腹部超声超声中的这些“征象”，可助你鉴别肝肿瘤
腹部超声精细讲解
腹部超声精细讲解
腹部超声是一种非侵入性的医学检查方法，通过超声波的反射来观察和评估腹部内部器官的形态和功能。
它不需要使用X射线或放射性物质，因此对身体没有任何伤害。
腹部超声在诊断和监测多种疾病方面具有广泛的应用。
腹部超声可以用于检查肝脏。
医生可以通过超声波观察肝脏的大小、形状和结构，并评估其功能。
肝脏是人体内最大的器官之一，它在体内起着重要的代谢和解毒作用。
腹部超声可以帮助医生发现肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝囊肿和肝癌等。
腹部超声还可以用于检查胆囊和胰腺。
胆囊是储存胆汁的器官，胰腺是分泌胰液和激素的重要腺体。
通过腹部超声，医生可以观察胆囊是否有结石或炎症，并评估胰腺的大小和结构。
这对于诊断胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等疾病非常重要。
腹部超声还可以检查肾脏和膀胱。
肾脏是排除体内废物和调节水平衡的重要器官，膀胱是储存尿液的器官。
通过腹部超声，医生可以观察肾脏的大小、形态和结构，并评估其功能。
腹部超声还可以帮助医生检查膀胱是否有结石或炎症等问题。
腹部超声还可以用于检查肠道和血管。
医生可以通过超声波观察肠道的蠕动情况，并评估血管的通畅性和血流速度。
这对于诊断消化系统疾病和血管疾病非常重要。
腹部超声是一种安全、无创伤的检查方法，广泛应用于腹部疾病的诊断和监测。
它可以帮助医生观察和评估肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、肠道和血管等腹部器官的形态和功能。
腹部超声的应用使得医生能够更准确地诊断和治疗腹部疾病，提高患者的生活质量。
腹部常见病的超声诊断
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶外侧角及左 下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
腹部常见病的超声诊断
第17页
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变)
P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米液性病灶，0.5厘米实性病灶。
4.4厘米。 肝回声均匀。肝静脉与门静脉易显示。
腹部常见病的超声诊断
第42页
〈二〉胆胰病变
腹部常见病的超声诊断
第43页
第九章 胆道系统
胆囊
大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨 形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
胆管
胆管与肝门为界，分肝内、外胆管。 肝外胆管以胆囊为界，又分肝总管和胆总管，因为超声
胆囊壁粗糙增厚，可呈双环征。 腹水。 门静脉高压。主干内径>1.3厘米。 脾大。厚度>4.0厘米。V>0.8厘米。 门脉高压声像图表现：
腹部常见病的超声诊断
第36页
肝硬化声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量降低、扭曲 甚至消失。
腹部常见病的超声诊断
第13页
肝动脉
因为肝A在肝内分支较细，常规超声检验 显示困难，为此超声常利用声像图PV在肝 人分布图型寻找与之伴行肝A。
腹部常见病的超声诊断
第14页
胆管系统
胆管系统通常与PV一起行走，在PV腹侧、右方， 包绕在一纤维结构中。但在第一肝门外，因 为胆囊与胆囊管进入而区分为下端胆总管及 上端胆总管。
小肝癌声像图特征：
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部超声诊断简介可修改文字
综合征等。
胰腺疾病
超声诊疗胰体癌旳精确性与CT相近，对胰头癌和 胰尾癌则不如CT。CT显示胰腺癌对周围器官和血 管旳侵犯、压迫以及肝脏和淋巴结等转移优于超 声，但超声显示胆管扩张较CT简便、有效。
超声诊疗仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。 超声波旳发生与接受均由换能器来完毕。当进行超 声检验时，主机供给一定频率旳交流电讯号作用于 换能器，换能器中压电晶体发生震动产生超声波。
超声波在体内传播过程中，多种组织旳声学界面产 生不同旳反射波，其中部分可返回换能器，再由换 能器将声能转换成电能，并由主机接受
检验胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液旳存在及鉴定积液量。
检测心血管系统血流动力学状态，反应器官组织 旳血流灌注，其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能，如观察心脏旳收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
介入性超声诊疗和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行多种介入性手术治疗等，这种措施是微创 或无创性旳。
检验简便且诊疗精确性较高，能够以便自如地取 得多种方位旳切面显像，对病灶能精拟定位、定 性，并能测量其大小。
报告迅速，能即刻取得成果。
可反复性强，能反复屡次地进行动态观察，对危 重病人可做床边检验。
可检测脏器旳生理功能，如心脏收缩与舒张功能、 血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。
与其他影像诊疗设备比较，检验费用相对较低。
原发性：如腹膜间皮瘤、肠系膜肿瘤等。 转移性：如腹膜转移癌、腹膜假粘液瘤等。 介入性超声旳应用： 超声引导腹腔脓肿穿刺抽脓 和置管引流、腹膜肿瘤穿刺细胞学和组织学活检。
腹部超声检查规范
腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
【检查方法】
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
腹部疾病的超声诊断PPT课件
第25页/共35页
第26页/共35页
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，它较其它内脏血管瘤多见，可单发或多发，无蒂或有蒂。体积从针 尖大至胡桃大，病灶约1厘左右的多见。血管瘤较小时多无特殊症状，而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有
人报告1例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g。
第27页/共35页
• 肝血管瘤的结构变化较大，因此其声象图的表现为多种多样。 主要表现如下：
• 多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。 • 内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗区。 • 肝脏有不同程度的增厚肿大。（随血管瘤的大小而变化）。 • 当有较多出血时，则在相应部位出现较大液性暗区。
第28页/共35页
第1页/共35页
• (二）表面
•
(三) 肝实质回声 正常肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀，有时可见稀疏、散在的略强光点
及短小线状回声。
第2页/共35页
第3页/共35页
第4页/共35页
第5页/共35页
第6页/共35页
第7页/共35页
第8页/共35页
脂肪肝
• 肝脏体积增大，边缘变钝。 • 肝区点状回声亮度增强，肝切面图前2/3~ 1/3点状回声密集，回声明显增强，图象后的1/3~ 2/3回减弱，
第29页/共35页
第30页/共35页
第31页/共35页
第32页/共35页
第33页/共35页
第34页/共35页
感谢您的观看！
第35页/共35页
第17页/共35页
肝癌间接征象： （1）肝实质受压。 （2）边缘血管受压移位、变细、中断。 （3）肝内胆管扩张。 （4）肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、右肾变形。
肝脏疾病超声诊断
肝脏疾病超声诊断肝脏疾病超声诊断介绍：B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。
肝脏B超有助于帮助诊断肝脏疾病。
B型超声波检查是现代医学影像诊断最常用的方法，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。
肝脏疾病超声诊断正常值：①右肝最大斜径：不超过12.14厘米。
以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。
②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。
③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。
④肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。
通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4.0厘米，厚不超过2.0厘米;通过门静脉左支的斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。
正常声像图:1、肝脏形态规则，被膜光滑，膈面呈弧形，回声强。
2、肝实质表现为中等回声细小光点，分布均匀。
3、肝内管道系统清晰显示。
肝脏疾病超声诊断临床意义：异常结果(声像图特点)：肝囊肿：在肝内表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑与周围组织界线清楚，其后方回声明显增强。
多囊肝：肝脏弥漫性肿大，表面不规则，肝内有多发的大小不等的液性囊腔囊间肝实质回声增强。
常合并多囊肾。
肝脓肿：病变与周围组织的界线不清，边缘常不整齐，欠规则。
有时在脓肿周围有数毫米宽的环形低回声，代表炎症反应区。
肝脏局部肿大、畸形。
膈肌运动受限。
肝血管瘤：约70%为单发，以肝右叶最多见，一般位于肝周边部位。
该肿瘤具有包膜，所以与周围正常肝组织分界清楚。
声象图表现为园形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界线极为分明。
约有1/10为弱回声。
但包膜仍然清楚。
原发性肝重症：声像图上可分为三型：1、巨块型：表现为肝内巨大的占位性病变，多数为园形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声的带，又称弱回声晕，边界模糊不清。
肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可坏死液化区。
腹部超声
肝脏超声检查技术
肝脏超声检查技术
肝脏超声检查技术
肝脏形态的变化很多样 主要注意观察
1. 肝脏位置 2. 左右叶比例 3. 被膜的光滑完整与否 4. 实质回声的强弱 5. 分布是否均匀 6. 肝周有无异常 如积液 7. 肝内有无异常占位 8. 肝内管道系统情况
剑突下横切 扫查肝左叶膈面及其毗邻组织、器官
肝脏超声检查技术 常用切面
肝脏超声检查技术 常用切面
常用 切面
注意：扫查过程中有一些易漏区 包括：右叶下角 膈肌顶部 等等 总之，必须 扫查全面；另外腹部脏器受胃肠气体干扰较大，注意嘱患者尽量配合，如吸气后
超声下肝脏分区
※
超声下肝脏分区
肝内韧带
肝内常见结构的组成
4.0
肝蒂 肝门
第一肝门
门静脉主干
肝脏解剖概要
2.2
Gil肝sson脏系解统 –剖肝内概胆要管系统
2.3 Glisson系统— 肝 动 脉
肝动脉铸型
肝内假小叶与结节型肝癌 血管瘤 局灶性增生的鉴别 弥漫性损害的肝脏与巨块型肝癌的鉴别 大量腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别
超声扫查及书写时的注意事项
1 询问相关病史 2 切面扫查全面 避免遗漏 3 留取所有支持诊断的图片 4 重点突出 层次清晰 5 注意避免使用临床诊断代替超声诊断
疾病发生后主要病理变化是 肝细胞的损害和肝功能障碍
肝脏解剖概要
1
肝脏的大体位置及组成
肝脏大部分位于右上腹，隐匿于右侧膈下，大体可分为左右两部分， 左肝可达左上腹下缘可达剑突下，右肝体表投影多在右侧第5肋间至 肋弓下缘；肝脏主要由肝细胞（实质细胞与非实质细胞）、肝内管状 结构（肝动脉、肝静脉、肝内淋巴系统、门静脉、肝内外胆管系统）
肝癌的超声诊断标准
肝癌的超声诊断标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
超声检查是一种常用的无创性检查方法，对于肝癌的早期筛查和诊断具有很高的准确性和可靠性。
下面将介绍肝癌的超声诊断标准。
1. 肝脏形态变化：肝癌常常引起肝脏形态的改变。
超声检查可以观察到肝脏的大小、形状和轮廓是否发生异常。
肝癌常常表现为肝脏局部的增大或肿块的形成。
2. 肝脏内回声：肝癌在超声图像上的回声特征是诊断的重要依据之一。
肝癌可以表现为低回声、等回声或混合回声。
低回声表现为图像中较黑的区域，等回声表现为与周围组织回声相似，混合回声则是低回声和等回声的混合。
3. 肿块边界：肝癌的边界特征也是超声诊断的重要指标之一。
良性肿瘤常常有清晰的边界，而恶性肿瘤则常常有模糊或不规则的边界。
肝癌的边界模糊，可能是由于肿瘤侵犯周围组织引起的。
4. 血流情况：超声检查可以观察到肝脏内肿瘤的血流情况。
肝癌常常具有丰富的血供，血流呈现为高速度、多个分支、异常分布等特点。
通过观察肿瘤的血流情况，可以帮助判断肿瘤的恶性程度。
5. 淋巴结转移：肝癌常常伴随着淋巴结转移。
超声检查可以观察到门静脉周围和腹腔内的淋巴结是否增大或异常。
淋巴结转移的存在可以提示肝癌已经进入晚期。
6. 其他附加检查：超声检查还可以辅助其他影像学检查，如CT、MRI等。
通过不同影像学方法的综合分析，可以提高对肝癌的诊断准确性。
需要注意的是，超声检查虽然具有很高的准确性和可靠性，但仍然存在一定的局限性。
例如，超声波在穿透力和分辨力方面有限，对于较小的肿瘤可能无法清晰显示。
此外，超声检查还受到操作者经验和设备质量等因素的影响。
总之，超声检查是一种常用且可靠的肝癌诊断方法。
通过观察肝脏形态变化、回声特征、边界情况、血流情况和淋巴结转移等指标，可以对肝癌进行早期筛查和诊断。
然而，为了提高诊断准确性，还应结合其他影像学检查进行综合分析。
肝脏的8个标准切面声像图示范
VS
详细描述
此切面声像图能够清晰地显示肝脏右叶的 冠状面形态，医生可以通过观察肝脏右叶 的宽度、厚度以及与周围组织的毗邻关系 等信息，评估肝脏右叶的健康状况。同时 ，此切面声像图还可以观察到肝脏右叶内 的血管、胆管等结构，有助于发现病变和 异常情况。
肝脏左叶切面声像图
总结词
观察肝脏左叶的横切面形态，了解肝脏左叶 的横径和厚度。
详细描述
此切面声像图能够清晰地显示肝动脉的走向和分布，医 生可以通过观察肝动脉的通畅情况、血流速度等信息， 评估肝脏的健康状况。同时，此切面声像图还可以观察 到肝动脉内的狭窄、闭塞等病变情况，有助于早期发现 和治疗相关疾病。
肝静脉门静脉同时显示切面声像图
总结词
同时观察肝静脉和门静脉的走向和分布，了解两者通畅情况和相互关系。
详细描述
此切面声像图能够清晰地显示肝静脉的走向 和分布，医生可以通过观察肝静脉的通畅情 况、血流速度等信息，评估肝脏的健康状况 。同时，此切面声像图还可以观察到肝静脉 内的血栓、狭窄等病变情况，有助于早期发
现和治疗相关疾病。
门静脉切面声像图
要点一
总结词
观察门静脉的走向和分布，了解门静脉的通畅情况。
肝脏周围有胆囊、胰腺、 十二指肠等器官环绕。
肝脏内部由门静脉、肝 动脉、胆管等管道系统 组成。
肝脏的生理功能
01
02
03
04
代谢功能
肝脏是人体内主要的代谢器官 ，参与蛋白质、脂肪、糖类的
代谢和转化。
解毒功能
肝脏能够将有毒物质转化为无 毒或低毒物质，通过胆汁或尿
液排出体外。
造血功能
在胚胎期和新生儿期，肝脏有 造血功能，能够生成红细胞和
04
肝囊肿大小、超声表现及鉴别诊断
临床肝囊肿大小、超声表现及鉴别诊断
超声表现
二维超声
肝囊肿表现为一个或多个圆形或类圆形的无回声区，界限清晰，有包膜，包膜光整而且较薄，边缘位置还会呈高回声，可有侧壁回声失落征象，在囊肿后方回声还会增强。
较大的囊肿囊壁可增厚，回声增高，囊内可出现较细薄的强回声条带状分隔。
当囊肿合并出血或感染的时候，囊内可出现细小的点状回声，这些点状回声可随体位改变而移动位置。
彩色多普勒
肝囊肿内一般没有彩色血流信号，在大的囊肿囊壁上可以显示少量的点状、细条状彩色血流信号，频谱多普勒超声检测多为静脉血流或低阻动脉血流信号。
鉴别诊断
肝脓肿
在二维超声上多呈低回声团块状，里面液化的脓液可随体位的改变而移动，囊壁是比较厚的，周围有稍高回声的炎性反应圈。
肝包虫病
一般有疫区接触史，声像图上可表现为囊性病灶，但可呈囊中囊或葡萄串征等表现，囊壁较厚可呈双层改变。
肝内血管
囊肿切面都是圆形或类圆形。
而肝内血管横截面是个圆形，一旦探头旋转90度，就可以看到拉长血管壁，使用彩色多普勒检查肝内血管切面被彩色血流信号充填。
肝脏超声图片
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
肝脏超声图片
囊壁多呈双层，外囊为 纤维包膜，较光滑。内 囊剥离，脱入液性囊腔， 呈漂动状。
肝脏超声图片
囊沙 为从囊壁 发育而成的原头 节。囊沙声像图 中表现为均匀的 内部细小回声
肝脏超声图片
肝脓肿(Hepatic Abscess)
肝脏超声图片
寄生胆道系统
胆管炎症性改变——增厚毛 糙——回声增强，显示率增加
肝吸虫感染
肝脏超声图片
平行管征
肝脏超声图片
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！
肝脏超声图片
肝脏超声图片
• •
肝肝 表内 面回 和声 边不 缘均 相匀 对呈 平鳞 整状 。；
肝脏超声图片
诊断思路与鉴别诊断
1．首先了解病史，有 无血吸虫流行病区疫水接 触史。
2．了解肝功能、两对 半情况。
3．判断典型血吸虫肝 特征性声像图。
4．注意与肝炎后肝硬 化鉴别。
肝吸虫病
病理与声像图关系 成虫寄生在肝胆管内， 引起胆管呈炎症性改 变，胆管壁结缔组织 增生而变厚、毛糙， 邻近肝细胞可有脂肪 变性、萎缩、坏死
肿块向表面突出
声晕和侧边声影
4
肝脏超声图片
小肝癌 低回声型
肝脏超声图片
肝脏超声图片
小肝癌
周边血管受压
周围血管中断、绕行
肝脏超声图片
周围血管围绕征
肝脏超声图片
卫星结节
肝脏超声图片
门脉栓
肝脏超声图片
门脉栓
肝脏超声图片
下腔静脉栓
肝右静脉栓
肝脏超声图片
下腔静脉栓
肝脏超声检查诊断技术规范
一、门静脉高压症1、病理与临床各种原因引起门静脉血流收到阻碍，导致门静脉系统压力增高,由此而产生的一系列症状称之为门静脉高压症，可分为肝内型和肝外型两类。
肝内型常见，占95%,主要由肝硬化引起。
肝外型少见，多由肝外门静脉栓塞引起。
由于门静脉血流受阻，脾脏淤血及纤维组织增生，使脾大，门静脉侧支循环开放和扩张。
临床表现因病因不同而有所差异，但主要是脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等。
2、声像图表现（1）门静脉系统：门静脉主干和属支的内径增粗，尤以脾静脉与肠系膜上静脉汇合处明显。
门静脉主干内径大于13mm,脾门静脉内径大于9mm,走行迂曲。
根据门静脉高压严重程度，其血流可表现为出肝血流、双向血流或仍为入肝血流。
可合并门静脉栓塞和门静脉海绵样变性。
门静脉高压时，主干入肝血流速度常减低，如形成肝内侧支循环，门静脉主干流速可正常。
门静脉高压时，主干入肝血流速度常减低，如形成肝内侧支循环，门静脉主干流速可正常。
门静脉高压时脾静脉血流量明显增加,占门静脉血流量的一半以上。
（2）侧支循环：声像图上可显示胃左静脉曲张和脐旁静脉开放。
胃左静脉位于肝脏左叶、胃与腹主动脉所围城的三角区内，可沿腹主动脉在上腹部纵断扫查和高位横断扫查进行观察，正常胃左静脉平均内径1.6mm,超声不易显示，，门静脉高压时内径在4mm以上,容易观察到。
脐旁静脉开放表现为肝圆韧带为低到无回声，内径3〜IOmm,从门静脉左支囊部延伸至腹壁，其内充满血流信号，也可观察到脾肾静脉侧支曲张。
（3）脾大，多为中度或重度肿大。
脾静脉增宽，走行迂曲。
（4）腹腔积液：腹腔积液较少时，仰卧位扫查，可在膀胱子宫直肠窝或膀胱周围、肝肾隐窝、肝周围间隙发现很窄的无回声带。
腹腔积液较多时，除上述部位外，在腹部两侧和盆腔、隔下间隙皆可发现大片无回声区。
实时超声可见小肠在腹腔积液中浮动。
有些患者可见右侧胸腔积液。
（5）肝动脉：肝动脉代偿性增宽，较正常易于显示，尤其在肝门部常可显示搏动性条状彩色血流，在肝内也可见到点状闪烁搏动血流。
腹部超声具体表现和诊断
脂肪肝
彩色多普勒：由于脂肪肝造成的声衰减，彩色多普 勒显示肝内血流信号较正常明显减弱，出现门静脉、 肝静脉等血流颜色变暗、变少、甚至消失。而脉冲 多普勒显示的血流曲线形态仍为正常。而非均匀性 脂肪肝，彩色多普勒常无彩色血流显示。
超声造影：主要用于鉴别非均匀性脂肪肝与局灶性 肝病。肝内不均匀脂肪区域出现与周围肝实质同步 增强和同步减退，在动脉期和门脉期未见异常回声 区。
灰阶超声，转移性肝癌，显示肝内多发稍高回声团块 （M），周围有晕圈
转移性肝癌，原发于胰腺癌。显示肝内高回声 和低回声混合的病灶（M），周围有晕圈
肝脏弥漫性病变的超声表现
脂肪肝
是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多 的病变。
灰阶超声：肝内弥漫性密集、细小点状回声，呈 “明亮肝” 。肝内血管结构清晰度明显降叶，呈不规则分布， 可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声区，边界 较清楚，称为非均匀性脂肪肝，此时需与肝内局 灶性病变鉴别。
转移性肝癌
彩色多普勒：多具有原发灶肿瘤的血供特点，不同 组织来源及分化程度不同的转移性肝癌，因其血供 不同，彩色多普勒超声表现也有所不同。常表现为 少量彩色血流（相对于原发性肝癌），多为点线状 ，阻力指数多>0.6。
超声造影：常在动脉期呈快速环状增强或整体增强 为主，且消退较快，常在动脉晚期或门脉早期病灶 即呈低回声表现，出现消退的时间明显比原发性肝 癌为早 。
腹部超声具体 表现和诊断
正常肝脏
二维图像示肝内光点分布均匀，为中等点状回 声，三支肝静脉显示清晰即肝左LHV、肝中 MHV、肝右RHV静脉
左图切面可测右肝最大斜径正常为90-140mm
正常肝脏
门脉（PV）与胆总管（CBD）平行，胆总管位 于前方，内径约为门脉的三分之一 肝内胆管 可显示左右肝管，内径＜2mm 下图：胆总管内径正常<8mm,门静脉内径正常 <13mm
腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断
腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断腹部超声检查是一种安全、无创、非放射性的影像学检查方法，通过超声波的传递和反射来观察人体内腹部器官的形态、结构和功能。
它在临床上被广泛应用于诊断许多腹部疾病，并帮助医生进行鉴别诊断。
本文将介绍腹部超声检查中常见的疾病表现及其鉴别诊断。
一级段落标题：肝脏疾病肝脏是人体最大的内脏器官，经常受到各种因素的影响导致疾病发生。
腹部超声检查可以很好地显示肝脏的形态和结构，帮助医生发现肝脏相关问题。
1. 肝囊肿：肝囊肿是一种良性液体充满、包裹在囊壁内的异常增殖，通常无明显症状。
在超声图像中，肝囊肿呈无回声区，边缘清晰锐利。
2. 肝癌：肝癌是严重威胁健康的恶性肿瘤之一。
在超声图像中，肝癌通常呈现为回声不均匀的肿块，边缘模糊或呈分叶状。
3. 脂肪肝：脂肪肝是由于体内脂肪代谢异常引起的一种疾病。
在超声图像中，脂肪肝会显示为回声增强且弥散性增加。
二级段落标题：胰腺疾病胰腺是消化系统和内分泌系统重要的器官之一，其异常功能可能导致多种疾病。
腹部超声检查可以帮助鉴别诊断以下胰腺相关问题。
1. 胰腺炎：胰腺炎是由于胰岛素分泌不足或功能障碍引起的一组疾病。
在超声图像中，胰腺常呈现为增大和边缘模糊，并可能出现钙化灶或囊变。
2. 胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，早期很难被发现。
在超声图像中，胰腺癌常呈现为回声不均匀的结节，在血管内侵及转移时可能见到血管内息肉样生长。
三级段落标题：肾脏疾病肾脏是排泄体内废物和调节水电解质平衡的重要器官，许多疾病会影响其功能。
腹部超声检查可以帮助鉴别以下肾脏相关问题。
1. 肾囊肿：肾囊肿是最常见的一种肾脏疾病，通常情况下为良性。
在超声图像中，肾囊肿呈无回声区或低回声区，边界清晰锐利。
2. 肾结石：肾结石是由于尿液中溶质过饱和而形成的固体结晶物质。
在超声图像中，肾结石呈强回声，并伴有增加的血流信号。
3. 肾癌：肾癌是恶性肿瘤中最常见的之一。
在超声图像中，早期的小型肾癌往往难以发现，但大型的或晚期的肾癌可显示为异常增大、有不规则轮廓等特点。
常用腹部超声检查报告模板
常用腹部超声检查报告模板1.正常：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：肝胆胰脾及双肾未见明显异常。
2.肝内血管瘤：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及范围约CM* CM的略强回声光团，边界清晰，内呈不典型网格状回声，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：肝叶略强回声光团，考虑血管瘤可能。
3.肝囊肿（单发或多发性）：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内探及一（或多个）囊状无回声影，大者约CM* CM，边界清晰，内透声可，余肝实质回声均匀，肝内血管纹理显示清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：符合（或多发性）肝囊肿声像图。
4.脂肪肝：超声所见:肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内回声呈光点细密增强，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显增宽。
胆囊形态大小尚可，壁光整，内透声可，肝内外胆管无扩张。
胰腺及脾脏实质内回声均匀，均未见明显异常。
双肾形态大小尚可，被膜光整，实质内回声未见明显异常，集合系统未见分离，双侧输尿管未见明显扩张。
超声提示：脂肪肝。
5.脂肪肝（酒精性）：超声所见：肝脏形态大小尚可，被膜光整，实质内呈光点粗大、密集、回声增强，后方回声无衰减，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉未见明显增宽。
腹部超声 标准切面
腹部超声标准切面腹部超声检查是一种常见的临床检查方法，通过超声波的成像技术，可以清晰地显示腹部脏器的形态和结构，对于腹部疾病的诊断具有重要的临床意义。
在进行腹部超声检查时，需要掌握一些标准切面的技术要点，以确保检查的准确性和可靠性。
1. 肝脏标准切面。
肝脏是腹部超声检查中常见的检查对象之一，其标准切面包括纵膈面、肝右叶矢状面和肝左叶矢状面。
在纵膈面的切面中，可以清晰地显示肝脏的形态和大小，观察肝脏内部的回声情况，以及肝脏与肝门血管的关系。
在肝右叶矢状面和肝左叶矢状面的切面中，可以清晰地显示肝脏的分段结构和肝内血管的走向，对于肝脏病变的诊断具有重要的帮助。
2. 胆囊标准切面。
胆囊是腹部超声检查中另一个常见的检查对象，其标准切面包括胆囊长轴面和胆囊短轴面。
在胆囊长轴面的切面中，可以清晰地显示胆囊的形态和大小，观察胆囊壁的厚度和胆囊内结石的情况。
在胆囊短轴面的切面中，可以清晰地显示胆囊的横截面形态，观察胆囊内结石的位置和数量，对于胆囊疾病的诊断具有重要的意义。
3. 胰腺标准切面。
胰腺是腹部超声检查中较为难以显示的器官之一，其标准切面包括胰头冠状面、胰体尾冠状面和胰腺体尾矢状面。
在胰头冠状面的切面中，可以清晰地显示胰头的形态和大小，观察胰管的通畅情况。
在胰体尾冠状面和胰腺体尾矢状面的切面中，可以清晰地显示胰腺的分段结构和胰管的走向，观察胰腺内部的回声情况，对于胰腺疾病的诊断具有重要的帮助。
4. 肾脏标准切面。
肾脏是腹部超声检查中常见的检查对象之一，其标准切面包括肾脏长轴面和肾脏短轴面。
在肾脏长轴面的切面中，可以清晰地显示肾脏的形态和大小，观察肾脏内部的回声情况，以及肾脏与肾动脉、肾静脉的关系。
在肾脏短轴面的切面中，可以清晰地显示肾脏的横截面形态，观察肾盏、肾盂和输尿管的情况，对于肾脏疾病的诊断具有重要的意义。
总之，腹部超声标准切面的掌握对于腹部超声检查具有重要的意义，只有熟练掌握了标准切面的技术要点，才能够准确地诊断腹部疾病，为临床治疗提供可靠的依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部超声超声中的这些“征象”，可助你鉴别肝肿瘤
┋“浮雕状改变”
“浮雕状改变”是指在高回声结节内部犹如“浮雕”状，在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。
肝血管瘤内的“浮雕征”
┋“盈亏征”
“盈亏征”是指在体位变化或压迫肿瘤时，肿瘤内部回声会出现变化，见于肝血管瘤。
┋“镶嵌征”或“结中结征”
“镶嵌征”或“结中结征”是指在原发性肝癌肿块内出现极细的带状分隔，把肿瘤分隔成地图状，此特征反映了癌组织向外浸润性生长与纤维结缔组织增生包绕反复拮抗的病理过程，多个癌结节也可形成这样的图像，镶嵌征是肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象。
肝细胞肝癌“”镶嵌征
┋“声晕”
“声晕”是指在肝脏肿瘤周围出现的环状低回声，原发性肝癌的“声晕”通常较窄，而“宽声晕”常见于转移性肝癌中。
肝细胞肝癌：周边窄带状低回声晕
┋“靶环征”
“靶环征”是指在转移性肝癌中，癌肿内部呈高回声，周边有较宽的低回声晕，这个低回声晕的宽度常大于原发性肝癌的声晕。
（有的文献中也认为靶环征便是牛眼征（英文为Target sign或Bullseye sign），但小编翻阅了《超声医学》第六版，当中将两者分开描述，因此在这里也将其分开）
靶环征/牛眼征
┋“牛眼征”
“牛眼征”是指在高回声肿瘤的中央部分出现坏死、液化时，超声表现为高回声中央的无回声区，形似“牛眼样”，是转移性肝癌的特征性改变。
牛眼征/靶环征
┋“癌脐”或“脐凹”
“癌脐”或“脐凹”是指肿瘤位于肝表面被膜附近时，其表面可因肿瘤中央区发生坏死而出现凹陷，常见于转移性肝癌中，偶尔也出现在胆管细胞癌的声像图表现上。
以上便是肝脏肿瘤性病变中常见的特殊征象，虽然并不能凭借单一的这些征象就判断出肿瘤的性质，但熟悉了这些特殊征象，也能为肿瘤的鉴别提供一定的诊断依据。
附：肝包虫病的特殊征象
┋“囊肿囊征”
“囊肿囊”征见于肝包虫病中的子囊孙囊型，是诊断肝包虫病的特征性征象之一，超声表现为在母囊内存在大小不一、数目不等的多个子囊回声，囊壁光滑。
囊中囊
┋“双壁征”或“套环征”及“水上百合花”征
“双壁征”或“套环征”是指在肝包虫病中，由于包虫囊肿变性、退化、坏死时，内囊分离，内囊与外囊壁之间存在极窄且均匀的无回声区，似双层壁样结构，此时囊壁仍然完整清晰。
双壁征
若分离的内囊囊壁破裂塌陷于囊液内，呈卷曲的条带状强回声或不规则的强回声带飘动，称之为“水上百合征”，见于包虫囊肿——内囊破裂分离型。
水中百合征。