心包疾病PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例分享 Case Sharing：患者，男性，16y
17
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 性质
Qualitation
根据心包腔内液性暗区的回声特点初步判断积液的性质：
18
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包膜呈急性炎症病 理变化，受累部位心 包膜表面布满纤维蛋 白、白细胞、少量内 皮细胞所构成的渗出 物，多数呈不规格绒 毛状外观。
Quantification
1、微量心包积液（心包腔内液体量30 ~ 50ml）
左心长轴切面，二维超 声显示左室后壁心包腔 内出现液性暗区，宽度 在0.5cm以下，最常见于 房室沟附近，收缩期出 现，舒张期消失。
9
LOGO
心包疾病 pericardial disease
PE
10
LOGO
心包疾病 pericardial disease
LOGO
心包疾病
--
1
心包疾病 pericardial disease
心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
2
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
正常时，心包在超声上显示为一条亮而致密 的回声带，回声明显高于心肌和心内膜。
纤维蛋白渗出，纤维 素沉积粘连—绒毛心
心包炎 慢性心包炎
Pericarditis
缩窄性心包炎
ห้องสมุดไป่ตู้
病程超过6个月， 多数伴有心包积液
心包增厚、粘连— 坚硬的纤维外壳— 限制心脏舒张—回 心血流受阻、静脉 淤血，心排量下降
23
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包炎 Pericarditis — 分类 Classification
2、心包脂肪垫
心包脂肪垫呈低回 声，附着于层心包 之外，多出现于心 尖部，心室侧壁前 外侧，其回声无完 整规则的边缘，覆 盖于心包壁 层表面
，而非心包腔内。 22
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包炎 Pericarditis — 分类 Classification
急性心包炎
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
摆动征
若心包积液呈非均匀性分 布，或为包裹性心包积液 时，积液量难以准确估计
16
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
13
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
4、大量心包积液（心包腔内液体量>500ml）
3
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
4
LOGO
心包疾病 pericardial disease
5
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 病因
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
2、少量心包积液（心包腔内液体量50 ~ 200ml）
左心长轴切面，M 型 和二维超声显示左室 后壁心包腔内暗区宽 度在1.0cm以内的液 性暗区，右室前壁心 包多无液性暗区。
11
LOGO
心包疾病 pericardial disease
左室后壁心包腔内液 性暗区宽度>2.0cm， 右室前壁心包腔内液 行暗区宽度大于1.5cm。 右室前壁可出现舒张 期向后运动。
14
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
15
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
3、中量心包积液（心包腔内液体量200 ~ 500ml）
左室后壁心包腔内液 性暗区宽度在1.0~2.0 cm，右室前壁心包内 亦出现液性暗区，宽 度约0.5~1.0cm，左房 后壁后方也可出现少 量液性暗区。
12
Etiology
感染性（细菌、
真菌、TB等）
免疫性（风湿 热、SLE等）
特发性（病毒 感染有关）
全身性（尿毒症、 急性心梗等）
心包的原发性 或继发性肿瘤
6
创伤性、药物 性、乳糜性等
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion
血流动力学 Hemodynamics
转
归 Outcome
7
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
根据心包积液出现的部位和宽度粗略地估计心包积液量
8
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
心包积液 Pericardial Effusion — 性质
Qualitation
纤维素性渗出
心包腔液性暗区内可见纤维素 形成的带状强回声，并将心包
脏壁层连接起来，形成分隔
19
LOGO
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
-20
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 鉴别
Differentiation
1、左侧胸腔积液 (1) 左房后方是鉴别诊断
的标准
(2) 两者同时存在
21
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 鉴别
Differentiation
17
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 性质
Qualitation
根据心包腔内液性暗区的回声特点初步判断积液的性质：
18
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包膜呈急性炎症病 理变化，受累部位心 包膜表面布满纤维蛋 白、白细胞、少量内 皮细胞所构成的渗出 物，多数呈不规格绒 毛状外观。
Quantification
1、微量心包积液（心包腔内液体量30 ~ 50ml）
左心长轴切面，二维超 声显示左室后壁心包腔 内出现液性暗区，宽度 在0.5cm以下，最常见于 房室沟附近，收缩期出 现，舒张期消失。
9
LOGO
心包疾病 pericardial disease
PE
10
LOGO
心包疾病 pericardial disease
LOGO
心包疾病
--
1
心包疾病 pericardial disease
心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
2
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
正常时，心包在超声上显示为一条亮而致密 的回声带，回声明显高于心肌和心内膜。
纤维蛋白渗出，纤维 素沉积粘连—绒毛心
心包炎 慢性心包炎
Pericarditis
缩窄性心包炎
ห้องสมุดไป่ตู้
病程超过6个月， 多数伴有心包积液
心包增厚、粘连— 坚硬的纤维外壳— 限制心脏舒张—回 心血流受阻、静脉 淤血，心排量下降
23
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包炎 Pericarditis — 分类 Classification
2、心包脂肪垫
心包脂肪垫呈低回 声，附着于层心包 之外，多出现于心 尖部，心室侧壁前 外侧，其回声无完 整规则的边缘，覆 盖于心包壁 层表面
，而非心包腔内。 22
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包炎 Pericarditis — 分类 Classification
急性心包炎
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
摆动征
若心包积液呈非均匀性分 布，或为包裹性心包积液 时，积液量难以准确估计
16
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
13
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
4、大量心包积液（心包腔内液体量>500ml）
3
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包解剖及生理 Pericardial Anatomy and
Physiology
4
LOGO
心包疾病 pericardial disease
5
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 病因
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
2、少量心包积液（心包腔内液体量50 ~ 200ml）
左心长轴切面，M 型 和二维超声显示左室 后壁心包腔内暗区宽 度在1.0cm以内的液 性暗区，右室前壁心 包多无液性暗区。
11
LOGO
心包疾病 pericardial disease
左室后壁心包腔内液 性暗区宽度>2.0cm， 右室前壁心包腔内液 行暗区宽度大于1.5cm。 右室前壁可出现舒张 期向后运动。
14
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
15
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
3、中量心包积液（心包腔内液体量200 ~ 500ml）
左室后壁心包腔内液 性暗区宽度在1.0~2.0 cm，右室前壁心包内 亦出现液性暗区，宽 度约0.5~1.0cm，左房 后壁后方也可出现少 量液性暗区。
12
Etiology
感染性（细菌、
真菌、TB等）
免疫性（风湿 热、SLE等）
特发性（病毒 感染有关）
全身性（尿毒症、 急性心梗等）
心包的原发性 或继发性肿瘤
6
创伤性、药物 性、乳糜性等
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion
血流动力学 Hemodynamics
转
归 Outcome
7
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
Quantification
根据心包积液出现的部位和宽度粗略地估计心包积液量
8
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 定量
心包积液 Pericardial Effusion — 性质
Qualitation
纤维素性渗出
心包腔液性暗区内可见纤维素 形成的带状强回声，并将心包
脏壁层连接起来，形成分隔
19
LOGO
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
-20
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 鉴别
Differentiation
1、左侧胸腔积液 (1) 左房后方是鉴别诊断
的标准
(2) 两者同时存在
21
LOGO
心包疾病 pericardial disease
心包积液 Pericardial Effusion — 鉴别
Differentiation