现 １ 临中医认为 ， 髌骨软化症属 于“ 骨痹” 范畴 ， 可因风
寒之邪侵犯关节或气血亏虚， 经脉失于濡养 ， 营卫运 行不利所致 。 人过中年 ， 肝肾精血渐亏 ， 气血不足 ， 致
使筋骨失养 ，加之微小创伤的积累和平素贪凉外露
１ 诊断标准【 ①起病缓 陧； ． ２ ②髌骨深面间歇性疼 膝关 节 ， 使风寒侵袭 四肢肌肤经络 ， 凝滞经 脉 ， 使气 痛， 屈膝久坐或做下跪 、 下蹲等动作 时加重 ， 膝关节 血失常 ， 经脉痹阻 ， 气滞血瘀 ， 加速膝关节 的退行性
Ｚ ｅ ａｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ２ ｏ１ ０ ｉ Ｊ Ｖ １ １ ．１ １ ） ． Ｎ ２ １
本组结果表明，当归 四逆汤联合玻璃酸钠治疗 患者的哥哥 （ ２ 周岁 ） 年前因双侧听力下降在上 现 ２ ７ 髌骨软化症 ， 中西合用 ， 中药温经散寒 ， 养血通脉 ， 西 海某大型医院住院手术 ， 术后病理检查诊断为“ 双侧 药润滑关节 ， 缓解症状 ， 标本兼治 ， 疗效确切 ， 适合临 听神经瘤 ”现双耳听力丧失 ； ， 其余 家族成员 中无类 似疾病史 。 人院查体 ： 神清 ， 精神可 ， 生长发育及智力 床运 用 。
后被 动活 动膝关节 ， 以利 于药 物均匀分 布 。 周 １ ， １ 次 ４
中西 医结合治疗髌骨软化症 ３ 例 次为 １ ５ 个疗程。 对照组仅予玻璃酸钠关节腔内注射治
郭金 颖
关 键词
浙江 省东 阳市 中 医院
东 阳 ３２ ０ ２ １０
玻 璃 酸钠
疗， 方法同治疗组。 两组均观察治疗 ４ 周后统计疗效 。 统计 学方 法 ： 用 检 验 。 采
１１ 一般 资料 ． 将７ ０例 患者 按 就 诊顺 序 分 为 治疗
注： 与对照组 比较 ，Ｐ ００ 。 ＜ ．５
例
组 和对 照 组 ， ３ 各 ５例 。 两组 患者 性 别 、 龄 、 程具 年 病 有 可 比性 （ ＞ ．５ ， 尸 ０ ）见表 １ ０ 。
表 １ 两组 一般 资料 比较 （ ） 露
２ 治疗 方法
该方偏于温燥 ， 易耗气伤阴 ， 故病去则止 ， 不易久服 ，
治疗组①予 当归 四逆 汤 ， 组方 ： 当归 １ｇ 细辛 以达祛邪而不伤正。 ５， ２ ， 草 １ｇ 桂枝 ２ｇ 白芍 １ｇ 大枣 １ｇ甘 草 ６ 。 ｇ通 ５， ０， ５， ２， ｇ 玻璃酸钠 由葡萄醛酸和乙酰氨基葡萄糖组成的