构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析

构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析

[Abstract] The medical consortium has played an important role in adjusting and optimizing the layout of medical resources and improving the overall effectiveness of the regional medical service system，and has become the main carrier for promoting the construction of graded diagnosis and treatment systems. The hospital adapts to local conditions and actively explores the path of medical association construction that is suitable for the development of hospitals. After nearly three years of construction and development，some experience has been gained from it. The role of “primary diagnosis，two-way referral，resource allocation，and complementary advantages” has been reflected to a large extent，and some problems have been encountered. The author intends to introduce the practical achievements and related problems in the construction of regional medical associations in our hospital，and put forward suggestions for improvement，laying the foundation for further exploration and development of regional medical associations.

[Key words] Medical association; Public hospital; Community health service center

区域医疗联合体，简称医联体，是指以三级医院为核心，联合一定区域内的其他三级医院、二级医院和社区卫生服务中心，通过资源优化整

合，充分发挥三级医院的引领作用，从而打造“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。2016年，医院积极响应政策，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，通过积极筹备，与多家相关医疗单位签订协议，启动了多种形式的医联体合作模式。2017年4月国家发布《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，医院进一步审时度势，以基层建设为重点，加强构建区域医联体，促进医疗资源合理分配，推进分级诊疗工作的逐步实施。

1 区域医联体构建现状

医院始建于1947年3月，目前是北京市顺义区内唯一的一家三级综合医院，作为区域医疗中心，医院总占地面积4.7万m2，固定资产2.5亿，编制床位1 100张，设有职能科室28个，临床医技科室47个，职工2 150余人，年门急诊量200余万，同时是北京市急救中心分中心，承担着顺义区内112万常住人口的医疗及急救工作。

2016年初，设立对外联络办公室，开启医联体建设发展之路。2017年成立专科医联体，有7家成员单位，2018年成立专病医联体，给予全区26家社区卫生服务中心授牌。历时3年，由最初的5家医联体成员单位扩展到目前的20余家成员单位，由最早的成员单位全部是公立医疗机构发展到有2家社会办医疗机构，医联体建设逐渐由综合向专科、向专病深入，医联体合作单位数量逐年增加。

医院积极参与市级三甲医院医联体建设，与北大医院、积水潭医院、宣武医院、中日医院、阜外医院等通过成立“診疗中心、远程会诊中心”等建立了良好的合作关系，形成了以该院为核心枢纽的区域医联体，实现患

者“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的新型医疗卫生服务格局，达到更好地为该区及周边地区居民提供便捷、有效、经济、合理的医疗健康服务的目标。

医疗联合体模式的构建对医疗卫生事业的发展具有积极的促进作用，这一模式冲破了原来主要靠政府财政投入为主的资金获取渠道，以共建共赢的方式有效的缓解了因政府投入不足而产生的压力，有效地提高了医疗卫生资源的利用率。此外，医疗联合模式的构建还在一定程度上提高了医疗卫生事业的服务质量，其通过医疗技术的共享使得一些偏远地区享受到了公平、方便、有效的医疗卫生服务。这不仅使得医疗卫生服务的区域得到了有效的扩大，还抵制了许多不正当的竞争，从而使越来越多的患者从中得到了实惠。总之，在今后的发展中，为了满足人民群众对医疗卫生事业的需求，还应该通过以下方式对其进行进一步的优化与完善。

2 医联体建设的实践经验

2.1 加强制度建设，明确组织体系与职责

积极发挥医联体内核心医院自身的引领作用，联合各医疗成员单位共同成立医联体管理委员会，建立医联体院长联席会议制度和成员单位例会制度，在各成员单位之间构建合作、协商的工作机制，逐步形成统一管理。医院建立医联体工作组，以院为组长，联合医务科、信息科，对外联络办公室、医保科及相关临床、医技科室主任为成员组成工作小组。由外联办负责医联体日常工作，进行与区卫计委及成员单位联络协调、工作量统计、调查问卷、协调转会诊、专家下社区、牵头召开工作座谈会等，工作小组的成立有效保障了医联体建设工作的实施。根据各成员单位的经营规模、诊疗能力、治疗特色、群众需求的紧迫性等实际情况，结合医联体