开胸术后肺不张的原因分析及护理对策

开胸术后肺不张的原因分析及护理对策

目的分析和研究开胸手术后患者出现肺不张的原因，并探讨临床护理干预的措施和效果。方法随机选择开胸术后肺不张患者27例，分析和统计导致其肺不张的原因，并对他们实施临床护理干预措施，统计和分析患者的临床护理效果。结果导致开胸手术患者出现肺不张的原因主要是：呼吸道阻塞（37.04%）、气管插管不标准（25.93%）、肺组织受到挤压（22.22%）以及高龄吸烟患者（14.81%）。经过临床护理干预，有26例患者痊愈（96.30%），1例患者死亡。结论针对开胸术后肺不张的影响原因加强对患者的临床护理干预，能够有效改善患者临床症状，促进患者早日康复。

标签：开胸术；肺不张；原因；护理；临床效果

肺不张，主要指的是患者的肺叶或肺段的含气量（容量）出现下降[1]。肺不张的主要临床症状表现为气急、胸闷、干咳、呼吸困难、血压下降、心动过速等，严重的还会引发患者休克[2]。因此，必须加强对开胸术后肺不张症状的重视和治疗。本文选择2009年05月～2013年05月期间，我院收治的开胸术后肺不张患者27例，对他们的临床资料进行回顾性分析。现将结果进行汇报。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院自2009年05月～2013年05月，收治的开胸手术后肺不张患者27例。患者年龄44～78岁，平均年龄为（58.3±6.5）岁；女性患者10例，男性患者17例；病程时间大约为术后3d～6d，平均病程时间为（4.5±0.7）d；手术类型中，6例为胸外伤手术，11例为肺癌手术，4例为肺部肿瘤手术，3例为食管癌手术，3例为肺结核手术。

1.2方法

1.2.1原因分析对27例患者的临床治疗情况进行分析，并对可能造成患者肺不张症状的因素进行统计、汇总和分析。

1.2.2 临床护理对27例患者实施临床护理干预进行治疗。具体措施如下：

1.2.2.1病症监测医护人员要对患者围手术期的生命体征和临床症状情况进行密切的监测和观察，并做好相应的记录。当发现异常情况时，要及时的向上级主管医生进行汇报，并采取积极、有效的针对措施进行处理[3]。

1.2.2.2 心理护理患者在实施开胸手术后，由于疼痛感明显，常使患者出现烦躁、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理情绪，这时医护人员就要通过与患者进行轻松、亲切、深入的交流沟通，及时的缓解患者的不良情绪，使患者了解和认识到手术后的常规反应情况，并加强自身注意事项，从而维持情绪状态的平静、轻松和乐观，更好的配合医生进行诊疗[4]。

1.2.2.3 呼吸道护理医护人员要在患者完成手术后，及时的做好其呼吸道的通畅护理工作，如：鼓励和指导患者正确咳嗽；每2h进行一次拍背、翻身；给予患者吸痰器或雾化吸入进行吸痰、排痰处理等等[5]。

1.2.2.4吸氧在围手术期间，医护人员要根据患者的实际需要及时给予其面罩吸氧和鼻导管吸氧，并做好插管护理工作，严格规范操作行为，及时观察患者的插管呼吸情况。

1.2.2.5健康教育医护人员要对患者进行综合性、全面化的健康知识讲解教育，培养患者形成良好、规律的作息行为，指导患者进行正确、适当的身体活动，从而有效提高临床治疗的效果。

2结果

2.1患者出现肺不张的原因分析统计学分析显示，27例患者肺不张的主要影响因素是呼吸道阻塞（10例，37.04%），其次是气管插管不标准（7例）、肺组织受到挤压（6例）以及高龄吸烟患者（4例），见表1。

2.2 患者的护理效果分析经过临床统计，27例患者的临床护理总有效率为96.30%（26/27），其中3d内的复张治愈率62.96%（17/27），其余9例患者在3d 后復张成功。有1例患者并发严重肺炎死亡，见表2。

3讨论

肺不张是患者在开胸手术后，出现的一种常见性的并发症。本次临床研究显示，导致肺不张产生的原因主要有四个方面，其中最主要的原因就是患者呼吸道的阻塞（约占37.04%），这是由于在手术后患者因疼痛不愿咳嗽或深呼吸，导致痰液或口咽分泌物滞后呼吸道造成阻塞，从而引起呼吸不畅。其次是在对患者进行气管插管时的操作不标准（25.93%），导致患者因插管太深等造成肺不张问题。同时，患者的肺组织受到挤压（22.22%）以及高龄患者的长期吸烟（14.81%）也是造成患者肺不张的主要原因。经过及时的临床护理干预后，有17例患者在3d内肺部复张成功，9例在3d后复张成功。其临床护理总有效率为96.30%。由此可见，对开胸手术患者实施及时、有效的临床护理干预，能够有效的提高患者的肺部复张效果，缩短复张时间，改善患者的临床症状和生存质量，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]熊英，杨祎，郑玲.开胸术后肺不张18例高危因素分析及护理对策[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010，15（03）：247-248.

[2]张月娟，曹影婕，吴燕.开胸术后肺不张的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，10（24）：2300-2302.

[3]姚冬英，郑凯兰.57例开胸术患者术后并发肺不张的护理[J].全科护理，2011，08（22）：1990-1991.

[4]曹秋玲.开胸术后肺不张的原因及护理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，10（01）：259-260.

[5]杨永波，陈军，朱大兴，等.肺癌患者开胸术后发生肺不张的预防及治疗[J].中国肺癌杂志，2010，17（03）：234-237编辑/申磊