耳鼻咽喉-中耳炎性疾病
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。
在日常生活中，耳鼻喉科常见病的发生率较高，给人们的健康带来了许多困扰。
接下来，我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。
一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。
1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时，应及时就医进行检查以明确诊断。
最常用的是CT扫描，能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构，并观察异常改变。
2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者，通常采用药物治疗为主。
使用抗生素可帮助控制感染；利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜，以减轻炎症；使用鼻腔冲洗或喷雾剂，帮助清除堵塞；同时，采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。
二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。
1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。
医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。
必要时，还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。
2. 治疗治疗中耳炎，主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。
而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。
三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。
1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。
医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。
2. 治疗治疗方案一般包括手术切除，放射治疗和化学药物治疗。
选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定，如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。
四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。
1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状，并可能伴随面部肿胀和头痛。
医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。
2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小，以及其对周围组织器官的侵犯程度。
耳鼻喉科疾病的中医辨证论治
耳鼻喉科疾病的中医辨证论治导言：耳鼻喉科疾病是常见的临床问题之一，中医辨证论治在这一领域具有独特的优势和广泛的应用。
本文将围绕耳鼻喉科疾病的中医辨证论治展开探讨，介绍常见疾病的辨证要点及相应的中医治疗方法，以期为临床治疗提供参考。
一、鼻炎的中医辨证论治鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症，常见症状包括鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。
中医将鼻炎分为风寒、风热、湿热等不同证型，并采用相应的辨证施治方法。
1. 风寒型鼻炎：主要症状为鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒等。
治疗上，可选用温解表散寒、宣通鼻窍的方剂，如桂枝汤加味。
另外，草药羚羊角、防风、白芷等也有助于缓解鼻炎的症状。
2. 风热型鼻炎：表现为鼻痒、鼻塞、流黄涕、头痛等。
中医常采用清热解毒、宣散风热的方法进行治疗，如麻黄汤加减。
常用的中药有黄芩、连翘、板蓝根等。
3. 湿热型鼻炎：症状包括鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等。
治疗上，中医常选用清热利湿、通窍化痰的方剂，如茵陈蒿汤。
中药中常用的有黄芩、白术、苍术等。
二、中耳炎的中医辨证论治中耳炎是由于中耳黏膜的炎症引起的耳朵疾病，常见症状为耳痛、听力减退、耳鸣等。
中医的辨证论治能有效地缓解中耳炎的症状及炎症反复发作。
1. 风热郁结型中耳炎：症状为耳痛、耳塞、鼓膜发红等。
治疗上，宜清热解毒、疏散风热，如龙胆泻肝汤。
中药常用黄连、金钱草、蒲公英等。
2. 痰湿阻络型中耳炎：表现为耳痛难忍、耳鸣、耳鸣等。
治疗上，宜祛痰化瘀、通络止痛，如香薷麻沸散。
常用中药有防风、蔓荆子、郁金等。
3. 肾虚火旺型中耳炎：主要症状为耳鸣、听力下降、耳闷等。
治疗上，宜滋阴降火，如六味地黄汤。
中药常用黄柏、麦冬、玄参等。
三、咽喉炎的中医辨证论治咽喉炎是指咽喉黏膜发炎引起的疾病，常见症状为咽喉疼痛、声音嘶哑等。
中医辨证论治咽喉炎能够祛除炎症，缓解症状。
1. 风热咽喉炎：主要表现为咽痛、红肿、声音嘶哑等。
治疗上，可选用清热解毒、清上焦的方剂，如麦门冬汤。
常用的中药有金银花、连翘、板蓝根等。
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南耳鼻喉感染是一类常见的疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。
抗生素是治疗这些感染的主要药物，但在使用抗生素时需要谨慎选择，遵循正确用药的原则。
本文将介绍耳鼻喉感染的常见病因与症状，以及抗生素的使用指南。
一、中耳炎中耳炎是耳鼻喉感染中最常见的疾病之一。
其病因多为细菌感染，主要症状包括耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等。
治疗中耳炎时，抗生素的使用是常见的治疗方法。
根据致病菌的不同，可选择不同的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类。
例如，对于青霉素敏感的致病菌，可以选用青霉素类药物进行治疗。
在使用抗生素时，应注意按照药物说明书上的剂量和疗程使用，以免产生耐药性。
二、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染延伸至鼻窦引起的感染性疾病。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛等。
抗生素在治疗鼻窦炎中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要注意，鼻窦炎大部分病例为病毒感染引起，仅有少数病例为细菌感染。
因此，对于轻度鼻窦炎，可以先使用辅助治疗如鼻腔冲洗、鼻腔热敷来减轻症状；对于临床症状严重或病程持续超过7天的患者，可考虑使用抗生素。
常用的抗生素包括第二代和第三代头孢菌素类药物。
使用抗生素时应注意剂量和疗程的控制，避免滥用。
三、咽喉炎咽喉炎是指咽喉部黏膜的感染和炎症，常见症状包括咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等。
抗生素在咽喉炎的治疗中有一定的应用价值。
然而，大部分咽喉炎是由病毒感染引起的，抗生素对病毒感染无效。
因此，在使用抗生素治疗咽喉炎时，需要明确是否为细菌感染。
常见的细菌感染包括链球菌感染和草绿色链球菌感染。
对于链球菌感染，可以选择青霉素类药物进行治疗。
对于草绿色链球菌感染，可以选择大环内酯类抗生素进行治疗。
综上所述，耳鼻喉感染是常见的疾病，抗生素在其治疗中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要遵循正确用药的原则，避免滥用和不当使用。
对于不同的感染类型，需要按照致病菌的不同选择合适的抗生素。
耳鼻喉常见疾病
耳科学常见疾病
分泌性中耳炎 • 咽鼓管功能异常：儿童常见，咽鼓管短，平。鼻咽肿瘤，头颈肿瘤放疗后，急性上呼吸
道感染后，过敏性鼻炎，腺样体肥大等原因。 • 耳闷，耳鸣，听力下降。 • 体检：如下。 • 听力检查：传导性耳聋，气骨导差20db左右，声导抗B型，C型。 • 治疗：药物（鼻喷药物，粘液稀释剂），鼓膜穿刺，鼓膜切开，鼓膜置管。
咽喉科学常见疾病
• 喉癌 • 以鳞状细胞癌最为常见。与吸烟关系密切，环境污染。 • 症状：声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。 • 高危人群注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。 • 分类:声门型，声门上型，声门下型。 • 手术治疗：（1）支撑喉镜下切除术 （2）喉部分切除术
耳科学常见疾病
耳聋 • 按性质分：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 传导性耳聋 • 先天性耳畸形（先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等） • 后天性（外耳道耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等，中耳化脓或非化脓性炎症等，耳
部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等） 感音神经性聋 • 先天性内耳听神经发育不全所致 • 后天性耳聋，内耳感染所致，药物性耳聋 • 老年性，外伤性，突发性，爆震性，噪音性，听神经病，自身免疫性，梅尼埃病 混合性耳聋 • 传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。
耳科学常见疾病
化脓性中耳炎 • 由于咽鼓管短平，儿童感冒易引起急性中耳炎，耳痛，听力下降 • 耳镜检查：鼓膜充血，肿胀、向外膨出 如炎症未控制，发展为鼓膜穿孔
穿孔一般针尖大小，可见穿孔处有搏动亮点，为脓液从该处涌出 严重者鼓膜迅速破溃，形成大穿孔，脓液释放，疼痛缓解 • 血象白细胞增多，鼓膜穿孔后血象渐趋正常 • 听力检查多为传导性聋 • 治疗:氧氟沙星滴耳液，足量有效抗生素 • 化脓性中耳炎病程超过6~8周，为慢性化脓性中耳炎
临床耳鼻喉知识点总结大全
临床耳鼻喉知识点总结大全一、耳科知识点1、耳廓和外耳道疾病外耳道炎是指外耳道的感染或炎症。
常见症状包括疼痛、耳部不适、灼热感和听力下降。
治疗方法包括清洁外耳道和使用局部抗菌药物。
2、中耳疾病中耳炎是由细菌或病毒感染引起的。
症状包括耳朵疼痛、听力下降、发烧和耳部排脓。
治疗包括抗生素和止痛药。
3、耳蜗和前庭疾病耳蜗炎是耳蜗感染和炎症，症状包括眩晕、耳鸣和听力下降。
前庭炎是内耳前庭感染和炎症，症状为眩晕和不稳定感。
治疗包括抗生素和眩晕药物。
4、耳鸣耳鸣是一种听觉感觉，常表现为耳内嗡嗡声或噪音。
常见原因包括耳蜗疾病、外耳道疾病和神经系统疾病。
治疗包括药物治疗和声音疗法。
5、耳聋耳聋是指听力下降或丧失。
常见原因包括感音神经性耳聋、传导性耳聋和中耳炎。
治疗包括听力康复训练和助听器。
二、鼻科知识点1、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦感染和炎症，常见症状包括鼻塞、头痛、嗅觉下降和咳嗽。
治疗包括抗生素和鼻窦冲洗。
2、鼻息肉鼻息肉是指鼻黏膜的肿瘤样增生，常见症状包括鼻塞、流涕和嗅觉下降。
治疗包括手术切除和局部药物治疗。
3、鼻出血鼻出血是指鼻黏膜出血，常见原因包括鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔外伤。
治疗包括局部止血药物和鼻腔填塞。
4、鼻部畸形鼻部畸形包括鼻中隔偏曲和鼻外伤变形，常见症状包括鼻塞和呼吸困难。
治疗包括手术矫正和功能性鼻整形。
5、鼻咽癌鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见症状包括鼻塞、咽部不适和颈部肿块。
治疗包括手术切除、放疗和化疗。
三、喉科知识点1、声门炎声门炎是指声带感染和炎症，常见症状包括嗓子痛、声音嘶哑和咳嗽。
治疗包括声带保护和药物治疗。
2、喉癌喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，常见症状包括咽部不适、声音嘶哑和颈部肿块。
治疗包括手术切除、放疗和化疗。
3、嗓子疼痛嗓子疼痛是指咽部感染和炎症，常见原因包括咽喉炎和扁桃体炎。
治疗包括漱口、止痛药和抗炎药。
4、声带息肉声带息肉是指声带的黏膜瘤样增生，常见症状包括声音嘶哑和咳嗽。
治疗包括手术切除和声带保护。
耳鼻喉科疾病的病例讨论与病程分析
耳鼻喉科疾病的病例讨论与病程分析在耳鼻喉科，常见的疾病包括耳朵、鼻子和喉咙方面的疾病。
这些疾病可能是先天性的，也可能是后天受到感染或其他原因引起的。
在本文中，我们将讨论几个常见的耳鼻喉科疾病病例，并进行相应的病程分析。
一、耳朵疾病1. 梅尼埃病病例讨论患者是一位50岁的女性，主诉晕厥和耳鸣。
经过详细的病史询问和体格检查，诊断为梅尼埃病。
该病是由于内耳的水平失衡引起的，常常出现听力下降、眩晕和耳鸣等症状。
治疗方面，我们建议患者采取以下措施：- 制定饮食计划，避免刺激性食物和咖啡因的摄入；- 建议规律运动以保持身体健康；- 开始物理治疗，如平衡锻炼和听觉康复。
通过一段时间的治疗，患者的症状明显减轻，并恢复了正常的生活质量。
2. 中耳炎病程分析该病例是一个7岁男孩的慢性中耳炎。
患者反复出现耳痛和流脓的症状，且听力下降。
经过详细的检查，我们发现患者中耳腔内有化脓性渗出物，导致中耳炎的发生。
治疗方面，我们建议患者采取以下方法：- 对于急性发作，建议使用抗生素治疗；- 外科干预可以考虑，如鼓室检测或鼓室造口术；- 保持耳部清洁，避免游泳或接触含有细菌的水。
经过综合治疗，包括抗生素和外科治疗，患者的中耳炎得到有效控制，症状大大减轻。
二、鼻子疾病1. 过敏性鼻炎病例讨论该病例是一位32岁女性，主诉鼻塞、流涕和频繁打喷嚏。
根据症状及过敏原检测，我们诊断她患有过敏性鼻炎。
治疗方面，我们建议患者采取以下方法：- 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；- 建议做鼻腔冲洗，清洁鼻腔；- 如果症状严重，可以考虑使用抗组胺药物或局部类固醇喷雾剂。
通过以上治疗措施，患者的症状得到了明显缓解，生活质量得到了改善。
2. 鼻窦炎病程分析该病例是一名45岁的男性，主诉鼻塞、头痛和面部压力感。
根据症状和鼻窦CT扫描结果，我们诊断他患有鼻窦炎。
治疗方面，我们建议患者采取以下方法：- 鼻腔冲洗，清洁鼻窦；- 使用抗生素治疗感染；- 如果症状持续较长时间，可以考虑手术干预，如鼻窦扩张手术。
耳鼻喉科常见病的健康宣教
耳鼻喉科常见病的健康宣教耳鼻喉科常见病的健康宣教耳鼻喉科是指耳、鼻、喉三个器官的疾病，是人们常见的疾病之一。
耳鼻喉科常见病有许多，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，这些疾病严重影响人们的生活和工作。
因此，进行耳鼻喉科常见病的健康宣教是非常有必要的。
一、中耳炎中耳炎是指中耳黏膜的急性或慢性炎症。
症状表现为耳痛、发热、耳鸣、听力下降等。
一些小儿常发生的感冒、哮喘、饮食不当及预防措施不当等都可造成中耳炎。
为了预防中耳炎，人们应该注意：坚持锻炼身体，增强体质；保持室内清洁干燥；避免电脑长时间使用；合理安排饮食，少吃刺激性食物；不喝凉水，避免受凉。
二、鼻窦炎鼻窦炎是指窦腔发生过度的黏液分泌导致局部炎症发生的疾病。
症状表现为鼻塞、流涕等。
鼻窦炎是一种比较顽固的疾病，如果不及时治疗会影响生活、工作和学习。
为了预防鼻窦炎，人们应注意：经常打开窗户通风；睡前泡脚，促进血液循环；不吸烟，避免暴饮暴食；尽量避免吸入灰尘、花粉等对呼吸道过敏的物质。
三、扁桃体炎扁桃体炎是因为细菌感染引起扁桃体急性炎症。
症状表现为喉部疼痛、咽喉红肿、发热、咳嗽等。
扁桃体炎主要是孩子罹患较多，但成年人也可能患上。
为了预防扁桃体炎，人们应注意：避免与有病菌的人接触；保持口腔卫生，不嚼口香糖、流口水；不经常吃过于冷热、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳。
四、喉炎喉炎是炎症引起的，症状表现为喉部疼痛、干哑、嗓子痒等。
发病率高，有的会造成声音嘶哑，甚至声音消失。
为了预防喉炎，人们应注意：保持室内空气湿润，防止喉粘膜干燥；不大声喊叫，不要过度嗓子；不吃过多的煎炸油腻食物；戒烟戒酒。
总之，耳鼻喉科常见病会给我们的生活带来很多不便和痛苦，在平时我们应该注重预防。
除了上述措施外，如果出现类似的症状，人们一定要及时到医院接受专业治疗，不要自行用药。
在医生的指导下进行合理的药物治疗和休息，以便早日康复。
耳鼻喉科常见疾病及急诊的学习
喉炎
喉部炎症性疾病，表现为声音 嘶哑、喉部疼痛、咳嗽等症状
。
中耳炎
中耳感染引起的炎症，表现为 耳痛、耳鸣、听力下降等症状
。
疾病发生的原因和机制
感染
细菌、病毒等微生物感染是常 见的原因之一，如感冒、流感
等病毒感染可引起鼻炎。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等引起的 过敏反应，可导致鼻炎、哮喘 等疾病。
环境污染
详细描述
急性扁桃体炎多因机体抵抗力降低时，如劳累、受凉、潮湿、烟酒过度或某些慢性病等，导致扁桃体隐窝内细菌 和病毒大量繁殖，从而引发炎症。患者通常会出现畏寒、高热、头痛、食欲不振、乏力、全身不适、便秘等症状 。
咽炎
总结词
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常累及咽部淋巴组织。
详细描述
咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，严重者可有发热、头 痛、食欲不振和四肢酸痛等症状。慢性咽炎则多表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感 或刺激感，可伴有微痛。
中耳炎
总结词
中耳炎是中耳腔内的炎症，通常由感 冒、流感等病毒感染或细菌感染引起 。
详细描述
中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、 耳鸣等，有时还会出现发热和呕吐。 治疗中耳炎的方法包括使用抗生素滴 耳液、口服抗生素以及鼓膜穿刺等。
耳聋
总结词
耳聋是指听力丧失或受损，可以 由多种原因引起，如遗传、疾病 、噪声等。
空气污染、吸烟等环境因素可 引起喉炎、中耳炎等疾病。
不良生活习惯
过度疲劳、缺乏运动等不良生 活习惯可能导致免疫力下降，
增加患病风险。
疾病对生活的影响
影响生活质量
如鼻塞、流涕等症状可 能影响睡眠质量和工作
浅析中耳炎的病因、治疗及预防
浅析中耳炎的病因、治疗及预防【摘要】中耳发炎就是中耳炎，是一种常见病。
中耳炎常发生于8岁以下儿童，其他年龄段的人群也有发生，它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。
通常中耳炎又分为急性与慢性中耳炎，急性中耳炎如果及时就医的话，可以痊愈并不再复发，但慢性中耳炎无法根治。
【关键词】中耳炎；病因；治疗；预防1中耳炎的症状根据病史和体征，成人诊断较易，小儿则较困难，一是缺乏耳症状史，表现为严重的胃肠道反应，二是小儿外耳道狭窄，鼓膜不易查见。
如遇小儿高热，适在上呼吸道感染之后发生，常有摇头抓耳动作，应想及此病。
首先应检查有无咽部感染和萌牙现象，耳区有无压痛和肿大淋巴结。
小儿鼓膜肥厚，其光锥和充血很难查见，即使轻度充血也可能是哭闹过久和萌牙期的反应，必要时应进行鼓室穿刺鉴别。
开始咽鼓管粘膜发炎，咽口阻塞，鼓室内氧被吸收变成负压，鼓室大量渗液，成为细菌培养基，细菌进入大量繁殖。
早期鼓膜内陷，暗灰色，继而充血外凸，动脉被压血流阻断，鼓膜中央坏死穿破流脓。
从感染到鼓膜穿孔流脓，一般需5-7天，个别细菌毒性较强，2-3日即破溃流脓。
1.1咽鼓管阻塞期鼓膜内陷，出现低调耳鸣，轻度传音性耳聋，小儿不能述说，但感耳内不适，影响正常玩耍。
锤骨柄充血、突出，而位置较水平，短突翘起明显似骨刺，早期鼓室内有渗液，通过鼓膜偶可见到气泡或液平面。
此期常被病人认为是感冒。
1.2化脓前期鼓膜呈辐射状向心性充血，锤骨柄变成红色棒状，继之松弛部红肿外凸，很快整个鼓膜变红凸起。
此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常有腹泻、呕吐，常被误诊为胃肠疾病。
成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛，发热达38-40℃。
此期如积极进行有效的抗生素治疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。
1.3化脓期鼓室大量蓄脓，鼓膜极度外凸膨隆，锤骨形消失。
有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。
急慢性化脓性中耳炎及并发病_耳鼻喉科学
急、慢性化脓性中耳炎病原学比较
急性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
需氧菌
厌氧菌
肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌等
铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌
大肠杆菌 变形杆菌属
消化链球菌 多形杆状菌属
梭菌属 拟杆菌属
克雷伯杆菌属
耳溢液：
临床表现
➢ 间断或长期持续不停，再感染时耳溢液发作或增多
➢ 分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠，偶可混有血液
预防
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢 性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼
吸道感染。 广泛开展各种传染病的预防接种工作。 陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
概述
临床表现——检 查
耳部触诊 乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。 并发乳突炎者乳突皮肤肿胀，潮红，耳后沟可消 失。
听力检查 呈传导性聋。 血象 白细胞总数增多，多形核白细胞增加．穿孔
后血象渐趋正常。 颞骨CT：乳突炎患者可见乳突含气量减少，有时
可见液气面。
鉴别诊断
急性外耳道炎、外耳道疖肿：耳内疼痛，耳廓牵 拉痛明显。外耳道口和耳道内肿胀，鼓膜表面炎 症轻微或正常。一般听力正常。
治疗——药物治疗
全身使用抗生素：炎症急性发作时，可全 身应用抗生素
抗生素滴耳液或抗生素与糖皮质激素混合 液局部用药
局部用药注意事项：1、使用棉签及吸引器 清除外耳道分泌物及干痂。2、忌用耳毒性 药物滴耳。3、脓液多或穿孔小，忌用粉剂。 4、忌用腐蚀剂。5、滴耳液尽可能与体温 接近，以免引起眩晕。
中耳胆脂瘤发病机制
耳鼻咽喉科ppt课件
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急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
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慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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慢性扁桃体炎
耳鼻喉科复习要点
目录
CONTENTS
• 耳部疾病 • 鼻部疾病 • 咽喉部疾病 • 常见症状与检查 • 治疗与预防
01 耳部疾病
急性中耳炎
总结词
急性发作的中耳炎症
详细描述
急性中耳炎通常由上呼吸道感染引起，表现为突然发作的耳痛、发热和听力下 降。该病需要及时治疗以防止并发症。
慢性中耳炎
总结词
长期存在的中耳炎症
鼻息肉分类
鼻息肉可分为单侧鼻息肉和双侧鼻息 肉等类型，不同类型的鼻息肉症状和 治疗方法也有所不同。
鼻息肉症状
鼻息肉的主要症状包括鼻塞、流涕、 嗅觉减退等，严重时可能导致头痛、 打鼾等症状。
鼻息肉治疗
鼻息肉的治疗主要包括药物治疗、手 术治疗等，应根据不同类型的鼻息肉 选择合适的治疗方法。
03 咽喉部疾病
03
总结词
04
听力检查是诊断听力下降的重要 手段。
详细描述
听力检查包括纯音测听、声导抗 测试和言语测听等，可以帮助医 生了解患者的听力损失程度和类 型，从而制定合适的治疗方案。
鼻塞
总结词
鼻塞是鼻腔阻塞不通气的症状，可能是由鼻炎、鼻窦炎、 鼻息肉等多种原因引起的。
总结词
鼻腔冲洗是一种有效的治疗鼻塞的方法。
详细描述
慢性中耳炎通常由急性中耳炎未得到及时治疗或反复发作引起，表现为持续的耳 流脓、听力下降和耳鸣。治疗需彻底清除病灶并预防复发。
耳聋
总结词
听力丧失或听力下降
详细描述
耳聋分为先天性聋和后天性聋，可能是由于遗传、感染、药物、噪声等多种因素引起。治疗耳聋的方法包括药物 治疗、助听器和人工耳蜗植入等。
抗生素
用于治疗细菌感染引起的 炎症，如中耳炎、扁桃体 炎等。常见的抗生素包括 青霉素、头孢菌素等。
白芷在耳鼻喉科疾病中的应用
白芷在耳鼻喉科疾病中的应用耳鼻喉科疾病是日常生活中常见的疾病类型，涵盖耳鼻喉三大器官的各种疾病。
白芷作为一种传统中药，在中医药学中被广泛应用于耳鼻喉科疾病的治疗中。
其含有丰富的挥发油、黄酮类化合物、生物碱和醇等成分，具有较好的抗菌、抗炎和镇痛功效。
本篇文章将详细介绍白芷在耳鼻喉科疾病中的应用。
1. 慢性鼻炎慢性鼻炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，表现为鼻黏膜充血、分泌物增加和鼻塞等症状。
白芷富含挥发油，具有抗菌和抗炎作用，可有效缓解慢性鼻炎的症状。
研究发现，白芷对多种常见致病菌具有抑制作用，如金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和肺炎克雷伯菌等。
同时，白芷还能减轻鼻黏膜的充血和抑制炎症反应，改善慢性鼻炎的症状。
2. 慢性咽炎慢性咽炎是指咽部黏膜长期存在炎症反应的疾病，常伴有咽痛、干咳等不适。
白芷具有较好的镇痛作用，能够舒缓咽部不适感。
此外，白芷还具有抗菌和抗炎效果，可减轻咽部黏膜的充血和改善炎症状况。
研究表明，白芷中的挥发油成分能够抑制嗜酸性粒细胞的活性，减轻炎症反应。
3. 鼾症鼾症是指夜间呼吸时发出的鼾声，常见于肥胖人群和睡眠呼吸暂停综合征患者。
白芷在中医药学中有较好的应用效果。
它能够刺激呼吸道上皮细胞分泌黏液，形成保护性的黏液膜，减少呼吸道的摩擦和振动，从而缓解鼾症。
4. 中耳炎中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要由病毒或细菌感染引起，表现为耳疼、听力下降和耳流脓等症状。
白芷具有较好的抗菌和抗炎作用，能够有效缓解中耳炎的症状。
研究发现，白芷提取物对多种致病菌具有抑制作用，如肺炎链球菌、流感病毒和鼓膜炎链球菌等。
此外，白芷还能减轻中耳黏膜的充血和改善炎症反应，促进中耳炎的愈合。
5. 咽喉肿痛咽喉肿痛是一种常见的耳鼻喉科疾病，常见于喉咙发炎、扁桃体炎等疾病。
白芷具有较好的镇痛作用，能够缓解咽喉肿痛的症状。
研究表明，白芷中的醇类成分具有镇痛作用，能够减轻局部的疼痛感。
此外，白芷还能够缓解咽喉部位的炎症反应，改善肿痛状况。
官科护理第五章耳鼻咽喉的护理概述
耳痛、听力减退、流脓、耳鸣等。
护理
遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及副作用，及时更换 耳道分泌物。
鼻的常见疾病及护理
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性 炎性疾病。
症状
阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和 鼻痒等。
护理
避免接触过敏原，如花粉、尘螨等 ，保持室内空气流通，避免冷空气 刺激，遵医嘱使用抗过敏药物。
咽喉的卫生保健及预防措施
保持口腔清洁
每天刷牙，清洁口腔，预防口 腔疾病。
避免刺激性物质
吸烟、饮酒、吸入刺激性气体 等都可能对咽喉造成刺激，应 尽量避免。
预防扁桃体炎
扁桃体炎是一种常见的咽喉感 染，可以通过保持口腔清洁、 避免过度疲劳、增强免疫力等 方式预防。
及时治疗疾病
如有咽喉不适，如疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等，应及时就医。
充足水分
保持足够的水分摄入，以减少喉咙干 燥和疼痛。
避免刺激性食物和饮料
如辛辣、酸甜、烟酒等，以免刺激咽 喉。
注意声音变化
长时间大声说话或唱歌可能会对声带 有损伤，如出现声音嘶哑、疼痛等， 及时就医。
04
耳鼻咽喉的专科护理技术
耳专科护理技术
01 耳专科体检
包括耳镜检查、听力测试、前庭功能检查等，以 评估患者的听力状况和前庭功能。
02 耳道清洁
用专业的耳道清洁剂清理耳道内的分泌物，以防 止感染和保持听力。
03 听力保护
指导患者如何保护听力，避免长时间暴露于噪音 环境中。
鼻专科护理技术
01 鼻专科体检
包括鼻镜检查、嗅觉测试等，以评估患者的鼻腔 状况和嗅觉功能。
02 鼻腔清洁
用生理盐水或专门的鼻腔清洁剂清洗鼻腔，去除 分泌物和过敏原。
耳鼻喉科专业知识
耳鼻喉科专业知识（耳科）序号疾病名称病因临床表现鉴别诊断检查治疗原则1 外耳道炎 1.外耳道皮肤的局限性或弥漫性炎症。
2.挖耳、进水、中耳炎分泌物，糖尿病等所致。
1. 急性：耳痛、红肿、分泌物、放射痛、牵扯痛、耳屏压痛、白细胞增高2. 慢性：外耳道皮肤增厚3. 坏死型：化脓、炎症可浸蚀颞骨、颅脑，出现脑膜炎1.外耳道湿疹2.急性乳头炎1.耳镜2 查血糖1. 控制感染，疖肿成熟切开引流。
2. 必要时控制血糖3. 局部用药治疗4. 坏死型手术清创2 大疱性鼓膜炎1.鼓膜及其邻近外耳道的炎症。
2.为病毒感染，儿童及青年人多见耳痛、耳闷、听力下降、鼓膜及外耳道邻近皮肤充血，鼓膜上可见一个或多个血泡。
急性中耳炎1.耳内镜2.电测听1. 抗生素、抗病毒应用2. 无菌下挑破血泡，可用止痛剂3 分泌性中耳炎1. 中耳的非化脓性炎症2. 咽鼓管功能障碍3. 感染，免疫力低下1. 耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。
2. 鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液体1.鼓室硬化症2. 鼓室体瘤1.耳内镜2.电测听3.鼓膜穿刺1. 改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅2. 鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内置管、咽鼓管吹张法3. 抗生素与皮质类激素的应用4 急性化脓性中耳炎1中耳黏膜的急性化脓性炎症.2 .继发于上呼吸道感染3 肺炎球菌、葡萄球菌为常见致病菌。
1. 耳痛、充血、流脓、放射痛、压痛、白细胞升高2. 鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显3. 穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻急性鼓膜炎1耳内镜2 电测听3 血常规1. 足量抗生素应用2. 未穿孔时用2%酚甘油滴耳3. 穿孔时用太利必妥滴耳4. 引流不畅时，可切开鼓膜15 慢性化脓性中耳炎急性期不愈转化而成 1. 耳道长期或间歇流脓2. 听力下降3. 鼓膜穿孔4. 严重者浸蚀颅脑的并发症1.中耳癌2.肉芽性鼓膜炎1.耳内镜2.电测听3.耳CT1. 控制感染，清除病灶，恢复听力2. 手术：耳干2—3月后行乳突根治、鼓室成形等手术。
耳鼻咽喉科中西医疾病诊断对照参考
相当于西医的外耳道疖。 相当于西医的外耳道炎。 相当于西医的耳郭假性囊肿(渗出性软骨膜炎)。 相当于西医的化脓性耳廓软骨膜炎。 相当于西医的分泌性中耳炎/中耳非化脓性炎症。 相当于西医的分泌性中耳炎。 相当于西医的分泌性中耳炎。 相当于西医的急慢性化脓性中耳炎。 相当于西医的特发性突聋。 相当于西医的噪声性、感音性、神经性、中枢性聋，包括先天性聋、 老年性聋、 传染病性聋、药物中毒性聋等。 相当于西医的耳源性迷路炎、梅尼埃病。 相当于西医的外耳道异物。 相当于西医的耵聍栓塞。 相当于西医的聋哑症 相当于西医的耳后骨膜下脓肿。 相当于西医的耳源性面瘫。 相当于西医的乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎。 鼻疖 急慢性鼻前庭炎、急慢性鼻前庭湿疹。 急性鼻炎、腺体样肥大（咽扁桃体炎） 急性鼻炎、鼻咽炎 慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎） 萎缩性鼻炎、鼻硬结病 变态反应性鼻炎（过敏性鼻炎）、血管运动性鼻炎 急慢性化脓性鼻窦炎 鼻息肉 鼻部遭受外力袭击而致瘀肿疼痛、皮肉破损、鼻梁骨折、鼻腔出血等。 鼻腔或鼻窦异物 鼻出血 急慢性扁桃体炎 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 急慢性咽炎、鼻咽炎 急性咽炎 慢性咽炎 咽部脓肿：扁桃体周围脓肿、咽后间隙脓肿、咽旁间隙脓肿、 扁桃体周围脓肿 咽后间隙脓肿 咽旁间隙脓肿 上颚脓肿
鼻腔出血等。
口齿病类
BRK000 BRK010 BRK020 BRK030 BRK040 BRK050 BRK060 BRK070 口齿病（龋齿病） 龋齿 牙痛病 牙痈病 牙痈病 牙宣病 飞扬喉病 口疮病 口糜病
牙体病、牙周病、牙周炎、阻生齿、儿童牙病 牙周脓肿并发颌骨骨髓炎 萎缩性牙周病 软腭粘膜下急性出血，陡然在2～3分钟间发生较大的血疱,堵塞咽喉, 影响饮食、 呼吸为主要症状的喉科急性病证。 口腔溃疡 多因湿热内蕴，上蒸口腔所致，以口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽等为 主要表现的 疮疡类疾病。相当于西医的口腔白色念珠菌病 多发于下唇，主要症状是唇部红肿，疼痛，日久破裂，流水。相当于 西医的口周皮炎， 下颌骨骨髓炎 指发生于舌下的痰包，结如匏肿，绵软不硬，有碍言语，作痛不安。 用利剪刀， 当包剪破，流出黄痰，若鸡子清，稠粘难断。相当于西医的舌下腺囊 肿或口腔粘液腺囊肿。 指咽喉一侧或二侧生瘤肿起，形如龙眼，顶大蒂小的病证。相当于西 医的喉乳头状瘤、喉血管瘤。 耳窍内有小肉突出，形如樱桃、羊奶头、枣核形，或如蘑菇状。微红 胀痛，突出 耳道口，多色红、湿润，触之疼痛，或有出血，逐渐长大则影响听觉 。相当于西医的外耳道乳头状瘤。
最常见的耳类疾病
最常见的耳类疾病耳部疾病是一种多发病,大多患者是老年人。
今天跟大家一起来了解下常见的耳部疾病都有哪些?希望多大家有所帮助。
以下是店铺分享给大家的关于最常见的耳类疾病，一起来看看吧!最常见的耳类疾病第一、梅尼埃病是一种以眩晕、听力下降、耳闷耳胀和耳鸣为特征的内耳疾病。
病人常会遭受严重的眩晕而之前无任何预感，这种状况通常持续1-6小时。
第二、分泌性中耳炎是中耳粘膜的非化脓性炎症，成人及儿童均可发病，尤其是小儿听力损失的常见原因。
其并发原因可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。
第三、急性中耳炎常由于急性上呼吸道感染、急性传染病以及不适当的擤鼻动作等引起。
由于婴幼儿机体抵抗力差以及解剖生理特点的影响，细菌容易通过宽大平直的咽鼓管进入中耳，更易引起中耳感染。
第四、中耳炎是一种临床上较为常见的耳部疾病，主要发生于鼓室、乳突或中耳其他部位，通常分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
第五、耳硬化症是引起青年人进行性听力损失的最常见病因之一。
耳硬化是由于耳内的骨质不正常的生长造成的，大多数情况下，通过外科手术可以恢复正常听力。
耳硬化会累及中耳的3块听小骨，尤其是镫骨。
骨的一部分非正常生长形成硬化灶，骨质的硬化影响镫骨随声音传入产生的有效振动。
早期病人不会受到影响。
10种耳部症状常见疾病简介一、耳部疼痛(一)原发性耳痛是因为耳部的疾病所引起的耳痛。
1、耳郭病变炎症、外伤：患者可以直接看到病变情况。
2、外耳道病变：凡属外耳道的病变引起的耳痛，当患者按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛加重。
主要检查方法：门诊一般检查即可确诊，不必要特殊检查。
A、炎症感染：多呈急性病状。
B、损伤：多有挖耳病史。
C、异物：有异物入耳病史(小儿患者不会讲述，可能无此病史阵述)。
D、耵聍栓塞：容易导致感染，引起耳痛。
可能伴听力障碍，或体位改变时耳内有响声。
3、中耳病变：按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛不加重。
检查方法：如怀疑是非化脓性中耳炎，可以进行电测听、声阻抗检查;如果怀疑是化脓性中耳炎引起的，属于慢性病变时，可行CT检查;属于急性病变时，一般检查即可，多不必特殊检查，但必要时行CT 检查。
耳鼻喉科疾病的家庭康复训练指南
耳鼻喉科疾病的家庭康复训练指南1. 引言耳鼻喉科疾病是指涉及耳朵、鼻子和喉咙的各种疾病，如中耳炎、鼻窦炎、声带息肉等。
这些疾病常常会对患者的生活质量造成一定的影响，因此，家庭康复训练成为了患者康复过程中的重要环节。
本文将针对耳鼻喉科疾病的家庭康复训练进行指南，帮助患者提高康复效果，恢复健康。
2. 管理中耳炎的家庭康复训练中耳炎是儿童常见的耳鼻喉科疾病之一，其主要症状包括耳痛、听力下降和耳鸣等。
以下是一些家庭康复训练的措施：- 定期按时给孩子进行听力检查，以监测听力恢复情况；- 避免孩子在感冒等疾病期间洗头，以防感染加重；- 教育孩子正确的咳嗽和打喷嚏姿势，减少耳内压力变化；- 鼓励孩子咽喉，如喝水、吃糖果等，以改善中耳通气。
3. 应对鼻窦炎的家庭康复训练鼻窦炎是鼻子周围窦腔的感染导致的疾病，常见症状包括鼻塞、面部疼痛和黄绿色鼻涕等。
以下是一些家庭康复训练的建议： - 定期进行鼻洗，可以通过盐水或温开水轻柔地洗净鼻腔；- 避免暴露在尘埃和污染物过多的环境中；- 保持室内湿度适宜，避免过于干燥或潮湿的环境；- 鼓励孩子多喝水，以稀释鼻涕，减轻炎症。
4. 改善声带息肉的家庭康复训练声带息肉是声带上的良性肿物，会导致声音嘶哑和剧烈咳嗽等症状。
以下是一些对声带息肉进行家庭康复训练的建议：- 尽量避免油炸、辛辣等刺激性食物，以减少声带过度兴奋；- 饮食上要偏软、易于消化的食物，以减轻咳嗽和声音异常；- 增加语音锻炼，如练习朗读和演讲，可以帮助改善声音功能；- 避免过度用声，尽量保持声带的休息状态。
5. 康复训练的注意事项在进行家庭康复训练过程中，还需要注意以下事项：- 及时就医，根据医生的指导进行康复训练；- 坚持训练，耐心等待康复的效果；- 避免自行使用药物或治疗方法，以免造成不必要的风险；- 定期复查，以了解康复进展情况。
6. 结论耳鼻喉科疾病的家庭康复训练是促进康复的重要环节。
通过合理的康复训练措施，患者能够更好地应对中耳炎、鼻窦炎和声带息肉等疾病。
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治疗
咽鼓管吹张 捏鼻鼓气法、波氏球或导管法；
鼻及鼻咽部病因治疗 腺样体切除、鼻中隔矫 正术、下鼻甲手术、鼻息肉摘除等； 手术治疗 长期不愈、疑有肉芽组织形成及听 骨链病变者，可行鼓室病变清理。
预防
增强体质 防止上呼吸道感染 治疗鼻及咽部疾病
第三节
急性化脓性中耳炎
(acute suppurative otitis media)
检查与诊断
穿刺 可抽出液体；
影像学检查 CT扫描可见中耳气房 密度增高。
鉴别诊断
鼻咽部肿瘤 纤维（电子）鼻咽镜、影 像学、可见新生物，血清学检查，活检;
脑脊液耳漏 外伤和手术史、影像学、 生化学、细胞学检查;
外淋巴瘘 手术或外伤史、感音或混合 性聋、手术探查;
鼓室硬化 化脓或非化脓性中耳炎史、 渐进性传导性聋、鼓膜穿孔、鼓室内硬 化灶。
耳痛 急性者可有，多为隐痛，慢性者 少见或轻微； 耳鸣 水泡声、拍击声，转头或打哈欠、 擤鼻时易出现。
检查与诊断
鼓膜 早期充血、内陷，光锥缩短、变形或 消失，锤骨短突外突；
积液时鼓膜失光泽，液平面随头位 变化，吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突；
检查与诊断
听力学检查 纯音测听 传导性聋，低频为主； 声导抗测听 B或C型鼓室压图；
鼓管进入中耳。 外耳道途径 鼓膜外伤、切开、置管等导致病菌进 入中耳。
血行感染 少见。
病理
中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞 及白细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液； 鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、 导致破溃穿孔； 若引流通畅，则炎症消退； 反复发作，迁延不愈者形成慢性化脓性中 耳炎。
症状
第六篇 第七章
中耳炎性疾病
南方医院耳鼻咽喉-头颈外科 梁 勇
中耳解剖
中耳：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管 鼓膜？
第二节
分泌性中耳炎
（secretory otitis media）
概述
名称 分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、 卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳 积液、非化脓性中耳炎等。 定义 因鼓室积液（渗出液、漏出液或 粘液）而引起听力下降的中耳非化脓 性炎症。 胶耳（glue ear） 中耳积液极为粘稠呈 胶胨状。
长期鼓室负压→中耳黏膜 上皮增厚、化生→杯状细 胞增多→分泌旺盛。
病理
中耳积液多为漏出液、 渗出液和分泌液的混合液， 早期为浆液性，后期为粘 液性，也可为胶耳。
病程长者可遗留粘连性 中耳炎或鼓室硬化症等后 遗症。
临床表现
听力减退 传导性听力下 降，低头位或偏向健侧时听 力可暂时改善；
自听过响和耳闭塞感
治疗
原则 清除中耳积液 改善中耳通气功能 病因治疗
治疗
鼓膜穿刺抽液 鼓膜前下方穿刺，可注入类 固醇类或糜蛋白酶药物； 鼓膜切开排液 液体粘稠不易抽出或无法合 作行鼓膜穿刺者；
鼓室置管术 病程长、反复发作、胶耳、放疗 后等短期内咽鼓管功能难以恢复者，通气管可 留置6～8周甚至半年。
治疗
保持鼻腔、鼻咽及咽鼓管通畅 减充血剂或 类固醇类滴鼻或喷鼻剂； 抗生素 适于急性期； 类固醇激素药物 地塞米松、强的松短期口 服； 粘液稀化清除剂 改善纤毛功能，降低咽 鼓管黏膜表面张力和咽鼓管开放压力 。
全身症状 畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小 儿症状较重；穿孔后症状减轻。 耳痛 耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧 头部，吞咽咳嗽时加剧，穿孔后减轻。 听力减退及耳鸣 耳闷胀感，继听力减退，伴 耳鸣，穿孔后听力可改善。 耳漏 穿孔后水样分泌物，继为粘脓或纯脓。
检查
耳镜检查 鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清；
概述
中耳粘膜的急性化脓性炎症; 好发于儿童，冬春季多见，常继发 于呼吸道感染; 耳鼻咽喉科常见病; 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、 溶血性链球菌、葡萄球菌等。
病因
咽鼓管途径 最常见 (1) 急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻咽炎、急
性扁桃体炎等； (2) 急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等； (3) 污水经咽鼓管进入中耳； (4) 婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽
穿孔大小不一，穿孔处有脓液流出；
检查
耳部触诊 乳突区压痛； 听力检查 传导性聋； 血象 白细胞增高，多形核白细胞增 加，穿孔后趋于正常。
鉴别诊断
急性外耳道炎、疖肿 耳内疼痛，耳廓牵 拉痛，外耳道口或耳道内肿胀，或疖肿 形成，鼓膜正常或轻微炎症，听力多为 正常。 急性鼓膜炎 常并发于流感或耳带状疱疹， 耳痛剧烈，无耳漏，鼓膜充血或形成大 疱，一般 冬春季多见； 急性分泌性中耳炎：病程6～8周； 慢性分泌性中耳炎：缓慢起病或由 急性分泌性中耳炎迁延而来。
病因
咽鼓管功能障碍 (1)机械性阻塞：腺样体肥大，鼻腔或鼻咽部
新生物、填塞、水肿、瘢痕； (2)功能障碍：咽鼓管肌收缩无力，咽鼓管软
骨弹性差，不能调节中耳的压力，为小儿发 病率高的解剖因素； (3)咽鼓管黏膜的粘液纤毛传输系统功能障碍， 如头颈部肿瘤放疗后。
病因
感染 与中耳的轻型、低毒性细菌感染有关； 常见菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。 变态反应 与Ⅰ和Ⅲ型变态反应有关； 中耳积液中发现发现炎性介质如前列腺素和免 疫物质如特异性抗体、免疫复合物、补体系统、 溶酶体酶等； 为小儿多发此病的常见原因之一。
病理
发病机制 咽鼓管功能障碍→中耳内 气体被粘膜吸收→鼓室内 负压→粘膜肿胀、血管通 透性增加→液体渗出→中 耳积液。
治疗
全身治疗 原则 控制感染，通畅引流，去除病因。 (1) 抗生素控制感染，及时、足量、有效、
全程； (2)减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部，改善咽鼓管
功能，促进引流； (3) 全身支持治疗，注意休息和饮食。
治疗
局部治疗
(1) 鼓膜穿孔前
1) 2%石炭酸甘油(酚甘油)滴耳，穿孔后应立即停 用(遇脓后释放石炭酸，腐蚀鼓膜和鼓室粘膜)；
2) 鼓膜切开：症状重、鼓膜膨隆明显、一般治疗 效果不明显，或穿孔太小、引流不畅，或疑有并 发症者。
治疗
(2) 鼓膜穿孔后 1) 3％双氧水清洗脓液； 2) 局部滴抗生素水溶液，如氯霉素、泰 利必妥、利福平； 3) 脓液少症状消退时可滴3％硼酸甘油 或硼酸酒精、5％氯霉素甘油； 4) 炎症控制，鼓膜穿孔未愈者，可行鼓 膜修补术；