糖尿病与缺血性脑卒中
糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析
Ｉ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ； Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｒ ｔ ｏ ｋ ｅ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
急性缺血性脑 卒 中是 常见糖尿病 并发症 之一 ，其治疗 困难且 预后 差 ，对 患者 的身体健 康危 害大 ，对患者 生存质量 的影响严重 ，对 其临 床特 点进行研 究能够为 治疗糖 尿病 并脑卒 中提供 支持 … 。本文对 我院 收治的糖尿 病并脑卒 中患者 的临床诊治资料 进行 了回顾 分析 ，并与一 般 脑卒 中患者进行 比较 ，现将结果 报道如 下。 １资 料 与方法 １ ． １一般资料 选取 自２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月间我 院收治 的患有 糖尿病 并缺血 性 脑卒 中的患者共 ６ １ 例 ，其 中男３ ２ 例 ，女２ ９ 例 ，年 龄为４ ５ ￣ ６ ４ 岁 ，平
以减 轻 患者 病情 。 【 关键 词 】糖尿 病 ；急性 缺血性 脑卒 中 ；临床 特 点
中图分类号：Ｒ ５ ８ ７ ． １ ；Ｒ ７ ４ ３ ． ３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号；１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ９ － ０ ２ ９ ９ － ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｆｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ Ｐａ ｉｅ ｔ ｎｔ ｓ、 Ｉ Ｉ ｒ ｉ ｔ ｈ Ａｃ ｕｔ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ Ｓｔ ｒ ｏｋ ｅ
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １ 卷 第９ ９
糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析
杨 哲 新
（ 吉林 省 白山市 中心医院 内分泌科 ，吉林 白山 １ ３ ４ ３ ０ ０ ）
糖尿病和非糖尿病急性缺血性脑卒中中医证型比较
【 法求 索 】 诊
糖 尿 病 和 非糖 尿 病 急性 缺 血 性 脑 卒 中 中医证 型 比较 ＊
郭德 莹 张 云云 张 海梅 程峥青 １ 上海 中医药大 学 附属 岳 阳 中西 医结合 医院 上 海 ２ ０ ３ ０ ４７ ２ 安徽 省阜 阳市人 民医院 安徽 阜 阳 ２ ６ ０ ３ ０４
（ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ ，见 表 ３ 。 表 ２ 两 组 患 者 临床 表 现 比较 ［ （ ） 例 ］
２ １ 中 医证 型 ：参 照 《 海 市 中 医 病 证 诊 疗 常 规 》 ． 上
（ ０ ３版 ） 中风 病 证 型 分 类 方 法 ｌ ，证 型 分 为 ： 中 经 ２０ ＿ ３ ］
史 及 入 院后 所 测 血 糖 和 糖 化 血 红 蛋 白情 况 ， 分 成 糖 尿
非糖尿病组 （ １ ５例） （ ７ ６ ８ ３ ． ）７ ６ ７ ３ （ ４ ３ １ （ ５ ２ ８ ． ）３ （ ６ ２ （ ． ） ６ ３ ． ） ６ １ ． ）
３ ２ 两组 临床 表 现 比较 ：糖 尿 病 组 偏 瘫 、大 便 失 禁 ．
关 键 词 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 糖 尿 病 中 医 证 型
糖尿病 是 缺血性 脑 卒 中 的一 个 重要 危 险 因 素 ，笔 者采用 前 瞻性对 照研 究 ，对 １ ３例急 性 缺 血性 脑 卒 中 ７ 患者 进行 观察 ，旨在 比较 糖 尿 病 和非 糖 尿 病 急性 缺 血
性 差 异 （ ＞ ０ ０ ） 均 以 中 经 络 为 多 ， 分 别 为 Ｐ ．５ ，
９ ． 和 ９ ． 。 中经络 中 ，糖 尿病 组 以气 虚 血瘀 型 ０５ ５５ 为多 ，而非 糖 尿病组 以风 痰 阻络 型 最 多 ，但 差 异无 统
糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系
糖尿病组进展性卒 中 ３ ５例 ， ６ ％ ； 糖 尿 病 组 １ 占 ２ 非 ３例 ，
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章编 号 ］ １ ０ 文 ０ ８—８４ （０ ０ ０ —０ ６ —０ ８ ９ ２ １ １ ０ ３ １ Ｊ
１３ 进 展 性 脑 卒 中诊 断 标 准 ＿ 起 病 在 ６ｈ ７ｄ 病 情 仍 在 ． １ ］ － ， 进行 性 加 重 ， 合 下 列 条 件 之 一 ： 瘫 痪 肢 体 肌 力 较 入 院 时 下 符 ①
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中是 指 卒 中发 病 后 １ 内经 治 疗 后 呈 周 进 行 性 加 重 的 脑 卒 中 ， 病 率 为 ３ ％ ， 致 死 率 和 致 残 率 较 发 ０ 其
一
般 卒 中为 高 。笔 者 现 对 １ ２例 缺 血 性 脑 卒 中进 行 分 析 ， １ 探
降 ２级或 ２级 以 上 ； 神 经 功 能 缺 损 评 分 增 加 ９分 或 以 上 ， ② 或 评分 ≥ １ ％ ， Ｃ 复 查 排 除 梗 死 后 出 血 及 其 他 血 管 发 生 新 ８ 脑 Ｔ
般情况及危 险因素的比较
血性 损害。因此 ， 极 防治糖 尿病 ， 积 不仅可 预 防脑 卒 中 的发
生 ， 预 防进 展 性 脑 卒 中 的 发 生 也 有 重 要 意 义 。 对 【 参 考 文 献 ］
［ ］ 易 兴 阳 ， 顺 开 ， 继 豹 ， ．低 分 子肝 素 对进 展 性 缺 血性 脑 卒 中 １ 张 潘 等 预防 作用 的探 讨 ［］ 临床 神 经病 学杂 志 ， ０ ， （）２ ３ ０ Ｊ．ｆ ２ １１ ４ ：０ —２５ ０ ４
2型糖尿病并缺血性脑卒中128例护理论文
2型糖尿病并缺血性脑卒中128例护理体会摘要目的：探讨2型糖尿病并缺血性脑卒中的护理体会。
方法：收治2型糖尿病并缺血性脑卒中患者128例，对其护理措施及方法进行回顾性分析。
结果：128例2型糖尿病并缺血性脑卒中患者经积极治疗和周密的护理，123例均顺利度过急性期，进入康复期，神经系统症状和体征改善。
123例生存患者进行护理满意度调查，满意90例，良好33例。
结论：临床护理中制定详细的护理计划，加强心理护理，使患者能够积极配合治疗；重视对糖尿病的监测，严密观察血糖变化；加强基础护理，重视饮食控制；加强康复护理，促进疾病恢复，改善患者的生活质量。
关键词 2型糖尿病缺血性脑卒中护理体会对全国住院糖尿病患者慢性并发症的10年回顾性调查分析显示，我国住院糖尿病患者的脑血管并发症总患病率达12.2%，而且以缺血性病变为主。
资料与方法2009年1月～2010年8月收治2型糖尿病并缺血性脑卒中患者128例，男68例，女60例；年龄38～79岁，平均61.5岁。
糖尿病病程1～5年28例，＞5年42例，5～10年38例，＞10年20例。
合并有高血压者99例，冠心病者86例，酮症酸中毒者8例。
护理措施及方法：①做好心理护理，鼓励患者，以提高其生理和心理舒适度。
②遵医行为干预：患者容易出现不遵医行为，不按时吃药、不规范用药、不配合治疗、不能定期随诊等。
详细讲解，让患者能够熟悉、掌握2型糖尿病并缺血性脑卒中的临床表现、诊断、并发症、预后；同时列举不遵医行为可以导致严重后果及相应病例，让患者认识到遵医行为的重要性，使患者自觉纠正不遵医行为。
③加强血糖监测：常规使用快速血糖仪测定微量血糖，根据血糖水平决定使用胰岛素及每天测定血糖的时间及次数，指导并按时予患者注射胰岛素针。
胰岛素注射时准确掌握时间、剂量、监测血糖值，根据血糖变化，随时调整胰岛素剂量。
糖尿病合并脑血管病时若血糖水平≥16.8mmol/l，提示脑组织损害范围较广，病情严重，是急性期预后不良的指标之一。
2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者113例分析
顶 至 枕 骨 大 孔 。病 灶 直 径 ≥ ３ ０ ｍｍ 为 大 面积 梗 死 ； 以病 灶 直
径≤１ ５ ｍｍ 为 腔 隙 性 脑 梗 死 ； 影 像 学 检 查 显 示 病 灶 ≥ ２处 为 多灶性梗死 ； 经 以往 病 史 或 影 像 学 检 查 确 定 有 病 灶 次 数 ≥ ２
次为再发性梗死 。
１ ． ２ ． ２ 治疗方法 ： 根 据 对 照 组 患 者 病 情 给 予 扩 血 管 药 物 或 （ 和） 解除血管痉挛药物增加脑部血液循环脑 动脉供血 、 抗 血 小板凝集药 物降 低血 黏度 、 营 养 脑 神 经 药 物 改 善 脑 细 胞 代
随 着人 们 生 活 水 平 提 高 及 社 会 逐 步 老 龄 化 ， 糖 尿 病 作
参数 ： 机架转速 ０ ． ３ ３ ｓ ／ 圈， 准直 ０ ． ６ ２ ５ ｍｍ ×６ ４ ， 管 电压 １ ０ ０
糖尿病与脑卒中
糖尿病与脑卒中糖尿病和脑卒中是两种常见的慢性疾病，它们对人体的健康带来了重要影响。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应减弱而引起的慢性代谢疾病，脑卒中则是由于大脑供血受阻或破裂导致的急性病症。
然而，研究发现，糖尿病与脑卒中之间存在相互影响的关系。
本文将探讨糖尿病与脑卒中之间的联系，并介绍相关的预防措施和治疗方法。
糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高。
糖尿病导致的高血糖水平和血液中高胆固醇水平会导致血管损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
心血管疾病和脑卒中往往是糖尿病患者的严重并发症。
血管病变和损伤会导致动脉血栓形成，从而堵塞血液供应到大脑的血管，引起脑梗死和脑出血。
此外，长期的高血糖水平也会导致脑血管的炎症反应增加，进一步加剧了脑卒中的发生风险。
糖尿病还影响了血液中的凝血功能，增加了血栓形成的概率。
预防糖尿病与脑卒中的最佳途径是积极管理糖尿病，并采取措施控制一些既往患脑卒中的风险因素。
首先，保持合理的血糖水平对于糖尿病患者至关重要。
定期监测血糖水平，使用有效的药物治疗和饮食控制，可以显著降低脑卒中的风险。
其次，控制高血压也非常重要。
高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
糖尿病患者容易患有高血压，因此需要采取合适的措施监测和降低血压。
药物治疗、健康饮食和适度锻炼都是控制血压的有效方法。
此外，改善血脂水平也有助于预防糖尿病和脑卒中。
限制饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加有益的不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入，可以有效地降低血液中的胆固醇水平，减少动脉堵塞和血栓形成的风险。
最后，加强身体活动和控制体重也是预防糖尿病和脑卒中的重要措施之一。
适度的身体运动可以帮助改善血液循环和代谢，降低胰岛素抵抗，控制体重和血糖水平。
保持健康的体重是预防糖尿病和脑卒中的关键。
总之，糖尿病和脑卒中之间存在密切关系。
糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高，而脑卒中也可能导致糖尿病的发生。
通过积极管理糖尿病、控制血糖、血压和血脂水平，同时加强体育锻炼和控制体重，可以有效地预防这两种疾病的发生。
糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床分析
候， 日照时间长 ， 紫外线辐射强。甘肃省西 和县地处甘
肃省东南部 ， 平均 海拔 １ ５ ０ ０ 米， 气候 四季分 明 ， 终年 宜人 ， 紫外线辐射较青海省弱 。吉林省松原市位于吉
［ ２ ］ 赵家良． “ 视觉 ２ ０ ２ ０ ” 行动与我国防盲治盲工作［ Ｊ ］ ． 中华眼科 杂志 ，
２ ０ ０ ２ ， ３ ８ （ １ ｏ ） ： ５ ７ ７ － ５ ７ ９ ．
［ ３ ］ 曹晓光 ， 鲍永珍 ， 胡建信 ， 等． 青海省平安县年龄相关性 白内障病学
调查［ Ｊ ］ ． 眼科研究 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ ５ ） ： ５ ３ ８ — ５ ４ １ ． ［ ４ ］ 惠延年 ， 主编． 眼科学Ｅ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社。 ２ ０ ０ ４ ．
组脑干梗 塞 比例高于非糖尿病 组（ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 糖尿病合并急性缺血性卒 中患者脑干梗塞更多见 ， 且神经功能缺损 明显加重。 【 关键词】 急性缺血性脑卒中 ； 糖尿病 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ７ ２ ３ － － ０ ４
糖尿病合并急性缺血性脑卒 中的临床分析
段风梅 李玉琴 朱沂
【 摘要】 目的： 分析糖尿病合并急性缺血性脑卒 中临床和影像学特点 ， 为临床治疗提供理论依据 。方法 ： 收集我院神经 内科重症
监护室连续住 院的 １ ３ ６例急性缺血性脑 卒 中患者 据有无糖尿病 分为 ２
例数多于吉林组 ； 在７ ０ 岁和 ≥８ ０岁的年龄组 中， 吉林 组的例数多于青海组 、 甘肃组。可能与以下因素有关 ： ① 日照时间和紫外 线辐射 ： 紫外线辐射是年龄相关性 白内障的危险 因素 ， 流行病学研究 提示 ， 长期暴露于 太阳光下可 明显增加人类患白内障的危险性【 ｌ １ 。青海
缺血性脑卒中早期复发与高血压糖尿病相关性观察
缺血性脑卒中早期复发与高血压糖尿病相关性观察摘要目的：分析探讨高血压、糖尿病与缺血性脑卒中早期复发的关系，为防治提供理论依据。
方法：对复发性脑卒中组78例及未复发脑卒中组78例病人伴发高血压、糖尿病情况进行对比分析。
结果：复发组患者中合并高血压和糖尿病比例明显高于未复发组，两组比较差异有显著性（p0.05）。
对两组病人合并高血压、糖尿病情况进行对比分析，缺血性脑卒中诊断均符合全国脑血管病学术会议诊断标准，均经脑ct、mri检查证实。
早期复发的诊断参考sacco 的诊断标准［1］。
高血压诊断参照who1999年高血压诊断标准，糖尿病诊断按1999年who关于糖尿病的诊断及分型标准，均为2型糖尿病。
所有患者排除心梗、高血脂等并发症。
复发组中男46例，女32例；年龄56～81岁，平均70.8岁；单纯合并高血压26例（16.67%），男15例（9.62 %），女11例（7.05 %），单纯合并糖尿病19例（12.18%），男9例（5.77%），女10例（ 6.41%）同时患高血压和糖尿病者18例（11.54%），男11例（7.05%），女7例（4.49%）。
未复发组男45例，女33例；年龄54～83岁，平均71.2岁；单纯合并高血压14例（8.97%），男8例（ 5.13%），女6例（3.85%），单纯合并糖尿病9例（5.77%），男4例（2.57%），女5例（3.21%），同时患高血压和糖尿病者6例（3.85%），男4例（2.57%），女2例[ll]（1.28%），两组病人比较，高血压、糖尿病患病率有显著性差异（p＜0.01)。
讨论缺血性脑卒中具有较高的早期复发率，首发脑卒中急性期是复发性脑卒中最危险阶段，其最初2周内复发率为2%～20%，在病后的前10天平均每日为1%。
据报道约有1/3脑血管病人在5年内可能复发，再发次数1~3次不等。
脑血管病一旦复发，治疗更困难。
高血压、糖尿病为缺血性脑卒中最主要的独立危险因素，也是早期复发的最主要危险因素。
糖尿病与脑梗塞
糖尿病与脑梗塞糖尿病与脑梗塞关系密切，是脑梗塞的重要危险因素之一。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
糖尿病患者更容易发生脑梗塞，患病风险比普通人高几倍，主要发生于Ⅱ型糖尿病患者。
这类人不仅容易发生脑梗塞，也容易发生心肌梗塞，都属于血管并发症。
一、常见症状糖尿病患者出现的脑梗塞症状与单纯的脑梗塞症状相同，根据发病部位和轻重程度不同，表现为语言障碍、肢体障碍、意识障碍等。
轻度的脑梗塞仅表现为头晕、思路不清晰等，容易被忽视，症状比较严重的脑梗塞表现为瘫痪、说话不流利、昏迷等。
（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
二、如何预防对于任何一种糖尿病并发症，最好的治疗方式就是做好预防，不并发就是最好的手段：1、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg；2、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；3、高血脂患者应进行降脂治疗；4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林；5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病；6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。
三、糖尿病并发脑梗塞时如何应对1、一旦发现身体有不适感，应该立刻去医院检查。
确诊并发脑梗死后，首先，要把血糖控制好；其次，多运动、控制好体重、戒烟、戒酒等。
2、诱发脑梗塞的原因有很多，比如年龄、性别、是否合并其它疾病，比如糖尿病等。
其中年龄、性别等因素无法改变，但若是本身有糖尿病，我们则需要调整的我们的血糖，尽力保持血糖的平稳，不发生大的波动和严重低血糖的情况。
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南
心房颤动
(5)缺血性脑卒中或TIA患者，尽可能接受24 h的动态 心电图检查。对于原因不明的患者，建议延长心电监 测时间，以确定有无抗凝治疗指征(Ⅱ级推荐，B级证 据)。
(4)缺血性脑卒中或TIA患者在控制血糖水平的同时， 还应对患者的其他危险因素进行综合全面管理(Ⅱ级推 荐，B级证据)。
吸烟
(1)建议有吸烟史的缺血性脑卒中或TIA患者戒烟(Ⅰ级 推荐，A级证据)。
(2)建议缺血性脑卒中或TIA患者避免被动吸烟，远离 吸烟场所(Ⅱ级推荐，B级证据)。
(3)可能有效的戒烟手段包括劝告、尼古丁替代产品或 口服戒烟药物(Ⅱ级推荐，B级证据)。
推荐意见
(1)对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，建议 给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发 及其他心血管事件的发生(Ⅰ级推荐，A级证据)。
(2)阿司匹林(50～325 mg/d)或氯吡格雷(75 mg/d)单药 治疗均可以作为首选抗血小板药物(Ⅰ级推荐，A级证 据)。阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75～ 150 mg/d。阿司匹林(25 mg)＋缓释型双嘧达莫(200 mg)2次/d或西洛他唑(100 mg)2次/d，均可作为阿司匹 林和氯吡格雷的替代治疗药物(Ⅱ级推荐，B级证据)。 抗血小板药应在患者危险因素、费用、耐受性和其他 临床特性基础上进行个体化选择(Ⅰ级推荐，C级证据)。
糖代谢异常和糖尿病
(3)对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或)药 物干预能减少缺血性脑卒中或TIA事件，推荐HbA1c治 疗目标为<7%(Ⅰ级推荐，B级证据)。降糖方案应充分 考虑患者的临床特点和药物的安全性，制订个体化的 血糖控制目标，要警惕低血糖事件带来的危害(Ⅱ级推 荐，B级证据)。
糖尿病与脑卒中PPT课件
高血压的II型糖尿病病人 15.1 M patients
CardioMonitor Data 1999 in 7 countries
9/22/2024
5
US, UK, France, Germany, Italy, Spain, & Japan
糖尿病人群中高血患病率
WHO 40%
Freedman(住院老年人)
2.15+/-0.25* 1.43+/-0.22 0.028
32.0+/-5.8 18.9+/-4.5 0.075
4.84+/-0.13 5.25+/-0.28 0.225
1.26+/-0.10 1.28+/-0.1 0.269
2.90+/-0.12 3.55+/-0.21*0.029
1.31+/-0.09 1.11+/-0.13 0.096
缺血性脑卒中比出血性更常见,患病高2-10倍(301医院5年 收治DM998例,其中卒中230例(缺血性222例 92.1%0; 出血性
8例 8 3.3%)
复发性卒中多见(31%-35%:24%-25%),中丶小梗塞及多发病 灶多,相对症状少.
脑卒中总死亡高(男性增高4.4倍;女性5.1倍)
9/22/2024
<0.001
冠心病
0(0)
5(17.9)#
4(18.2)#
6(42.9)#
<0.001
吸烟 12(40.0) 11(39.3)
11(50.0) 8(57.1)
0.631
HbA1c(%) 9.7+/-0.5 9.6+/-0.5 9.2+/-0.5 9.6+/-0.6
伴缺血性脑卒中的糖尿病患者血小板和白细胞6项参数变化的临床观察
伴缺血性脑卒中的糖尿病患者血小板和白细胞6项参数变化的临床观察 目的观察伴缺血性脑卒中的糖尿病患者血小板和白细胞参数的改变,探讨其在血栓栓塞性疾病发生中的价值。
方法采用日本CELLTACE MEK-7222K 型自动血细胞分析仪对30例伴缺血性脑卒中糖尿病患者及3例无卒中糖尿病患者的血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞比率(NEUT)6项参数进行检测,2组间进行比较并分别与30例健康对照组进行比较。
结果(1)2组糖尿病患者的MPV、PDW、PCT、NEUT均显著高于正常对照组(P(0．05～0．01);伴缺血性脑卒中糖尿病患者的PLT较正常对照组低(P＜0．01),WBC较正常对照组高(P＜0．01);无卒中糖尿病患者PLT、WBC与正常对照组比较差异无统计学意义。
(2)伴缺血性脑卒中糖尿病组WBC、NEUT均显著高于无卒中糖尿病组(P＜0．01),其余血小板4项参数在2组糖尿病之间比较差异无统计学意义。
结论血小板和白细胞6项参数的检测对糖尿病并发缺血性脑卒中的早期诊断有重要的临床价值。
标签： 血小板计数白细胞计数糖尿病脑缺血1资料与方法1.1一般资料DM患者30例均为本院住院及门诊患者,全部符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。
通过临床诊断及实验室检查排除高血压、冠心病、严重肝肾功能不全、出血性疾病、恶性肿瘤、急性感染等。
其中:(1)无卒中糖尿病组30例,男性l5例,女性l5例,年龄50～85岁,平均(66.65±12.05)岁。
(2)伴缺血性脑卒中糖尿病组30例,男性15例,女性l5例,年龄55～85岁,平均(69±11.36)岁。
伴缺血性脑卒中组包括:脑梗死(CI)15例和短暂性脑缺血发作(TIA)l5例。
诊断标准根据病史、症状、体格检查,并经颅脑CT或MRI检查证实。
中老年缺血性脑卒中患者伴糖尿病和空腹血糖调节受损对脑卒中复发的影响
中老年缺血性脑卒中患者伴糖尿病和空腹血糖调节受损对脑卒中复发的影响张红梅1方向华刘宏军秦晓明2张新卿2（首都医科大学宣武医院循证医学中心，北京100053）〔摘要〕目的探讨不同年龄组糖尿病（DM ）、空腹血糖调节受损（IFG ）与缺血性脑卒中复发的关系。
方法于2003年1月至2006年12月期间对在北京市五家二级医院所属的社区卫生服务中心就诊的首次或二次缺血性脑卒中患者进行登记及基线评估。
随访患者脑卒中复发情况至2008年12月。
结果累积4年脑卒中复发率15.6%。
多因素分析显示，在年龄≥60岁组和＜60岁组DM 患者脑卒中复发的危险均显著高于血糖正常者（P 值分别0.006和0.012）。
在总人群和年龄≥60岁组，IFG 患者脑卒中复发的危险有增加的趋势（P 值分别为0.961和0.636），但统计学检验无显著性。
结论本研究脑卒中复发率低于国内外同类研究。
DM 是缺血性脑卒中患者脑卒中复发的独立危险因素，年龄≥60岁的IFG 患者脑卒中复发危险有增加的趋势。
〔关键词〕缺血性脑卒中；脑卒中复发；糖尿病；空腹血糖调节受损〔中图分类号〕R749〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）19-4121-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.19.004基金项目：首都医学发展基金重点支持项目（No.2005-2051）1天津医科大学第二医院干部保健科2首都医科大学宣武医院神经内科通讯作者：方向华（1959-），女，博士生导师，教授，主要从事脑血管病防治和老年流行病学研究。
第一作者：张红梅（1982-），女，硕士，医师，主要从事老年心脑血管疾病研究。
空腹血糖调节受损（IFG ）作为糖尿病（DM ）与正常人群的中间状态也越来越受到人们重视。
研究证实DM 、IFG 是首发脑卒中的重要危险因素，但是在脑卒中患者中DM 、IFG 与脑卒中复发关系的研究较少。
在中国有关复发脑卒中的研究较少而且多为病例对照研究，本研究旨在中国社区脑卒中人群中开展队列研究以探讨在不同年龄组DM 、IFG 与脑卒中复发的关系，为中国人群脑卒中二级预防提供依据。
糖尿病和脑卒中课件
2019 (百万)
19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及
2025 (百万)
57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8
2019年-2025年糖尿病患病人数 前三位的国家
糖化血红蛋白测定
目前主要测定HbA1c，因红细胞在血环中 的寿命约为120天，故HBA1c可反映当前 1~3个月(2个月)血糖总体水平。
正常:3~6%，不同实验室有异。 一般认为: <6.5%为控制良好,
6.5~8.0%为一般,>8%为控制不良. 我们一般控制在7.0％以下
该项检查为糖尿病近期病情控制好坏 最有效和最可靠的指标。
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此： 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不
会患糖尿病； 只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常，
才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
糖尿病病因学分类
1型糖尿病
免疫介导糖尿病
典型 LADA
特发性糖尿病
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
吸烟：吸烟指数在130以上的男性是130以下的1.37倍，女 性为1.92倍。
病因
遗传因素 事实上Ⅱ型糖尿病的遗传性强于Ⅰ型糖 尿病，研究认为单一的基因变化不可以引起Ⅱ型糖尿 病的发生。
肥胖 是较为重要的危险因素，是引起胰岛素抵 抗最常见的原因。与瘦者相比，肥胖者基础及24小时 胰岛素分泌速率显著升高3～4倍。与正常人相比，某 些肥胖者胰岛素分泌量升高了5～8倍，每24小时胰岛 素分泌量为500U。肥胖也存在着遗传易感性。 脂肪 组织主要堆积在腹部易感性高。在中国，一半的Ⅱ型 糖尿病患者为肥胖者，西方国家80%为肥胖者。肥胖 引起胰岛素抵抗的原因现在还不十分清楚。 在Ⅱ型糖 尿病治疗时，饮食及运动是非常重要的要素，因为这 样可以减轻体重、增加肌肉组织，这将使身体更为有 效地利用胰岛素，以降低血糖水平，有利于病情控制 。
糖尿病与脑卒中
脑卒中血糖管 理，如何规范？
目录
Contents
1 脑卒中与血糖的关系 2 脑卒中血糖管理指导规范
脑卒中与血糖的关系
1
Part One
中国卒中的现状
每十万发病率 ＜97 ＜127 ＜143 ＜164 ＜213 ＞213
卒中已成为全世界重大慢性非传染性疾病，卒中
作为中国首要死亡原因，造成了22.45%的死亡
血浆葡萄糖为10.2mmol/L） 。
自发性脑出血的血糖管理
对于脑出血患者，应尽快测量并监测血糖，对于血糖低于 3.3mmol/L 的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正 常血糖即可，避免血糖过高，当血糖大于 10.0mmol/L 时应选择 降糖治疗，并注意避免低血糖发生。
对于脑出血急性期过后的患者，可参考缺血性卒中/TIA 二级 预防中的血糖管理。
低血糖引起脑损伤的机制
脑组织缺糖早期出现充血、多发性出血性瘀斑；而后，由于脑细胞膜Na-K泵 受损，钠离子大量进入脑细胞，脑组织出现水肿和点状坏死。
严重低血糖时，由于氨基酸脱氨基形成氨离子、代谢性酸消耗增加及乳酸形 成减少，使脑内pH值增加，并引起嗜酸性神经元细胞死亡，神经细胞坏死、 消失，形成脑组织软化。
缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理
• 对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA患者，应该做到尽早筛查血糖， 应尽早查FPG和HbA1c，对FPG小于7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验， 保证对糖尿病或糖尿病前期的尽早发现。
• 在脑卒中/TIA患者的长期血糖管理中，建议将HbA1c控制在小于7.0% （平均血浆葡萄糖为8.6mmol/L）水平。
糖尿病与脑卒中
申佼灵
糖尿病作为脑血管病特别是缺血 性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA) 的危险因素已经得到公认。越来 越多的证据表明，高血糖可以增 加卒中发生率，是卒中的独立危 险因素。卒中患者中 15%-33%患 有糖尿病，且 9.1%的卒中再发 可归因于糖尿病早期的胰岛素抵 抗和糖耐量异常也可增加缺血性 脑卒中的发病风险。而且卒中急 性期血糖过高或过低均可对卒中
缺血性脑卒中合并糖尿病患者的饮食管理
参 考 文 献
疗效观察 ［］ 实用护理杂志 ， ９ ， （ ）４ ８ Ｊ． １ ７１ ９ ： ９ ３ ６
［］ 詹前策 ， ２ 彭瑞元 ， 黄小佳 ， 经尿道气化切割术加灌注治疗表浅型 等．
编辑 ）
缺 血性 脑 卒 中 合 并 糖尿 病 患者 的 饮 食 管 理
高 霞 贾 慧
（ 江苏省苏北人 民医院神经 内科
［ 关键词 ］ 糖尿病 缺血性脑卒 中 饮食管理
江苏扬州
２５ ０ ） ２ ０ １
释放和胰升血糖 素 的分 泌 ， 且可 降低 血 中甘油 三酯 的水 平 。 ⑥增加 Ｂ族 维生素和矿物质 的摄人 ， 次是维 生素 Ｃ及钾 、 、 其 镁
１２ １ 住院期间饮食管理。（ ） ．． １ 由责任护士评 估患者 的饮食 习 惯， 与营养师一起制定食谱 ， 制成 饮食 卡。根据脑卒 中不 同时 并
． Ｐ Ｓ１ ． 期选择合理配餐。每餐 由营养 师送到 病 区， 任护 士将 糖尿病 １３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ ５ ０统 计软件进 行统计 学分析 ， 责 ｘ± 表示 ， 两组 间比较用 成组 Ｆ检验 ， ＜００ Ｐ ．５ 饮食连同饮食卡一起发给患者。告 知患者及家庭主要 照顾者餐 计量 资料 以（ ）
龄５ ４～８ ２岁 ， 均 （ ７７± ． ） ， 经 Ｃ 平 ６ ． ２ １岁 均 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为 脑 梗 粮 、 ／ 新鲜蔬 菜 ； 多饮水 ， 使肠 内保持足够 的水分 ， 有利于粪便 的排
死 。患者人院前未进行饮食控 制或控 制不 严格 ， 院时 查空腹 入 血糖 、 餐后 ２小时血糖 、 化血红蛋 白、 糖 甘油三酯 、 固醇高 于正 胆
糖尿病对缺血性脑卒中预后的影响
ｅｅｔｆ ｅ ｕｖｖｌ ］Ａｎ ｈｒｃＳ ｒ， ０ ５ ８ （） １ １ ２４ ． ｖ ｎ—ｒ ｒｉａ［ ． ｎ ｏａ ｕｇ２ ０ ， ０６： ４ — １ ７ ｅｓ Ｊ Ｔ ２
（０ ０ — ４ ２ １— ８ ２ 收稿 １
２ １ － ２ Ｏ 修 回） ０ １一 ５ １
陆 荣展 ）
（ 文编辑 本
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｓ． ５ — ８ ６２ １ ． ．３ ｏ： ．９ ９ｊｓｎ０ ３ ９ ９ ． ２ ５０ ３ １ ． ２ ０ ０
糖尿病对缺血性脑卒 中预后 的影 响
ａｅｔｅｉ［１Ａ Ａ Ｏ２ １，６６： ３ — ３ ． ｎ ｓ ｔ Ｊ Ｓ Ｉ ，０ ０５ （）５２ ５ ７ ｈ ｃ ．
［］ Ｈａ ｅａ Ｐ ｉｐ ，ｃ ｍ ｄＣ ｅ ａ． ｎｍｉ ｄｖｒｕ ｏｖｎｉ ａ ７ ｎｙ ｈｌ ｐＡＳ ｈ ｉ ，ｔ １Ｍｉｉ ｓ ｅｓｓ ｎ ｅｔ ｎ ｌ Ａ， ｉ ｅ ｃ ｏ
［】 Ｃ ｕＤ Ｂ ｋｅｎＦ ， ａ Ｋ ｅ ａ． ｎ ｐ ｍｐｖｒｕ ｆ ｐ ｍｐｃｒ・ ３ ｈ ， ａ ａｅ Ｇ Ｄ ｏ ， ｔ１Ｏ — ｕ ｅｓｓ ｆ ｕ ｏ Ｔ ｏ－ ｏ
ｎｒ ｒ ｒｂ ｐｓ ｒｆｎ ｏ ｏ ｆ ３０ ０ｐ ｔ ｎｓ ］Ａ Ｔ ｏ ａ ａ ｅ ｙ ａｓｇａ ｉｇｉ ａｃｈ ａｏ ，０ ａｉ ｔＪ． ｎ ｈ－ ｙ ｔｙ ｔ ｎ ６ ｅ ［ ｒｃＳ ｒ．Ｏ ９８ （） ８ ０ １２ ；ｉｃｓｉｎ１ ２ － ８ ７ ａ ｕｇ ｏ ．７６： ２ － ８６ ｄｓｕｓｏ ８ ６ １２ ， ２ １
2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中68例临床分析
2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中68例临床分析作者：张学忠来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中的相关因素、临床特点、治疗措施。
方法本院住院治疗的急性缺血性脑卒中226例，其中2型糖尿病并发急性缺血性脑卒中患者共68例，对其临床资料进行分析。
结果 68例患者经住院治疗显效34例，好转25例，无效9例。
结论 2型糖尿病引起代谢紊乱、血脂异常、动脉硬化是并发急性缺血性脑卒中的重要危险因素，积极控制糖尿病，同时注意调控血脂、控制血压、抗血小板、抗凝等综合措施治疗可改善患者症状，预防复发。
【关键词】 2型糖尿病；急性缺血性脑卒中2型糖尿病是一种能够引起慢性并发症的疾病，缺血性脑卒中是糖尿病常见并发症之一。
有资料表明[1]，伴糖尿病急性缺血性脑卒中患者出现脑卒中危险因素是未患有糖尿病患者的2～3倍，一般情况下，缺血性脑卒中患者患有糖尿病的比例为20%～45%之间[2]。
本文将河南省周口卫校附属医院内科2011年2月～2013年2月收治的2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者的临床诊治资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 226例患者均为本院2011年2月～2013年2月收治的住院患者，其中糖尿病并发缺血性脑卒中68例，男47例，女21例，年龄42～75岁，平均年龄（61.2±8.9）岁。
1. 2 临床特点1. 2. 1 临床表现急性或亚急性起病52例，其中急性起病后呈进行性加重8例；慢性起病16例。
意识障碍9例，头晕、头痛25例，恶心、呕吐16例，肢体无力48例，中枢性面瘫29例。
其中合并高血压病31例，冠心病22例，糖尿病肾病36例，肺部感染11例，泌尿系感染8例。
颅脑CT或MRI：基底节区脑梗死22例，脑叶梗死12例，脑干梗死3例，腔隙性脑梗死31例。
1. 2. 2 生化检查入院后首次血糖检测：随机血糖11.6～26.7 mmol/L，平均16.26mmol/L；第二日晨起空腹血糖7.3～19.6 mmol/L，平均13.19 mmol/L；糖化血红蛋白7.7%～13.2%；患者血胆固醇（TC）增高41例，甘油三酯（TG）增高53例，高密度脂蛋白（HDL）44例不同程度降低，纤维蛋白原（FIB）增高36例，尿酸（UA）增高19例。
替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血管内皮功能
随 着 年 龄 的增 长 出血 性 卒 中增 加 ，Ｏ岁 以 前 出 血 性 卒 中 的发 １ 生 率 仅 仅 为 ２７ ，Ｏ岁 以后 出血 性 卒 中 的发 病 率 达 ２ ． 。 ． １ ４３ 症 状 和 体 征 与 颈 内动 脉 和 大 脑 中 动 脉 供 血 的 范 围 有 关 。这 些 区 域 包 括 额 叶 、 叶 、 叶 、 瘫 、 音 障 碍 、 语 和 认 知 缺 损 顶 颞 偏 构 失
氏环 主 干 血 管 的 病 理 改 变 均 明 显 ， 增 生 的 异 常 烟 雾 血 管 在 断 本 病 。 内科 治 疗 主 要 是 对 相 应 的 脑 血 管 事 件 的 防 治 ， 频 但 对
缺 血 时 相 对 较 少 或 不 明 显 ， 出 血 时 增 生 的 异 网血 管 均 较 多 。 发 的颅 内动 脉 严 重 狭 窄 或 闭 塞 的 患 者 可 考 虑 血 管 重 建 术 ， 而 包 以 这 提 示 Ｍｏ ａ ｙ 病 早 期 因 主 干 血 管 狭 窄 或 闭 塞 ， 偿 血 管 括 直 接 或 间 接 搭 桥 术 及 支 架 置 人 术 ， 减 少 脑卒 中 的 发生 。 ｙ Ｍｏ ａ 代 尚 未 大 量 形 成 时 易 出 现 缺 血 ， ｙ Ｍｏ ａ病 后 期 因 代 偿 的 异 Ｍｏ ａ ｙ ４ 参 考 文 献
旋 体 感 染 有 关 ， 有 部 分 病 例 由 后 天 因 素 和 炎 症 、 伤 等 引 死 ） Ｉ 和缺 血 性 卒 中 常 见 于 少年 儿 童 ， 些 症 状 可 能 由 于 亦 外 。Ｔ Ａ 这 起 ， 且 多数 患 者 在 发 病 前 有 上 呼 吸道 感 染 、 桃 体 炎 、 统 哭 闹过 度换 气 用 力 或 者 小 外 科 手 术 时 的 麻 醉 等 都 可 诱 发 脑 缺 而 扁 系 性 红斑 狼 疮 等 病 史 。 虽 然 发 病 机 制 尚 不 明 确 ， 普 遍 认 为 血 的症 状 与 体 征 ， 测 可 能 为 由于 慢 性 缺 血 皮 质 血 管 已 过 度 但 推
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（三）对症治疗
疼痛性神经病变 神经性膀胱 糖尿病性ED（Erectile Disfunction ） 胃肠神经系统病变 体位性低血压
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疼痛性神经病变
• 可用卡吗西平（0.1g，tid）、本妥英钠 (0.1g，tid)等镇痛药治疗。
• 阿米替林（50～75mg/日）等三环类抗 抑郁药物
• 镇痛泵 • 辣椒素霜剂局部涂用疗效较好
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神经性膀胱
１）鼓励病人定时排尿； ２）按摩下腹局部帮助排尿； ３）胆碱能类药物如氨甲酰甲胆碱（10～
20mg，tid），可以加强排尿肌功能； ４）抗生素预防泌尿系感染 5 ）必要时导尿或行耻骨上膀胱造瘘
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糖尿病性ED
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脑部病变
• 低血糖引起的脑病、糖尿病性昏迷。
• 脑血管意外： 糖尿病性脑梗死的部位，以基底节
区多见，其次为枕叶、桥脑区。
腔隙性梗死多见
• 脑萎缩和老年性痴呆的发生早于正常人
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四.糖尿病多发性神经病变的诊断
• 确诊有糖尿病；
• 四肢（至少双下肢）有持续性疼痛和（或）感 觉障碍；
培达（西洛它唑）、前列地尔、丹参等。
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西洛它唑（培达）
前列地尔（前列腺素E1、凯时）
使血管扩张，提高血流量，改善微循环灌流，抑制血 小板聚集和血栓素A2合成，并有一定的促纤溶和溶 栓作用 用法用量：因制剂不同剂量各异。脂微球载体制剂： 10ug静注或静滴，每日一次。冻干粉针剂：静滴， 100-200ug，每日一次。 2-4周一疗程。
• 单神经病一般起病较急。主要表现为受 累神经支配区突然疼痛或感觉障碍、肌 力减退。
• 大多在6个月内可完全恢复，偶有后遗症 。
• 这与糖尿病性多发性神经病不一样，后 者很难恢复，甚至病情逐渐进展或恶化 。
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糖尿病自主神经病
• 瞳孔的反射和泪腺分泌障碍 • 心血管功能障碍：体位性低血压、心率↑ • 胃肠道功能紊乱：胃轻瘫、便秘、腹泻 • 泌尿生殖系统：神经原性膀胱、ED • 汗液分泌障碍
糖尿病的神经系统表现
• 糖尿病神经病变发生率报道不一
15%~95%，一般认为病程10年者，发病率达 50%以上
神经病变是糖尿病患者致残、生命质量下降的 最常见原因。
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2
－、病因与发病机制
• 糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不 能清楚肯定。
• 相关因素包括：
持续高血糖 高血压 肥胖 高脂血症 遗传易感因素
• 口服药物：
血管扩张剂，补充下降的激素
• 心理治疗 • 其他
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胃肠神经系统病变
• 胃轻瘫 少食多餐，可应用吗丁啉、 胃复安、莫沙比利等促胃肠动力药； 改善胃排空和结肠运动功能。
• 腹泻或便秘可以对症治疗
可用易蒙停；通便灵、果导等，应间断小 量应用。
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体位性低血压
• 双拇指或至少一拇指的震动觉异常------用分度 音叉在拇指末测3次震动觉的均值；
• 双踝反射消失；
• 主侧（按利手侧算）SSNC（腓总神经感觉传 导速度）低于同一年龄组的正常均值的1标准 差。
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五、治疗
（一）病因治疗：糖尿病的治疗
1.严格控制血糖
近年来 UKPDS的研究已证实，严 格控制血糖后可控制糖尿病神经病变的 发生及进展。
部自发性灼痛，手部和全身疼痛者少见。也 可呈闪电样疼痛。活动后疼痛加剧，难以忍 受。夜间往往疼痛加剧。
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感觉运动性多发性神经病
• 患者四肢远端有感觉异常，同时合并有 四肢远端的肌力减退、肌肉萎缩、腱反 射消失或明显减退、四肢远端震动觉和 位置觉障碍。
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非对称性单一或多根周围神经病
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脊髓病变
• 糖尿病性脊髓性共济失调：脊髓后索、后根变 性。表现为步态不稳，踩棉花感，闭眼和黑暗 处不敢行走。常伴膀胱张力降低、排尿障碍、 阳痿等。
• 糖尿病性肌萎缩侧索硬化症综合征：有较长的 糖尿病史、上肢远端的肌萎缩，可对称分布， 多见于成年人。有明显的全身“肉跳”、腱反 射亢进。临床进展十分缓慢。肌电图示有肌纤 维颤动、巨大电位等肌肉失神经支配表现。
2.降压、调脂、减重等治疗
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（二）减轻对神经损伤的药物
1．醛糖还原酶抑制剂（ARI）
糖尿病早期预防性使用可有较好效果，一些 欧洲国家目前已B1、弥可保（甲基B12） ，
神经节苷酯，肌醇
3．抗自由基制剂:
VitE、 VitC、人参、黄芪等
4．改善微循环药物:
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3
代谢学说
• 能量供应不足
– 葡萄糖代谢障碍，糖氧化供能减少 – 神经系统所需能量主要由脂肪酸氧化 – 但糖尿病患者经常缺乏FFA的细胞内载体---
L-肉碱和乙酰肉碱
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组织蛋白糖基化学说
• 非酶性组织蛋白糖化导致蛋白功能及代 谢异常
鞘膜蛋白糖化→绝缘能力丧失
红细胞结构蛋白糖化→红细胞硬化， 变形能力丧失
6
二、病理（1）
•周围神经及自主神经系统
神经纤维发生节段性脱髓鞘。
严重时伴有轴索变性。
有些纤维发生髓鞘再生现象。
神经节细胞变性:后根神经节,交感神经节及内 脏神经节细胞
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病理（2）
• 脊髓病变以后索损害为主，具有髓鞘和
轴索脱失，胶质增生。前角细胞可脱失 。
• 应缓慢起立，避免突然改变体位
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血管性缺血缺氧学说
• 微血管的病损，引起神经营养障碍和变性
神经的营养血管，特别是小动脉和毛细血管 的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，血管壁 内有脂肪和多糖类沉积，使血管管腔狭窄。
血液粘滞度增高，血小板活性增高，神经内 营养血管易发生纤维蛋白和血小板聚集而堵 塞。
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• 脑部缺乏特异性糖尿病改变，主要是颅
外血管和脑动脉，特别是基底动脉环易 发生动脉硬化。
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临床表现
感觉性多发性神经病变
• 麻木型：四肢远端（尤其以双下肢多见）对
称的（手套、袜子样）麻木、蚁走感、发冷 等异样感觉。即出现触觉、温度觉及痛觉障 碍
• 疼痛型：下肢肢端、大腿内侧、小腹和会阴