24小时内入院死亡记录
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24小时内入院死亡记录
姓名：高某职业：农民
性别：男入院时间：2012-06-05,08:00
年龄：78岁死亡时间：2012-06-05,15:00 主诉：胸闷、憋喘2小时。
入院情况：患者于2小时前劳作时突发胸闷、憋喘，无胸痛及放射痛，心慌，呼吸困难，无寒热，无头痛、头晕，于家中自服速效救心丸，效不佳而急诊。查体：T 36.5 °C P102次/分R 26次/分BP 150/90 mmHg 精神不振，憋喘貌，端坐位。口唇紫绀。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音。心率168次/分，律不齐，心音强弱不一，无杂音。腹软，未及肝脾。辅助检查：ECG快速房颤ST-T改变。
入院诊断：冠心病
快速房颤
心功能Ⅳ级
诊疗经过：入院后给予吸氧、控制心室率、降低心脏负荷、改善心肌血供等对症治疗，憋喘减轻。于14:25下床小便，突发口唇青紫，呼之不应，呼吸、心跳停止，ECG示室颤。告知家属病情危重，家属表示理解。立即给予肾上腺素1mg iv可拉明0.375 iv ，面罩加手压气囊辅助呼吸，接心电监护，给予持续胸外心脏按压，反复应用肾上腺素、利多卡因、可拉明、洛贝林，心电监护持续等电位线，抢救35分钟无效，于15：00临床死亡。×××主治医师、×××住院医师、×××护士参加抢救。抢救时患者儿子及其他家属在场。
死亡原因：心源性猝死
死亡诊断：冠心病
快速房颤
心功能Ⅳ级
心源性猝死
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