开胸术后肺不张的原因分析及护理对策

合集下载

胸腹部肿瘤开胸术后呼吸衰竭的原因和防治

而且由于受呼吸的影响，还可形成纵隔摆动，故在剖胸当时
即对呼吸、循环功能造成严重影响［，易导致术后呼吸衰竭。５】１２开胸术后病人常发生不同程度的肺功能障碍． ① 由于
术中肺脏受到长时间的挤压，开胸侧肺组织存在着不同程度的肺水肿，影响了肺泡内的气体交换。机体为维护足够的肺泡通气量，通过增加分钟通气量进行代偿。由于术后潮气量下降，分钟通气量的增加只有通过增加呼吸频率来代偿，这无疑会增加死腔通气［。剖胸术后肺容量ｆｖｃ、第一秒呼６】ｆ）气量（Ｅ）ＦＶ１和分钟通气量（ＭＶ）均明显低于术前水平，呼吸
性颇大【。国外有研究者提出ＭＶ％＜３％，Ｅ＜０．Ｌ５Ｊ５ＦＶ１６
引起组织充血、水肿、毛细血管通透性增加，白渗出。蛋蛋白含量增加会抑制肺表面活性物质（ｓ的功能，Ｐ）这样肺泡
表面张力增高，顺应性下降，泡趋于萎陷，肺功能下降。肺致
此外，术中长时间吸入高浓度的氧，长时间固定于一个体位导致支气管分泌物潴留，以及手术方式，术后呼吸衰对竭都有影响。２预防首先，应加强术前卫生宣教。对于吸烟者讲解吸烟的危害，劝其戒烟。前ｌ周对病人进行有效的咳嗽训练，教他术
减轻切口疼痛的咳嗽方法。其次，了解病人术前情况。有无
２９
同时，肺损伤时Ｐｓ的组成和功能可发生变化，使气体弥散
功能障碍，从而影响肺功能【。③肺叶切除术，大量减少了９］有效气体交换面积，影响气体弥散，气功能障碍。换

开胸术后肺不张的预防及护理

激。４．２合理使用抗生素对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应做痰培养及药物敏感试验，应用抗生ｊ搴ｃ治疗，在感染控制后方可手术。４．３术前健康教育指导病人进行肺功能锻炼，练习深呼吸与有效的咳嗽方法。４．４气管插管深度适宜术中气管插管不宜过深，以免插入单侧气管引起对侧肺不张，尽量减少对肺组织的挤压。手术结束后延长拔除气管插管的时间，拔管之前彻底吸净气管支气管中的分泌物。４．５正确使用止痛药术后在病情许可下用止痛药物，预防因疼痛引起的呼吸肌运动受限，造成肺通气不足。４．６早期肺功能锻炼术后鼓励病人２ｈ翻身１次，并坐起叩背做深呼吸，通过重力使膈肌下降，肺活量增加，协助排痰。早期活动是重要的预防措施。５肺不张的护理
扶起呈坐位，用手掌微凹呈弓型，用腕部力量从背部白下而上，从外向内，沿气道呼出方向叩背，同时鼓励病人深呼吸，以后２ｈ翻身１次，以防止因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。经过上述措施后痰液大多从肺泡周围进入气管，或痰液已松动，此时鼓励病人进行有效的咳嗽排痰。嘱病人深呼吸，在呼气的２／３时咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液移动及加强咳出效果。５．３吸痰对于年老体弱，咳痰无力，且反应较弱者可用吸痰管吸痰，鼻导管吸痰时，吸痰管粗细适宜、动作轻柔、边抽边吸，以免损伤气道黏膜，吸痰前给纯氧吸入５ｒＩｌｉｎ～１０ｍｉｎ，一次吸痰时间不超过１５ｓ。也可以刺激喉部以诱发咳嗽，对于严重的大支气管堵塞引起呼吸困难，血氧饱和度下降者用支气管镜吸痰。５．５雾化吸入拔除气管插管后即可给予雾化吸

做完开胸手术后的护理

做完开胸手术后的护理开胸手术是一种较为复杂且具有一定创伤性的手术，术后的护理对于患者的康复至关重要。

正确、精心的护理能够帮助患者减轻痛苦、预防并发症，促进身体的快速恢复。

下面我们就来详细了解一下做完开胸手术后的护理要点。

一、生命体征的监测术后回到病房，医护人员会立即连接各种监测设备，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。

这是因为开胸手术对身体的影响较大，可能会导致心血管和呼吸系统的不稳定。

在术后的 24 至 48 小时内，尤其是最初的几个小时，生命体征的变化较为频繁。

一般来说，心率应保持在 60 至 100 次/分钟，血压要维持在正常范围内，呼吸平稳且规律。

如果发现心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或困难等异常情况，医护人员会及时采取相应的措施，如调整药物、给予吸氧等。

二、呼吸道管理开胸手术后，由于手术创伤、麻醉药物的影响以及胸部切口的疼痛，患者的呼吸功能可能会受到一定程度的影响。

因此，呼吸道管理是术后护理的重点之一。

首先，要保持患者呼吸道的通畅。

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，帮助排出呼吸道内的分泌物。

如果患者因疼痛而不敢咳嗽，可在医护人员的指导下，用双手按压胸部切口，以减轻疼痛。

对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液，便于咳出。

其次，要注意给患者吸氧。

根据患者的血氧饱和度情况，调整吸氧的流量和浓度。

一般来说，术后早期患者可能需要较高浓度的吸氧，随着病情的恢复，逐渐降低吸氧浓度。

三、胸腔闭式引流管的护理开胸手术后通常会放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积气、积液，促进肺的复张。

要妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱落。

同时，要密切观察引流液的颜色、性质和量。

正常情况下，引流液的颜色会逐渐由血性变为淡血性，量也会逐渐减少。

如果发现引流液颜色鲜红、量突然增多，或者出现水柱波动异常等情况，可能提示有活动性出血，需要及时通知医生处理。

此外，还要注意保持引流装置的密闭性和无菌性，定期更换引流瓶和引流管周围的敷料，防止感染。

肺切除术后肺不张198例的预防及护理

维普资讯
Ｍｅｉｌｏｒａ，．０６，２ Ⅳ ．ｄａＪｕｌｃｎ２０８，Ｄ
压力，增强适应能力。以美好的语言和精湛的护理技术从各
方而尽可能使患者过得愉快幸福。注意运动的方式、间及运动量的调整，不感到疲劳为宜，时以
重后果。
气管阻塞。目前本症的发生仍与多方面因素有关，但临床护理最为关键。现将对肺切除术后肺不张的预防及护理经验总结
按ＷＨＯ标准，心、吐分为０一Ｉ，恶呕Ｖ级０
订饮食计划。嘱患者少食多餐， —６次／，５ｄ宜在清晨进食，进食３４ｈ后开始化疗。提供温和无刺激的食物，避免浓厚的调味品及煎炸、油腻的食品。避免同时摄取冷、食物，热否则易刺激呕吐。鼓励患者大量饮水，如多饮绿茶水或服利尿通淋的中药。以稀释尿液，减轻泌尿系统毒副反应，对于使用铂类化疗药的患者，因此类药物可损害息者味觉，指导患者食用可
本组１８例病人中，１２例，８９男１女６例，均年龄４平２岁；其中上肺叶切除６例，、７上中叶切除２例，６右肺下叶切除４ｏ例。左肺下叶切除６例。有６例因年老体弱，５无力排痰，出现肺不张。经采取纤支镜吸痰等有效措施后，复张，产生严肺未
使机体尽快恢复，为下一周期的化疗做好充分的准备，防预预
期性呕吐。
１２４饮食指导：．．合理饮食，可增加营养的摄入，增强机体免

术后出现呼吸困难的原因及处理

术后出现呼吸困难的原因及处理在经历手术之后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。

了解术后呼吸困难的原因以及掌握正确的处理方法，对于保障患者的康复和生命安全至关重要。

术后呼吸困难的原因多种多样，以下是一些常见的因素：一、呼吸系统本身的问题1、肺部感染手术过程中，患者的呼吸道防御机制可能会受到一定程度的削弱，加上术后卧床休息，痰液不易咳出，容易导致肺部感染。

肺部感染会引起肺泡炎症、渗出，影响气体交换，从而导致呼吸困难。

2、肺不张术后由于疼痛、麻醉药物的影响等，患者呼吸变浅、咳嗽无力，容易导致肺泡萎陷，发生肺不张。

肺不张会减少有效的肺通气和换气面积，引起呼吸困难。

3、肺水肿某些手术（如心脏手术）可能导致心功能不全，进而引起肺水肿。

肺水肿会使肺泡内充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。

二、手术相关的因素1、手术创伤较大的手术切口、胸部或腹部手术对呼吸肌的损伤，可能会影响呼吸运动的幅度和力量，导致呼吸困难。

2、麻醉影响麻醉药物可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和深度的改变。

此外，气管插管可能会造成喉部或气管的损伤，引起喉头水肿或气管狭窄，导致呼吸困难。

3、术中失血过多大量失血可能导致贫血和低氧血症，使组织器官缺氧，呼吸功能受到影响，从而出现呼吸困难。

三、其他因素1、心血管系统问题如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，可能会影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血，引起呼吸困难。

2、贫血手术中的失血或术后营养摄入不足导致的贫血，会使血液携氧能力下降，引起组织缺氧，导致呼吸困难。

3、疼痛术后切口的疼痛可能会限制患者的呼吸运动，使呼吸变浅、频率加快，从而引起呼吸困难。

针对术后出现呼吸困难的情况，需要采取以下处理措施：一、立即评估患者的病情包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，血压，心率等生命体征，以及观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等。

同时，了解手术的类型、麻醉方式、术中情况等，为后续的诊断和治疗提供依据。

开胸术后并发肺不张56例治疗体会

讨
论
病因：术后疼痛，患者不敢深呼吸，不敢用力咳嗽或咳嗽无力，导致支气管、肺段支气管内痰液黏稠，痰液及血凝块不能
有效排出，阻塞支气管出现肺不张；术毕
胸部手术１０５０例，术后发生肺不张５６例，经过及时治疗，多数取得良好效果，总
后过分限制液体入量、吸氧流量过大，均可导致痰液黏稠，不易咳出；术前吸烟史较长，戒烟时问短的患者、合并慢性支气管炎的患者、年老体弱的患者术后都容易发生肺不张；本组病例中７例因术后胸管
引流不通畅，３例纤维支气管镜检查治疗
肺上叶支气管成形术患者因为支气管成
肺不张是胸外科手术后常见的并发症之，术后如不及时处理，常导致患者
肺部感染，甚至呼吸衰竭，增加死亡率；通过探讨丌胸术后发生肺不张的有关因素及防治措施，以进一步提高开胸手术的成功率 … 。２００７年８月～２０１１年９月开展
（１２．５％），食管癌手术３例（５．３％），纵隔肿瘤切除３例（５．３％）。肺不张发生于术后２４小时内８例（１４．３％），２４～４８
／Ｊ、时１７例（３０．４％），４８～７２／】、时２５例
ｃＨｉＫ￡ｓＥｃ０ＭＵＮＨＹＯｏＣＴ０Ｒｓ

17例术后肺不张的原因分析及护理对策

痛不敢用力呼吸引起的血氧饱和度下降，幅一般在１降％
，
患侧呼吸运动减弱或消失，高度浊音或实音，呼吸间及语音减弱或消失，健侧高清音，者心脏及纵隔向患侧移位，重横膈上升；烦躁、闷、胸气促，脉氧监测及血气分析均显指示血氧饱和度下降，５以下；９％ｘ线示不同程度的肺不张。
通过加强宣教、协助翻身拍背、体位引流、吸氧、吸痰、
雾化吸人、染治疗等处理措施后，抗感临床症状消失，ｘ线
结果示压缩的肺复张。３肺不张的原因
水封瓶瓶壁随呼吸一凹一张； ④引流量的评估
病人安返
病室后，应与麻醉师及手术医师严格交接班，了解术中出
⑤ 氧疗效果的评估患者常规给氧后，氧饱和度不回血
升，排除管道脱落漏气以及前呼吸道无阻塞，氧气源充足
的情况下，考虑有无支气管粘液堵塞，痰痂、血块、应如淤
浓痰等。
４３２措施．．
发生支气管哮喘等均能造成肺通气不足，支气管气流速度肺不张。（）３气管插入过深，管插入单侧支气管，导而使另
相关检查结果，和术前宣教，术后做到慎密观察及应对措施。结果：通过加强宣教、协助翻身拍背、体位引流、吸
氧、吸痰、雾化吸入、抗感染治疗等处理措施后，临床症状消失。结论：术前进行肺功能锻炼，训练有效咳嗽，中术
不要过分挤压揉搓肺组织，术毕吸尽痰液。术后经常翻身，叩背，辅助咳嗽，是重要的预防措施。关键词术后肺不张；原因分析；护理对策文献标识码：Ｂ文章编号：１０９３（００００１００５— ３４２１）ｌ一１２— ２慢性病人或老年病人，励并指导手术前就开始锻炼肺功鼓能，如每天坚持上下爬楼梯，应后逐天加量，适坚持一周以上；指导正确有效的深呼吸动作及咳嗽排痰动作，并让患者重复练习；明术后可能出现的情况以及需要配合、说需

开胸术后肺不张的原因及护理对策

３１产前心理护理：龄初产妇在产前存在焦虑、郁、惧的心理，．高忧恐生理上承受着高风险和巨大的心理压力，响着产程的各个环节。从保障影母婴安全的利益出发，了解其背景，握沟通技巧，对性地对高龄初产妇掌针进行心理疏导，产前做好健康宣教，用亲切的态度，温柔的语言关爱孕妇，详细讲解入院的办理手续；前要检查的项目、要性及必要性；配合宣传产重并资料、图片或电视录像等多种形式讲解分娩程序及配合的做法；剖宫产术的注意事项和术前准备；分娩时及产后要准备的用物、家属需配合的工作；产后的知识和注意事项。对于孕妇提出的问题，予科学、确的解释＿，给准２及Ｊ时满足其心理需要，并根据她们的具体情况介绍分娩方式的利弊、各种麻醉方法和效果、娩及剖宫产的要点及安全性，高龄初产妇对产程、术的分使手各个环节有了一定的了解，轻其心理负担和精神压力，而建立良好的护减从患关系，生对医护人员的依赖感、全感和首因效应ｆｊ有效消除高龄初产安３，产妇产前的焦虑、张、紧恐惧心理，并保持平稳、松的心态配合各环节的轻工作。
医学信息
临床与护理
ＭＩＩＡＦＲ１ＯＥＣＬＩ０ＭＡ１ＮＤＮＮ．１２１ｏ００１・２９・５

纤维支气管镜治疗开胸术后急性肺不张的护理

析氧浓度有不同程度下降，ｘ线胸片和ＣＴ证实发生术后急性肺不张，中术侧下肺不张３其５例，上肺不张２例，对侧下肺不张４例。
和体格检查情况，做好患者的心理护理，取下活动性假牙。解释
治疗目的、意事项及该方法的优越性，注解除思想顾虑，消除紧
一
经纤支镜支气管冲洗可导致患者
定程度的阻塞性通气障碍，尤其是冲洗时易出现低氧血症。
应密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化。当心率增首先常规治疗： ①加强抗感染，特别是对吸烟或慢
快、节律改变或血压出现波动时，即采取相应措施，立可用２％利多卡因气道注入，以减少心律失常的发生。如发生气管痉挛，可将地塞米松由ＦＢ注入，Ｏ并暂停抽吸，充分给氧，必要时可行ＦＢ直接给氧２～／ｎ待症状缓解后可继续操作。以间歇Ｏ４Ｌｍｉ，吸引为宜，负压不宜过大，避免持续吸引而加重缺氧、损伤黏膜及刺激支气管残端或吻合口。２３操作后护理．２３１术后根据病情调整氧流量和用氧时间，．．监测生命体征，注气期间密切观察患者有无呼吸困难、口唇发绀、心率和血压变化。若有痰中带血，一般不需要特殊处理，如有出血较多等情况时，及时通知医生并配合处理。２３２呼吸道管理．．术后患者往往因切口疼痛严重而不敢做深呼吸及咳嗽、咳痰，不能及时清除呼吸道的分泌物，增加了肺不张及肺部感染的机会。应加强呼吸道管理，同患者一起制订护理计划，防止再次发生分泌物积聚不能排出所致的肺不张。

肺部术后护理问题及措施

摘要：肺部术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理措施可以有效降低并发症的发生，提高患者的生存质量。

本文将从术后护理问题及措施两方面进行探讨，以期为临床护理工作提供参考。

一、术后护理问题1. 呼吸道管理问题（1）痰液增多：术后患者由于疼痛、卧床等因素，咳嗽反射减弱，痰液难以排出，易导致肺部感染。

（2）呼吸道阻塞：痰液阻塞气道，可引起呼吸困难、发绀等症状。

（3）肺部感染：呼吸道管理不当，易导致肺部感染，严重者可危及生命。

2. 营养失调问题（1）食欲下降：术后患者因疼痛、焦虑等因素，食欲下降，导致营养摄入不足。

（2）消化吸收功能减退：术后患者消化吸收功能减退，影响营养物质的摄入。

3. 心理问题（1）焦虑、恐惧：术后患者对疾病预后、康复过程等存在担忧，易出现焦虑、恐惧等心理问题。

（2）抑郁：术后患者因疼痛、病情反复等因素，易出现抑郁情绪。

4. 并发症问题（1）气胸：术后患者易发生气胸，需及时处理。

（2）胸腔积液：术后患者易发生胸腔积液，需及时排除。

（3）切口感染：术后切口易感染，需加强护理。

二、术后护理措施1. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。

（2）雾化吸入：每日进行雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。

（3）体位护理：协助患者采取半坐位，有利于痰液排出。

（4）呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。

2. 营养支持（1）调整饮食：给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

（2）营养补充：必要时给予营养补充剂，如氨基酸、脂肪乳等。

3. 心理护理（1）心理疏导：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）健康教育：向患者讲解疾病知识、康复过程等，减轻患者焦虑、恐惧情绪。

4. 并发症预防与处理（1）气胸：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现气胸症状，给予胸腔闭式引流等处理。

（2）胸腔积液：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现胸腔积液症状，给予胸腔穿刺抽液等处理。

预防胸部术后肺不张的护理对策

预防胸部术后肺不张的护理对策
吴柳华; 高雁娟; 张宏; 何业萍
【期刊名称】《《基层医学论坛》》
【年(卷),期】2007(000)008
【摘要】肺不张是胸科手术后最常见的并发症之一。

我科2005年1月～2006年2月收治开胸手术的患者共42例，男30例，女12例，年龄最小3岁，最大79岁，术后由于肺泡表面物质被破坏而造成肺泡不能通气和灌注，而易出现肺不张。

也因全麻后气管纤毛运动速率下降。

纤毛清除率降低，术后疼痛而限制呼吸，不敢深呼吸、咳嗽、咳痰，使分泌物阻塞支气管腔，气体进不到肺泡，肺泡收缩，增加了肺不张的可能。

我们在围手术期对患者进行一对一健康教育，指导患者进行心肺功能锻炼，术后充分供氧，保持呼吸道通畅，采取多种有效的护理措施及治疗，取得满意效果，介绍如下。

【总页数】1页(P354)
【作者】吴柳华; 高雁娟; 张宏; 何业萍
【作者单位】中山市小榄医院广东中山 528415
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果 [J], 高赛;安振月
2.肺部手术后预防肺不张的护理对策 [J], 朱建蕊
3.肺手术后预防肺不张的护理对策 [J], 于萍
4.胸部手术后肺不张的处理与预防 [J], 李秀花
5.预防胸部术后肺不张的护理对策 [J], 吴柳华; 高雁娟; 张宏; 何业萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺手术后肺不张的相关因素及护理策略

肺手术后肺不张的相关因素及护理策略摘要】目的：探讨肺手术后肺不张的相关因素，预防肺不张的发生。

方法：对13例肺不张病人的相关因素进行分析，给予体位引流、呼吸功能训练等治疗措施。

结果：对13例病人均肺复张。

结论：了解肺不张相关因素，预防肺不张起积极作用。

【关键词】肺手术；肺不张；相关因素；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0139-02肺不张是肺手术后最常见且严重的并发症之一，其表现为手术侧的肺不能膨胀，导致低氧血症，以致影响呼吸功能，甚至危及生命。

因此，分析肺不张发生的相关因素，积极地加以预防，制定护理措施十分必要。

对我院2007年10月-2010年10月316例肺手术病人回顾性总结，收到满意效果，现报告如下。

1临床资料本组316例，男201例，女115例，年龄18-76岁，发生肺不张13例。

手术类型分别为肺大疱切除肺修补术3例，肺结核肺叶切除术2例，支气管扩张肺叶切除术3例，肺癌楔形切除术5例，手术方式为全麻＋气管插管。

本组病例均经胸部X线证实，发生时间为术后1-3天。

2结果经给予体位引流、呼吸功能训练，超声雾化吸入，辅助加压咳痰及刺激排痰等治疗措施，13例病人均肺复张，治愈出院。

3相关因素3.1因手术后切口疼痛和胸腔闭式引流管的刺激，以及胸带包扎过紧限制了胸廓的运动，患者不能做有效咳嗽，痰液蓄积造成气道阻塞发生肺不张3.2术前没有掌握系统的呼吸功能训练方法，术后没有有效地咳嗽、排痰，使痰液粘稠阻塞支气管而发生肺不张。

3.3有慢性呼吸系统疾病的病人，长期吸烟史的病人，年长的老年人及身体虚弱的病人容易发生肺不张。

3.4术中操作对肺造成牵拉而使肺损伤，关闭胸腔前吸痰不彻底、术后胸胃膨胀或胸腔内积存液体或气体，限制肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，分泌物潴留使小气道堵塞[1]，导致肺不张的发生。

3.5手术时间过长，气管导管气囊压迫局部组织引起局部黏膜充血水肿、渗出甚至坏死脱落，纤毛失去功能[2]，致使分泌物聚积不能有效排出发生肺不张。

开胸术后预防患者肺不张的护理干预

开胸术后预防患者肺不张的护理干预作者：郝群来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨护理干预在预防开胸患者术后肺不张发生方面的有效性。

方法：将2012年1～12月住院，符合开胸手术治疗，并行开胸手术的患者192例按随机数字表法分为对照组和干预组各96例。

在常规治疗的基础上对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。

比较2组患者术后肺不张的发生率。

结果：干预组肺不张发生1例，对照组肺不张发生9例，差异有统计学意义。

结论：开胸术后早期进行呼吸功能训练、有效咳嗽排痰、早期下床活动等护理干预，可显著改善肺通气换气功能，减少肺不张的发生，有利于患者的早日康复。

【关键词】开胸；肺不张；护理干预肺不张为各种开胸术后常见的并发症，多发生于术后1～2天，为一渐进发展过程。

肺不张可以是片状不张（如肺叶或肺段不张）或微不张。

肺不张造成肺通气量减小及产生肺内右向左分流而有不同程度的缺氧表现。

对大范围不张或术前心肺功能差者，可表现有严重的呼吸困难、紫绀及神志改变等[1]。

术后并发肺不张可严重影响病人的预后，延长住院时间，给病人造成身体上和经济上的损失。

本研究对96例开胸患者采用护理干预，观察其对术后肺不张的影响，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我科2012年1月至2012年12月住院，并实施开胸手术治疗的患者192作为研究对象。

男115例，女77例，年龄17～78岁，平均年龄51.5岁。

其中肺癌93例，食管癌45例，凝固性血胸清除术35例，脓胸纤维板剥脱术19例。

所有患者均符合开胸治疗指针，均为择期开胸手术。

将所有患者按照随机分组的原则分为对照组和观察组各96例，2组患者在性别、年龄、病程及病情方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

所有患者术后均给予氧疗、化痰、止血、营养支持、抗感染等常规治疗，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予护理干预。

肺术后护理问题及措施

肺手术是治疗肺部疾病的重要手段，包括肺叶切除、肺段切除、胸腔镜手术等。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将探讨肺术后常见的护理问题及相应的护理措施。

一、肺术后常见护理问题1. 呼吸困难肺手术可能导致患者术后出现呼吸困难，原因是手术创伤、肺部组织水肿、肺功能减退等。

呼吸困难会影响患者的呼吸功能和生活质量。

2. 切口感染肺手术切口位于胸壁，易受到细菌感染。

切口感染会导致疼痛、红肿、渗液等症状，严重时可能引起败血症。

3. 肺不张肺手术后，患者可能出现肺不张，即肺部部分或全部塌陷。

肺不张会导致呼吸困难、发热、胸痛等症状。

4. 胸腔积液肺手术后，患者可能出现胸腔积液，即胸膜腔内液体过多。

胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛等症状。

5. 肺部感染肺手术后，患者可能出现肺部感染，如肺炎、肺脓肿等。

肺部感染会导致高热、咳嗽、咳痰等症状。

二、肺术后护理措施1. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。

（2）定期进行胸部物理治疗，如拍背、振荡等，帮助痰液排出。

（3）保持室内空气流通，避免二手烟、粉尘等刺激性气体。

2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。

（2）观察切口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常及时报告医生。

（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口受到牵拉。

3. 肺不张预防及护理（1）术后尽早开始呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。

（2）协助患者进行体位引流，促进痰液排出。

（3）密切观察患者呼吸情况，如有异常及时报告医生。

4. 胸腔积液护理（1）密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。

（2）协助医生进行胸腔穿刺抽液，缓解胸腔积液。

（3）观察患者呼吸情况，如有呼吸困难加重，及时报告医生。

5. 肺部感染护理（1）密切观察患者体温、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

（2）保持室内空气流通，避免交叉感染。

（3）遵医嘱使用抗生素，控制感染。

三、健康教育1. 告知患者术后康复注意事项，如保持室内空气流通、避免二手烟、保持切口清洁等。

纤维支气管镜在开胸术后急性肺不张中的应用护理

引流，定时听诊肺部呼吸音，及时透视或照片。开胸术后的病治疗。对于粘附在管壁的痰痂，可用注射器抽取１２％碳酸人胸部疼痛严重且持续时间长，．５影响呼吸和咳嗽。因此，做要氢钠溶液１０ｍＬ从ＦＢ活检孔注入… ，Ｏ通过ＦＢ对着痰痂所好镇痛护理，Ｏ但慎用阿片类药物，以免抑制呼吸。本组有１例在的管壁首次进行环形冲洗，０ｓ３左右将其吸出；如痰痂难以因体质较差，无力咳嗽，害怕疼痛及担心伤口裂开，在第一次清除，必要时可借助活检钳将其松动并夹出，然后直对痰痂处治疗成功后肺复张的第３天发生体温升高、吸困难等症状，呼反复冲洗几次，直至吸出液变清、管壁无痰痂为止。病情不允通过各项检查再次诊断为肺不张，通过ＦＢ吸痰治疗后痊仍Ｏ许的可分次进行。根据痰培养药敏局部注入敏感抗生素，如愈。所用的抗生素与碳酸氢钠有配伍禁忌，可用生理盐水将碳酸应用ＦＢ治疗肺不张用物简单、作方便、时省力，Ｏ操省对氢钠洗净后再注入抗生素。患者创伤性小，在直视下窥见支气管内病变情况，可目的性
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７－７（０８０．７．６３５５２０）２０５０６．．１２
纤维支气管镜（Ｏ）ＦＢ除用于诊断外，越来越广泛地用于支
．
卧床不活动等，极易造成痰液阻塞，生急性肺不张，发严重影响肺换气功能，成肺内动一静脉分流增加，导致呼吸衰造易竭，发生低氧血症和（）或高碳酸血症，使病情恶化。因此，一

肺不张病因及预防策略：医学讲解

பைடு நூலகம்防策略
及时治疗疾病: 对于引起肺不张的潜在疾病，及时接受治疗以预防肺不张的发生。
谢谢您的观赏聆听
肺不张病因及预防策略：医学讲解
目录病因预防策略
病因
病因
呼吸道阻塞: 肺部病变、肺栓塞、肿瘤等导致气道阻塞，引起肺不张。胸腔积液: 胸腔积液增加压力，使肺无法完全充气，导致肺不张。
病因
神经肌肉疾病: 横膈肌麻痹或肌无力，影响肺的膨胀与收缩。
外伤或手术: 胸部外伤、手术后胸腔积血或胸腔引流，影响肺的膨胀与收缩。
病因
先天性异常: 肺发育不良、胸廓畸形等先天性异常导致肺不张。
预防策略
预防策略
保持良好姿势: 避免长时间卧床不动或保持不正确的姿势，有助于预防肺不张。
呼吸训练: 进行深呼吸、咳嗽和呼气训练，促进肺部通畅。
预防策略
动态体位转换: 经常改变体位，帮助肺部完全充气。预防感染: 加强个人卫生，避免呼吸道感染，减少肺不张的发生。

开胸术后肺不张的原因及护理

润，以利于药物的吸收。

感染严重、腔隙较深、分泌物较多者彻底清创，将伤口蘸干后，用术尔泰液冲洗，然后用浸透术尔泰液敷料覆盖，直到渗出减少后，改用涂擦。

覆盖期间，保持患肢制动抬高。

带药回家的患者处理伤口时，要教会其如何使用：取用术尔泰液体时注意无菌操作，避免污染瓶内药液。

使用药物之前，保持伤口清洁干燥，注意健康宣教。

用药之前要向患者讲明控制血糖对溃疡治疗的影响。

用药期间选择宽松的衣袜。

肢体运动护理：勤换内衣、裤，选择大小适宜的鞋和软而宽松的棉毛织品袜，穿合适的鞋，多行腿部活动，以定时、定量散步为宜，不宜做较剧烈的运动，开放性病变严重的、创面较深及急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走，患肢要制动，避免溃疡部位受压，并抬高患肢３０°～４０°，以利静脉血回流。

４　讨论腿和足的神经病性溃疡是糖尿病的严重并发症，多因足部供血较差，痛觉、压力感觉阈上升、足部压力承受部位改变，伤口易感染且血糖过高，导致伤口在愈合初期严重受损，白细胞的作用失常，胶原蛋白的合成受阻，影响伤口愈合。

同时，因为组织坏死，异物及细菌感染通过产生或刺激蛋白酶、胶原蛋白酶及弹性蛋白酶的释放而影响伤口愈合。

常规换药经久不愈，当治疗无效时，便会继发感染和坏疽，以致最后必须截肢。

而术尔泰就是针对上述因素起到改善症状、促进组织修复的作用。

术尔泰主要成分为氨基葡聚多糖衍生物，具有保护组织及纤溶酶激活物（ｔ－ＰＡ）活性、阻碍微生物侵袭、减少渗出与疼痛、促进切口创面愈合的功能。

术尔泰通过保护细胞功能，调节和维持各种生物因子活性，使间皮组织ｔ－ＰＡ活性达到界值水平，促进间皮组织趋向完全性修复，保持其完整性；当ｔ－ＰＡ活性达到一定界值，缺损部位迅速上皮化，促进皮肤的愈合、减少疤痕。

术尔泰使局部组织细胞膜保持稳定，使创区组织蛋白溶解酶释放减少，从而达到保护细胞和毛细血管张力的作用，表现为外渗、内渗减少，疼痛随之减轻，创面干燥。

由于保证了局部微血管功能，改善局部血液循环，加快了伤口的愈合，有利于患者康复。