糖尿病与脑卒中
糖尿病合并脑卒中病情及预后的探讨
糖尿病合并脑卒中病情及预后的探讨目的探讨糖尿病合并脑卒中病情及预后与血糖水平的关系。
方法：对糖尿病合脑卒中及非糖尿病脑卒中的发病年龄进行比较,根据入院时血糖水平将62例分为3组，观察其与病情及预后的关系。
结果：糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人发病年龄有明显差别,且并发脑梗死较非糖尿病多见。
入院时血糖70岁10例(占16.1％)。
非糖尿病脑卒中68例中,70岁13例(占19.1％)。
1.4治疗所有患者入院后均予以吸氧，调控血压，改善循环，脑水肿明显者加用脱水剂降颅内压,同时应用胰岛素控制血糖，并辅以神经营养药及康复对症治疗。
1.5疗效判定标准所有病例观察至发病后30天以上，参照第四届全国脑血管病会议所定疗效评定标准判定疗效，共分为五级：基本痊愈，显著进步，进步，无效，死亡。
2结果病情轻重、预后与血糖水平的关系:入院时血糖＜7.8-11.1 mmol/L15例中轻度6例，中度5例，合计11例（占73.3%）,重度4例（占26.7%）；基本痊愈7例，显著进步5例，合计12例（占80.0%），进步3例（占20.0%），无1例无效或死亡。
血糖≥11.1-13.9 mmol/L20例中轻度5例，中度8例合计13例（占65.0%），重度7例（35.0%）；基本痊愈6例，显著进步7例，合计13例（占65.0%）,进步5例（占25.0%），无效1例、死亡1例（各占5.0%）。
血糖≥13.9 mmoL/L 27例中轻度4例，中度8例，合计12例，占44.4%，重度15例（占55.6%）；基本痊愈2例，显著进步4例，合计6例（占22.2%），进步10例（占37.0%），无效4例（占14.8%），死亡7例（占25.9%）。
3讨论糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一，而脑卒中则是糖尿病死亡的重要原因。
糖尿病并发脑卒中时以脑梗死多见，本组42例，占67.7%，脑出血20例，占32.3%，糖尿病易并发缺血性脑卒中这与其广泛的血管病变有关。
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
・
１ ・ ９
・
临 床 研 究
・
糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施_概述及解释说明
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施概述及解释说明1. 引言1.1 概述脑卒中和糖尿病是两种常见疾病，它们分别给患者的身体健康带来了严重威胁。
然而，当这两种疾病同时存在于一个患者身上时，其影响将会更加复杂和严重。
脑卒中合并糖尿病的患者需要特殊的康复护理措施来恢复和管理他们的健康状态。
本文将探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的概念、适用方法及实施中所面临的问题与挑战。
1.2 文章结构本文共分为四个主要部分：引言、脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施、实际案例介绍和解析以及结论。
在引言部分，我们将介绍文章的背景和目的；在第二部分，我们将详细讨论适用于这类患者的康复护理措施；第三部分将通过实际案例介绍来解析已应用的护理方法；最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和提出对未来康复护理工作的展望与建议。
1.3 目的本文的主要目的是探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的重要性，并介绍适用于这类患者的具体方法。
通过实际案例的介绍和解析，我们希望能够加深对这些护理措施的理解，并为今后康复护理工作提供有益的参考和建议。
康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中扮演着至关重要的角色，它可以帮助他们恢复身体功能、改善心理状态以及管理饮食习惯，因此，本文的目标也是提高人们对这一领域重要性认识，推动相关康复护理工作的发展与进步。
2. 脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施2.1 康复护理的定义和重要性康复护理是指通过专业的医疗团队对患者进行系统、综合、个体化的治疗和康复管理，以促进脑卒中合并糖尿病患者身体功能的恢复和提高生活质量。
在脑卒中合并糖尿病患者中，康复护理具有重要的意义。
它不仅可以帮助患者减少身体上的功能障碍和残疾，还可以提供心理社会支持、改善心理健康，并帮助患者适应新生活方式。
通过康复护理措施的实施，脑卒中合并糖尿病患者更有可能实现全面回归社会。
2.2 适用于脑卒中合并糖尿病患者的康复护理措施2.2.1 身体活动恢复与锻炼针对脑卒中合并糖尿病患者的身体活动恢复和锻炼措施应该个体化和渐进，根据患者的具体情况制定康复计划。
脑卒中与糖尿病之间有什么关系
脑卒中与糖尿病之间有什么关系我国糖尿病患者高达3000万例以上，糖尿病通过多种途径损害脑血管的管壁，表现在大血管病变和微血管病变两个方面促进血栓形成，慢性长期高血糖能导致微小血管基底膜增厚，脑毛细血管内皮细胞因糖代谢障碍而出现肿胀和坏死。
长期糖尿病的患者脑血流自动调节受损，局部脑血流量下降。
长期慢性高血糖可使血液黏稠度升高，糖尿病可使血脂代谢紊乱，使对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇降低，血液中三酰甘油不能充分利用，故导致高脂血症。
加速中小血管动脉粥样硬化；低密度脂蛋白胆固醇不良作用加速大中动脉粥样硬化；高胰岛素血症促进动脉粥样硬化斑块形成；糖尿病患者脑细胞代谢紊乱、血管壁损伤、血液高凝状态等都是引起动脉粥样硬化、脑缺血缺氧及缺血性脑卒中的原因。
糖尿病性缺血性脑卒中的CT表现较轻而临床症状较重，且不容易恢复，容易复发。
这主要是因为糖尿病损害的微动脉很难形成侧支循环，高血糖加重了细胞死亡，加重了脑水肿。
脑卒中患者要经常测血糖。
血糖升高可能因原有糖尿病，也可能是脑卒中应激反应性高血糖，应继续观察。
脑卒中1个月后血糖仍高者应诊断为糖尿病。
但不管是否患有糖尿病，脑卒中患者发病时高血糖必须尽快得到良好控制。
脑卒中期间血糖上升越高，预后越差。
糖尿病患者发生脑卒中的概率较大。
糖尿病的大血管并发症仅靠控制血糖是不能完全避免的，须同时把血压降下来，把血脂调到理想水平，把体重（特别是腹型肥胖者）减下来。
提倡健康饮食，减少热卡总量，少吃油脂，多吃粗粮、蔬菜、水果，戒烟、限酒，低盐饮食。
要有适当的体力活动。
糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂控制不良的患者。
发生脑卒中概率大的糖尿病患者，在加强相应监测的同时，还可用调脂药、小剂量阿司匹林、双嘧达莫以及活血化瘀中药作为预防。
短暂性脑缺血发作可能造成腔隙性脑梗死，不一定遗留明显症状。
但短暂性脑缺血发作往往是脑卒中的先兆，有一半脑卒中病例发生在短暂性脑缺血发作之后，因此不能掉以轻心，应及时予以治疗。
糖尿病合并脑卒中的脑微环境与脑神经元连接
糖尿病合并脑卒中的脑微环境与脑神经元连接糖尿病和脑卒中是两种常见且严重的疾病，在许多患者中同时存在。
研究表明，糖尿病合并脑卒中时，脑微环境和脑神经元连接发生了明显的变化。
本文将探讨糖尿病和脑卒中对脑微环境和脑神经元连接的影响，并讨论可能的治疗方法。
1. 糖尿病对脑微环境的影响糖尿病是一种代谢性疾病，患者血液中的胰岛素水平异常，导致血糖升高。
高血糖状态长期存在会对脑部微环境产生不良影响，包括下述几个方面。
首先，糖尿病增加了脑血管的通透性。
糖尿病患者的脑血管壁发生了结构性改变，造成脑血管通透性增加。
这一改变使得脑部组织更容易受到外界环境的干扰，影响神经元的正常功能。
其次，糖尿病引起了神经发炎。
高血糖状态可导致神经炎症反应的增加，导致神经细胞及其突触间的神经递质传递受到干扰，造成脑神经元连接的紊乱。
此外，糖尿病还降低了脑内神经营养物质的供应。
高血糖会损害血管内皮细胞，影响脑血流灌注和脑部氧气及养分供应，这进一步削弱了脑神经元的健康状况。
2. 脑卒中对脑微环境的影响脑卒中是一种突发性的脑血管疾病，造成脑组织缺血或出血。
当脑卒中与糖尿病同时存在时，脑微环境的情况变得更为复杂。
脑卒中损伤了脑血管，导致脑内出血或缺血。
这种损伤会引起脑微环境的炎症反应和修复过程，进一步影响脑神经元的连接。
在脑卒中后阶段，脑微环境会发生免疫细胞的聚集。
这些免疫细胞产生的炎症因子会干扰脑神经元的正常连接，并影响神经突触的形成和维持。
此外，脑卒中还会导致脑内血液循环动力学的改变。
脑卒中后，脑血流速度和血压可能发生异常，这将进一步影响脑微环境的稳定性，并对脑神经元连接产生负面影响。
3. 可能的治疗方法针对糖尿病合并脑卒中的脑微环境和脑神经元连接问题，有几种治疗方法可以考虑。
首先，控制血糖水平。
糖尿病患者应积极管理血糖，通过控制饮食、运动和合理使用药物来达到血糖稳定的目标。
这有助于减少高血糖对脑微环境和神经元连接的不良影响。
其次，进行康复治疗。
糖尿病与脑梗塞
糖尿病与脑梗塞糖尿病与脑梗塞关系密切，是脑梗塞的重要危险因素之一。
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
糖尿病患者更容易发生脑梗塞，患病风险比普通人高几倍，主要发生于Ⅱ型糖尿病患者。
这类人不仅容易发生脑梗塞，也容易发生心肌梗塞，都属于血管并发症。
一、常见症状糖尿病患者出现的脑梗塞症状与单纯的脑梗塞症状相同，根据发病部位和轻重程度不同，表现为语言障碍、肢体障碍、意识障碍等。
轻度的脑梗塞仅表现为头晕、思路不清晰等，容易被忽视，症状比较严重的脑梗塞表现为瘫痪、说话不流利、昏迷等。
（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
二、如何预防对于任何一种糖尿病并发症，最好的治疗方式就是做好预防，不并发就是最好的手段：1、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg；2、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；3、高血脂患者应进行降脂治疗；4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林；5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病；6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。
三、糖尿病并发脑梗塞时如何应对1、一旦发现身体有不适感，应该立刻去医院检查。
确诊并发脑梗死后，首先，要把血糖控制好；其次，多运动、控制好体重、戒烟、戒酒等。
2、诱发脑梗塞的原因有很多，比如年龄、性别、是否合并其它疾病，比如糖尿病等。
其中年龄、性别等因素无法改变，但若是本身有糖尿病，我们则需要调整的我们的血糖，尽力保持血糖的平稳，不发生大的波动和严重低血糖的情况。
糖尿病与缺血性脑卒中(ppt)
可用易蒙停；通便灵、果导等，应间断小 量应用。
体位性低血压
• 应缓慢起立，避免突然改变体位 • 穿弹力袜 • 必要时在改善膳食中增加食盐。 • 严重者可用氢化可的松（0.1～0.3mg，1次
/日）。 • α1－肾上腺素能受体激动剂，管通（盐酸
米多君，2.5mg， 2次/日）可治疗体位性 低血压。
部自发性灼痛，手部和全身疼痛者少见。也 可呈闪电样疼痛。活动后疼痛加剧，难以忍 受。夜间往往疼痛加剧。
感觉运动性多发性神经病
• 患者四肢远端有感觉异常，同时合并有 四肢远端的肌力减退、肌肉萎缩、腱反 射消失或明显减退、四肢远端震动觉和 位置觉障碍。
非对称性单一或多根周围神经病
• 单神经病一般起病较急。主要表现为受 累神经支配区突然疼痛或感觉障碍、肌 力减退。
L-肉碱和乙酰肉碱
组织蛋白糖基化学说
• 非酶性组织蛋白糖化导致蛋白功能及代 谢异常
鞘膜蛋白糖化→绝缘能力丧失
红细胞结构蛋白糖化→红细胞硬化， 变形能力丧失
血管性缺血缺氧学说
• 微血管的病损，引起神经营养障碍和变性
神经的营养血管，特别是小动脉和毛细血管 的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，血管壁 内有脂肪和多糖类沉积，使血管管腔狭窄。
糖尿病与缺血性脑 卒中(ppt)
（优选）糖尿病与缺血性脑卒 中
－、病因与发病机制
• 糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不 能清楚肯定。
• 相关因素包括：
持续高血糖 高血压 肥胖 高脂血症 遗传易感因素
代谢学说
• 能量供应不足
– 葡萄糖代谢障碍，糖氧化供能减少 – 神经系统所需能量主要由脂肪酸氧化 – 但糖尿病患者经常缺乏FFA的细胞内载体---
【常见病及防治】糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
临床以XX血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，如血糖控制不佳可出现多系统并发症。
研究表明，20%的脑卒中患者同时患有糖尿病，50%以上的糖尿病患者伴有动脉粥样硬化。
糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比普通人群高数倍，动脉粥样硬化的病变也较重，累及血管的范围较广。
所以，糖尿病患者发生脑卒中的危险性比非糖尿病患者明显增加。
为什么糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化呢？这是由于糖代谢紊乱的同时导致大量脂肪被分解为游离脂肪酸和甘油三酯，血糖、血脂异常导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
糖尿病患者除了好发动脉硬化之外，其血流动力学的异常也是脑卒中高发的重要原因。
糖尿病患者的血小板聚集性增高，红细胞变形性差，纤维蛋白原增加，血液呈高凝状态，这些因
素均可促进血栓形成，诱发缺血性脑卒中。
糖尿病与脑卒中PPT课件
高血压的II型糖尿病病人 15.1 M patients
CardioMonitor Data 1999 in 7 countries
9/22/2024
5
US, UK, France, Germany, Italy, Spain, & Japan
糖尿病人群中高血患病率
WHO 40%
Freedman(住院老年人)
2.15+/-0.25* 1.43+/-0.22 0.028
32.0+/-5.8 18.9+/-4.5 0.075
4.84+/-0.13 5.25+/-0.28 0.225
1.26+/-0.10 1.28+/-0.1 0.269
2.90+/-0.12 3.55+/-0.21*0.029
1.31+/-0.09 1.11+/-0.13 0.096
缺血性脑卒中比出血性更常见,患病高2-10倍(301医院5年 收治DM998例,其中卒中230例(缺血性222例 92.1%0; 出血性
8例 8 3.3%)
复发性卒中多见(31%-35%:24%-25%),中丶小梗塞及多发病 灶多,相对症状少.
脑卒中总死亡高(男性增高4.4倍;女性5.1倍)
9/22/2024
<0.001
冠心病
0(0)
5(17.9)#
4(18.2)#
6(42.9)#
<0.001
吸烟 12(40.0) 11(39.3)
11(50.0) 8(57.1)
0.631
HbA1c(%) 9.7+/-0.5 9.6+/-0.5 9.2+/-0.5 9.6+/-0.6
糖病患者患脑梗的危险性是否更高
糖病患者患脑梗的危险性是否更高随着糖尿病患者的数量逐年增加，糖尿病与脑卒中之间的关联受到越来越多的关注。
近年来，许多研究表明，糖尿病患者患脑梗的风险比非糖尿病患者更高。
这篇文章将介绍研究发现的相关信息，并探讨糖尿病和脑梗之间的可能关系。
糖尿病和脑梗糖尿病是一种代谢紊乱，因胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍而导致高血糖。
高血糖是糖尿病带来的主要影响之一，因为它可以损伤血管内皮细胞并增加血管炎症，导致心血管疾病和神经系统疾病的风险增加。
脑梗是一种常见的神经系统疾病，它是由于脑血管内形成血栓或栓子而引起的。
脑梗可以导致神经元死亡和脑功能障碍，严重时甚至可以导致死亡。
研究结果研究表明，糖尿病患者患脑梗的风险比非糖尿病患者更高。
一项针对日本人的研究发现，糖尿病患者患脑梗的风险比非糖尿病患者高出1.6 倍。
另一项针对中国人的研究发现，糖尿病患者患脑梗的风险比非糖尿病患者高出 2 倍。
虽然这些研究没有明确解释为什么糖尿病患者更容易患脑梗，但许多研究人员认为这与糖尿病增加了心血管疾病和神经系统疾病的风险有关。
除了糖尿病患者更容易患脑梗，还发现糖尿病患者患脑梗后的预后也更糟糕。
一项研究发现，糖尿病患者患有脑梗后的死亡率比非糖尿病患者高出 50%。
可能的机制为什么糖尿病患者更容易患脑梗？这可能与以下几个机制有关：- 糖尿病患者血糖水平高，可以导致血管内皮细胞功能障碍和血管壁损伤，这使得血液更容易凝固，形成血栓或栓子，从而导致脑梗。
- 许多糖尿病患者伴有高血压、高胆固醇或肥胖等心血管危险因素，这些危险因素可导致血管损伤和血栓形成，增加脑梗风险。
- 糖尿病患者通常伴有炎症反应和氧化应激等生物学改变，这些改变可以导致神经系统细胞的损伤和脑血管的炎症反应，从而增加脑梗风险。
预防和治疗预防和控制糖尿病是预防脑梗的关键。
对糖尿病患者进行严格的血糖控制，通过控制血糖来降低脑梗的风险。
同时，糖尿病患者还需要管理好自己的心血管危险因素，如高血压、高胆固醇和肥胖等。
糖尿病与脑卒中
脑卒中血糖管 理，如何规范？
目录
Contents
1 脑卒中与血糖的关系 2 脑卒中血糖管理指导规范
脑卒中与血糖的关系
1
Part One
中国卒中的现状
每十万发病率 ＜97 ＜127 ＜143 ＜164 ＜213 ＞213
卒中已成为全世界重大慢性非传染性疾病，卒中
作为中国首要死亡原因，造成了22.45%的死亡
血浆葡萄糖为10.2mmol/L） 。
自发性脑出血的血糖管理
对于脑出血患者，应尽快测量并监测血糖，对于血糖低于 3.3mmol/L 的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正 常血糖即可，避免血糖过高，当血糖大于 10.0mmol/L 时应选择 降糖治疗，并注意避免低血糖发生。
对于脑出血急性期过后的患者，可参考缺血性卒中/TIA 二级 预防中的血糖管理。
低血糖引起脑损伤的机制
脑组织缺糖早期出现充血、多发性出血性瘀斑；而后，由于脑细胞膜Na-K泵 受损，钠离子大量进入脑细胞，脑组织出现水肿和点状坏死。
严重低血糖时，由于氨基酸脱氨基形成氨离子、代谢性酸消耗增加及乳酸形 成减少，使脑内pH值增加，并引起嗜酸性神经元细胞死亡，神经细胞坏死、 消失，形成脑组织软化。
缺血性卒中/TIA 二级预防中的血糖管理
• 对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中/TIA患者，应该做到尽早筛查血糖， 应尽早查FPG和HbA1c，对FPG小于7mmol/L的患者急性期后应做OGTT试验， 保证对糖尿病或糖尿病前期的尽早发现。
• 在脑卒中/TIA患者的长期血糖管理中，建议将HbA1c控制在小于7.0% （平均血浆葡萄糖为8.6mmol/L）水平。
糖尿病与脑卒中
申佼灵
糖尿病作为脑血管病特别是缺血 性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA) 的危险因素已经得到公认。越来 越多的证据表明，高血糖可以增 加卒中发生率，是卒中的独立危 险因素。卒中患者中 15%-33%患 有糖尿病，且 9.1%的卒中再发 可归因于糖尿病早期的胰岛素抵 抗和糖耐量异常也可增加缺血性 脑卒中的发病风险。而且卒中急 性期血糖过高或过低均可对卒中
循证护理在糖尿病脑卒中病人压疮防治中的应用效果
循证护理在糖尿病脑卒中病人压疮防治中的应用效果关键词：循证护理；糖尿病；脑卒中；压疮；应用效果一、引言糖尿病和脑卒中是两种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况都会产生重大影响。
这两种疾病本身又容易导致并发症，而其中最常见的并发症之一便是压疮。
压疮是指由于长期身体部位受到持续的压迫而引起的皮肤和组织损伤，容易引发感染和延迟伤口愈合。
糖尿病脑卒中患者由于行动不便、神经感觉减退等原因，更容易出现压疮，因此其压疮防治尤为重要。
循证护理是指在护理实践中，根据最新的研究证据和临床指南，结合患者的个体化需求，进行全面综合的护理干预，以取得最佳的护理效果。
在糖尿病脑卒中患者的护理中，循证护理可以有效地指导护理行为，提高护理质量，降低并发症发生率。
本文旨在探讨循证护理在糖尿病脑卒中患者压疮防治中的应用效果，并总结相关研究成果，为临床护理提供参考。
1. 循证护理对压疮风险评估的应用研究表明，糖尿病脑卒中患者因其身体状况的特殊性，更容易出现压疮，而循证护理在压疮风险评估中的应用能够更准确地预测患者发生压疮的可能性。
根据循证护理的指导，护理人员可以对患者进行全面的身体评估，结合相关的研究证据和临床经验，评估患者的压疮风险水平，并采取相应的护理措施。
研究结果显示，通过循证护理对压疮风险评估的应用，能够明显降低糖尿病脑卒中患者的压疮发生率，提高预防效果。
对于已经出现压疮的糖尿病脑卒中患者，循证护理同样能够发挥重要的作用。
循证护理的理念强调个体化护理，根据患者的具体情况和病情特点，设计出最适合患者的治疗护理方案。
研究结果显示，循证护理对压疮治疗护理的指导作用能够显著改善糖尿病脑卒中患者的压疮治疗效果，加快伤口愈合，缩短康复时间。
糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤机制
糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤机制糖尿病是一种常见的慢性疾病，而脑卒中是一种严重的心血管疾病。
当糖尿病与脑卒中同时存在时，往往会导致更加严重的后果。
其中，脑缺血再灌注损伤被认为是糖尿病合并脑卒中产生的一个重要机制。
本文将就糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤机制进行探讨。
一、糖尿病与脑缺血再灌注损伤的关系糖尿病与脑缺血再灌注损伤之间存在着密切的关联。
糖尿病患者的高血糖状态容易引起血管内皮功能异常，降低自身血管的稳定性，增加脑卒中的风险。
同时，高血糖还会导致脑细胞能量代谢紊乱，增加缺血再灌注过程中细胞损伤的程度。
二、脑缺血再灌注损伤的机制在脑缺血再灌注损伤过程中，多种机制相互作用，共同导致细胞死亡。
首先，脑缺血会导致局部缺氧和能量代谢紊乱，引发脑细胞受损。
其次，再灌注过程中，血液中的氧分子和神经递质会产生大量的自由基，进一步破坏脑细胞的结构和功能。
此外，炎症反应的激活以及细胞内钙离子的异常增加也是有害的因素。
最后，缺血再灌注还会引发脑血管的损伤，导致脑血流的改变和微循环障碍。
在糖尿病患者中，由于糖代谢异常和炎症反应的持续激活，这些机制的作用更加严重，从而导致脑缺血再灌注损伤的加重。
三、糖尿病对脑缺血再灌注损伤机制的影响糖尿病的存在会对脑缺血再灌注损伤机制产生一系列影响。
首先，糖尿病患者的高血糖状态会加速自由基的生成和脂质过氧化反应，导致氧化应激的增加。
其次，高血糖还会促进炎症反应的激活，释放多种炎症介质，引发神经细胞的炎性损伤。
此外，糖尿病还会增加细胞内钙离子浓度，进一步加重脑细胞的损伤。
最后，糖尿病患者的微循环障碍和血管内皮功能异常也会影响脑血流的恢复，加重缺血再灌注损伤的程度。
四、预防和治疗措施针对糖尿病合并脑卒中的脑缺血再灌注损伤，预防和治疗非常重要。
首先，控制血糖水平是关键。
糖尿病患者应定期监测血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等手段将血糖维持在适当的范围内。
其次，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食和适度运动，可以减少脑卒中的发生风险。
脑卒中的三级预防
脑卒中的三级预防引言概述：脑卒中是一种常见的疾病，严重威胁着人们的生命和健康。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率，三级预防措施被广泛应用于临床实践中。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防措施，包括一级预防、二级预防和三级预防。
一、一级预防：1.1 健康生活方式的培养：通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒等方式，培养健康的生活方式，降低脑卒中的发病风险。
1.2 控制高血压：高血压是脑卒中的重要危险因素，通过定期测量血压、合理用药、改善生活习惯等方式，控制高血压的发生和发展。
1.3 管理糖尿病：糖尿病是脑卒中的独立危险因素，通过定期监测血糖、合理用药、均衡饮食等方式，控制糖尿病的进展，降低脑卒中的风险。
二、二级预防：2.1 及早识别脑卒中的症状：了解脑卒中的常见症状，如突发头痛、面部肌肉无力、言语不清等，及时就医进行诊断和治疗。
2.2 早期治疗：脑卒中的早期治疗对于预防脑损伤和促进康复至关重要，包括溶栓治疗、手术治疗等。
2.3 康复治疗：脑卒中后的康复治疗可以帮助患者恢复功能，包括物理治疗、语言治疗、心理支持等，提高生活质量和功能独立性。
三、三级预防：3.1 抗血小板治疗：对于脑卒中患者，抗血小板治疗可以降低再发风险，减少血栓形成。
3.2 抗凝治疗：对于特定类型的脑卒中患者，如心房颤动引起的栓塞性脑卒中，抗凝治疗可以有效预防血栓形成。
3.3 高危人群的干预：对于有家族史、多个危险因素同时存在等高危人群，定期进行健康评估、监测和干预，降低脑卒中的发病风险。
四、结论：通过一级预防、二级预防和三级预防的综合措施，可以有效降低脑卒中的发病率和死亡率。
个体和社会应加强脑卒中的预防意识，积极采取相应的预防措施，以减少脑卒中对人们健康的威胁。
五、展望：随着科学技术的不断进步，脑卒中的预防和治疗手段也将不断完善。
未来，我们可以期待更加精准的预防策略和更有效的治疗方法，为脑卒中患者带来更好的康复和生活质量。
同时，加强脑卒中的宣传和教育，提高公众对脑卒中的认识和预防意识，也是重要的工作。
糖尿病合并脑卒中的预后分析
糖尿病合并脑卒中的预后分析目的探讨和研究糖尿病合并脑卒中的预后。
方法将该院接收的84例脑卒中患者，分为观察组与对照组，其中合并糖尿病患者37例，为观察组，血糖正常的脑卒中患者47例，为对照组，然后对这两个组进行比较。
结果通过该们对两个组的患者进行比较后得出，高血糖对脑卒中的预后危害较大。
结论要及时纠正患者的空腹血糖，从而减轻减缓脑卒中对患者神经功能的损伤，并有效的改善患者的病情，以降低患者的死亡率。
标签：糖尿病；脑卒中；预后分析患糖尿病的原因通常是因为人体血液中葡萄糖堆积过多而造成的，一般在中年人或老年人身上比较容易出现。
有文献指出糖尿病对脑血管病的患者危害较大，糖尿病会对脑血管病患者造成脑缺血，并促进患者体内的乳酸增多等情况，对脑卒中患者的治疗造成了很大的障碍[1]。
为了探讨和研究糖尿病合并脑卒中的预后，该研究对该院2007年8月—2008年6月期间共接收糖尿病合并脑卒中患者37例，并对其进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院共接收脑卒中患者84例，这84例脑卒中患者我们均对其进行了CT扫描并确诊，其中47例脑卒中患者的血糖正常，出现脑卒中合并糖尿病患者37例，47例血糖正常的脑卒中患者，男性26例，女性21例，平均年龄在38～72岁之间，脑卒中合并糖尿病的37例患者中，男性22例，女性15例。
1.2 临床诊断及方法将84例脑卒中患者分为两组，观察组与对照组，脑卒中合并糖尿病患者37例为观察组，血糖正常的脑卒中患者47例为对照组。
这84例脑卒中患者在入院后均对其进行了空腹抽血，检查其血糖，经过检查发现，观察组的37例患者的空腹全血血糖≥6.7 mmol/L，血浆血糖≥7.8 mmol/L，对照组的47例患者的血糖均为正常。
糖尿病的诊断标准均根据2010年ADA糖尿病诊断标准，84例脑卒中患者的诊断标准均根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准作出确诊，所有患者均进行了CT扫描证实。
关于脑卒中的一级预防和二级预防
关于脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的生命健康。
为了有效预防脑卒中的发生和复发，一级预防和二级预防是非常重要的措施。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防措施，以及相关的数据和研究成果。
一、脑卒中的一级预防一级预防是指通过控制脑卒中的危险因素，减少脑卒中的发生率。
以下是一些常见的一级预防措施：1. 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
研究表明，降低血压可以显著降低脑卒中的发生率。
根据世界卫生组织的建议，成年人的理想血压应该控制在120/80mmHg以下。
2. 控制高血脂：高血脂是导致动脉粥样硬化的主要原因之一，而动脉粥样硬化是脑卒中的主要病理基础。
通过控制饮食、适量运动和药物治疗等方式，可以有效控制血脂水平，降低脑卒中的风险。
3. 控制糖尿病：糖尿病是脑卒中的独立危险因素之一。
研究发现，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的2-4倍。
因此，及时控制血糖水平对于预防脑卒中非常重要。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致脑卒中的重要危险因素。
吸烟可以增加血液中的尼古丁和一氧化碳含量，导致血管收缩和血栓形成；饮酒过量则会增加血压和血脂水平。
因此，戒烟限酒是预防脑卒中的重要措施之一。
5. 积极控制体重：肥胖是脑卒中的危险因素之一。
通过控制饮食、适量运动和保持良好的生活习惯，可以降低体重，减少脑卒中的风险。
二、脑卒中的二级预防二级预防是指在已经发生过脑卒中的患者中，通过控制危险因素和采取适当的治疗措施，预防脑卒中的复发。
以下是一些常见的二级预防措施：1. 抗血小板治疗：脑卒中患者常常会使用抗血小板药物，如阿司匹林，来预防血栓的形成。
这些药物可以减少血小板的聚集，降低血栓的风险。
2. 抗凝治疗：对于存在心房颤动等高危因素的患者，可以考虑使用抗凝药物来预防血栓的形成。
抗凝药物可以有效减少血栓的发生，降低脑卒中的复发率。
3. 血压控制：脑卒中患者常常伴随高血压，因此对于这些患者来说，及时控制血压非常重要。
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9项任何致命性卒中 任何致命性卒中 任何致命性卒中 任何卒中 任何卒中 任何卒中 任何卒中＋TIA 任何缺血性卒中 任何缺血性卒中
16649 347978
16172 1298 3778 2432 5734 1624 7549
糖尿病
相对危险度
相对危险度
比例（%） 男性（95％CI） 女性（95％CI）
5年内卒中复发危险比（HR）
2.5
2.1
2
1.5
1 1
0.5
0
糖尿病
ppt课件完整
1.中国脑卒中防治.2011;1(1):4-6
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10
2. Meng X, et al. Stroke. 2011;42(12):3619-20
高致残率
中国卒中的现状
高致残率：我国现存脑血管病中约70%存在残疾，30%存在重 度残疾。
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11
中国脑卒中危险因素
1 3
脑卒中
4
非瓣膜性房颤
糖尿病与脑卒中
保定市第一医院内分泌科 刘静芹
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1
中国2型糖尿病流行病学
新诊断糖尿病患病率：
6.9%
v 男性：7.7% v 女性：6.1%
10.9%
男性：11.7% 女性：10.2%
既往已知糖尿病患病率：
4.0%
v 男性：3.9% v 女性：4.1%
发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%
l 横断面研究，全国抽样170287例
l 采用2010年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准
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2
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
中国2型糖尿病流行病学
l 与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和
治疗控制率均有一定程度的提高
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4.8
3.3（1.9-5.7） 4.8（2.8-8.4）
1.5
2.8（2.0-3.7） －
0.9
7.9（2.5-19.1）－
17.6
1.4（0.4-4.2） 2.2（1.6-3.1）
8.6
1.7（1.0-2.9） 1.3（0.7-2.5）
43.5
2.4（1.2-4.9） 5.5（2.4-12.9）
9.3
3
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
2型糖尿病患者80%合并心脑血管高危风险
我国2型糖尿病病人心脑血管危险因素控制不佳，在中国每5个2型糖尿病病人就有4人合 并心脑血管高危风险
合并心脑血管高危风险
80%
2011年3B研究纳入中国25817例2型糖尿病患者交叉、多中心观察研究显示80%的2型糖尿 病患者合并有心脑血管高危风险
高复发率
卒中长期复发风险高
中国高达40%的门诊卒中患者是复发病例1
第1年
5年内
我国脑卒中复发率占世界首位
每6个缺血性卒中患者 中有1人卒中复发2*
每3个缺血性卒中患者 中有1人卒中复发1
缺血性卒中病理基础长期存在，长期复发风险高
*中国132家医院11384例缺血性脑血管病患者的中国国家卒中登记(CNSR)数据显示，缺血性卒中患者1年累 积复发率为16%， 即每6个患者中就有1人复发
原，糖原储备也极其有限。 血糖过高或过低均会对脑组织产生不良影响。
12.5倍! 25%
2%
脑组织占全身体重2%
脑组织消耗全身25%的葡萄糖
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15
Anthony L McCall. European Journal of Pharmacology, 2004, 490:147-158.
高血糖是卒中的独立危险因素
心脏 病
2
6 高同型半胱氨酸血症
体力活动不足 睡眠呼吸紊乱、睡眠过多
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膳食与营养
5 不良生活习惯
12
中国：66%卒中急性期患者合并高血糖
中国广州佛山急性脑血管疾病住院患者糖代谢异常的情况
n=557
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13
章成国，曾桄伦，张国华等。中华神经科杂志, 2008, 12:824-827.
美国：卒中恢复期合并高血糖比例更高:77%
美国卒中恢复期血糖异常流行病学研究
n＝216
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14
Ivey FM, et al. Cerebrovasc Dis 2006;22:368–371.
葡萄糖是脑组织最重要的能量来源
脑组织占全身体重的2%，却消耗全身25%的葡萄糖。 葡萄糖是脑部，尤其是大脑最重要的能量来源，但大脑本身不能合成糖
2007年
2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA调查结果
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8
8
高死亡率
中国脑卒中的现状
2010年及2013年全球疾病负担研究（GBD）：中国的数据 显示脑卒中是中国第一位的死因，在世界范围内为第二 为死因。而且死亡率呈现升高的趋势。
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9 标准化死亡率（单位）1/10万）
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4
Ji L, et al. Am J Med. 2013;126(10):925.e11-22.
糖尿病患者脑卒中风险增加
MI风险
卒中风险
CV死亡风险
增加4倍
JAMA 2002;287:2570–81 N Engl J Med 2014;371:1972–82
增加2.5倍
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1.4（1.0-2.0） 1.7（1.2-2.4）
13.8
2.6
－
5.9
2.4（1.7-3.5） －
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16
Baird TA, et al. J Clin Neurosci 2002, 9(6):618-626.
高血糖是卒中复发的独立危险因素
回顾性分析，以确定脑血管动脉粥样硬化的临床表现能否预测卒中的发生率。分析显示： 合并糖尿病时卒中复发风险是非糖尿病患者的2倍。
增加3.6倍
5
提纲
●脑卒中与血糖的关系 ●脑卒中血糖管理指导规范
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6
中国卒中的现状
每十万发病率
＜97 ＜127 ＜143 ＜164 ＜213 ＞213
卒中已成为全世界重大慢性非传染性疾病，卒中
作为中国首要死亡原因，造成了22.45%的死亡
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7
高发病率
中国卒中的现状
脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加
亚太NO1
脑卒中达370万
世卫组织数据显示，2012年我国脑卒中病人已达700多万 ，发病率每年 上升8.7%。预测：如果发病率维持不变的话，到2030年我国每年将有 400万人死于脑卒中，如果发病率仅增加1%的话，到2030年我国每年将 有600万人死于脑卒中
2020年
脑卒中280万
2014年
2010年