术后肺不张的发病机理及其护理探讨
术后二氧化碳蓄积的可能原因
术后二氧化碳蓄积的可能原因
术后二氧化碳（CO₂）蓄积是一个严重的并发症，可能导致严重的生理后果，包括低氧血症、酸中毒和心血管事件。
了解术后CO₂蓄积的潜在原因至关重要，以制定适当的预防和治疗策略。
肺部原因
肺不张：术后肺不张是CO₂蓄积最常见的原因之一。
它通常是由手术过程中肺部压力改变或疼痛引起的。
呼吸抑制：某些麻醉药物或镇痛药会抑制呼吸，导致CO₂蓄积。
胸腔积液或气胸：这些情况会挤压肺部，减少呼吸面积，导致CO₂蓄积。
循环原因
低心输出量：术后低心输出量会减少肺部血流，导致CO₂蓄积。
肺栓塞：肺栓塞会阻塞肺动脉，阻碍肺部血流并导致CO₂蓄积。
代谢原因
产热异常：术后产热异常会导致二氧化碳产生增加，例如发抖或术后高血糖。
酸中毒：酸中毒会刺激呼吸，但如果补偿不当，也会导致
CO₂蓄积。
其他原因
手术部位疼痛：疼痛会抑制呼吸，导致CO₂蓄积。
重度肥胖：重度肥胖患者的肺顺应性较差，更容易发生CO₂
蓄积。
高龄：高龄患者的呼吸功能较差，更易发生CO₂蓄积。
预防和治疗术后CO₂蓄积非常重要。
预防措施包括优化手术技
术、使用合适的麻醉药物和镇痛药、进行术后肺功能检查以及控制术后疼痛。
治疗措施包括呼吸支持、纠正低心输出量以及解决代谢异常。
早期识别和干预是改善预后的关键。
术后肺不张20例处理分析
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术后出现呼吸困难的原因及处理
术后出现呼吸困难的原因及处理在经历手术之后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。
了解术后呼吸困难的原因以及掌握正确的处理方法，对于保障患者的康复和生命安全至关重要。
术后呼吸困难的原因多种多样，以下是一些常见的因素：一、呼吸系统本身的问题1、肺部感染手术过程中，患者的呼吸道防御机制可能会受到一定程度的削弱，加上术后卧床休息，痰液不易咳出，容易导致肺部感染。
肺部感染会引起肺泡炎症、渗出，影响气体交换，从而导致呼吸困难。
2、肺不张术后由于疼痛、麻醉药物的影响等，患者呼吸变浅、咳嗽无力，容易导致肺泡萎陷，发生肺不张。
肺不张会减少有效的肺通气和换气面积，引起呼吸困难。
3、肺水肿某些手术（如心脏手术）可能导致心功能不全，进而引起肺水肿。
肺水肿会使肺泡内充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。
二、手术相关的因素1、手术创伤较大的手术切口、胸部或腹部手术对呼吸肌的损伤，可能会影响呼吸运动的幅度和力量，导致呼吸困难。
2、麻醉影响麻醉药物可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和深度的改变。
此外，气管插管可能会造成喉部或气管的损伤，引起喉头水肿或气管狭窄，导致呼吸困难。
3、术中失血过多大量失血可能导致贫血和低氧血症，使组织器官缺氧，呼吸功能受到影响，从而出现呼吸困难。
三、其他因素1、心血管系统问题如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，可能会影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血，引起呼吸困难。
2、贫血手术中的失血或术后营养摄入不足导致的贫血，会使血液携氧能力下降，引起组织缺氧，导致呼吸困难。
3、疼痛术后切口的疼痛可能会限制患者的呼吸运动，使呼吸变浅、频率加快，从而引起呼吸困难。
针对术后出现呼吸困难的情况，需要采取以下处理措施：一、立即评估患者的病情包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，血压，心率等生命体征，以及观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等。
同时，了解手术的类型、麻醉方式、术中情况等，为后续的诊断和治疗提供依据。
肺不张原因与治疗方法
肺不张原因与治疗方法
肺不张指肺组织内的气体量减少，这可能是由于肺部阻塞、压缩或受到外伤所致。
常见的原因包括以下几点：
1. 外伤：例如胸部外伤、手术等。
2. 呼吸道阻塞：例如肺癌、气管狭窄、哮喘等。
3. 长期卧床不起、手术后躺床太久、肺内液体积聚等也可能导致肺不张。
肺不张的治疗方法通常包括以下几种：
1. 物理治疗：如体位疗法、呼吸道早期重复膨胀技术（多次深呼吸）、肺扩张训练、刺激性呼吸等。
2. 药物治疗：如吸入支气管扩张剂和糖皮质激素等。
3. 外科治疗：在某些情况下可能需要手术治疗，例如外伤或支气管阻塞等。
4. 治疗原发疾病：对于肺不张的原因是由于某种疾病引起，需要治疗原发疾病，以减轻肺组织的压缩和阻塞。
肺不张应该如何预防？
肺不张应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍肺不张应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及肺不张应该如何护理，肺不张常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防肺不张：*一、预防预防急性大范围肺不张是可以预防的。
因为原有的慢性支气管炎，大量吸烟增加术后肺不张的危险性，故应鼓励术前停止吸烟，并采取增强支气管清除措施。
避免使用长效麻醉剂，术后亦应少用止痛剂，因为此类药物抑制咳嗽反射。
麻醉结束时宜向肺部充入空气和氧的混合气体，因为氮气的缓慢吸收可提高肺泡的稳定性。
鼓励病人每小时翻身一次，并鼓励咳嗽和作深呼吸;早期活动甚为重要。
采取综合措施最为有效，包括鼓励咳嗽和深呼吸，吸入气雾支气管舒张剂，雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化并易于排除，必要时作支气管吸引。
粘液溶解剂在预防和治疗肺不张中的价值尚不肯定。
使用间歇正压呼吸和激动肺量计(incentive spirometry)后者采用一种简单装置，可使最大呼气维持3~5秒。
也可使用各种理疗(拍击，震动，体位引流和深呼吸)措施。
各种理疗方法必须使用得当，配以常规措施才能取得效果。
术后胸部拍击如果增加疼痛和肌肉撕裂，则反而增加发生肺不张的危险。
其他预防性措施包括对进行机械通气病人使用呼气末正压(PEEP，通常维持气道压力在5~15cmH2 O)和持续性气道正压(CPAP)，后者可通过封闭的面罩或鼻罩实施，或每1~2小时间歇使用5~10分钟。
因使用大剂量镇静剂，胸廓畸形，神经肌肉衰弱或麻痹或中枢神经病变引起换气不足，呼吸变浅的病人，以及长期使用机械通气治疗者特别容易并发肺不张。
*以上是对于怎样预防肺不张方面内容的相关叙述，那么，下面再看下肺不张的护理方法，肺不张的常见护理措施。
*肺不张常见护理方法：*一、护理1、先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。
2、后天获得的肺不张如癌肿和并发症者预后不佳。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防肺不张，肺不张的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肺不张”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
肺部术后护理问题及措施
摘要：肺部术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理措施可以有效降低并发症的发生，提高患者的生存质量。
本文将从术后护理问题及措施两方面进行探讨，以期为临床护理工作提供参考。
一、术后护理问题1. 呼吸道管理问题（1）痰液增多：术后患者由于疼痛、卧床等因素，咳嗽反射减弱，痰液难以排出，易导致肺部感染。
（2）呼吸道阻塞：痰液阻塞气道，可引起呼吸困难、发绀等症状。
（3）肺部感染：呼吸道管理不当，易导致肺部感染，严重者可危及生命。
2. 营养失调问题（1）食欲下降：术后患者因疼痛、焦虑等因素，食欲下降，导致营养摄入不足。
（2）消化吸收功能减退：术后患者消化吸收功能减退，影响营养物质的摄入。
3. 心理问题（1）焦虑、恐惧：术后患者对疾病预后、康复过程等存在担忧，易出现焦虑、恐惧等心理问题。
（2）抑郁：术后患者因疼痛、病情反复等因素，易出现抑郁情绪。
4. 并发症问题（1）气胸：术后患者易发生气胸，需及时处理。
（2）胸腔积液：术后患者易发生胸腔积液，需及时排除。
（3）切口感染：术后切口易感染，需加强护理。
二、术后护理措施1. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
（2）雾化吸入：每日进行雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。
（3）体位护理：协助患者采取半坐位，有利于痰液排出。
（4）呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。
2. 营养支持（1）调整饮食：给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
（2）营养补充：必要时给予营养补充剂，如氨基酸、脂肪乳等。
3. 心理护理（1）心理疏导：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）健康教育：向患者讲解疾病知识、康复过程等，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
4. 并发症预防与处理（1）气胸：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现气胸症状，给予胸腔闭式引流等处理。
（2）胸腔积液：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现胸腔积液症状，给予胸腔穿刺抽液等处理。
预防术后肺不张的措施
预防术后肺不张的措施在手术之后，大家都想恢复得快快的，对吧？可一旦肺不张找上门，真是个麻烦。
这就像是突然遇到一只不请自来的小猫，让人哭笑不得。
肺不张啊，简单来说，就是肺泡里没气，听起来就像是让你的肺跟气球一样，漏气了。
别小看这个问题，真要是严重了，可能连呼吸都成了奢侈。
那我们该怎么预防呢？手术后一定要多活动活动，别让自己像条咸鱼一样躺着。
走动走动，轻轻的活动活动四肢，像是给你的身体加油，真的很重要。
试想一下，如果你天天只窝在沙发上，难免会变得像那发霉的面包，变得无趣又没精神。
适量的运动可以促进血液循环，让你的肺活得更自在，感觉就像是给它们装上了马达，呼吸得顺畅多了。
再说了，走动的时候顺便转个圈，瞧瞧窗外的风景，心情也会跟着好起来，简直一举两得！深呼吸也是个好办法。
别小看这个，很多人都忽略了。
试着闭上眼睛，深吸一口气，让空气从鼻子进来，慢慢吐出去，像是在跟世界打招呼。
这样不仅能让你的肺得到锻炼，还能让心情变得愉悦，感觉就像是在呼吸新鲜空气，所有的烦恼都随风而去。
有些小伙伴可能会问，深呼吸会不会累？放心，这可不是马拉松，轻轻松松就能搞定！然后，要保持良好的体位。
手术后，躺得太平，感觉就像是一块板砖。
可以试试侧卧，或者半坐着，随便怎么舒服怎么来。
这能帮助肺部更好地展开，呼吸起来也就没那么费劲。
有时候小小的改变，能带来意想不到的效果，真是生活的小秘密啊。
饮食方面也不能忽视。
多吃点新鲜的水果和蔬菜，给身体加点“燃料”，让你的肺部跟着得力。
这就像给汽车加油，没油了可就开不动。
别忘了多喝水，水不仅能润肺，还能帮你冲掉体内的小垃圾，感觉像是给身体做了一次大扫除，清爽无比。
戒烟绝对是重中之重。
如果你还在抽烟，真是给自己加了不少麻烦。
烟雾对肺部的伤害就像是冬天的寒风，狠狠地吹打着你的防线。
试着把香烟丢掉，虽然开始可能有点难受，但久而久之，你会发现自己呼吸变得更加顺畅，仿佛又重获新生，简直美滋滋。
定期检查也是个不错的主意。
术后出现呼吸困难的原因及紧急处置措施
术后出现呼吸困难的原因及紧急处置措施在手术过后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。
呼吸困难不仅会让患者感到极度不适，还可能危及生命。
了解其产生的原因并采取及时有效的紧急处置措施至关重要。
一、术后出现呼吸困难的原因1、呼吸系统问题肺部感染：手术后身体抵抗力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致肺部发生感染，引起呼吸困难。
肺不张：手术过程中长时间的卧床、麻醉药物的影响等可能导致肺部的部分区域不能完全扩张，出现肺不张，进而影响呼吸功能。
胸腔积液：手术创伤可能引起胸腔内液体的积聚，压迫肺部，限制其扩张，导致呼吸困难。
2、心血管系统问题心力衰竭：手术对心脏造成一定负担，尤其是对于原本就有心脏疾病的患者，可能会诱发心力衰竭，使心脏泵血功能下降，肺部淤血，导致呼吸困难。
心律失常：某些心律失常，如快速房颤、室性心动过速等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致呼吸困难。
3、手术相关因素手术切口疼痛：切口的疼痛会限制患者的呼吸运动，使呼吸变得浅快，不能有效进行气体交换，从而引起呼吸困难。
麻醉药物残留：麻醉药物在术后尚未完全代谢排出，可能会抑制呼吸中枢，影响呼吸的调节和控制。
4、其他原因贫血：手术中失血过多导致贫血，血液携氧能力下降，组织缺氧，引起呼吸困难。
过敏反应：对手术中使用的药物、敷料等过敏，可能会出现呼吸道的过敏症状，如喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸困难。
精神因素：部分患者术后由于紧张、焦虑等精神因素，导致呼吸频率加快、过度通气，引起呼吸困难。
二、紧急处置措施1、立即评估患者的病情观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及有无紫绀等缺氧表现。
听诊肺部，了解呼吸音是否正常，有无哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。
测量血压、心率、血氧饱和度等生命体征，评估患者的整体状况。
2、保持呼吸道通畅协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以利于呼吸。
鼓励患者咳嗽、咳痰，对于无力咳痰的患者，可采用吸痰的方法清除呼吸道分泌物。
肺手术后肺不张的相关因素及护理策略
肺手术后肺不张的相关因素及护理策略摘要】目的：探讨肺手术后肺不张的相关因素，预防肺不张的发生。
方法：对13例肺不张病人的相关因素进行分析，给予体位引流、呼吸功能训练等治疗措施。
结果：对13例病人均肺复张。
结论：了解肺不张相关因素，预防肺不张起积极作用。
【关键词】肺手术；肺不张；相关因素；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0139-02肺不张是肺手术后最常见且严重的并发症之一，其表现为手术侧的肺不能膨胀，导致低氧血症，以致影响呼吸功能，甚至危及生命。
因此，分析肺不张发生的相关因素，积极地加以预防，制定护理措施十分必要。
对我院2007年10月-2010年10月316例肺手术病人回顾性总结，收到满意效果，现报告如下。
1临床资料本组316例，男201例，女115例，年龄18-76岁，发生肺不张13例。
手术类型分别为肺大疱切除肺修补术3例，肺结核肺叶切除术2例，支气管扩张肺叶切除术3例，肺癌楔形切除术5例，手术方式为全麻＋气管插管。
本组病例均经胸部X线证实，发生时间为术后1-3天。
2结果经给予体位引流、呼吸功能训练，超声雾化吸入，辅助加压咳痰及刺激排痰等治疗措施，13例病人均肺复张，治愈出院。
3相关因素3.1因手术后切口疼痛和胸腔闭式引流管的刺激，以及胸带包扎过紧限制了胸廓的运动，患者不能做有效咳嗽，痰液蓄积造成气道阻塞发生肺不张3.2术前没有掌握系统的呼吸功能训练方法，术后没有有效地咳嗽、排痰，使痰液粘稠阻塞支气管而发生肺不张。
3.3有慢性呼吸系统疾病的病人，长期吸烟史的病人，年长的老年人及身体虚弱的病人容易发生肺不张。
3.4术中操作对肺造成牵拉而使肺损伤，关闭胸腔前吸痰不彻底、术后胸胃膨胀或胸腔内积存液体或气体，限制肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，分泌物潴留使小气道堵塞[1]，导致肺不张的发生。
3.5手术时间过长，气管导管气囊压迫局部组织引起局部黏膜充血水肿、渗出甚至坏死脱落，纤毛失去功能[2]，致使分泌物聚积不能有效排出发生肺不张。
麻醉科中的术中肺保护与肺复张技术
麻醉科中的术中肺保护与肺复张技术麻醉科在手术过程中起着至关重要的作用，其中术中肺保护与肺复张技术尤为重要。
术中肺保护与肺复张技术是指在手术过程中，通过一系列措施来保护病人的肺部功能，防止并发症的发生。
本文将探讨麻醉科中的术中肺保护与肺复张技术的重要性和具体措施。
一、术中肺保护技术术中肺保护技术是指在手术期间采取的措施，以保护病人的肺部免受损伤，并促进术后肺功能的恢复。
这些技术包括但不限于以下几个方面。
1. 气道管理在手术前，进行充分的气道评估，确保气道通畅。
术中采用适当的气管插管或面罩通气等方法，维持良好的气道通畅和氧合状态。
2. 吸痰和气道湿化手术中定期清除病人的呼吸道分泌物，防止阻塞和感染。
同时，通过给予湿化气体或使用湿化器，保持气道的湿润，减少黏液的粘稠度，有利于气道通畅。
3. 低潮气量通气术中采用低潮气量通气策略，可减少术中肺力学的损伤，降低肺容积过度膨胀的风险。
低潮气量通气可以减少术后气道压力的升高，降低呼吸机相关肺损伤的发生率。
4. 低氧中间期通气对于患有呼吸系统疾病的病人，采用低氧中间期通气可以减少氧合指数的波动，保护肺组织。
同时，合理调整氧浓度，防止氧中毒的产生。
二、肺复张技术肺复张技术是指手术结束后，通过一系列措施来促进肺部功能的恢复。
以下是几种常见的肺复张技术。
1. 随体位改变调整呼气末正压手术结束后，通过调整呼气末正压水平，使肺泡保持开放状态，防止肺不张的产生。
根据病人的具体情况和手术部位，适当改变病人的体位，有助于肺泡复张。
2. 早期撤机尽早地撤机，减少机械通气时间，可以减少肺气肿和感染的发生。
根据病人的术后情况，选择合适的时机进行撤机，避免二次气道损伤。
3. 使用呼气末正压术后使用呼气末正压可以维持肺泡的开放状态，促进肺泡的复张。
根据病人的具体情况，选择合适的呼气末正压水平。
4. 应用支气管扩张剂术后应用支气管扩张剂，有助于防止气道痉挛，促进气道的扩张和通畅。
三、肺保护与复张技术的临床应用术中肺保护与肺复张技术的临床应用对于改善手术患者的预后具有重要作用。
肺术后护理问题及措施
肺手术是治疗肺部疾病的重要手段，包括肺叶切除、肺段切除、胸腔镜手术等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将探讨肺术后常见的护理问题及相应的护理措施。
一、肺术后常见护理问题1. 呼吸困难肺手术可能导致患者术后出现呼吸困难，原因是手术创伤、肺部组织水肿、肺功能减退等。
呼吸困难会影响患者的呼吸功能和生活质量。
2. 切口感染肺手术切口位于胸壁，易受到细菌感染。
切口感染会导致疼痛、红肿、渗液等症状，严重时可能引起败血症。
3. 肺不张肺手术后，患者可能出现肺不张，即肺部部分或全部塌陷。
肺不张会导致呼吸困难、发热、胸痛等症状。
4. 胸腔积液肺手术后，患者可能出现胸腔积液，即胸膜腔内液体过多。
胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛等症状。
5. 肺部感染肺手术后，患者可能出现肺部感染，如肺炎、肺脓肿等。
肺部感染会导致高热、咳嗽、咳痰等症状。
二、肺术后护理措施1. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。
（2）定期进行胸部物理治疗，如拍背、振荡等，帮助痰液排出。
（3）保持室内空气流通，避免二手烟、粉尘等刺激性气体。
2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。
（2）观察切口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常及时报告医生。
（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口受到牵拉。
3. 肺不张预防及护理（1）术后尽早开始呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。
（2）协助患者进行体位引流，促进痰液排出。
（3）密切观察患者呼吸情况，如有异常及时报告医生。
4. 胸腔积液护理（1）密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。
（2）协助医生进行胸腔穿刺抽液，缓解胸腔积液。
（3）观察患者呼吸情况，如有呼吸困难加重，及时报告医生。
5. 肺部感染护理（1）密切观察患者体温、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
（2）保持室内空气流通，避免交叉感染。
（3）遵医嘱使用抗生素，控制感染。
三、健康教育1. 告知患者术后康复注意事项，如保持室内空气流通、避免二手烟、保持切口清洁等。
肺不张病因及预防策略：医学讲解
பைடு நூலகம்防策略
及时治疗疾病: 对于引起肺不张的潜在 疾病，及时接受治疗以预防肺不张的发 生。
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肺不张病因及预防策略 ：医学讲解
目录 病因 预防策略
病因
病因
呼吸道阻塞: 肺部病变、肺栓塞、肿瘤 等导致气道阻塞，引起肺不张。 胸腔积液: 胸腔积液增加压力，使肺无 法完全充气，导致肺不张。
病因
神经肌肉疾病: 横膈肌麻痹或肌无力， 影响肺的膨胀与收缩。
外伤或手术: 胸部外伤、手术后胸腔积 血或胸腔引流，影响肺的膨胀与收缩。
病因
先天性异常: 肺发育不良、胸廓畸形等 先天性异常导致肺不张。
预防策略
预防策略
保持良好姿势: 避免长时间卧床不动或 保持不正确的姿势，有助于预防肺不张 。
呼吸训练: 进行深呼吸、咳嗽和呼气训 练，促进肺部通畅。
预防策略
动态体位转换: 经常改变体位，帮助肺 部完全充气。 预防感染: 加强个人卫生，避免呼吸道 感染，减少肺不张的发生。
肺不张病情护理PPT教程
护理措施
呼吸护理：保持呼吸道通畅， 鼓励患者进行深呼吸和咳痰， 定期进行体位翻身、体位引流 等。
氧疗护理：根据患者的氧饱和 度进行氧疗，注意氧浓度和流 量的调节。
护理措施
心理护理：关注患者的情绪变化，提供 心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和 恐惧情绪。
营养护理：合理调整患者的饮食结构， 增加蛋白质和维生素的摄入，提供营养 支持。
病因和分类
病因和分类
病因：肺不张的主要病因包括 阻塞性原因、限制性原因和混 合性原因。
分类：肺不张可分为闭合性肺 不张、阻塞性肺不张和压缩性 肺不张等类型。
临床表现
临床表现
症状：肺不张的常见症状包括呼吸困难 、胸痛、咳嗽等。
体征：体征方面可观察到呼吸频率加快 、气促、肺部听诊异常等。
护理措施
肺不张病情护 理PPT教程
目录 介绍 肺不张的定义 病因和分类 临床表现 护理措施 并发症预防 康复护理
介绍
介绍
肺不张是一种常见的呼吸系统 疾病，需要合理的护理来帮助 患者康复。
本教程将介绍肺不张病情护理 的基本知识和方法，以帮助用 户更好地理解和应对该疾病。
肺不张的定义
肺不张的定义
肺不张是指肺部气体交换功能减退或丧 失的疾病，导致肺泡内残留气体增多， 影响呼吸功能。
护理措施
运动护理：根据患者的情况进 行适当的运动锻炼，促进肺功 炎：注意导管的定期更换 和口腔护理，加强患者的口腔卫生。
血栓栓塞：鼓励患者进行下肢肌肉锻炼 ，定期进行深静脉血栓预防。
康复护理
康复护理
康复训练：根据患者的康复情 况，制定个体化的康复训练方 案，包括呼吸康复、体力康复 等。
定期随访：定期进行随访，了 解患者的康复情况和病情变化 ，及时调整护理措施。
开胸术后肺不张的原因及护理
润，以利于药物的吸收。
感染严重、腔隙较深、分泌物较多者彻底清创，将伤口蘸干后，用术尔泰液冲洗，然后用浸透术尔泰液敷料覆盖，直到渗出减少后，改用涂擦。
覆盖期间，保持患肢制动抬高。
带药回家的患者处理伤口时，要教会其如何使用：取用术尔泰液体时注意无菌操作，避免污染瓶内药液。
使用药物之前，保持伤口清洁干燥，注意健康宣教。
用药之前要向患者讲明控制血糖对溃疡治疗的影响。
用药期间选择宽松的衣袜。
肢体运动护理：勤换内衣、裤，选择大小适宜的鞋和软而宽松的棉毛织品袜，穿合适的鞋，多行腿部活动，以定时、定量散步为宜，不宜做较剧烈的运动，开放性病变严重的、创面较深及急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走，患肢要制动，避免溃疡部位受压，并抬高患肢３０°～４０°，以利静脉血回流。
４ 讨论腿和足的神经病性溃疡是糖尿病的严重并发症，多因足部供血较差，痛觉、压力感觉阈上升、足部压力承受部位改变，伤口易感染且血糖过高，导致伤口在愈合初期严重受损，白细胞的作用失常，胶原蛋白的合成受阻，影响伤口愈合。
同时，因为组织坏死，异物及细菌感染通过产生或刺激蛋白酶、胶原蛋白酶及弹性蛋白酶的释放而影响伤口愈合。
常规换药经久不愈，当治疗无效时，便会继发感染和坏疽，以致最后必须截肢。
而术尔泰就是针对上述因素起到改善症状、促进组织修复的作用。
术尔泰主要成分为氨基葡聚多糖衍生物，具有保护组织及纤溶酶激活物（ｔ－ＰＡ）活性、阻碍微生物侵袭、减少渗出与疼痛、促进切口创面愈合的功能。
术尔泰通过保护细胞功能，调节和维持各种生物因子活性，使间皮组织ｔ－ＰＡ活性达到界值水平，促进间皮组织趋向完全性修复，保持其完整性；当ｔ－ＰＡ活性达到一定界值，缺损部位迅速上皮化，促进皮肤的愈合、减少疤痕。
术尔泰使局部组织细胞膜保持稳定，使创区组织蛋白溶解酶释放减少，从而达到保护细胞和毛细血管张力的作用，表现为外渗、内渗减少，疼痛随之减轻，创面干燥。
由于保证了局部微血管功能，改善局部血液循环，加快了伤口的愈合，有利于患者康复。
手术术后护理问题及措施
一、引言手术是治疗疾病的重要手段之一，但手术本身也可能会给患者带来一定的创伤和并发症。
因此，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对术后护理中常见的问题，提出相应的护理措施，以帮助患者顺利度过术后恢复期。
二、术后护理常见问题1. 伤口感染手术切口是细菌入侵的主要途径，术后伤口感染是常见的并发症之一。
感染可能导致疼痛加剧、愈合延迟，严重时甚至会影响患者的生命安全。
2. 肺部并发症术后肺部并发症主要包括肺炎、肺不张等，常因患者术后活动减少、痰液不易排出等因素引起。
3. 消化系统并发症术后消化系统并发症主要包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，可能与麻醉药物、手术创伤等因素有关。
4. 心理问题术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这与手术带来的疼痛、恐惧以及对康复的担忧有关。
5. 压疮长期卧床的患者易发生压疮，尤其在骶尾部、足跟等部位。
三、术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
（2）合理使用抗生素，预防感染。
（3）术后及时给予止痛药物，减轻疼痛。
2. 肺部护理（1）鼓励患者早期下床活动，促进肺部功能恢复。
（2）指导患者进行有效咳嗽和深呼吸锻炼，帮助痰液排出。
（3）必要时给予雾化吸入，减轻呼吸道症状。
3. 消化系统护理（1）术后逐步恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到普通饮食。
（2）避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
（3）必要时给予止吐药物，减轻恶心、呕吐症状。
4. 心理护理（1）与患者保持良好的沟通，了解其心理需求。
（2）给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。
5. 预防压疮（1）定期翻身，避免局部组织长时间受压。
（2）使用气垫床或泡沫垫等减压产品，减轻压力。
（3）保持床单整洁，避免潮湿。
四、总结术后护理是患者康复过程中的重要环节，针对术后护理中常见的问题，采取相应的护理措施，有助于提高患者的康复效果。
医护人员应密切关注患者术后状况，及时发现并处理并发症，确保患者顺利度过术后恢复期。
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术后肺不张的发病机理及其护理探讨
发表时间：2016-06-13T16:23:32.197Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：王祝平[导读] 本组40例肺不张患者，经有效护理干预后，复查均复张。
结论：术后肺不张发生率较高，应以预防为主，了解该类病症病理变化、发病原因，可为临床护理提供指导。
王祝平
上海市交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院 200000
【摘要】目的：探讨术后肺不张的发病机理及护理方法。
方法：回顾性分析2014年10月至2015年10月收治的40例术后肺不张患者临床资料，总结发病机理及相关护理方法。
结果：本组40例肺不张患者，经有效护理干预后，复查均复张。
结论：术后肺不张发生率较高，应以预防为主，了解该类病症病理变化、发病原因，可为临床护理提供指导。
【关键词】肺不张；开胸手术；发病机理；护理方法
肺不张是开胸术后常见并发症之一，是肺无气或肺内气量减少的一种症状表现，其发生率较高，若不及时处理，将引发肺部感染，严重者会出现呼吸衰竭，危及到患者生命安全。
现收集我院2014年10月至2015年10月收治的40例术后肺不张患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该类病症的发病机理及相关护理方法，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月~2015年10月收治的开胸术后肺不张患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性28例，女性12例，年龄范围为44~85岁，平均年龄为（65.7±5.2）岁；疾病类型：肺部恶性肿瘤24例，食管贲门恶性肿瘤15例，肺大疱和支气管扩张症各1例；手术方式：肺部手术25例，食管手术15例。
所有患者均经X胸片等影像学检查并确诊，均符合相关疾病诊断标准。
1.2方法
1.2.1病因分析
整理所有患者病例资料，分析病因，认为与呼吸道阻塞、气管插管和肺组织挤压有关，患者术后切口疼痛明显，呼吸变浅，部分患者不愿深呼吸，加之使用中枢性镇痛药物，咳嗽受限，口咽分泌物以及呕吐物留滞呼吸道内，导致肺不张，在胸壁呼吸辅助肌切断情况下，症状会进一步加重；开胸手术患者术前选用气管插管麻醉方式，术后应用胸腔式引流管，在多种刺激下容易出现肺不张；再有就是由手术直接造成，手术操作过程中对肺组织的挤压，致使肺组织挫伤，术后易引发肺不张。
1.2.2护理方法
发生肺不张后，采用综合护理干预措施，具体内容为：①保持呼吸道通畅。
术后定时协助患者翻身，指导患者进行有效咳嗽，对于排痰效果不佳者，可给予雾化吸入药物，便于痰液排除，或直接使用吸痰器。
②通气膨肺。
给予气囊加压通气治疗，意识清醒患者可嘱其用力吹气球，促进肺复张。
③吸氧治疗。
发病初期采用面罩吸氧，合理控制氧浓度，3d后改为鼻导管吸氧。
④健康指导和心理护理。
为患者制定术后恢复计划，合理调整饮食结构，指导其进行有效呼吸锻炼，鼓励其早期下床活动；患者术后身心承受巨大的痛苦，会出现焦虑、恐惧等不良情绪，应多与患者进行交流，及时进行心理疏导，使其能够积极配合处理肺不张。
2结果
本组40例肺不张患者，在术后2~5d发生，平均时间为（2.8±0.6）d，经有效护理后，复查胸部X片等检查提示均复张，肺功能恢复正常。
3讨论
3.1术后肺不张发病机理分析
开胸手术后患者机体状况受到很大影响，术中无论是使用吸入麻醉，还是静脉麻醉，都会起到抑制呼吸的作用，麻醉越深，影响越大，开胸手术必须保证麻醉镇静效果，将不可避免地引发呼吸、潮气量的变化，加之中枢神经受刺激，引发隔肌功能不全，均会导致肺功能改变。
在麻醉诱导期，膈肌失去张力活性，FRC下降明显，术中给予机械通气/灌注，术后各指标会相应下降，或出现不正常气体交换，致使小呼吸道变窄或关闭，也可能导致肺不张。
再有，术中舌下神经活动受到抑制、呼吸道阻塞等，呼吸道清除率会下降，仍可能引发肺不张。
在围术期，潜在的危险因素较多，如手术切口部位、麻醉持续时间、卧床活动情况，不适当呼吸治疗等[1]。
患者个人身体状况对术后影响较大，相关统计资料显示，高龄患者术后出现肺不张的几率相对较高，其中60岁以上患者发生率在10%以上，60岁以下则低于10%，此外，有吸烟史、超重以及肺功能较差、肺部感染灶等患者，术后出现肺不张的几率也较高[2]。
3.2肺不张预防以及护理方法
基于术后肺不张发病机理，以及对常见诱发原因的分析，应对开胸手术患者进行全程护理干预，术前护理应从改变危险因素、做好术前准备、加强健康教育等方面入手，术后护理主要关注的麻醉用药情况和手术操作情况，术后指导呼吸训练等。
为保证患者获得最佳治疗，对术后肺不张的护理应以预防为主，其中术前预防包括劝说患者戒烟、教给患者腹式呼吸、有效咳嗽等方法，对于呼吸道感染的患者，术前给予抗生素治疗，同时合并疾病进行对症治疗；术中预防的重点是插管和拔管操作；术后预防关注的内容较多，包括膨肺干预、协助排痰、呼吸器辅助通气、雾化吸入、鼓励患者早期活动、呼吸功能锻炼、正确使用镇痛药、胸腔引流管护理等[3]。
发现肺不张，应加强翻身、叩背，必要时给予胸部震动治疗，行有效咳嗽排痰，对于咳嗽无力患者，可行体位引流、负压吸痰，对于痰液较多且黏稠的患者，可适当增加雾化吸入次数，或通过吸痰管刺激气管黏膜，形成反射性咳嗽。
护理干预的核心是解决患者术后痰液潴留的问题，若上述方法均不奏效，可考虑采用面罩联合呼吸器行正压通气膨肺，吸痰时清理呼吸道分泌物，及时解除支气管痰液堵塞，必要时送纤维镜室吸痰，将支气管内潴留分泌物吸出，尽早促使肺复张。
综上所述，术后肺不张发生率较高，应以预防为主，了解该类病症病理变化、发病原因，可为临床护理提供指导，通过采取针对性的护理干预措施，可促进肺复张，早日恢复肺功能及病情。
参考文献：
[1]罗儿雪.开胸术后肺不张的原因分析及护理对策[J].当代医学，2013，10（3）：120-121.
[2]宁曼申.心胸外科术后肺不张和肺部感染的观察与护理[J].大家健康（学术版），2014，11（3）：83-84.
[3]姚冬英，郑凯兰.57例开胸术病人术后并发肺不张的护理[J].全科护理，2011，22（5）：1990-1991.。