开胸术后肺不张的护理

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开胸术后肺不张的预防及护理

激。４．２合理使用抗生素对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应做痰培养及药物敏感试验，应用抗生ｊ搴ｃ治疗，在感染控制后方可手术。４．３术前健康教育指导病人进行肺功能锻炼，练习深呼吸与有效的咳嗽方法。４．４气管插管深度适宜术中气管插管不宜过深，以免插入单侧气管引起对侧肺不张，尽量减少对肺组织的挤压。手术结束后延长拔除气管插管的时间，拔管之前彻底吸净气管支气管中的分泌物。４．５正确使用止痛药术后在病情许可下用止痛药物，预防因疼痛引起的呼吸肌运动受限，造成肺通气不足。４．６早期肺功能锻炼术后鼓励病人２ｈ翻身１次，并坐起叩背做深呼吸，通过重力使膈肌下降，肺活量增加，协助排痰。早期活动是重要的预防措施。５肺不张的护理
扶起呈坐位，用手掌微凹呈弓型，用腕部力量从背部白下而上，从外向内，沿气道呼出方向叩背，同时鼓励病人深呼吸，以后２ｈ翻身１次，以防止因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。经过上述措施后痰液大多从肺泡周围进入气管，或痰液已松动，此时鼓励病人进行有效的咳嗽排痰。嘱病人深呼吸，在呼气的２／３时咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液移动及加强咳出效果。５．３吸痰对于年老体弱，咳痰无力，且反应较弱者可用吸痰管吸痰，鼻导管吸痰时，吸痰管粗细适宜、动作轻柔、边抽边吸，以免损伤气道黏膜，吸痰前给纯氧吸入５ｒＩｌｉｎ～１０ｍｉｎ，一次吸痰时间不超过１５ｓ。也可以刺激喉部以诱发咳嗽，对于严重的大支气管堵塞引起呼吸困难，血氧饱和度下降者用支气管镜吸痰。５．５雾化吸入拔除气管插管后即可给予雾化吸

做完开胸手术后的护理

做完开胸手术后的护理开胸手术是一种较为复杂且具有一定创伤性的手术，术后的护理对于患者的康复至关重要。

正确、精心的护理能够帮助患者减轻痛苦、预防并发症，促进身体的快速恢复。

下面我们就来详细了解一下做完开胸手术后的护理要点。

一、生命体征的监测术后回到病房，医护人员会立即连接各种监测设备，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。

这是因为开胸手术对身体的影响较大，可能会导致心血管和呼吸系统的不稳定。

在术后的 24 至 48 小时内，尤其是最初的几个小时，生命体征的变化较为频繁。

一般来说，心率应保持在 60 至 100 次/分钟，血压要维持在正常范围内，呼吸平稳且规律。

如果发现心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或困难等异常情况，医护人员会及时采取相应的措施，如调整药物、给予吸氧等。

二、呼吸道管理开胸手术后，由于手术创伤、麻醉药物的影响以及胸部切口的疼痛，患者的呼吸功能可能会受到一定程度的影响。

因此，呼吸道管理是术后护理的重点之一。

首先，要保持患者呼吸道的通畅。

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，帮助排出呼吸道内的分泌物。

如果患者因疼痛而不敢咳嗽，可在医护人员的指导下，用双手按压胸部切口，以减轻疼痛。

对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液，便于咳出。

其次，要注意给患者吸氧。

根据患者的血氧饱和度情况，调整吸氧的流量和浓度。

一般来说，术后早期患者可能需要较高浓度的吸氧，随着病情的恢复，逐渐降低吸氧浓度。

三、胸腔闭式引流管的护理开胸手术后通常会放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积气、积液，促进肺的复张。

要妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱落。

同时，要密切观察引流液的颜色、性质和量。

正常情况下，引流液的颜色会逐渐由血性变为淡血性，量也会逐渐减少。

如果发现引流液颜色鲜红、量突然增多，或者出现水柱波动异常等情况，可能提示有活动性出血，需要及时通知医生处理。

此外，还要注意保持引流装置的密闭性和无菌性，定期更换引流瓶和引流管周围的敷料，防止感染。

肺切除术后肺不张198例的预防及护理

维普资讯
Ｍｅｉｌｏｒａ，．０６，２ Ⅳ ．ｄａＪｕｌｃｎ２０８，Ｄ
压力，增强适应能力。以美好的语言和精湛的护理技术从各
方而尽可能使患者过得愉快幸福。注意运动的方式、间及运动量的调整，不感到疲劳为宜，时以
重后果。
气管阻塞。目前本症的发生仍与多方面因素有关，但临床护理最为关键。现将对肺切除术后肺不张的预防及护理经验总结
按ＷＨＯ标准，心、吐分为０一Ｉ，恶呕Ｖ级０
订饮食计划。嘱患者少食多餐， —６次／，５ｄ宜在清晨进食，进食３４ｈ后开始化疗。提供温和无刺激的食物，避免浓厚的调味品及煎炸、油腻的食品。避免同时摄取冷、食物，热否则易刺激呕吐。鼓励患者大量饮水，如多饮绿茶水或服利尿通淋的中药。以稀释尿液，减轻泌尿系统毒副反应，对于使用铂类化疗药的患者，因此类药物可损害息者味觉，指导患者食用可
本组１８例病人中，１２例，８９男１女６例，均年龄４平２岁；其中上肺叶切除６例，、７上中叶切除２例，６右肺下叶切除４ｏ例。左肺下叶切除６例。有６例因年老体弱，５无力排痰，出现肺不张。经采取纤支镜吸痰等有效措施后，复张，产生严肺未
使机体尽快恢复，为下一周期的化疗做好充分的准备，防预预
期性呕吐。
１２４饮食指导：．．合理饮食，可增加营养的摄入，增强机体免

胸外术后并发症

胸外科手术术后并发症处理【术后处理】1 .术后一般处理Postopetative Management（1）术后早期的监测开胸术后心肺方面的严重并发症，通常发生在术后3d内，因此术后立即开始持续的心肺功能监测是必要的。

有条件的单位术后应将患者送入ICU病房，主要进行心脏、血压及动脉血氧饱和度（SaO2）的监测。

多数开胸患者如果SaO2 维持在可接受的水平，并且没有呼吸窘迫现象，就没必要进行连续的动脉血气监测。

（2）术后护理术后应在患者完全清醒及生命体征稳定后送回病房，搬动时应轻移轻放。

体位：未清醒前取平卧位，清醒及血压、脉搏平稳后可取半卧位，以利呼吸运动及胸腔引流。

每4〜6h测量1次体温，术后体温一般不超过38.5℃。

如果3d后体温不下降，应检查切口，肺部及胸腔内有无感染发生。

体温高时除找出病因处理外，还应给予冰袋置于头部，腋下及腹股沟部降温，或用乙醇擦浴，必要时肌注复方氨基比林2ml。

（3）饮食及补液肺、纵隔手术术后6h可进少量流质，不宜过多，以防呕吐造成吸入性肺炎，术后第2天可以进正常饮食。

肺切除术后一般给500〜800ml的晶体液。

若术中出血量多或术后胸液渗出较多，可适量输血及血浆等。

术后补液不宜过多，尤其老年人及全肺切除患者更应注意，单位时间输入液的速度及量要控制，以防发生肺水肿。

食管手术禁食3〜5d，开始时先少量饮水或进流质，第7天开始进半流，再根据患者消化功能恢复情况逐步调整饮食。

食管术后禁食期间应给予基础补液量2 500ml，再加胸腔引流及胃肠减压等额外丢失量。

应根据患者失血、血红蛋白及血浆蛋白情况，给予补充适量全血、血浆及白蛋白。

还应常规静脉输入氨基酸和脂肪乳剂等，同时注意补充电解质及维生素。

（4）胃肠减压食管贲门术后放置胃肠减压管。

它有两方面的作用，一方面因胃已拉入胸腔，防止胃过度膨胀压迫肺脏，造成肺不张影响呼吸功能；另一方面可避免胃扩张而减少吻合口张力，有助于吻合口愈合。

术后应持续胃肠减压吸引。

开胸术后肺不张的原因及护理

润，以利于药物的吸收。

感染严重、腔隙较深、分泌物较多者彻底清创，将伤口蘸干后，用术尔泰液冲洗，然后用浸透术尔泰液敷料覆盖，直到渗出减少后，改用涂擦。

覆盖期间，保持患肢制动抬高。

带药回家的患者处理伤口时，要教会其如何使用：取用术尔泰液体时注意无菌操作，避免污染瓶内药液。

使用药物之前，保持伤口清洁干燥，注意健康宣教。

用药之前要向患者讲明控制血糖对溃疡治疗的影响。

用药期间选择宽松的衣袜。

肢体运动护理：勤换内衣、裤，选择大小适宜的鞋和软而宽松的棉毛织品袜，穿合适的鞋，多行腿部活动，以定时、定量散步为宜，不宜做较剧烈的运动，开放性病变严重的、创面较深及急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走，患肢要制动，避免溃疡部位受压，并抬高患肢３０°～４０°，以利静脉血回流。

４　讨论腿和足的神经病性溃疡是糖尿病的严重并发症，多因足部供血较差，痛觉、压力感觉阈上升、足部压力承受部位改变，伤口易感染且血糖过高，导致伤口在愈合初期严重受损，白细胞的作用失常，胶原蛋白的合成受阻，影响伤口愈合。

同时，因为组织坏死，异物及细菌感染通过产生或刺激蛋白酶、胶原蛋白酶及弹性蛋白酶的释放而影响伤口愈合。

常规换药经久不愈，当治疗无效时，便会继发感染和坏疽，以致最后必须截肢。

而术尔泰就是针对上述因素起到改善症状、促进组织修复的作用。

术尔泰主要成分为氨基葡聚多糖衍生物，具有保护组织及纤溶酶激活物（ｔ－ＰＡ）活性、阻碍微生物侵袭、减少渗出与疼痛、促进切口创面愈合的功能。

术尔泰通过保护细胞功能，调节和维持各种生物因子活性，使间皮组织ｔ－ＰＡ活性达到界值水平，促进间皮组织趋向完全性修复，保持其完整性；当ｔ－ＰＡ活性达到一定界值，缺损部位迅速上皮化，促进皮肤的愈合、减少疤痕。

术尔泰使局部组织细胞膜保持稳定，使创区组织蛋白溶解酶释放减少，从而达到保护细胞和毛细血管张力的作用，表现为外渗、内渗减少，疼痛随之减轻，创面干燥。

由于保证了局部微血管功能，改善局部血液循环，加快了伤口的愈合，有利于患者康复。

开胸术后并发肺不张56例治疗体会

讨
论
病因：术后疼痛，患者不敢深呼吸，不敢用力咳嗽或咳嗽无力，导致支气管、肺段支气管内痰液黏稠，痰液及血凝块不能
有效排出，阻塞支气管出现肺不张；术毕
胸部手术１０５０例，术后发生肺不张５６例，经过及时治疗，多数取得良好效果，总
后过分限制液体入量、吸氧流量过大，均可导致痰液黏稠，不易咳出；术前吸烟史较长，戒烟时问短的患者、合并慢性支气管炎的患者、年老体弱的患者术后都容易发生肺不张；本组病例中７例因术后胸管
引流不通畅，３例纤维支气管镜检查治疗
肺上叶支气管成形术患者因为支气管成
肺不张是胸外科手术后常见的并发症之，术后如不及时处理，常导致患者
肺部感染，甚至呼吸衰竭，增加死亡率；通过探讨丌胸术后发生肺不张的有关因素及防治措施，以进一步提高开胸手术的成功率 … 。２００７年８月～２０１１年９月开展
（１２．５％），食管癌手术３例（５．３％），纵隔肿瘤切除３例（５．３％）。肺不张发生于术后２４小时内８例（１４．３％），２４～４８
／Ｊ、时１７例（３０．４％），４８～７２／】、时２５例
ｃＨｉＫ￡ｓＥｃ０ＭＵＮＨＹＯｏＣＴ０Ｒｓ

17例术后肺不张的原因分析及护理对策

痛不敢用力呼吸引起的血氧饱和度下降，幅一般在１降％
，
患侧呼吸运动减弱或消失，高度浊音或实音，呼吸间及语音减弱或消失，健侧高清音，者心脏及纵隔向患侧移位，重横膈上升；烦躁、闷、胸气促，脉氧监测及血气分析均显指示血氧饱和度下降，５以下；９％ｘ线示不同程度的肺不张。
通过加强宣教、协助翻身拍背、体位引流、吸氧、吸痰、
雾化吸人、染治疗等处理措施后，抗感临床症状消失，ｘ线
结果示压缩的肺复张。３肺不张的原因
水封瓶瓶壁随呼吸一凹一张； ④引流量的评估
病人安返
病室后，应与麻醉师及手术医师严格交接班，了解术中出
⑤ 氧疗效果的评估患者常规给氧后，氧饱和度不回血
升，排除管道脱落漏气以及前呼吸道无阻塞，氧气源充足
的情况下，考虑有无支气管粘液堵塞，痰痂、血块、应如淤
浓痰等。
４３２措施．．
发生支气管哮喘等均能造成肺通气不足，支气管气流速度肺不张。（）３气管插入过深，管插入单侧支气管，导而使另
相关检查结果，和术前宣教，术后做到慎密观察及应对措施。结果：通过加强宣教、协助翻身拍背、体位引流、吸
氧、吸痰、雾化吸入、抗感染治疗等处理措施后，临床症状消失。结论：术前进行肺功能锻炼，训练有效咳嗽，中术
不要过分挤压揉搓肺组织，术毕吸尽痰液。术后经常翻身，叩背，辅助咳嗽，是重要的预防措施。关键词术后肺不张；原因分析；护理对策文献标识码：Ｂ文章编号：１０９３（００００１００５— ３４２１）ｌ一１２— ２慢性病人或老年病人，励并指导手术前就开始锻炼肺功鼓能，如每天坚持上下爬楼梯，应后逐天加量，适坚持一周以上；指导正确有效的深呼吸动作及咳嗽排痰动作，并让患者重复练习；明术后可能出现的情况以及需要配合、说需

开胸术后肺不张的原因及护理对策

３１产前心理护理：龄初产妇在产前存在焦虑、郁、惧的心理，．高忧恐生理上承受着高风险和巨大的心理压力，响着产程的各个环节。从保障影母婴安全的利益出发，了解其背景，握沟通技巧，对性地对高龄初产妇掌针进行心理疏导，产前做好健康宣教，用亲切的态度，温柔的语言关爱孕妇，详细讲解入院的办理手续；前要检查的项目、要性及必要性；配合宣传产重并资料、图片或电视录像等多种形式讲解分娩程序及配合的做法；剖宫产术的注意事项和术前准备；分娩时及产后要准备的用物、家属需配合的工作；产后的知识和注意事项。对于孕妇提出的问题，予科学、确的解释＿，给准２及Ｊ时满足其心理需要，并根据她们的具体情况介绍分娩方式的利弊、各种麻醉方法和效果、娩及剖宫产的要点及安全性，高龄初产妇对产程、术的分使手各个环节有了一定的了解，轻其心理负担和精神压力，而建立良好的护减从患关系，生对医护人员的依赖感、全感和首因效应ｆｊ有效消除高龄初产安３，产妇产前的焦虑、张、紧恐惧心理，并保持平稳、松的心态配合各环节的轻工作。
医学信息
临床与护理
ＭＩＩＡＦＲ１ＯＥＣＬＩ０ＭＡ１ＮＤＮＮ．１２１ｏ００１・２９・５

支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理

ｂｒｏｎｅｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｓｕｉａｆｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＢｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｆｕｌｌｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｆｕｌｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｍｅｎｔａｌｃａｒｅ．Ｄｕｉｎｒｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｆｏｃｕｓｅｄｏｎｉｎｔｅｎｓｉｉｆｅｄｍｏｎｉｔｏｉｒｎｇ，ｃｌｏｓｅｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｄｏｃｔｏｒｓｉｎｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｓｕｆｌａｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｕｎｇｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｉｎａｌｌｔｈｅ１２ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ

纤维支气管镜治疗开胸术后急性肺不张的护理

析氧浓度有不同程度下降，ｘ线胸片和ＣＴ证实发生术后急性肺不张，中术侧下肺不张３其５例，上肺不张２例，对侧下肺不张４例。
和体格检查情况，做好患者的心理护理，取下活动性假牙。解释
治疗目的、意事项及该方法的优越性，注解除思想顾虑，消除紧
一
经纤支镜支气管冲洗可导致患者
定程度的阻塞性通气障碍，尤其是冲洗时易出现低氧血症。
应密切观察患者神志、心率、心律、血压、呼吸变化。当心率增首先常规治疗： ①加强抗感染，特别是对吸烟或慢
快、节律改变或血压出现波动时，即采取相应措施，立可用２％利多卡因气道注入，以减少心律失常的发生。如发生气管痉挛，可将地塞米松由ＦＢ注入，Ｏ并暂停抽吸，充分给氧，必要时可行ＦＢ直接给氧２～／ｎ待症状缓解后可继续操作。以间歇Ｏ４Ｌｍｉ，吸引为宜，负压不宜过大，避免持续吸引而加重缺氧、损伤黏膜及刺激支气管残端或吻合口。２３操作后护理．２３１术后根据病情调整氧流量和用氧时间，．．监测生命体征，注气期间密切观察患者有无呼吸困难、口唇发绀、心率和血压变化。若有痰中带血，一般不需要特殊处理，如有出血较多等情况时，及时通知医生并配合处理。２３２呼吸道管理．．术后患者往往因切口疼痛严重而不敢做深呼吸及咳嗽、咳痰，不能及时清除呼吸道的分泌物，增加了肺不张及肺部感染的机会。应加强呼吸道管理，同患者一起制订护理计划，防止再次发生分泌物积聚不能排出所致的肺不张。

预防术后肺不张的措施

预防术后肺不张的措施在手术之后，大家都想恢复得快快的，对吧？可一旦肺不张找上门，真是个麻烦。

这就像是突然遇到一只不请自来的小猫，让人哭笑不得。

肺不张啊，简单来说，就是肺泡里没气，听起来就像是让你的肺跟气球一样，漏气了。

别小看这个问题，真要是严重了，可能连呼吸都成了奢侈。

那我们该怎么预防呢？手术后一定要多活动活动，别让自己像条咸鱼一样躺着。

走动走动，轻轻的活动活动四肢，像是给你的身体加油，真的很重要。

试想一下，如果你天天只窝在沙发上，难免会变得像那发霉的面包，变得无趣又没精神。

适量的运动可以促进血液循环，让你的肺活得更自在，感觉就像是给它们装上了马达，呼吸得顺畅多了。

再说了，走动的时候顺便转个圈，瞧瞧窗外的风景，心情也会跟着好起来，简直一举两得！深呼吸也是个好办法。

别小看这个，很多人都忽略了。

试着闭上眼睛，深吸一口气，让空气从鼻子进来，慢慢吐出去，像是在跟世界打招呼。

这样不仅能让你的肺得到锻炼，还能让心情变得愉悦，感觉就像是在呼吸新鲜空气，所有的烦恼都随风而去。

有些小伙伴可能会问，深呼吸会不会累？放心，这可不是马拉松，轻轻松松就能搞定！然后，要保持良好的体位。

手术后，躺得太平，感觉就像是一块板砖。

可以试试侧卧，或者半坐着，随便怎么舒服怎么来。

这能帮助肺部更好地展开，呼吸起来也就没那么费劲。

有时候小小的改变，能带来意想不到的效果，真是生活的小秘密啊。

饮食方面也不能忽视。

多吃点新鲜的水果和蔬菜，给身体加点“燃料”，让你的肺部跟着得力。

这就像给汽车加油，没油了可就开不动。

别忘了多喝水，水不仅能润肺，还能帮你冲掉体内的小垃圾，感觉像是给身体做了一次大扫除，清爽无比。

戒烟绝对是重中之重。

如果你还在抽烟，真是给自己加了不少麻烦。

烟雾对肺部的伤害就像是冬天的寒风，狠狠地吹打着你的防线。

试着把香烟丢掉，虽然开始可能有点难受，但久而久之，你会发现自己呼吸变得更加顺畅，仿佛又重获新生，简直美滋滋。

定期检查也是个不错的主意。

肺手术后肺不张的相关因素及护理策略

肺手术后肺不张的相关因素及护理策略摘要】目的：探讨肺手术后肺不张的相关因素，预防肺不张的发生。

方法：对13例肺不张病人的相关因素进行分析，给予体位引流、呼吸功能训练等治疗措施。

结果：对13例病人均肺复张。

结论：了解肺不张相关因素，预防肺不张起积极作用。

【关键词】肺手术；肺不张；相关因素；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0139-02肺不张是肺手术后最常见且严重的并发症之一，其表现为手术侧的肺不能膨胀，导致低氧血症，以致影响呼吸功能，甚至危及生命。

因此，分析肺不张发生的相关因素，积极地加以预防，制定护理措施十分必要。

对我院2007年10月-2010年10月316例肺手术病人回顾性总结，收到满意效果，现报告如下。

1临床资料本组316例，男201例，女115例，年龄18-76岁，发生肺不张13例。

手术类型分别为肺大疱切除肺修补术3例，肺结核肺叶切除术2例，支气管扩张肺叶切除术3例，肺癌楔形切除术5例，手术方式为全麻＋气管插管。

本组病例均经胸部X线证实，发生时间为术后1-3天。

2结果经给予体位引流、呼吸功能训练，超声雾化吸入，辅助加压咳痰及刺激排痰等治疗措施，13例病人均肺复张，治愈出院。

3相关因素3.1因手术后切口疼痛和胸腔闭式引流管的刺激，以及胸带包扎过紧限制了胸廓的运动，患者不能做有效咳嗽，痰液蓄积造成气道阻塞发生肺不张3.2术前没有掌握系统的呼吸功能训练方法，术后没有有效地咳嗽、排痰，使痰液粘稠阻塞支气管而发生肺不张。

3.3有慢性呼吸系统疾病的病人，长期吸烟史的病人，年长的老年人及身体虚弱的病人容易发生肺不张。

3.4术中操作对肺造成牵拉而使肺损伤，关闭胸腔前吸痰不彻底、术后胸胃膨胀或胸腔内积存液体或气体，限制肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，分泌物潴留使小气道堵塞[1]，导致肺不张的发生。

3.5手术时间过长，气管导管气囊压迫局部组织引起局部黏膜充血水肿、渗出甚至坏死脱落，纤毛失去功能[2]，致使分泌物聚积不能有效排出发生肺不张。

纤支镜吸痰在肺手术后肺不张患者中的应用和护理

在一定的顾虑，例如：加剧疼痛、响切口愈合等。针对这一影
的神志、体温、血压、脉搏、Ｖ尿的变化，ＣＰ、一旦病人出现表情淡漠、体温过高或不升、脉搏加快、少尿或无尿等情况，应警惕中
毒性休克的发生，及时报告医生并协助做出处理。本组病例应
３３因为手术本身和肺不张均对呼吸功能有影响，上纤．加
２１治疗前护理．２１１常规氧气吸入，心电监护，．．行建立静脉通道，备好吸痰器，备齐各种抢救药品和物品。２１２术前认真履行告知义务。向意识清醒患者详细介绍纤．．支镜吸痰的必要性和安全性，治疗方法，中配合及注意事项，术消除患者紧张和恐惧心理。
重要环节。参考文献
２３急性心功能不全：．由于较多的高龄病人合并有高血压、冠心病。加上感染及手术对机体的打击，后易出现急性心功能不术全的情况。在术后的护理过程中，士要加强对病人血压、护脉搏、Ｖ、量的监测，ＣＰ尿及时发现急性心功能不全的情况，同时应
及时处理后得到恢复。
３小结
每天２次进行雾化吸入化痰药物及胸肺部物理治疗，以通俗并
易懂的语言教会病人如何进行自主咳嗽排痰；以腹带围腹以保护切口，少因咳嗽时对腹部切口所造成的牵拉；减病情许可
面对高龄消化道穿孔病人，理人员接诊后首先要对病护人进行心理护理消除其紧张、惧等不良心理，恐同时积极做好

开胸术后预防患者肺不张的护理干预

开胸术后预防患者肺不张的护理干预作者：郝群来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨护理干预在预防开胸患者术后肺不张发生方面的有效性。

方法：将2012年1～12月住院，符合开胸手术治疗，并行开胸手术的患者192例按随机数字表法分为对照组和干预组各96例。

在常规治疗的基础上对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。

比较2组患者术后肺不张的发生率。

结果：干预组肺不张发生1例，对照组肺不张发生9例，差异有统计学意义。

结论：开胸术后早期进行呼吸功能训练、有效咳嗽排痰、早期下床活动等护理干预，可显著改善肺通气换气功能，减少肺不张的发生，有利于患者的早日康复。

【关键词】开胸；肺不张；护理干预肺不张为各种开胸术后常见的并发症，多发生于术后1～2天，为一渐进发展过程。

肺不张可以是片状不张（如肺叶或肺段不张）或微不张。

肺不张造成肺通气量减小及产生肺内右向左分流而有不同程度的缺氧表现。

对大范围不张或术前心肺功能差者，可表现有严重的呼吸困难、紫绀及神志改变等[1]。

术后并发肺不张可严重影响病人的预后，延长住院时间，给病人造成身体上和经济上的损失。

本研究对96例开胸患者采用护理干预，观察其对术后肺不张的影响，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我科2012年1月至2012年12月住院，并实施开胸手术治疗的患者192作为研究对象。

男115例，女77例，年龄17～78岁，平均年龄51.5岁。

其中肺癌93例，食管癌45例，凝固性血胸清除术35例，脓胸纤维板剥脱术19例。

所有患者均符合开胸治疗指针，均为择期开胸手术。

将所有患者按照随机分组的原则分为对照组和观察组各96例，2组患者在性别、年龄、病程及病情方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

所有患者术后均给予氧疗、化痰、止血、营养支持、抗感染等常规治疗，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予护理干预。

肺术后护理问题及措施

肺手术是治疗肺部疾病的重要手段，包括肺叶切除、肺段切除、胸腔镜手术等。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将探讨肺术后常见的护理问题及相应的护理措施。

一、肺术后常见护理问题1. 呼吸困难肺手术可能导致患者术后出现呼吸困难，原因是手术创伤、肺部组织水肿、肺功能减退等。

呼吸困难会影响患者的呼吸功能和生活质量。

2. 切口感染肺手术切口位于胸壁，易受到细菌感染。

切口感染会导致疼痛、红肿、渗液等症状，严重时可能引起败血症。

3. 肺不张肺手术后，患者可能出现肺不张，即肺部部分或全部塌陷。

肺不张会导致呼吸困难、发热、胸痛等症状。

4. 胸腔积液肺手术后，患者可能出现胸腔积液，即胸膜腔内液体过多。

胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛等症状。

5. 肺部感染肺手术后，患者可能出现肺部感染，如肺炎、肺脓肿等。

肺部感染会导致高热、咳嗽、咳痰等症状。

二、肺术后护理措施1. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。

（2）定期进行胸部物理治疗，如拍背、振荡等，帮助痰液排出。

（3）保持室内空气流通，避免二手烟、粉尘等刺激性气体。

2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。

（2）观察切口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常及时报告医生。

（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口受到牵拉。

3. 肺不张预防及护理（1）术后尽早开始呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。

（2）协助患者进行体位引流，促进痰液排出。

（3）密切观察患者呼吸情况，如有异常及时报告医生。

4. 胸腔积液护理（1）密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。

（2）协助医生进行胸腔穿刺抽液，缓解胸腔积液。

（3）观察患者呼吸情况，如有呼吸困难加重，及时报告医生。

5. 肺部感染护理（1）密切观察患者体温、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

（2）保持室内空气流通，避免交叉感染。

（3）遵医嘱使用抗生素，控制感染。

三、健康教育1. 告知患者术后康复注意事项，如保持室内空气流通、避免二手烟、保持切口清洁等。

纤维支气管镜在开胸术后急性肺不张中的应用护理

引流，定时听诊肺部呼吸音，及时透视或照片。开胸术后的病治疗。对于粘附在管壁的痰痂，可用注射器抽取１２％碳酸人胸部疼痛严重且持续时间长，．５影响呼吸和咳嗽。因此，做要氢钠溶液１０ｍＬ从ＦＢ活检孔注入… ，Ｏ通过ＦＢ对着痰痂所好镇痛护理，Ｏ但慎用阿片类药物，以免抑制呼吸。本组有１例在的管壁首次进行环形冲洗，０ｓ３左右将其吸出；如痰痂难以因体质较差，无力咳嗽，害怕疼痛及担心伤口裂开，在第一次清除，必要时可借助活检钳将其松动并夹出，然后直对痰痂处治疗成功后肺复张的第３天发生体温升高、吸困难等症状，呼反复冲洗几次，直至吸出液变清、管壁无痰痂为止。病情不允通过各项检查再次诊断为肺不张，通过ＦＢ吸痰治疗后痊仍Ｏ许的可分次进行。根据痰培养药敏局部注入敏感抗生素，如愈。所用的抗生素与碳酸氢钠有配伍禁忌，可用生理盐水将碳酸应用ＦＢ治疗肺不张用物简单、作方便、时省力，Ｏ操省对氢钠洗净后再注入抗生素。患者创伤性小，在直视下窥见支气管内病变情况，可目的性
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７－７（０８０．７．６３５５２０）２０５０６．．１２
纤维支气管镜（Ｏ）ＦＢ除用于诊断外，越来越广泛地用于支
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卧床不活动等，极易造成痰液阻塞，生急性肺不张，发严重影响肺换气功能，成肺内动一静脉分流增加，导致呼吸衰造易竭，发生低氧血症和（）或高碳酸血症，使病情恶化。因此，一