第五节泌尿系统
生理学完整课件泌尿
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学。
它涉及许多不同的系统,其中之一就是泌尿系统。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
本文将介绍泌尿系统的结构和功能,以及它们在人体健康和疾病中的作用。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
肾脏由许多小的过滤单位组成,称为肾单位。
每个肾单位包括一个肾小球和一个肾小管。
血液通过肾小球被过滤,然后有用的物质被肾小管重新吸收,废物和多余的水分则被排出体外,形成尿液。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统在人体健康和疾病中起着重要的作用。
例如,肾脏疾病可以导致高血压、贫血和电解质失衡。
泌尿系统的其他问题,如尿路感染和肾结石,也会影响身体的健康和舒适。
除了排泄废物和调节水分平衡,泌尿系统还有其他的功能。
例如,肾脏可以分泌激素,如肾素和促红细胞素,这些激素对人体的健康和疾病都有重要的影响。
肾素是一种酶,可以调节血压和心血管系统的功能。
促红细胞素则可以促进红细胞的,预防贫血。
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学,泌尿系统是其中的一个重要部分。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统说课课件
尿液的生成
肾小球的滤过作用
血液流经肾小球时，其中的水、电解质和营养物质被滤过进入肾 小囊中，形成原尿。
肾小管的重吸收作用
原尿流经肾小管时，其中大部分水分、电解质和营养物质被重吸收 进入血液，形成终尿。
肾单位的调节作用
肾单位通过调节滤过膜的通透性和重吸收作用，控制尿液的成分和 排出量。
尿液的排
膀胱的储存作用
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3. 尿路感染的药物治疗：根据不同的病原体类型和患者 的具体病情，选择不同的药物治疗方案。
详细描述
2. 尿路感染的病原体：介绍尿路感染常见的病原体类 型，如细菌、真菌、病毒等。
4. 尿路感染的预后：介绍尿路感染的预后情况，以及 如何预防复发和提高患者的生存质量。
案例三：肾结石的手术治疗
总结词：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，对于较大的 肾结石或引起明显症状的肾结石，手术治疗是常用的治疗 方法。
激素治疗
针对肾病综合征等病症，医生会根 据患者的病情选择适量的激素进行 治疗。
手术治疗
01
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肾结石手术
包括体外冲击波碎石、经 皮肾镜取石等手术方法， 以清除结石，缓解疼痛和 预防结石复发。
前列腺增生手术
通过经尿道前列腺电切术 等方法，以解除前列腺增 生引起的排尿困难等症状 。
膀胱癌手术
采用膀胱部分切除术、根 治性膀胱切除术等方法， 以切除肿瘤，降低复发率 ，提高患者生存率。
1. 肾衰竭的预防：针对不同年龄段、不同性别的人群， 从饮食、运动、生活等方面提出预防肾衰竭的建议。
4. 肾衰竭的预后：介绍肾衰竭的预后情况，以及如何进 行康复训练和自我管理。
案例二：尿路感染的药物治疗
泌尿系统的构造和功能
肾小球滤过作用主要依赖于肾小球毛细血管壁上的滤过膜。 滤过膜由三层结构组成，包括内皮细胞层、基膜层和上皮细 胞层。这三层结构具有不同的孔径和电荷选择性，共同决定 了肾小球滤过作用的特性。
肾小管重吸收作用及调节
重吸收作用
肾小管的主要功能是对原尿中的有用物质进行重吸收，同时排出机体代谢产生的废物和多余水分。肾 小管通过主动转运、被动转运等方式对原尿中的葡萄糖、氨基酸、电解质等物质进行重吸收。
常见疾病及危害
尿路感染
肾结石
由细菌感染引起的尿路炎症，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状，严重时可导致肾功 能受损。
尿液中晶体物质沉积在肾脏内形成的结石 ，可引起腰痛、血尿等症状，严重时可导 致尿路梗阻和肾功能衰竭。
肾炎
肾衰竭
肾脏的炎症性疾病，包括急性肾炎和慢性 肾炎，表现为水肿、高血压、蛋白尿等症 状，严重时可导致肾功能减退。
调节
肾小管重吸收作用受到多种因素的调节，包括神经调节、体液调节和自身调节。例如，抗利尿激素可 以促进肾小管对水的重吸收；醛固酮可以促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄；肾小管上皮细胞内的 代谢活动也可以影响重吸收过程。
03
输尿管结构与功能
输尿管位置、形态及走行
位置
输尿管位于腹膜后，沿腰 大肌内侧的前方垂直下降 进入骨盆。
泌尿系统与神经系统关系
排尿反射
01
排尿过程受到神经系统的控制，当膀胱充盈时，会刺激感受器
产生神经冲动，传导至中枢神经系统，引发排尿反射。
尿道括约肌控制
02
神经系统通过控制尿道括约肌的收缩和舒张，调节尿液的排出
。
疼痛感知
03
泌尿系统的炎症、结石等疾病会引起疼痛，这些疼痛信号通过
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
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了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿系统
健பைடு நூலகம்教育课件
五、泌尿系统
（三）婴幼儿泌尿系统的特点
1、肾脏：相对较大，位置较低，2岁内可扪及。 （1）肾小管的重吸收和排泄功能：肾小管功能尚不 成熟，故易发生糖尿。近端肾小管吸收钠能力不足， 如输入不足，可致低钠血症。 （2）浓缩和稀释功能：新生儿及婴幼儿由于肾小球 滤过率低、肾小管功能不成熟、髓袢较短，故尿浓缩 功能降低。易发生脱水现象，甚至诱发急性肾功能不 全。 新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人，可将尿稀释 至400mmol/L ，但利尿速度慢，水负荷过重时易出现 水肿。
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五、泌尿系统
（一）泌尿系统的组成
1、肾 ★肾单位
※肾小球：位于肾小囊内， 是入球小动脉与出球小动脉之间 的一团盘曲成球状的毛细血管， 被肾小囊包裹。 入球小动脉较出球小动脉粗 ，入球小动脉与出球小动脉在肾 小体的血管极处出入，其间有远 曲小管在此经过而分化形成了致 密斑，。 致密斑是一种离子感受器， 在远曲小管外，对Na+具有调节作 用。
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五、泌尿系统
（一）泌尿系统的组成
3、膀胱
膀胱位于骨盆腔内，居耻骨联
合后面，是储尿的囊状器官，成 人容量约为300-500ml。 空虚的膀胱近似锥体形， 一般认为尿道口的周围有由平 滑肌形成的膀胱括约肌。
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泌尿系统-物理化学
第九章泌尿系统泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、和尿道等器官组成。
它们的功能是肾不断地产生尿液，再由输尿管输送到膀胱暂时贮存。
尿液贮存到一定量时，在神经系统的调节下，通过排尿反射由尿道排出体外。
由于机体由尿排出的废物最多，所以肾是最重要的排泄器官。
如肾功能发生障碍，代谢终产物就会在体内蓄积，水、电解质平衡就会紊乱，内环境的相对稳定就将遭到破坏，致机体生命活动不能正常进行。
因此肾在机体中是一个很重要的脏器。
第一节肾的构造一、肾的结构特征及其血液循环肾是最重要的排泄器官，在显微镜下观察，主要是由许多肾单位和集合管组成，据估计人左右两侧肾约有200多万个肾单位。
（一）肾单位：是肾结构和功能的基本单位。
插图肾的泌尿功能就是由肾单位与集合管完成的，每个肾单位又是由肾小体和肾小管两部分组成。
肾小体有包括肾小球和肾小囊两部分，肾小球是一团毛细血管网，两端分别与入球小动脉、出球小动脉相连。
肾小囊是肾小球的包囊，它有两层上皮细胞：内层（脏层）紧贴在肾小球毛细血管璧上，外层（璧层）与肾小管壁相连；两层上皮细胞之间的腔隙称为肾小囊囊腔，与肾小管管腔相通。
肾小管：是一条细长而弯曲的管道，管壁由单层上皮细胞构成。
外面有一层很薄的基膜。
根据其各段结构特征的不同，肾小管又可分成近端小管、髓袢、远端小管。
……。
肾单位的分类：肾单位按其所在的部位可分为两类皮质肾单位、髓旁肾单位肾脏可分成皮质、髓质量部分，皮质从外向内又可分成外层、中层、内层。
位于皮质外、中层的肾单位称皮质肾单位。
位于皮质内层的称髓旁肾单位。
两类肾单位的其它特点见表。
（二）集合管：由远曲小管会合而成，分为弓状集合管、直集合管、乳头管。
集合管虽然不包括在肾单位，但其功能与肾小管密切相连，也具有重吸收和分泌作用以及对尿的浓缩和稀释，所以在尿的生成过程中，特别是在尿的浓缩过程中起重要作用，故肾的泌尿功能是由肾单位和集合管共同完成的。
（三）肾小球旁器：在肾小球附近有3种特殊的细胞群，即球旁细胞、致密斑、和球外系膜细胞，总称为肾小球旁器。
2024版生理学泌尿系统
重吸收调节
肾小管重吸收作用受多种因素调节， 如神经调节、体液调节和自身调节 等。
尿液浓缩与稀释机制
浓缩机制
当机体缺水时，抗利尿激素分泌 增加，促进肾小管和集合管对水 分的重吸收，使尿液浓缩，减少
水分排出。
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
位于腹膜后脊柱两侧，是泌尿系 统的核心器官，具有生成尿液、 排泄代谢废物和调节水电解质平 衡等功能。
位于盆腔内，是一个储存尿液的 器官，具有收缩和舒张功能，以 调节尿液的排出。
生理作用与意义
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物和多 余水分，以及调节电解质和酸碱 平衡，维持机体内环境的稳定。
肾功能不全表现及改善方法
贫血
肾功能不全时，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。
其他症状
如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。
肾功能不全表现及改善方法
饮食调整
限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主；限制钠盐摄入；保证充足的热量和维生素摄入。
控制高血压和糖尿病等危险因素
积极控制血压和血糖水平，减轻肾脏负担。
肾功能不全表现及改善方法
避免长时间憋尿
及时排尿有助于冲刷尿道， 减少细菌滋生。
尿路结石形成机制及治疗方法
尿液中晶体物质浓度升高
如草酸钙、磷酸钙等晶体物质在尿液中浓度过高。
尿液酸碱度异常
尿液酸碱度失衡，有利于结石的形成。
尿路结石形成机制及治疗方法
• 尿路感染：某些细菌感染可产生脲酶，将尿素分解为氨，使尿液碱化，有利于磷酸盐沉淀而形成结石。
稀释机制
当机体水分过多时，抗利尿激素 分泌减少，肾小管和集合管对水 分的重吸收减少，尿液被稀释，
医学笔记：人体解剖学之泌尿系统
医学笔记人体解剖学之泌尿系统潘殿兴第5章泌尿系泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。
它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。
机体在新陈代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸及多余的水分和无机盐等，通过血液循环运送至肾，在肾内形成尿液，然后经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定量后，再经尿道排出体外。
泌尿系统对维持机体水盐代谢和酸碱平衡，保持机体内环境的相对稳定起重要作用。
第一节肾一、肾形态肾为成为的实质性器官，形如蚕豆，左、右各一，新鲜时呈红褐色。
肾表面光滑，可分上、下两端，前、后两面，内侧、---中部呈四边形的凹陷称肾门为肾血管。
神经。
淋巴管。
肾盂。
出入门户。
肾长8-----14cm宽5-----7cm厚3----5cm重134------148g。
外侧两缘。
上端宽而薄，下端窄而厚。
前面较隆凸，朝向前外侧，后面较平坦，紧贴腹后壁。
二、肾位置与毗邻肾位于腰部脊柱两旁，在腹膜后方紧贴腹后壁上部。
两肾的上端较靠近脊柱，下端的稍远离，略呈八字形排列。
肾的位置有个体差异，女性稍低于男性，儿童低于成人。
右肾因受肝的影响，略低于左肾。
1---2c两肾上端相距较近。
距正中线3.8cm下端距正中线1.2cm上端下端第12肋右肾平第12胸椎体上缘平第3腰椎体上缘斜过右肾后面的上部肾门；约在躯干背面竖脊肌外侧缘与第12肋之间相当9肋软骨前端高度。
形成的夹角处。
某些肾病患者，叩击或触压该区常引起疼痛。
肾的毗邻关系比较复杂。
两肾上端内侧由肾上腺附着。
后面1/3与膈相贴，并与胸膜腔的肋膈隐窝相邻，下2/3与腰大肌、腰方肌及腹横肌相贴。
左肾前面自上而下分别与胃、胰、空肠相邻，外侧缘于脾和结肠左曲相接触；右肾前面近内侧缘邻十二指肠降部，外侧邻接肝右叶和结肠右曲三、肾被膜1、纤维囊为紧贴肾实质表面的一层薄而坚韧的结缔组织膜，正常情况下，易与肾实质分离，但在病理情况下，则与肾实质粘连，不易剥离。
2、脂肪囊为位于纤维囊外面、包绕于肾及肾上腺周围的脂肪组织，并经肾门延伸至肾窦内。
泌尿系统 ppt课件
肾小管各段均由单层上皮构成，但细胞形态不同。 2．近端小管：上皮细胞呈锥形，游离面有刷状缘，可增加
重吸收面积。管壁细胞界限不清，细胞质强嗜酸性，重吸 收全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素以及60%以上的 钠离子、50%的尿素和65%～70%的水分等。。 3．细段：很细，管壁细胞为单层扁平细胞，重吸收水。 4．远端小管：管腔较大，管壁细胞界限清楚，可吸钠排钾， 回收水分。在神经垂体释放的抗利尿激素作用下，远曲小 管重吸收水分，减少尿量，收缩血管平滑肌，升高血压。
多突的足细胞，突起之间有裂孔。
（3）原尿滤过屏障 血管内物质滤入肾小囊腔须经过三层结构： ①有孔的内皮细胞；②内皮细胞与足细胞之间的基膜（微孔 最小，构成肾小球滤过作用的机械屏障）；③足细胞突起间 的裂隙膜。三层膜上均存在小孔或裂隙，大小由4〜8nm至 50〜lOOnm不等，因而，具有较大的通透性。 此外，滤过膜各层都覆盖着一层带负电荷的物质（主要是糖 蛋白），能限制带负电荷的物质滤出，形成肾小球滤过的电 学屏障，所以同样大小的分子，带正电荷者容易通过，中性 者次之，而带负电荷者难于通过。
泌尿系统
01 泌尿器官的构造 02 泌尿生理
01 泌尿器官的构造
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。
可以清除体内新陈代谢过程中产生的代谢产物(如尿素、尿 酸等)，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如 葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠 等
由血液带到肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外， 以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
（三）肾小球旁器（复合体） 1．球旁细胞 入球动脉的中膜平滑肌层特化为立方形，含肾素（增加肾小
管对NaCl和水的重吸收），升高血压。 2．致密斑 远端小管在肾小体血管极处，靠肾小体一侧的细胞，由立方
5泌尿生理
●髓袢升支粗段：
髓
对水、尿素不通透； 对Na+通透性低； 但能以Na+∶2Cl-∶K+ 同向转运体方式的继发主 动转运。
水
Na+ K+ Cl-
细胞内
Cl-
K+ Na+
尿素
Na+
●同向转运体模式:
管腔膜上有 Na+:2Cl-:K+ 同向转 运体→ Na+ 、 Cl- 顺 电-化学梯度，K+逆 电-化学梯度同向 转运入细胞内。 进入细胞内的： Na+ 由管周膜 Na+ 泵 泵出，Cl-经管周膜 Cl-通道、K+经管腔 膜K+ 通道顺浓度梯 度易化扩散出细胞。
血管紧张素Ⅲ ACTH 肾上腺皮质球状带 醛固酮
①最小浓度→刺激近曲 小管重吸收NaCl； ②中等浓度→进一步刺 激肾上腺皮质合成与释放 醛固酮； ③较高浓度→进一步收 缩血管、升高血压； ④另外：刺激肾上腺髓 质和交感N分泌释放NE、E； 刺激ADH、ACTH释放。
血[K+]↑、[Na+]↓
3.醛固酮对尿生成的调节:
1.概念： 指近曲小管对溶质、水的重吸收量与肾 小球滤过量之间保持一定的平衡关系的现象。 实验证明，无论滤过率↑or↓→近曲小 管对溶质和水的重吸收量是定比重吸收的： 重吸收量/滤过量≈65～70%
使尿量不会因滤过率的增减而出现大幅度的变动。
二、抗利尿激素
1.刺激ADH分泌的因素：
血浆晶体 渗透压↑
小管上皮细胞内
(七)葡萄糖的重吸收
1.重吸收部位:仅限于近曲小管(尤其前半段)。 2.重吸收机制:继发主动。
⑴管腔膜：
葡 萄 糖 与 Na+ 依 赖 载 体 的同向偶联转运入细胞内。
泌尿系统的组成部分及功能全解课件
肾小管负责重吸收尿液中的有用物质，如葡萄糖、氨基酸等，同时调节尿液的酸碱 度和度。
肾脏的主要功能
过滤血液
通过肾小球的作用，将血液中的废物 和多余水分滤出形成尿液，以维持体 内水、电解质平衡。
01
02
排泄废物
通过尿液排出体内的代谢废物和毒素 ，以维持体内环境稳定。
内储存，待达到一定量后，刺激膀胱产生排尿反射，最终以尿液的形式
排出体外。
02
排尿反射
排尿反射是一种非条件反射，当膀胱内尿量达到一定量时，会刺激膀胱
壁上的感受器，引发排尿反射。排尿反射通过神经反射弧传递到大脑皮
层，使大脑皮层产生排尿意识。
03
排空尿液
当排尿反射完成后，膀胱会逐渐排空。在排空过程中，膀胱壁上的肌肉
肾脏位于腹部的两侧，大约在腰部位 置，略呈扁豆形、蚕豆形或三角形。
肾脏的重量约为150-200克，占人体 体重的0.2%。
肾脏的大小因人而异，但通常长约 10-12厘米，宽约6-8厘米，厚约3-4 厘米。
肾脏的内部结构
肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾的外层，富含血管和神经；肾髓 质位于肾的中央，主要由肾小管和肾小球组成。
力。
肾结石
病因
肾结石主要由尿液中的矿 物质结晶形成，与饮食、 代谢等多种因素有关。
症状
腰部或上腹部疼痛，血尿 ，肾积水等，严重时可能 出现肾功能不全。
预防
保持饮食均衡，限制摄入 高嘌呤、高盐、高脂肪食 物，增加水分摄入，避免 长时间卧床。
前列腺疾病
病因
前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，与年龄 、遗传、生活方式等多种因素有关。
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正常X线表现
2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管 （1）静脉肾盂造影 肾实质：注入造影剂后1分钟显影 肾盏：注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30 分钟显影最佳 肾盂：分为小盏和大盏
肾小盏包括两部分：体部及穹隆部；呈短管状 肾大盏分三部分：顶端、峡部和基底部；呈长管状 肾盂大多数呈喇叭形，少数为壶腹状或分支状。 肾大盏分为多个肾小盏，数目、形态可有变异，可有蠕动
肾脏解剖图
肾脏横断解剖面
正常X线表现
1.腹部平片（KUB）：肾脏周围脂肪较多时，可见其 轮廓、大小和位置。输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对 比，不能显示。
肾脏位于胸12—腰3水平之间，肾长径12-13CM， 宽径5-6CM。右侧肾脏较左侧略低1-2cm。肾脊角 正常为15-25度，呈八字状。侧位与脊柱重叠,双肾密 度均匀，上极尖，下极圆钝。
正常MRI检查方法和表现
2.输尿管：MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续向下追 踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常输尿管。尿液充 盈时呈长T1、长T2信号，MRU可显示肾盂、肾盏及输尿管的 全程。 3.膀胱:膀胱内尿液富含游离水,呈长T1、长T2信号，壁呈肌肉 信号，因周围脂肪组织衬托，膀胱壁显示很清晰。 磁共振尿路造影（MRU）：正常含尿液的肾盂、尿管为高信 号，可以多角度观察
CT平扫、强化（图1）
CTU
正常MRI检查方法和表现
1.肾脏：常规检查分为三个轴位。一般采用SE序列和GRE序 列，T1WI上，由于肾皮、髓质含水量不同，皮质信号强度略 高于髓质，可以分辩皮质和髓质，在预饱和和脂肪抑制T1WI 上，肾皮、髓质信号强度差异更加明显。T2WI上皮髓质分界 不清，呈高信号。肾窦脂肪组织在T1WI和T2WI上分别呈高信 号和中等信号。肾盂类似水信号。肾动、静脉由于流空效应常 表现为无信号或中等信号。MRI增强，肾实质强化形式取决于 强化的时间和成像速度。
正常X线表现
输尿管：注入造影剂后30 分钟，当肾盏、肾 盂显影满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管 显 影 ， 全 长 2 5 - 3 0 CM， 正 常 输 尿 管宽 度 3 7MM 三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、越过骨盆 缘处、进入膀胱壁内处 膀胱：正常容量350-500ML,圆形或类圆形， 位于耻骨联合之上。顶部略凹，系子宫或乙状 结肠压迫。膀胱底部横行透明带，代表输尿管 嵴。有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出
第五节 泌尿Байду номын сангаас统
概述
泌尿系统：肾、输尿管、膀胱和尿道等 X线平片：能够很好显示泌尿系结石，但大多数病变 显示效果欠佳，诊断价值较差;IVP可以显示肾盂、肾 盏、输尿管、膀胱的形态，可以大概了解肾脏的排 泄功能。 CT：易于发现泌尿系结石，肿瘤钙化、脂肪组织、 气体、对肿瘤的定位、定性右很高的价值，尤其是 MDCT， CTA、CTV、CTU MRI：对肾、膀胱肿瘤的侵袭范围、淋巴结转移、静 脉瘤栓显示较好，功能成像方面作用更好，MRU、 CEMRU、DWI、PWI、MRS、PET-MR
正常CT表现
1.肾脏平扫：软组织密度肾影，肾周低密度脂肪， 与肾连接肾筋膜。肾门内凹，指向前内。肾动脉和 肾静脉呈带状软组织密度。肾窦呈脂肪密度和肾盂 为水样密度。增强检查：皮质期注药后30-60秒肾血 管和肾皮质明显强化；实质期注药后90-120秒髓质 强化；肾盂期注药后5-10分钟肾盂、肾盏、输尿 管、膀胱强化和充盈。
正常X线表现
2.输尿管：导管插入可造成输尿管扭曲或局部痉挛收 缩 3.膀胱：逆行性尿路造影检查膀胱时，输尿管内不应 有造影剂 4.尿道：尿道造影可以显示全尿道 （3）肾动脉造影 1.肾动脉期 2.肾实质期 3.肾静脉期
逆行肾盂造影（图）
肾盂回流图
膀胱造影
CT检查方法
1、平扫：常规为仰卧位，头侧在前，范围包括全部 肾脏，必要时扫描到输尿管膀胱入口处。 2、增强：应常规增强扫描。目前方法为动态增强扫 描，静脉注射对比剂后30-60秒，120秒，5-10分钟 进行扫描，前两次为肾皮质、肾实质期，扫描范围 为肾脏；最后一次为排泄期（肾盂期），扫描范围 含肾脏、输尿管、膀胱区域。 目 前 多 为 64 排 或 以 上 CT ， 每 次 增 强 扫 描 可 以 完 成 CTA、CTV、CTU显影。可以观察肾动脉、肾静脉、 肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的解剖及病变。
一、检查技术及影像学表现
（一）X线检查 1、腹平片：检查泌尿系阳性结石 2、静脉尿路造影（IVP）： 是将碘制剂注入静脉 内，经肾脏排泄，从而使肾盂、肾盏、输尿管、膀 胱显影。检查前应做肠道清洁准备、做碘制剂过敏 试验。掌握好禁忌症。方法：常规法、双倍及大剂 量法。 3、逆行性肾盂造影：在膀胱镜的引导下，将导管插 入输尿管肾盂交接处，注入对比剂后摄片。适用于 IVP不显影或显影不佳及不适合IVP者。
静脉肾盂造影病人摆位（图）
静脉肾盂造影病人腹部加压 （示意图）
正常静脉性肾盂造影（图1）
正常静脉性肾盂造影（图2）
正常静脉性肾盂造影正侧位（图）
静脉肾盂造影断层（图）
正常静脉性肾盂造影（图3）
膀胱充盈像（图）
正常X线表现
（2）逆行肾盂造影：和排泄尿路造影不同，不能显 示肾实质 1.肾盏和肾盂：逆行性尿路造影，注射压力过高会造 成肾脏回流 肾脏回流四种类型 [1]肾小管回流 [2]肾窦回流 [3]血管周围回流 [4]淋巴管回流
正常X线表现
尿道：分前、后两部分 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自
外向内分舟状窝、海绵体部和球部 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道膜部约 1-2CM
是尿道最窄部位 女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，
中部稍宽可达1CM
腹平片（图）
腹平片正侧位（图）
静脉肾盂造影机（图）
正常CT表现
2.输尿管平扫：正常输尿管呈点状软组织密度影，扩张积 水时，其内呈水样密度，CPR重建，可见输尿管扩张情况 及梗阻部位，增强后输尿管腔内充盈对比剂。 3.膀胱平扫：大小与充盈程度有关，完全充盈后膀胱腔内 为均一水样低密度，壁为厚度一致软组织影， 强化检查：早期膀胱壁强化，30-60分钟膀胱腔均匀高密 度，若对比剂与尿液混合不均，呈现液-液平面