胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流护理

【主要护理问题】

1.低效性呼吸型态

与术后肺不张有关。

2.清理呼吸道无效

与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。

3.气体交换受损危险

与肺叶切除术后纵隔移位有关。

4.疼痛

与手术切口及胸腔引流有关。

5.生活自理能力缺陷

与卧床、置引流管有关。

6.知识缺乏

与不了解手术相关知识有关。

【护理要点】

1.置管部位

排出气体：积气多向上聚集，胸管常置于患侧锁骨中线外侧第2肋间。引流液体：积液处于低位，胸管置于患侧腋中线或腋后线第6～

8肋间。引流脓液：胸管置于脓腔最低点。上肺叶切除术病人放置2根胸管，上面排气，下面排液；全肺切除术病人胸管夹闭。

2.影响引流的因素

水封瓶位于胸部以下60～100cm，禁止高于胸部。胸管过短在病人咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。胸管过长可能扭曲、增大呼吸道死腔，不易引流从而影响肺复张。注意病人翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅，每15～30分钟挤压1次。

3.维持引流系统密闭

长管在液面下2～3cm，接头固定，保持直立。更换或倾倒时，需双血管钳夹闭胸管，引流瓶内放无菌生理盐水500ml。

4.观察记录引流液量

术后5小时内每小时应少于100ml，24小时应少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。观察并记录引流液的颜色、性质和量。

5.严格无菌操作，防止逆行感染

更换或倾倒引流液时，要严格无菌操作；引流装置要保持无菌。

6.拔管指标

48小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50ml，无气体排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰即可拔管。拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气胸。拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、

皮下气肿、渗血、渗液。

7.止痛

应用PCA或哌替啶（杜冷丁）50mg肌内注射、吗啡微量泵入、口服止痛药等。

8.维持水、电解质平衡

输液应24小时匀速滴入，保持出入平衡。肺叶切除（全肺切除）、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制钠盐，防止肺水肿。

9.饮食

肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食；食管手术者禁食至排气再遵医嘱进食、水。

10.活动

指导病人床上活动四肢，抬臀，锻炼患侧肢体。

11.保持大便通畅

必要时给予缓泻剂，以防止便秘时因用力排便而增加心肺负担，发生呼吸困难，甚至心律不齐。

12.健康教育

①保持休养环境安静、舒适，室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣服，减少与流感人群接触，预防感冒；②合理膳食；

③术后适当活动，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能；④术后伤口周围

出现疼痛、麻木，属正常反应，随时间推移，症状会逐渐减轻或消失，不影响活动；⑤出院后2周至3个月复诊，肺叶手术病人如出现呼吸不畅时随时就诊，食管手术病人如术后2～3个月有吞咽困难应到医院检查。